PROTOCOLOS PLAN AUTOPROTECCIÓN

PROTOCOLOS DE RESPUESTA PARA PROFESORADO

Y PADRES ANTE SITUACIONES PROBLEMÁTICAS

1. ACCIDENTES MÁS FRECUENTES

- Caídas y golpes

- Heridas

- Quemaduras

- Hemorragias

- Mordeduras y picaduras

- Asfixias por cuerpos extraños: atragantamientos

- Accidentes de tráfico

- Maniobra de Reanimación Cardio-Pulmonar (R.C.P) sólo en niños

mayores de 8 años

- Fiebre

- Botiquín Básico

2. ALERGIAS EN LA INFANCIA

- Asma bronquial

- Alergia a epitelios de animales

- Alergias alimentarias

- Alergia al látex

3. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO: ANOREXIA Y

BULIMIA

4. INTOLERANCIA AL GLUTEN: ENFERMEDAD CELÍACA

5. DIABETES

6. EPILEPSIA

7. OBESIDAD Y EJERCICIO FÍSICO

8. PEDICULOSIS

9. RECOMENDACIONES GENERALES PARA UN MENÚ SALUDABLE EN EDAD

ESCOLAR

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=RNPqAgI09xRa8M&tbnid=NrLmdXdeN5KRCM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ceipvirgendelacandelaria.com/&ei=wWcNVIuwAc-WasOcgMgD&bvm=bv.74649129,d.d2s&psig=AFQjCNFpGcs6hC4IWaYsDASqa-JfoZyH8w&ust=1410251059481975

Beatriz de Bobadilla 14,28040 Madrid

Telf.: 91 563 44 [email protected]

www.defensordelmenor.org

www.obrasocialcajamadrid.es902 131 360

protocolos de respuesta paraequipos directivos y profesoradoante situaciones problemáticas

en los centros educativosguía de consulta

Alteraciones y problemasde salud del alumnado

Maltrato entre iguales

Maltrato Infantil

FICHA TÉCNICA

Publicación elaborada porDefensor del Menor de la Comunidad de Madrid

Con la colaboración y financiación de Obra Social Caja Madrid

Coordinación de la obra:• José Antonio Luengo Latorre. Secretario General

del Defensor del Menor en la Comunidad deMadrid

• José Carlos Gibaja Velázquez, Consejería de Educación

PRIMERA PARTE: Salud escolar: accidentes, enfermedades yfomento de hábitos saludables en el centroeducativo. Guía para el profesorado

Autor:• Francisco Marqués Marqués, Subdirector General

de Epidemiología, Prevención, Promoción de laSalud. Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid

Colaboradores: • Dr. Ramón Aguirre Martín-Gil, Jefe del Servicio

de Promoción de la Salud. Dirección General deSalud Pública de la Comunidad de Madrid

• Dra. Susana Belmonte Cortés, Jefa del Área de Orientación Alimentaria. Dirección General deSalud Pública de la Comunidad de Madrid

SEGUNDA PARTE: La actuación ante el maltrato entre iguales enel centro educativo. Guía para el profesorado.

Autores:• Soledad Andrés Gómez. Profesora de Psicología.

Facultad de Documentación. Universidad deAlcalá de Henares (Madrid)

• Ángela Barrios Fernández. Profesora dePsicología. Facultad de Psicología. UniversidadAutónoma de Madrid

TERCERA PARTE: Detección y prevención del maltrato infantildesde el centro educativo. Guía para el profe-sorado.

Autores:• María Estrella Puerta Climent. Orientadora.

Instituto de Educación Secundaria Vallecas I• Irene Colinas Fernández. Orientadora. Centro

Público de Educación Especial “La Quinta”

Cuestionarios de detección del riesgo social(D.R.S.) para centros educativos. Gúia para su utilización e interpretación

Autores:• María José Díaz Aguado. Catedrática de

Psicología de la Educación de la UniversidadComplutense de Madrid.

• Rosario Martínez Arias. Catedrática deMetodología de las Ciencias del Comportamientode la Universidad Complutense de Madrid

• María Estrella Puerta Climent. Orientadora.Instituto de Educación Secundaria “Vallecas I”

La obra ha contado con la colaboración de:

Consejo de Directores de Colegios Públicos de Educación Infantil, Primaria y Especial de laComunidad de Madrid:• Elena Márquez Jurado, Directora Colegio

Público “El Tejar” (Majadahonda)• José Manuel Barrientos Valcarce, Director

Colegio Público “Vicálvaro” (Madrid) hastacurso 2006/2007.

• Manuel Virgil Martínez, Director Colegio Público “Nuestra Señora del Remolino” (El Molar).

Asociación de Directores de Institutos deEducación Secundaria de la Comunidad deMadrid (ADIMAD):• Roque Lobo Sánchez, Director I.E.S. “Dionisio

Aguado” (Fuenlabrada) hasta curso2006/2007.

• Francisco Javier Lapuente Montoro, DirectorI.E.S. “Luis Buñuel” (Móstoles)

Y de las siguientes organizaciones y asociaciones:• Asociación Española de Alérgicos a los Alimentos

y al Látex (AEPNAA)• Federación Española de Epilepsia (FEDE)• Asociación en Defensa de la Atención a la

Anorexía Nerviosa y Bulimia (ADANER)• Federación de Asociaciones de Diabéticos de la

Comunidad Autónoma de Madrid (FADCAM)• Asociación de Celiacos de Madrid (ACM)

EDITA: Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid

ILUSTRACIONES:Juan Múgica

DISEÑO GRÁFICO Y MAQUETACIÓN: DGMM

IMPRESIÓN Y COORDINACIÓN DE PRODUCCIÓN: Imagen Design & Production, S.L.

ISBN-13: 978-84-690-8774-9Nº Registro: 07/86532

Distribución gratuita

Madrid, 2007

Presentacion proyect 13/11/07 10:14 Página 1

presentación defensor del menor

Los comportamientos de los niños y adoles-centes suelen ser claro reflejo de las cir-cunstancias que viven y de lo que les suce-

de. De la atención que los adultos que estamoscerca prestemos a esos comportamientos y denuestra capacidad para reconocer problemasconcretos y síntomas que los delatan, depende-rá, en buena medida, la posible prevención ysolución de los mismos.

El entorno cercano a los menores, el ámbito en elque se desenvuelven habitualmente está consti-tuido por su círculo de amigos, la familia y laescuela. En el centro educativo en concretopasan muchas horas al día, lo que constituye, endefinitiva, una buena parte de su vida. Las relacio-nes e interacciones que en él establezcan, nosólo con sus iguales sino también con los profe-sores, son definitivas para su bienestar general,especialmente si se trata de menores que sufrenalgún tipo de problema. Esta es, precisamente, lacuestión que pretendemos abordar con estapublicación.

Los profesores, por el mero hecho de serlo, noson expertos en las diferentes circunstanciasconflictivas con las que se puede enfrentar coti-dianamente un niño. Sin embargo, no pueden serajenos a ellas. No lo son. Y no solo porque reper-cuten de manera clara en el rendimiento acadé-mico de los alumnos sino porque también es res-ponsabilidad de la escuela afrontar una formaciónintegral de los chicos y chicas que ocupan lasaulas, transmitirles valores, enseñarles a sermejores personas, responsables, cívicas, toleran-tes. Acompañarles, en definitiva, en su procesode crecimiento y, en la medida que lo precisen,cuidar de ellos. Por eso, consideramos que esesencial dotarles de herramientas que les permi-tan realizar su trabajo de la mejor manera posibley, sobre todo, ayudar a los alumnos que más lonecesitan, de manera puntual o de forma conti-nua.

Este es el motivo por el que pensamos que,desde el Defensor del Menor y con la inestimableayuda de cualificados profesionales, podríamosacometer esa tarea. La elaboración de estosProtocolos de Respuesta ante SituacionesProblemáticas en el Centro Escolar pretendebásicamente dos objetivos: proporcionar al profe-sorado y a los equipos directivos y psicopedagó-gicos de los centros escolares conocimientosteóricos sobre distintos problemas que se pue-den encontrar con los alumnos en sus clases yproporcionarles pautas de actuación que permi-tan de forma fehaciente abordar esas situacionesconflictivas.

Los Protocolos de Respuesta práctica se centranbásicamente en tres aspectos que los profesorespueden y deben reconocer: el maltrato entreiguales, los malos tratos que pueden sufrir losniños en entornos ajenos al escolar y los proble-mas de salud que afectan a algunos alumnos, deforma crónica o puntual, y que exigen algunaactuación concreta en el tiempo en que el niñopermanece en el centro. El esquema es el mismoen los tres casos: una descripción teórica decada problema, para que el docente pueda con-textualizarlo adecuadamente, y unas recomenda-ciones prácticas de actuación concreta antecada circunstancia.

Los dos primeros asuntos que se abordan, rela-cionados con los malos tratos, entre iguales oprocedentes de adultos, tienen la peculiaridad deque han de ser identificados de forma casi intuiti-va, a través de la sintomatología, física o emocio-nal, que se observe en el alumno. En el tercerode los casos, los problemas de salud, lo impor-tante no es tanto la identificación de los mismoscomo la atención inmediata que pueda requerir.

Espero que estos Protocolos de Respuesta anteSituaciones Problemáticas en el Centro Escolarsean de verdad una herramienta útil y demanda-da por los profesores y, sobre todo, que la prepa-ración de los docentes en estos aspectos con-cretos sea cada vez mayor, de modo que el cen-tro educativa sea claramente un lugar en el quese detectan y solucionan esos problemas que,en tantas ocasiones, están quedando ocultos.

Arturo CanaldaDefensor del Menor en la

Comunidad de Madrid

presentación obra social caja madrid

Los centros educativos se enfrentan de mane-ra cotidiana a multitud de situaciones que,lejos de adecuarse al ordinario funcionamien-

to de sus estructuras, señala la irrupción de situa-ciones de conflicto que, sin solución de continui-dad, han de ser abordadas por los equipos direc-tivos, el profesorado y la comunidad educativa ensu conjunto.

En los últimos años, los centros educativos handetectado en sus escenarios de enseñanza-aprendizaje, relación y convivencia un conjunto decoyunturas que requieren de rápidas, efectivas ycualificadas respuestas. Este es el caso de situa-ciones como las descritas en la presente publica-ción: el maltrato entre iguales, conocido coloquial-mente como “acoso escolar”, el maltrato infantil, unbuen conjunto de situaciones problemáticas aso-ciadas al ámbito de la salud.

Obra Social Caja Madrid, conocedora de estenuevo escenario, debido a su experiencia en lagestión, desde hace años, de 23 espacios para laeducación que atienden a 6.529 alumnos, tieneuna gran satisfacción al haber podido colaborar enesta Guía, que pretende dar respuesta a situacio-nes de conflicto dentro de los centros escolares.

No es frecuente observar la publicación de mate-riales que configuren un marco de estructuraciónteórica, unido al desarrollo de protocolos de res-puesta rápida ante situaciones específicamentepreocupantes para todos los colectivos integradosen la denominada comunidad educativa. LasAdministraciones Públicas tratan de arbitrar fórmu-las que reduzcan o minimicen los problemas quesurgen, especialmente en una sociedad cambian-te como la nuestra, si bien parece necesario ahon-dar en la elaboración de documentos de carácterpráctico que, sin perjuicio del adecuado contextoconceptual, señalen ideas y prácticas para abordarlos conflictos sin desdibujar los objetivos y caracte-rísticas de los centros educativos.

Para Obra Social Caja Madrid es un orgullo habercolaborado con la Oficina del Defensor del Menoren la Comunidad de Madrid en una obra como lapresente. Se trata, sin duda, de un texto ágil, vivo,de gran utilidad para el profesorado y los equiposdirectivos y, cómo no, para el centro en su conjun-to. Se trata además de un texto muy armado pro-fesional y técnicamente, que ha contado con elasesoramiento de equipos directivos que conocenperfectamente la práctica cotidiana, lo que se vivediariamente en las escuelas; también ha contadocon la colaboración con Organizaciones defenso-ras de los derechos de los niños afectados poralgún tipo de enfermedad que asisten diariamentea las clases.

Es deseo de Obra Social Caja Madrid que estapublicación contribuya a resolver problemas, alla-nar situaciones conflictivas y a dar respuesta efec-tiva a las mismas.

Carlos Mª Martínez MartínezDirector Gerente de Obra Social Caja Madrid

Presentacion proyect 13/11/07 10:15 Página 2

accidentes en los centros escolares

salud escolar: accidentes, enfermedades y fomento de

hábitos saludables en el centro educativoguía para el profesorado

Accidentes 26/10/07 12:23 Página 1

recomendaciones básicas antecualquier tipo de accidente

Los accidentes infantiles constituyen un graveproblema, ya que son la primera causa demuerte en niños y niñas de uno a catorceaños. En estas edades hay más muertes porlesiones que por la suma de todas las demásenfermedades infantiles. Sin embargo, estádemostrado que si se tomaran las medidaspreventivas oportunas, la mayor parte de estosaccidentes podrían evitarse. De todos losaccidentes infantiles, el 15% ocurren en laescuela.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) defi-ne accidente como un suceso generalmenteprevenible que provoca o tiene el potencial deprovocar una lesión.

• Mantener la calma.• Pedir ayuda.• Ante una situación de gravedad llamar al

112.• Avisar a los padres o tutores.• Tener normas básicas de higiene (lavado de

manos, uso de guantes).

• Intentar trasladarle, siempre que sea posi-ble, a un lugar tranquilo y seguro.

• Evitar hacer cualquier procedimiento si nose está seguro de ello.

• Que el botiquín esté en un lugar seguro yaccesible. Que no esté al alcance del alum-nado.

introducción

guía de consulta

• 2 •

• Golpes y caídas• Heridas• Hemorragias• Quemaduras• Mordeduras y picaduras

• Cuerpos extraños, atragatamientos• Accidentes de tráfico• Reanimación cardiopulmonar (RCP)• Fiebre• Botiquín escolar

accidentes en los centros escolares


accidentes más frecuentes en loscentros escolares1. CAÍDAS Y GOLPES.

CAÍDAS

Son la principal causa de accidente.

Distinguimos:

• Caídas al mismo nivel: producidas general-mente por mal estado de los suelos (brillan-tes o mojados), presencia de obstáculos ouna incorrecta disposición del mobiliario. Sonmás frecuentes en los patios de juego y enalgunos espacios interiores como el gimna-sio, pasillos o aseos.

• Caídas a distinto nivel: por mal estado delas escaleras o presencia de obstáculos.También como consecuencia de la actividaddeportiva o por mal uso de los aparatos dejuego.

Como prevenirlos

• Evitar obstáculos en los lugares de pasohabitual.

• Evitar fregar los suelos durante la jornadaescolar.

• Subsanar las deficiencias detectadas en lasinstalaciones escolares que puedan dar lugara caídas.

GOLPES

Qué hacer:

Existen distintos tipos según la zona afectada:

• Golpes en la cabeza: si el golpe ha sido decierta importancia o si la persona acciden-tada se desmaya, vomita, dice o hace cosasraras, sangra por la nariz o el oído o tiene lamás mínima duda sobre su estado, llame al112 o acuda al centro sanitario más cerca-no. En cambio, si sólo aparece un chichón,póngale hielo o compresas frías, pero obser-ve durante un tiempo al alumno y, en todocaso, notifique a los padres los sucedido.

• Golpes en las extremidades: si hay defor-midad, imposibilidad de movimiento o unfuerte dolor, llamar al 112 o acudir al centrosanitario más cercano tratando de inmovili-zar antes la extremidad.

• Golpes en el abdomen: llamar al 112 o tras-ladar al niño o niña al centro sanitario máscercano. Que vaya tumbado boca arriba conlas piernas flexionadas.

• Golpes en el tórax: si presenta dificultadpara respirar llame al 112 o trasládele al cen-tro sanitario más cercano. Que vaya tum-bado sobre el lado lesionado, con la cabe-za y los hombros más altos. Si el dolor esintenso el traslado se hará sentado y lo máscómodo posible.

• Golpes en la boca: limpie suavemente laboca con una gasa impregnada en agua oen suero fisiológico. Si se ha roto un diente,conserve el trozo en la saliva , en leche o ensuero, si se ha salido todo el diente, intentevolver a meterlo en el hueco que ha dejado,tocándolo poco y siempre por la zona queno encaja en la encía, si no puede colocar-lo proceda como si se hubiera roto. En amboscasos hay que acudir inmediatamente aldentista.

• Golpes en la espalda: – Si el golpe es leve vigilar si hay dolor.– Si el golpe es de cierta importancia valo-

rar la movilidad pidiéndole que mueva lospies, así como la sensibilidad de los miem-bros inferiores.

Ante cualquier duda no mover a la personaherida. Llamar al 112 y avisar a la familia.

salud escolar

• 3 •


2. HERIDAS

Una herida es una pérdida de continuidad dela piel o mucosas con rotura de tejidos, produ-ciéndose una comunicación con el exterior, loque posibilita la entrada de gérmenes (infección).

La gravedad de la herida dependerá de laextensión, profundidad y tejidos afectados.

Tipos de heridas:

• Pequeñas heridas sin separación de bordes.• Heridas con separación de bordes.• Heridas complicadas.

– Con cuerpos extraños.– Extensas o infectadas.– Por mordedura humana.– Por mordedura de animales domésticos

o salvajes.

Qué hacer:

• Controle la hemorragia:– Antes de curar lávese bien las manos con

agua y jabón.– Póngase guantes.– Lave la herida con agua y jabón o con

suero fisiológico a chorro para arrastrar lasuciedad.

– En una gasa estéril ponga un desinfectan-te yodado y aplíquelo sobre la herida dedentro hacia fuera.

– En función de la gravedad de la heridaactuaremos de diferente manera:

• Poco importante: antiséptico y cubrir conuna gasa.

• Herida importante: cubrir con una gasa yacudir a un centro sanitario.

• Herida punzante: acudir rápidamente a uncentro sanitario.

• Si sangra mucho: comprimir con gasa esté-ril y trasladar al centro sanitario.

Qué no hacer:

• Utilizar algodón o alcohol.• Aplicar polvos, ungüentos, pomadas o reme-

dios caseros.• Extraer un objeto grande clavado en la heri-

da, ya que puede estar haciendo tapón eimpedir que sangre.

accidentes más frecuentes en loscentros escolares

guía de consulta

• 4 •


3. QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas porefecto del calor en cualquiera de sus formas(sol, llama, líquido hirviendo, sólidos calientes,gases, electricidad, vapores, etc.). Es impor-tante destacar que además de una lesión local(enrojecimiento, ampolla o escara), depen-diendo de la causa, la extensión, la localiza-ción y profundidad de la quemadura, se pue-den producir graves trastornos orgánicos ypeligrar la vida.

Qué hacer:

• Lávese bien las manos con agua y jabón.• Póngase guantes.• Tranquilízale y lave inmediatamente la super-

ficie quemada en un chorro de agua fríadurante 5 minutos.

• Secar suavemente con una gasa estéril sinrestregar.

• Proteger la quemadura con una gasa empa-pada en suero salino para prevenir infeccio-nes.

• Trasladar a un centro sanitario.

Qué no hacer:

• Despegar la ropa adherida.• Aplicar ungüentos, pomadas, polvos, cremas

o remedios caseros (pasta de dientes, pata-tas, cebollas, etc.).

• Romper las ampollas.• Usar algodón o esparadrapo.• Dar de beber.

En caso de insolación (golpe de calor):• Desnudar y aplicar compresas de agua fría

en la cabeza.• Dar de beber agua fresca (no helada).• Llevar al hospital o llamar al 112.

En caso de electrocución:Se trata de una emergencia, el paso de lacorriente eléctrica a través del cuerpo, ademásde producir una quemadura de mayor o menorgravedad, puede provocar la alteración delritmo cardiaco e incluso la parada cardiaca.• Desconectar inmediatamente la red.• Si no es posible desconectar la red, apartar

a la persona accidentada de la fuente de elec-tricidad utilizando un objeto aislante como unpalo, una toalla seca, etc. y trasladarle al hos-pital.

• Si no respira o no tiene pulso, llamar deforma inmediata al 112.


salud escolar

• 5 •


4. HEMORRAGIAS

Es la salida de sangre por la rotura, más omenos extensa, de uno o más vasos sanguí-neos. La pérdida de sangre puede ser inter-na o externa.

La gravedad de la hemorragia dependerá dela cantidad de sangre que se pierda, la velo-cidad con que se pierda, la edad y el estadofísico de la persona afectada.

Qué hacer:

• Mantener la calma.• Procurar que la persona herida no haga movi-

mientos bruscos que agravarían la hemorra-gia. Tumbarle y tranquilizarle.

• Utilizar guantes. • Cubrir la herida con una gasa o paño limpio

y comprimirla firmemente con la mano. Si laherida está en una extremidad, simultánea-mente, elevarla por encima del corazón.

• Trasladar a la persona herida al centro desalud más cercano e informar a los familia-res de lo sucedido.

Hemorragia por la nariz:

• Tranquilizarle y que se siente.• Si se sospecha rotura nasal, no tocar la nariz

y acudir urgentemente al centro de saludmás cercano. Informar a los padres de losucedido.

• Si no existe fractura comprimiremos de formamanual la nariz de 5 a 10 minutos, inclinandola cabeza ligeramente hacia delante con lo queevitaremos que trague sangre, si el sangradocontinúa introducir una gasa empapada ensuero fisiológico en la fosa que sangra hastaque deje de sangrar, cuidado que la gasasea fácil de sacar y se vea bien. Si a pesarde todo sigue sangrando acudir urgentemen-te al centro de salud más cercano e informara los progenitores de lo sucedido.

• No echar nunca hacia atrás la cabeza. Nosirve para detener la hemorragia y la sangrepasa al estómago.

Hemorragia por el oído:

• Tranquilizarle.• Tapar el oído con una gasa estéril o un paño

limpio y acudir siempre a un centro de urgen-cias.

• Informar a los progenitores de lo sucedido.

Otras hemorragias:

• Digestivas (vómitos de sangre, sangrado porel ano).

• Ginecológicas. • Urológicas (sangre en la orina). • Respiratorias (sangrado con la tos).

Todos estos casos deberán ser consideradoscomo EMERGENCIA, trasladándole a un cen-tro sanitario sin realizar ningún tratamiento enel colegio, observándole para evitar que aspi-re o trague sangre y avisando a los familiares.


guía de consulta

• 6 •


5. MORDEDURAS Y PICADURAS

Este tipo de accidente suele ocurrir en espa-cios al aire libre y es más frecuente cuando serealizan salidas al campo, sobre todo en laprimavera y en el verano. En la mayoría de loscasos no tienen ninguna trascendencia salvola posibilidad de reacción alérgica al veneno ode picaduras múltiples. Las picaduras máshabituales son de abejas, avispas y mosqui-tos. Los síntomas más frecuentes son: dolorlocalizado, enrojecimiento, hinchazón y picor.

Cómo evitarlas

• Enseñar a respetar a los animales y no pro-vocarlos.

• Enseñar que en lugares soleados o caluro-sos no levanten piedras ni introduzcan lamano en agujeros oscuros.

• Llevar calzado adecuado.• Tapar los alimentos para que no acudan

insectos.

Qué hacer:

En caso de picaduras:

• Aplicar agua fría o hielo (siempre envuelto engasas, no directamente sobre la piel) o amo-niaco.

• Es preferible no usar pomadas antialérgicaspor el riesgo de sensibilización.

• Nunca apretar, rascar o frotar la picadurapara que salga el aguijón.

• Se informará a los progenitores al final de lajornada.

• Se le trasladará urgentemente al centro desalud más cercano cuando:– Exista enrojecimiento generalizado de la

piel.– Dificultad y/o aparición de pitidos al res-

pirar.– Sensación de opresión en la garganta.– Historia de reacciones alérgicas a picadu-

ras de insectos.– Picaduras múltiples.– Picaduras en cara, cuello o genitales.

En caso de mordeduras por animales domés-ticos o salvajes:

• Lavar la herida con agua y jabón y aplicar des-infectantes. Dejarla al aire y acudir a un cen-tro de urgencias.

• Asegurarse de que la persona accidentadaestá bien vacunada contra el tétanos.


salud escolar

• 7 •


6. ASFIXIAS POR CUERPOSEXTRAÑOS: ATRAGANTAMIENTOS

Este tipo de accidentes es más frecuente enniños y niñas de corta edad, por introducirseobjetos pequeños en la boca. También pue-den darse en mayores al atragantarse con unalimento. A su vez pueden producirse acciden-tes por introducción de cuerpos extraños enotros orificios: nariz, oídos, boca, y que requie-ren una intervención para resolverlos.

Es muy importante actuar con rapidez y calma,de ello depende la vida de la persona afec-tada.

La obstrucción puede ser:

• Incompleta: existe paso de aire aunque encantidad mucho menor (tose con fuerza,habla y puede respirar).

• Completa: existe impedimento total al pasodel aire. El peligro es inminente. Se trata deuna urgencia vital.

Cómo evitarlos

• Acostumbrarles a masticar bien.• Evitar que los menores de 3 años coman fru-

tos secos.• Evitar que corran, griten, canten o jueguen

mientras comen y no les fuerce a comer cuan-do están llorando, pueden atragantarse.

Qué hacer:

Cuando se produce una obstrucción de las víasrespiratorias por un cuerpo extraño (comida,trozos de goma de borrar, bolitas de plastilina,etc.) y aparecen síntomas de asfixia, peropuede toser, hablar o respirar, las medidas atomar son:• Estimularle para que tosa y así expulsar el

cuerpo extraño. Es el mecanismo más eficaz.

Si lo anterior no funcionara o mostrara difi-cultad respiratoria, signos de cianosis (labiosazulados), o pérdida del conocimiento seprocederá de la siguiente forma:

• Avisar de forma inmediata al 112. • Maniobras para expulsar el cuerpo extraño:

– Si se trata de un niño o niña pequeño: pón-galo sobre su antebrazo, con la cabezainclinada hacia abajo y déle 5 golpes conel talón de la mano en el centro de laespalda. Después, déle la vuelta y déotros 5 golpes en el centro del esternón.

– Si es un adulto o un niño o niña mayor yestá consciente, puede rodearle con losbrazos, ponga la mano cerrada, en unpuño, justo por encima del ombligo y colo-que la otra encima; realice varias presio-nes rápidas y vigorosas, hacia arriba yhacia dentro.

Qué no hacer:

• Nunca darle golpes ni intentar sacar el obje-to. En ambos casos puede introducirse más.


guía de consulta

• 8 •


7. ACCIDENTES DE TRÁFICO

Los accidentes de tráfico pueden producirseen torno al centro escolar. El papel de la escue-la en la prevención de este tipo de acciden-tes debe ser el de realizar actividades de edu-cación vial y la estrecha vigilancia de los niñosy niñas más pequeños.


salud escolar

• 9 •


8. MANIOBRA DE REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (R.C.P.) SÓLO EN NIÑOSMAYORES DE 8 AÑOS.

Ante todo, proteger al niño y llamar al Serviciode Emergencias Médicas (112)


guía de consulta

• 10 •

¿Está consciente?

SI Tranquilizar Posición de seguridad (cabeza ladeada)Esperar al Servicio de Emergencias Médicas. No dejarlo nunca solo

NO

¿Respira?

SI Tranquilizar Posición de seguridad Esperar al Servicio de Emergencias

NO Despejar boca y vía aérea (retirar posibles objetos, vómitos, etc?Colocar en ligera hiper-extensión la cabeza (con la mano en la nuca, empujar el mentón hacia arriba, sin forzar)

¿Recupera la respiración?

SI Tranquilizar Posición de seguridad Esperar al Servicio de Emergencias

NO Está en paro respiratorio Realizar 4 (cuatro) insuflaciones rápidas (tapándole la nariz) Verificar si tiene pulso (poner dedos índice y medioen el cuello, junto a la nuez, al menos 10 segundos)

SI Paro respiratorio: 1 insuflación cada 4 segundos y revisar si respira

NO Está en paro cardiorrespiratorio (situación grave)Realizar 2 insuflaciones más 15 masajes cardíacos (si estoy solo)Realizar 1 insuflación más 5 masajescardíacos (si somos dos personas).



salud escolar

• 11 •

9. FIEBRE

La fiebre es una respuesta fisiológica del orga-nismo a factores externos, como infecciones,procesos inflamatorios. El cuerpo se defiendeaumentando su temperatura, lo que dificulta elcrecimiento de algunos virus y bacterias .Es unsigno muy frecuente en la infancia. Siempredebemos medir la temperatura en reposo. Losvalores normales oscilan entre 36,7º y 37º enla axila.

Cómo actuar

Se informará a los padres de la situación paraque vengan a recogerle. Mientras se esperasu llegada:

• Retirar la ropa de abrigo.• Si la fiebre es superior a 39º aplicar compre-

sas de agua fría en la frente y muñecas.• Se procurará que tome líquidos.

Deberá ser trasladado de manera inmediata aun Centro Sanitario en las siguientes circuns-tancias:

• Si la fiebre se acompaña de vómitos. • Si aparecen manchas rojas en la piel.• Si la fiebre es superior a 39º.• Si aparece rigidez de nuca.

10. BOTIQUÍN BÁSICO

• Yodo/antiséptico no yodado.• Esparadrapo.• Gasas estériles.• Pinzas.• Suero fisiológico.• Termómetro.• Tijeras.• Vendas. • Lápiz de amoniaco.• Bolsa de frío y calor.• Tiritas.• Apósitos.

Localización

• Que esté en un lugar fresco, seco y a oscu-ras.

• Que no esté cerrado con llave.• Fácil acceso para adultos, por ejemplo

Dirección o sala de reuniones.• Que esté fuera del alcance del alumnado.• Vigilar las fechas de caducidad de los pro-

ductos.


alergias en la infancia



Alergias 26/10/07 12:23 Página 1

salud escolar

Las reacciones alérgicas constituyen un problema de salud creciente, también en la infan-cia. En este apartado vamos a tratar una serie de situaciones diversas, pero que tienen en común

una manifestación alérgica, respiratoria, cutánea o digestiva.


ASMA BRONQUIAL

Introducción

El asma se puede producir a cualquier edad.Es una enfermedad muy frecuente, especial-mente en la población infantil y adolescente,aunque en estas edades origina un número muylimitado de ingresos hospitalarios y una bajamortalidad. Se estima que 9 de cada 100 per-sonas de 4 a 18 años ha tenido alguna crisisde asma en algún momento de su vida.

En la Comunidad de Madrid hay dos momen-tos durante el año importantes para las perso-nas con asma, el primero es en el mes demayo, relacionado con el aumento de polende gramíneas en el ambiente porque el 60%de los sujetos con asma son alérgicos a estetipo de polen. Otro momento importante coin-cide con el comienzo del curso escolar. Loscambios bruscos de temperatura, el incre-mento de infecciones respiratorias y la situa-ción emocional asociada al inicio del cursoprovocan un aumento de las crisis de asma enel mes de septiembre.

Conceptos

El asma es una enfermedad crónica que con-siste en el estrechamiento de las vías aéreas.Los bronquios y bronquiolos son muy sensiblesy cuando están expuestos a la acción de algu-nos desencadenantes reaccionan y se estre-chan haciendo difícil la respiración. Este estre-chamiento de las vías aéreas se puede debera la inflamación, a un exceso de moco en losbronquios y a que la musculatura que rodea elbronquio se contraiga (broncoespasmo).

Síntomas

Los síntomas más habituales son:

• Dificultad para respirar o respiración jadean-te.

• Pitidos al respirar (sibilancias).• Tos, sobre todo por la noche.• Sensación de opresión en el tórax.

¿Por qué se producen los síntomas delasma?Las causas son muy variables. Algunas de lasmás habituales son:

• Inhalación de alergenos (como pólenes,mohos, esporas, ácaros).

• Infecciones víricas, por ejemplo resfriados.• Contaminaciones del aire (humo, olores pene-

trantes).• Algunos fármacos (aspirina).• Ciertos alimentos, conservantes, colorantes

y aromatizantes.• Esfuerzos físicos.• Emociones (risa, estrés).


guía de consulta

• 4 •


salud escolar

• 5 •

Tratamiento

El tratamiento se realiza con distintos fármacos.Siempre debe hacerse bajo supervisión médi-ca, según la situación y el tipo de asma quese sufra.

Para que el tratamiento sea eficaz es impor-tante realizarlo correctamente, conocer la enfer-medad, los síntomas que producen y evitar losfactores que los desencadenan. Todo esto sepuede aprender informándose a través de losprofesionales que le tratan, la familia o acudien-do a las asociaciones dedicadas al asma.

Situaciones especiales:

Asma y deporte:• Es muy infrecuente que una persona con

asma esté incapacitada para participar en lamayoría de las actividades deportivas que serealizan en los colegios. En algunos casoshay que tomar medidas para prevenir lossíntomas. Para asegurarse de que puedenparticipar en las actividades deportivas sepueden adoptar estas medidas.

• Que el profesorado de educación física tengaun listado de las personas que padecenasma o alergias graves.

• Que los entrenadores y docentes de educa-ción física sepan reconocer una crisis deasma inducida por el esfuerzo.

Asma y excursiones: • Como parte de su formación los escolares

realizan excursiones. Cada vez que se rea-lice una excursión hay que tener en cuentalo siguiente:– Deberían estar presentes personas que

sepan tratar las crisis asmáticas.– Recordar a los progenitores o tutores que

tienen que asegurarse de que llevan conellos la cantidad necesaria de la medica-ción que precisan.

– Recordar que deben seguir tomando susfármacos habituales, así como llevar conellos la medicación de rescate.

– En el botiquín de primeros auxilios se debeincluir una copia del “Procedimiento paratratar una crisis asmática”.

Qué hacer en caso de una crisis asmática

• Que se siente y permanezca en reposo paraque se tranquilice. Eliminar, si es posible yse conoce el alergeno o los irritantes que hanpodido desencadenar el episodio.

• Sin esperar administrar cuatro aplicacionesdel inhalador de rescate y avisar a los pro-genitores o tutores.

• Si a los 4 minutos no ha mejorado adminis-trarle otras cuatro aplicaciones y avisar a unservicio de urgencia.

Dónde llamar

Se debe tener una lista de teléfonos facilitadospor la familia donde conste:• Teléfono de contacto familiar.• Teléfono del equipo sanitario que le controle.• Teléfono del centro hospitalario de referencia.• 112.



ALERGIA A EPITELIOS DE ANIMALES

El desarrollo de alergia en una persona está pro-ducido por una alteración de su sistema inmu-nológico. Este sistema tiene como misión,mediante una amplia serie de mecanismosmuy complejos, defendernos de invasionesde bacterias, virus, hongos, parásitos, etc., eincluso de posibles alteraciones internas.Cuando alguno de estos mecanismos se alte-ra, aparecen diversas enfermedades.

Una parte del sistema inmunológico se encar-ga de producir unos anticuerpos, llamadosIgE (Inmunoglobulinas E) que junto con la acciónde células de la sangre y de los tejidos, tienencomo misión primordial defendernos de lasinvasiones por parásitos (lombrices, solitaria,etc.). Pero, por razones no totalmente cono-cidas, en algunas personas se fabrican anti-cuerpos IgE especiales, dirigidos a unirse a sus-tancias externas que no son nocivas paranuestro organismo, como es el polen que seencuentra en el aire durante la primavera, elpolvo de la casa, los pelos de animales de com-pañía como gatos, etc, e incluso frente a sus-tancias tan beneficiosas para el organismo,como son alimentos y medicamentos.

Las sustancias externas a nuestro organismoque dan lugar a que se produzcan los anticuer-pos IgE específicos se llaman alergenos y sonmuy numerosos y variados. Esto significa queuna persona puede ser alérgica al polen perono a los epitelios, o a los ácaros pero no alpolen, etc.

Generalmente, los síntomas correspondien-tes a las manifestaciones alérgicas, se desarro-llan en el lugar del contacto con los alergenos:al respirarlos afectan a nariz y bronquios; al con-tactar con los ojos producen conjuntivitis; alcomerlos y al inyectarlos pueden dar lugar areacción generalizada, etc. Pero a veces unasustancia que llega a nuestro organismo a tra-vés del aparato digestivo puede dar lugar amanifestaciones en la piel, o bien a una reac-ción general.

Según el órgano que afecte, así se va a llamarla enfermedad que producen: en los ojos,conjuntivitis; en la nariz, rinitis; en los bron-quios, asma; en la piel, urticaria, y si la reac-ción es generalizada y afecta a varios órganosse llama anafilaxia.

La solución ideal para evitar las manifestacio-nes de la enfermedad es que esa persona notenga contacto con la sustancia a la que esalérgica, y por ello es tan conveniente cono-cer a qué sustancias está sensibilizado quienpadezca asma, rinitis, conjuntivitis, etc.

En el caso concreto de alergia a epitelios, lossíntomas que se manifiestan con mayor fre-cuencia son los de rinitis y conjuntivitis, segui-dos de asma. La urticaria sólo se produce enla zona de contacto con el animal, y se obser-va la aparición de habones y/o picor en lasmanos cuando se les acaricia, en los párpa-dos si después se tocan los ojos, o en las zonasdonde son lamidos por los perros o gatos. Nosuele producirse anafilaxia.

Los epitelios de animales constituyen unacausa frecuente de alergia, siendo los másimportantes los que proceden de mamíferos,principalmente perro, gato, ratón, cobaya,hámster, conejo, caballo, vaca, etc. Estos ani-males secretan alergenos que se difunden enel ambiente tanto de las casas en las quehabitan como en medios laborales como engranjas, en instalaciones de hípica, laborato-rios de investigación etc.


guía de consulta

• 6 •


salud escolar

• 7 •

Los alergenos se encuentran en la piel y tam-bién en otros productos de secreción comola orina de estos animales. Son extremadamen-te volátiles, se extienden por toda la casa o ins-talación y pueden quedar adheridos a las ropase incluso el cabello de las personas que con-viven con ellos. Por esta razón las personasque conviven con animales pueden transpor-tar los alergenos a otros lugares, de maneraque una persona alérgica puede manifestar sín-tomas cuando está cerca de otra que tiene elanimal en su casa. Y pueden persistir en elambiente cierto tiempo después que se hayaretirado el animal de la casa, hasta 6 meses,a pesar de hacer limpiezas a fondo. De estaforma los niños alérgicos pueden estar expues-tos a estos alergenos en diversos lugares enlos que no se ven los animales, como es laescuela, a la que pueden haber sido transpor-tados por la ropa de otros niños o de los pro-fesores que tienen los animales en sus casas.

La alergia a epitelios de animales domésticoses muy frecuente. En un estudio realizado enMadrid hace 10 años por la Consejería deSanidad se demostró que un 20% de las per-sonas que padecen asma alérgico están sen-sibilizadas a los epitelios de perro y/o gato. Yprobablemente son más las que manifiestanrinitis y conjuntivitis.

Seguramente se encontrará algún niño alérgi-co a epitelios de animales en muchas aulas,y por ello habrá que extremar el cuidado a lahora de introducir una mascota en la clase.Antes de hacerlo se preguntará si hay algúnniño alérgico a animales y si dispone o no dela medicación necesaria para administrar en elcaso de presentar síntomas. Y también esfundamental conocerlo antes de organizar visi-tas a granjas-escuela. En estas circunstan-cias se debe consultar con los padres para queautoricen o no la visita, y en caso de que lohagan, entregarán por escrito el tratamiento queel niño debe recibir.



ALERGIAS ALIMENTARIAS

¿En qué consiste la alergia a los alimentos?

La alergia alimentaria es una forma específicade reacción adversa a un alimento o a algunode sus componentes. Es una respuesta exa-gerada de nuestro sistema inmunológico que seproduce cuando nuestro cuerpo entra en con-tacto con un alimento. Esto sucede cuando elsistema inmune no funciona bien y toma por ene-migo a uno o varios alimentos (normalmente algu-na de sus proteínas); entonces, el cuerpo pro-duce anticuerpos para “defenderse” y “acabar”con ese presunto agresor. Estos anticuerpos pro-ducen unas sustancias, las histaminas, queserán las responsables de los distintos síntomas.

Resumen de síntomas

Estas alergias suelen empezar a manifestarsecuando el niño es muy pequeño, en los pri-meros años de vida. De hecho, es a estas eda-des cuando es más frecuente que sucedan y,muchas veces, con los años algunas tiendena desaparecer.

La reacción inmunológica se produce indepen-dientemente de la cantidad de alimento con laque contacte el niño; una mínima cantidadpuede producir una reacción muy grave o alrevés. Suele aparecer al poco tiempo del con-tacto. Es importante fijarse en las etiquetas delos alimentos para conocer que ingredientescontienen, aunque éstas solo deben conside-rarse de manera orientativa.

Los síntomas más habituales son:• Digestivos: Vómitos asociados o no a diarrea,

dolor abdominal tipo cólico, etc.• Cutáneos: Picor, dermatitis atópica, hincha-

zón de labios, boca, lengua, cara y/o gargan-ta, urticaria, enrojecimiento de la piel o ecze-ma.

• Respiratorios: Moqueo o congestión nasal,estornudos, tos, asma o disnea (dificultadpara respirar).

• Anafilaxia: reacción generalizada, que afec-ta todo el organismo y que requiere actua-ción inmediata. Si se acompaña de afecta-ción hemodinámica (bajada presión, mareo)hablamos de choque anafiláctico, que supo-ne gravedad extrema por el riesgo de para-da cardiorrespiratoria. Afortunadamente es laforma más infrecuente.

Actuaciones a seguir

Cuando existe la sospecha de que se puedepadecer alergia hacia un alimento se reco-mienda dejar de tomar ese alimento y acudiral médico para que haga las pruebas necesa-rias y realice el diagnóstico pertinente.

Aunque se sabe que tiene un importante com-ponente hereditario, se ha visto que alimentaral niño sólo con leche materna y retrasar la intro-ducción en su dieta de alimentos como hue-vos, pescado o frutos secos, reduce el ries-go de sufrir estas alergias.

Los padres deben informar siempre, y de laforma más detallada posible, a los profesoresy educadores, de las necesidades dietéticasde su hijo. En ocasiones, por miedo al posi-ble rechazo que pueda sufrir el niño o inclusopor desconocimiento, no lo hacen. Por estemotivo, es recomendable que durante lasentrevistas el propio educador les pregunteexpresamente acerca de este tema.

Si se conoce la presencia de un niño alérgicoentre el grupo se deben acordar con los padresciertos aspectos importantes como dóndeestará la medicación y cómo se debe actuaren caso de reacción (si se le debe dar algúnmedicamento y la dosis, la administración o node adrenalina, etc.)

Los niños a quienes ya se ha diagnosticadocon anterioridad un shock anafiláctico o reac-ción grave, deberían llevar un inyectable conadrenalina al centro, si así se lo ha prescritosu médico. Esta medicación estará siempre enel botiquín para que, si vuelve a producirse un


guía de consulta

• 8 •


salud escolar

• 9 •


nuevo shock y debido a la gravedad que con-lleva, se pueda actuar rápidamente inyectán-dole la adrenalina y acto seguido, llevarlo aurgencias. También se avisará a sus padres.

Por otra parte, el educador o profesor debeinformar a su vez a todo el personal del centrode que hay un niño que padece este tipo dealergia e intentar que todos le conozcan por sideben socorrerle en un momento determinado.

Por último, también se les debe explicar al restode los niños y compañeros qué sucede e inten-tar fomentar al máximo su participación e inte-gración con el fin de normalizar la situación.

Situaciones de riesgo

Aunque pueden darse reacciones a cualquieralimento, algunos parecen ser los númerosuno dentro de la lista de candidatos, como: laleche de vaca, los huevos, la soja, el trigo, loscrustáceos, las frutas, los cacahuetes y los fru-tos secos como las nueces.

Esta enfermedad no es contagiosa por lo quelas precauciones o riesgos son hacia el pro-pio niño, por el hecho de tomar o entrar en con-tacto con el alimento que le produce reac-ción.

Debido a que la única forma de controlar la aler-gia es evitar tomar el alimento al cual el niñoes alérgico, y sobre todo si se trata de un ali-mento básico o incluso varios, hay que tenercuidado de que no se produzcan déficits nutri-cionales por lo que es imprescindible que serealice un seguimiento médico, más aún tra-tándose de un niño en edad de crecimiento ydesarrollo.

El comedor escolar, el desayuno, las excursio-nes, los campamentos, los cumpleaños, cele-braciones, talleres de cocina, manualidades yactividades extraescolares son las situacionesde mayor riesgo para los niños alérgicos a ali-mentos. Se debe prestar especial atención a losalimentos a los que el niño puede acceder, evi-

tando que tome o toque cualquier cosa que nole esté permitida. No se debe nunca insistir alniño a que tome un alimento que rechaza aun-que en principio sepamos que puede tomarlo.Hay que tener mucho cuidado con los intercam-bios de comida, platos, vasos o cubiertos quepuedan hacer los niños con sus compañeros,y evitar igualmente contaminar la comida del alér-gico con otros alimentos.

Deben cuidarse mucho también las prácticasde manipulación y cocinado de los alimentosen las cocinas de los colegios, campamentos,en casa, etc. pues se puede producir unacontaminación por ejemplo sólo con cogercon el mismo tenedor un alimento no permiti-do y otro permitido.

Planificando estas situaciones con anterioridad,conseguiremos encontrar alternativas que per-mitan a estos niños participar en las mismasactividades que sus compañero sin exponer-les a ningún riesgo.

Ideas sobre el tratamiento

Una vez que se ha identificado claramente elalimento/os al que el niño es alérgico, la únicaforma de prevenir las reacciones es eliminardicho alimento de su dieta y entorno.

A la hora de tomar alimentos envasados, lamejor forma para protegerse de una posiblereacción alérgica es leer con detenimiento lainformación presente en su etiquetado paraconocer bien qué ingredientes contienen, yaque muchos alimentos alergénicos apare-cen en otros muchos productos y pueden seringeridos inadvertidamente. Actualmente, lalegislación obliga a indicar específicamenteen el etiquetado de todos los alimentos si con-tienen o no cereales con gluten, huevos,cacahuetes, soja, leche, frutos secos, granosde sésamo y todos sus derivados.


• 10 •

guía de consulta

ALERGIA AL LATEX

El látex se obtiene del árbol hevea brasiliensis,árbol originario de la región Amazónica. En elproceso de producción de los objetos degoma, al látex natural además se le añaden dis-tintas sustancias químicas para mejorar el pro-cesamiento y para dotar al producto final delas características fisicoquímicas y mecánicasdeseadas. Entre estos aditivos se encuentranlos aceleradores, conservantes, antioxidantesy plastificadores, sustancias responsables enmuchos casos de alergia a este material, espe-cialmente en los casos de dermatitis alérgicade contacto.

Hasta el día de hoy es innumerable el númerode productos que se realizan con látex o deri-vados y no sólo en el ámbito sanitario (guantes,sondas, sistemas de perfusión, manguitos,mascarillas…) sino en materiales y objetos deuso doméstico (chupetes, tetinas, preservativos,muñecas de goma, globos, balones…)

Como consecuencia de la amplia utilización dellátex, surge una nueva patología, compleja, queafecta de una forma preferente al personalsanitario en contacto repetido con estos pro-ductos, pero que puede afectar a cualquier per-sona.

En el ámbito escolar es frecuente el uso de glo-bos en fiestas o actividades plásticas, así comode guantes en comedores o para higiene.Conviene recordar que no se recomienda eluso de guantes de látex para manipular alimen-tos y que para la higiene escolar, unos guan-tes de vinilo ofrecen protección suficiente.

Deberemos prestar atención a otros materia-les escolares que pueden también contenerlátex, tales como gomas de borrar y lapiceros,pegamentos, balones, colchones elásticos,caretas, sprays fijadores, etc. Con una plani-ficación adecuada, encontraremos alternati-vas sin látex que puedan usar todos los alum-nos sin riesgo.

Manifestaciones clínicas de la alergia al látex

Las manifestaciones de la alergia al látex sonmuy variables dependiendo de múltiples fac-tores como son la ruta de exposición, la can-tidad de alergeno contactado, la duración delcontacto y factores individuales como la ato-pia (constitución individual que predispone alas alergias cutáneas y respiratorias).

En la mayoría de las ocasiones, las manifes-taciones clínicas se producen por contacto, porvía cutánea, mucosa o parenteral, con un pro-ducto de caucho natural, pero también portransferencia de sus antígenos por vía aérea,resultando, según la vía de contacto, los diver-sos cuadros clínicos. En una primera aproxi-mación, podemos establecer que los síntomasy signos que pueden presentar los pacientesalérgicos al contacto con material de látex pue-den ser localizados (urticaria, rinitis, conjunti-vitis) o generalizados (urticaria generalizada,asma, angioedema, anafilaxia).

El tiempo que transcurre entre el contacto yla sintomatología puede variar desde minutoshasta horas tras la exposición, siendo la reac-ción, en general, más severa a

La anafilaxia por látex, aunque poco frecuen-te, es una reacción grave y se caracteriza porla aparición de prurito, urticaria, rinoconjuntivi-tis, angioedema, dificultad respiratoria e hipo-tensión inmediatas tras contacto con el aler-geno, pudiendo ocurrir tras la exposición através de cualquier vía, y requiere un trasladourgente del paciente a un centro hospitalario.La asistencia médica precoz es vital en estoscasos, advirtiendo siempre en el centro médi-co su condición de alérgico a látex, para quese tomen las medidas de evitación oportunas.



• 11 •

salud escolar

Reactividad cruzada entre látex y alimentos.

La reactividad cruzada entre el látex y alimen-tos ha sido plenamente demostrada.

El responsable del síndrome látex-frutas es lasimilitud entre proteínas presentes en el látexy en otros vegetales como plátano, castaña,aguacate y kiwi y otros vegetales. Hasta lamitad de los alérgicos al látex lo son tambiéna estas frutas. Es importante señalar que estasproteínas se inactivan por el calor, por lo quea veces se toleran los alimentos cocidos y encambio si se toman crudos pueden producirsintomatología alérgica.

¿ Dónde puedo obtener más información?

Asma bronquial infantil:

• www.asmayepoc.com• www.asmainfantil.com• www.seaic.org

• Asociación Española de Alérgicos a Alimentosy látex: www.aepnaa.org

• Consejo Europeo de Información sobre la ali-mentación. Alergias a los alimentos: http://www.eufic.org/page/es/salud-estilo-de-vida/alergia-intolerancia-alimentos



trastornos del comportamiento

alimentario: anorexia y bulimia



Anorexia y bulimia 26/10/07 12:22 Página 1

salud escolar

• 3 •

La anorexia y la bulimia son problemas de saludque se manifiestan como trastornos del comporta-miento alimentario y que, a veces, si no se tratanadecuadamente, pueden llegar a poner en peligro

la vida de las personas que los sufren.


La anorexia y la bulimia son problemas desalud que se manifiestan como trastornos delcomportamiento alimentario y que, a veces, sino se tratan adecuadamente, pueden llegar aponer en peligro la vida de las personas quelos sufren. Pueden afectar a hombres y muje-res, aunque es más frecuente en estas últimas.Pueden manifestarse a cualquier edad, peroes en la adolescencia cuando aparecen conmayor frecuencia.

¿Qué son la anorexia y la bulimia?

Anorexia y Bulimia forman parte de los denomi-nados Trastornos del ComportamientoAlimentario (TCA), un conjunto de trastornosrelacionados con la autopercepción y la distor-sión de la imagen corporal que se expresan enforma de conductas alimentarias alteradas.

Las personas con anorexia o bulimia compar-ten una preocupación excesiva por no engor-dar, aún cuando su peso sea normal o estémuy por debajo de lo saludable, conviertién-dose la comida en el eje de sus preocupacio-nes y desatendiendo progresivamente otrosaspectos de sus vidas.

Anorexia y bulimia se diferencian por la formaen que las personas se comportan ante lacomida. Puede darse el caso de que unamisma persona sufre de ambos trastornos,bien de forma alternativa o sucesiva.

La Anorexia Nerviosa se caracteriza por unmiedo exagerado a engordar y por una distor-sión de la imagen corporal, que hace que laspersonas que la padecen se vean y sientan gor-das cuando no lo están. Esto les lleva a reali-zar, entre otros, los siguientes comportamien-tos:• comen cada vez menos • realizan ejercicio físico intenso, con la única

idea de adelgazar • en ocasiones vomitan y/o utilizan diuréticos

o laxantes con la finalidad de perder peso

Estas conductas provocan una pérdida exce-siva de peso que tiene repercusiones físicascomo la retirada de la regla en las mujeres, lacaída progresiva de cabello o la sequedad depiel. En fases más avanzadas pueden llegar aponer en peligro la vida por la desnutrición ylos desequilibrios hormonales.

En el caso de la Bulimia Nerviosa , ademásdel miedo a la gordura, existe un sentimientode pérdida de control con la comida, siendocaracterísticos los atracones compulsivos.Para contrarrestar estos atracones de comidasuelen provocarse vómitos y usan laxantes enexceso.

Como estos comportamientos pueden provo-car vergüenza y sentimiento de culpabilidad,se realizan normalmente a escondidas. Porello, y porque en la bulimia el peso puede sernormal, este trastorno es menos visible.

Tanto en la anorexia como en la bulimia, hay quetener claro que el problema no es la alimenta-ción, sino el modo que la persona se valora yse percibe a sí misma. Estamos hablando, pues,de un problema de salud mental que tiene tra-tamiento y que hay que intentar prevenir.

Causas

No se conoce la causa exacta de este tras-torno, pero se cree que las actitudes socialessobre la apariencia corporal, al igual que losfactores familiares juegan un papel importan-te en su desarrollo. Esta afección se presen-ta generalmente durante la adolescencia o enlos primeros años de la edad adulta y es máscomún en las mujeres, afectando del 1 al 2%de la población femenina y sólo del 0.1 al0.2% de los hombres. Otra característica esque se trata de personas con gran inteligen-cia, pero su desmedido afán de perfecciona-miento, junto con la continua necesidad dereconocimiento y aprobación, hace que mane-jen mal los errores o frustaciones.

trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia

guía de consulta

• 4 •


¿Por qué aparecen estos problemas desalud?

En la sociedad actual, está extendida la idea deque para triunfar en la vida es imprescindible serguapo/a y responder al "canon de belleza" repre-sentado por cuerpos delgados y esbeltos. Lapublicidad, la moda, los medios de comunica-ción, refuerzan esta idea y ejercen una consi-derable presión sobre las personas que no seajustan a este canon ideal de belleza. Algunaspersonas, especialmente en ciertas etapas desu vida (la adolescencia, por ejemplo), son par-ticularmente sensibles a este tipo de mensajesy el intento de amoldarse a ellos puede conver-tirse en una auténtica obsesión.

Cada persona tiene una historia particular, unaforma de entender la vida, de enfrentarse a losproblemas, de resolver los conflictos y, porsupuesto, tiene una opinión sobre sí misma queen ocasiones puede no ser satisfactoria. Laforma y el momento particular en que cada per-sona vive, siente asimila o interioriza estassituaciones contribuye, entre otros factores, aque enferme o no.

¿Cómo saber si estamos ante el inicio de unaanorexia o bulimia?

La etapa de cambios en la que estos proble-mas suelen aparecer es un momento en el queno es extraño que se den comportamientospeculiares, diferentes, como una forma deautoafirmación. En este contexto, no es infre-cuente la excesiva preocupación por la ima-gen corporal o las modificaciones en la con-ducta en relación con la alimentación: dietas,rechazo a algunos tipos de alimento, etc. Laexistencia de algún tipo de trastorno alimen-tario no implica necesariamente que se vayaa desarrollar una enfermedad, pero debe aler-tarnos sobre su posibilidad.

Tratamiento

El desafío mayor en el tratamiento de la ano-rexia y la bulimia es hacer que el pacientereconozca que su conducta alimentaria es, ensí, un problema y no una solución a otros pro-blemas. Sin embargo, la mayoría de las perso-nas que sufren este tipo de trastornos niegantener un problema alimentario. Por lo tanto, casila totalidad de ellos ingresan al tratamiento cuan-do su afección está bastante avanzada.

El propósito del tratamiento es, en primer lugar,restaurar el peso corporal normal y los hábi-tos alimentarios, en particular en casos dedesnutrición severa, pero luego hay que ayu-dar al paciente a resolver los asuntos psicoló-gicos. En este punto la participación de psi-cólogos y terapeutas es imprescindible. Enalgunos casos, se puede recomendar la hos-pitalización del paciente (generalmente cuan-do el peso corporal cae por debajo del 30%del peso esperado).

Los cuidados de apoyo por parte de médicos,una terapia de comportamiento estructurado,la psicoterapia y la terapia con fármacos anti-depresivos son algunos de los métodos quese utilizan como tratamiento. En los casos dedesnutrición grave y potencialmente mortal sepuede requerir alimentación intravenosa.


salud escolar

• 5 •


¿Cómo puede detectar el profesorado queestá ante una alumna/o con anorexia o buli-mia?

Para el profesorado tal vez no resulte fácilobservar la presencia de algunos de estostrastornos en su alumnado.

El primer signo que resultará llamativo será lapérdida significativa de peso sin una causa quelo justifique, pero también pueden observarseciertos cambios en el comportamiento comola preocupación excesiva por el ejercicio físi-co, una hiperactividad, un incremento de lashoras de estudio en detrimento del tiempo uti-lizado para actividades lúdicas, una falta de con-centración y aprendizaje o también observarcambios en el carácter como irritabilidad, retrai-miento o aislamiento social.

Si existe la sospecha de enfermedad es acon-sejable un acercamiento a la alumna para inte-resarse por su estado físico y emocional. Paraello, habrá que tener en cuenta que: • Puede que a la persona afectada le resulte

difícil y conflictivo hablar del tema y sobre todopuede llegar a negarlo.

• Hay que respetar a la persona en cuanto ala información que desea dar.

• Habrá que intentar ponerse en su lugar paraentender cuales son sus miedos y preocu-paciones.

• Hay que hacerle ver que comprendemossus sentimientos y darle a entender que nospreocupa, pero no manifestar una excesivaalarma.

• Si se considera apropiado comunicarlo a lafamilia, la persona afectada debe saberlopreviamente y, si es posible, debe estar pre-sente cuando se cite a los padres.

A la familia se le preguntará si ha observadoalgunos de estos síntomas físicos, psíquicoso comportamentales:

ANOREXIA Síntomas físicos• Pérdida alarmante de peso • Amenorrea • Intolerancia al frío, aparición de vello • Tensión arterial baja, arritmias • Vómitos

Comportamentales• Negación del hambre • Pánico a ganar peso • Restricción de alimentos que tengan un alto

contenido calórico • Disminución de la ingesta de líquidos • Conducta alimentaria extraña: comer de pie,

cortar el alimento en pedacitos, estrujar losalimentos, lavar los alimentos.

• Hiperactividad tras la comida • Aumento del ejercicio físico • Incremento de las horas de estudio y de las

actividades supuestamente útiles • Disminución de las horas de sueño • Irritabilidad • Pesarse compulsivamente • Uso de laxantes y diuréticos • Aislamiento social

Los síntomas de la BULIMIA son • Aumentos y disminuciones de peso • Atracones y vómitos posteriores • Lesiones en las manos por vómitos autopro-

vocados • Constantes dietas, ayunos y utilización de

laxantes y diuréticos • Realización de ejercicio físico intenso

* Extraído del Manual Informativo de la Asociación Contra la

Anorexia y Bulimia ACAB


guía de consulta

• 6 •


¿Cómo prevenir estos trastornos?

Los medios de comunicación y la publicidadofrecen una imagen de las mujeres que gene-ralmente no es real, ya que persisten en ofre-cer modelos que no responden a la pluralidadde las mujeres. Debemos pues denunciar lautilización de este tipo de imágenes así como,el uso de mensajes que identifican el éxito, elprestigio y el reconocimiento social con la del-gadez. Además, estos modelos de bellezason los que se están transmitiendo a las niñasen sus juguetes -muñecas esbeltas de posi-ción social y cuerpos envidiables - y en los pro-gramas y películas infantiles.

Debemos alertar contra la masiva venta deproductos adelgazantes y sensibilizar a lapoblación sobre el riesgo de realizar dietas deforma incontrolada.

Las organizaciones de autoayuda cumplenuna importante labor de sensibilización social,de información y apoyo a los familiares asícomo a la persona que está sufriendo untrastorno de alimentación. Asimismo, éstasrealizan acciones reivindicativas para inten-tar conseguir una mejor asistencia médica ypsicológica.

¿Cómo ayudar a las familias?

Frecuentemente son los propios padres quie-nes buscan ayuda terapéutica puesto que suhija niega la enfermedad y no es raro que estepaso sea difícil de dar ya que aparecen elmiedo y la culpa. En ocasiones, la familia noreconoce la seriedad del trastorno, piensan quedebe tratarse de manías, que será algo pasa-jero, se aferran a la supuesta sensatez de lahija, “una niña tan responsable e inteligente, contanta fuerza de voluntad para los estudios,reaccionará y abandonará esa actitud.”

Otras veces, sí reconocen el problema peromantienen una actitud de espera por miedo aque intervenir agrave la situación, cree otrosconflictos familiares o sencillamente, porque nosaben qué se puede hacer. También, puedesuceder que pretendan resolver por sí mismosel problema sin pedir ayuda profesional, yasea porque hacerlo sería admitir que han fra-casado en la educación de su hija o por miedoa que salgan, de esta manera, otros proble-mas familiares.

Puede transcurrir mucho tiempo antes de quelos padres se den cuenta de que un trastor-no de alimentación puede ser muy grave yesto puede dificultar y retrasar la recupera-ción. Por ello, será importante ayudar a lasfamilias a mejorar su comunicación. Un ambien-te familiar que favorezca la comunicación y laexpresión de sentimientos y afectos es la mejorvacuna contra un trastorno de alimentación.Hablar de forma sincera y franca comportamuchas ventajas, así como negociar las cues-tiones que implican a la familia. Aceptandoque el acuerdo en todo es casi siempre unautopía y que la unión perfecta es imposible; lomejor es intentar buscar soluciones que satis-fagan a todos.

La familia ha de prestar atención a las preocu-paciones que por el peso manifiesta su hija,su miedo a engordar, y las quejas continuassobre su aspecto físico, intentando escucharsin apresurarse a quitar importancia a suscomentarios, habrá que valorar hasta quépunto esto les hace sentirse mal e intentardescubrir qué factores están provocando estasemociones y, en los casos en los que no sesepa cómo actuar, pedir ayuda profesional.

Cuando los hijos crecen es habitual que sedesorganicen las comidas familiares. Es muyimportante, mientras se pueda, mantener larutina de la comida juntos, al menos una vezal día.


salud escolar

• 7 •


¿Qué puede hacer el profesorado en la pre-vención de la anorexia ?

Como decíamos en la introducción la labordel profesorado es esencial en la prevención.

Son muchos los factores implicados en la apa-rición de estos trastornos y su prevención noscorresponde a todos.

Los educadores tienen la función de promo-ver en el alumnado la formación de un juiciocrítico ante las imposiciones sociales, enseñar-les a valorar su propio cuerpo y todas las posi-bilidades que éste ofrece; ayudarles a desarro-llar una idea ajustada de sí mismos, que reco-nozcan sus capacidades y también sus limi-taciones como personas; animarles en la elec-ción de metas más realistas, de acuerdo consus posibilidades físicas y emocionales y trans-mitir la importancia de saber aceptar errores,soportar y tolerar las frustraciones.

Quienes se encargan de la educación de niñasy niños también tienen un papel importante enla detección precoz de estos trastornos, obser-vando los comportamientos y los cambios emo-cionales y de aspecto físico que puedan hacerpensar en un problema de alimentación.

Trabajo del profesorado en la prevención

1. Autoestima: concepto y desarrollo El ser humano es capaz de reconocerse a símismo, atribuirse una identidad y valorarse.Es decir, sabe quién es y se valora de una deter-minada manera: se estima a sí mismo en unou otro grado. La autoestima es, por tanto, lavaloración que cada persona hace de sí misma.Tener una adecuada autoestima es fundamen-tal para la salud psíquica y social. “Estimarsea sí mismo es necesario para sentirse bien yabrirse confiadamente a los demás” (F. López,1995).

Las personas que tienen la autoestima altasuelen: • Quererse a si mismas • Ser activas y responsables • Hacer amigos con facilidad • Disfrutar de las relaciones • Mostrarse felices y confiadas • Conocer sus verdaderos límites y posibilida-

des.

Las personas con baja autoestima suelen: • No valorarse a si mismas por lo que espe-

ran que sean los demás quienes lo hagan.• Enviarse continuamente mensajes negativos. • No poder desarrollar adecuadamente todas

sus capacidades.

La autoestima depende de las experienciassociales con la familia y los iguales. El serhumano no nace con una autoestima deter-minada sino que la capacidad de quererse así mismo la aprende y, en ese proceso deaprendizaje, los primeros años de vida soncruciales. Tenerse estima y auto aprecio es algoque todas las personas pueden desarrollar yes un proceso que se inicia con el nacimien-to y termina con la muerte.


guía de consulta

• 8 •


En los primeros meses de vida no tenemosconciencia de ser una realidad distinta, ni sepa-rada de nuestra madre o de las personas quenos cuidan.

Las experiencias de una criatura están media-tizadas por otras personas. El mundo que per-cibe es el mundo que le muestran quienes lerodean y la imagen que, poco a poco, seconstruye de sí misma dependerá, casi porcompleto, de la visión y los mensajes quesobre ella le transmiten las personas más cer-canas, sobre todo el padre y la madre.

En las primeras etapas de la vida, los men-sajes que recibimos de los otros nos llegan através del cuerpo, fundamentalmente a travésde cómo somos alimentados, cogidos, acari-ciados y cuidados. A estos mensajes, poco apoco, se les van sumando los provenientes dellenguaje verbal, cómo nos hablan, las palabrasque utilizan para referirse a nosotros y tambiénlo que creemos que perciben y esperan de nos-otros los demás.

Es un complejo proceso que incluye cómo serelacionan entre sí y con nosotros las perso-nas que nos rodean, las identificaciones conpersonas significativas, las experiencias quevamos teniendo y los aprendizajes que des-arrollamos.

A medida que los niños crecen y aprenden nue-vas habilidades como andar, hablar, jugar, vandiferenciándose de las otras personas, toman-do mayor conciencia de su cuerpo y los lími-tes de éste. Sin embargo, continuarán nece-sitando la atención y el reconocimiento dequienes les cuidan.

Con la entrada en la escuela, el concepto deuno mismo se amplía, se enriquece debido alas nuevas exigencias y relaciones. La per-cepción de las propias habilidades, logros,intereses, la adaptación a las nuevas perso-nas con las que se relaciona (compañeras,compañeros, maestras...) y las imágenes queéstas les devuelven continuarán conformandosu autoestima.

En la adolescencia, las chicas y los chicospueden formarse una idea más completa desí mismos. En la conceptualización de su yoinfluirán cogniciones, sentimientos, intereseso ideales. La identificación con el grupo deedad y la valoración y el reconocimiento deamigos tiene una especial relevancia.

En esta etapa puede darse una disminuciónimportante en la autoestima debido a las trans-formaciones que se producen y a la rapidezde éstas. Estos cambios fisiológicos, endocri-nos, de personalidad, de relaciones, etc.,hacen que las adolescentes tengan una auto-estima más frágil.

En la vida adulta, el valor que nos otorgamosno depende tanto de la apreciación externacomo de la propia valoración subjetiva. Noobstante, también podemos pasar por perio-dos de inestabilidad en la autoestima: nuevasexigencias laborales, familiares, conflictos rela-cionales, etc.

En general, nuestra autoestima depende delcariño y estima que recibimos en nuestras pri-meras relaciones, pero también de nuestrasfantasías, ideales, expectativas y de todas lasexperiencias que vivimos a lo largo de nuestravida.


salud escolar

• 9 •


¿Qué se puede hacer para desarrollar la esti-ma en los otros?:

• Haciendo que la persona sienta que la miran,que interesa, que cuenta.

• Enfocando lo positivo. Reparando en suscapacidades y reforzándoselas.

• Dando importancia al elogio. El elogio solotiene efectos positivos cuando es creíble yhonesto. Hay que intentar evitar aquellosque son ambivalentes ej. "Lo has hechomejor que ayer".

• Fomentar la autonomía. Dar la oportunidadde independencia, de demostrarse a simismo lo que puede llegar a hacer.

• Dar responsabilidades.

Los sentimientos de valía solo podrán floreceren un clima en el que: • La comunicación sea abierta, se potencie la

manifestación de afectos positivos, • Se permitan las diferencias individuales, es

decir, se acepte a cada persona como es,con sus defectos y cualidades,

• Los errores sirvan de aprendizaje, • Las normas sean flexibles, • Se fomente la sinceridad.

La imagen corporal

El cuerpo es la expresión externa de lo quesomos. Es la forma a través de la cual nos venlos demás. Por tanto, la figura corporal media-tiza todas las relaciones y todas las conside-raciones que hacemos sobre nosotros mismos.

Valorar nuestro cuerpo, conocerlo y cuidarlo esimprescindible para mantener la salud y paraadquirir una identidad positiva como mujer ocomo hombre.

Es muy importante aceptar bien la figura cor-poral para tener confianza en uno mismo yabrirse a los demás.

En la formación del esquema corporal intervie-nen diversos factores: nuestros pensamientos,ideales, estado de ánimo, lo que nos transmi-ten otras personas y las presiones de tiposociocultural como la moda.


guía de consulta

• 10 •


Asociaciones de Ayuda Mutua sobre Anorexiay Bulimia

• Asociación en defensa de la atención a la ano-rexia nerviosa (ADANER): tfno: 915770261

• Asociación contra la anorexia y bulimia ner-visosa en el apoyo familiar (ACABAF): tfno:916051728

• Asociación de mujeres contra la anorexia ybulimia Getafe (AMCAB): tfno: 916837070

• Asociación para la prevención y tratamientode los trastornos de conducta alimentariaANTARES: tfno: 916141068

Enlaces y recursos de Internet

• Asociación “Protégeles”www.protegeles.com/Esta página es una Línea de Denunciapara proteger a los menores, avalada porel Defensor del Menor de la Comunidadde Madrid

• Ministerio de Educación y Ciencia.www.mec.es/cide/espanol/publicaciones/innovacion/colaboraciones/inn1999ns/inn1999ns00a.pdfEsta página contiene una guía sobre nutri-ción saludable, útil en el ámbito escolar.

• Instituto de la Juventud. Ministerio de Trabajoy Asuntos Sociales.

www.injuve.mtas.es/injuve/contenidos.downloadatt.action?id=1383352662Direcciones y teléfonos de interés de lasUnidades de Trastornos de Alimentación yde las Asociaciones de ayuda Mutua enEspaña.

• Instituto de Trastornos Alimentarios. ITA.www.itacat.com/home1/En ésta página puede encontrar informaciónrelevante sobre los trastornos de la alimen-tación y su tratamiento.


salud escolar

• 11 •


intolerancia al gluten: enfermedad celíaca



Celiaquia 26/10/07 12:22 Página 1

intolerancia al gluten: celiaquía

guía de consulta

• 2 •

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celiaca es una intolerancia per-manente al gluten, una proteína que se encuen-tra en algunos cereales como el trigo, la ceba-da, el centeno y la avena.

Debido a ésta intolerancia, cuando se consu-me ésta proteína se produce una lesión seve-ra en la mucosa del intestino delgado que pro-voca que no se absorban bien los nutrientesque ingerimos con los alimentos (hidratos decarbono, proteínas, grasas, vitaminas y mine-rales).

Los síntomas varían mucho de unas personasa otras pudiendo surgir en el momento en queempezamos a tomar papillas de cereales congluten, cuando somos unos niños, o bien noaparecer nunca, lo que hace que la enferme-dad pase desapercibida hasta la edad adulta.

Aún así, los síntomas más frecuentes en el niñoson:• Hinchazón y dolor abdominal, gases…• Diarrea crónica.• Estreñimiento• Vómitos.• Pérdida de apetito y de peso.• Alteraciones en el carácter, aspecto triste.• Retrasos en el crecimiento del niño.• Anemia por falta de hierro que no responde

al tratamiento.• Pequeñas heridas en la boca (lengua, encí-

as o paladar) así como alteraciones en elesmalte de los dientes.

• Dermatitis herpetiforme. Es una erupcióndolorosa con ampollas que provocan picory que normalmente aparecen en rodillas,espalda y nalgas.

Estos síntomas son los más habituales en losprimeros años de vida aunque pueden sermás o menos moderados, aparecer acompa-ñados por otros más raros como epilepsias,inestabilidad al andar, contracciones muscu-lares, irritabilidad, alteraciones de la memoria,etc. o incluso estar ausentes.


En todos los niños pequeños se recomiendano comenzar a darles alimentos con gluten porlo menos hasta los 6 meses de edad.

Aunque haya que tener ciertas limitaciones, lavida de un niño celiaco puede ser similar a lade cualquier otro niño. Tener esta enfermedadno tiene que suponer ningún obstáculo parapoder llevar una vida normal.

El niño es el principal implicado y por tanto,también el primer interesado en conocer estaenfermedad. Por esta razón hay que informar-le lo antes posible, explicándole claramente loque le pasa y lo que supone, para que lo entien-da bien, y respondiendo a todas sus dudas. Lainformación hace que, incluso los más peque-ños, acepten más fácilmente su dieta y que pocoa poco aprendan a controlarla.

Es importante enseñarle a distinguir entre lo quepuede o no tomar y por este motivo no se ledebe ocultar la existencia de alimentos con glu-ten. Es bueno que los conozca y que sepa que,aunque los toman los demás niños, para él noson buenos y debe rechazarlos siempre.

Los padres deben informar a los profesoresy a todas aquellas personas implicadas en ladieta del niño de los alimentos que debetomar y evitar, y de la importancia de suestricto cumplimiento.

Por su parte, los profesores y educadoresdeben explicar todo esto a los demás alum-nos o compañeros del niño con el fin de nor-malizar esta situación y crear un clima de res-peto para que el niño se sienta más integradoy cómodo.


intolerancia al gluten: celiaquía

salud escolar

• 3 •


Esta enfermedad tiene un componente gené-tico, va en nuestros genes, por lo que no exis-te riesgo de contagio a otras personas.

Las precauciones o riesgos son hacia el pro-pio enfermo, por el hecho de consumir glutenpor error o contaminación con otros alimentos.Por esto es importante en el comedor esco-lar, fiestas, excursiones, campamentos u otrasactividades tener en cuenta la comida del celia-co. Hay que estar un poco pendiente paraque no tome nada que le pueda sentar mal peronunca separarlo del resto de los niños pormiedo a que tome alimentos que le perjudiquen.

También hay que tener en cuenta si el come-dor está adaptado para servir estas comidas sinque exista riesgo de contaminación por alimen-tos con gluten, siendo necesaria cierta atenciónen la elaboración de los menús sin gluten. Asípor ejemplo, no debemos freír alimentos singluten en aceite donde hemos frito alimentos congluten o cortar con el mismo cuchillo un pan detrigo normal y uno sin gluten.

Por último, hay que tener cuidado también enlos cumpleaños celebrados en pizzerías ohamburgueserías ya que muchos de estos ali-mentos tienen gluten y no deben tomarlos. Esmejor una buena hamburguesa casera, conproductos naturales y pan sin gluten.

Algunas ideas sobre el tratamiento

El único tratamiento para esta enfermedadconsiste en seguir una dieta estricta sin glu-ten para toda la vida, lo que hace que des-aparezcan los síntomas y se reparen las lesio-nes en el intestino.

Ahora bien, esta dieta no debe realizarse sinprescripción médica ya que si el niño deja detomar alimentos con gluten podemos estarenmascarando y dificultando el diagnósticode una posible enfermedad celiaca.

Lo ideal es que el niño tome alimentos natura-les, que en su origen no contengan gluten (car-nes, pescados, verduras, hortalizas, legumbresy cereales sin gluten, es decir, maíz y arroz),teniendo especial cuidado con los productosenvasados pues muchos suelen contener, comoingredientes, cereales con gluten o derivados(harinas, almidones, féculas, maltas, espesan-tes, etc.). Es importante fijarse en las etique-tas de los alimentos para conocer que ingre-dientes contienen, aunque éstas solo debenconsiderarse de manera orientativa.

También hay que tener cuidado con algunosmedicamentos ya que pueden contener exci-pientes derivados de cereales con gluten.Debemos consultar con atención lo indicadoen el prospecto o preguntar al médico o al far-macéutico antes de dar un medicamento a unniño celiaco.

La Asociación de Celiacos de Madrid ofreceinformación sobre la enfermedad celiaca y ladieta sin gluten. Tfno: 917130147. email: [email protected]

¿Dónde puedo obtener más información?

• Fundación de la Enfermedad Celiaca: http://www.celiac.org/spanish-brochure.php

• Asociación de celiacos de Madrid:http://www.celiacosmadrid.org

• Federación de Asociaciones de Celiacos deEspaña: http://www.celiacos.org


diabetes



Diabetes 26/10/07 12:21 Página 1

Introducción

La Diabetes tipo 1 es una de las enfermedadescrónicas más comunes en la edad escolar. Enla Comunidad de Madrid se estima una preva-lencia de un 0,2 % en los escolares de 0 a 14años, pudiendo estar afectados alrededor de1600 niños y niñas en nuestra comunidad.

Concepto

La Diabetes mellitus es una enfermedad queconsiste en una alteración del metabolismode los hidratos de carbono, que se producepor una insuficiencia de la secreción de insu-lina o una falta de actividad de la misma, estohace que aumente la glucosa en la sangre.

Hay dos tipos, la Diabetes mellitus tipo 1 y latipo 2. En la edad escolar la más frecuente esla tipo 1, en la que el páncreas no produce insu-lina, por lo que es necesario su aporte exter-no a través de inyecciones.

Para estos niños es importante respetar elhorario de las comidas, por tanto si por algúnmotivo se retrasa la salida de clases, por ejem-plo, exámenes, es importante permitirle la tomade algún alimento en la misma clase. Lo mismoocurre si va a practicar ejercicio físico de cier-ta intensidad.

Alteraciones más frecuentes, sus síntomas

Hipoglucemia:Es la complicación más frecuente en la Diabetestipo 1. Los síntomas comienzan a experimen-tarse cuando el nivel de glucosa desciende pordebajo de 65 mg/dl. Su aparición es muy rápi-da, en minutos. El momento del día en que esmás probable que ocurra es al mediodía, antesde la comida o después de la clase de gim-nasia.

Hiperglucemia:Es el aumento del nivel de azúcar en la san-gre. Su aparición es lenta, los síntomas se ins-tauran de forma gradual.

Puede pasar desapercibida hasta niveles de250-300 mg/dl. Las causas más comunesson: no seguir el régimen alimenticio, no admi-nistrarse la insulina o la existencia de algunapatología orgánica.

Hipoglucemia Hiperglucemia

Estos síntomas varían de una persona a otra.Si se duda entre una hiperglucemia o unahipoglucemia tratar como una hipoglucemia: darlíquidos azucarados (si está consciente).

diabetes

guía de consulta

• 2 •

• Sensación de hambre.• Dolor de cabeza.• Palidez.• Sudoración.• Mareos.• Palpitaciones.• Vista borrosa.• Confusión.• Comportamiento anor-

mal.• Pérdida de conciencia

• Aumento de sed.• Necesidad de orinar

con frecuencia.• Azúcar y acetona ele-

vados en orina.• Cansancio.• Pérdida de apetito.• Náuseas, vómitos.


salud escolar

• 3 •

Qué hacer ante una emergencia

LO MÁS IMPORTANTE: MANTENER LA CALMA

Hiperglucemia• Dejar salir a la persona al baño, cuantas

veces lo necesite.• Dejar que beba toda el agua que quiera.• Evitar la administración de zumos

HipoglucemiaSi está consciente:• Dar alimentos azucarados, mejor líquidos

que sólidos. Si se administran sólidos quesea fruta.

Si está inconsciente:• Llamar al 112 (necesita atención médica

inmediata.)• No administrar nada por boca.• No dejar a la persona sola.

¿Dónde llamar?

Se debe tener una lista de teléfonos facilitadapor la familia en la que conste:• Teléfono de contacto familiar.• Teléfono del equipo que controla la diabetes

de esta persona.• Teléfono del centro sanitario de referencia.• 112.

Si se ha producido algún episodio de estetipo hay que informar siempre a los padres.

Fármacos

Insulina: Es una hormona imprescindible paravivir y su aporte es el único tratamiento válido. Debe administrarse inyectada por vía subcu-tánea, no pudiendo ser utilizada por vía oral yaque los jugos gástricos la destruyen. Se laadministrará el niño o la niña.

Glucagón: es una hormona que se produce,como la insulina, en el páncreas y que tieneuna función inversa a ésta elevando los nive-les de glucosa en sangre, se usa sólo enemergencias.


• www.diabetesjuvenil.com• www.fundaciondiabetes.org• www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfNo

Transmisibles/diabetes/diabetes.htm

diabetes


epilepsia



Epilepsia 23/4/08 13:53 Página 1

protocolos de respuesta para equipos directivos y profesorado. guía de consulta

• 2 •

epilepsia

Introducción

La epilepsia es el trastorno neurológico más fre-cuente, después de los dolores de cabeza. Elriesgo de padecer crisis epilépticas es del 1%hasta los 20 años y aumenta al 3% a partir delos 75 años. En España hay entre 500 y 1.000personas con epilepsia por cada 100.000habitantes. Se estima que en total hay de250.000 a 280.000 personas con epilepsia.

Concepto

La epilepsia es una enfermedad neurológicacaracterizada por crisis bruscas, repetidas pro-ducidas por la descarga excesiva y brusca delas células cerebrales. Para hacer un diagnos-tico correcto se requiere que la persona hayatenido 2 o más crisis espontáneas. Existendiferentes tipos de epilepsia, que se diferen-cian por su forma de presentación:

Crisis generalizadas convulsivasExiste pérdida de conocimiento. Las manifes-taciones motoras se producen en las cuatroextremidades. Duran de 1 a 3 minutos. Al des-pertarse se encuentran en un estado de estu-por, confusión, no recuerdan lo sucedido. Sepueden quejar de dolor generalizado o decabeza.

Crisis generalizadas no convulsivasLas más frecuentes son las ausencias, enellas la pérdida de conocimiento es muy breve,se dan en la infancia. Se produce una deten-ción de la actividad, cara inexpresiva y párpa-dos semicerrados.

Crisis focalesLa descarga se origina en un área limitada delcerebro. Durante ellas se experimentan diver-sos síntomas y signos motores, sensitivos,sensoriales, psíquicos y vegetativos. Cualquiertipo de crisis focal puede generalizarse.

¿Qué hacer en una emergencia?

MANTENER LA CALMA Y PEDIR AYUDA.

• No introducir ningún objeto en la boca.• Retirar cualquier objeto con el que se pueda

golpear o dañar la persona con crisis epilép-tica.

• Poner algo blando debajo de la cabeza paraevitar que se golpee contra el suelo.

• Dejar que convulsione sin inmovilizarle.• Desabrochar cualquier objeto que oprima y

pueda dificultar la respiración.• Girarlo hacia un lado (en prevención de aspi-

ración del vómito).• Vigilar hasta que finalice la crisis, no dejarle

nunca solo.


¿Dónde llamar?

Se debe tener una lista de teléfonos facilitadospor la familia donde conste:• Teléfono de contacto familiar.• Teléfono del equipo sanitario que le controle.• Teléfono del centro hospitalario de referencia.• 112.

¿Qué tratamiento?

El tratamiento puede ser de tres tipos:• Médico (hasta el 80% de las personas se con-

trolan con tratamiento médico).• Quirúrgico (de un 5-10% de las personas con

epilepsias rebeldes).• Neuroestimulación vagal el otro 5-10%.


• www.epilepsia.sen.es• www.federacionepilepsia.org• www.todoepilepsia.com• www.apiceepilepsia.org

epilepsia

enfermedades del alumnado

• 3 •


obesidad y ejercicio físico



Obesidad 26/10/07 12:20 Página 1

salud escolar

• 3 •

Introducción

La obesidad es una enfermedad crónica cuyoorigen depende de múltiples factores, genéti-cos, ambientales, metabólicos, psíquicos,sociales, culturales y fisiológicos, en la quedebido a un desequilibrio energético, es decir,que las calorías consumidas exceden las gas-tadas, se produce una acumulación excesivade grasa -local o generalizada- en el organis-mo que puede constituir un serio peligro parala salud.

Actividad física, ejercicio físico y deporte:¿es lo mismo?

La actividad física es cualquier movimientovoluntario realizado por músculos esqueléticos,que produce un gasto de energía extra al quenuestro organismo necesita para mantener lasfunciones vitales (respiración, circulación de lasangre, etc.), por tanto, actividad física esandar, jugar al fútbol, bailar, etc. Cuando laactividad física se planifica, se organiza y serepite con el objetivo de mantener o mejorarla forma física le llamamos ejercicio físico. Si,además, este ejercicio físico se realiza dentrode unas reglas que conjugan actividades físi-cas con otras características de la persona, sellama deporte.

¿Cuándo se considera que un niño es obeso?

La manera más simple y común de definir laobesidad es la que emplea la OMS, la Orga-nización Mundial de la Salud a través del cono-cido IMC, índice de masa corporal. Cuya fór-mula es la siguiente: IMC= Peso en Kg/ talla2

en metros. Éste es un índice de adiposidad yobesidad. Se considera que una persona pre-senta sobrepeso cuando su índice de masacorporal (IMC) está comprendido entre 25 y 29y son obesas aquellas que tienen un IMC> 30.

Ejemplo: Cálculo de IMC de una persona quepesa 70 Kg y cuya talla es de 1´75 metros: 1´75al cuadrado es 3,06. Si dividimos 70/3´06 obte-nemos un ICM de 22,87.

Un niño se considera que es obeso cuandosu peso sobrepasa el 20% de su peso ideal.

La probabilidad de ser un adulto obeso cuan-do se ha sido un niño obeso es diferentesegún la edad de comienzo de dicha obesi-dad, siendo mayor entre los 10 y los 13 años.El índice de masa corporal (IMC), medido almenos una vez al año, es una buena manerade diagnosticar el desarrollo de la obesidad enun niño. En la práctica, señala si un niño estáganando demasiado peso para su altura, o sies equilibrado.




Los principales objetivos del tratamiento iránencaminados a marcar unos hábitos alimen-tarios y de actividad física que permitan redu-cir y mantener el peso. El verdadero éxito deltratamiento de la obesidad se logra cambian-do definitivamente los hábitos alimentarios y devida y cuanto antes mejor. Como en muchasotras enfermedades, especialmente las rela-cionadas con la dieta, en la obesidad es fun-damental la prevención y ésta debe comen-zar desde la primera infancia.

Si queremos que los escolares, al llegar a la edadadulta, practiquen unos hábitos alimentariossaludables, influidos por sus propios gustos ylos de su familia, hay que “presentarles” los ali-mentos atractivos, bajo formas, consistencias,texturas, sabores, olores y tratamientos culina-rios diferentes. En la infancia y adolescenciaconocemos los alimentos y sus diferentes com-binaciones, a través de la gastronomía que sepractica en la familia y en las experiencias socia-les (comida con familia, amigos, comedor esco-lar, etc.), y cada persona va mostrando sus pre-ferencias. Existen niños con buen apetito, curio-sos, lo que facilita la tarea educativa. Otros, porel contrario, son inapetentes, perezosos, des-interesados por la comida, e incluso algunos lautilizan para conseguir lo que desean (ir al cine,un juguete, no acostarse temprano, ver máshoras de televisión, etc.).

La educación nutricional exige de los padresy educadores paciencia, dedicación, no hacerconcesiones inaceptables y un cierto respetopor el apetito del niño, siempre que el creci-miento y desarrollo del mismo, a juicio delpediatra, se encuentre dentro de la normalidad.

La comida debe ser un acto placentero y no unapreocupación, ya que los niños, como los adul-tos, tienen variaciones en su apetito. El peso yla estatura son indicadores excelentes de unestado nutricional adecuado, y la opinión delpediatra es esencial para valorar si la situaciónpuede calificarse de normal o de preocupante.


Una alimentación inadecuada en cantidad y tipode alimentos (consumo excesivo de alimentoscalóricos), y la tendencia a realizar menos acti-vidad física en favor de un ocio más sedenta-rio como ver la televisión, videojuegos, orde-nador, se perfilan como situaciones de riesgopara la aparición de sobrepeso y obesidad. Aesta circunstancia, se une el hecho generali-zado de que muchos niños omiten el desayu-no, una de las comidas más importantes deldía, directamente implicada en la regulación delpeso.

Uno de los cambios de hábitos de consumoobservados en los últimos años es la disponi-bilidad económica de los niños, lo que le facili-ta acceder a una oferta ilimitada de productosfuente de “calorías vacías” (bollería industrial,golosinas, snacks, bebidas azucaradas…). Lafamilia juega un papel trascendental en la mejo-ra del patrón alimentario de la población infan-til. Ciertos errores dietéticos entre los progeni-tores favorecen el aumento de peso de lospequeños, como la verdadera obsesión demuchos padres y madres para que el niño comamucho, convertir la comida en premio o casti-go, premiar la buena conducta con golosinasu otros alimentos calóricos, festejar los aconte-cimientos de la vida del niño con "comida basu-ra", permitir el consumo casi diario de dulces yrecurrir con frecuencia a la preparación de pla-tos precocinados por la falta de tiempo.


guía de consulta

• 4 •


Posibles complicaciones de la obesidad infantil

Problemas físicos precoces • Diabetes de tipo II, pubertad precoz, apnea

del sueño, trastornos hepáticos, hipertensión,desarreglos de los lípidos en sangre (triglicé-ridos y colesterol), alteraciones arteriales,cálculos biliares y pies planos.

Problemas psicológicos precoces• Imagen negativa de uno mismo, baja auto-

estima y estigma social.• Mayor riesgo de obesidad adulta.

Problemas físicos, sociales y psicológicosque conlleva• Aparición precoz de trastornos cardiovas-

culares y síndrome metabólico.

Fuente: Ebbeling et al., Lancet 2002.


enfermedades del alumnado

• 5 •


Algunas ideas sobre el tratamiento

Es fundamental que tanto los padres, desdeel hogar, como los educadores, en el come-dor escolar, modifiquen los hábitos alimenta-rios de los más jóvenes mediante dietas equi-libradas.

Algunos aspectos “clave” sobre los que sedebe incidir para conseguir hábitos alimenta-rios saludables son:

• Un buen desayuno. Es la primera comida deldía con mayor incidencia sobre el rendimien-to escolar.

• Desarrollar el gusto por las verduras y las fru-tas. Para ello se sugiere mezclar pequeñascantidades de verduras con diferentes con-dimentos que disimulen su presencia: ensa-lada de colores (pasta, tomate, maíz,…),croquetas de pescado con tomate y zana-horia rayada, la pizza con vegetales, tortillade espinacas...

• Evitar que piquen entre horas. Hay que dis-tribuir los alimentos durante el día de mane-ra racional.

• Es conveniente acostumbrarles a masticardespacio.

• Se debe impulsar la práctica de actividad físi-ca (los niños españoles pasan una media de2 horas y media viendo la TV, a lo que sesuma el tiempo que dedican a jugar convideojuegos o conectados a internet).

Cuando en la familia existe uno o varios miem-bros con obesidad o con enfermedades car-diovasculares se puede considerar necesarioplantearse programas de detección e inter-vención temprana en edades escolaresmediante la visita al pediatra, que será capazde detectar precozmente a los niños con pro-blemas de sobrepeso, y en casa, donde esimportante llevar un hábito de alimentaciónadecuado y proporcional a cada edad.

¿ Dónde conseguir más información?

• www.coolfoodplanet.org/spa/home.htm• www.msc.es/campannas/campanas06/

obesidadInfant3.htm• www.msc.es/ciudadanos/proteccionSa-

lud/adolescencia/actividad_fisica.htm

Causas


• 6 •


pediculosis



Pediculosis 26/10/07 12:20 Página 1

pediculosis

guía de consulta

• 2 •

Introducción

La pediculosis, vulgarmente llamada “piojosen la cabeza”, son pequeños insectos sin alasque se localizan en el cabello. Son parásitosobligados de los seres humanos que necesi-tan alimentarse de sangre humana, si no mue-ren. No parasitan a los animales de compañía.

La hembra adulta deposita los huevos (liendres)en el cuero cabelludo, fijándolos fuertementea la raíz del pelo, estos huevos solamente sedespegan manualmente o con una lendrera(peine de finas púas).

Los piojos crecen y se multiplican muy rápida-mente, pasando con mucha facilidad de unapersona a otra al ponerse en contacto suscabezas, o por intercambio de objetos perso-nales (peines, cepillos, gorros, bufandas, cin-tas de pelo).

El piojo de la cabeza suele afectar a niñas/osde cualquier clase o estrato social, y su apa-rición no significa que se tengan malos hábi-tos higiénicos.

No existe justificación alguna para la exclu-sión del medio escolar de los niños y niñasafectados.

La presencia de piojos en nuestros hijos/asno debe ser motivo de vergüenza y oculta-ción; al contrario, se debe informar rápidamen-te al colegio para atajar el problema lo antesposible.

Si el niño se queja de picores o se rasca coninsistencia, conviene revisar minuciosamenteel pelo de su cabeza, buscando las liendres,sobre todo detrás de las orejas y en la nuca.En ocasiones se pueden confundir con lacaspa, pero ésta se desprende con facilidaddel cuero cabelludo y del pelo, mientras quela liendre no, siendo necesario tirar de ella paraquitarla.

Tratamiento

En niños y niñas de dos años o menores:En estas edades no se debe utilizar ningún pro-ducto, usando como primera opción la extrac-ción manual o con lendrera de los piojos o lien-dres. Si aún así el problema persistiera, con-sulte con su pediatra. Nunca aplique ningúnpediculicida en niños/as menores de seismeses.

En niños y niñas mayores de dos años:Inicie el tratamiento solo si se descubren piojoso liendres, nunca para prevenir. Elija como tra-tamiento una loción o crema que contenga per-metrina al 1%. Para su uso siga las instruccio-nes que se especifiquen en cada producto.

Una vez utilizado el producto, bien sea encrema o en loción, deberá:• Retirar los piojos y las liendres.• Revisar periódicamente la cabeza.• Repetir el tratamiento una segunda vez con

el mismo producto entre 7/10 días mástarde.

• En los días posteriores retire las liendres queencuentre.

• Peinar el pelo con la lendrera durante dossemanas más.

Si sigue estas indicaciones, lo más probablees que el problema quede resuelto. Si no esasí existen otros productos que le deberá reco-mendar el pediatra o farmacéutico/a.


pediculosis

salud escolar

• 3 •

Recuerde:• El piojo es un insecto pequeño pero se

puede ver a simple vista.• Los piojos no saltan ni vuelan, pero si que

andan pasando fácilmente de una cabezaa otra por proximidad física o a través delintercambio de objetos personales.

• La liendre se pega firmemente al pelo y selocalizan fundamentalmente en la nuca ydetrás de las orejas.

• Se distinguen fácilmente por su brillo y porla firmeza con la que se sujetan al pelo.

• La presencia de piojos produce picor e irri-tación en la piel.

Si cree que un niño/a puede tener piojosavise inmediatamente a los progenitores paraque tomen las medidas oportunas.

Si observa que puede haber un brote depediculosis en el colegio póngase en contac-to con el Servicio de Salud Pública que lecorresponda.






Presentacion modulo 1 26/10/07 12:19 Página 1


• 2 •

Introducción

•

Accidentes en los centros escolares.

•

Alergias en la infancia

•

Epilepsia

•

Diabetes

•

Pediculosis

•

Intolerancia al gluten: enfremedad celíaca

•

Recomendaciones generales para un menú saludable en la edad escolar

•

Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia

•

Obesidad y ejercicio físico.

•

Teléfonos y direcciones de interés en caso de urgencias.

contenido del módulo


• 3 •

salud escolar

El centro educativo constituye un espa-cio y lugar central en la vida, la convi-vencia y el desarrollo de los miembros

más jóvenes de nuestra sociedad.

En dicho espacio pueden suceder inciden-tes y accidentes que afecten a la salud de losintegrantes de la comunidad educativa y querequieran de una primera intervención rápidaen tanto acuden los servicios sanitarios o deemergencia.

Igualmente, como consecuencia de una aten-ción educativa integradora y normalizadora,aquellos alumnos que padecen determinadotipo de enfermedades (diabetes, alergias, etc)asisten diariamente a los centros educativosy desarrollan una actividad educativa norma-lizada.

Finalmente, los centros educativos constituyenun espacio privilegiado para fomentar hábitosy costumbres saludables en materia de ali-mentación y nutrición. El currículo de las dis-tintas materias y asignaturas y la asistencia alcomedor escolar constituyen excelentes oca-siones para desarrollar dichos hábitos.

Por todo ello, la presente Guía pretende seruna eficaz herramienta que permita, al mismotiempo, orientar al profesorado acerca decómo actuar en primera instancia en caso deque produzcan incidentes y accidentes rela-cionados con la salud de cualquier integran-te de la comunidad educativa, informarle acer-ca de las características y repercusiones que,en el ámbito educativo, pueden tener algu-nas enfermedades crónicas y, finalmente,ayudarle a fomentar en el alumnado hábitossaludables en materia de alimentación y nutri-ción. Para intentar alcanzar y desarrollar dichosobjetivos, la Guía incluye los siguientes con-tenidos:

• Accidentes en los centros escolares.• Alergias• Epilepsia• Diabetes• Pediculosis• Intolerancia al gluten• Menú saludable• Trastornos del comportamiento alimentario• Obesidad y ejercicio físico.

introducción


FICHA TÉCNICA

Accidentes, enfermedades y fomento de hábitos saludables en el centro educativo. Guía para el profesorado

Autor:• Francisco Marqués Marqués

Colaboradores: • Ramón Aguirre Martín-Gil, • Susana Belmonte Cortés

Con la colaboración de:

Consejo de Directores de Colegios Públicos de Educación Infantil, Primaria y Especial de la Comunidad de Madrid:• Elena Márquez Jurado• José Manuel Barrientos Valcarce• Manuel Virgil Martínez

Asociación de Directores de Institutos de Educación Secundaria de la Comunidad de Madrid (ADIMAD):• Roque Lobo Sánchez• Francisco Javier Lapuente Montoro

Y de las siguientes organizaciones y asociaciones:

• Asociación Española de Alérgicos a los Alimentos y al Látex (AEPNAA)• Federación Española de Epilepsia (FEDE)• Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexía Nerviosa y Bulimia (ADANER)• Federación de Asociaciones de Diabéticos de la Comunidad Autónoma de Madrid (FADCAM)• Asociación de Celiacos de Madrid (ACM)






recomendaciones generales para un menú saludable en

edad escolar



Menu saludable 26/10/07 12:20 Página 1

Llevar a cabo una alimentación equilibrada ysaludable es una de las elecciones más impor-tante que las personas pueden hacer parainfluir positivamente en su salud. En este sen-tido, los niños constituyen uno de los gruposmás vulnerables debido a que su organismose encuentra en desarrollo y crecimiento y unaalimentación incorrecta puede conllevar unaserie de carencias nutricionales perjudicialespara su salud y derivar en la aparición de enfer-medades crónicas en la edad adulta. Por estemotivo, es básico promover en estas edadesla adquisición de hábitos alimentarios y estilosde vida correctos.

La alimentación del escolar:

Los alimentos son las fuentes de energía ynutrientes (proteínas, hidratos de carbono, gra-sas, vitaminas y minerales) que nuestro cuer-po necesita para funcionar adecuadamente.

Los niños deben aprender a comer de todo,realizando así una alimentación variada, equi-librada y saludable aunque, en la medida delo posible, hay que respetar las preferenciasy gustos del niño pues no existe una únicaforma correcta de alimentarse, sino de nutrir-se. De toda la variedad de alimentos que exis-te, siempre habrá varios que tengan una com-posición nutricional similar, de manera que elniño puede elegir aquel que le resulte másapetecible sin que esto suponga una pérdidadel valor nutricional.

Los alimentos que deben formar parte de ladieta de los niños, y en general de toda lafamilia, son:

Lácteos: los niños deben tomar entre 1/2 litroa 1 litro de leche o derivados lácteos (yogu-res, cuajada, quesos, etc.) lo que supondría2 ó 3 raciones repartidas a lo largo del día.

Carnes, pescados, legumbvres y huevos: sedeben tomar 2 ó 3 raciones al día. Se acon-seja moderar el consumo de carnes grasas yembutidos.

Frutas, verduras y hortalizas conviene consu-mir 5 raciones al día. No deben faltar 2 ó 3 pie-zas de fruta al día pudiendo sustituirla en oca-siones por un zumo recién exprimido. De ver-duras y hortalizas se consumirán 3 o másraciones, algunas en forma de ensaladas ocomo guarnición de segundos platos.

Los cereales (pan, maíz, arroz y pasta) sedeben consumir hasta alcanzar 6 raciones dia-rias. Una o dos raciones se pueden tomar enel desayuno (pan, galletas, cereales de des-ayuno) o a media mañana (bocadillo), tambiénen la comida, merienda y cena se puede incluirpan y además en la comida o en la cena sepuede tomar: pasta, arroz y/o legumbres paracompletar el consumo aconsejado.

Los dulces y grasas deben tomarse con mode-ración debido a que son productos ricos engrasas (principalmente saturadas) y/o azúca-res sencillos y pobres en vitaminas y minera-les. Las grasas de elección serán el aceite deoliva y algunos aceites de semilla, como el degirasol.

recomendaciones generales paraun menú saludable en edadescolar

salud escolar

• 3 •


La ingesta de alimentos debe distribuirse en4-5 comidas al día para repartir el aporte caló-rico diario según nuestro cuerpo va gastandoenergía para funcionar.

La primera comida del día, el desayuno, nodebe faltar nunca. Esta comida debe aportarel 25% de las necesidades energéticas y nutri-tivas del escolar y estar compuesto siempre,y como mínimo, por una pieza de fruta, un lác-teo y un cereal. El desayuno juega un papel fun-damental en el óptimo desarrollo durante las eta-pas de crecimiento (infancia y adolescencia) yse asocia a la consecución de un mayor rendi-miento físico e intelectual.

A media mañana y en la merienda deben con-sumir algún alimento perteneciente a alguno delos siguientes grupos: frutas, lácteos y/o cere-ales. Esto evitará que lleguen con mucha ham-bre a la comida y la cena y coman en exceso,alimentos más energéticos, chucherías, etc.

La comida principal es la más consistente,aportando entre el 35-40% de las necesida-des nutricionales del escolar. De acuerdo anuestras costumbres sociales y de manerageneral, podemos decir que:

• El primer plato suele estar formado por arroz,pasta, patatas, legumbres o verduras y elsegundo plato será de un alimento proteicocomo carne, pescado o huevos acompaña-do por una guarnición. Esta guarnición sediseñará en función de lo consumido en el pri-mer plato, de manera que, si se consumió unalimento rico en hidratos de carbono (arroz,pasta, patatas, legumbres) la guarnición secompondrá de verduras y hortalizas, y vice-versa. También pueden consumirse platosúnicos, en los que se combinan una granvariedad de alimentos (como por ejemplo elcocido o la paella).

• El postre estará constituido fundamental-mente por fruta o algún lácteo y los postresdulces quedarán sólo como consumo oca-sional.

La bebida de elección es el agua y nuncadebe faltar una ración de pan blanco o inte-gral.

Debido a que cada vez es más frecuente quelos niños coman en el centro escolar, es muyimportante que los padres conozcan su plande comidas. Deberán tenerlo en cuenta a lahora de diseñar la cena del niño para comple-mentar adecuadamente lo consumido en lacomida. De este modo, por ejemplo, si en elprimer plato de la comida se tomó arroz, puedetomarse verdura en la cena y si el segundo platofue pescado, en la cena se tomará carne o hue-vos, teniendo en cuenta que las raciones dealimento proteico en la cena deben ser máspequeñas, intentando además consumir ali-mentos fáciles de digerir y con suficiente ante-lación al sueño para no alterarlo.

La grasa culinaria que debe emplearse en lapreparación de las comidas y las cenas es pre-ferentemente el aceite de oliva, aunque el degirasol también puede ser una alternativa apro-piada. Respecto a la sal, sólo debe incorpo-rarse una cantidad mínima imprescindible alas comidas y siempre cuando se está coci-nando, no después.

En cuanto a las técnicas culinarias, se utiliza-rán con mayor frecuencia aquellas que apor-ten menos grasa, como los hervidos, las coc-ciones al vapor, el asado o la plancha. La fri-tura es una técnica culinaria muy sana si seemplea el aceite adecuado (aceite de oliva) yse utiliza con moderación.


guía de consulta

• 4 •


Requisitos mínimos de los menús de loscomedores escolares:

El contenido nutricional del menú se adecua-rá de forma que los hidratos de carbono apor-ten el 55-60% de la energía total, los lípidos el30-35% y las proteínas el 12-15%.

En cuanto a la contribución de los distintos áci-dos grasos, la grasa saturada no debe apor-tar más del 10% de la energía total del menúy en la elaboración de los platos deben utili-zarse aceites vegetales monoinsaturados (acei-te de oliva) y poliinsaturados (aceite de girasol,maíz, soja y cacahuete).

Se deberán utilizar preferentemente alimentosricos en hidratos de carbono complejos (cere-ales, patatas, verduras, leguminosas, etc.),importantes fuentes de fibra y nutrientes.

Las recomendaciones de consumo mensual dealimentos en el comedor son las siguientes (1):

Crupo de alimentos / FrecuenciasVerduras y Hortalizas 1 ración/díaPatatas 1-2 veces/semanaPasta y arroz 6-8 raciones/mesLegumbres 6-8 raciones/mes y

variadasCarne y derivados 7 raciones/mesPescado 5-7 raciones/mesHuevos 3-7 raciones/mesLeche y derivados Mínimo 10

raciones/mes ypocos derivados lácteos industriales

Frutas 4 raciones/semana

Fuente: “Protocolo de valoración nutricional del menú escolar”.

Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid. 2004

(1) Estas ingestas se complementarán con el desayuno, la media

mañana, la merienda y la cena para satisfacer las raciones dia-

rias recomendadas

Se limitarán los alimentos con alto contenidoen grasas y azúcares así como el contenidode sal.

La bebida de elección será el agua y las comi-das se acompañarán con pan, fomentando elconsumo de las variedades integrales.

En ningún caso los zumos de frutas sustituirána las frutas frescas enteras, que serán el pos-tre habitual y los lácteos, aunque constituyen unbuen complemento, tampoco deben ser sus-titutos frecuentes de éstas en el postre.

Por último, en cuanto a la variedad de losmenús, hay que indicar que el diseño de lasdietas debe adaptarse a un modelo que con-tenga la mayor variedad posible de grupos dealimentos, haciendo especial hincapié en losalimentos menos calóricos (verduras, frutas ycereales) y limitando aquellos con mayor valorenergético pero escaso contenido de nutrien-tes. Debe variarse también la elección de ali-mentos pertenecientes al mismo grupo ya quelos contenidos nutricionales pueden variar.

Además de esto, deben utilizarse diferentes for-mas de elaboración de los platos y procesosculinarios, controlar el tamaño de las racionese ingredientes del plato para tratar de lograr queel escolar coma todo el menú y no sólo aque-llos alimentos que le gustan, intentando quela presentación resulte atractiva.


salud escolar

• 5 •


Recomendaciones para los padres.Enseñando a comer.

Si queremos que los niños practiquen unoshábitos alimentarios saludables, hay que “pre-sentarles” los alimentos y hacérselos atracti-vos a todos los sentidos. Se debe procurar que“prueben y coman de todo” sin percibir a losalimentos como premios o castigos.

Los escolares deben, por tanto, aprender a dis-tinguir aromas, texturas y sabores, disfrutandocon ellos, procurando, eso sí, que les guste lomejor para su alimentación, lo más saludable.

Por este motivo, no sólo es importante lo quecomen sino cómo comen y el tiempo que des-tinan a esta actividad, siendo muy importanteque los niños coman con los demás, conver-sen y le dediquen el tiempo suficiente para queno sólo sea un acto de alimentación sino tam-bién de disfrute, convivencia y relaciones socia-les. Además, si realmente queremos que losniños mejoren sus hábitos, toda la familia debemejorarlos con ellos.

Debemos ser un ejemplo para los escolares yno sólo un emisor de consejos.Todo este proceso requiere tiempo y pacien-cia, educando desde la escuela y el entornofamiliar el gusto, el tacto y el olfato de la mismamanera que hacemos con la vista y el oído.

Lo primero que hace el niño al sentarse a lamesa es mirar lo que tiene que comer. Hayque conseguir estímulos visuales favorablesintentando hacer sus platos apetecibles a lavista. El olfato, segunda impresión que reci-be de los alimentos, debe ser también favo-rable. Deben cuidarse también los estímulostáctiles desde el punto de vista de la texturay temperatura del alimento.

El gusto es lo más importante desde el puntode vista sensorial y la impresión favorable o des-favorable determinará que los niños decidancomer o no un determinado tipo de alimentos.Por último, a través del oído el niño percibecomentarios sobre los alimentos que le permi-ten apreciar favorable o desfavorablemente loque tiene que comer, por lo que debe pres-tarse atención e intentar que estos sean siem-pre lo más positivos posible.

Por último, en los casos en los que el niño noacepta bien algunos alimentos, se debe reite-rar la oferta de estos intentando que los acep-te, no dándose por vencido ante un no.

En definitiva, el objetivo fundamental es con-seguir que, a través de la educación, los esco-lares aprendan a comer y compatibilicen aque-llo que más les gusta, con lo que más les con-viene y que deben comer desde el punto devista de la nutrición y de la salud.


guía de consulta

• 6 •


PROTOCOLOS PLAN AUTOPROTECCIÓN

Education

Transcript of PROTOCOLOS PLAN AUTOPROTECCIÓN