UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO INTEGRADOR DE ODONTOLOGÍA

TEMA:

Estudio de pacientes gerontológicos de 60 años proclives a placa

bacteriana y tártaro dental

INTEGRANTES

José Larrea

Fabricio León

Eva López

Daniela Molina

Carolina Panchana

Alison

Villavicencio

Denisse Ordoñez

Tutor:

Dr. Milton Rodríguez

Guayaquil, 30 de mayo del 2012

1

CERTIFICACION DE TUTORES

En calidad de tutor del trabajo de investigación:

Nombrado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil.

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el Proyecto Integrador de Odontología.

El proyecto integrador se refiere a:

“Estudio de pacientes gerontológicos de 60 años proclives a placa

bacteriana y tártaro dental”

Presentado por:

José Larrea ……………..…………………………..

Fabricio León ……………..…………………………..

Eva López ……………..…………………………..

Daniela Molina ……………..…………………………..

Carolina Panchana ……………..…………………………..

Alison Villavicencio ……………..…………………………..

Denisse Ordoñez ……………..…………………………..

Tutor

……………..…………………………..

Dr. Milton Rodríguez

Guayaquil, 30 de mayo de 2012

2

AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de los estudiantes propedéuticos de odontología

José Larrea

Fabricio León

Eva López

Daniela Molina

Carolina Panchana

Alison Villavicencio

Denisse Ordoñez

3

AGRADECIMIENTO

Agradecemos en primer lugar a Dios por habernos dado la fuerza, perseverancia y constancia para poder alcanzar esta meta, siguiendo agradecemos a nuestras familias quienes siempre han estado con nosotros brindándonos su comprensión, paciencia y apoyo incondicional en todos los aspectos de nuestras vidas permitiéndonos lograr los diferentes objetivos que nos hemos propuesto hasta el momento.

También agradecemos a los diferentes catedráticos de la facultad de odontología que contribuyen en nuestra formación profesional y personal a través de la transmisión de conocimientos y experiencias con las que enriquecieran aún más nuestras vidas.

Y por último un especial agradecimiento a nuestro tutor de proyecto, el Dr. Milton Rodríguez por contribuir con nuestro interés científico y haber guiado este proyecto integrador y revisión con mucho entusiasmo y aliento, por su generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia científica y profesional en un marco de confianza, afecto y amistad, fundamentales para la concreción de este proyecto. Y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió abre sus puertas a jóvenes como nosotros, preparándonos para un futuro competitivo, formándonos como personas de bien.

4

DEDICATORIA

Dedicamos el esfuerzo a nuestros padres, pilares fundamentales en nuestras vidas, quienes desde temprana edad nos inculcaron el valor del trabajo duro y de superarse día a día así como los diferentes valores humanos bajo los cuales dirigimos nuestra vida. Además por darnos la oportunidad de estudiar según nuestra vocación, depositando su entera confianza en cada reto que se nos presente sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad.

5

INDICE GENERAL

Contenidos pág.

Carátula 1

Carta de Aceptación de los tutores 2

AUTORIA 3

Agradecimiento 4

Dedicatoria 5

Índice General 6-8

Resumen 9

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA 10

1.1Planteamiento del problema 10

1.2 Preguntas de investigación 10

1.3 Objetivos 11-12

1.3.1 Objetivo General 11

1.3.2 Objetivos Específicos 12

1.4 Justificación 12

1.5 Viabilidad 12

CAPÍTULO II

MARCO TEORICO 13

Antecedentes 13

2.1 Fundamentos teóricos 13

2.1.1 Cavidad bucal 13

2.1.1.1 Partes de la cavidad bucal 13

2.1.2 El diente 14

2.1.2.1 Partes del diente 14

2.1.2.2 Tejidos dentarios y paradentarios 14

2.1.2.3 Grupos dentarios 15

2.1.2.5 Tipos de denticiones 15

2.1.2.6 Funciones de los diente 15

6

2.1.3 Paciente gerontológico (adulto mayor) y la salud oral 16

2.1.2.7 Placa bacteriana 16

2.1.2.8. Formación de la placa bacteriana 16

2.1.2.9 Causas de la placa bacteriana 16

2.1.3 Consecuencias de la placa bacteriana 16

2.1.3.1 Signos de la placa bacteriana 17

2.1.3.2 Control y manejo de la placa bacteriana 17

2.1.3.3 Dieta asociada a la placa bacteriana 17

2.1.3.4 Tártaro dental 17

2.1.3.5 Composición del tártaro dental 17

2.1.3.6 Localización del tártaro dental 18

2.1.3.7 Causas del tártaro dental 18

2.1.3.8 Signos y síntomas del tártaro dental 18

2.1.3.9 Modificación de tejidos dentarios y paradentarios 18-19

2.1.4 Problemas asociados al envejecimiento 20

2.1.4.1Manifestaciones clínicas 21

2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y

factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor 21-23

2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento 24-25

2.1.4.3 Factores irritantes asociados a la placa y caculo dental 25

2.1.4.4 La mala higiene 26

2.1.4.5 Enfermedades de base. Enfermedades degenerativas 26-27

2.1.4.6 Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración

27-28

2.1.4.7 Diagnóstico y tratamiento contra la placa o tártaro dental 28

2.1.4.8 Tratamiento de la enfermedad gingival asociada a placa 29

2.1.4.9 Tratamiento del tártaro dental 29-30

2.1.5 Técnicas de eliminación de placa bacteriana y tártaro dental 30

2.1.5.1 Auto detección de placa dental bacteriana 30

2.1.5.2 Factores de riesgo 31

2.1.5.3 Métodos de prevención 31-35

2.1.5.7.2 Medidas de higiene bucal 31-32

7

2.1.5.7.3 Uso del hilo dental 32-33

2.1.5.7.4 Enjuague bucal 33

2.1.5.7.5 Atención bucal básica en el adulto mayor 34-35

2.1.5.7.6 Medidas de cuidado al usar dentadura postiza 35-36

2.1.5.7 Investigación de campo clínico 36-37

2.1.5.8 Elaboración de Hipótesis 38

2.1.5.4 Identificación de las variables 38-39

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA 40-41

3.1Lugar de la investigación 40

3.2Periodo de la investigación 40

3.3 Recursos Empleados 40

3.3.1 Recursos Humanos 40

3.3.2 Recursos Materiales 40

3.4Universo y muestra 40

3.5Tipo de investigación 40

3.6Diseño de la investigación 41

3.7Análisis de los Resultados 41

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 42-43

4.1 Conclusiones 42

4.2 Recomendaciones 42-43

Bibliografía 44

Anexos 44

45-46

8

RESUMEN

El presente proyecto trata ofrecer los conocimientos e investigaciones y

diseñar definiciones de fácil entendimiento acerca de los múltiples

factores que inciden y exponen con mayor facilidad a los pacientes

gerontológicos a agenciar placa bacteriana y tártaro dental, principales

causantes de la caries y de las enfermedades de las encías. Y así impedir

y/o controlar su aparición o evolución de los mismos en esta población.

Definimos a un paciente gerontológico como la persona que ha cumplido

60 años (adulto mayor), sin diferenciación de género (hombres, mujeres).

El estudio del envejecimiento orofacial, hasta los años 70 se limitaba al

problema de la pérdida de dientes. Desde entonces, conforme se

conservan más dientes, la gama de problemas asociados al

envejecimiento, es más variada: caries, Enfermedad Periodontal,

xerostomía, ardor en la boca, halitosis, micosis, trastornos gustativos,

reabsorción ósea de los maxilares, patologías asociadas a prótesis

removibles, disfagia, tumores comunes en adultos mayores, etc.

Particularmente, los tejidos dentarios y paradentarios presentan

modificaciones: en el esmalte muestra un desgaste natural en las

superficies de trabajo (atrición), fracturas, y caries; el cemento dentario

aumenta su grosor, especialmente en su extremo apical; el complejo

pulpodentinario presenta marcados cambios conforme aumenta la edad,

entre otros, reducción del volumen de la cámara pulpar, fibrosis pulpar,

mineralización de las fibras nerviosas y calcificaciones pulpares. Y los

principales factores que desglosa estas alteraciones en la cavidad bucal,

son: la mala higiene, la maloclusión dentaria (apiñamiento), y las

enfermedades degenerativas como diabetes, hipertensión e insuficiencia

renal (Entrevista, 2012).

Los pacientes gerontológicos son el grupo más afectado en lo que

respecta a Salud Bucal por no haber recibido durante su vida suficientes

medidas de prevención o tratamientos adecuados y oportunos para

recuperar su Salud.

9

CAPÍTULO IEL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El tipo de dentición permanente se va deteriorando mientras va

aumentando de edad, por disminución de saliva, y por la presencia de

placa bacteriana y tártaro dental. Existen múltiples factores causantes de

la aparición de estas afecciones: la diabetes e insuficiencia renal, entre

otras enfermedades degenerativas, mal oclusión o apiñamiento y la más

común, la mala higiene bucal. Es importante resaltar las ventajas y

desventajas que proporciona la falta de información y preocupación de las

personas. Además de presentar los tipos de solución más utilizados a

esta problemática a partir de la toma conciencia sobre la importancia

trascendental que tiene actualmente y tratamientos efectivos para estos

casos afectivos a la cavidad bucal de los pacientes gerontológicos.

CAUSA VARIABLE INDEPENDIENTE: ‘‘Enfermedades degenerativas,

apiñamiento y mala higiene bucal’’.

EFECTO VARIABLE DEPENDIENTE: ‘‘Placa bacteriana y tártaro dental’’

1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son los principales factores asociados a la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos?

¿Son efectivos los programas de educación al personal de instituciones geriátricas para la mantención de la salud bucal de los adultos de 60 años?

¿Cuáles son las medidas de higiene bucal que se deben aplicar en los adultos mayores, dependientes, para el cuidado de su salud bucal?

¿Cuáles son las recomendaciones que deben tener un paciente de 60 años que sufre de xerostomía?

¿Se puede mantener mis encías y dientes sanos después del tratamiento?

10

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Desarrollar un mejor contenido de fácil entendimiento acerca de la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos para el público en general.

Contribuir a mejorar la calidad de vida de los adultos de 60 años. al momento que inician una nueva etapa de su vida; haciéndose cargo del envejecimiento progresivo de la población.

En este proyecto los integrantes de grupo tendrán el trabajo de realizar lo siguiente:

Carolina Panchana: Realización de formato, estructura y organización,

exceptuando los fundamentos teóricos, investigación de campo y análisis

de resultado.

Daniela Molina: Realización de fundamentos teóricos (cavidad bucal, diente, paciente gerontológico y placa bacteriana), gráficos y creación de diapositivas. Denisse Ordoñez: Realización de fundamentos teóricos (tártaro dental, modificación de tejidos dentarios y paradentarios y problemas asociados al envejecimiento), anexos y creación de tripticos.

Fabricio León: Realización de fundamentos teóricos (cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor, factores irritantes asociados a la placa y caculo dental, y terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración).

José Larrea: Realización de fundamentos teóricos (factores de riesgo),

investigación de campo y análisis de resultado.

Alison Villavicencio: Realización de fundamentos teóricos (diagnóstico y tratamiento contra la placa o tártaro dental, métodos de prevención e investigación de campo clínico).

Eva López: Realización de diapositivas

11

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Dar a conocer los distintos factores que pueden estar asociadas en mayor o menor grado con la placa bacteriana y tártaro dental a nivel bucal en pacientes gerontológicos. 

Dar a conocer el curso y desarrollo de la placa bacteriana y tártaro dental adjunto a sus manifestaciones clínicas.

Determinar la gama de problemas orales asociados al envejecimiento.

Identificar las modificaciones que los tejidos dentarios y paradentarios presentan.

Presentar formas de prevención para impedir la aparición y desarrollo de la placa bacteriana y tártaro dental.

Dar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento de la caries dental, Enfermedad Periodontal y desdentamiento total o parcial en adultos de 60 años.

1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Con respecto a este tema acerca de cómo afecta la aparición y evolución de la placa bacteriana y tártaro dental en la población gerontológica, hay una escasa elaboración de estudios y revisiones teóricas, presentando controversia. Con este trabajo se pretende brindar conceptos sencillos y plantear teorías de tolerancia a nivel oral, que pueda de una manera más clara explicar el inicio, progreso y consecuencias que la placa bacteriana y tártaro dental causan en pacientes gerontológicos.

Este proyecto necesita herramientas guías tales como libros, revistas, internet, artículos cuya recopilación será en beneficio de las personas como fuente de información para evitar y controlar estos tipos de afecciones orales presentadas anteriormente.

1.5 VIABILIDAD

Este proyecto es viable, porque posee todos los recursos humanos, teóricos y científicos para realizarlo.

12

CAPÍTULO IIMARCO TEORICO

ANTECEDENTES

A principio de siglo, en la Argentina, el promedio de vida del hombre era

de 40 años y se fue incrementando primero lentamente para luego, en los

años 60, trepar en forma vertiginosa hasta alcanzar los 72 años que

tenemos en la actualidad.

2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS

2.1.1 CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal, también llamada cavidad oral o boca es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.

2.1.1.1 PARTES DE LA CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal se encuentra constituida por un conjunto de elementos: labios, carrillos, lengua, piso de la lengua, paladar, piso del paladar, encías, dientes, glándulas salivales, mejillas, frenillos, úvula y amígdalas.

13

2.1.2 EL DIENTE

Los dientes son órganos anatómicos de estructura pequeñas calcificadas,

contienen calcio y fosforo, lo que les otorga dureza, poseen un color

blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares, que

componen en su conjunto el sistema dentario.

2.1.2.1 PARTES DEL DIENTE

Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa

de diente que lo recubre es el esmalte.

Cuello: o también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la

raíz y se sitúa en la encía marginal.

Raíz: es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo

dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento.

2.1.2.2 TEJIDOS DENTARIOS Y PARADENTARIOS

Tejidos dentarios: Presentan tejidos dentarios, los cuales se dividen según su consistencia en: tejidos blandos (pulpa dentaria) y tejidos duros (esmalte, dentina y cemento).

Tejidos paradentarios: Son los tejidos que se encuentran alrededor del diente y son: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar.

14

2.1.2.3 GRUPOS DENTARIOS

Los dientes se clasifican en:

Dientes anteriores: Los incisivos, poseen 8 dientes totales en la cavidad

bucal (4 centrales y 4 laterales). Y los caninos, poseen 4 dientes totales

en la cavidad bucal.

Dientes posteriores: Los premolares, poseen 8 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer premolares, 4 segundo premolares). Y los molares, , poseen 12 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer molares, 4 segundo molares, 4 tercer molares)

2.1.2.4 TIPOS DE DENTICIONES Existen dos tipos de denticiones: La dentición primaria, también llamada dentición temporal o de leche: 20 dientes en niños. Y la dentición permanente: 32 dientes en adultos.

2.1.2.5 FUNCIONES DE LOS DIENTE

La importancia de los dientes se da de acuerdo a las funciones que

realizan. Estas funciones son: masticatoria, fonética, estética y expresión

facial.

15

2.1.2.6 PACIENTE GERONTOLÓGICO (ADULTO MAYOR) Y LA SALUD

ORAL

La etapa final de la vida, conocida también como tercera edad, se inicia

aproximadamente a los 60 años.

El adulto mayor debe estar asistido por un equipo de profesionales y el

odontólogo tiene un papel primordial, con el fin de evitar las repercusiones

médicas, socioeconómicas y sobre el bienestar general que pueden

ocasionar un deterioro evolutivo en el estado de salud oral.

2.1.2.7 PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana, es una película incolora, pegajosa

compuesta por bacterias y azucares que se adhieren a los

dientes.

2.1.2.8 FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana se forma por un incorrecto cepillado y una mala

higiene dental inadecuada no se retira los desechos de los alimentos y se

acumula material orgánico que está compuesto por restos alimentarios y

bacterias.

2.1.2.9 CAUSAS DE LA PLACA BACTERIANA

Existen 3 causas principales: la falta de cepillado, la mala técnica de

cepillado y las alimentaciones rica en carbohidratos  

2.1.3 CONSECUENCIAS DE LA PLACA BACTERIANA

Las consecuencias que poseen mayor prevalencia o las más comunes

son: la pérdida de dientes, caries y el mal aliento

16

2.1.3.1 SIGNOS DE LA PLACA BACTERIANA

Las encías rojas, hinchadas o sangrantes son los signos que presentan

que hay presencia de placa bacteriana.

2.1.3.2 CONTROL Y MANEJO DE LA PLACA BACTERIANA

Existen muchos factores que intervienen en la eficacia de la eliminación

mecánica de la placa bacteriana utilizando cepillos manuales, que son

independientes de su diseño o técnica empleada, como la zona a limpiar,

la fuerza aplicada, el tiempo destinado y, principalmente, las

características del individuo en particular.

2.1.3.3 DIETA ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA

Además una dieta adecuada podría reducir considerablemente la

adhesión, proliferación y metabolismo de la placa dental, entonces

disminuyendo o reemplazando la ingesta de carbohidratos se lograría

controlar la actividad bacteriana

2.1.3.4 TÁRTARO DENTAL

El tártaro dental o cálculo dentario, comúnmente llamado sarro, es la

grande cantidad acumulada de sales de calcio y fósforo sobre la

superficie dental. Se trata del resultado de la mineralización de la placa

bacteriana, esto es, del conjunto de microorganismos, saliva y restos

alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.

2.1.3.5 COMPOSICIÓN DEL TÁRTARO DENTAL

Compuesta por dos partes: parte orgánica e inorgánica, donde

predominan el calcio y el fósforo.

17

2.1.3.6 LOCALIZACIÓN DEL TÁRTARO DENTAL

Según su localización, se distingue entre el sarro supragingival (amarillo),

cuando se halla por encima de la línea de la encía, y el infragingival o

subginginval (marrón), cuando se sitúa por debajo de esa línea.

2.1.3.7 CAUSAS DEL TÁRTARO DENTAL

El sarro se forma cuando los minerales de la saliva facilitan el depósito

gradual de las bacterias de la placa, por lo general a lo largo del margen

de las encías, (principalmente en las zonas cercanas a la salida de las

glándulas salivales). Estos depósitos de sarro son duros y de color blanco

amarillento, que al paso del tiempo se puede teñir de colores más

obscuros con pigmentos del café, té, vino, tabaco, etc.

2.1.3.8 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL TÁRTARO DENTAL

El indicador de sarro más común es observar un color marrón o

amarillento en los dientes o encías. El único modo cierto de detectar la

presencia de sarro y de retirarlo es acudir a su dentista.

2.1.3.9 MODIFICACIÓN DE TEJIDOS DENTARIOS Y

PARADENTARIOS

El envejecimiento es un fenómeno natural que agrupa alteraciones

morfológicas y funcionales del organismo. Con el aumento de la edad, en

los tejidos dentarios se producen cambios dimensionales, estructurales y

funcionales. Estos cambios están relacionados con la formación de tejido

calcificado adicional sobre las paredes de la dentina o dentro del tejido

pulpar, lo que la disminución del volumen original de cavidad pulpar

también disminuye la densidad celular también de la irrigación sanguínea

y inervación lo que trae como consecuencia disminución de la capacidad

de defensa, recuperación y una reducción en la sensibilidad a diferentes

estímulos además aparentemente hay un aumento del componente

fibroso.

18

Los dientes sufren una metamorfosis o calcificación gradual de las ramas

terminales de los túbulos dentarios y finalmente de los túbulos completos

desde la periferia hacia la pulpa con el avance de la edad. Esta hipótesis

ofrece una explicación de los cambios en transparencia pulpar de la

dentina primaria empezando desde la periferia tanto de la corona como de

la raíz.

El espesor de cemento varía con la edad debido al depósito continuo y

progresivo de nuevas capas. Con la edad, el diente sufre un desgaste de

esmalte e inclusive de dentina, lo que produce un acortamiento de la

corona anatómica.

El cemento exhibe un crecimiento progresivo a lo largo de la vida en la

dentición humana. El crecimiento de cemento es aproximadamente lineal

y su grosor es proporcional con la edad del diente.

El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan variaciones

estructurales y funcionales en relación con la edad, al igual que otros

tejidos del organismo. Estos cambios ocasionan una disminución en la

capacidad de respuesta biológica. En el caso del tejido pulpar envejecido,

la respuesta a los estímulos externos no es igual a la de la pulpa joven.

El volumen pulpar disminuye por efecto del tiempo, por efecto de lesiones

o por ambos factores, con la formación de tejido calcificado adicional

sobre las paredes. En situaciones normales la formación de la dentina

suele continuar a través del tiempo y es mayor sobre el piso de la cámara

de los dientes posteriores y en la superficie incisal de los dientes

anteriores. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.4 PROBLEMAS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO

19

Las personas ancianas son más vulnerables a enfermedades en el cuerpo

que los predisponen a otras enfermedades en la cavidad bucal. Estas

enfermedades bucales crea problemas con la nutrición del anciano y su

comunicación lo que hace que si vida sea menos cómoda.

Los dientes sufren deshidratación por el proceso de envejecimiento

haciéndolos más propensos a fracturas, desgastes excesivos y manchas

(pigmentaciones). Los adultos mayores tienen la tendencia a desarrollar

caries con más frecuencia en los cuellos o raíces de los dientes. Algunos

factores asociados al envejecimiento que contribuyen a esta situación

son:

La pérdida del grosor de las encías

Disminución en la cantidad de saliva producida

Higiene dental defectuosa

Pérdida de destreza motora

También se puede mencionar que el uso de prótesis o puentes

aumenta la retención de placa dental lo que los hace más

susceptibles a la caries radicular.

La caries dental en la tercera edad puede ser prevenida con visitas de

limpieza dental periódicas que incluyan aplicación de flúor y barnices

preventivos. Es importante tratar la caries de raíces en etapas tempranas

con calzas que liberen flúor para evitar la pérdida del diente.

En cuanto a la enfermedad de las encías en los adultos mayores,

podemos mencionar que la piorrea o periodontitis produce efectos en la

boca y en el cuerpo de estos pacientes. La periodontitis causa mal

aliento, sangrado de las encías y pérdida de los dientes lo cual afecta la

masticación y la digestión de los alimentos.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.4.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

20

Existe una gama de problemas asociados al envejecimiento muy variada:

caries, Enfermedad Periodontal, xerostomía, ardor en la boca, halitosis,

micosis, trastornos gustativos, reabsorción ósea de los maxilares,

patologías asociadas a prótesis removibles, disfagia, tumores comunes en

adultos mayores, etc.

2.1.4.2 CARIES:

En La caries dental se destruyen los tejidos de los dientes causada por

la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada

en las superficies dentales.

El riesgo de tener caries aumenta cuando se padece de la sequedad

bucal, que es un trastorno debido a la falta de saliva que produce algunas

enfermedades.

Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el

diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar

un absceso (una infección en el extremo de la raíz). Una vez formado un

absceso, el único tratamiento posible es la endodoncia, una cirugía o la

extracción del diente.

En la gente mayor   -sobre todo si se reduce la producción de saliva.

Mientras que en las personas de menor edad la localización más

frecuente de la caries se encuentra a nivel de las fisuras oclusales y de

las áreas interproximales, en el anciano, la mayoría de las caries

aparecen a nivel radicular. Cuando la caries se produce en esta situación,

es muy difícil recuperar la pieza con un empaste, puesto que reaparecerá

poco después. La mayor incidencia de caries radicular se debe tanto al

consumo aumentado de azúcar que suelen realizar los pacientes de edad

avanzada como a la mayor recesión gingival que presenta este grupo

poblacional. 

21

2.1.4.3 GINGIVITIS:

Es una inflamación de las encías, la misma produce toxinas que irritan el

tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la

enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido

conectivo que sostienen los dientes en su lugar todavía no han sido

afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede

transformarse en periodontitis y provocar daños permanentes a sus

dientes y mandíbula.

No tiene ningún otro factor contribuyente, pero si factores locales

contribuyentes (Fractura radicular, anatomía dental, restauraciones

desbordantes, aparatología ortodóncica, lesiones cariosas, etc.

La mayoría de las personas mayores lo desarrollan por una mala

alimentación o higiene o también puede ser causado por la xerostomía.

2.1.4.4 ENFERMEDAD PERIODONTAL

Es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los

tejidos de los dientes y a los demás elementos del periodonto.

Periodontitis: El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las

bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea

de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del

cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido

conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la

22

periodontitis no es tratada debidamente con el tiempo los dientes pueden

aflojarse y caerse.

(

http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enfermedad.ht

m)

2.1.4.5 XEROSTOMÍA

Se conoce como boca seca 'la enfermedad del hombre moderno'. La

xerostomía se caracteriza por la disminución del flujo salival y está

ocasionada por ciertos medicamentos, por la radioterapia que se aplica en

la zona de cabeza y cuello, o bien por ciertas enfermedades autoinmunes.

Esto es común en muchos adultos, especialmente a medida que

envejecen. Puede hacer más difícil comer, tragar, degustar y hablar.

Sucede cuando las glándulas salivales dejan de funcionar correctamente,

a menudo como efecto secundario de medicamentos o debido a otros

problemas de salud.

Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la

boca de pequeños trozos de comida y también ayuda a evitar que el ácido

forme placa sobre sus dientes.

Según se dice que el consumo de antidepresivos, así como el consumo

de bebidas alcohólicas y de tabaco podría explicar el aumento de

personas que sufren este síntoma.

23

2.1.4.6 EL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

Es caracterizada por la presencia de síntomas crónicos de ardor o dolor

en la mucosa bucal clínicamente normal.

2.1.4.7 HALITOSIS

Enfermedad del mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a

menudo.

2.1.4.8 TRASTORNOS GUSTATIVOS

Da una percepción diferente de sabores a los alimentos que ingiere.

2.1.4.9 REABSORCIÓN ÓSEA DE LOS MAXILARES

Un promedio de reducción de 9 a 10mm. en el maxilar inferior y de 2,5 a

3mm. en el maxilar superior en los primeros 25 años de edentulismo.

2.1.5 PATOLOGÍAS ASOCIADAS A PRÓTESIS REMOVIBLES

El hecho de llevar una prótesis dental no significa que se pueda descuidar la higiene bucal. Las prótesis dentales, al igual que los dientes a los que reemplazan, acumulan pequeños cálculos. Estos pequeños depósitos deberían eliminarse con un cepillo duro y una crema, pues los productos de limpieza comerciales, por sí mismos, no son suficientes. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-63652002000200002&script=sci_arttext) 

2.1.5.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR

2.1.5.2 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL

ENVEJECIMIENTO

24

El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de

la cavidad bucal, aunque estos varían entre los individuos y pueden o no

causar alteraciones en la función. Entre los cambios principales están.

La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva. Mayor

desgaste de la superficie de los dientes, pérdida del hueso alveolar,

dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.

Disminución del gusto.

Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos, provocando

mayor sensibilidad.

Las encías se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se

reduce la capacidad para soportar presión de una prótesis dental y

disminuye la capacidad para masticar.

Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la

agresión bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en

caso de lesión retardando la cicatrización, lo que precipita la perdida de

los dientes.

La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.3 FACTORES IRRITANTES ASOCIADOS A LA PLACA Y

CACULO DENTAL

Debido a la poca higiene que tiene personas de la tercera edad, también

a la perdida de vitaminas y minerales que protegen los dientes, o

enfermedades estos se ven propensos a la formación de placa o tártaro

dental uno de los principales factores es: la mala higiene, la mal oclusión

dentaria y las enfermedades degenerativas.

2.1.5.3.1 LA MALA HIGIENE

25

La mala higiene forma bacterias de la placa dental, Las características

bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:

a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.

b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.

c) producir ácidos.

d) soportar bien en medios ácidos.

Adicional a esto también forma parte de la mala higiene la mala técnica de

cepillado que se realiza y el mal tiempo estimado a realizarla.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.3.2 ENFERMEDADES DE BASE. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o

indirecta relación en la salud oral son

la diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades hematológicas y

coagulopatías, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal, alteraciones

visuales y motoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen

mental y cuadros que provoquen algún grado de Inmunosupresión.

Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial

que el cirujano dentista determine si el paciente está en tratamiento y si el

cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra

odontológica.

Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales,

indiscutiblemente se encuentran limitados para mantener una

adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar técnicas de aseo

simplificadas.

26

Entre los factores asociados con las enfermedades sistemáticas ya que

muchas de estas con llevan a la formación de diferentes afecciones orales

como ejemplo tenemos:

Hipertensión arterial

Xerostomía: por fármacos antihipertensivo (diuréticos)

Reacciones liquenoides: por tiazidas, metildopa y labetalol

Hemorragias gingivales y retraso en la cicatrización: por inhibidores

de la ECA (neutropenia).

Sensación de boca ardiente (diuréticos mercuriales)

Hiperplasia gingival: Nifedipino

Diabetes

El control metabólico es un factor fundamental en el mantenimiento de

las manifestaciones orales de la diabetes. Hay dos tipos de pacientes

con afecciones orales y son:

o Paciente Bien controlado: Sensibilidad, cambios en la mucosa,

alteraciones reparativas, periodontitis.

o Paciente No controlado: Aliento Cetónico, hiposalivación, gingivitis,

Enfermedad Periodontal, presencia de bolsas periodontales,

pérdida acelerada de hueso alveolar, cicatrización retardada,

Candidiasis/ Liquen plano, Hipertrofia parótida bilateral/

sialoadenitis, Queilitis angular, cambios en la mucosa oral

(atrofia,adelgazamiento y eritema), cambios gustativos, lengua

inflamada, depapilada, fisurada,dolorosa, Disestesias, dolor Ardor.

Insuficiencia renal

Infecciones sobre agregadas por fusobacterias, Petequias, equimosis,

varices linguales, Lesiones liquenoides, Disgeusia, sabor metálico y

salado, Halitosis urémica, Ardor y sialorrea, Úlceras bucales, Glositis,

Hipoplasia del esmalte, Color marron de los dientes, cálculos

27

dentales, baja incidencia de caries.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.4 TERAPIA FARMACOLÓGICA VARIADA Y CON FRECUENCIA DE LARGA DURACIÓN

Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer

su acción farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir

efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo,

especialmente en tratamientos de larga duración. Además se ha

determinado que son capaces de interactuar con otros fármacos

administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse

el metabolismo de ambos y por ende su acción final en el paciente.

Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan

como efecto secundario una disminución del flujo salival o xerostomía.

Dentro de ellos están algunos analgésicos y antidepresivos,

antihistamínicos, antipsicóticos, antihipertensivos, anticolinérgicos en

general y derivados de los alcaloides opiáceos.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CONTRA LA PLACA O TARTARO DENTALSe deben realizar los siguientes pasos:

Motivación e higiene bucal

Limpieza profunda: Raspado, aplanamiento, alisado y pulido dentario

(RAAPD).- El dentista, periodoncista o higienista dental quita la placa

por medio de un método de limpieza profunda llamado raspado y

alisado de las raíces. El raspado consiste en remover el sarro que se

ha depositado por encima y por debajo de la línea de las encías.

28

Control y mantenimientos periódicos

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.1 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL ASOCIADA

A PLACA

La presente sección tiene como objetivo introducir a los odontólogos y

auxiliares de higiene oral en el tratamiento de la enfermedad gingival.

Este procedimiento que tiene como objetivo el control de los factores

etiológicos, factores de riesgo y factores agravantes de la enfermedad,

deberá ser realizado en un máximo de dos sesiones de 20 minutos cada

una.

Se ha discutido cuál debe ser la competencia terapéutica de la

enfermedad gingival para el odontólogo general y es claro que la buena

ejecución de la terapia básica, le permitirá tratar la mayoría de los casos

afectados con enfermedad gingival asociada a placa que corresponden a

la afección más frecuente en la población.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.2 TRATAMIENTO DEL TÁRTARO DENTAL

Es mediante un proceso llamado tartrectomía realizado por un

odontólogo. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.3 TÉCNICAS DE ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA Y

TÁRTARO DENTAL

29

o Ultrasonido: es el tratamiento más efectivo para despegar la placa

bacteriana adherida a las piezas dentales, pues se trata de un aparato

que produce movimientos vibratorios ultrasónicos que actúa

removiendo y matando placa bacteriana además de eliminar el sarro y

las tinciones.

o Pulido Radicular (Pulido de la Raíz): se alisan las superficies de las

raíces, sobre todo las que tienen sacos periodontales profundos. Esto

se realiza con un instrumento, llamada Cureta, que se encarga de

eliminar placa bacteriana, sarro irregularidades de la raíz y eliminar

las toxinas depositadas por los microorganismos, para que las encías

crezcan y se vuelvan a adherir a la superficie radicular, disminuyendo

así la profundidad del saco periodontal.

El que ambas enfermedades tengan tratamientos y sea factible curarlas,

no significa que no puedan volver a surgir. Para prevenir su reaparición,

se recomienda que el paciente visite al periodoncista con la regularidad

que éste le indique. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.4 AUTO DETECCIÓN DE PLACA DENTAL BACTERIANA

Las pastillas reveladoras de placa dental bacteriana. Usarlas cada 8 días.

Si las encías sangran, haga este procedimiento, todos los días durante 3

semanas. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.6 FACTORES DE RIESGO

El hábito de fumar:  Fumar es uno de los factores de riesgo más

significativos relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las

encías. Además, el hábito de fumar puede disminuir el efecto de

algunos tratamientos.

30

Diabetes:  Las personas con diabetes están expuestas a un mayor

riesgo de desarrollar infecciones como la enfermedad gingival y/o de

enfermedad del periodonto.

Enfermedades:  Tanto el cáncer como el SIDA y sus tratamientos

también pueden afectar estado de salud de las encías.

Medicamentos:  Muchos medicamentos reducen el flujo de la saliva,

misma que sirve para proteger la cavidad bucal y si no se tiene la

necesaria, la boca está propensa a contraer infecciones como la

enfermedad de las encías. Hay algunos medicamentos que pueden

hacer que el tejido de las encías crezca más de lo normal. Esto dificulta

mantener las encías limpias.

Genética:  Hay personas que por genética son más vulnerables a tener

una urgencia estomatológica de la enfermedad de las encías con

mayor facilidad. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.7 MÉTODOS DE PREVENCIÓN

2.1.5.7.1 MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL

No basta sólo con usar un buen cepillo y una pasta dental efectiva, pues

la limpieza nunca será plena sin el empleo adecuado de la seda o hilo

dental. No existe nada que la remplace, ya que es el único artículo de

aseo bucal capaz de llegar a lugares claves donde se alojan las bacterias.

La seda, idealmente, se debe utilizar después de cada comida y con una

técnica que sólo el dentista o la higienista dental pueden enseñar, puesto

que su mal empleo puede no ser útil, o incluso causar heridas en la encía.

2.1.5.7.2 TÉCNICAS DE CEPILLADO

31

El cepillo dental tiene que ser de cerdas suaves y sintéticas, no naturales,

Cambiar el cepillo cada 3-4 meses cuando las cerdas ya no están rectas.

o Usar cepillos blandos: muchas veces son más efectivos que los

duros, ya que se adaptan mejor a la superficie de los dientes y encía y

presentan menor riesgo de causar recesiones en la encía que los

duros.

o Modo de cepillado: En las caras vestibulares, palatinas y linguales

(dientes anteriores) deben ser cepillados desde la encía, con un

movimiento vertical, efectuando una acción de barrido, tanto para los

dientes inferiores como para los superiores. En el caso de los dientes

inferiores, el movimiento debe comenzar desde el límite de la encía y

dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre. Y en los dientes

superiores el cepillado debe comenzar desde lo último de la encía,

dirigiéndose de arriba hacia abajo.

En las caras oclusales deben realizarse el cepillado en forma circular

y en los espacios interdentarios se debe tratar de ingresar las cerdas

para al sacarlas retiren los restos alimenticios

2.1.5.7.3 Uso del hilo dental Hilo dental se utiliza para eliminar los alimentos, la placa, y

otros contaminantes de entre los dientes.

- Cortar un tramo de hilo de unos 15 cm. y enrollar despacio sus

extremos en los dedos dejando un tramo de 5-8 cm. entre ambos

dedos.

- Pasar el hilo con cuidado de contacto moviéndolo en dirección lingual

hasta que se deslice lentamente.

- Se debe desplazar de hilo usado en cada espacio proximal para

limpiar cada diente con hilo limpio.

32

2.1.5.7.4 ENJUAGUE BUCAL

Los enjuagues bucales es la solución que se emplean después del

cepillado con el fin de eliminar gérmenes y bacterias. Sirve para prevenir de

problemas orales

o El uso de enjuagues bucales no debe eternizarse:

- La mayoría de estos productos contienen alcohol, compuesto que

deshidrata la encía y puede hacer que ésta se atrofie y se

adelgace.

- Debe ser usado por indicación del periodoncista y por los períodos

que él indique.

- Sólo los enjuagues que contienen flúor se pueden emplear por más

tiempo.

- Se utiliza para un buen enjuague bucal, se lo coloca en la tapa

aproximadamente 20 ml.

- Después de tomar y tenerlo en su boca tiene que hacer gárgaras

aproximadamente por 30 segundos. NO INGERIRLO, puede

causar daños al organismo.

- Por lo regular hay que usarlo dos veces al día después del

desayuno y la merienda.

Para obtener una boca saludable no es solo indispensable usar el

cepillado o el uso dental, el enjuague bucal es necesario para una

perfecta limpieza bucal que se lo tiene que utilizar todos los días

2.1.5.7.5 ATENCIÓN BUCAL BÁSICA EN EL ADULTO MAYOR

La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque

esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto del

paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su

cuidado.

33

La educación impartida deberá incluir las diferentes medidas para

el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las

prótesis dentales.

Utilización de flúor en la prevención de caries radicular, control de

afecciones de la articulación temporomandibular y detección precoz de

cáncer orofacial.

Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del

desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como

mínimo después de cada comida.

Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves.

Utilización diaria de pasta dental fluorada.

Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor

De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar

aditamentos especiales como seda dental, cepillos interdentales y

eventualmente cepillos eléctricos.

Control odontológico mínimo una vez al año.

En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es

Recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en

base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo.

En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de

origen, es recomendable la utilización de productos estimulantes de la

secreción salival, como chicles libres de azúcar y productos cítricos e

incluso de fármacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina,

estos últimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

34

2.1.5.7.6 MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA

A. durante el periodo de adaptación de las prótesis dentales, el adulto

mayor debe comer pequeñas cantidades de alimentos blandos, en

forma de pequeños bocados y masticando bien. Durante este periodo

no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. La posible

aparición de llagas es fácil de solucionar acudiendo al odontólogo.

B. Si falta los dientes se tiene que colocar una prótesis. Está, además de

mejorar la masticación, contribuye a reconstruir la estructura de la

cara y a prevenir la reducción de las encías.

C. Limpiar la prótesis o cepillarla tres veces al día después del

desayuno, almuerzo y comida, y hacer enjuagatorios de agua. Usar

champú o jabón de mano, evitare pasta dental o detergente. Frote

meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro.

D. En caso de prótesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado

con los dientes naturales, las encías, la lengua, el paladar y la propia

dentadura postiza. Cepillar bien internamente los ganchos los

ganchos metálicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para

eliminar los gérmenes que puedan dañar a ésta.

E. Enjuagar bien la boca antes de colocar prótesis dental porque se

adhiere mejor con las encías húmedas. Cuando se coloca o se quitar

la dentadura postiza colocar el recipiente que la contiene sobre una

toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches

retire la prótesis y colóquela en un vaso con agua.

F. Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza

de la encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada

comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente

embebida en clorhexidina. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?

pid=s0001-63652002000200002&script=sci_arttext)

35

2.1.5.8 INVESTIGACIÓN DE CAMPO CLINICO Pacientes de entre que edades es más frecuente estas enfermedades o

afecciones

De entre 50 a 70 años se presenta más el tártaro en un 40% de pacientes.

De entre 60 y 70 años también aparecen los cálculos dentales en un 30% de pacientes.

Placa Bacteriana y caries de 60 en un 60% de pacientes.

36

Enfermedades asociadas al envejecimiento que más prevalece

1.- Caries 60%

2.- Enfermedades Periodontales (tártaro dental, cálculo dental, absceso) 20%

3.- Problemas de reabsorción por la presencia de tártaro 20%

Enfermedades atendidas con mayor frecuencia

50% Caries y placa bacteriana

20% Endodoncia, necrosis en los dientes tratamientos de conducto.

30% Enfermedades Periodontales

Nivel de grado de enfermedades o afecciones

a.- Placa bacteriana (Simple ya que no hay necesidad de utilizar ningún

implemento en el área bucal se lo puede solucionar sin la necesidad de ir

directamente donde el odontólogo)

b. Caries (Medio o Grave ya que de esta se derivan más enfermedades

cuando se deja expandir) de aquí se derivan las enfermedades en la

especialidad de endodoncia.

c.- Enfermedades Periodontales (Grave)

Lugar de residencia son más frecuentes los pacientes que presentan

estas afecciones (Ecuador)

Frecuentemente son adultos mayores de las zonas rurales del país, gente

del campo con una mala educación de las enfermedades e higiene bucal.

Tomando como ejemplo el Oriente ecuatoriano, provincias como Zamora

Chinchipe, Pastaza Morona Santiago, etc. con un 70% de población

adulta mayor presentando multitudinarios problemas orales por la

presencia de placa bacteriana y tártaro dental.

Dieta

37

Buena alimentación enriquecida en calcio en vegetales o lácteos.

También ingerir cereales y frutas en un 10% de pacientes.

Comer dulces, chocolates, galletas, chicles con azúcar, gaseosas y

cualquier alimento con azúcar o acido en un 90% de pacientes.

Factores irrigantes

Pacientes x mala higiene: 40%

Pacientes x enfermedades degenerativas: 25%

Pacientes x Maloclusion o apiñamiento: 25%

Pacientes con las enfermedades degenerativas más comunes asociadas

a la placa bacteriana y al tártaro dental

Diabetes 70%

Problemas cardiacos 25%

Insuficiencia renal 5%

Tratamiento de placa bacteriana y tártaro dental

Pacientes que terminan el tratamiento: 30%

Pacientes que no terminan el tratamiento: 70%

2.1.5.8 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS

Si se realiza una educación odontológica preventiva eficaz acerca la placa

bacteriana y tártaro dental en la población gerontológica, entonces

disminuiría el porcentaje en pacientes con alteraciones en la cavidad

bucal asociadas a manifestaciones sistémicas.

2.1.5.9 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

38

Variable independiente: Educación odontológica preventiva eficaz

acerca la placa bacteriana y tártaro dental en la población

gerontológica.

Variable dependiente: Disminución el porcentaje en pacientes con

alteraciones en la cavidad bucal asociadas a manifestaciones

sistémicas.

Variable Interviniente: Signos y síntomas en que se presenta la placa

bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos.

39

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

Hospital Naval (Base Norte) - Guayaquil, Ecuador

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN

5 Semanas (corto plazo)

Inicio: 04 de mayo del 2012

40

Finalización: 30 de mayo del 2012

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 Recursos humanos

Responsables del proyecto (integrantes del grupo)

Asesor para el proyecto (Tutor metodológico)

3.3.2 Recursos Materiales

Libros, revistas, internet y revistas científicas internacionales y

nacionales.

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

Este proyecto es explicativo, porque no cuenta con grupos de

experimentación, ni universo, ni muestra.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Este proyecto es de tipo explicativo, ya que va a brindar respuestas al por

qué la aparición de estos tipos de afecciones que se producen en los

pacientes gerontológicos y el porqué de su avance.

3.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Se realizó un estudio retrospectivo, no experimental, analítico, longitudinal

de casos en pacientes gerontológicos proclives a placa bacteriana y

tártaro dental, tomadas como unidad básica de estudio.

3.4 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En atención a la problemática identificada en ‘‘consecuencias de la

propagación de la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes

gerontológicos resultados indican la forma leve y moderada de la

41

enfermedad gingival fue la más encontrada. Como resultado de la mala

higiene con un casi 90%, genética con un 20% adjunto a otros factores,

así como los estados de nutrición desfavorable. 

Los resultados de los avances positivos, la gran mayoría de pacientes

conservan sus piezas dentarias por el resto de su vida siempre y cuando

se proporcione constancia el paciente hacia el tratamiento y se someta a

un control periódico y permanente de los parámetros clínicos: control de

placa bacteriana y tártaro dental, y cuidadoso mantenimiento periodontal.

En la alimentación se ha visto un gran porcentaje de pacientes

gerontológicos con un índice elevado que va del 70% al 80% que tienen

una mala alimentación la cual influye y contribuye a la proliferación de la

placa bacteriana y a la formación de tártaro dental.

Ya que la mayoría de estos pacientes poseen caries que por ingerir

demasiados dulces, galletas y bebidas azucaradas y por no tener una

adecuada higiene bucal después de cada comida se presentan

complicaciones como la creación de caries.

La mayoría de los pacientes no tienen un concepto claro de una buena

alimentación y prevención de enfermedades orales un alimento completo

como la manzana que nos ayudan a remover la placa bacteriana.

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES

4.1 Conclusiones

o El adulto mayor requiere de muchos cuidados, donde el estomatólogo

juega un papel muy importante, es decir el adulto mayor tiene que

visitar al estomatólogo periódicamente para descartar cualquier

irregularidad.

o Las enfermedades que afectan al adulto mayor son muchas, pero

cada una de ellas tiene un cuidado y prevención particular tal es el

42

caso de la caries, la enfermedad periodontal que son las

enfermedades más comunes.

o Los factores que influyen en la salud oral del adulto mayor como la

diabetes, la hipertensión y la las terapias farmacológicas y las

limitaciones socio- económicas contribuyen a un rápido deterioro

bucal.

o La prevención mediante una buena motivación, educación y

fisioterapia oral guiada es la mejor manera de combatir la aparición o

progresión de estas afecciones en pacientes gerontológicos.

o Varios factores como la mala higiene, dieta incorrecta, enfermedades

degenerativas, entre otros, contribuyen a la aparición y prevalencia de

placa bacteriana y tártaro dental.

4.2 Recomendaciones

o Use un  cepillo suave de dientes ó  extrasuave con un mango

adecuado para ser sostenido en forma firme y cómoda. 

o El cepillo del diente se ubica en un ángulo de 45º  hacia la superficie

del diente y se mueve de un lado a otro abarcando solo 2 o 3 piezas

dentales por vez.  Y en las caras linguales y palatinas, el cepillo debe

ubicarse individualmente en cada diente y debe moverse de un lado a

otro de una manera controlada. Se aprietan las cerdas del cepillo para

que entren en el surco gingival y en los espacios interdentales para

quitar las bacterias en los sitios.

o Use hilo  dental, palillos interdentales o cepillo  interdental para la

higiene entre los dientes según la recomendación del profesional.

o Use el enjuague bucal y visite periódicamente al dentista.

o No utilizar palillos de madera para sustraer restos alimenticios, ya que

puede lastimar el tejido gingival.

43

o Use una pasta dentífrica con fluoruro. 

o Use los cepillos especiales si es necesario en las regiones de difícil

acceso, como en los dientes mal alineados o coronas y tramos de

puente.

o Inspeccione la presencia de placa bacteriana de vez en cuando

después del cepillado dental. Utilizando comprimidos reveladores de

placa bacteriana.

o No abandonar el tratamiento, ya que fracasaría el procedimiento para

mantener en mejores condiciones el estado de salud bucal.

o Con respecto a las campañas de salud bucal realizadas en el Ecuador,

deberían prestarles más atención a este problema y erradicar o bajar

esta tasa de incidencia, ya que no hay campañas que enfaticen este

tema especificamente.

BIBLIOGRAFÍA

Calatrava, Luis. 2002. Crecimiento científico contemporáneo, escenario

epidemiológico actual de las enfermedades bucales y currículo

odontológico. Acta odontológica. Venezuela,

Caracas. v.40. n.2 jun. 2002. 04 de mayo del 2012.

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NIDCR. 2010. Oral health. Enfermedad de las encías o enfermedad

periodontal: Causas, síntomas y tratamientos. 04 de mayo del

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2012.

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<http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enferme

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Sueng, Lola. 2007. Clínica integral del adulto I. Diagnóstico de la

enfermedad periodontal y otras alteraciones del periodonto. Lima,

Perú. 04 de mayo del 2012.

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Villa, Sara. Hospital de la Armada. Entrevista. 15 de mayo del 2012.

Epifnio, Rodolfo. 2010. La salud bucal en la tercera edad. Panamá .11 de

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bucal-en-la-tercera-edad.html>>

Palomeque. 2007. Odontogeroatría. Córdova, Argentina.11 de mayo del

2012.

<<http://www.doctorespalomeque.com.ar/odontogeriatria.html>>

Anexos

Casos Fig. 1. Presencia de placa dental avanzada (Foto 1). Periodontitis (Foto 2)

45

Fig. 2. Presencia de tártaro dental avanzado

Fig. 1. Presentan higiene oral deficiente, lo que da caries y enfermedad

periodontal frecuentes. Con frecuencia presentan gingivitis ulcerativa.

Fig . Caries cevicales.

46

Fig . Cáncer oral y Candiasis grave

Fig. Clases de xerostomía: Moderada y grave

Gráficos

Grafico. 1 Tratamiento de placa bacteriana y tártaro dental.

47

30%

70%

Pacientes que terminan el tratamiento

Pacientes que no terminan el tratamiento

pacientes que terminan el tratamiento

Pacientes q no terminan el tratamiento.

GRAFICO 2. DIETA

10%

90%

Gráfico 3. Porcentaje de pacientes gerontológicos con placa y tártaro.

Gráfico 4. Porcentaje de enfermedades asociada al envejecimiento en pacientes gerontológicos.

Gráfico 5. Porcentaje de pacientes gerontológicos con placa y tártaro.

48

Buena alimentación de pacientes.

Mala alimentación de pacientes.

49