Protocolo de la prueba Fsica Mdica en CancerCare Manitoba ha desarrollado su propio maniqu de ecografa. La siguiente tabla est pensada como una gua de referencia rpida cuando se lleva a cabo el aseguramiento de la calidad las mediciones.Instrucciones1. Elementos necesarios contraste-detalle extrae agua fantasma de gel o toallas de papel para limpiar ( opcional) laboratorio y abrazadera para sujetar sonda.2. Control fsico : 1. superficie de la sonda en busca de daos 2. panel de control de daos 3. En la pantalla de daos evidentes o artefactos3. Los Presets verificar: 1. una CALIDAD predeterminada est configurado para cada prueba que se est probando si un preset no est presente, entonces, se debe estar configurado.4. Evaluacin de artefactos Con la sonda de aire limpio y comprobar: 1. rayas verticales o sombras Con sonda en la superficie superior del maniqu verificar: 1. rayas verticales o sombras 2. otros artefactos5. Medicin de distancia precisin Con la sonda en la parte superior del maniqu, mida la distancia vertical entre dos objetivos. Comparar a distancia de referencia. Con la sonda en el lado del fantasma, medir la distancia horizontal entre dos objetivos. Comparar a distancia de referencia. (dentro del 5%)6. La detectabilidad de alto contraste Con la sonda en la parte superior del fantasma, centro cada conjunto de cinco columnas de cilindros anecoica en la imagen. Congelacin y, a continuacin, ampliar la imagen. Contar el nmero de: Cilindros de 2mm. Cilindros de 3mm Cilindros de 4mm Cilindros de 6mm Cilindros de 8mm Comparar a los niveles de referencia.7. Detectabilidad de bajo contraste Con la sonda en la parte superior del maniqu, en el centro la columna de -3 dB -6 dB los cilindros o en la imagen. Congelar la imagen y contar el nmero de: Cilindros de 2mm. Cilindros de 3mm Cilindros de 4mm Cilindros de 6mm Cilindros de 8mmComparar a los niveles de referencia.

Filosofa de ultrasonido Aseguramiento de la CalidadIntroduccin:Garanta de Calidad (QA) es un procedimiento de rutina y es necesario para el uso seguro del diagnstico por imagen. Por ejemplo, la tomografa computarizada , la radiografa digital y escneres para resonancia magntica son siempre con fantomas y software que automticamente realizar pruebas y evaluar los resultados. Esto permite a los usuarios controlar fcilmente el rendimiento de sus instrumentos. En contraste, los fabricantes de aparatos de ultrasonido en general nada en el camino del usuario final aseguramiento de la calidad.ProblemaA pesar de que un nmero de directrices han sido elaboradas para el aseguramiento de la calidad de los exploradores de ultrasonido diagnstico (AIUM 1995a, 1995b y 2008; Goodsitt 1999; SE HA UTILIZADO 2010) son, por desgracia, algunos de los problemas. Muchos fueron destinados a un hospital mdico y, en consecuencia, son tcnicamente ms difciles. Un nmero de las pruebas recomendadas, p. ej., zona muerta profundidad y precisin del estribo, fueron diseados hace unos treinta aos cuando los ecgrafos utilizan sondas mecnicas y electrnica analgica.Curiosamente, las ltimas directrices del AIUM (2008) incluir solamente tres pruebas de calidad de imagen que hacen uso de la maniqu. Sin embargo, los procedimientos detallados no se les da ni es una marca o modelo de maniqu es especificado. Esto lleva a una fuente adicional de confusin, ya que hay una amplia gama de maniques disponibles comercialmente. Estos se construyen a partir de un gel a base de agua o un caucho de uretano. Por lo tanto, los usuarios tambin deben decidir, sin mucha orientacin, que fantasma en la compra y, a continuacin, elaborar sus propios protocolos.EstrategiaUn excelente modelo para el control de calidad es mamografa por rayos x. La mayora de las mamografas suelen seguir las directrices (ACR 1999) especificar el modelo exacto del fantasma, p. ej., RMI-156, y tambin dar instrucciones detalladas acerca de cmo marcar las imgenes resultantes. En concreto, las imgenes de un contraste de detalle fantasma son evaluadas por puntuacin la visibilidad de diversos objetivos. Una de las ventajas de este enfoque es que las imgenes son evaluadas visualmente (cualitativamente), pero le asigna un puntaje numrico basado en el nmero de objetivos.Por lo tanto, es fcil de evaluar y registrar. En este documento, se utiliza un enfoque similar a la ecografa QA. En consecuencia, el Departamento de Fsica Mdica, CancerCare Manitoba ha diseado un ultrasonido QA phantom. El aseguramiento de la calidad y pruebas relacionadas con fantasma se ha diseado para que resulte fcil de implementar y evaluar. El enfoque se basa en una mamografa estndar en contraste-detalle es fantasma. Las imgenes se evalu visualmente, pero asigna calificacin numrica que puede ser fcilmente localizados. Este enfoque tambin cumple con los requisitos de la ltima AIUM directrices (AIUM 2008)Diseo del ultrasonido QA PhantomEl fantasma se ilustra en la Figura 1. Se compone de un bloque de caucho de uretano uniforme que contiene tres grupos de forma cilndrica de contraste detalles objetivos. El grupo central de los cilindros son anecoicas y proporcionar de alto contraste. La izquierda grupo de cilindros tiene un contraste por debajo (-6 dB) y el grupo derecha tiene un contraste ligeramente por debajo (-3 dB).Los cilindros tienen un dimetro 2, 3, 4, 6 y 8 milmetros. El 2, 3 y 4 mm de dimetro cilindros se encuentran en intervalos 1 cm, mientras que el 6 y 8 mm los cilindros en intervalos de 2 cm. El fantasma tambin incluye dos columnas de marcadores para cables (se muestra como puntos rojos), que son destinados para la verificacin de las mediciones de longitud.Caucho de uretano fue elegido porque tiene una muy larga vida de servicio. Un corto de uretano es que sus propiedades acsticas difieren de tejido. En comparacin, una serie de fantasmas estn disponibles que se realizan con materiales a base de agua que tienen muy buenas propiedades acsticas. Sin embargo, a causa de la desecacin , fantomas que contienen agua no son estables y el cambio en slo unos pocos aos.Por lo tanto, 4 de 9 cualquier variaciones detectadas en la calidad de la imagen podra ser debido a los cambios en el maniqu en lugar de cambios en el escner. Por lo tanto, la estabilidad de uretano hace que sea una buena eleccin para la bsqueda de los cambios en el rendimiento del escner durante muchos aos.

Figura1. Esquema que muestra el maniqu de ecografa. Los puntos rojos indican las ubicaciones de los cables blancos utilizados para verificar las mediciones de distancia. Mide aproximadamente 22 cm x 33 cm x 7 cm aproximadamente.Descripcin de pruebas de control de calidadParmetros de adquisicin en una situacin ideal, cada lector tiene presets dedicado a la evaluacin de calidad. En general, es mejor adquirir un conjunto de imgenes y procesamiento de imgenes tan poco como sea posible. Por ejemplo, desactivar imgenes compuestas. Conjunto persistencia, realce de bordes y reduccin de granularidad o a sus valores ms bajos. Elegir una curva de escala de grises (LUT) que es el ms cercano a lineal. Todos los dems parmetros de obtencin de imgenes, por ejemplo, frecuencia, potencia de transmisin, modo B, profundidad, zonas focales, debe ser la misma cada vez que el se adquieren las imgenes. En general , la configuracin del sistema ser escner especfico y requerir cierto trabajo para normalizar. Para garantizar la coherencia en toda la provincia, Fsica Mdica, proporcionar configuracin recomendada. Si QA se realiza una vez cada tres meses, entonces se recomienda que slo se utiliza una sonda. Las imgenes deben ser adquiridos con todas las sondas una vez al ao.El contraste evaluacin.La idea general es la de medir la profundidad mxima de visualizacin de los cilindros. En concreto, para cada grupo de los cilindros (anecoica, +6 dB y -6 dB), la profundidad mxima a la que cada uno de los cilindros se visualiza tamao deben ser registradas. Aunque, esto se traduce en un total de 15 mediciones, que debe ser fcil de hacer. Una imagen de ejemplo de la anecoica cilindros es mostrado en la Figura 2. En este sentido, el cilindro 2 mm es visible en la tercera fila (3 cm de profundidad), el cilindro de 3 mm la dcima fila (10 cm), y el cilindro 4 mm es visible en la 12 fila (12 cm). De forma similar, el 6 mm de dimetro del cilindro es visible a 12 cm y el cilindro de 8 mm a 14 cm Este anlisis se repite para cada grupo de cilindros . La profundidad mxima a la que ecos de fondo son visibles tambin deben registrarse. Las imgenes deben asimismo a la evaluacin de la uniformidad, rayas y artefactos.

La Figura 2. Imagen anecoica de los cilindros.Precisin de la Medicin DistanciaLa precisin de las mediciones de distancia es fcilmente verificado mediante el cable los marcadores. Para garantizar la precisin en la direccin vertical , escaneo el fantasma de la parte superior como se muestra en la Figura 3, mida la distancia que hay entre dos marcadores para cables. En la direccin vertical, los cables adyacentes ser de 1 cm. Las mediciones de la cara lateral, gire el fantasma 90 grados y captura de su lado, tal como se muestra en la Figura 4. Tenga en cuenta que debido a que la velocidad acstica es algo menor de lo que el lector espera, es decir, 1450 m/s en lugar de 1540 m/s , las mediciones de distancia ser diferente a la de la vertical. Para un array lineal, la separacin lateral entre los cables adyacentes debe ser 0,96 centmetros. Para un array curvo, distancias medidas depender de separacin del cable y la profundidad de la misma.

La Figura 3. Para comprobar la exactitud de las mediciones de distancia en la direccin axial, escaneo el fantasma de la parte superior.

La Figura 4. Para verificar la exactitud de las mediciones de distancia en la direccin lateral, escaneo el fantasma de uno de los lados.

La forma en que se registran los resultados puede ser decidido por las instalaciones. Sin embargo, un posible ejemplo es dado que en el Cuadro 1.

Tabla 2. Otro mtodo de grabacin durante las mediciones rutinarias QA. En este ejemplo, las mediciones de siete fechas se registran en un formulario.

Recomendaciones Garanta de CalidadFsica Mdica en CancerCare Manitoba hace las siguientes recomendaciones1. Obtener un contraste de detalle fantasma. 2. Realizar pruebas bsicas de un nuevo ecgrafo regular antes de exploracin de la paciente. 3. Establecer un programa de control de calidad bajo la supervisin de un mdico especialista certificado por el Colegio de fsicos Canadiense en el campo de la medicina.4. Control de Calidad mediciones realizadas por los tcnicos. 5. Control de calidad peridico las mediciones se realizan con la ms frecuentemente utilizada sonda de ultrasonido, por ejemplo, un propsito general sonda abdominal.6. QA rutina se realizan cada tres meses. 7. Todas las sondas se probarn anualmente. 8. Revisar las actas de las pruebas de control de calidad rutinario en consulta con un mdico especialista al menos una vez al ao.

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Las configuraciones del sistemaPara el aseguramiento de la calidad, es importante que el sistema se configura de la misma cada vez se adquieren las imgenes. Las siguientes tablas muestran ajustes del sistema que se pueden introducir y, a continuacin, guardarse como un "QA" preestablecido.Tabla 3 parmetros del sistema utilizado por un Philips iU22.

En el sistema iU22, mapa de grises 5 es el ms cercano a lineal. Por lo tanto, se ha seleccionado para su uso en la evaluacin de calidad.Para analizar las imgenes, el uso una imagen congelada; no utilice una visualizacin en directo. Utilice el control de zoom para dar twotimes ampliacin, es decir, "Z2.0 ". Nota: slo gire el control del zoom, no presione, ya que esto puede cambiar los parmetros de adquisicin.

Adquirir una imagen completa con una columna del contraste objetivos centrados en la imagen.

Ayuda a rayas, acercar la imagen congelada por un factor de dos y guardar las mitades superior e inferior por separado.

Tabla 4. Valores tpicos que se registraron durante la rutina de QA iU22.