OLIVIERI, A. Protocolo operativo de prótesistotal. Consideracionessobre la importanciade los conocimientos basilares*Operative protocol for total prosthesis.Considerations about the impoúanceof basilar knowledges

Resumen

Hdbld, escribit, teorimr y construir la prótesis totalsiempre me trae eI recuerdo de unaL frase que nunca oI-viddré: <La prótesís totdl debe ser hechd por guien lnsabe hacer.> Esto lo decía uno de mis mdestros mós que-ridos, el proÍesor Gino Pdssdmonti.

Pal.abras clane: Prótesis completa. Fdctores de edhe-sión. Impresione s. Montaj e.

Suúmaxy

To speak, arite, theorize or elaboîdte a totdl prosthe-sis aluays reminds me a phrase uich I roill neúer Íorget:<The total prosthesis has to be dnne b! the percon bhoknous how to do it.> One oÍ mV beloúed tedchers used tosay tú.

KeV words: Complete prosthesis. Sticking Íactors. Im-pressions. Assemblg.

a'l\L-TEGUN Sheldon Winkler tclíoi-ca Odontológica de Norteamélica.(Prótesis totabr, vol. 9, n.' 3) si undentista no es capaz de realizar to-das las etapas necesarias parapropolcionar a sus pacientes úna

:])rótesis no puede comprender,:prescribir y dtuigù la construccióndo una prótesis de la cual es res-' ponsable. El técnico dental compe-tente es parte integrante del equi-po que colabora en los objetivos dela sa-lud dental.

Entre eI dentista y el técnicodental debe eistir comunicación,cooperación y respeto recíproco.lnshucciones de trabajo detallada"sdeben acompaiar a todos los ma-teriales enviados a un laboratoriode prótesis dental que, obviamen-te, debe ser de la mejor calidad.

rig. L-Detalle de la zona antcàot dc inptpsión in-feùor primaria n algínato.

Fis. 2.-ùetalle de w cuaùante-itúedot dc imp.esión p.imùía

en alginato.

Víctor O. Lucía k(Tratamientodel paciente odontológico), cap. 1)est4 convencido de que la genteha estado acostumbrada a aceptarun seNicio protésico decadente enla creencia de que de cualquier

forma el resultado era óDtimo. Porello también se ha aceótado suelas prótesis fueran sustlitutos de-cade tes de los dientes nafiùa.les.tolerando la incomodidad, la de-fìciencia matiscatoria v la inevi-*Tomado dè h redsta técnica Oao.

Soproden I 999: 1 5(4):2 I 3-2 1 9

214

3.-ReboNlc dc lo cubeto de inprcsión ìaJctior en rcsina!no-polinerizoble.

t;iq. 5.-Arco de ttunsI.tunr:ìa orientorlo sobrc .l plono d. I.ranklott.

table reabsorción de la cresta al-

La di fusión de este convenci-mienio ha permitido a los dcntis-tas poner a punto diversas lécni,

Fi.t. 7.-Modelo ùacstrc de orcdrla infetior

Soprodeh 1 999: | 5(1 ):2 1 :1-2 I 9

cas y matcriales que hacen posibletrabajar de manera simple y veloz,pero con Ìesultados decadentcs.Esto se concreta en prótcsis infe-riores y superiores cotì contornos

demasiado d.i[erenciados, sl]peîfr'c ies ocÌusales con cúspides muyiisperas o apÌanadas y muchas so--luciones ìntermedias absolutamen,te iDsatisfaclorias.

I:ii. 1. Regislro d. Ia inpr.sión prirúìpal con penùkcti. regúar

Fiq. 6.-Arca de trdni.tcncia otientado sohtc ct ptano de (:dtnpcr

l irJ. ò. Vútltb notstrn Jt aîn.ld stpcnat.

Olivi€ri, A, - Protocolo operalivo dè prót€stu torll- Co.sid€racion€s sobre la inpórranci! de los conocinietrro6 ba6lares

Fígs. 9 ! |q.-Wsión de los dddrdnles latercles con dientes montados en cerc.

El profesor Sandro Palla, en (Lalógica del concepto de oclusiónposterioD (de: <Principales funda-mentos de la prótesis total). Druc-ke. Klemt), resume los principiosfundamentales para la adherenciade las prótesis totales.

La adherencia de una prótesistotal es un fenómeno muy comple-

jo en el cual entran enjuego diver-

Los llamados factores de adhe-sión se pùeden subdividù en facto-res físicos, biológicos y protésicos.Al primer grupo pertenecen lasfuerzas que derivan de la acciónrecíproca entre base protésica, sa-liva y mucosa. o sea, adhesión, co-

Fig. 12.-Vtsiòn uestibulat del nontoje en cetu.

hesión, tensión supe icial y desli-zamiento de la saliva en f,suras es-trechas. Pertenecen a los factoresbiológicos de adhesión la calidad ycantidad de salivai la forma de lamandrbula, gue puede ser mds omenos re ten t i và , y l as fue rzas

musculares eiercidas sobre la Drd-tesjs por la misculatùa de las'me-jillas, de los labios y de la lengua.La oclusión y la conformaciónocÌusaÌ constituyen los factoresprótesicos de adhesión. La proble-mótica psicológica de los pacientesperrenece a un segmento que notiene relación con el técnico den-tal, mientras que en todas lasobas fases él es coautor junto conel denfista-

A correctos registros de impre-siones primaÍas (Figs. 1 y 2) y se-curda as (Figs. 3 y 4) le deben co-rresponder modelos de escayola

s optÒ.Iú 1 999 I 5(4 ) : 2 t 3 - 2 I 9

2 7 6 o l i v i l l ' i -À 'P ro l l n ' n l 0 . ì l i ' ' ù t i l od t ì , r ó t è ì s t o l a I ' con5 i l l { . r r { | n l n . sso l ) r . l . i n l ! | r t ù � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

..-<

Figs. Il tJ 15.-Dekile.le un eùcera.la lt su pùsk tior traasÍonnuión en rcsina.

l'i!ts. 16 ! 17. Renantoje lt búsqucdq driIos .ontactos céntúcos clespués de ld lrans-

lormación en rcsina.

FiÍts. 1E, 19,2a y 21. conbolclínico de los contactos cénhicos

en lo caùírlad oml.

Soptorlen | 999: 1 5(1 ):2 1 3-2 | 9

Olivieri. A. -Prókrol,r opcr.tivod€ prólesisroral. ConsidcraciDù€s sobre la imporran.ia de los coùocinirn!'s hasilarcs 2 7 7

Figs. 22 A 23.-l4sión !tuntol .le laptótesis en la caùidad or(L

adecuados, con cubetas de imore-sión y placas de oclusión muv irre-cisas,

El registro clínico exacto de ladimensión verticaÌ de oclusión, el

arco de fansferencia (Figs. 5 y 6)y las correctas informaciones parael montaje (Figs. 7 y 8) permittuónque el técnico dental realice elmontaje indivual de Ìos dientes an-

teriores y posteriores (Figs. 9, 10,11, 12 y 13) en sujusta relación declase con la correcta modelaciónen cera de los escudos protésicos(Figs. 14 y 15).

Fig.21.-Montajp cn rpto.l? dientes dc tcsina lryprdmpnte nodif- Fí9. 2s.-wsión del oùerjet.

Soproden I 999 i 1 5(1):2 1 3 - 2 1 9

Figs. 26 lt z7.-Contactos cénticos en nonrdje de cera terminddo.

2 l s

28

1ta. t l l : l t )urnt t t r .ù hts ì rnt . i . r ì t t r l

\.prrlrn !.)t)1): l.it1 t 2 I l :2 I t)

titt .|:-). l:l t)útirntr nn ktsìtni strtital

2r tt:1) tl.rùntttur t)rstn,:nùltitnt t rrstitutùnt ù tùtatt.r ttittrnrs

1.l

I

. \ f l lo scgrì i f i i l î l isc cl í r j f t l rorìf l r o n l r o ì c é n t r ì r i ) . ( ' s t ( i 1 i ( Ì o v l a spf u( 'biLs l i ) r ì ( t l i ( Ìas.

Ì ì l l o n o c i n l i e ù t r ) \ ' o l u s o d f n r a -l{ ' f i t r lcs v ì ] ló lor los p.fnt i t i f t i r ì alrr i ( jn ico f fs irr iLf . r ì ronl tr f ( l ì ig\ . l l , \I 7 ì I p u l i f l r p f ( i l c s ì \ .

La pf( i l rs i \ cs rn\ j i lda al (uìsul tor io r cnl Ic:{ad

tLl paci( ìnr{ Ì { l i i : {s. l t ,1 9 . 2 0 . 2 1 . 2 2 | 2 : ! , )

l i l fontfol i r tol igorì l ( ì ( l ( i i ; ìs 1ì ì{ ì f -r a s o r l l l s ; ì l c s r i s ì c s p r ) n s i r b i l i ( l a r l( l r ì l dr 'ni ista l l l iLfol( l I ì . Of lnrîn)

l . a s l i g u k r s 2 , 1 . 2 5 , 2 6 . 2 7 . 2 a , 2 9 .: 1 0 . : J 1 . 3 2 , 3 3 \ : ì . 1 i l u s t r a r ì ( ' n ncrso df fur j r ì i ì o l prorurolo d( isdf c lnror l l rLic crì ( ( ' r - ; ì hasla l i t iDsff( Ì i ( i r ìdc ìa pf( í lcsis cr l

r tL\ ìda{ l orr l .

PIì IN(] IPI(}S I) IJ } 'O\I ] , \JI ]

I l l ( i o r ì ( i c p l o r l f o f l u s j r j

b aItrn(r 'ada (( ;rs j - l l nau).

I i l ( Ì o r ì f c p l o . l o l r o n l f r ) l f i l ir ì ( / in(ì is ivo (( ; i lusch).

I i l forx ( ipto dl ì la guí i l ra i r ì l lc incisi \ a { Í lnatol0gítL).

Los siguicùl( .s pr incipiosd{r monlajc son rcprodt lc iblos

l i l (x)ìrx 'ùo dr ' la l ì r rc ir i r r t l0f lupo l .ù l iL l( ' roor lusi( tD ( l t ìdo dl .t r n b a i o ) \ ' c n n r c d i o c ì t | s i r l ù ( l r ( l od c n o 1 ì a b t j o ) ( S ù u r k . I \ o r i t r f ) .

l i l f o r f ( ' l ) t o r l c l i t j { t i í i l s .rr Ìcn(: i :Ll d{ì l lado d. l i t t ( ' foofhrsi( in(Sla! j fck/KuLìx' f ) .

l ì l ( r)ncfplo dc la or lusi( in t ip o < l i ) f b i ( 1 , l ì ù g U a l i T z r l r ì r ( l ' r i n ( i -pio rnonaio'pf s lr ' l la. ( ì ( ' fbf f ) .

l

,,J

!afs'# 4

:

Olivi€ri,A, - Prcb.ÒlÒ Òperarivo de prótesistotal, Consid€raciÒn$ sobre la inporraùcia d€ los conocinie os basilues 279

CoDtactos de los dientes superiores

Se deben buscar contactos decúspides palatinales en la fosa delos inferiores.

- Las cúspides palatinales seubican en la fosa del directo anta-gonrsta.

- Vestibularmente resulta unarelación (diente a dos dientes>.

BIBLIoGRAFÍA

Canton ,4, Marino G. LimDronta ana-tomofunzionale deÌle aróate edentìr-le. Torinor Cides Odonto Editrice;1982.

Garotti G. In tema di protesi totale, 2." ed.(estratti da DentaÌ Cadmos, 1982i4-12). NatÙlno-Bolzano lvoclar (se-ione italiana); 1986.

Barbetti L, Garotti G, Milano V Pavesi A.Odontotecnica pr ivata. Firenze:Uses Edizioni Scient i f iche; 1990i2.407 -42.

Figs. 33 lt 34.-Control clíniú

Passamonti G. Immediate dentureprosthesis. Dental Clin North Am1964:718.

Pound E. La proîesi totale con la tec-nica hidrocast. Fossano (CN)r So-cietà ltaÌiena ldra; 1988.

Schereinemakers L. Le basi razionalidella protesi totale. Padova, Piccin;1982.

Vergano A, Passamonti C. Atlante diprotesi dentale. Torinor Cides Odon-to Editrice; 1978.

Samoian R. La dimensione verticaledelÌ'étage iÌtèriur de la face, 3." ed.Paris i . Hisicher. Oral anatomv.Sainl Louise The CV Mosby Cói1960.

Olivieri A. Sistemi di un casi di protesitotale, caps. 4, 5 y 6. Odontotecnicapractica, vol. IL En: Barbetti L, Ga-rotti G, Milano V Pavesi A, eds.

Olivieri A, Garotti G, Timiani R. Im-piego del le resine acr i l iche. Con-lionlo dei melodi Artualita Denrele1991;28-29.

Olivieri A, Grossi M. La registrazionedel bordo periferico con I ausilio

delle resine fotopoÌimerizzanti. Ri-vista ltaliana Deqli OdontotecniciDentaÌ Press 1992;-4.

Olivieri A. Le resine fotopolimerizzan-ti. Ampliamenlo del loro raggio diazione. Il Nuovo Laboraîorio Odon-totecnico 1992;5.

Olivieri A, Schiavoni P. Costruzione diuna protesi totale. Rivista halianaDegl i Odontotecnici DentaÌ Press19929.

Olivieri A. Costuzione di una protesitotale preestrattiva in un caso dipaziente giovane. Il Nuovo Labora-torio Odontotecnico 1993;2.

Olivieri A. Costruzione di una protesicon otturatore palatale cavo (meto-dologie di esecuzione). I Nuovo La-boratorio Odontotecnico 1994;5.

Olivieri A, Mazzanti R. Protesi prees-tratt iva. Quaderni di progressoodontostomatologico, cep. 7. Amicidi Brugg n." 12. G. Garorti; 1994.

Olivieri A. Costuzione di proîesi totalein caso di bambino a.tre.tto da sindro-me di Cristiai Siemens Weech. I Nuo-vo laùoratorio Odontotecnico 1995;7.

de los contactos céntìcos-

Soproden 1 999: 1 5(4):2 I 3-2 1 9