Protocolo de Manejo de - ergon.es
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Protocolo de Manejo de ICTUS ISQUÉMICO AGUDO ‘CÓDIGO ICTUS’ ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA SERRANÍA DE MÁLAGA
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Protocolo de Manejo de ICTUS ISQUÉMICO AGUDO
‘CÓDIGO ICTUS’ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA
SERRANÍA DE MÁLAGA
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Juntos hacia el futuro
ISBN 978-84-16270-26-2
Cubierta ictus Ergon.indd 1 24/02/15 11:40
Protocolo de Manejo de ICTUS ISQUÉMICO AGUDO
‘CÓDIGO ICTUS’
ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA SERRANÍA DE MÁLAGA
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© 2015 Ergon C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid)
ISBN: 978-84-16270-26-2Depósito Legal: M-5952-2015
COORDINACIÓN
Ángela Ollero Ortiz Juan Jesús Ríos Toro
AUTORES
Miembros del Comité de Ictus del Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga
José María Castillo CaballeroJosé Ramón Fontalva RuizRocío Gamarro PimentelJosé Antonio Garrido MartínezFrancisco Gil MontesHilario López CanoSalvador Moreno HevillaPedro José Núñez TorresÁngela Ollero Ortiz Sebastián Palacios RodríguezAntonio Palma VeraIsalba Pastrano GallegoAuxiliadora Pino RíosJuan Jesús Ríos ToroIsabel Ríos VidalesAlberto Ruiz CanteroJulio Enrique Salvador CamachoGloria Sanchís SanzMaría Teresa Serrato LlamasAna Isabel Uribe RamírezVanesa Vega Blanco
AUTORES
1. Introducción al ictus isquémico .................................................................. 7
2. Justificación ................................................................................................... 9
3. Objetivos ...................................................................................................... 11
4. Cadena asistencial del ictus agudo. Código ictus extrahospitalario e intrahospitalario ...................................................................................... 13A. Signos y sintomas del ictus isquémico. Clasificación anatómica ................ 14B. Criterios de activación del Código ictus .................................................... 15C. Criterios de no activación del Código ictus ............................................... 15D. Circuitos asistenciales ............................................................................... 15• Nivel extrahospitalario ......................................................................... 15• Nivel intrahospitalario ......................................................................... 18• Traslados secundarios .......................................................................... 18• Circuito de pacientes con Código ictus ................................................ 19
5. Protocolo de manejo médico en Urgencias del ictus isquémico agudo .. 21a. Protocolo de evaluación diagnóstica y estabilización clínica inicial
en fase aguda ............................................................................................ 21b. Cuidados generales y cerebroprotección no farmacológica ........................ 23• Balance hídrico y nutricional ............................................................... 23• Manejo de presión arterial ................................................................... 23• Control de glucemias ........................................................................... 24• Manejo de la hipertermia ..................................................................... 24
c. Tratamiento trombolítico .......................................................................... 24d. Tratamiento neurointervencionista vascular .............................................. 27e. Tratamiento antitrombótico ...................................................................... 27 f. Tratamiento con estatinas .......................................................................... 28g. Tratamiento con anticoagulantes ............................................................... 28h. Tratamiento neuroprotector farmacológico ................................................ 28i. Tratamiento rehabilitador precoz en fase aguda del ictus ........................... 28
6. Prevención y tratamiento de complicaciones neurológicas .................... 29A. Hipertensión intracraneal .......................................................................... 29B. Crisis epilépticas ....................................................................................... 30C. Transformación hemorrágica ..................................................................... 33
ÍNDICE
7. Prevencion y tratamiento de complicaciones no neurológicas ............... 35A. Complicaciones infecciosas ....................................................................... 35B. Complicaciones cardíacas ......................................................................... 36C. Complicaciones respiratorias .................................................................... 37D. Complicaciones hemorrágicas agudas ....................................................... 38E. Trastornos hidroelectrolíticos .................................................................... 39F. Manejo del dolor ...................................................................................... 41G. Agitación y síndrome confusional agudo ................................................... 41H. Trombosis venosa profunda ...................................................................... 42I. Úlcera por decúbito .................................................................................. 42J. Depresión ................................................................................................. 42
8. Protocolo de estudio etiológico ................................................................... 43
9. Activación del Código ictus en triaje para Enfermería y plan de cuidado estándar ........................................................................... 49
10. Vías clínicas ................................................................................................. 53
11. Escalas y anexos .......................................................................................... 59A. Rankin modificado ................................................................................... 59B. Escala de coma de Glasgow ....................................................................... 60C. Escala NIH ................................................................................................ 61D. Escala Neurológica Canadiense ................................................................. 63E. Índice de Barthel ....................................................................................... 64F. Escala Cincinatti ....................................................................................... 65
12. Bibliografía .................................................................................................. 67
