UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROYECTO DE INVESTIGACION :

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN PACIENTES

DE LA ATENCION AMBULATORIA.HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. ABRIL

2010- AGOSTO 2010.

AUTOR:

VEGA CRUZ, LUIS MIGUEL

ASESOR METODOLÓGICO:

DR. JUAN CARLOS ROJAS RUIZ

TRUJILLO-PERÚ

I. GENERALIDADES

1. TITULO:

Nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal en pacientes de la atención

ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010.

2. AUTOR:

Vega Cruz, Miguel. Escuela de medicina. UCV

3. ASESORA:

Dr. Juan Carlos Rojas Ruiz

Docente Escuela de Medicina UCV

4. TIPO DE INVESTIGACION:

4.1. De acuerdo a la orientación:

Básica.

4.2. De acuerdo a la técnica de contrastación:

Descriptiva

5. Régimen de Investigación:

Orientada

6. Institución a la que pertenece el proyecto:

Universidad Cesar Vallejo. Escuela de Medicina

7. Localidad donde se desarrollará el proyecto:

Hospital Regional Docente - Trujillo.

8. Duración del Proyecto:

4 meses

Fecha de inicio: Abril 2010

Fecha de término: Agosto 2010

9. Cronograma:

ACTIVIDADES

2010

Abril Mayo Junio Julio Agosto

Elaboración de Proyecto X

Recolección de Datos X X

Análisis de Datos X

Redacción de Informe

finalX

Sustentación de Tesis X

10. Recursos:

10.1 Humano:

El Investigador (1)

Los Asesores (1)

10.2 Recursos Materiales:

Computadora.

Impresora.

Materiales de oficina.

Tablero.

Tinta para impresión

Servicios:

Tipeos

Impresiones

Fotocopias

Transporte (pasajes)

11. Presupuesto:

Costo

RubroCantidad Costo unitario Costo total

Materiales

Papel bond A 4 1000 26.00 26.00

Lapiceros 5 2.50 12.50

Correctores 2 2.00 4.00

Resaltadores 2 3.00 6.00

Diskettes 10 1.50 15.00

Tinta de impresión 1 15.00 15.00

Lápices 2 1.00 2.00

Engrapador 1 35.00 35.00

Perforador 1 30.00 30.00

1. Servicios

Internet 100 h 1.00 100.00

Fotocopias 100 0.10 10.00

Pasajes 50 2.00 100.00

Anillados 3 2.50 7.50

Administrativa 1 1000 1000

Empastados 4 6 24

Total 187.60 2097.00

12. Financiamiento:

Autofinanciamiento.

II. PLAN DE INVESTIGACIÓN

1. Marco Teórico y Antecedentes

El tema del Climaterio y la Menopausia constituye una preocupación actual de mucha

importancia, así como para el futuro, ya que la tendencia de la población mundial hacia una

esperanza de vida mayor hace que cada día haya mayor número de mujeres climatéricas y que

éstas vivan más años en la pos menopausia1. Además la deficiencia hormonal de la

menopausia constituye un factor de riesgo modificable para enfermedad cardiovascular y

osteoporosis, así como también parece serlo para la enfermedad de Alzheimer 2

El climaterio es la fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la pérdida

gradual de la función ovárica3, siendo la menopausia el último período menstrual que marca el

cese fisiológico de la función normal -y cíclica del ovario4. A medida que aumenta la expectativa

de vida aumenta también el número de mujeres que vivirán más allá de la menopausia, es

decir, en insuficiencia de estrógenos, el cual causa numerosas alteraciones degenerativas en el

organismo femenino, algunas de las cuales pueden producir molestias desagradables e incluso

incapacitantes que pueden ser evitadas con un tratamiento adecuado basado en terapia

reemplazo hormonal 5. Se sabe que el uso y mantenimiento de la terapia hormonal depende de

la educación, del nivel socioeconómico y del nivel de conocimiento de las causas del climaterio

y menopausia.

Los síntomas relacionados directamente con el déficit estrogénico son los vasomotores

(bochornos y sudoración, así como el insomnio cuando se asocia a bochornos y sudores

nocturnos) y los de atrofia vaginal (dolor, dispareunia, flujo sanguinolento), siendo los que son

aliviados específicamente por la terapia estrogénica. Se han reportado cambios en el estado de

ánimo6 (melancolía, nerviosismo), síntomas somáticos generales (cefalea, vértigo, mareo,

embotamiento, aumento de peso, artromialgias, etc.) y alteraciones de la esfera sexual

(disminución de libido e insatisfacción sexual, que pueden agravarse por la dispareunia y

atrofia genital, pero que no se resuelven al mejorar éstas últimas), cuya relación con la

menopausia no es tan clara y su respuesta al tratamiento hormonal e incluso al placebo es muy

variable7. Se ha encontrado asociación de los estrógenos a efectos beneficiosos sobre el

sueño: disminución de los episodios de falta de sueño 8 y disminución de la latencia del sueño

así como aumento en la duración del sueño REM; también se han asociado a cambios

psicológicos como una menor agresividad externa con una mayor hostilidad interna. 9.

La terapia hormonal sustitutiva ha sido durante años la respuesta farmacológica a la necesidad

de aliviar los síntomas específicos asociados a la disminución de estrógenos. Sin embargo, los

resultados de varios estudios recientemente publicados no sólo cuestionan el papel preventivo

de esta terapia, sino que además la asocian a ciertas enfermedades como el cáncer invasivo

de mama, la enfermedad coronaria, el ictus y a embolia pulmonar1-4, lo que ha llevado a

suspender uno de los ensayos clínicos más importantes realizados en este campo5

Existen múltiples evidencias del beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en las pacientes

con insuficiencia estrogénica, ya sea porque controla los síntomas vasomotores,

neuropsiquiátricos, genitourinarios, cardiovasculares y osteomusculares o porque a largo plazo

previene la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular, producto de la alteración de los

lípidos, éstos dos últimos causantes del incremento de la morbimortalidad en este grupo de

personas1.

Las estadísticas de la Organización Nacional de la Salud muestran que en pocos años

alcanzaremos la cifra mundial de 750 millones de mujeres postmeopáusicas, por lo cual es

importante que este sector de la población sea el centro de atención de ginecólogos,

endocrinólogos, cardiólogos, dermatólogos, epidemiólogos, psiquiatras, geriatras. Las

publicaciones internacionales describen porcentajes muy bajos de usuarias de la terapia

reemplazo hormonal, llegando a cifras que oscilan entre 7% y 27%10; además, el abandono del

tratamiento en el primer año es muy alto, variando entre el 15% y el 75%12.

El mecanismo de acción radica en la presencia de los receptores de esteroides forman una

superfamilia de más de 150 miembros. Tienen diferentes dominios funcionales: el dominio de

unión al ADN, con dos dedos de zinc, el dominio de unión al ligando (C-terminal) que también

interacciona con coreguladores, y el dominio hipervariable que normalmente contiene un

dominio de transactivación. El receptor de estrógenos no ligado a hormona y débilmente unido

en su localización nuclear (aunque también se encuentra receptor citoplasmático), está

asociados a proteínas. Estas proteínas estabilizan al receptor en un estado inactivado o

enmascaran el dominio de unión al ADN. Se han descripto dos subtipos de receptor de

estrógenos (a y b) y numerosas variantes de “splicing” de cada uno de ellos. 13

Entre las posibles complicaciones de la terapia de reemplazo hormonal un buen grupo

mencionó al cáncer. Es conocido que el empleo de estrógenos solos por tiempo prolongado en

pacientes que conservan el útero produce hiperplasia y aumenta notablemente el riesgo de

carcinoma endometrial, riesgo que persiste elevado por varios años luego de suspenderlos,

aunque el cáncer endometrial diagnosticado en mujeres que toman estrógenos suele ser bien

diferenciado, poco invasor y detectado en etapas más precoces que en mujeres que no toman

hormonas, y con una tasa de supervivencia mayor. La adición de un progestágeno a la terapia

estrogénica ha demostrado efecto protector para el desarrollo de hiperplasia. En cuanto al

carcinoma endometrial, depende de la dosis y duración del uso de progestágeno, siendo más

efectivo el régimen continuo con dosis de 5 ó 10 mg./día de acetato de medroxiprogesterona,

en la reducción del riesgo e incluso podría eliminar el riesgo inducido por los estrógenos. 14

Pacheco 18 (1998) investigó una población de elevada paridad, la mayoría con unión estable,

ama de casa, dependiente de la pareja y con grado bajo de instrucción. El 54% define la edad

crítica por ausencia de regla, el 51,8% por presencia de síntomas, el 47,3% no identifica la

causa. El 86% conoce los síntomas, siendo los más conocidos el bochorno y los síntomas

neuropsiquiátricos; el 67,3% presenta síntomas. Si bien el 70,5% conoce que existe

tratamiento, sólo 14,9% lo recibe, estando dispuesta a recibirlo el 90%; esta cifra disminuye al

57,3% cuando se habia de tratamiento hormonal. El 38,2% refiere temor al uso de hormonas y

el 69,5% temor a salir gestando cuando reinicia el sangrado vaginal. El 75,6% piensa que debe

participar el Estado y 68,7% desea saber más sobre los beneficios de la TRH. La mayoría

piensa que son importantes los ejercicios físicos, la ingesta baja de sal, de grasa y de consumo

de cigarro. Sólo el 17,5% ingiere leche en forma ocasional es por esto que se necesita dar

mayor información a la mujer peruana sobre la menopausia; se considera la participación del

Estado

Solsol et al. 15 (1999) mencionan en su estudio que los síntomas más reconocidos fueron del

tipo neuropsiquiátrico. Tenía conocimiento de la existencia de tratamiento, el 72%, sólo 6%

usaba terapia reemplazo hormonal. El 97% acepta hormonoterapia y el 61% mostró disposición

a recibirla de por vida: sin embargo, solo 25% tenía conocimiento de los beneficios. Se

encontró temor al sangrado y a la gestación en 37% y 58%, respectivamente. Se evidenció que

las pacientes de mayor instrucción tenían menor conocimiento de los beneficios de la terapia

reemplazo hormonal y recibieron mayor información es por esto que las pacientes que reciben

terapia reemplazo hormonal tienen más conocimientos de los beneficios de la hormonoterapia y

están menos informadas.

Betancourt et al. 16 (1999) comprobaron que el 89 % de las mujeres tenía escolaridad mayor de

sexto grado; el 67,2 % pareja sexual; el 54 % estaba en etapa premenopáusica y el 46 % en la

posmenopáusica y el 70 % refirió algún síntoma climatérico. El 30 % expresó su disposición

para emplear la terapia reemplazo hormonal; este grupo estuvo constituido fundamentalmente

por mujeres con nivel de escolaridad preuniversitario y universitario, realizaban trabajo

intelectual que tenían pareja sexual estable. Se evaluaron los factores biológicos y

constituyeron variables independientes para decidir usar terapia reemplazo hormonal. Siete

mujeres recibieron este tipo de tratamiento, 4 lo abandonaron antes del año por: ausencia de

medicamentos, criterio de no necesidad y miedo al cáncer. Información acerca de la terapia

reemplazo hormonal habían recibido el 51 % de las entrevistadas, fuentes de información en

orden decreciente fueron: vecinas, compañeras de trabajo, médico, radio-televisión, familiares y

prensa escrita. Se concluyó planteando la necesidad de desarrollar actividades educativas que

mejoren la información y el empleo de la terapia reemplazo hormonal.

Ruiz 17 (2004) concluyó en que el 66% de las mujeres refería conocer los beneficios y el 42%

los conocía a través de los profesionales sanitarios. El 36% de las encuestadas creía que la

terapia reemplazo hormonal tenía riesgos para la salud. El 91% de las mujeres a las que se les

prescribe este tratamiento refiere conocer sus beneficios, frente a sólo el 57% de las mujeres a

las que no se les prescribe. Los profesionales sanitarios son la principal fuente de información

de estos beneficios entre las mujeres que reciben la prescripción (93%). El 57% de las mujeres

a las que se les prescribe este tratamiento refieren conocer sus riesgos, frente al 28% de las

mujeres a las que no se les prescribe es así que las mujeres a las que se les prescribe terapia

reemplazo hormonal tienen un nivel de información superior. La inmensa mayoría de las

usuarias menciona algún beneficio, pero un 43% refiere desconocer los riesgos que implica su

uso. En cuanto a la fuente de información, los aspectos beneficiosos del tratamiento se

conocen mayoritariamente a través de los profesionales sanitarios, mientras que los riesgos se

conocen tanto a partir de los profesionales sanitarios como de los medios de comunicación. 

2. Justificación del problema:

En las dos últimas décadas se asistió a la medicación del climaterio femenino, en el entendido

de que la reposición de la o las hormonas faltantes sustituye la ausencia fisiológica de las

mismas. Un punto de controversia lo constituye considerar el beneficio de dicho tratamiento en

pacientes asintomáticas como prevención primaria de la salud femenina. En los últimos años la

evidencia se volcó en aceptar un incremento de los riesgos respecto a los beneficios

potenciales. Uno de los desafíos actuales consiste en diferenciar las mujeres que deben recibir

terapia de reemplazo hormonal de las que no. Además, es sabido que dicho tratamiento

presenta bajos índices de aceptación y cumplimiento en la población

3. Formulación del problema

¿Cual es el nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal en pacientes de la

atención ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010?

4. Hipótesis:

Tácita.

5. Objetivos:

5.1 Objetivo General

Determinar el nivel de conocimiento y empleo de la terapia de reemplazo hormonal en

pacientes de la atención ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto

2010.

n = N Z2 p q (N-1)E2+Z2pq

5.2 Objetivos Específicos:

Identificar el nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según edad.

Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según fuente de

información

Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según nivel educativo.

Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según distribución de

nivel de conocimiento con nivel educativo y edad.

6. Metodología

6.1. Población y Muestra.

Población:

Todos los pacientes ambulatorios atendidos en el servicio de Ginecología del Hospital Regional

Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010

Unidad Muestral:

Cada uno de los pacientes mayores de edad ambulatorios atendidos en el servicio de

Ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo.

Unidad de Análisis:

Cada paciente mayor de 18 años atendida en el servicio de Ginecología que reunieran los

criterios de inclusión en el presente estudio.

Criterios de Inclusión

Todos los pacientes mayores de 18 años

Criterios de Exclusión.

Pacientes y/o familiares que no deseen participar del estudio.

Tamaño de Muestra:

Donde:

N = 674

Z = 1.93 (95%)

p = 0.5

q = 0.5

E = 0.05 (error)

6.2. Diseño de la Investigación.

Los datos recolectados serán procesados y analizados con el programa SPSS 15. Se aplicará

estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes para las variables. Se aplicará el uso del

método chi-cuadrado y ANOVA. Se buscará correlación según Pearson entre las variables

medidas y la combinación de una variable antropométrica con una bioquímica asi como la

valoración global subjetiva y los signos y síntomas clínicos.

6.3. Técnicas y procedimientos.

Análisis estadístico

Se desarrollara tablas de frecuencia simple y de doble entrada para establecer cada una de las

perfiles clínicos como son: valoración global subjetiva, los signos y síntomas clínicos, medidas

antropométricas así como medidas bioquímicas, se complementara la información con gráficos

estadísticos como el grafico sectorial y de barras. Igualmente se obtendrá para perfil de

laboratorio como: albúmina sérica, recuento de linfocitos en sangre periférica, transferrina

sérica resaltando los mas frecuentes así como también los indicadores estadísticos como la

moda, mediana y promedio.

n = 238

6.4. Operacionalización de variables.

Variable de

estudio

Definición

conceptualDefinición operacional Codificación Tipo

Conocimiento de

la terapia de

reemplazo

hormonal

Edad

Sexo

Consiste en el

uso de estrógeno

para

complementar el

estrógeno que el

cuerpo ya no

produce, y la

terapia de

reemplazo

hormonal en la

cual el estrógeno

y la progestina

(una

progesterona

sintética) se usan

en combinación

Es el tiempo

transcurrido a

partir del

nacimiento de un

individuo

Condición

orgánica,

masculina o

femenina, de los

animales y las

plantas.

Conocimiento Bajo

Conocimiento Medio

Conocimiento Alto

> 18 años : Mayor de edad

< 18 años : Menor de edad

Masculino

Femenino

0

1

2

0

1

0

1

Cualitativ

a

Nominal.

MenopausiaMenopausia es la

ausencia de

menstruación

debida a la caída

abrupta de

estrógenos,

secundaria a la

progresiva y total

desaparición de

los folículos en el

ovario.

Paciente con menopausia,

Edad 50 +/- 1

Paciente sin menopausia

demás edades

0

1

1.1. Aspectos éticos.

Se obtendrá la autorización de Ministerio de Salud para realizar el presente estudio. Se

respetará la confidencialidad de los datos que se obtuvieron por lo tanto el uso del instrumento

será anónimo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS:

1. Hernández A, Santana F. Síndrome climatérico: Aspectos clínicos. Rev Cubana

Endocrinol 1989;1: 89-97.

2. Blumel, JE, Tacla X, Gramegna G et al. Conocimientos y creencias del efecto de la

menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud. Estudio en mujeres

beneficiarias del Hospital Barros Luco-Trudeau. Rev Chil Obtet Ginecol 1994; 59(1):

10-16.     

3. Navarro D, Duany A, Pérez T, Oduardo A, Méndez ME. Características clínicas y

sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7:10-4.

4. Navarro D. ABC en climaterio y menopausia. La Habana: Novo Nordisk, 996:3-5.

5. Insua A, Massari F, Zancheta JR. Postmenopausia, lipoproteínas plasmáticas y terapia

hormonal de reemplazo. Medicina (Buenos Aires) 1993;53:364-70.

6. Navarro D, Cardona D, Santiago MT, Yaque F, Duany A. Disposición de la mujer y el

equipo de salud para la THR. Rev Cubana Endocrinol 1998;8:31-1

7. Blumel JE, Tacla X, Brandt A, Gramegna G, Estartus A. Conocimientos y creencias del

efecto de la menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud. Estudio en mujeres

beneficiarias del Hospital Barros-Luco-Trudeau. Rev Chil Obstet Ginecol 1994;59:10-6.

8. Vilamor L. La terapia hormonal sustitutiva contra la menopausia no resulta cancerigena.

El Ideal, Granada, 3-3-2003

9. Palacios S, Calaf J, Cano A, Parrilla JJ, y Asociación Española para el Estudio de la

Menopausia (AEEM). Relevancia de los resultados del estudio WHI para la atención de

las mujeres menopáusicas. Med Clin (Barc) 2003;120:146-7

10. Pérez-López FR. Tratamiento hormonal de la menopausia: controversias, precisiones y

perspectivas. Med Clin (Barc) 2003;120:148-55.   

11. Bermejo MJ. Tesina Master de Salud Publica y Gestión Sanitaria. Granada: Escuela

Andaluza de Salud Publica, 2002. 

12. De Blanco M, Bruce E, Rossemeyer R. Terapia de Reemplazo Hormonal. XIV

Congreso mundial sobre fertilidad y esterilidad. Wyeth Ayerst Internacional, Inc. USA,

1993.

13. Pacheco J. Climaterio y menopausia. Gynecol Obstet Perú 1994; 40: 6-25

14. Navarro D, Duany A, Pérez T, Oduardo A, Méndez ME. Características clínicas y

sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7:10-4.

15. Solsol G. Nivel de conocimiento y aceptación de la terapia dereemplazo hormonal en

mujeres mayores de 39 años. Revista de Ginecología y Obstetricia - Vol. 43 Nº3

Diciembre 1997. Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/ginecologia/Vol_43N3/nivel_de_conocimi

ento.htm

16. Betancourt V. Factores relacionados con la decisión de solicitar la terapia hormonal de

reemplazo. Rev Cubana End 1999;10(1):43-9. Disponible en:

http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol10_1_99/end06199.htm

17. Ruiz N. Conocimientos de las mujeres menopáusicas respecto a la terapia hormonal

sustitutiva. Gac Sanit vol.18 no.1 Barcelona Jan./Feb. 2004. Disponible en:

http://www.scielosp.org/scielo.php?

pid=S021391112004000100006&script=sci_arttext&tlng=es

18. Pacheco J. Conocimiento y actitudes de la mujer peruana sobre Climaterio y

menopausia. Revista de Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº3 Octubre 1998. Disponible

en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_44n3/

conocimiento_actitud.htm

APÉNDICE

A. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS-CONOCIMIENTO Y EMPLEO DE TRH.

I. Datos generales:

1. Edad:

____ Años.

2. Estado Civil:

____ (1) Casada (2) Soltera (3) Conviviente / estable (4) Viuda.

3. Grado de Instrucción:

____ (0) Analfabeta. (1) Primaria (____años). (2) Secundaria (____años). (3) Universitaria.

4. Ocupación:

____ (0) Ama de casa. (1) Independiente (2) Dependiente.1

5. Procedencia:

(Distrito) _________________________.

II. Antecedentes:

6. G: ____ Paridad: ___-___-___-___. FUR: ___-___-___. TA: ___ años. Edad UR: ___

años.

7. RC anterior: ____/____.

(0) Normal (1) Hipomenorrea. (2) Polimenorrea

(3) Oligomenorrea. (4) Hipermenorrea. (5) Amenorrea.

8. RC actual: ____/____.

(0) No amenorrea. (1) Amenorrea -Tiempo: ____años ____ meses.

9. Hábitos nocivos: (0) Ninguno (1) Tabaco (___/d x __a.) (2) Alcohol

III. Conocimientos sobre Menopausia:

10. ¿Cómo define Ud. la Menopausia?

(0) No sabe (1) Retiro y ausencia de reglas? (2) Presencia de los síntomas (3) Incapacidad

de tener hijos (4) Inicio del envejecimiento.

11. ¿Sabe qué causa la menopausia?

(0) No sabe (1) Envejecimiento ovárico (2) Falta de hormonas

14. ¿Es un problema para su salud?

(0) No (1) Sí (2) No sabe

15. ¿Qué riesgos tiene la falta de hormonas?

(0) Ninguno (1) Enfermedad cardiovascular (2) Descalcificación (Osteoporosis y Fracturas)

(3) Alteraciones cognitivas (AD) (4) Otro __________________ (5) No sabe

16. ¿Cuáles síntomas conoce de climaterio y menopausia?

(0) Ninguno (1) Bochornos (2) Sudoración (3) Molestias premenstruales (4) Parestesias,

hormigueos (5) Dispareunia (6) Sequedad vaginal (7) Disuria (8) Urgencia urinaria (9)

Alteraciones menstruales (10) Ginecorragia (11) Prolapso genital (12) Palpitacio nes (13)

Retiro de regla (14) Precordalgia (15) Disnea (16) Dolor óseo, articular, muscular(17)

Lumbalgia (18) Cefalea (19) Depresión (ánimo depresivo) (20) Insomnio (21) Alteración de

conciencia (22) Alteración de memoria (23) Vértigo o mareo (24) Irritabilidad, carácter alterado

(25) Disminución de libido (26) Otros: _______________.

17. ¿Qué tratamientos conoce para la menopausia?

(0) Ninguno, no sabe (1) Hormonas (2) Sintomáticos (3) Vitaminas / minerales (4) Naturales

(FitoE) (5) Otros.________

18. ¿Es importante el tratamiento?

(0) No (1) Sí (2) No sabe

19. ¿Qué beneficios tiene el tratamiento con hormonas?

(0) Ninguno (1) Mejora los síntomas (2) Evita descalcificación y fracturas (3) Evita enfermedad

del corazón (4) Disminuye el colesterol (5) Evita la sequedad de piel (6) Evita la sequedad

vaginal (7) Mejora la actividad sexual (8) No sabe (9) Otro: ________________

20. ¿Qué problemas puede traer (0) Ninguno, no sabe (1) Hemorragia genital

el tratamiento con hormonas? (2) Cáncer (3) Aumento de peso

(4) Embarazo (5) Otro ____________ (6) No sabe

21. ¿Tiene contraindicaciones el (0) Ninguna (1) Cáncer de mama.

Tratamiento con hormonas? (2) Cáncer de útero (3) Cáncer de cuello uterino

¿En qué casos no se puede (4) Cáncer de ovario (5) Enfermedad hepática.

usar hormonas? (6) Enf. Tromboembólica. (7) Várices.

(8) No sabe (9) Otra: ________________

22. ¿Qué actitud tomaría si presenta (0) No le d a importancia (1) Suspende el Tx. (2) Acude a

la farmacia

sangrado vaginal con la TRH? (3) Avisa a su médico (4) No sabe (5) Otro: ___________

23. ¿Dónde ha recibido información (0) No ha recibido (1) Amigos (as) (2) TV- Radio

sobre la menopausia? (3) Libros, diarios, revistas (4) Médicos (5) Otros ___________

IV. Aspectos Clínicos:

24. ¿Cuáles Síntomas ha tenido? ¿Qué tan severos?

(0) Nada (1) Leve (2) Moderado (3) severo.

25. ¿Qué tratamiento ha recibido?

(0) Ninguno (1) Recibe actualmente (2) No recibía antes (3) Abandonó

¿Por Qué? (0) No necesita (1) Descuido (2) No le indicaron (3) Otra razón: ___________

V. Hábitos y Costumbres:

26. ¿Qué actividad física realiza ordinariamente?

(0) Ninguna en especial (1) El trabajo de la casa. (2) Camina (3) Trota (4) Gimnasia, deporte.

(5) Otro: ______________

27. ¿Se cuida en su alimentación?

(0) Poca Sal (1) Poca grasa (3) Leche y/o derivados.

28. ¿Realiza autoexamen de mamas?

(0) Nunca (1) Mensual (2) Cuando se acuerda (3) 1 vez al año

VI. Actitudes:

29. ¿Por cuánto tiempo estaría médico dispuesta a recibir tratamiento hormonal?

(0) No lo recibiría (1) Hasta que mejore (2) Lo que diga el (3) Menos de 1 año (4) 1 a 5 años

(5) 5 a 10 años (6) Más de 10 años (7) De por vida (8) No sabe

30. ¿Recomendaría a otras el uso de hormonas?

(0) No (1) Si (2) No sabe

31. ¿Está satisfecha con el Tx. hormonal?

(0) No (1) Un poco (2) Mucho (3) No sabe.