Proyecciones Radiologicas
-
Upload
eddynoy-velasquez -
Category
Health & Medicine
-
view
277 -
download
2
Transcript of Proyecciones Radiologicas
![Page 1: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/1.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS RADIOLOGÍA TORÁCICA I
TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOGRÁFICAS
![Page 2: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/2.jpg)
Radiografía de tórax convencionalRadiografía digital
EcografíaResonancia magnética
Tomografía computarizadaTécnicas especiales
TÉCNICAS DE IMAGEN
![Page 3: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/4.jpg)
• Unidad básica en el diagnóstico radiológico
• Impresión de placa fotográfica por rayos que atraviesan al sujeto en estudio
• Método más sencillo, barato, accesible
• Datos clínicos relevantes• Posibilidad de obtener visión
tridimensional del tórax• Buena técnica
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
![Page 5: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/5.jpg)
• Máxima descripción de imágenes
• Interpretación morfológica macroscópica
• Evitarse diagnósticos etiológicos
• No se debe hacer una radiografía de tórax sin una justificación clínica
• Cambio o variación en el tratamiento.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
![Page 6: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/6.jpg)
• Estudio preoperatorio• Dolor torácico• Valoración y seguimiento de cardiopatías y procesos
inflamatorios• Trauma de tórax• Evaluación de cáncer primario o metastásico• Perforación esofágica• Presencia de cuerpo extraño• Patologías pleuro pulmonares
INDICACIONES
![Page 7: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/7.jpg)
HERNIA DEL HIATO
![Page 8: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/8.jpg)
LEIOMIOSARCOMA PRIMARIO DE MEDIASTINO
![Page 9: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/9.jpg)
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
![Page 10: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/10.jpg)
HIDATIDOSIS HUMANA / EQUINOCOCOSIS
![Page 11: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/11.jpg)
PERFORACIÓN ESOFÁGICA
![Page 12: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/12.jpg)
Se diferencian cuatro densidades tisulares básicas en relación a la capacidad de absorción de rayos X, según el engrosamiento y peso atómico del tejido.1. Aire2. Grasa3. Agua (Tejidos blandos)4. Ósea(Metal)
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
![Page 13: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/13.jpg)
• AIRE: Aparece de color negro, densidad predominante, representando bronquios, bronquiolos, y parénquima pulmonar
• GRASA: Absorbe progresivamente menos radiación por lo tanto aparecen en tono de gris, representando partes blandas, músculo
• AGUA: Representa el corazón, vasos y trama fibroblástica
• ÓSEA O METÁLICA: Representa hueso, cuerpos extraños, lesiones calcificadas
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
![Page 14: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/14.jpg)
PROYECCIONES
POSTEROANTERIOR LATERAL
![Page 15: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/15.jpg)
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
LORDÓTICA DECÚBITO LATERAL
![Page 16: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/16.jpg)
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
ANTEROPOSTERIOR OBLICUA
![Page 17: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/17.jpg)
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
PARILLA COSTAL EN ESPIRACIÓN
![Page 18: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/18.jpg)
• Disminuir la magnificación por la divergencia del haz de radiación
• En la radiografía PA los rayos penetran por la zona posterior y la zona anterior del tórax está mas cerca de la placa
• Se toma con el paciente de pie, en inspiración profunda y sostenida, que favorece el descenso diafragmático, con una mayor expansión del parénquima pulmonar y con un corazón suspendido en el saco pericárdico
• Disminuir los efectos de radiación sobre órganos más sensibles, como tiroides, esternón, cristalino, gónadas
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 19: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/19.jpg)
• El cuerpo del enfermo pegado al chasis cuello estirado y mentón elevado
• Dorsos de manos colocadas en cadera, con los codos hacia adelante
• Hombros inclinados hacia adelante para que los omóplatos no se interpongan en campos pulmonares
• Línea media (D7)
• La placa debe sobresalir 5cm sobre los hombros para adecuada visualización de vértices
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 20: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/20.jpg)
• Escápulas desplazadas fuera de los campos pulmonares
•Inspiración adecuada, observación de vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos en ambas proyecciones, se determina al ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª a 7ª costilla y de 10° -11° arco posterior
• Centrada, con extremos esternales de ambas clavículas equidistantes de la sombra central de apófisis espinosas vertebral
• Penetración adecuada, con cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, mediastino y contornos vasculares visibles
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 21: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/21.jpg)
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 22: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/22.jpg)
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 23: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/23.jpg)
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR
![Page 24: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/24.jpg)
• Columna vertebral no se alcanza a distinguir a través de la sombra cardíaca
• Trama vascular origina sombras lineales marcadas, que pueden simular una infiltrado intersticial
• Costillas con sombras densas que no permiten evidenciar adecuadamente el parénquima pulmonar
RADIOGRAFÍA DE POCA INTENSIDAD
![Page 25: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/25.jpg)
• Estructura ósea de columna muy clara
• Trama vascular con escaso contraste
•Lesiones pulmonares no detectables
RADIOGRAFÍA DE INTENSIDAD AUMENTADA
![Page 26: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/26.jpg)
• Considerada el complemento de radiografía posteroanterior
• La porción izquierda se apoya sobre el chasis, cuando se conoce el lado patológico, se acostumbra colocarlo en la placa para que la lesión pueda ser apreciada de forma más nítida y de tamaño real
• Evaluar espacio retroesternal, lóbulos superiores, cisuras, lóbulo medio o língula, mediastino anterior y posterior,
silueta cardíaca y espacio retrocardíaco.
RADIOGRAFÍA LATERAL
![Page 27: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/27.jpg)
• Identificar las líneas de arcos costales posteriores derecho e izquierdo, con una distancia entre ellas de 1 a 1.5cm
• Mostrar vértices pulmonares y senos costofrénicos anterior y posterior completos
RADIOGRAFÍA LATERAL
![Page 28: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/28.jpg)
RADIOGRAFÍA LATERAL
![Page 29: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/29.jpg)
RADIOGRAFÍA LATERAL
![Page 30: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/30.jpg)
• Los arcos costales se encuentra en plano horizontal
• Las clavículas no se superponen a los vértices pulmonares
• Investiga lóbulos superiores,
ocultos habitualmente por costillas y clavículas
• Confirma afección de lóbulo medio(se sitúa en el mismo plano del haz de rayos)
• Estudio de língula, mediastino superior, región retroclavicular, vértices pulmonares
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA
![Page 31: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/31.jpg)
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA
• El enfermo se coloca en posición anteroposterior 25cm delante del chasis inclinado hacia atrás, apoyando los hombros en el chasis
• Se toma 5cm encima de los hombros
• Centrada a nivel del manubrio esternal
• Angulo del tubo de 10º a 20º para adecuada visualización de vértices
![Page 32: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/32.jpg)
Sus principales indicaciones son:• Valoración de ápices pulmonares (Tumor de
Pancoast)• Confirmación de lesiones de lóbulo medio
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA
![Page 33: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/33.jpg)
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA
![Page 34: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/34.jpg)
• Paciente en decúbito lateral completo• Haz de rayos X orientado en plano horizontal.• Se centra en el hemitórax patológico• La placa se coloca detrás del tórax• En pacientes que no colaboren, es un medio para toma
de radiografía en espiración • Permite valorar el desplazamiento de elementos libres
RADIOGRAFÍA DECÚBITO LATERAL
![Page 35: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/35.jpg)
• Pequeños derrames pleurales que se desplaza del área afectada a lo largo de parrilla costal
• Demostrar movimientos de masas o cuerpos extraños intracavitarios (Aspergilomas. Detritus tumorales, cóagulos o membranas de quiste hidatídico)
RADIOGRAFÍA DECÚBITO LATERAL
![Page 36: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/37.jpg)
• Aparato de rayos portátil en enfermedades muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en pacientes lactantes
• El paciente se encuentra en decúbito supino o sentado en cama
• El haz de rayos X atraviesa al paciente desde su parte anterior a su parte posterior.
• La potencia de los aparatos es menor y hay menos espacio, por lo que las radiografías se toman a menor distancia de la película
RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR
![Page 38: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/38.jpg)
Desventajas:• Mayor amplificación de
estructuras, que ocasiona una imagen con menor nitidez
• No se logra una inspiración profunda en pacientes encamados
• Dificultad para visualizar aire y líquido pleural
RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR
![Page 39: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/39.jpg)
RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR
![Page 40: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/40.jpg)
Características:
• Escápulas dentro de campo pulmonar
• Ausencia de burbuja gástrica
• Silueta cardíaca magnificada
• Cuerpos vertebrales rectangulares
RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR
![Page 41: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/41.jpg)
• Valoración de silueta cardíaca • Confirmar localización de lesiones de radiografía
lateral
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 42: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/42.jpg)
OBLICUA POSTERIOR DERECHA
• El paciente apoya el mural sobre el lado izquierdo, separando el derecho
• Permite una visión del corazón desde la punta cardíaca diferenciando las cavidades derechas de las izquierdas
• Para valorar crecimientos ventriculares
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 43: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/43.jpg)
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 44: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/44.jpg)
OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA
• Con el paciente de espalda al haz de rx y lado izquierdo separado de la placa a 60°
• Se administra contraste para opacar el esófago
• Cavidades auriculares (izquierda impronta sobre el esófago)
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 45: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/45.jpg)
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 46: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/46.jpg)
RADIOGRAFÍA OBLICUA
![Page 47: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/47.jpg)
•Visualizar arcos costales•Fracturas costales•Lesiones metastásicas.•Masas pared torácica•Tumores costales
RADIOGRAFÍA DE PARRILLA COSTAL
![Page 48: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/48.jpg)
• Se pide al paciente que realice una inspiración profunda y a continuación realice espiración lenta
• Cuando haya eliminado todo el aire, hará una señal al radiológo para disparar la radiografía
• Al disminuir la presión del aire en el pulmón, las hojas pleurales se separan en mayor medida; siendo también útil para demostrar atrapamiento aéreo y alteraciones en la movilidad diafragmática.
RADIOGRAFÍA EN ESPIRACIÓN
![Page 49: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/49.jpg)
• Elevación de ambas hojas diafragmáticas
• Disminución de parénquima pulmonar
• 5 a 6 Arcos costales
RADIOGRAFÍA EN ESPIRACIÓN
![Page 50: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/51.jpg)
• La imagen radiográfica es transformada en una imagen electrónica convertida en una matriz numérica mediante una transformación de analógico en digital
• Se representa esta imagen en una matriz bidimensional de pequeños elementos cuadrados (pixeles), cada uno con un tono de gris
• Del número de pixeles que tenga la matriz depende la calidad de la imagen, ya que en este paso de analógico a digital se puede degradar la imagen
RADIOGRAFÍA DIGITAL
![Page 52: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/52.jpg)
VENTAJAS:• Amplia latitud de densidades, permitiendo realizar una copia
dura para la valoración del mediastino y una copia más blanda para la valoración del parénquima pulmonar
• Posibilidad de realizar un procesamiento de la imagen mediante la modificación del brillo, contraste, y penetración, a través de un software especializado
• No es necesario el uso de chasis ni de películas, por lo cual se disminuyen los costos hospitalarios
• Tienen un amplio margen para las técnicas radiológicas, por lo cual los errores técnicos de la exposición son rápida y fácilmente corregidos
• Archivo y distribución de las imágenes de forma cómoda y sencilla
RADIOGRAFÍA DIGITAL
![Page 53: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/53.jpg)
DESVENTAJAS:
• Visualización con equipos y monitores de alta calidad y elevado coste
•Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución, que resta calidad a la imagen, por lo que debe ser lo más pequeña posible (2:1)
•La red ha de ser de alta capacidad para que la velocidad en el movimiento de las imágenes suficiente
RADIOGRAFÍA DIGITAL
![Page 54: Proyecciones Radiologicas](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020103/5874ad7f1a28ab1b098b4ffd/html5/thumbnails/54.jpg)
RADIOGRAFÍA DIGITAL