PROTOCOLO DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE EVENTOS … · 2014. 4. 8. · HOSPITAL DE QUILPUE Servicio...

HOSPITAL DE QUILPUE

Servicio de Salud Viña del Mar - Quillota

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APROBACIÓN 16 MAR 2011

PROTOCOLO DE

“MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE

EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A

PROCESOS QUIRÚRGICOS”

PROTOCOLO DE “MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

ASOCIADOS A PROCESOS QUIRURGICOS”

GCL – 2.1

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RESOLUCIÓN EXENTA Nº 430

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Disponible en la Intranet del Hospital de Quilpué http://intranet.hospitalquilpue.cl/

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“MEDIDAS PREVENCIÓN DE EVENTOS

ADVERSOS ASOCIADOS A PROCESOS

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Modificaciones

Nº Versión

Fecha

Motivo de la modificación Páginas elaboradas o

modificadas

01 16 MAR 2011 Versión Inicial --

Matriz de Aprobación

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TABLA DE CONTENIDOS

.1 Introducción

2 Objetivos

.3. Estrategia

.4 Alcance

.5. Responsabilidad

6. Referencias

7. Definiciones

8. Modo de Operación

9. Observaciones

10. Distribución

11. Anexos

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1.- IINTRODUCCION

La Lista de Chequeo para la Seguridad de la Cirugía es una herramienta puesta a

disposición de los profesionales de la salud para mejorar la seguridad en las intervenciones

quirúrgicas y reducir los eventos adversos evitables.

Se enmarca en el programa “La Cirugía Segura Salva Vidas”, del Departamento de

Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este programa pretende

aprovechar el compromiso político y la voluntad clínica para abordar importantes temas de

seguridad, como las inadecuadas prácticas de seguridad anestésica, las infecciones quirúrgicas

evitables y la escasa comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico y de enfermería.

La Organización Mundial de Salud (OMS) estima que 7 millones de pacientes en el

mundo padecen complicaciones asociadas a la cirugía cada año. Muchos eventos adversos son

prevenibles con medidas al alcance de la mayoría de las instituciones, sin embargo, su práctica

es variable y no depende solo del nivel de recursos, sino de la organización para la seguridad de

la atención.

Para colaborar a los equipos quirúrgicos a reducir el número de acontecimientos de este

tipo, Seguridad del Paciente de la OMS, y tras el asesoramiento de cirujanos, anestesiólogos,

enfermeros, expertos en seguridad para el paciente y, con pacientes de todo el mundo, logró

identificar un conjunto de aspectos fundamentales para la seguridad del paciente que se han

recogido en la “Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía”.

Esta lista está pensada como herramienta para los profesionales clínicos interesados en

mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones y de

defunciones quirúrgicas innecesarias Se ha demostrado que su uso se asocia a una reducción

significativa de las tasas de complicaciones y muertes en diversos hospitales y entornos y a un

mejor cumplimiento de las normas de atención básicas.

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2. OBJETIVOS

2.1 General

Contribuir a garantizar que los equipos quirúrgicos adopten de forma sistemática medidas

de seguridad esenciales y minimicen así los riesgos evitables más comunes que ponen en

peligro el bienestar y la vida de los pacientes quirúrgicos.

2.2 Específicos

2.2.1 Prevenir errores de identificación de pacientes, intervenciones o sitio de operación.

2.2.2 Prevenir el olvido de cuerpos extraños durante la cirugía.

2.2.3 Promover la aplicación de medidas conocidas destinadas a prevenir morbilidad o

mortalidad que tienen evidencia científica sobre su efectividad, como la prevención de

infecciones y de enfermedad tromboembólica.

2.2.4 Promover a la comunicación en los equipos quirúrgicos a fin de prevenir y responder

adecuadamente a eventos imprevistos durante el acto quirúrgico.

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3 Estrategia general

Utilizar un instrumento mnemotécnico o recordatorio activo denominado “Lista de Chequeo

para la Seguridad de la Cirugía”, que permita verificar las actividades que se realizan

rutinariamente antes de una intervención quirúrgica.

4. Alcance

A todo paciente que ingrese a la Unidad de Anestesia y Pabellón Quirúrgico del

Hospital de Quilpué y que sea sometido a alguna intervención quirúrgica o

procedimiento.



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5. Alcance

Responsable

Actividad

Enfermeras Supervisoras

Unidades Quirúrgicas y Enfermeras

Clínicas

Enfermera Supervisora de

la Unidad de Anestesia y

Pabellón Quirúrgico

Enfermera Clínica y

enfermeras cuarto turno, de la Unidad de Anestesia

y Pabellón Quirúrgico

Jefe

Unidad

de

Anestesia

y

Pabellón

Quirúrgico y

Jefes de

Servicios

Quirúrgicos

Primer

Cirujano

Subdirectora Gestión del

Cuidado

Suubdirector

Médico

Director

Responsables de velar por el cumplimiento de aspectos que se deben efectuar en los Servicios Clínicos antes de que el paciente ingrese a pabellón y que son verificados a su llegada a la Unidad

X

Responsable de

la elaboración,

revisión periódica

y ejecución del

protocolo de

“Medidas de

prevención de

eventos adversos

asociados a

procesos

quirúrgicos”

X

Responsable de dar a

conocer protocolo “Medidas

de prevención de eventos

adversos asociados a

procesos quirúrgicos” a

personal a cargo y velar por

su cumplimiento.

x

X

X

Responsable de que la lista de chequeo para la seguridad de la cirugía se aplique cabalmente, en cada intervención.

X

Responsable de velar porque la lista de chequeo se realice de acuerdo al protocolo.

X

Aplicación de la lista de chequeo en sus tres etapas, a todo paciente quirúrgico

x X

Ante dificultades que se

presenten durante su

ejecución y frente a los

resultados arrojados

elabora y ejecuta

planes de mejora

continua, en conjunto

con Jefe de Unidad y

los presenta a la

Subdirección de Gestión

del Cuidado y Oficina de

Calidad y Seguridad del

Paciente.

X

X

Revisa los aspectos de su competencia del

protocolo “Medidas de

prevención de eventos adversos asociados a

procesos quirúrgicos”. Organiza y dirige

reuniones periódicas

de supervisoras para dar a

conocer protocolo y para

evaluar su cumplimiento.

Ante el no cumplimiento

del protocolo asegura la

elaboración e

implementación de planes

de mejora.

X

Revisa los aspectos de su competencia del protocolo “Medidas de

prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos”. Organiza y dirige

reuniones periódicas de Jefes de Servicio para evaluar el cumplimiento del

protocolo. Ante el no cumplimiento del protocolo asegura

elaboración e implementación de planes de mejora.

X

Aprueba el Protocolo

“Medidas de prevención de eventos adversos asociados a

procesos quirúrgicos”

para ser aplicado en la

institución.

X

.6. Referencias

Manual de aplicación de la lista OMS de verificación de la seguridad

2009, La cirugía salva vidas, OMS, Departamento de Seguridad del

Paciente.

Lista de verificación de la seguridad de la cirugía 2009.(1ª Edición) OMS

Lista de chequeo para seguridad en cirugía, MINSAL

Lista de seguridad preoperatoria paciente quirúrgico, Unidad de Anestesia y Pabellones Quirúrgicos, Hospital Gustavo Fricke.

Orientaciones Técnicas Compromiso de Gestión Nº 8, MINSAL

Protocolo Aplicación de Lista de Chequeo para la seguridad de la cirugía. MINSAL

7. Definiciones

Equipo quirúrgico y de enfermería: grupo humano conformado por cirujanos,

anestesiólogos, enfermeras, técnicos paramédicos de enfermería y demás personal del

Pabellón involucrado en los procedimientos e intervenciones quirúrgicas.



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.8. MODO DE OPERACIÓN

Las medidas de prevención de eventos adversos asociados a proceso

quirúrgicos en especial: Cirugía del lado equivocado, Cirugía en el paciente equivocado, error en el

tipo de cirugía y cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico, se basa en la verificación de estos

aspectos en la “Lista de Chequeo para la Seguridad de la Cirugía” la cual se realizará en tres

etapas: antes de la inducción anestésica, antes de la incisión quirúrgica y antes de que el paciente

abandone el quirófano. Se deberá realizar en presencia de todo el equipo quirúrgico.

8.1. PRIMERA VERIFICACIÓN ANTES DE LA INDUCCIÓN ANESTÉSICA: Con el paciente en

el pabellón, la enfermera u otro funcionario capacitado, verifica y registra en la lista los

siguientes aspectos:

8.1.1. El paciente confirma su identidad, el sitio quirúrgico, el procedimiento o

intervención planificada y su consentimiento: la enfermera u otro funcionario capacitado

confirma verbalmente la identidad del paciente, verifica que traiga pulsera de identificación, el

tipo de intervención prevista, el lugar anatómico de la intervención y también que se obtuvo el

consentimiento informado para su realización. Este punto es esencial para garantizar que no se

opera a la persona equivocada o el lugar anatómico equivocado, ni se realiza una intervención

equivocada.

Si el paciente no pudiera confirmar estos datos, como por ejemplo, en el caso de

niños o pacientes incapacitados, puede asumir esta función un familiar, tutor o representante

legal. En caso de que no estuviera presente ninguno de los anteriormente mencionados, o si se

omitiera este paso, por ejemplo en una emergencia, todo el equipo debe conocer los motivos

y estar de acuerdo antes de continuar con el procedimiento.

También se confirma que la intervención corresponda a la programada en la tabla y/o ficha

clínica.



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8.1.2. Se confirma visualmente demarcación del sitio quirúrgico (cuando proceda): la

enfermara u otro funcionario capacitado debe confirmar que el cirujano que va a realizar la

operación ha marcado el sitio quirúrgico (por lo general con un plumón permanente) en los

casos que impliquen lateralidad (distinción entre izquierda y derecha) o múltiples estructuras o

niveles (p. ej. un dedo, una lesión cutánea).

8.1.3. Se confirma con anestesiólogo(a) que se ha realizado un control de la seguridad de

la anestesia: la enfermera u otro funcionario capacitado pedirá al anestesiólogo que confirme

que se ha realizado un control de la seguridad de la anestesia, entendido como una inspección

formal de la máquina de anestesia, del circuito, del monitor multiparametro, de la medicación

y del riesgo anestésico del paciente antes de cada intervención. Además de confirmar que

el paciente es apto para someterse a la operación, el equipo de anestesia debe inspeccionar el

equipo de intubación y aspiración de la vía aérea, el sistema de ventilación (incluidos el

oxígeno y los fármacos inhalados), los medicamentos disponibles, dispositivos y equipos de

urgencia para cerciorarse que todo esté disponible y en buenas condiciones de funcionamiento. Se

le consulta también al anestesiólogo si el paciente tiene realizada la Evaluación Preanestésica.

8.1.4. Se confirma que al paciente se le haya colocado antes de la inducción de la

anestesia, un oxímetro de pulso y que funcione correctamente lo ideal es que la

lectura del dispositivo sea visible para el equipo quirúrgico. Debe utilizarse un sistema de señal

sonora que alerte del pulso y la saturación de oxígeno. La OMS ha recomendado

encarecidamente la utilización del oxímetro de pulso como componente necesario para la

seguridad de la anestesia. Si no se dispone de uno, el cirujano y el anestesista deben evaluar la

gravedad del caso y considerar la posibilidad de aplazar la intervención hasta que se tomen

las medidas necesarias para disponer de uno. En caso de urgencia, para salvar un miembro o

la vida del paciente, puede obviarse este requisito, pero en ese caso el equipo debe estar de

acuerdo sobre la necesidad de proceder a la operación.

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8.1.5. Se consulta verbalmente al anestesiólogo(a) si el paciente tiene

alergias conocidas: la enfermera u otro funcionario capacitado dirigirá la pregunta al

anestesiólogo(a), si la respuesta es afirmativa se le consulta cuáles., si se tiene

conocimiento de alguna alergia que el anestesiólogo(a) desconozca, se le debe comunicar

esa información.

8.1.6. Se le consulta verbalmente al anestesiólogo(a) la posible dificultad en la vía

aérea o riesgo de aspiración del paciente: la enfermera u otro funcionario capacitado

confirmará verbalmente con el anestesiólogo(a) que ha valorado de forma objetiva si el

paciente presenta algún problema en la vía aérea que pueda dificultar la intubación.

Existen múltiples formas de graduar la vía aérea, como la clasificación de Mallampati, la

distancia tiromentoniana o la escala de Bellhouse-Doré. La evaluación objetiva de la vía

aérea con un método válido es más importante que el método elegido en sí mismo. La

muerte por pérdida de la vía aérea durante la anestesia sigue siendo lamentablemente

frecuente en todo el mundo, pero puede evitarse con una planificación adecuada. Si el

examen de la vía aérea indica un alto riesgo de vía aérea difícil (grado 3 o 4 de

Mallampati, por ejemplo), el equipo de anestesia debe estar preparado para una eventual

complicación grave en la vía aérea. Ello implica, como mínimo, adaptar el método

anestésico (por ejemplo, utilizar anestesia local, si es posible) y tener a mano equipo de

emergencia.

Personal capacitado, ya sea un segundo anestesiólogo(a) el cirujano o un miembro

del equipo de enfermería, deberá estar presente físicamente para ayuda en la inducción de la

anestesia.

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Como parte de la evaluación de la vía aérea también debe examinarse el riesgo

de aspiración. Si el paciente padece reflujo activo sintomático o tiene el estómago

lleno, el anestesiólogo(a) debe preparase para una posible aspiración. .

El riesgo puede limitarse modificando el plan anestésico por ejemplo,

utilizando técnicas de inducción rápida o solicitando la ayuda de un asistente que

aplique presión sobre el cartílago cricoides durante la inducción (maniobra de Sellik). Ante

un paciente con vía aérea difícil o riesgo de aspiración, sólo debe iniciarse la inducción

de anestesia, cuando el anestesiólogo(a) haya confirmado que dispone del equipo

adecuado y que la asistencia necesaria está presente junto a la mesa de operaciones

(equipo de aspiración).

8.1.7. Se le consulta verbalmente al anestesiólogo(a) el riesgo de hemorragia

del paciente: la enfermera u otro funcionario capacitado le preguntará al

anestesiólogo(a) si el paciente corre el riesgo de perder más de 500 ml de sangre en la

operación, con el fin de garantizar que se reconoce esta posible complicación crítica y se

está preparado para hacerle frente. La pérdida de un gran volumen de sangre se encuentra

entre los peligros más comunes y graves para los pacientes quirúrgicos, y el riesgo de

shock hipovolémico aumenta cuando la pérdida de sangre supera los 500 ml (7 ml/Kg.

en niños). Una preparación adecuada y la reanimación pueden mitigar

considerablemente las consecuencias.

Es posible que los cirujanos no comuniquen sistemáticamente el riesgo de

hemorragia al equipo de anestesia y al personal de enfermería. Por consiguiente si el

anestesiólogo(a) no conoce el riesgo de hemorragia del paciente, debe comentarlo con el

cirujano antes de dar comienzo a la operación.

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Si existiera un riesgo de hemorragia superior a 500 ml, se recomienda que antes

de la incisión cutánea se coloquen al menos dos líneas intravenosas de gran calibre o un

catéter venoso central y se verifique que al paciente se le haya realizado clasificación

sanguínea. Además, el equipo debe confirmar la disponibilidad de líquidos o sangre para

la reanimación. (Nótese que el cirujano volverá a revisar la posibilidad de hemorragia

antes de la incisión cutánea, lo que permite un segundo control de seguridad al

anestesiólogo(a) y al personal de enfermería.)

8.2.. SEGUNDA VERIFICACIÓN ANTES DE LA INCISION CUTANEA: antes de la

incisión de la piel el equipo quirúrgico realiza la pausa de seguridad, para confirmar en

voz alta los siguientes aspectos:

8.2.1. La enfermera corrobora presencia de todos los miembros del equipo: los

miembros de los equipos quirúrgicos pueden cambiar con frecuencia. La gestión eficaz de

situaciones de alto riesgo requiere que todos los miembros del equipo sepan quién es

cada uno y cuál es su función y capacidad.

La enfermera u otro funcionario capacitado deben corroborar la presencia de cada

una de los miembros del equipo quirúrgico. Los equipos que ya se conozcan pueden

confirmar que todos se conocen, pero los nuevos miembros entre ellos los estudiantes y

otro tipo de personal, deben presentarse personalmente.

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8.2.2. Se confirma la identidad del paciente, el procedimiento y el sitio donde se

realizará la incisión: la enfermera u otro funcionario capacitado, pedirá al cirujano que

confirme verbalmente el nombre del paciente, el tipo de intervención que va a realizar, su

localización anatómica y, si procede, la posición del paciente para evitar operar al paciente o

el sitio equivocado.

8.2.3. Prevención de eventos críticos: la comunicación eficaz entre todo el

equipo quirúrgico es fundamental para la seguridad de la cirugía, la eficiencia del trabajo

en equipo y la prevención de complicaciones graves.

Para garantizar que se comunican cuestiones esenciales sobre el paciente, la

enfermera u funcionario capacitado, dirigirán una conversación rápida entre el cirujano, el

anestesiólogo(a) y el personal de enfermería sobre los principales peligros y los planes

operatorios. Para ello, formulará a cada miembro del equipo la pregunta

correspondiente en voz alta .

El orden de la conversación no importa, pero cada disciplina clínica debe aportar

información y manifestar los aspectos problemáticos. Cuando se trate de procedimientos

rutinarios o con los cuales todo el equipo esté familiarizado, el cirujano puede

sencillamente anunciar: “Este es un caso rutinario de un tiempo acotado de duración” y

preguntar al anestesiólogo(a) y al personal de enfermería si tienen alguna reserva en

particular.




8.2.3.1 Se le consulta al cirujano: ¿Cuánto durara la intervención?, ¿Cuál es la estimación

de pérdidas hemáticas?, ¿Cuales serán los pasos críticos? El objetivo mínimo de hablar

sobre los “pasos críticos o no sistematizados” es informar a todos los miembros del equipo

de cualquier actuación que ponga al paciente en riesgo por hemorragia rápida, lesión u otra

morbilidad importante. Asimismo, ofrece la oportunidad de revisar los pasos que puedan

requerir equipos, insumos o preparaciones especiales. En este punto también se confirma

con al cirujano si a el(la) paciente se le aplicaron medidas de prevención de enfermedad

tromboembólica.

8.2.3.2.. Se le consulta al anestesiólogo: ¿El paciente tiene alguna condición de riesgo

a considerar? ¿Puede informar destino postoperatorio probable? En pacientes en los que la

intervención o el procedimiento supongan riesgos, el anestesiólogo debe compartir la

información con el equipo quirúrgico. Se entiende que muchas intervenciones no suponen

riesgos o problemas particularmente críticos que deban ser compartidos con el equipo.

En tales casos, el anestesista puede decir: “Este caso no presenta problemas

especiales”.

8.2.3.3.. Se le consulta al equipo de enfermería: ¿Se revisaron indicadores de

esterilización e indemnidad de los empaques? ¿Se verifico indemnidad de los empaque?

¿Están los equipos funcionando? ¿Se realizó conteo del instrumental y agujas de sutura?

¿Se realizó conteo de gasas y compresas preoperatorias? La(el) arsenalera(o) y la (el)

pabellonera(o) que preparan el instrumental y el equipo necesario para la intervención o

procedimiento, deben confirmar verbalmente que se han esterilizado y que, en el

caso del instrumental esterilizado en autoclave, se han verificado los indicadores de

esterilidad. Cualquier discrepancia entre los resultados esperados y los resultados reales

de los indicadores de esterilidad deberá comunicarse a los miembros del equipo y

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solucionarse en ese instante. Este momento ofrece también la oportunidad de hablar de

cualquier problema relacionado con el instrumental y equipos u otros preparativos para la

intervención, así como de cualquier duda sobre la seguridad que puedan tener la (el)

arsenalera(o) o la (el) pabellonera(o), en particular aquellas que no hayan sido tratadas por

el cirujano y el equipo de anestesia.

Si no hay cuestiones especiales, la (el) arsenalera(o) puede decir sencillamente:

“Esterilidad comprobada. Ninguna duda al respecto”.

Respecto al conteo de gasas y compresas debe realizarse un conteo inicial y a viva

voz, entre la (el) arsenalera(o) y la (el) pabellonera(o), dejando registro de este en pizarra

dispuesta para este procedimiento.

8.2.4. Se confirma administración de la profilaxis antibiótica en los últimos 60

minutos: para reducir el riesgo de infección quirúrgica, la enfermera u otro funcionario

capacitado, preguntará en voz alta si se han administrado antibióticos profilácticos en los 60

minutos anteriores. El responsable de esta administración, que suele ser el

anestesiólogo(a), debe confirmarlo verbalmente. Si no se hubieran administrado antibióticos

profilácticos, deben administrarse en ese momento, antes de la incisión. Si se hubieran

administrado más de 60 minutos antes, el equipo debe considerar administrar una nueva

dosis. Cuando la profilaxis antibiótica no se considere necesaria (por ejemplo, si no hay

incisión cutánea o en casos de contaminación ya tratados con antibióticos, se

marcará la casilla “no aplica” una vez confirmado verbalmente por el equipo.

8.2.5.. Imágenes diagnósticas esenciales disponibles y/o visibles: Los estudios de

imagen son fundamentales para garantizar una buena planificación y desarrollo de muchas

operaciones, como los procedimientos ortopédicos, medulares y torácicos o muchas

resecciones de tumores. Antes de la incisión cutánea, la enfermera u otro funcionario

capacitado, confirmará verbalmente que dichas imágenes están en el quirófano y en lugar

bien visible para que puedan utilizarse durante la operación.




Si se necesitan imágenes pero no se dispone de ellas, deben conseguirse. El

cirujano será quien decida si opera sin el apoyo de esas imágenes cuando sean necesarias

pero no estén disponibles

8.3.. TERCERA VERIFICACIÓN ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL

QUIROFANO: El equipo quirúrgico y de enfermería repasan en voz alta los puntos indicados

en el la Lista de Chequeo para la Seguridad en la Cirugía antes de que el paciente salga

del quirófano. El objetivo es facilitar el traspaso de información importante a los equipos

de atención responsables del paciente tras la operación.

8.3.1.. La enfermera u otro funcionario capacitado confirma verbalmente con Equipo

Quirúrgico y de Enfermería:

8.3.1.1. El nombre de la intervención o procedimiento realizado: Dado que el

procedimiento puede haberse modificado o ampliado en el curso de la operación, se

debe confirmar con el cirujano y el resto del equipo el procedimiento exacto que se

haya realizado. Puede hacerse a modo de pregunta: “¿Qué procedimiento se ha

realizado?” o a modo de confirmación: “se ha llevado a cabo la intervención X, ¿no es así?

8.3.1.2. El recuento de compresas, gasas, agujas e instrumental: El olvido de

instrumental, gasas y agujas es un error poco común, pero que sigue ocurriendo y puede

resultar catastrófico. La (el) pabellonera(o) y la (el) arsenalera(o) deberán por tanto

confirmar verbalmente la exactitud del recuento final de gasas y agujas. En caso de que

se haya abierto una cavidad también deberá confirmarse recuento exacto del instrumental. Si

los recuentos no concuerdan, se alertará al equipo para que se puedan tomar las medidas

adecuadas como examinar la ropa quirúrgicos, la basura y la herida o, si fuera necesario,

obtener imágenes radiográficas. Esto debe quedar consignado en Protocolo Quirúrgico al

igual que el resultado del recuento.



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8.3.1.3. El etiquetado e identificación de las muestras biológicas con su nombre

correspondiente): La rotulación incorrecta de las muestras anatomopatológicas puede

ser desastrosa para el paciente y es a menudo una fuente demostrada de errores por

parte de los laboratorios. La el) pabellonera(o) confirmará el correcto etiquetado de toda

muestra anatomopatológica obtenida durante la intervención mediante la verificación con

ficha clínica y la enfermera confirmara verbalmente con el equipo la obtención o no de la

misma. Tanto la obtención como la no obtención de la muestra deben quedar claramente

consignadas en Protocolo Quirúrgico.

8.3.1.4. Si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos:

Los problemas relacionados con el equipo son habituales en los quirófanos. Es importante

identificar las fallas del instrumental o los equipos que no han funcionado bien para evitar

que se vuelvan a utilizar antes de solucionar el problema. La enfermera u otro profesional

deben cerciorarse de que se identifiquen los problemas relacionados con el instrumental y

los equipos que hayan surgido durante la intervención.

8.3.2.. Se consulta a cirujano y anestesiólogo si hay aspectos críticos y/o claves a

considerar en la recuperación y manejo del paciente: El cirujano, el anestesiólogo(a) y

la enfermera revisarán el plan de tratamiento y recuperación postoperatorio, centrándose

en particular en las cuestiones intraoperatorias o anestésicas que pudieran afectar al

paciente. Tienen especial importancia aquellos eventos que presenten un riesgo

específico para el paciente durante la recuperación y que quizás no sean evidentes para

todos los interesados. La finalidad de esta medida es transmitir información fundamental

de forma eficiente adecuada a la totalidad del equipo.



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8.3.3.. El Anestesiólogo(a) indica destino del paciente: la enfermera u otro funcionario

capacitado, consulta al anestesiólogo sobre destino del paciente una vez finalizada la

intervención quirúrgica o procedimiento.

.9..- OBSERVACIONES:

9.1 La Lista de Chequeo será ejecutada por enfermera u otro funcionario designado por la

Jefatura de Servicio.

9.2 La enfermera u otro funcionario capacitado aplicará la lista de chequeo quirúrgico ante la

solicitud del primer cirujano, realizando las preguntas en el orden definido y usando la pauta

adoptada localmente, realizando los registros correspondientes.


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10. Distribución

Este protocolo deberá estar presente en:

Dirección del Hospital.

Subdirección Médica.

Subdirección de Gestión del Cuidado.

Jefatura Unidad de Anestesia y Pabellón Quirúrgico.

Servicios y Unidades Clínicas del Hospital:

o Cirugía

o Ginecología y Obstetricia

o Medicina

o Pediatría

o Pensionado

o Unidad de Anestesia y Pabellón Quirúrgico

o Unidad de Emergencia

o Unidad Medico- Quirurgica

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

Digital en la Intranet del Hospital

11. Anexos

Lista de Chequeo para la Seguridad de la Cirugía Unidad de Anestesia y Pabellón

Quirúrgico del Hospital de Quilpué


Disponible en la Intranet del Hospial de Quilpué http://intranet.hospitalquilpue.cl/

HOSPITAL DE QUILPUE


CÓDIGO GCL – 2.1

PÁGINA 22 de 23

VERSIÓN Nº 01

FECHA


PROTOCOLO DE



QUIRÚRGICOS”


HOSPITAL DE QUILPUÉ UNIDAD DE ANESTESIA Y PABELLÓN

QUIRÚRGICO

ANTES DE LA INDUCCIÓN ANESTÉSICA ENTRADA

1.- Se pregunta a paciente:

¿Cuál es su nombre y fecha de nacimiento? ¿En qué lugar de su cuerpo será intervenido? ¿Qué procedimiento le será efectuado? Verifica pulsera de identificación Verifica en ficha Consentimiento Informado 2.- Localización sitio quirúrgico, ¿se encuentra marcado?

Sí No No corresponde marcarlo 3.- Se verifica seguridad de la anestesia, se pregunta a Anestesiólogo:

¿Esta revisada y funcionando la máquina de anestesia? ¿Existen medicamentos disponibles y al alcance de ser usados? ¿Tiene el paciente realizada la Evaluación Preanestésica? 4.- Verifica Oxìmetro de Pulso, ¿está instalado y funcionando?

5.- Se pregunta al Anestesiólogo

a) ¿Existen alergias conocidas?

Sí ____________ No

b) ¿Dificultad en la vía aérea o condiciones de riesgo

de aspiración? No Si, y hay equipos, insumos y ayuda disponible c) ¿Riesgo de pérdida hemática mayor a 500 ml? (7 ml / kg en niños) No Si, y hay vías venosas instaladas para su manejo Nombre Responsable: __________________________________

LISTA DE CHEQUEO PARA SEGURIDAD EN CIRUGIA

ANTES DE LA INCISIÓN DE LA PIEL

PAUSA QUIRURGICA

1.- Se corrobora presencia de:

Equipo de enfermería completo: arsenalera, pabellonera y auxiliar de anestesia Anestesiólogo Cirujanos 2.- Se pregunta a cirujano que confirme verbalmente:

¿Quién es el paciente? ¿Cuál es el sitio quirúrgico a intervenir? ¿Qué procedimiento o intervención se efectuará? 3.- Se genera dialogo para prevenir sucesos críticos y se pregunta en voz alta:

a) Al cirujano por posibles pasos críticos o inesperados que puedan presentarse como:

¿Cuánto estima durara la intervención? ¿En cuánto estima las perdidas hemáticas? ¿Hay algún paso crítico a considerar según su punto de vista? ¿Tiene prevención de enfermedad tromboembolica? b) Al anestesiólogo por si el paciente: ¿Tiene alguna condición de riesgo a considerar según su punto de vista? ¿Puede informar destino postoperatorio probable? c): Al equipo de enfermería: ¿Están los indicadores virados que comprueban esterilización de material y equipos a utilizar? ¿Se verificó indemnidad de los empaques? ¿Están funcionando los equipos a utilizar? ¿Realizo conteo de gasas, compresas, agujas e instrumental? 4.-¿Verifica administración de profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos?

Si No aplica 5.-¿Están las imágenes esenciales, disponibles y/o visibles?

Si No necesario Nombre Responsable:_________________________________

ANTES DE QUE EL PACIENTE ABANDONE EL QUIROFANO

SALIDA

1.- Se confirma verbalmente con el Equipo

Nombre de la Intervención o procedimiento realizado al paciente ¿Está correcto el recuento de compresas, gasas, agujas e instrumental? ¿Está correcto el etiquetado e identificación de las muestras para biopsia? No hay muestras biológicas

¿Existe algún problema que abordar respecto al instrumental y/ equipos? 2.- Se pregunta a cirujano y anestesiólogo:

a) ¿Hay aspectos críticos y/o claves a considerar en la recuperación y manejo del paciente?

b) ¿Cuál es el destino del paciente?

Recuperación post anestésica – Servicio clínico Recuperación post anestésica - Domicilio Servicio clínico de origen UPC Nombre Responsable: ________________________________

Paciente: ___________________________

Fecha: _____________________________

Servicio Clínico: _____________________

Intervención:________________________

___________________________________

Pabellón Nª:_______________________

PROTOCOLO DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE EVENTOS … · 2014. 4. 8. · HOSPITAL DE QUILPUE Servicio...

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