REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UPTM, EJIDO-MERIDA-VENEZUELA

PROYECCIONES DE TORAX Y ABDOMEN

PONENTES:

SANTIAGO, MARYORI

ROJAS KLEIDA

MARQUEZ KIMBERLY

SECCION B

NOVIEMBRE2014

PROYECCIONES DE TORAX

DENSIDADES BÁSICAS QUE HAY QUE TENER EN CUENTA AL OBSERVAR UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

1) AIRE (NEGRO): engloba aire y gas que se encuentran en el organismo (pulmones, tubo digestivo)

2) GRASA (GRIS): se encuentra en músculos en abdomen rodeando las vísceras.

3) AGUA (GRIS CLARO): músculos, viseras, vasos, intestinos con contenido

4) CALCIO (BLANCO CLARO) huesos, cartílagos calcificados…

5) METAL (BLANCO BRILLANTE) clic quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales intravenosos

PA (TORAX)

TAMAÑO DEL RI: 35x43cm longitudinal o trasversal

Parrilla móvil o fija

POSICION DEL PACIENTE:

De pie, pies ligeramente separados, peso distrubuido uniformemente sobre ambos pies.

Mentón elevado sobre el RI Manos en la cintura, palmas hacia afuera, codos parcialmente

flexionados Hombros rotados hacia adelante, contra el RI para permitir que las

escapulas se alejen de los campos pulmonares. Hombros descendidos para mover las clavículas por debajo de los vértices.

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER:

Alinear el plano medio sagital con el RC y la línea media del RI Asegurarse de que no exista rotación del tórax Elevar o descender el RC y el RI según necesidad, hasta de T7 en un

paciente promedio (la parte superior del RI estará a 4 o 5 cm por encima de los hombros).

RAYO CENTRAL:

RC perpendicular al RI y centrado en el plano medio sagital en el nivel de T7

Chasis centrado con el RC

COLIMACIÓN: Colimar los cuatro lados de los campos pulmonares.

RESPIRACIÓN: Exposición al final de la segunda inspiración completa.

(NOTA) Para obtener un PA de tórax, cuando el paciente no puede estar de pie: paciente sentado en la camilla, con las piernas suspendidas, brazos alrededor del chasis, hombros rotados hacia adelante y abajo, sin rotación del tórax

PROYECCIÓN LATERAL DEL TÓRAX

TAMAÑO DEL RI: 35X43CM longitudinal

POSICIÓN DEL PACIENTE:

De pie, lado izquierdo contra el RI, salvo que el trastorno se localice del lado derecho.

Peso distribuido uniformemente sobre ambos pies Brazos elevados sobre la cabeza, mentón elevado.

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER:

Centrar el paciente con el RI y el RC por delante y por detrás Colocar al paciente en una posición lateral verdadera

RAYO CENTRAL:

RC perpendicular, dirigido a la parte media del torax en el nivel de T7

COLIMACIÒN: colimar los cuatro lados de los campos pulmonares

RESPIRACIÒN: exposición al final de la segunda inspiración profunda

NOTA: pacientes sentados en camilla o sillas de ruedas, colocar las piernas pendientes, si le resulta más cómodo, brazos cruzados por encima de la cabeza o apoyados a un soporte, rotar al paciente hacia una posición lateral, lo más cerca posible del RI, colocar el paciente inclinado hacia adelante y colocar soportes detrás de la espalda, mantener los brazos elevados.

POSICION DE TORAX (SUPINA O SEMIERECTA)

TAMAÑO DEL RI: 35x43cm

POSICION DEL PACIENTE: posición supina sobre la camilla. Llevar los hombros del paciente hacia adelante, con rotación interna de los brazos.

POSICION DE LA REGION POR EXPONER: Centrar el RI debajo o detrás del paciente, alinear el centro del RI con el RC (la parte superior del RI debe estar aproximadamente 4 o 5 cm por encima de los hombros.

RC: angulado en posición caudal para que este perpendicular al eje del esternón rayo central dirigido en el nivel de T7

COLIMACION: colimar hasta la superficie de los campos pulmonares

RESPIRACION: exposición a la segunda respiración profunda

PROYECCION EN DECUBITO LATERAL (PROYECCION AP)

TAMAÑO DEL RI: 35x43

POSICIÓN DEL PACIENTE: plancha cardiaca sobre la camilla o almohadilla acostado del lado derecho, para el decúbito lateral derecho, y acostado de lado izquierdo para el decúbito lateral izquierdo, ambos brazos por encima d la cabeza, espalada apoyada firmemente sobre el RI, almohada debajo de la cabeza, rodillas ligeramente flexionadas.

RAYO CENTRAL: dirigido al centro del RI a nivel de T7

COLIMACIÓN: colimar hasta la superficie de los campos pulmonares

RESPIRACIÓN: exposición al final de la segunda inspiración profunda

PROYECCION AP EN LORDOSIS

TAMAÑO DEL RI 35x43cm, parilla móvil o fija

POSICION DEL PACIENTE:

De pie, aproximadamente a 30 cm del RI he inclinado hacia atrás con los hombros, el cuello y la espalda contra el RI, ambas manos en la cintura, palmas hacia afuera, hombros hacia adelante

POSICION DE LA REGION POR EXPONER:

Centrar el plano medio sagital contra el RC y la línea control del RI Centrar el chasis con el RC(parte superior del RI aproximadamente 7

u 8 cm por encima de los hombros )

RC, perpendicular al RI centrado en la parte medial del esternón

COLIMAR hacia las áreas pulmonares de interés

RESPIRACION: exposición a la segunda inspiración completa

POSICION OBLICUAS POSTERIORES (OPD-OPI)

POSICION DEL PACIENTE:

de pie, rotado 45º, con el hombro derecho hacia atrás, y apoyado contra el RI para la OPD, o el hombro izquierdo hacia atrás para la OPI

Brazo más próximo elevado y la mano atrás de la cabeza, el brazo opuesto sobre la cintura, con la palma hacia afuera

Mirada hacia adelante

RC: perpendicular a nivel de T7

COLIMAR, hacia las áreas pulmonares.

RESPIRACION: exposición a la segunda inspiración completa

PROYECCION LATERAL VIA AEREA SUPERIOR

TAMAÑO DEL RI 24x30 longitudinal

POSICION DEL PACIENTE, de pie si es posible, sentado o parado en posición lateral

POSICION DE LA REGION POR EXPONER, colocar al paciente, para centrar la via aérea superior con el RC y el centro del RI, rotar los hombros hacia atrás con los brazos a los costados del cuerpo, y las manos entrelazadas en la espalda, mentón elevado y mirando hacia adelante

Ajustar la altura del RI para que el borde superior del RI estén el nivel de la abertura del conducto auditivo externo

RC, perpendicular al RI en el nivel de la C6 o C7

COLIMAR, hacia las áreas de interés

RESPIRACION, exposición durante una inspiración lenta y profunda para garantizar el llenado de la traque y la vía a aérea superior

PROYECCION AP VIA AEREA SUPERIOR

POSICION DEL PACIENTE, de pie si es posible, sentado o parado con la parte posterior de la cabeza y los hombros contra EL RI

POSICION DE LA REGION POR EXPONER, ajustar la altura del RI para que el borde superior del RI es a 4 u 5 cm debajo del MAE

RC, perpendicular al RI en el nivel de la T1 o T2

COLIMAR, hacia las áreas de interés

RESPIRACION, exposición durante una inspiración lenta y profunda para garantizar el llenado de la traque y la vía a aérea superior

PROYECCIONES DE ABDOMEN:

AP EN DECUBITO DORSAL DE ABDOMEN:

PATOLOGIAS DEMOSTRATIVAS: Patologías de abdomen, obstrucciones intestinales, neoplasias, calcificaciones

TAMAÑO DEL RI: 35X43 cm, longitudinal. Parrilla móvil o fija POSICION DEL PACIENTE: en decúbito dorsal con plano medio

sagital, Centrado en la línea media del chasis o mesa, brazos a los lados lejos del cuerpo, piernas extendidas con soporte debajo de las rodillas (si es más cómodo).

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER: centro del chasis a nivel de las crestas iliacas, con el margen inferior en la sínfisis del pubis

RC: perpendicular al centro del RI (a nivel de la cresta iliaca) y dirigido hacia el.

COLIMACIÓN: colimar estrechamente a los lados hacia los márgenes cutáneos y sobre la parte superior e inferior de los bordes del RL

RESPIRACIÓN: exposición al final de la expiración( dejar transcurrir alrededor de 1 seg. después de la espiración, para que cese el movimiento involuntario del intestino)

PROYECCIÓN PA EN DECÚBITO VENTRAL DE ABDOMEN

PATOLOGIAS DEMOSTRATIVAS: Patologías de abdomen, obstrucciones intestinales, neoplasias, calcificaciones

RI : 35 x 43 cm longitudinal, parilla móvil o fija POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito ventral, con el plano

mediosaguital del cuerpo centrado hacia la línea media de la mesa. POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER: sin rotación de pelvis u

hombos y torax, centrar el RI hacia la cresta iliaca RC: perpendicular al centro del RI ( a nivel de la cresta iliaca) y

dirigido hacia el. COLIMACIÓN: colimar estrechamente a los lados hacia los márgenes

cutáneos y sobre la parte superior e inferior de los bordes del RL RESPIRACIÓN: exposición al final de la expiración

PROYECCIÓN AP EN POSICION DE PIE, DE ABDOMEN

PATOLOGÍA DEMOSTRATIVA: masas anormales, niveles hidroaèreos y acumulaciones de aire intraperitoneal debajo del diafragma

RI: de 35x43cm longitudinal, parilla móvil o fija POSICIÓN DEL PACIENTE: de pie, piernas ligeramente separadas,

espalda contra la mesa, brazos a los costados lejos del cuerpo, plano mediosagital del cuerpo centrado en la línea media de la mesa, o bandeja-bucky en posición vertical

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER: no totar pelvis, ni hombros, ajustar la altura der RI para que este 5 cm por encima de la cresta iliaca (para incluir el diafragma)

RC, en el centro del RI horizontal RESPIRACIÓN: exposición al final de la espiración.

PROYECCIÓN EN DECÚBITO DORSAL (LATERAL DERECHO O IZQUIERDO): ABDOMEN

PATOLOGÍA DEMOSTRATIVA: masas anormales, acumulación de gas, niveles hidroaèreos aneurismas calcificación de la aorta y otros vasos, hernias umbilicales

RI: de 35x43cm trasversal parilla móvil o fija POSICIÓN DEL PACIENTE: de cubito dorsal sobre colcho radio

lucido, el costado contra la mesa, almohada debajo de la cabeza, brazos hacia arriba junto a la cabeza, el borde superior de las rodillas parcialmente flexionadas, para comodidad del paciente.

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER: ubicar al paciente y al carro para que el centro del RI y RC estén 5cm por encima del nivel de la cresta iliaca (para incluir el diafragma), confirmar que no exista rotación de los hombros y la pelvis, ajustar la altura del RI para que par alinear el plano mediocoronal con la línea central del RI

RC: en el centro del RI horizontal 5 cm por encima de la cresta iliaca, y con el plano medio coronal.

RESPIRACIÓN: exposición al final de la espiración.

PROYECCIÓN LATERAL DE ABDOMEN

PATOLOGÍA DEMOSTRATIVA: masas anormales del tejido blando, hernia umbilical, región paravertebral para posibles aneurismas de aorta o calcificaciones.

RI: de 35x43cm longitudinal, parilla móvil o fija POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito lateral sobre el lado derecho o

izquierdo, almohada para la cabeza, codos flexionados, brazos hacia arriba, rodillas y caderas parcialmente flexionadas, almohada entre las rodillas, para obtener una posición lateral.

POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER: alinear el plano mediocoronal con el RC y la línea media de la mesa, confirmar que la pelvis y el tórax no estén rotados, sino en una posición lateral verdadera.

RC: perpendicular a la mesa, centrado unos cinco centímetros por encima del nivel de la cresta iliaca hacia el plano mediocoronal, RI centrado con el RC

COLIMACION: Colimar estrechamente a los bordes superiores e inferiores del RI, y a los bordes cutáneo anterior y posterior para reducir la dispersión

RESPIRACIÓN: exposición al final de la espiración.