EL SNS MODELOS DE ASEGURAMIENTOEL SNS, MODELOS DE ASEGURAMIENTO, PROVISIÓN Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS

IX SIMPOSIUM DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ATENCIÓN AL USUARIO DE LA SANIDAD

Secretaria General: sg.salut@gencat.cat

2 y 3 de Mayo 2013. SITGES

INDICE

11 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS1 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS

MODELOS DE ASEGURAMIENTO2

MODELOS DE PROVISIÓN3

MODELOS DE PRESTACIÓN4

CONSIDERACIONES FINALES5

2

11 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS

NUEVOS PARADIGMAS

ASISTENCIALES

SOCIALES

TECNOLÓGICOS

ECONÓMICOS

POLÍTICOS

NUEVAS RESPUESTAS

No podemos resolver problemas pensando de la misma p p pmanera que cuando los creamos

Albert Einstein

Compromiso colectivo de mantener un SNS sostenible y deexcelencia

3

Centrarnos más en lo que nos une Interés colectivo vs. Interés individual

MODELO BISMARK (SS) MODELO BEVERIDGE (SNS)

MODELOS DE ASEGURAMIENTO2

MODELO BISMARK (SS) – MODELO BEVERIDGE (SNS)

SITUACIÓN ACTUAL: LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) SNS LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) – SNS

LEY DE SALUD PÚBLICA (2011) – UNIVERSALIZACIÓN

RDL 16/2012 DE MEDIDAS URGENTES PARA GARANTIZAR LASOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LACALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS PRESTACIONES – REGRESO MODELO SS

Contradicción modelo aseguramiento – modelo de

TEMAS COLATERALES

Contradicción modelo aseguramiento – modelo definanciación

TEMAS COLATERALES

Modelo de aseguramiento modelo de cobertura La no resolución FCS/FOGA puede limitar la libre circulación

entre CCAA Puesta en marcha de la directiva europea sobre asistencia

sanitaria transfronteriza

4

MODELOS DE PROVISIÓN3

MODELO LIBERAL

Externalización de i i í

MODELO RED DE CENTROS Y SERVICIOS PROFESIONALIZADA 

COMPROMETIDA CON LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

Gestión directa por parte de la Administración sanitaria

servicios vía concurso: servicios asistenciales y no asistenciales

PÚBLICAS

Modelo de concertación en el marco de un mercado reguladoAcreditación

Afectado directamente por la normativa del sector público:

• Régimen Modelo libre aseguramiento

Planificación ‐ ContrataciónEvaluación y rendición de cuentas

Convenio laboral sectorial y de empresa

• Régimen administrativo

• Régimen presupuestario

empresa Red de entidades de diversas titularidades de acceso universal con la TSI ‐ SISCAT

I t t d tió

• Régimen laboral (personal estatutario de la Seguridad Social, funcionario, 

Instrumentos de gestión empresarial

Autonomía de gestión profesional

...)

5MODELO SANITARIO CATALÁN

Qué aportaA t ió t i i l d bi d i i t d Aportación patrimonial y de gobierno, de conocimiento y decapacidades de gestión

Flexibilidad y adaptabilidady p

Negociación laboral propia, sectorial y con posibilidades depactos a nivel de empresa

Gestión económico‐financiera y de contratación noadministrativa dirigida a la mejora de la eficiencia, y noexclusivamente al cumplimiento del presupuesto o la norma

Capacidad de dotar amortizaciones para las inversiones dereposición

Di id d t i l id d d i ió i d Diversidad que potencia la capacidad de innovación i debenchmarking “sistémico”

Catalunya un sistema sanitario eficiente: 13a CCAA en

Avalado por resultados

6

presupuesto público por cápita y con buenos resultados de saludy eficiencia

EL PLAN DE SALUD DE CATALUNYA 2011‐2015

MODELOS DE PRESTACIÓN4

EL PLAN DE SALUD DE CATALUNYA 2011 2015 

Objetivos de Salud –OMS 2020

1. Objetivos y programas de SaludSALUD PÚBLICA

2. Orientación a los enfermos

crónicos

3. Resolución des de los primeros

4. Calidad en la alta

especiali ación

OMS 2020SALUD PÚBLICA

Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades

crónicos primeros niveles de atención

especializaciónTransformación del modelo asistencial

INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD

E l i P l

ATENCIÓN MÉDICA Y SANITARIA

Garantizar el acceso a      ió i i

POLITICASDE 

SALUD

5. Enfoque en el paciente y familias6. Nuevo modelo de contratación

7. Incorporación del conocimiento profesional

Modernización de la organización

Excelencia y Progreso al servicio de las personas

una atención sanitaria sostenible y de calidad a   los ciudadanos

• Disminuir el riesgo de enfermar y no solo

8. Mejora del gobierno y de la participación

9. Información, transparencia y evaluación

g

• Disminuir el riesgo de enfermar y no solo a curar la enfermedad

• Garantizar el contínuum asistencial

• Mejorar la calidad y la equidad en

• De transformación del modeloasistencial

• Integrador de las políticasi i d l d d l

EJEORIENTADO 

A:

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• Mejorar la calidad y la equidad en resultados buscando eficiencias dentro del sistema para reinvertirlas en el sistema

sanitarias del DS y de todos losagentes del sistema

REFORMAS INSTRUMENTOSREFORMAS INSTRUMENTOS

• Salud Pública y Atención Primaria y Comunitaria más resolutiva

• Abordaje integral de la cronicidadR l i l

• RAT’s – Reordenaciones de estructuras y servicios 

• Adecuación de roles profesionalesAd ió d l i d• Recursos alternativos  a la 

hospitalización• Nuevo modelo de hospitalR d ió d i

• Adecuación del sistema de asignación / compra de la atención y la investigación orientada a resultados• Reordenación de urgencias

• Reordenación del terciarismo• Reordenación de Larga EstanciaV l d l ió i l

resultados• HCC y recursos TIC’s alternativos a la atención presencial

• “Eficiencia clínica” Proyecto• Valor de la atención no presencial• Retorno social de la I+D+i

Eficiencia clínica   Proyecto Essencial

Nueva morfologia del mapa sanitario

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Nuevo modelo de compromiso profesional y ciudadano

PREMISAS / VALORES

CONSIDERACIONES FINALES5

PREMISAS / VALORES

EL VALOR DE LA SANIDAD DE FINANCIACIÓN PÚBLICA Y DEACCESO UNIVERSAL

EL VALOR DE UN MODELO DE GESTIÓN PROFESIONALIZADA YCOMPROMETIDA CON LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

HACER POLÍTICAS SOCIALES ES HACERLAS SOSTENIBLES

SOSTENIBILIDAD ES COMPATIBLE CON EXCELENCIA YPROGRESO

EL CAMBIO DE PARADIGMAS EXIGE NUEVAS RESPUESTAS YSUPERAR RESISTENCIAS AL CAMBIOSUPERAR RESISTENCIAS AL CAMBIO

LA SALUD ES DEMASIADO IMPORTANTE PARA SER EL DEBATEDE POSICIONAMIENTOS IDEOLÓGICOS NO AVALADOS PORDE POSICIONAMIENTOS IDEOLÓGICOS NO AVALADOS PORRESULTADOS

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CONFIANZA COMPROMISO TRANSPARENCIA

sg.salut@gencat.cat