Presentacin de PowerPoint

la Integracin Asistencial en la OSI Goierri Alto UrolaRedaccin de la memoria RSC. Una reflexin del proceso de integracin

Goierri-Urola Garaiko ESIOSI Goierri-Alto UrolaMariluz Jauregui GarcaNuestra Organizacin

Somos 800 personas En 1 hospital, 2 Ambulatorios de especialidades, 7 Unidades de Atencin Primaria con sus consultorios,3 PAC.la OSI Goierri-Alto Urolaquines somos

Para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, la OSI la componemos cerca de 800 personas que trabajaremos de forma coordinada en 1 hospital,2 ambulatorios de especialidades.

Sin olvidar que debermos coordinarnos tambin con Salud pblicaSalud mental yLas residencias de ancianos

Slo conseguiremos los objetivos de la OSI (continuidad asistencial y eficiencia global), si somos capaces de crear un entorno de colaboracin entre todos los profesionales de los diferentes niveles de atencin3Poblacin TIS: 98.220 personas (19% > 65 aos)

Nuestra poblacin

Esta es la prmide poblacional de 2010, que ya no es pirmide, es una xiba invertida

Nuestra Comarca Sanitaria abarca una poblacin de 94220 personas Uno de cada 5 habitantes es mayor de 65 aos.Uno de cada 10, es mayor de 75 aos yEl 28% del gasto sanitario se lo dedicamos a este ltimo grupo

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El Plan Estratgico

La OSI Goierri-Alto Urola es una organizacin sanitaria pblica perteneciente a Osakidetza cuyo fin es garantizar una adecuada atencin sanitaria integral e integrada a nuestra poblacin de forma que se garantice la continuidad asistencial.

Para ello asumimos como guas de actuacin:

1.Los ciudadanos son nuestro centro y objetivo de nuestra actividad 2.La implicacin y el crecimiento profesional de las personas que trabajamos en la OSI3.La gestin eficaz -garantizando la utilizacin de los recursos necesarios a la necesidad requerida- y eficiente de los recursos orientada a la mejora continua.4.La contribucin al desarrollo y a la sostenibilidad social, econmica y medioambiental en nuestra actuacin.Nuestra MisinNuestro Mapa de Procesos

Estrategia 2009-2012

Pero, no estamos solos en este viaje.Muchos de vosotros ya conoceris los 14 proyectos estratgicos para el abordaje de la cronicidad en EuskadiEn muchos de ellos ya estamos participando de un modo u otroLa receta electrnicaLas nuevas competencias de enfermeraO sareanLa estratificacin de la poblacin,..

8GOIERRI UROLA GARAIKO ESIOSI GOIERRI ALTO-UROLA

Planes, Proyectos y programasObjetivo Estratgico OSIProyecto EstratgicoAtencin Integral al paciente pluripatolgicoOE1. Mejora global del sistema sanitario: atencin a las necesidades de salud y expectativas de servicio6. Atencin Clnica IntegradaRuta Asistencial EPOCRuta Asistencial ICRuta Asistencial DMRuta de Cuidados PaliativosRuta de la LumbalgiaProceso de Atencin Urgente IntegradoCircuito prioritarioConsulta no presencial en Dermatologa, Neumologa, MIPrograma de Cribado de Cncer Colo-rectal2. Intervencin sobre los principales factores de riesgoCribado de la sordera infantilDeteccin precoz del raquitismo infantil en la OSIDE-PlanPrescribe Vida SaludableIntervencin ComunitariaLactancia MaternaDescentralizacin y gestin de vacunasPrevencin del riesgo de suicidio en urgenciasImplantacin del Check-list en QuirfanoGestin de personalOE2. Equilibrio financiero10. Financiacin y ContratacinOptimizacin de espacios y estructuras a la demandaReorganizacin circuito de Esterilizacin intrahospitalarioProcedimiento de solicitud de dietas y pedidos (Dietus)GOIERRI UROLA GARAIKO ESIOSI GOIERRI ALTO-UROLA

Planes, Proyectos y programasObjetivo Estratgico OSIProyecto EstratgicoEducacin para la Salud a travs de actividades grupales OE3. Desarrollo sostenible3. Autocuidado y Educacin al pacienteConsulta de Alta resolucin14. Innovacin desde los profesionales clnicosProceso de Gestin de ingresos y altas hospitalariasNuevo modelo asistencial en Atencin Primaria: gestin de la demandaProyecto de investigacin :La espirometra como instrumento motivacional para dejar de fumar. Un ensayo clnico.Proyecto BTS DepresinProyecto de investigacin-accin para la colaboracin AP-SM en la atencin a los pacientes diagnosticados de depresinManual de Procedimientos Generales para la Supervisora de GuardiaProyecto Desarrollo del Factor HumanoOE4. Satisfaccin, implicacin y desarrollo de las personasEstudio de cargas de trabajo de la Auxiliar de Enfermera en Unidades de HospitalizacinCoordinacin Enfermera - Personal subalternoNuevas competencias de Enfermera: EGCA, EGC Y EGEH8. Competencias Avanzadas de EnfermeraConsultas de Enfermera intra y extrahospitalariasNAIAOE5. Garantizar espacios para la investigacin creatividad y mejora continua5. Historia Clnica UnificadaTelemedicina en Espirometras2. Intervencin sobre los principales factores de riesgo6. Atencin Clnica IntegradaCribado de la Retinopata en paciente diabtico y consulta no presencial de Oftalmologa

Estrategia 2013-2014

Estrategia 2013-2014

Los Hitos de Nuestra OrganizacinEquipo DirectivoUnidad de CalidadUnidad de Gestin SanitariaResponsable de Medio AmbienteResponsable de EuskeraResponsable de Riesgos laboralesEl Equipo Redactor de la memoria de RSCLiderazgo y Equipo Humano

Elementos clave para la Integracin

Elementos clave para la IntegracinProyecto de Desarrollo del Factor Humano Proyecto sea de identidad de la OSI y en el que participan todos los profesionales.Fomentar una cultura relacional emocionalmente saludable y centrada en el paciente. Facilitar la transicin hacia un modelo sanitario participativo del cuidado de la salud.Conseguir un cdigo comn de comunicacin entre profesionales y pacientes de la OSI.Fomentar la cultura del cambio: Agentes del cambio.

Desarrollo de un Nuevo Modelo Asistencial y la adecuacin de los roles profesionales en Atencin PrimariaEste Proyecto que nos han servido para preparar la gestin de la demanda en AP antes de la Integracin asistencialPilotado ntes de la integracin en la Comarca Mendebalde.A partir de la creacin de la OSI se extendi a todas las UAPs de nuestra organizacin.Con el se pretende desarrollar perfiles profesionales novedosos, potenciar el trabajo en equipo y mejorar la comunicacin entre todos sus miembros, mdicos, enfermeras y personal administrativo, para lograr as una mayor eficacia en la atencinSe intenta que el paciente sea atendido en el lugar y por el profesional ms adecuado a su necesidad.

Proceso de Atencin Urgente IntegradoIniciado ntes de la integracinProceso elaborado por profesionales de Urgencias hospitalarias, PAC, Atencin Primaria , Emergencias y las Direcciones asistenciales de ambos niveles. Elaboracin de el proceso clnico de atencin al sndrome coronario agudo aprovechando las herramientas informticas tanto de Primaria como del Hospital y la posibilidad de compartir la informacin. Se difundi a todos los profesionales sanitarios y se apoy con la realizacin de talleres formativos de manejo de esta patologa. Durante 2013 el grupo desarrollara el protocolo de actuacin conjunta en el paciente con Ictus, en este proceso tambin nos vamos a coordinar con nuestro Hospital terciario de referencia.

Proceso de Atencin al Paciente PluripatolgicoFebrero 2011 se convocaron cinco grupos nominales con profesionales de enfermera y medicina, de especializada y primaria, y una entrevista grupal con pacientes y cuidadores de pacientes para conocer las opiniones de profesionales sanitarios y pacientes a propsito de la integracin asistencial, cara a explorar barreras y posibles soluciones.En Mayo de 2011 se inicia el ensayo clnico Estudio de caso: paciente pluripatolgico.Nuevos roles profesionales: EEH, EGCA, internista de referencia.ResultadosRevisin y rediseo

Variables estudiadas: N de visitas al punto de atencin continuadaN de visitas de enfermera de AP al domicilio N de Visitas del mdico de AP al domicilioN de visitas del paciente al centro de saludN de atenciones en urgenciasN de ingresos hospitalariosAntes-Despus en los 2 grupos de intervencinNo se han encontrado diferencias estadsticamente significativas en ninguna variableDatos a destacar: Grupo 2: Disminuyen las visitas al PAC y las visitas del MAP a domicilioGrupos 1 y 2: Disminuyen las visitas a domicilio de enfermera de APTodos los grupos: Disminuyen las visitas del paciente al centro de saludUn grupo control y dos intervencin:Grupo 1: Sin EGCAGrupo 2: Con EGCALos grupos son homogneos antes de la intervencinAntes-Despus en los 3 gruposNo se han encontrado diferencias estadsticamente significativas en ninguna variableDatos a destacar en los pacientes intervencin: 12 meses antes de intervencin media de atenciones en urgencias: 3,3112 mese despus de intervencin media de atenciones en urgencias: 2,212 meses antes de intervencin media de ingresos hospitalarios: 2,2512 mese despus de intervencin media de ingresos hospitalarios: 1,13RESULTADOS PROVISIONALES PROYECTO PACIENTE PLURIPATOLGICOLos grupos son homogneos antes de la intervencin y no se han encontrado diferencias estadsticamente significativas en ninguna de las variables estudiadas, sin embargo son de destacar los siguientes datos: En la diferencia antes-despus, las visitas al punto de atencin continuada disminuyen en el grupo 2; las visitas a domicilio del mdico disminuyen en el grupo 2 y las de la enfermera en el 1 y en el 2; las visitas del paciente al centro de salud disminuyen en todos los grupos. En los pacientes con intervencin, las atenciones en urgencias pasaron de 3,31 al ao a 2,2. Los ingresos hospitalarios pasaron de 2,25 al ao a 1,13Modelo de Rutas AsistencialesElaboracin del documento de la ruta asistencial . Diseo de indicadores de evaluacin de la rutaDifusin de la ruta a todos los profesionales que participan en la atencin de estos pacientes en todos los mbitosFormacin a todos los profesionales participantes con talleres especficosEvaluacin semestral de la rutaSesiones de seguimiento y presentacin de resultados

Resultados Ruta EPOCIntervencin Comunitaria en adolescentesElaboracin y puesta en marcha de un programa de intervencin comunitaria para adolescentes curso 2012-13 en Zumrraga para estudiantes de 4 centros educativos

Mejorar los niveles de salud de la poblacin adolescente mediante la autogestin de su propia saludSensibilizar y promover conductas y hbitos de vida saludables entre la poblacin adolescenteMejorar la coordinacin entre los distintos organismos que intervienen localmente en la promocin de la salud a nivel de los adolescentes: sistema educativo, centros educativos, ayuntamientos, servicios sociales, servicio de juventud y centro sanitario.

Hitos en Gestin MedioambientalFinalista Premios Europeos de Medio Ambiente a la EmpresaMinimizacin de residuos: utilizacin de pilas recargables en determinados serviciosadquisicin de papel libre del cloro para todo el hospitaleliminacin de las placas radiolgicas convencionalesDesarrollo de la iniciativa para compartir vehculoCompre verde:Definicin de criterios ambientales a incluir en los diferentes pliegos de clusulas administrativas particulares de todas las contrataciones realizadas directamente por la OSI, as como el procedimiento para realizar su seguimiento.Mejoras en el sistema de prevencin de incendios para disminuir los riesgos ambientalesAdhesin a la Iniciativa STOP CO2 Euskadi

Compromisos medioambientalesLa elaboracin de la Memoria ha servido para la reflexin del proceso de Integracin.Contar con la experiencia de dos organizaciones de reconocida experiencia en la Gestin de calidad ha facilitado el caminoEl liderazgo innovador y el equipo humano claves del xito del proceso.Proyecto integrado en la estrategia del Departamento de Salud y de la Organizacin.CONCLUSIONESAmpliar el alcance de las certificaciones OSHAS 18001 , ISO 14001 y registro EMAS a toda la OSI. Consolidar todas las rutas asistenciales y ampliar en el rea osteomuscular rutas de cadera, rodilla y hombro.Trabajar el espacio sociosanitario integrando las residencias geritricas en nuestros proyectos de paliativos y pluripatolgico.Trabajar con los Ayuntamientos ampliando todos los convenios sociosanitarios y protocolos de violencia de gnero.Extensin del PVS a toda la OSI.

RETOSMila eskerMuchas gracias

Goierri-Urola Garaiko ESIOSI Goierri-Alto Urola30Grfico54205-40315918-56537520-68807261-68986336-57165170-49925039-50552460-3182755-155276-201

VMPiramide de Poblacin por sexo y grupo de edad

Grfico14205-40315918-56537520-68807261-68986336-57165170-49925039-50552460-3182755-155276-201

0 / 10 aos V0 / 10 aos M11 / 20 aos V11 / 20 aos M21 / 30 aos V21 / 30 aos M31 / 40 aos V31 / 40 aos M41 / 50 aos V41 / 50 aos M51 / 60 aos V51 / 60 aos M61 / 70 aos V61 / 70 aos M71 / 80 aos V71 / 80 aos M81 / 90 aos V81 / 90 aos M91 / 101 aos V91 / 101 aos MPirmide de Poblacin por sexo y grupo de edad

Hoja10 / 10 aos11 / 20 aos21 / 30 aos31 / 40 aos41 / 50 aos51 / 60 aos61 / 70 aos71 / 80 aos81 / 90 aos91 / 101 aosTOTAL0 / 10 aos11 / 20 aos21 / 30 aos31 / 40 aos41 / 50 aos51 / 60 aos61 / 70 aos71 / 80 aos81 / 90 aos91 / 101 aosTVMTVMTVMTVMTVMTVMTVMTVMTVMTVMTVMVMVMVMVMVMVMVMVMVMVMSubcomarca Zumrraga22251155107033491728162144622348211441452105204035681886168232061612159431341597153715527038495921884048824642632113346129754205-40315918-56537520-68807261-68986336-57165170-49925039-50552460-3182755-155276-201Subcomarca Azpeitia2501127912223351169516563917199819193892199119013297173915582673138612872555125113041578664914607205402712051244421222812214Subcomarca Beasain35101771173948712495237660213174284761223165295751872711247642832172211144052191221425121093141911083627461183286381371916618971TOTAL8236420540311157159185653144007520688014159726168981205263365716101625170499210094503950555642246031822307755155227776201889004474044160

Grfico24205-40315918-56537520-6880

VM

Grfico34205-40315918-56537520-68807261-68986336-57165170-49925039-50552460-3182755-155276-201

VMPirmide de Poblacin por sexo y grupo de edad

Hoja2VM0 / 10 aos4205-403111/20 aos5918-565321/30 aos7520-688031/40 aos7261-689841/50 aos6336-571651/60 aos5170-499261/70 aos5039-505571/80 aos2460-318281/90 aos755-155291/101 aos76-201

Hoja200000000000000000000

VMPiramide de Poblacin por sexo y grupo de edad

Hoja3

AoReconocimientos

2000Reconocimiento Q Plata (> 401 puntos) en evaluacin externa del modelo EFQM

2001Premio Golden Hlix

Reconocimiento Hospital Amigo de los Nios (UNICEF)

Certificaciones ISO 9001: Rayos, Biblioteca, Laboratorio.

Diagnstico medioambiental completo del hospital (Ekoskan)

2002Premio Ciudadana para la Calidad de los Servicios Pblicos

Proyecto Certificacin ISO 16 procesos

2003Premio Q Oro (> 501 puntos) en evaluacin externa segn el modelo EFQM

Certificacin ISO 14001

2005Premio europeo EFQM en Procesos y Hechos

2006Reconocimiento Q Plata (> 401 puntos) en evaluacin externa del modelo EFQM (Comarca Mendebalde)

2007Premio Iberoamericano. Obtencin Q de Oro

Reacreditacin Hospital Amigo de los Nios de UNICEF

Premio Reconocimiento Especial del Ministerio de Sanidad y Consumo por la trayectoria en la gestin.

Premio Best in Class del Servicio de Pediatria

2008Premio Best In Class del Servicio de Pediatra

2010Certificacin ISO 9001 con alcance global (todas las actividades del hospital) Recertificacin ISO 14001Verificacin Memoria RSC Hospital

2011Premios Bertan a la Innovacin al hospitalFinalista Premio Europeo MedioambienteReconocimientos Bikain bronce Comarca Mendebalde y Hospital

2012Recertificacin ISO 9001 alcance OSIRegistro EMAS hospital y Recertificacin ISO 14001Finalistas Premios Best In Class: Pediatra, Unidad de Atencin Primaria de Zumarraga y Hospital

2013Certificacin OHSAS 18001 (alcance hospital)Recertificacin ISO 14001 y Registro EMAS (Alcance hospital)

Personas implicadas y sensibilizadas con el Proyecto. Equipo Directivo nico y compacto con un objetivo nico que es el Proyecto de integracin asistencial. Profesionales implicados en los dos mbitos de Integracin que realizan al inicio una reflexin estratgica compartida que es la base de nuestro Plan estratgico. Difusin del proyecto de Integracin a todos los profesionales de la OSI en todos los mbitos. Proyecto de Desarrollo del Factor Humano: nexo de unin de las dos culturas.1. Desarrollo de Procesos Integrados de Atencin:a. Desarrollo de un Nuevo Modelo Asistencial y la adecuacin de los roles profesionales en Atencin Primaria: coordinacin multidisciplinar en Primaria preparatoria para la integracin con el Hospital.b. Proceso de Atencin Urgente Integrada (PAUI):0. Proceso Atencin a sndrome coronario1. Proceso Atencin al Ictusc. Proceso de Atencin al paciente pluripatolgicod. Metodologa de Trabajo mediante Rutas asistenciales0. Ruta EPOC1. Ruta IC2. Ruta Diabetes3. Ruta Lumbalgia4. Ruta Cuidados Paliativos5. Ruta Fibrilacin auriculare. Rehabilitacin Cardiaca f. Circuito de Pacientes Prioritariosg. Revisin de los principales procesos hospitalarios:0. Proceso de Atencin al Parto1. Proceso de Hospitalizacin2. Proceso de Rehabilitacin3. Proceso de atencin al paciente quirrgico

Apertura de la Organizacin a la Sociedad: Desarrollo de proyectos de Intervencin Comunitaria Prescribe Vida Saludable Intervencin Comunitaria en adolescentes Mejorar las relaciones con las Instituciones locales Proyectos de Investigacin alineados con la Integracin asistencial: Proyecto BTS de depresin Prescribe Vida Saludable Atencin al paciente pluripatolgico Estudio ESPIMOAT: La espirometra como instrumento motivacional para dejar de fumar. Un ensayo clnico Diseo y pilotaje de un modelo de integracin asistencial para el paciente pluripatolgico en el mbito de una Comarca sanitaria Proyecto de investigacin-accin para la colaboracin AP-SM en la atencin a los pacientes diagnosticados de depresin

Herramientas que ayudan a la Integracin: Osabide Global Receta electrnica y prescripcin nica Digitalizacin de historias clnicas de Atencin Primaria Electrocardiografa digitalizada e integrada en historia Sistema de calidad nico que integra los dos niveles y todos nuestros proyectos Gestin Medioambiental apuesta por la sostenibilidad