Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Abierta (UNA) UNEFM-ADI Primer semestre de Medicina Metodologa.

Determinacin del nivel de prevalencia de la enfermedad y cambios de estilo de vida en pacientes hipertensos de la comunidad de Maraven.

Integrantes: Kervin Fernndez Jess Polanco Guillermo Rivero Carlos Castillo Asesor: Dra. Eyranabell Garca Internista.

Seccin 9, grupo 2 Carirubana 17 de diciembre del 2011

Resumen.Se realiz una investigacin explicativa acerca de la determinacin de la prevalencia de hipertensos en la comunidad de Maraven y de los cambios de estilo de vida que posean los pacientes, especficamente en un 25% de la poblacin de la comunidad, lo cual, basndose, apoyndose y conociendo de que esta enfermedad interpretada como HTP, es por causa hereditaria en su total y amplio conocimiento cientfico determinado, pero que como todo origen necesita algn otro factor o complicacin que aporte mayor relevancia en cuanto a su origen y desarrollo, se impregn la teora de factores genticos segn Platt y Pickering con respecto a factores ambientales principalmente, y alimentarios, tomando en cuenta en menor de los casos factores psicosociales como el estrs especficamente. Por lo tanto, la investigacin se fundament siendo de los diseos transversales correlacionales/causales, como aquellos en los cuales las causas y efectos estaban dados y manifestados, con lo que qued observar y reportar en su amplia y diversa manifestacin en los pacientes. Anteriormente fue la idea de conocer que cantidad de hipertensos exista en la comunidad, y formulndonos hiptesis diversas, delimitamos una en general y definitiva, la cual refiera a: Se podr determinar la prevalencia de hipertensos en el 25% de la comunidad de Maraven con respecto a los factores que lo compliquen o complicaron , que heredaron o desarrollaron de acuerdo a los parmetros que se consideran no modificables entre hombres y mujeres que llevan o no una vida distinta para el tratamiento de su enfermedad?; siendo apoyada por ciertos puntos objetivos para cumplir, los cuales: determinar la prevalencia de hipertensos en el 25% de la comunidad de Maraven, clasificar los hipertensos por factor de riesgo o complicacin y segn factores no modificables, y registrar la cantidad de personas hipertensas o con antecedentes de la misma, que poseen un estilo de vida para el tratamiento de su enfermedad. Por ello, se dedic slo y exclusivamente una ficha encuesta para las personas hipertensas llevando un registro tabulado de su localizacin e identificacin del cual se determinaron 12 tems, entre 45 personas hipertensas del 25% de la poblacin de Maraven; de los cuales los ms considerables segn la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos, protenas, vitaminas y fibra; los vasos de agua que se ingiere; la disposicin al cambio del estilo de vida para el tratamiento de su enfermedad; si su patologa es heredada o desarrollada; el conocimiento ante la enfermedad en cuanto a su prevencin y considerando los riesgos que la complican; su control, y las complicaciones que padecan anteriormente y/o actualmente. Abogan clculos muy significativos y cuestionables cada uno, que sobrellevadas a una discusin donde determina que el 62.2% de los hipertensos son hombres y 37.8% mujeres, son personas de piel clara a diferencia de los de piel morena y oscura, por predominio en la comunidad; y son tantos pacientes hipertensos controlados los que poseen una forma de vida distinta para el tratamiento de su enfermedad, pero fue luego de que padecieran su enfermedad ya desarrollada. Tambin habindose considerado que la comunidad de Maraven es una comunidad, a simple vista, vieja. Posee una gran cantidad de personas mayores que superan los 60 aos y llegan a los 80 y ms an. Los principales factores de riesgo que dieron origen y complicaron la situacin fueron la ingesta de caloras, vida sedentaria y alcoholismo, adems, el considerable debate entre el origen y desarrollo terico de la hipertensin arterial, resultando la enfermedad tanto hereditaria como desarrollada con ndices de menos uno superior al otro entre ambos, el cual explic que, ms que una comunidad infectada por hipertensos de enfermedad hereditaria, la enfermedad tambin se imparte de manera desarrolla y an ms prevalente pero no sobresaliente, lo cual es crucial de considerar ms an su verdadero problema, en cuanto a tanta existencia entre hipertensos.

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ndice: Introduccin. / pg. 5 1 El problema. / pg. 6 1.1 Planteamiento del problema. / pg. 7-8 1.2 Objetivos del estudio. / pg. 9 1.2.1 Objetivo general. / pg. 9 1.2.2 Objetivos especficos. / pg. 9 1.3 Justificacin. / pg. 10 1.4 Delimitacin. /pg. 11 2 Marco terico. / pg. 12 2.1 Antecedentes de la investigacin. / pg. 13-16 2.1.1 Conclusin objetiva respecto a los antecedentes. / pg. 16-17 2.2 Bases tericas. / pg. 18 2.2.1 Factores no modificables. / pg. 18-19 2.2.2 Factores modificables. / pg. 19-20 2.2.3 Relacin entre los factores tericos en el desarrollo de HTA. / pg. 20 2.2.4 Factores genticos y ambientales. / pg. 20 2.2.5 Sndrome de estrs y adaptativo de Selye. / pg. 21 2.2.6 Teora neurovisceral de Miasnikov. / pg. 21 2.2.7 Clasificacin de la HTA. / pg. 21-22 2.3 Definicin trminos bsicos. / pg. 23-24 2.4 Hiptesis. / pg. 25 3 Marco metodolgico. / pg. 26 3.1 Tipo de investigacin. / pg. 27 3.2 Diseo de la investigacin. / pg. 27 3.3 Poblacin. / pg. 27 3.4 Muestra. / pg. 27 3.5 Instrumentos y tcnicas para la recoleccin de informacin. / pg. 27 3.5.1 Mtodo. / pg. 27 3.5.2 Tcnica. / pg. 27 4 Anlisis e interpretacin de resultados. / pg. 28 4.1 Presentacin de los datos. / pg. 29;30-31 4.1.1 Encuesta realizada. / pg. 29 4.1.2 Tabulacin y registro de las visitas a hipertensos. / pg. 30-31 4.2 Anlisis de los datos. / pg. 32 4.2.1 tem grfica 1 / pg. 323

4.2.2 tem grfica 2 / pg. 32-33 4.2.3 tem grfica 3 / pg. 33 4.2.4 tem grfica 4 / pg. 33-34 4.2.5 tem grfica 5 / pg. 34 4.2.6 tem grfica 6 / pg. 34 4.2.7 tem grfica 7 / pg. 35 4.2.8 tem grfica 8 / pg. 35-36 4.2.9 tem grfica 9 / pg. 36 4.2.10 tem grfica 10 / pg. 36-37 4.2.11 tem grfica 11 / pg. 37 4.2.12 tem grfica 12 / pg. 38 4.3 Discusin general. / pg. 38-39 Conclusin. / pg. 40-41 Bibliografa. / pg. 42-43 Agradecimiento. / pg. 44

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Introduccin. Los primeros experimentos que se hicieron sobre la presin arterial fueron realizados por el fisilogo ingls Stephen Hales en 1733, quien hizo pruebas en una yegua; en 1896 el italiano Scipione Riva-Rocci invent el esfigmomanmetro o tensimetro para medir la presin de la sangre en las arterias; pero fue Nicolai Sergeievich Korotkoff en 1905 quien ide el mtodo que ahora conocemos para determinar alteraciones en la presin arterial de los pacientes. Las primeras referencias de casos de hipertensin arterial se dieron en la Grecia clsica, cuando se empezaba a estudiar el funcionamiento de las arterias y su importancia para el desempeo cardiovascular, por lo que son muchos los mdicos y fisilogos que han aportado sus conocimientos para el estudio de la presin arterial en el ser humano. Hasta ahora han sido muchos los profesionales de la salud que han aportado avances en el estudio de la presin arterial. En el siguiente trabajo investigaremos a cerca de la hipertensin arterial en la comunidad de Maraven, que es una enfermedad que altera la presin sistlica y diastlica comn de un individuo, daando los vasos sanguneos del organismo como consecuencia podemos tener como resultado un derrame cerebral, falla renal, insuficiencia coronaria, arterioesclerosis, trombosis y aneurisma. El dao que causa la hipertensin arterial a los vasos sanguneos puede causar dao a diferentes rganos como el cerebro y riones. Otros rganos seran: si afecta a las arterias de las piernas causa dolor al caminar, si daa las arterias de la retina provoca alteraciones en la visin y en los hombres puede ser causa de impotencia. Esta enfermedad es considerada. Su alto ndice de prevalencia en una comunidad es significado de alta tasa de mortalidad por un mismo factor prevalente y su completa sanacin es inexistente, por lo que slo es tratada con frmacos, ejercicios cardiovasculares y una vida sana, saludable y balanceada en todos sus aspectos nutricionales, los cuales frenan el degustar de otras que son prohibidas por elevar los niveles en la sangre, por lo tanto, es una enfermedad que morir una vez que el paciente muera. El tema que abordaremos en este informe ser la determinacin del nivel de conocimiento acerca de su enfermedad y cambios en el estilo de vida en pacientes hipertensos de la comunidad de Maraven, dicha comunidad se ve afectada por un mal que casi siempre es silencioso y es la hipertensin, esta enfermedad afecta sin ninguna distincin (como casi todas las enfermedades). Diagnosticar y presentar datos, factores y complicaciones, y determinar el nivel prevalente de hipertensos y cambios de estilo de vida a travs de datos que sern de utilidad para el lector de este informe, que esperamos sea muy completo para que sea de utilidad para quien lo lea.

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Captulo I El Problema.

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1.1 Planteamiento del problema. Los mayormente afectados por la hipertensin, son aquellas personas que llevan malos hbitos alimenticios y esto viene de casi todas partes pues no se toma muy en serio la educacin con respecto a la alimentacin y como resultado nos dar una enfermedad cardiovascular, en este caso hablamos de la hipertensin. Otra razn fundamental por la cual se est extendiendo esta enfermedad es por la ausencia de asistencia a un profesional de la salud peridicamente, de modo que examine a un individuo para determinar si tiene un buen estado de salud, o en su defecto, que tanto riesgo tenga de desarrollar esta enfermedad ya sea por exmenes o por historial de la familia. Hay que destacar que la mayora de las personas que asisten a un profesional de la salud, es cuando ya presentan sntomas y es ms difcil de tratar pues la enfermedad ya est bastante desarrollada. La hipertensin tambin es provocada por una vida sedentaria, es decir el no hacer ejercicio regularmente trae complicaciones al organismo. La obesidad, ya sea por insanos hbitos alimenticios o sedentarismo, tambin influye bastante para que la anomala se haga presente. Malos hbitos como el tabaco o el alcohol son tambin un propicio para que la hipertensin se desarrolle. El estrs hace que la presin sangunea aumente de tal manera que podemos considerarla una hipertensin y uno de los ms graves propicios para esta enfermedad cardiovascular es la diabetes mellitus, que es un trastorno del metabolismo crnico. Y consideramos que la comunidad de vital importancia que la comunidad de Maraven este bien informada a cerca de todo esto y que las personas de la comunidad o el lector se haga algunas de estas preguntas: Ser genticamente propicio a la hipertensin? Alguien de mi comunidad estar afectado por ella? Cmo puedo ayudar a prevenirla o, a tratarla? Ya habindose respondido algunas de estas interrogantes, la comunidad y el lector, se tomarn medidas para llevar una vida ms sana y promover la salud ms all de lo que se pueda imaginar y para mejorar un poco la vida de muchas otras personas. Ahora, cul es el motivo por el cual se realiza esta investigacin? La comunidad de Maraven es una de tantas comunidades que posee un alto nivel de hipertensos, y hasta se piensa que ms que cualquiera, por lo cual no se denota abriendo un expediente si no por las visitas a centros mdicos de estas personas para otros fines que arremeten en contra de su salud, pero que al igual que esa, llegan con una ms propensa que amenaza su estado de salud en su completo estado biopsicosocial, una que de seguro no tiene cura, que al principio de su desarrollo no es detectable y que permanecer en el ser por toda su vida, por ello el paciente deber tomar condiciones y un estilo de vida diferente al que tena, sobre todo si posee alguna complicacin o factor de riesgo que perjudique ms su estado biolgico, algn mal hbito incontrolado como el alcoholismo y el fumar, alguna anomala en su organismo donde7

algn rgano no funcione correctamente o que por desgracia lo hered, por tales motivos no podr gozar de sus placeres sin que su problema se agrave, no podr comer cualquier cosa que le guste sin elevarle los niveles y se abstendr de emociones que podran ser muy peligrosas que podran aumentar su ritmo cardaco y por eso su presin arterial, y todo por ser hipertenso. La hipertensin es una enfermedad que slo se puede tratar, mantener los niveles de tensin arterial estables y slo eso; este hecho es muy considerado y no todos tienen el conocimiento necesario para combatir esta enfermedad ni los mtodos y tcnicas para aplicarlos por s solos. Determinar la prevalencia de hipertensos en esta comunidad, o aunque sea en una parte de ella; conocer quines dan batalla a esta enfermedad, quienes padecen de la enfermedad por sus distintos sntomas y factores de riesgo y quines han cambiado su estilo de vida para su tratamiento y hasta por decirlo as, mejorarla, sern variables considerables que luego pretendern y darn entender la circunstancia por la cual muchas familias de la comunidad de Maraven y venezolanas sufren y no llevan buena vida o aunque sea la que todos deseamos por nuestro bien.

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1.2 Objetivos del estudio. 1.2.1 Objetivo general. Determinar el nivel de prevalencia acerca de la enfermedad y cambios en el estilo de vida en pacientes hipertensos de la comunidad de Maraven. 1.2.2 Objetivos especficos. Determinar la prevalencia de hipertensos en el 25% de la comunidad de Maraven. Clasificar los hipertensos por factor de riesgo o complicacin y segn factores no modificables. Registrar la cantidad de personas hipertensas o con antecedentes de la misma, que poseen un estilo de vida para el tratamiento de su enfermedad.

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1.3 Justificacin. La hipertensin arterial es una enfermedad muy comn entre habitantes de una misma comunidad, muchas de esos habitantes llegan al consultorio por alguna dolencia u otra enfermedad que hace del paciente un momento de vida angustiosa, por otra parte, no es la nica patologa que presenta, ya que en su registro es capaz de reflejarse una caracterstica ms que la que acusa de su mal bienestar de su salud y es donde el mdico ve su otra anomala y que de alguna forma se percata de los otros muchos que llegan en las mismas condiciones, los cuales son tantos e innumerables sin alguna tabulacin, como en el caso de la comunidad de Maraven, donde esta historia no es ms que mensajes bien contados. La gran cantidad de hipertensos o personas que poseen antecedentes, son de gran preocupacin social, su condicin fsica forzada a su alto nivel de tensin en su corazn, fomenta la formulacin de preguntas que difieren del tipo de personas que presentan esta enfermedad, su desarrollo, su posible diagnstico en pleno desarrollo y su posible cura o tratamiento. Por ello esta investigacin protocolar clnica se lleva a cabo con la finalidad de identificar, calcular y hacer nota de la prevalencia y conocimiento de su enfermedad y de los enfermos para el luego procedimiento de posibles cambios en su vida social para aquellos que an no toman el privilegio o no lo pueden tomar.

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1.4 Delimitacin. El siguiente protocolo est referido a las personas que padecen de hipertensin arterial, del cual pertenecen slo de un 25% de la comunidad de Maraven. Esta investigacin determinar la prevalencia de los hipertensos de los sectores entre las calles 10-9 y 9-8, segn su complicacin presente o dejada y el factor que describa su origen y desarrollo de la enfermedad, adems de observar si el paciente hipertenso posee una vida distinta y cambiada para el tratamiento de su enfermedad. Determinar el nivel de prevalencia de la enfermedad y el cambio del estilo de vida en pacientes hipertensos de la comunidad de Maraven, proporcionar un conocimiento acerca que tan grave sea el nivel existente de esta enfermedad en la comunidad, es un diagnstico cuantitativo y cualitativo en cuanto a tantos hipertensos existan, pero no solo servir para especificar el nivel de la enfermedad, sino para comprender que tan grave es esta prevalencia de la enfermedad y que sin embargo, el lector u otros interesados se den cuenta que el llevar malos hbitos ambientales y alimentarios, y en tal caso psicosociales como el estrs, puedan prevenirlos para impedir el desarrollo de esta enfermedad sin cura y tener una buena salud y vida sin restricciones por alguna anomala como es esta, adems que este protocolo sea de apoyo o ejemplo entre otras investigaciones relacionadas para el mismo diagnstico en otras partes del sector u otras comunidades, lo cual lo hace interesante saber qu cantidad de personas padecen tales sntomas o enfermedades comunes y darle alguna solucin a las cuales se les pueda darse a parte de las condiciones mdicas que llevan controladas, y que en cuanto a los que an no la padecen pero que conocen que lo pueden padecer, puedan evitar su completo desarrollo llevando una buen a vida sin malos hbitos dainos como el fumar o el consumir alcohol en exceso, llevar una alimentacin muy rica en caloras y consumir mucho sodio en cada comida, llevar un vida sedentaria sin hacer ninguna actividad deportiva, ser obeso o llevar una vida agitada que conlleve al estrs y el agravamiento de la enfermedad ms an. En fin, evitar su aparicin sabiendo que tiene antecedentes y evitar desarrollarlo.

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Captulo II Marco Terico.

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2.1 Antecedentes de la investigacin. 1) Estilos de vida en pacientes hipertensos de un consultorio mdico de familia. Autor: Dr. Ulises Jimnez Ortega. Cardiologa, Medicina Familiar y Atencin Primaria. Publicado: 27/02/2008. Dr. Ulises Jimnez Ortega 1, Dra. Lourdes M. Jaime Valds 2, Dr. Carlos J. Moya Moya 3, Dr. Luis E. Prez Guerra 4, Dra. Blanca R. Del Ro De La Paz 5. Dra. Marta Alonso Cofio 6. 1. Especialista de primer grado en MGI. Centro de trabajo Policlnico Universitario Marta Abreu. 2. Especialista de segundo grado en MGI, Master en Psicologa de la Salud. Profesor Asistente del ISCM. Centro de trabajo Facultad de Ciencias Mdicas ISCM. VC. Vice Decanato de Postgrado. 3. Especialista de primer grado en MGI. Profesor Instructor del ISCM. VC. Centro de trabajo Policlnico Universitario Marta Abreu. Villa Clara. 4. Especialista de primer grado en MGI. Profesor Instructor del ISCM. VC. Centro de trabajo Policlnico Universitario Marta Abreu. Santa Clara. Villa Clara. 5. Especialista de primer grado en MGI, Master en Salud Pblica. Profesor Asistente del ISCM.VC. Centro de trabajo Facultad de Ciencias Mdicas ISCM.VC. Departamento de MGI. 6. Especialista de primer grado en Higiene y Epidemiologa, Master en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente del ISCM. VC. Centro de trabajo Facultad de Ciencias Mdicas ISCM. VC. Santa Clara. Villa Clara. Anlisis Estadstico: Profesor Consultante Ingeniero Laureano Prado ISCM. 2) Tratamiento de la hipertensin arterial. Cambio de estilo de vida. Colombia mdica. Vol. 32 n2, 2001 Javier Gutirrez, M.D Profesor Titular (r), Departamento de Medicina Interna, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Internista Cardilogo, Fundacin Clnica Valle del Lili, Cali. 2001 Corporacin Editora Mdica del Valle. 3) Guas colombianas para el diagnstico y tratamiento de la hipertensin arterial. Prevalencia de HPA. Febrero 2007 volumen 13 suplemento 1 revista colombiana de cardiologa.

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Autores: Laura P. Bez P., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Jefe Cardiologa Preventiva y Rehabilitacin, Fundacin Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga, Colombia. Margarita I. Blanco de E. MD. Especialista en Medicina Interna, Cardiologa y Ecocardiografa. Profesora de Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada. Cardiloga y Ecocardiografista, Mtodos no Invasivos, Hospital Militar Central. Bogot, DC., Colombia. Ricardo Bohrquez R., MD. Especialista en Medicina Interna, Cardiologa y Ecocardiografa. Jefe de la Unidad de Cardiologa, Hospital Universitario San Ignacio. Profesor Asociado de Medicina Interna y Cardiologa, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, DC., Colombia. Rodrigo Botero L., MD. Especialista en Medicina Interna. Investigador Clnico y Miembro del Grupo de Medicina Interna, Clnica Medelln. Medelln, Colombia. Gina del S. Cuenca M., MD. Especialista en Medicina Interna, Cardiologa y Ecocardiografa. Cardiloga Clnica y Ecocardiografista, Laboratorio de Ecocardiografa, Clnica Nueva. Ecocardiografista, Clnica Marly. Bogot, DC., Colombia. Gustavo A. Mrquez S., MD., FACP (Hon) Especialista en Medicina Interna, Nutricin y Diabetes. Presidente, Federacin Diabetolgica Colombiana, Corozal, Sucre, Colombia. Alfonso Muoz V., MD. Especialista en Medicina Interna, Cardiologa, Cardiologa no Invasiva y Ecocardiografa. Cardilogo, Fundacin Cardio-Infantil- Instituto de Cardiologa. Profesor Asistente, Universidad del Rosario. Profesor Asistente, Programa de Posgrado, Universidad El Bosque. Bogot, DC., Colombia. Luis M. Otero V., MD. Especialista en Medicina Interna y Nefrologa Mdico Nefrlogo, Hospital Universitario del Valle. Profesor Ctedra de Nefrologa, Universidad del Valle. Cali, Colombia. Nubia L. Roa B., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa Coordinadora Clnica de Falla y Trasplante Cardaco, Coordinadora de Rehabilitacin Cardaca, Hospital San Ignacio. Profesora de Cardiologa, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, DC., Colombia. Ana C. Palacio E., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Cardiloga, Clnica de Marly. Bogot, DC., Colombia.14

Pilar Pea T., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Cardiloga, Clnica Central de Especialistas. Neiva, Colombia. Eduardo Ramrez V., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad Tecnolgica de Pereira. Pereira, Colombia. Jos F. Saaibi S., MD. Especialista en Medicina Interna, Cardiologa y Hemodinamia. Jefe de Hemodinamia, Fundacin Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga, Colombia. Diego Snchez L., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Coordinador, Grupo de Falla Cardiaca, Organizacin Sanitas Internacional. Profesor Ctedra de Cardiologa, Universidad de la Sabana. Bogot, DC., Colombia. Roberto D`Achiardi R., MD., FACP. Especialista en Medicina Interna y Nefrologa. Jefe del Servicio de Nefrologa, Hospital Universitario San Ignacio y Clnica Shaio. Nefrlogo, Unidad Renal RTS Clnica Palermo. Profesor Titular de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Profesor Clnico Principal, Universidad de La Sabana. Bogot, DC., Colombia. Francisco Garrido B., MD. Especialista en Medicina Interna. Residente de Cardiologa II, Hospital Militar Central. Bogot, DC., Colombia. Armando Gmez O., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Cardiologa Clnica y no Invasiva, Centro Mdico Almirante Coln. Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad El Bosque. Bogot, DC., Colombia. Carlos Luengas L., MD. Especialista en Cardiologa. Jefe del Servicio de Mtodo Diagnstico no Invasivo, Fundacin Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga, Colombia. Fernando Manzur J., MD. Especialista en Cardiologa y Ecocardiografa. Jefe de Ecocardiografa, Hospital Boca-grande Profesor Asociado, Universidad de Cartagena. Presidente, Sociedad Colombiana de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular Cartagena, Colombia. Carlos Silva G., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Director de Cardiologa, Clnica Santa Bibiana, Clnica Partenn y Hospital de Meissen. Bogot, DC., Colombia. Alberto Surez N., MD. Especialista en Hemodinamia y Cardiologa Intervencionista. Jefe de Hemodinamia y Cardiologa Intervencionista, Hospital Militar Central y Clnica del Country. Profesor de Cardiologa, Pontificia Universidad Javeriana y Universidad Nueva Granada. Bogot, DC., Colombia. Luis F. Tenorio T., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa. Cardilogo, Ecocardiografista, Clnica Cardiovascular Santa Mara Medelln, Colombia.15

Miguel Urina T., MD. Especialista en Medicina Interna y Cardiologa, Diseo y Evaluacin de Proyectos y Gerencia en Servicios de Salud Director, Fundacin del Caribe para la Investigacin Biomdica- Fundacin BIOS. Investigador, Centro de Investigaciones Biomdicas. Profesor Postgrado Rehabilitacin y Adaptacin Cardiovascular, Universidad Simn Bolvar. Barranquilla, Colombia. Juan C. Urrego R., MD. Especialista en Medicina Interna y Nefrologa. Nefrlogo, Unidad Renal, Clnica Los Comuneros. Profesor de Medicina Interna y Nefrologa, Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga, Colombia. dgar A. Varela G., MD. Especialista en Cardiologa y Epidemiologa. Cardilogo Clnico, Clnica de Marly. Bogot, DC., Colombia. Jennifer Vergara J., MD. Mdica Cirujana Servicio Social Obligatorio. Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Clnica de la Costa. Coordinadora de Estudios Clnicos, Centro de Investigaciones Cardiogiagnstico y Fundacin BIOS. Barranquilla, Colombia. 2.1.1 Conclusin objetiva respecto a los antecedentes. 1)-. Se realiz un estudio descriptivo con el objetivo de valorar el comportamiento de los estilos de vida en pacientes hipertensos leves y moderados del Consultorio Mdico de Familia 131-5 del Policlnico Marta Abreu desde Noviembre 2003 hasta Septiembre 2005. Se seleccionaron al azar 50 pacientes, se les aplic una encuesta que contempl varias variables como presencia de estrs, hbitos txicos, dieta, prctica de ejercicios fsicos y cumplimiento del tratamiento medicamentoso; as como el ndice de Masa Corporal segn grupo de edades. Se present el estrs con mayor frecuencia en el nivel ocupacional administrativo, los hbitos txicos ms frecuentes fueron la ingestin de caf, el hbito de fumar y el consumo de alcohol, se present un excesivo consumo de sal y grasa animal, la mayora de los pacientes no realizan ejercicios fsicos, a medida que aumenta la edad aumenta el ndice de Masa Corporal y el cumplimiento del tratamiento medicamentoso. 2)-. El fin principal del tratamiento farmacolgico y los cambios en el estilo de vida al manejar la hipertensin arterial, es normalizar la presin arterial evitando las complicaciones cardiovasculares. El tratamiento no debe ser dirigido slo a normalizar las cifras tensionales, sino tambin a corregir todos los factores de riesgo. Cada tratamiento debe ser individualizado, escogiendo el grupo de medicamentos indicado para cada situacin especial. Los betabloqueadores son medicamentos de primera lnea en el hipertenso con enfermedad coronaria. Se debe ser ms estricto en bajar la presin en el paciente diabtico y tratarlo como prevencin secundaria de enfermedad coronaria. En esta situacin los IECA son medicamentos de primera lnea. En el hipertenso con falla cardaca siempre se debe considerar los betabloqueadores, los IECA y la espironalactona.

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3)-. La hipertensin arterial es una enfermedad de alta prevalencia en todo el mundo y es la ms sobresaliente entre las enfermedades cardiovasculares. Estudios de corte transversal muestran que el 20% dela poblacin general, puede sufrir hipertensin arterial. Sobre los 50 aos de edad, la prevalencia es de 50% y en mayores de 80 aos es del 65%. La NHANES III, examin 19.661 individuos mayores de 18 aos de edad y encontr prevalencias ms bajas independientemente de la edad en los hombres y mujeres de raza blanca y en los mejicanos americanos en comparacin con los afro-americanos. En todas las razas la prevalencia aument con la edad; la ms baja fue de 1,0% en mujeres de raza blanca entre los 18 a 29 aos y la ms alta en mujeres afro-americanas con 73,9%. La prevalencia ajustada para la edad fue de 34% en afro-americanos, de 25,4% en sujetos de raza blanca y de 23,2% en mejicanos americanos, para hombres y mujeres de 31%, 21% y 21,6% respectivamente para los mismos grupos raciales. Una encuesta de salud del corazn realizada en Canad, mostr una prevalencia de hipertensin arterial del 22%. El estudio MONICA, mostr una prevalencia mayor en Europa del Este que en el resto del continente. As mismo, una encuesta con 235 mdicos generales desarrollada en Francia, evalu 12.351 pacientes mayores de 18 aos y encontr 41% de prevalencia de hipertensin arterial. En Colombia, el estudio nacional de factores de riesgo de enfermedades crnicas -ENFREC IIrealizado en 1999, arroj una prevalencia de hipertensin arterial de 12,3%.

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2.2 Bases tericas. La hipertensin arterial es un factor de riesgo cardiovascular de primer orden. Se asocia de forma consistente a todas las posibles manifestaciones clnicas de enfermedad cardiovascular y se relaciona especialmente con la aparicin de accidentes cerebro vascular. Segn la OMS, la define como los niveles de TAS o TAD iguales o superiores al P95 para una determinada edad, sexo y percentil de talla y suele ser PAS mayor o igual a 140 mm Hg y PAD superior o igual a 90 mm Hg. Las ECV son la principal causa de muerte y discapacidad en los pases desarrollados y constituyen un problema de salud pblica, por ello es necesario presentar un programa de Educacin para la salud, para evitarlo y promover hbitos saludables. La HTA es el aumento de la TA o PA a 140/90 mm Hg o ms. En s, la hipertensin es el hecho de que la sangre adquiera una presin mayor a la normal o a la deseada para mantener la salud. La PA es la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PAS, PAD y PA media. Ahora, con frecuencia se seala que la misma es controlada por el GC y la RPT ya que sta es igual al producto de ambas. En cierto sentido este planteamiento es correcto, sin embargo, ninguno de ellos la controla de manera absoluta porque a su vez estos dependen de muchos otros factores fisiolgicos como por ejemplo, el GC, que est determinado por la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin, estos a su vez estn en funcin del retorno venoso que depende de otros factores como son: la actividad constrictora o dilatadora de las venas, la actividad del sistema renal, etc...; y la RPT, que depender de la actividad constrictora o dilatadora de las arteriolas, del eje renina angiotensina y de la propia magnitud del GC entre otros. En consecuencia, el GC y la RPT son operadores para el control de la PA, que se deben a sistemas de mecanismos de regulacin ms complejos relacionados entre s y tienen a su cargo funciones especficas. A continuacin hablaremos de algunos factores no modificables y modificables que predisponen a padecer HTA: 2.2.1 No Modificables. Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor(o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres normo tensos.

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Sexo: En cuanto al sexo, son los hombres quienes tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial y slo las mujeres presentan esta tendencia hasta que llegan a la menopausia, a partir de aqu la frecuencia es igual en ambos sexos. Edad: La edad es otro factor no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con la edad y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos en los grupos de ms edad. Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos es igualada. En los pases industrializados la frecuencia de hipertensos entre la poblacin mayor de 65 aos es de casi el 60%. Raza: Con relacin a la raza, es ms frecuente la HTA en las personas de color negro, quienes tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin a diferencia de los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

2.2.2 Modificables. Orgnicos: A veces se puede producir HTA por mal funcionamiento o regulacin de los sistemas controladores de la Tensin Arterial. Alimentacin inadecuada: Diversos estudios han descubierto la relacin de la alimentacin con la HTA, sobre todo en el abuso de sal y grasas saturadas. Sobrepeso: Es indiscutible que en la gran mayora de los casos, el nivel de presin arterial e incluso la hipertensin arterial es el resultado del estilo de vida de una persona. La relacin que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e hipertensin, se conoce desde hace muchos aos, y la reduccin del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma. Un individuo con sobrepeso est ms expuesto a tener presin arterial alta que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. Estrs: Segn distintos estudios, existe una relacin directa entre el nivel de HTA y las situaciones estresantes a las que se enfrentan las personas. Alcohol: Muchos especialistas afirman que un vaso de vino puede ser beneficioso para la circulacin, disminuir la HTA, y prevenir muchas enfermedades cardiocirculatorias debido a un componente fitoqumico llamado resveratrol. Sin embargo, en cantidades excesivas puede producir HTA. Tabaco: Es el peor enemigo del sistema circulatorio debido a las numerosas enfermedades cardiocirculatorias y a que no deja que los medicamentos antihipertensivos sean absorbidos con la misma eficacia que en un no fumador.

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Caf: Debido a su alto componente en cafena es un gran estimulante y por tanto hace aumentar la tensin arterial, al igual que otras bebidas como el t, por lo que no estara permitido tomarlo a personas hipertensas. Clima. En pocas ms fras se produce una vasoconstriccin, por lo que las cifras de HTA tienden a aumentar.

2.2.3 Relacin entre los factores como teoras en el desarrollo de HTA. 1) 2) 3) 4) Factores genticos. Factores ambientales. Factores alimentarios. Factores psicosociales.

La obesidad y el hbito de fumar se plantean por la OPS que pueden intervenir para explicar entre el 10 y el15% de las variaciones de este fenmeno en la poblacin general. 2.2.4 Factores genticos y ambientales. La teora que primero y con ms fuerza irrumpi en el campo cientfico acerca de este fenmeno, fue la planteada por Platt en la dcada del '60, donde propona la existencia de un gen dominante aislado. Pickering rebati la misma y plante la existencia de influencias genticas mltiples, la cual tuvo mayor aceptacin. En realidad se han realizado diferentes estudios que refuerzan el papel de la herencia, adems, se ha encontrado una correlacin ms estrecha, entre la PA de los padres y de sus hijos naturales que con la de sus hijos adoptados, compartiendo todos las mismas circunstancias ambientales. Ahora bien, Cul pudiera ser ese factor gentico que parece existir y que posibilita la aparicin de la enfermedad? Existen varios planteamientos al respecto pero hay dos que parecen tener mayor fuerza. Uno plantea que las personas propensas a padecer de HT primaria son las que nacen con una anomala de la funcin renal relacionada con la reabsorcin de sodio. El otro, aboga por que existe una anomala congnita a nivel de la membrana celular que afecta la ATPasa sodio-potasio. An no se ha definido exactamente cul es el problema, ni tampoco la importancia de los factores ambientales y la herencia, sin embargo, es de gran utilidad para el mdico: - Establecer una vigilancia sobre la descendencia directa y los parientes ms cercanos de los pacientes hipertensos. - Evitar en lo posible los factores ambientales que agraven la HTA de estos pacientes, como son:20

Obesidad. Tabaquismo. Consumo excesivo de alcohol, sodio, caloras yaguas blandas. Vida sedentaria. Ruidos excesivos (estrs ambiental).

Seguidamente analizaremos dos teoras que aunque diferentes presentan puntos de contacto. 2.2.5 Sndrome de estrs y adaptativo de Selye. Esta teora tiene su punto de partida en las demostraciones de Cannon (los estmulos externos activan al SNS y la secrecin de adrenalina por la mdula suprarrenal, con el consiguiente efecto sobre el aparato cardiovascular), Selye plantea que los mecanismos de defensa del organismo que dependen fundamentalmente de la corteza suprarrenal, responden a las tensiones (estmulos externos) con una hiperactividad de la glndula que puede llegar a la cronicidad y provocar la HTA. 2.2.6 Teora neurovisceral de Miasnikov. Miasnikov seala que la sobretensin neuropsquica provoca agotamiento de los centros corticales de regulacin vascular, lo cual intensifica las influencias presoras sobre la regin hipofisiaria dienceflica, incrementndose a su vez la actividad del SN vegetativo especialmente del simptico y finalmente, el aumento de la actividad de este, sobre los vasos sanguneos. Como puede apreciarse ambas teoras parten de una misma causa los estmulos externos (estrs, sobretensin), lo cual desencadena una hiperactividad simptica que por diferentes vas provoca la HTA. 2.2.7 Clasificacin de la HTA. La HTA se puede clasificar de tres maneras distintas. Por el nivel de la lectura de la PA. Por la importancia de las lesiones orgnicas. Por la etiologa.

Ya que no nos adentraremos mucho en este tema, sobre todo porque nuestra investigacin es del tipo observacional, slo nos enfocaremos en su clasificacin segn la etiologa, la cual refiere a: HTA primaria y HTA secundaria. La Hipertensin Arterial Primaria, idioptica o esencial, se dice que aproximadamente del 90 al 95% de todas las personas que presentan HTA tienen HTA primaria. Este trmino21

significa simplemente que no se conoce causa orgnica evidente, y, la Hipertensin Arterial Secundaria, es la hipertensin de causa conocida, aproximadamente se encuentra entre el 5 y el 10%. Es importante diagnosticarla porque en algunos casos pueden curarse con ciruga o con tratamiento mdico especfico.

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2.3 Definicin de trminos bsicos. HTA: Hiper-Tensin Arterial. TAS: Tensin Arterial Sistlica o Presin Arterial Sistlica. TAD: Tensin Arterial Diastlica o Presin Arterial Diastlica. P95: percentil noventa y cinco. ECV: Enfermedad(es) Cardio-Vascular(es) TA: Tensin Arterial. PA: Presin Arterial. GC: Gasto Cardiaco. RPT: Resistencia Perifrica Total. Etiologa: ciencia que estudia las causas de las cosas. mm Hg: Abreviatura de milmetros de mercurio. La presin arterial se mide en unidades de mm Hg, lo cual indica la altura a la cual la presin dentro de las arterias podra elevar una columna de mercurio. SN: Sistema Nervioso. SNS: Sistema nervioso simptico. OMS: Organizacin Mundial de la Salud. OPS: Organizacin Panamericana de la Salud. Mdula suprarrenal: estn inervadas por fibras simpticas pre-ganglionares del sistema nervioso autnomo, de modo que cuando se activa el sistema nervioso simptico (como ocurre en caso de estrs) segregan unas hormonas, las catecolaminas. La adrenalina (o epinefrina) constituye el 80% de la secrecin de la mdula, mientras que la noradrenalina (norepinefrina) es el 20% restante. Ambas hormonas son simpaticomimticos, es decir imitan los efectos de la estimulacin simptica por el sistema nervioso autnomo. Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la23

resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. Fitoqumicos: sustancias que se encuentran en los alimentos de origen vegetal, biolgicamente activas, que no son nutrientes esenciales para la vida (por lo menos a corto plazo), pero tienen efectos positivos en la salud. Vasoconstriccin: constriccin o estrechamiento de un vaso sanguneo manifestndose como una disminucin de su volumen as como de su estructura. Gen: secuencia ordenada de nucletidos en la molcula de ADN (o ARN en el caso de algunos virus), que contiene la informacin necesaria para la sntesis de una macromolcula con funcin celular especfica, normalmente protenas. Anomalas congnitas: enfermedades estructurales o funcionales presentes en el momento del nacimiento.

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2.4 Hiptesis. Se podr determinar la prevalencia de hipertensos en el 25% de la comunidad de Maraven con respecto a los factores que lo compliquen o complicaron , que heredaron o desarrollaron de acuerdo a los parmetros que se consideran no modificables entre hombres y mujeres que llevan o no una vida distinta para el tratamiento de su enfermedad?

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Captulo III Marco Metodolgico.

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3.1 Tipo de investigacin. Se considera como una investigacin explicativa, ya que este estudio parte de un problema bien identificado como es la HTA, con respecto al conocimiento de sus relaciones causa-efecto y la formulacin de hiptesis protocolar, adems, se reconoce por ser un estudio explicativo observacional, el cual est dedicado a la identificacin de factores de riesgo en el desarrollo de HTA, y que conlleva a la aplicacin de estudios de casos y controles como paradigma explicativo. No obstante, se difiere tambin por ser un estudio transversal. El mtodo transversal basa su aplicacin en la recolecta de datos de un solo momento y en un tiempo nico. Por ltimo, considerando el nivel de aplicacin que tengan los resultados del estudio, es una investigacin fundamental. En este caso, se centra en la bsqueda de un nuevo conocimiento que no conduce obligatoriamente a la solucin del problema cientfico relacionado con la prctica social. 3.2 Diseo de la investigacin. Como mtodo no experimental segn la temporalizacin, la investigacin se fundamenta siendo de los diseos transversales correlacionales/causales, como aquellos en los cuales las causas y efectos estaban dados y manifestados; lo que queda es observar y reportar. 3.3 Poblacin. El protocolo de investigacin est dirigido hacia la comunidad de Maraven, donde se aplicarn las tcnicas para la recoleccin de resultados propuestos a los objetivos. 3.4 Muestra. Especficamente, slo se aplicar directamente a los habitantes que padecen de HTA de los sectores: sector 1: entre calle 10 y calle 9, y sector 2: entre calle 9 y calle 8; encubriendo el 25% de la comunidad de Maraven en las avenidas Av. 6 hasta la Av. 15. 3.5 Instrumentos y tcnicas para la recoleccin de informacin. 3.5.1 Mtodo: Para la recoleccin de datos directa de los hipertensos, es de utilidad la aplicacin tcnica estadstica de la encuesta o ficha encuesta como mtodo extensivo para detectar percepciones y generar ndices por muestreo, adems de llevar un tabulado o conteo registrado de las personas que padecen esta anomala. 3.5.2 Tcnica: Referente a: un cuestionario, en la obtencin de informacin personal o intermediaria de los individuos hipertensos; la entrevista, con el propsito de relatar y explicar la investigacin y el diagnstico de contingencias de manera abierta o focalizada en general; la observacin, como hecho inicial y final durante la entrevista, abierta y directa, en la recoleccin a travs de los sentidos de los investigadores o con los instrumentos que afinan dichos sentidos.27

Captulo IV Anlisis e Interpretacin de Resultados.

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4.1 Presentacin de los datos. (Pgina 29-31) 4.1.1 Encuesta realizada. (Pgina 29) 4.1.2 Tabulacin y registro de las visitas a hipertensos. (Pgina 30-31). 4.2 Anlisis de los datos.

En qu factor se basa usted como acreedor de HPA?2.50% 15% 15% 67.50% Factor Heridatario Factor alimentario Factor ambiental Factor Psicosocial

4.2.1 tem 1: Se puede apreciar claramente el predominio del factor hereditario con 67.5%, es decir que las personas estn conscientes de que sus familiares tambin estn afectados por esta enfermedad y por lo tanto saben que son ms susceptibles a que se agrave su condicin. En segundo lugar tenemos dos factores simultneos los cuales poseen un 15% cada uno, refirindose al factor alimentario y al factor ambiental creado, muy por debajo del factor gentico, y sin menospreciar un 2.5% del factor psicosocial.

Qu complicaciones o factores de riesgo presenta actualmente?6.40% 11.50% 11.50% 20.50% 21.80% 16.70% Obesidad Tabaquismo Alcoholismo Consumo excesivo de sodio Consumo excesivo de caloras Vida sedentaria 11.50% Ruidos excesivos

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4.2.2 tem 2: Los encuestados fueron ms propensos en poseer ciertas complicaciones, los cuales con un 21.8% y un 20.5%, entre el consumo excesivo de caloras y una vida sedentaria, respectivamente. De tercero se manifiesta el consumo excesivo de alcohol con un 16.7%. Siguientemente, existe una igualdad en cuanto a las complicaciones que padecan los pacientes como la obesidad, el tabaquismo y el consumo excesivo de sodio con un valor de 11.5% cada uno. Aunque se menospreciaban los ruidos excesivos como complicacin, obtuvo y 6.4%, lo cual, refiere a una causa ms que interviene en el desarrollo de HPA.

Lleva una vida distinta y controlada para tratar la HPA?18%

Si No 8.2

4.2.3 tem 3: Est indicado que un 82% de la poblacin de hipertensos encuestada si lleva una vida distinta y controlada, pero, y slo porque se les fue diagnosticado ya tarde, es que acudieron a un nuevo estilo de vida, a diferencia del 18% restante, que no sigue correctamente el tratamiento para la disminucin de la PA y que an posee el mismo estilo de vida que lo llev a su situacin actual.

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Saba de las causas o factores de riesgo que llevaban al desarrollo de HPA?26% 74% Si No

4.2.4 tem 4: Con un 74%, es notable el conocimiento que tienen la mayora de las personas que estn afectadas por la HPA en la comunidad de Maraven, y fueron muy pocos los que no conocan las causas de la HPA, en cual entra el 26% de los encuestados.

Tom medidas para evitar los factores de riesgo que complican el desarrollo de la HPA?30% Si

8.2

No

4.2.5 tem 5: El 70% de los encuestados tom medidas para no agravar su condicin pero fue casi inevitable de que la padecieran. Un 30% fue de los que no lo hicieron por falta de conocimientos, lo cual los llev a verse afectados por esta afeccin.

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Conoca lo referente a su enfermedad antes de padecerla completamente?Si 49% 51% No

4.2.6 tem 6: Entre ambos existe un nivel casi parejo, el cual se manifiesta con un 51% los pacientes que si conocan lo referente a su enfermedad antes de padecerla, ya que gran parte de ellos son de patologa heredada, y posterior a ello, un 49% de pacientes que no saban, en este caso, la mayora eran de personas que desarrollaron la enfermedad.

Su patologa es hereditaria o desarrollada?

50%

50%

Hereditaria Desarrollada

4.2.7 tem 7: Tanto la opcin Hereditaria coma Desarrollada poseen altos ndices similares con respecto al origen y desarrollo de la enfermedad en los pacientes hipertensos, los cuales predicen que del 25% de la poblacin hipertensa encuestada de la comunidad de Maraven, un 50% de hipertensos manifiesta que su enfermedad es hereditaria, igualmente con respecto a los hipertensos que la desarrollaron.

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Est dispuesto a cambiar su estilo de vida y mantenerla para el tratamiento de su enfermedad?8.20% 10.20% 0% Lo estoy haciendo Completamente Se me dificulta a veces 81.60% Lo considero mas no lo hago

4.2.8 tem 8: De la poblacin encuestada de hipertensos, Lo estoy haciendo marc un 81.6% donde afirma la disposicin en el cambio de vida de los pacientes para tratar su enfermedad, y que con respecto a la opcin Completamente es equivalente. Se me dificulta a veces marc un 10.2% y Lo considero mas no lo hago un 8.2%.

Hace ejercicio cardiovascular para mantener la PA en un nivel estable y evitar la HPA?Si 48.90% 51.10% No

4.2.9 tem 9: Un 48.9% de los hipertensos hace ejercicios cardiovasculares para mantener la PA a un nivel estable, mientras que el 51.1% no los hace.

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Vasos de agua0% 2.20% 1 19.60% 34.80% 2 3 5 21.70% 21.70% 6 8 ms

4.2.10 tem 10: El 34.8% de la poblacin hipertensa ingiere, segn la opcin g, ms de 8 vasos de agua al da, lo cual no es mucho si relacionamos a comparacin de las opciones f y e, donde se observa una similitud en cuanto a ingesta de agua en un 21.7%, la suma de ambos es superior a la anterior, por lo que es dudoso el auto-tratamiento del HPA para normalizar la PA si nos basamos en una ingesta general de 8 vasos de agua; un 19.6% en la opcin d, y slo un 2.2% en la ingesta de 3 vasos de agua diarios.

Su alimentacin se basa ms en alimentos ricos en:

21.50%

23.40%

Carbohidratos Protenas

21.50% 33.60%

Vitaminas Fibra

4.2.11 tem 11: En cuanto a la ingesta de comida, a pesar de que los pacientes llevaban una su nutricin de una forma sana y equilibrada, se denota un mayor porcentaje en la ingesta de protenas en un 33.6%, ya que muchos otros no tomaban las medidas en cuanto a la37

cocina; siguientemente el consumo de carbohidratos en un 23.4%, lo cual no aporta mucho control; y por ltimo, un mismo nivel equilibrado pero no basto de vitaminas y fibra con un porcentaje de 21.5%, en ambos.

Cules comidas ingiere al da?

Desayuno 26.20% 27.70% Almuerzo Merienda 1 3.80% 15.40% 26.90% Merienda 2 Cena

4.2.12 tem 12: El desayuno como la comida ms importante consumida se encuentra de primero con un 27.7%, lo cual es de mera prevalencia por su abastecimiento energtico al inicio del da y evita el decaimiento energtico y las ancias luego del almuerzo. Se aprecia un decaimiento porcentual a partir del almuerzo con un 26.9% hasta la cena con un 26.2%. tambin se hace presente la ingesta de dos meriendas luego del almuerzo, lo cual la primera marca un 15.4% de consumo entre los pacientes hipertensos y una segunda muy baja de 3.8%. 4.3 Discusin general. En conclusin general de los tems, se determin que el 62.2% de los hipertensos son hombres y 37.8% mujeres, son personas de piel clara a diferencia de los de piel morena y oscura por predominio en la comunidad. El 25% de la poblacin hipertensa de la comunidad de Maraven, a llegado a concluirse con respecto a las estadsticas que la mayora de los hipertensos mantienen un estilo de vida diferente al que tenan antes, a ecepcin de muy pocos; su alimentacion es balanceada y completa con alta ingesta de agua y jugos naturales y que han dejado su malos hbitos los cuales, junto con su edad avanzada, empeoraban la situacin. Son tantos pacientes hipertensos controlados los que poseen una forma de vida distinta, pero fue luego de que padecieran su enfermedad ya desarrollada. Hay que destacar que la mayora de estas personas estan completamente aferradas a este cambio de vida pero a pesar de ello, muchos no hacen lo suficiente para mejorar, y que en38

varios casos, han llegado a una vida tranquila pero no mucho mejor, ya que al abstenerse de hacer aquellas cosas que antes haca con frecuencia, ahora las deja, y no debe hacer tanto esfuerzo o abuzar de ello, llevndolos a un estilo de vida sedentaria.

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Conclusin. En conclusin, la comunidad de Maraven es una comunidad, a simple vista, vieja. Posee una gran cantidad de personas mayores que superan los 60 aos y llegan a los 80 y ms an, pero tambin existe una gran cantidad de hipertensos a pesar de que la investigacin, slo se bas en un 25% de su poblacin, especficamente y directa con los hipertensos; los cuales se manifestaron grandes ndices de cuidado con respecto a su enfermedad y tratamiento, luego de haberla padecido completamente, mas nunca la previnieron en cuanto a los pacientes que saban que tenan antecedentes; para mayor sorpresa en el caso de los que la desarrollaron en aos anteriores y no padeca de tensin alta, ni posean antecedentes, pero si llevaban una vida llena de consumo excesivo y ambientes creados por diversos factores de riesgo que se convirtieron en complicaciones de origen y desarrollo, como el tabaquismo, la obesidad, el consumo excesivo de caloras, sodio y alcohol, en sus tiempos de salud juvenil, pre-adulta y adulta; una vida sedentaria y ruidos excesivos que alteraban al paciente con tensin alta, y que luego de un largo periodo de ingesta, consumo y estrs, aparece la anomala a cierta edad avanzada cuando las condiciones fsicas y biolgicas empiezan a decaer y ser insuficientes. Es interesante que las personas afectadas comprendan que tienen un problema, y la mayora toma acciones para mejorar su estilo de vida, pero es lamentable que lo hagan despus de verse afectados por esta enfermedad, y no antes de padecerla, y es an ms lamentable que un grupo no inicie medidas para llevar una vida ms sana. Lo podemos apreciar gracias a las estadsticas obtenidas que son ms los que se informaron y consultaron que los que no lo han hecho o no les interesa prolongar su vida. En fin, se determin que en el 25% de la comunidad de Maraven, existe un nivel similar entre los hipertensos que la heredaron y los que la desarrollaron, que adems de ser una enfermedad hereditaria a la cual nos basamos, es tambin surgida por factores ambientales creados por los mismos habitantes y en menor orden por factores alimentarios y psicosociales, pero que a la vez pueden ser modificados con el transcurso del tiempo en cuanto la tendencia a dejar los malos hbitos sean sinceros y completos, a diferencia de la raza, la edad y el sexo, que son factores que no pueden ser modificados, el cual en este caso, en la investigacin existe una competicin entre las personas de piel clara con respecto a la de piel morena y oscura, lo cual determin que los de piel clara predominaban ms por varios ms que en los de piel morena y sobre todo a los de piel oscura, pero sujeta por su prevalencia de los de piel clara en la comunidad; referente al sexo, result ms elevado la cantidad de hombres que padecen de esta enfermedad que la mujeres y que sin duda, la mayora de los afectados son personas pacientes controlados hipertensos mayores de los 60 aos y que sin ninguna distincin, vari en cuanto a ciertas edades tempranas, los cuales 38 aos es la edad para que una persona comience a padecer de esta anomala. Sin embargo, tambin hay que aclarar que, como venamos comentando a cerca de los hipertensos controlados que empezaron aquella nueva vida; La mayora de los hipertensos40

trabajan en ello y estn completamente seguros del cambio de su estilo de vida para el tratamiento y lucha contra la HTA, poseen cierto grado de conocimiento acerca de su enfermedad, toman las consideraciones, ingieren comidas ms saludables que no poseen mucho sodio y potasio, consumen alimentos ricos en fibra y vitaminas pero no ms que los ricos en carbohidratos y ms en protenas, llevan su control diario sobre la ingesta diaria de agua mayor de los 8 vasos, muy pocos realizan ejercicios cardiovasculares y se alimentan balanceado, sano y completo los grupos alimenticios correspondientes al desayuno, almuerzo y cena, adems de una a dos meriendas irregularmente. La mayor parte de los hipertensos son conocidos y llevan una vida controlada de varios aos, que con respecto a otros que no lo consideran a pesar de que la padecen, mientras que otros saben que tienen antecedentes pero no se les manifiesta an por lo que estn al tanto de ello y muy pocos desconocen, pero, de acuerdo al estudio observacional planteado y ejecutado, se determin y se observ que la gran mayora de todas las personas hipertensas no cambiaron su estilo de vida antes de padecer su enfermedad si no luego de que se les fueron diagnosticada y medicada.

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Gen (http://es.wikipedia.org/wiki/Gen) Las anomalas congnitas o enfermedades congnitas (http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/cong1.htm)

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Agradecimiento. Este protocolo se realiz con el fin de determinar la prevalencia de hipertensos y su cambio de estilo de vida en la comunidad de Maraven, lo cual es debido agradecer a aquellas personas que prestaron su tiempo para la recoleccin de datos mediante los mtodos y tcnicas aplicados los cuales, todos fueron especficamente personas que padecan de hipertensin arterial, y en otras ocasiones, a travs de sus parientes que conocan sobre el problema de su familiar. Tambin, hay que agradecer al mdico internista que asesor la investigacin, dando pautas exclusivas para la recoleccin de datos, aclarando dudas, especificando qu factores no definan la hipertensin arterial y cual si, afinando los trminos y condiciones a emplear en el protocolo para su elaboracin, describiendo las complicaciones y factores tericos referentes, mtodos y tcnicas y la evaluacin de las hiptesis planteadas, adems del instrumento a utilizar, y por la asignacin del ttulo del protocolo; a la Dra. Eyranabell Garca; y el esfuerzo entre los investigadores que ellos mismos aplicaron los mtodos y tcnicas para su luego anlisis en la comunidad de Maraven.

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