Proyecto: ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico por ...

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Técnico: Ing. Pablo Cabello A. Propietario: Mecompa S.A. 1

Proyecto: ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico

por Imágenes y Radioterapia''

Propietario: Medicina Computarizada Paraguaya

S.A. - MECOMPA S.A

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1- INTRODUCCIÓN

Este Plan denominado Estudio de Impacto Ambiental – pretende la Licencia Ambiental para

la Actividad ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico por Imágenes y Radioterapia'', bajo

la denominación de Instituto Codas Thompson, perteneciente a la firma Medicina

Computarizada Paraguaya S.A.- MECOMPA S.A. La actividad se desarrolla en el barrio

Recoleta, de la ciudad de Asunción, capital de la República del Paraguay.

El Instituto es un Centro de Diagnóstico y Tratamientos Radiantes de alta complejidad

tecnológica acorde a las exigencias medicas del siglo XXI. En el área de diagnóstico médico

se pueden desarrollar todos los estudios en el Instituto ya que cuentan con los equipos y el

personal médico de alta performance para brindar un servicio de alta calidad a los pacientes

que recurren al centro médico.

A fin de identificar posibles impactos generados por esta actividad, se efectuó un diagnóstico

ambiental, para identificar las prácticas operacionales, adecuación a la ley que rige las

actividades de medicina nuclear, mantenimiento de equipos e instalaciones que permitan la

mitigación de episodios críticos y contingencias.

Este estudio, responde a las exigencias de la Ley Nº 1.561 de la Secretaría del Ambiente, la

Ley Nº 294/93 de Evaluación de Impacto Ambiental y su Decreto Reglamentario Nº 453/13.

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2- OBJETIVOS

a- General

Obtener la Licencia Ambiental para la actividad Centro de Diagnóstico y Tratamientos

Radiantes, adecuándolo a los requerimientos de la legislación ambiental vigente.

b- Especifico

Cumplir con la legislación Ambiental vigente

Identificar y caracterizar los impactos ambiéntales generados por cada actividad.

Evaluar los impactos ambientales en las fases de implementación y operación.

Recomendar las medidas de mitigación para los impactos negativos.

Elaborar un plan mitigación, monitoreo y contingencia a fin de realizar el seguimiento de

las acciones del proyecto sobre el medio y las medidas adoptadas.

3- DESCRIPCIÓN DEL ÁREA

Nombre del Proyecto

Actividad: “Medicina Radiológica y Nuclear”

Nombre del Proponente

Proponente del proyecto: Instituto Codas Thompson

Dirección: Avda. Mcal López entre Gómez de Castro y Mayor

Rivarola - Asunción

Datos del Inmueble

Superficie total: 2975 m2

Finca N°: 1642 – 2651.-

Cta.Cte.Ctral N°: 14-0067-12 / 14-0067-14.-

Barrio: Recoleta

Ciudad: Asunción

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Descripción del área de influencia.

Mapa: para determinar el área de influencia (indirecta), de la finca en estudio, se ha procedido

a situarla en el mapa ubicándola en la ciudad de Asunción. Por medio del área de influencia se

determina el impacto que pudiera tener la actividad en el entorno social, ambiental y económico.

Área de influencia indirecta

El área de influencia directa, a una distancia de 1000 m (círculo rojo) se halla en zona urbana

de la ciudad. En el entorno inmediato se puede mencionar que se hallan una universidad, hotel,

medios de comunicación, centros comerciales, viviendas, etc. Toda el área se encuentra

densamente poblada, propia de la capital de un país.

- Conclusión: por lo expuesto, se concluye que la actividad -si cumple con las normas que rigen

la materia- se desarrollará de forma armónica con el entorno económico, social y ambiental.

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4- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

La actividad desarrollada en el Instituto es el diagnóstico y tratamiento radiante. Para ello,

cuenta con la más moderna tecnología al servicio de clientes, tanto nacionales como extranjeros.

A continuación, se describen algunos servicios.

4.2. – Procesos y tecnología aplicadas

PET SCAN

Esta moderna técnica combina las ventajas de la Medicina Nuclear y de la Tomografía

Computada, en un solo equipo.

Se introduce al cuerpo una sustancia Radiactiva por vía endovenosa, que marca la

presencia de tumores, y se efectúa una Tomografía Computada para determinar la

localización anatómica exacta de ellos.

El método es imprescindible para la estatificación de los tumores cancerosos, pues permite

conocer el tamaño del mismo y su extensión a otros órganos.

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RESONANCIA MAGNÉTICA

La IRM es capaz de obtener imágenes de alta resolución en dos y en tres dimensiones, del

interior del cuerpo, permitiendo detectar enfermedades o trastornos no identificables por

las otras metodologías de diagnóstico.

Los campos de aplicación son muy amplios, abarcando desde enfermedades de

los Musculoesqueléticas, Raquídeas, Cerebrales, Cardíacas, Vasculares, Digestivas,

Ginecológicas o cualquier otra parte del cuerpo.

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

El estudio se aplica a todas las enfermedades de todos los órganos y sistemas.

Contamos con tres equipos Multicortes, uno de ellos con 160 cortes, el de mejor del

performance del país.

En este servicio se realizan estudios convencionales; como Tomografía de Cráneo,

Abdomen, Cuerpo y del sistema Músculoesquelético. Con técnicas avanzadas en 3D se

efectúan además Angiocoronariografías, Angiografías cerebrales, Angiografías de vasos

periféricos, Endoscopías Virtuales Digestivas y Bronquiales, y Dental Scan para uso

odontológico.

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RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

La Radiología Convencional comprende a los métodos tradicionales de Diagnóstico

Radiológico. La digitalización permite con menor radiación para los pacientes, obtener

imágenes de alta calidad en forma inmediata, mejora los diagnósticos, minimiza los

errores, además posibilitar el archivo y transmisión de imágenes por medios informáticos.

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MEDICINA NUCLEAR

Es un método de diagnóstico por imagen que utiliza pequeñas cantidades de material

radioactivo introducido dentro del cuerpo, para descubrir una enfermedad o extensión de la

misma. Esta técnica al detectar actividad molecular de las células enfermas, posibilitan

identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como las respuestas al tratamiento médico

de las mismas.

Actualmente en el Instituto Codas Thompson se utilizan dos equipos de Gammagrafía y

detector para Ganglio Centinela en sala de operaciones. Médicos Nucleares, Físicos Médicos

y Técnicos especializados, aseguran la calidad de las técnicas y diagnósticos.

Al utilizarse Isótopos Radiactivos se efectúan estrictos controles de calidad del

Departamento, siguiendo las normas de seguridad de la Autoridad Reguladora Radiológica

Nuclear del Paraguay y de la Agencia Internacional de Energía Atómica.

TERAPIA RADIANTE

Está equipado con un Acelerador Lineal, una unidad de Cobalto 60, y fuentes de Cesio y

Estroncio radioactivo.

Para las Planificaciones de los Tratamientos, se utiliza:

Radioscopia y Radiología Digital

Tomografía Computada con reconstrucciones 3D

Resonancia Magnética de campo abierto

El sistema de planificación WIN PLT 3D, se halla interconectado a los equipos

mencionados, y permite los cálculos dosimétricos para la radioterapia tridimensional

conformada.

Los pacientes a ser sometidos a tratamientos, no necesitan recurrir a otros centros, siendo

que la planificación y simulación completa se realiza dentro del mismo complejo.

La infraestructura de este Dpto. cuenta con los bunkers necesarios para las fuentes de alta

energía, y con otro para realizar Endoterapias o Braquiterapias, donde al paciente se le

introducen Elementos Radiantes para contactar con el tumor.

Hay esquemas de tratamiento del cáncer en los cuales la Radioterapia y Quimioterapia

deben efectuarse en forma inmediata.

El Departamento cuenta con salas de internaciones cortas, que facilitan ese tipo de

tratamiento, a disposición de los oncólogos clínicos, pudiendo así optimizar la atención.

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DIAGNÓSTICO CARDIOVASCULAR NO INVASIVO

Se efectúan Ecocardiografía Externas, Transesofágicas y Doppler Color con equipos

dedicados a la especialidad. Estudios de Ecoestrés sin y con dobutamina, Tilt Test y

Potenciales Tardíos.

Además, se cuenta con un área de Ergometría, se efectúan Electrocardiogramas y se

instalan Holter de 24 y 48 horas.

Este departamento además cuenta la Angiocoronariografía por Tomografía Computada de

160 cortes, la Resonancia Magnética Cardiaca y Perfusión Cardiaca con Radioisótopos.

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OTROS SERVICIOS:

Investigaciones mamarias - Densitometría Ósea - Radiología dental – Ecografía –

Neurofisiología – Endoscopia digestiva – Intervencionismo urológico – Anestesia,

reanimación y control del dolor – Recuperación o cuidados intensivos – Laboratorio de

análisis clínicos – Espirometría – Salud de la mujer – Urología – Hemodinamia.

Protección Radiológica

Los TOEs (Trabajadores Operacionales Expuestos) cuentan con un dosímetro, que es un instrumento

que mide la radiación absorbida.

Conforme a la Legislación Nacional vigente los límites de dosis para los TOEs, son:

Dosis Efectiva:

20 mSv/ano. En un periodo de 5 años. Y no más de 50 mSv, en un solo año.

Dosis Equivalente:

150 mSv. En cristalino.

500 mSv. En extremidades y piel.

En el Plan de Mitigación se detallan todas las medidas desplegadas para impedir y/o mitigar

los posibles casos de contaminación con radiaciones ionizantes de ambientes, trabajadores, así

como los clientes el Instituto.

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4.3- Principales instalaciones

El proyecto cuenta con las instalaciones esenciales y se adecuan a las necesidades de cada

actividad.

Cuadro 1: Principales instalaciones del Proyecto

Descripción Características

Edificio

Posee una estructura de hormigón armado y ladrillo. Parte del

edificio fue remodelado para el alojamiento y aislamiento de

materiales radiactivos utilizado durante el tratamiento con

sustancias radiantes.

Lumínica Focos de bajo consumo

RESUMEN DE ESTRUCTURAS PRINCIPALES AREAS DEL PROYECTO

Recepción y

consultas

Este espacio estará situado en el segundo piso. En este sitio está

recepción e informe, administración, y parte del área de consulta y

tratamiento con radiografías convencionales.

Tratamiento radiante En estas áreas del edificio se hallan los equipos de alta tecnología

para el tratamiento con medicina nuclear y tomografía computada

Servicio técnico,

mantenimiento y

farmacia

Cuenta con área de servicio técnico y mantenimiento de equipos.

Además, cuenta con una pequeña farmacia con medicamentos

básicos utilizados durante los diagnósticos y/o tratamientos.

Área de

estacionamiento

En la parte posterior del edificio se halla el estacionamiento

conjugado con un área verde con frondosos árboles.

4.4- Otros Insumos utilizados

Los insumos utilizados son para la operación y funcionamiento del proyecto en general,

fármacos, productos utilizados para la medicina nuclear y radiológicos, accionamiento de

equipos, limpieza y aseo, entre los cuales mencionamos en el cuadro siguiente.

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Cuadro 3: Resumen Insumos básicos

Descripción Provisión Usos

Agua ESSAP Limpieza del área, sanitarios higiene del personal

Energía

eléctrica ANDE

Utilizado para el funcionamiento del proyecto en

general de iluminación y equipos en general

Productos de

limpieza Compra Utilizado para la limpieza en general

5- Alternativas de localización a este Proyecto

No se ha considerado alternativa de localización para este proyecto. Se ha determinado la

ubicación del proyecto como equidistante y céntrico, de fácil acceso para los usuarios del

servicio. Además, de contar la infraestructura caminos (sobre una avenida), servicios básicos

de luz, agua, teléfono.

6- Recursos humanos.

La operación del proyecto demanda personal altamente calificado. El operario, para cada tipo

de actividad, cuenta con la formación adecuada para prestar un servicio de excelencia.

7-Desechos a ser generados por el Proyecto

Los desechos generados por el proyecto son descritos acorde a las actividades y procesos del

mismo, son clasificados acordes a la característica y al tipo de residuo en sólidos y líquidos.

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Cuadro 4: Producción de desechos y destino

Etapa de Operación del proyecto

Sólidos

Descripción Origen Especificaciones Destino

Sólidos

Comunes

Administración,

oficinas, Consultas

Embalajes, cartones,

papel diario, polietileno,

plásticos, orgánicos restos

vegetales restos de

comidas - metales.

Disposición en contenedores

separados de otros sólidos no

comunes traslado al vertedero

municipal.

Sólidos

especiales

Áreas de

tratamiento radiante

Embalajes, restos de

sustancias radiantes

empapados con materiales

hidrófilos

Clasificación, disposición en

contenedores especiales,

tratamiento diferenciado en

disposición final- servicio de

aseo urbano o empresa

tercerizada (luego de verificar

que no contenga materiales

radiactivos)

Líquidos

Líquidos efluente

comunes Área de lavado -

Agua servida, aguas con

sustancias

derivados de limpieza del

edificio

Sistema de captación, cámara

séptica y disposición en pozo

ciego.

Cloacales- aguas

servidas Sanitarios-limpieza

Agua con restos

orgánicos e insumos de

limpieza, detergentes,

jabones entre otros

Sistema de registros y pozo

ciego.

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Desagüe

pluvial Techos Sistema de canaletas Pendiente natural

Sólidos

especiales

Áreas de

tratamiento radiante

Embalajes, restos de

sustancias radiantes

empapados con

materiales hidrófilos

Clasificación, disposición en

contenedores especiales, tratamiento

diferenciado en disposición final-

servicio de aseo urbano o empresa

tercerizada (luego de verificar que no

contenga materiales radiactivos)

12.- LEYES Y NORMAS

Los detalles de las leyes y normas que rigen esta materia se hallan en el Estudio de Disposición de Efluentes.

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13.3- PLAN DE MITIGACIÓN

El plan de mitigación es a los efectos de dar cumplimiento a las medidas de mitigación

recomendadas y que son posibles de ejecutar. Dentro del mismo se mencionan medidas que

deberán ser implementadas como: prevención de incendios, sistema de conducción y

tratamiento de efluentes.

Cuadro 8: Plan de Mitigación

IMPACTO DEL

PROYECTO

MEDIDAS DE MITIGACIÓN

Implementación adecuación de obras Civiles (en caso de ejecución)

Peligro de accidentes

Generación de residuos sólidos

Generación de ruidos

Disposición correcta de residuos generados

Utilizar equipos de protección individual

Prohibir la entrada de personas ajenas al lugar de trabajo

Tener botiquín de primeros auxilios para casos de emergencia

Instalar carteles indicadores

Operación del Proyecto

Peligro de accidentes-

contaminación con sustancias

radiantes e incendios

Generación de residuos sólidos

Generación de residuos

líquidos

Instalar carteles indicadores adecuados.

Instalar extintores y baldes de material absorbente adecuado.

Capacitación del personal interviniente.

Proporcionar al personal uniforme adecuado EPI (Equipos de

Protección Individual) como atuendos, calzado, tapa boca, guantes.

Prohibir ingreso de personas ajenas al área de trabajo.

Adecuar la obra a los requerimientos para evitar polución del área

con restos de particular y olores.

Mantenimiento adecuado del sistema eléctrico según necesidad.

Contar con botiquín de primeros auxilios para casos de

emergencias.

Instalar contenedores de residuos sólidos según tipo.

Implementar el sistema de clasificación de residuos, según

características, en contenedores diferentes.

Utilizar el sistema de servicio de aseo y recolección de residuos

municipal.

Implementar un sistema separado de tratamiento y conducción de

líquidos según característica.

Realizar tratamiento según requerimiento del efluente generado

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MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y MANUAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

El Instituto Codas Thompson aprobó, el 17 de noviembre de 2020, la versión 2.0, el Manual de

Protección Radiológica, desarrollados por el Departamento de Medicina Nuclear.

Con el fin de tener una visión general de las medidas adoptadas se exponen el análisis de

diversos sectores:

Definiciones:

- ARRN: Autoridad Reguladora Radiológica y Nuclear.

- TOE: Trabajador Ocupacionalmente Expuesto.

- OPR: Oficial de Protección Radiológica de la Instalación.

- MPR: Manual de Protección Radiológica.

- EBRT: Radioterapia Externa

- HDRBQ: Braquiterapia de Alta Tasa

- SPET: Servicio de Tomografía por Emisión de Positrones.

- PET-CT: Tomógrafo por Emisión de Positrones y Tomógrafo Multicortes.

Procedimientos administrativos

Verificación de los equipos

- La verificación de los equipos será realizada de acuerdo al programa de garantía de

calidad de la Institución. EL OPR tiene la responsabilidad de mantener los equipos

destinados a la medición y control con su calibración vigente.

- Los detectores deberán ser calibrados dentro de la periodicidad establecida por la

normativa nacional.

- El OPR verificará que cada equipo calibrado tenga la etiqueta autoadhesiva donde se

indique los factores de calibración y la fecha.

- Asimismo, el OPR verificará que, en el informe escrito, se indique el número de serie

del detector, el mantenimiento realizado y los nuevos factores de calibración.

- El OPR programará la calibración de manera que siempre haya un detector disponible

en los Servicios, en remplazo del que se haya enviado a calibración, en caso contrario

se suspenderán las actividades con material radiactivo.

- El OPR retirará de uso los equipos defectuosos y los marcará inmediatamente con

etiquetas alusivas. Informará a la Autoridad Reguladora, los equipos que sean retirados

de uso por esta condición.

- El OPR mantendrá los registros de las calibraciones, mantenimiento técnico y

reparación.

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Vigilancia Radiológica de las zonas de trabajo.

El programa de vigilancia radiológica considera una evaluación mensual de áreas de

trabajo y recintos colindantes, una evaluación bimensual de áreas normalmente no

contaminadas y una evaluación cada vez que se realicen operaciones específicas. Para

este programa, el SPET cuenta con un detector de radiaciones ionizantes, capaz de medir

la tasa de dosis equivalente ambiental como mínimo entre 0 y 2 mSv/h (con indicación

en estas unidades o equivalentes); y la contaminación acorde con los radioisótopos

utilizados. Debe estar calibrado para efectuar la medición directamente sobre las

superficies, y para determinar la actividad de las muestras recogidas por frotis de

arrastre.

La evaluación mensual, o cuando el OPR lo considere necesario, incluye las siguientes

áreas afectadas a los diferentes Servicios

La persona a cargo hará una evaluación cada vez que realice un traslado de materiales

radiactivos, administre el radiofármaco, o deseche materiales radiactivos.

El OPR utilizará los siguientes valores operacionales de referencia de tasas de

exposición en aire para evaluar la seguridad de la instalación.

- Puerta acceso laboratorio caliente: 0,005 mSv/hr

- Sala de PETCT: 0,005 mSv/hr

- Recepción: 0,0005 mSv/hr

- Sala de Espera: 0,005 mSv/hr.

- Baño exclusivo para pacientes en tratamiento: 0,0005 mSv/hr

Gestión de Desechos Radiactivos

El Operador a cargo recolectará y segregará los desechos provenientes de las áreas de

pacientes con radiofármacos incorporados y de los ambientes de trabajo, utilizando

recipientes adecuados. Separará por radioisótopo y tipo de material (plásticos, papeles,

vidrios, etc.).

Los depositará en el Laboratorio Caliente en los contenedores de desechos habilitados

especialmente.

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El Operador etiquetará y señalizará los contenedores, con la siguiente etiqueta:

MEDICINA NUCLEAR - DESECHOS RADIACTIVOS

Isótopo: ……….. Fecha de Almacenamiento: .….. Actividad Inicial: ……..............

Fecha de posible liberación: …………… Responsable: ……………………………

El EPR verificará que los desechos sean almacenados al menos 10 períodos de

semidesintegración del isótopo que contienen.

Antes de eliminar al medio ambiente, el EPR realizará mediciones con el detector de

radiaciones ionizantes al contenedor con la tapa abierta. Si la medición es inferior a 3

veces el valor de la radiación de fondo, el material podrá ser eliminado como basura

patológica.

En caso de desechos radiactivos líquidos, que no requieran un tratamiento

posterior, una vez que sea posible su eliminación serán diluidos antes de su descarga.

El EPR verificará que se han eliminado todas las etiquetas de identificación

de material radiactivo de los contenedores una vez descargado los desechos.

Mantenimiento de registros:

El OPR mantendrá un archivo con la siguiente documentación:

- Resultados de la comprobación de los dispositivos de seguridad de la instalación.

- Dosis personales.

- Calibración de los equipos de medición de tasa de dosis.

- Evaluación del entrenamiento y experiencia de los operadores. Instrucción del

personal de incorporación reciente y reentrenamiento. Informes de mediciones de tasas

de dosis.

- Recepción y conservación de las fuentes radiactivas. Mantenimiento de equipos.

- Desechos radiactivos. Accidentes radiólogos.

- Constancia de inspecciones realizadas por la Autoridad Reguladora. Autorizaciones

de la Instalación.

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Mediciones de los niveles de contaminación.

Para evaluar la contaminación en diferentes zonas el OPR aplicará el siguiente procedimiento,

utilizando siempre guantes desechables.

El OPR preparará una lista de verificación, que incluya los lugares y elementos que controlará

(manijas de puertas, teclados PC, asiento de la sala de espera, castillo plomado, delantales

plomados, baños, etc.).

El OPR designará un operador para que tome las muestras de contaminación.

La frecuencia de verificación se define en el procedimiento de Vigilancia Radiológica de las

zonas de trabajo.

El operador asignado frotará una porción de la superficie a monitorear, aproximadamente de 30

cm x 30 cm (900 cm2) con una toalla de papel humedecida en alcohol o agua, desde las orillas

hacia al centro del lugar. Colocará cada toalla de papel en una bolsa plástica identificada con el

nombre el lugar donde se realizó el frotis.

Medirá la magnitud de la actividad que contiene cada bolsa con la toalla en su interior, con un

detector de radiaciones ionizantes adecuado para el tipo de radioisótopo utilizado en el

laboratorio. Así se puede conocer la naturaleza de los contaminantes.

En caso de que la medición sobrepase las tres veces la radiación de fondo se considerará que

existe contaminación y tratará las muestras como desechos radiactivos. En caso contrario, se

eliminarán las toallas como desecho común.

PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN

Procedimientos de Operación de las diferentes unidades.

De acuerdo al tipo de práctica se detallan en los manuales correspondientes.

Seguridad en el almacenamiento de las fuentes radiactivas.

Para ingresar al Laboratorio Caliente, las personas portarán el dosímetro personal.

Antes de iniciar el trabajo el TOE verificará el correcto funcionamiento del medidor de tasa de

dosis.

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El Laboratorio Caliente se encuentra debidamente señalizado.

EL OPR verificará que se cuenta con la seguridad física requerida y que los señalamientos

continúan en el lugar que fueron colocados y se mantienen claramente visibles.

El OPR verificará la idoneidad del blindaje de la campana, a través de la medición de tasas de

dosis en el exterior de la campana.

El OPR mantendrá un inventario radiactivo actualizado de las fuentes

almacenadas.

EL OPR llevará una bitácora donde el Operador autorizado anotará cuando retire o integre

una fuente radiactiva, identificará el radionucleido, la actividad, las condiciones de retiro o

ingreso y sus datos personales.

Operación del Laboratorio Caliente.

El TOE preparará cada tratamiento por adelantado.

El personal manejará las fuentes dentro de los límites y condiciones establecidos en la

documentación técnica y la Autorización correspondiente, garantizando que en todo momento

las condiciones de seguridad radiológica sean las adecuadas a fin de minimizar las dosis de

irradiación y la probabilidad de contaminación.

El material radiactivo será mantenido en el contenedor con el que ingresa a la instalación. Sólo

será retirado para realizar tareas específicas previamente planificadas. El TOE manipulará el

material radiactivo exclusivamente en las zonas autorizadas para cada tarea específica.

El TOE no deberá comer, fumar, beber ni aplicarse cosméticos en zonas en que se almacene o

utilice material radiactivo.

El TOE no deberá almacenar alimentos, bebidas o artículos personales en zonas en que se

almacene o utilice material radiactivo.

Para ingresar al Laboratorio, los TOE portarán el dosímetro personal y un detector de

radiaciones ionizantes operativo y encendido.

El TOE efectuará un chequeo visual para verificar las condiciones normales del laboratorio.

El TOE efectuará un chequeo con el detector de radiaciones ionizantes, para verificar que no

hay fuentes guardadas fuera del bunker de almacenamiento.

Antes de realizar el trabajo, el TOE pondrá en funcionamiento el sistema de extracción.

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El retiro de material radiactivo se hará utilizando contenedores plomados. Ningún elemento

podrá ser retirado del área sin que el TOE verifique su nivel de contaminación con el detector

de radiaciones ionizantes o haya tomado las medidas para su gestión como desecho radiactivo,

incluso al retirar polvo y basura.

El ingreso de profesionales que visiten esta dependencia, se efectuará sólo en compañía del

EPR o de un TOE autorizado.

Las visitas se ceñirán a las instrucciones impartidas por el EPR, quien proporcionará dosímetro

de lectura directa y determinará el tiempo de la visita.

No se permitirá la permanencia de visitas en el Laboratorio Caliente.

El personal de aseo deberá ceñir a las indicaciones exclusivas del EPR.

Procedimiento de administración de dosis.

Todos los TOEs, que participarán en la operación, deberán:

Portar el dosímetro proporcionado por el Laboratorio de Dosimetría Personal

Termoluminiscente, usar guantes desechables.

El OPR deberá tener disponible un detector de radiación de rango apropiado y con su

calibración vigente, por cada equipo emisor de radiación ionizante.

El OPR verificará que las baterías de los detectores indiquen buena carga.

Se entregará al paciente y/o a sus familiares información clara y precisa, en forma oral y escrita

sobre el tratamiento a recibir y las precauciones que deberá adoptar.

El médico tratante identificará al paciente con su nombre completo y número de C.I, los que

deberán constar en la ficha interna de trabajo del Servicio, junto con la Interconsulta en la que

figure la solicitud de administración de dosis, debidamente firmada por su médico tratante,

antes de la administración de cualquier dosis de elementos radioactivos con fines terapéuticos,

de acuerdo a las normas en vigencia de la Institución.

Se deberá verificar sin lugar a dudas que la paciente, cuando corresponda, no se

encuentre embarazada ni amamantando.

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En caso de duda el procedimiento será suspendido hasta contar con una prueba de laboratorio

negativa para embarazo en curso (determinación de beta-gonadotrofina coriónica en sangre).

Previo a la administración de cualquier radionucleido con fines terapéuticos, el TOE

tratante deberá medir la dosis en el activímetro y verificar que corresponda exactamente a la

cantidad planificada, la que debe constar por escrito en la ficha interna del paciente.

PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA

Se han identificado las siguientes situaciones de emergencia:

En función de las practicas involucradas.

Pérdida del material radiactivo desde el laboratorio caliente.

El Técnico verificará el registro de ingreso de sustancias radiactivas. El Técnico utilizará

guantes desechables y su dosimetría personal.

El Técnico con un detector de radiaciones hará un chequeo en todo el laboratorio caliente,

revisará el inventario diario.

Si aún no es encontrado, el Técnico hará una verificación en todas las zonas donde se pudo

haber utilizado el radiofármaco.

Si no es encontrado durante la jornada, el EPR llamará a la Autoridad Reguladora para que

indique cómo proceder.

Derrame simple.

El operador que enfrente esta emergencia utilizará guantes desechables, delantal y su dosimetría

personal.

Determinará la extensión del derrame de material radiactivo con el detector Geiger Müller,

cuidando de no contaminarlo y de no esparcir más la contaminación.

Luego de delimitar el área, utilizará almohadillas hidrófilas para absorber el derrame y evitar

que se extienda.

Una vez empapadas, las quitará y las colocará en una bolsa plástica doble.

Los artículos contaminados se colocarán en una bolsa doble.

Con una toalla de papel secará la zona, frotando desde las orillas hacia el centro.

Una vez seca la zona, frotará con una toalla de papel humedecida en alcohol, luego puede

utilizar detergente descontaminante con papel absorbente para terminar de limpiar el área

afectada.

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Técnico medirá el nivel de contaminación con el detector, el cual debe quedar en un nivel

inferior a tres veces el nivel de fondo.

El TOE repetirá la descontaminación con alcohol, en caso de que las mediciones efectuadas

sean mayores a la indicada.

Técnico evaluará la contaminación de los desechos, los que no deben sobrepasar tres veces la

radiación de fondo para ser eliminados como basura común. Los desechos que sobrepasen este

límite serán gestionados como desecho radiactivo.

El TOE verificará el nivel de contaminación que haya quedado en las manos del operador. Si

excede tres veces el nivel de fondo, procederá a descontaminarse de acuerdo al procedimiento

indicado para la contaminación en manos y ropas.

Derrame complejo.

El TOE que enfrente esta emergencia deberá tratar de mantener la calma, para evitar esparcir

más la contaminación.

Determinará la extensión del derrame de material radiactivo con el detector Geiger Müller,

cuidando de no contaminarlo y de no esparcir más la contaminación.

Luego de delimitar el área, cubrirá el área del derrame con almohadillas hidrófilas para evitar

que se extienda.

Cerrará puertas y ventanas y advertirá del derrame a todos los que se encuentren en el lugar.

Se alejará lo suficiente del derrame y se quitará los zapatos y guantes. Dará aviso al EPR de la

Institución.

El TOE que efectúe este procedimiento evitará desplazarse para reducir la contaminación.

El EPR verificará el nivel de contaminación que haya quedado en las manos y ropas del

operador. Si excede tres veces el nivel de fondo, procederá a descontaminarse de acuerdo al

procedimiento indicado para la contaminación en manos y ropas

Contaminación de manos y ropas.

El personal que resulte contaminado dará aviso inmediato al EPR.

Si se ha contaminado manos o ropas, se quitará la ropa afectada y se lavará las manos con

abundante agua y jabón suave, no se utilizará escobillas gruesas que irriten la piel o jabón

abrasivo.

EL EPR verificará el nivel de contaminación. Los lavados se repetirán hasta obtener un nivel

de radiación de fondo.

Una vez logrado el nivel de fondo, se aplicará abundante crema hidratante.

La ropa contaminada debe gestionarse como desechos radiactivos, por lo que se debe esperar a

lo menos 10 vidas medias antes de volver a utilizarla.

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14- Plan de monitoreo y Vigilancia Ambiental

Este plan tiene como objetivo determinar el nivel de cumplimiento de las normas ambientales

vigentes actualmente. Es de fundamental importancia el buen seguimiento de las acciones previstas,

además servirá al proponente para detectar otros problemas y realizar correcciones si fueran

necesarias. Y para las instituciones de control, como documento para la verificación del

cumplimiento del plan de mitigación, gestión y evaluación ambiental del proyecto.

Cuadro 9: Plan de monitoreo

Etapas Sectores de monitoreo Sitio Responsable

ET

AP

A O

PE

RA

TIV

A D

EL

PR

OY

EC

TO

Pel

igro

de

acci

den

tes-

into

xic

ació

n e

ince

ndio

s

Gen

erac

ión d

e re

siduos

sóli

dos

Gen

erac

ión d

e re

siduos

líquid

os

Instalar carteles indicadores adecuados

Instalar extintores y baldes de material absorbente

adecuado (arena)

Capacitación del personal interviniente

Utilizar uniforme adecuado EPI

Prohibir ingreso de personas ajenas al área de

trabajo

Adecuar la obra a los requerimientos para evitar

polución del área con restos de particular y olores.

Mantenimiento adecuado del sistema

eléctrico según necesidad

Contar con botiquín de primeros auxilios para

casos de emergencias.

Instalar contenedores de residuos sólidos según

tipo.

Implementar el sistema de clasificación de residuos

según características en contenedores diferentes.

Utilizar el sistema de servicio de aseo y

recolección de residuos municipal

Realizar tratamiento según requerimiento del

efluente generado, preliminar registros para

efluente pluvial, preliminar registros para efluente

cloacal, y primario para los efluentes especiales.

Ver

ific

ació

n i

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RIMA


15 - CONCLUSION

El plan describe en forma detallada las acciones a ser realizadas, así como los principales

factores y elementos ambientales a ser afectados. Además, establece y determina los

impactos ambientales a ser generados a partir de las actividades a ser desarrolladas por el

proyecto.

Las medidas de mitigación son técnica y económicamente aplicables, todas las

recomendaciones vertidas en este estudio, se encuentran enmarcadas dentro de las

normativas legales y ambientales vigentes en el país.

El proyecto posee la adecuación de la estructura edilicia a los requerimientos para este tipo

de actividad, tienden a contribuir a un ambiente laboral seguro, potenciando el crecimiento

económico y de servicios en la zona de influencia.

Las condiciones de seguridad y sistema de tratamiento y conservación a ser adoptadas por

el proyecto, con el objetivo de la protección del ambiente, son consideradas para desarrollar

un buen plan de Gestión Ambiental.

Desde el punto de vista socioeconómico la mayoría de los impactos resultan altamente

positivos, como ser el servicio de alta complejidad para el sistema de salud, el aumento de

la mano de obra ocupacional, la dinámica económica del intercambio comercial, la

capacitación del recurso humano, que contribuirán a la dinámica socioeconómica de la

zona.

Como conclusión final se puede afirmar que el proyecto planteado, incluye las medidas de

mitigación de los impactos ambientales en su sistema de implementación y operación, con

miras a desarrollar un modelo sustentable con crecimiento sostenido.

Proyecto: ''Sanatorio Especializado en Diagnóstico por ...

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