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Parte 4: Codificación, Facturación, Cobranza, Contabilidad.

Codificación, facturación y cobranzaLa primera fila en la opción Resumen de Paciente es Facturación. Al Expandir, nos muestra la deuda existente.

Seleccionar un paciente o crear uno nuevo. Asegurarse de que se ingresen los datos de la Aseguradora de Salud, si es que la posee.

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Una vez seleccionado el paciente, crear un Encuentro

Es obligatorio llenar la Categoría de Visita, el resto opcional. Pulse “Añadir” para agregar un Problema o Incidencia

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Codificación de la incidenciaSólo el “Título” es obligatorio

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El formulario de Nuevo Encuentro permite “Añadir” un Problema o Incidencia

Puede utilizarse ICD-9 o ICD-10, terminologías inglesas comunes, o SNOMED, inglés o español, muy extensa. Al pulsar “Código de Diagnóstico” aparece un menú de selección.

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No ingrese términos de búsqueda muy breves, como por ejemplo “una”. Tardará demasiado y vendrán muchísimas opciones irrelevantes.

.Este sistema acepta la terminología clínica SNOMED en español. SNOMED es un estándar internacional, pertenece a la International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). El uso de estándares es fundamental para la interoperabilidad de los sistemas de salud.

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Codificación SNOMED en españolQueda registrada la descripción completa en la pantalla de Incidencias de cada

paciente

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Tarifas / Costos de la visita médica

Al guardar el Encuentro, se habita la opción Tarifas – Tabla de tarifas

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Los Tipos de Listas que se usan para Agregar y Codificar incidencias a cobrar se determinan

desde Administración - Listas

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La Hoja de tarifas permite definir distintos tipos de visita, para paciente nuevo o establecido. En la visita de Nuevo Paciente surgen las

opciones: Breve, Limitada, Detallada, Extendida, Abarcativa

Al seleccionar una opción (flecha roja) se agrega un campo codificado donde podemos agregar precio y detalles

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En la vista de Paciente establecido surgen las

mismas opciones: Breve, Limitada, etc.

Los distintos incidentes (diagnóstico, vacunación, procedimiento, servicio) y copagos van integrando el reclamo

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El buscador de eventos a cobrar puede utilizar distintas tablas: ICD9, Procedimientos/Servicios CPT4/HCPCS o Vacunación CVX (inglés) o

Términos Clínicos SNOMED (español).

En este ejemplo usamos SNOMED para un evento relacionado con “rabia”, y hallamos 39 temas.

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Este sistema está configurado para incluir un campo de “Precio” (o Tarifa) en la

terminología. En este caso, el médico o el empleado administrativo adjudica un valor de 45$

a cada una de las 6 dosis programadas de vacuna.

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CopagoAdemás de facturarle a la Aseguradora, la clínica puede

exigir al paciente un Copago al contado.Este copago se restará del monto adeudado.

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El Resumen de Paciente muestra la deuda de 270$, por las 6 inyecciones de 45$. Luego el paciente abona 70$

como copago.

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FacturaciónEn el menú pulsamos Tarifas – Facturación. El Administrador de

Facturación nos permite elegir los eventos tarifados a facturar (en fondo rosa). Los seleccionamos con la casilla de la derecha, y aparecen botones para los documentos de facturación: X12 o CMS.

Al cambiar los Criterios de selección, debemos pulsar Actualizar lista para refrescar la pantalla rosa

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Al emitir un documento de facturación para la aseguradora (o el paciente, en caso de no haberla) el sistema pide confirmación, ya que

el reclamo pasará al estado de Facturado.

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La opción Comprobación/Salir permite emitir un recibo al

paciente, donde constan los cargos menos el copago. (lo mismo que aparece en rojo arriba, en Resumen del paciente).

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Algunos errores comunes• Pagué un monto adelantado y no me figura en mi balance – Sólo

aparecerá en un informe financiero de pagos a Oficina Central

• Quiero agregar un cargo al paciente, y no me deja. Me dice “Esta visita ha sido facturada. Si necesita cambiarla, debe ser reabierta”. – Debe ir al Administrador de Facturación, y reabrirla sin filtrar por “Ya Facturado”

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Reclamos, Facturas, Pagos y RecibosEl sistema muchas veces nos impide hacer alguna operación..

Casi siempre hay un buen motivo para ello…

• Dentro de una visita, cada evento a cobrar integra un Reclamo• Luego de facturado se cierra, y no es posible generar otro Reclamo,

a no ser que se reabra la instancia de facturación• No se puede crear un Reclamo si no hay una visita abierta• Al terminar la visita el paciente realiza la Comprobación/Salir, y

tiene oportunidad de pagar parte o la totalidad del reclamo. Si se vuelve a pulsar esta opción, dentro de la misma visita, el Reclamo está cerrado y se muestra el mismo resumen sin dar oportunidad de pago.

• Si en la visita no se generó reclamo, la Comprobación/Salir tampoco permite pagar.

• Cuando vamos a Pago, se genera un formulario que nos pregunta cuánto pagamos para cada reclamo existente. Al final, surge un botón llamado “Generar Recibo de Pago”, que proporciona un recibo por el pago efectuado. El documento emitido al pulsar “Comprobación/Salir” es más completo, pues incluye todas las tarifas o cargos, lo pagado y la deuda.

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Vea el siguiente video:

OpenEMR Avanzado -Funciones de Administrador

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