PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA...

15
PROTOCO ME INSTRUCTIVO PARA ADOPCION DE GUIAS FORMULACION CODIGO Subgerencia de Salud e Investigación IN- AGC Más texto aqu OLO DE CONCIL EDICAMENTOSA VERSION 1.0 SAN JUAN DE PASTO 2015 S DE PRACTICA CLINICA O VERSION PAG C 1.0 1 uí……………… LIACION A

Transcript of PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA...

Page 1: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

PROTOCOLO

MEDICAMENTOSA

INSTRUCTIVO PARA ADOPCION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación IN- AGC

Más texto aquí………………

PROTOCOLO DE CONCILIACION

MEDICAMENTOSA

VERSION 1.0

SAN JUAN DE PASTO

2015

INSTRUCTIVO PARA ADOPCION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA

CODIGO VERSION PAG

AGC 1.0 1

Más texto aquí………………

DE CONCILIACION

MEDICAMENTOSA

Page 2: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

PROTOCOLO DE

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

TOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSAPASTO SALUD E. S. E.

ELABORADO POR: NENA RAMIREZ RAMIREZ

San Juan de Pasto

2015

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 2

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

Page 3: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

CONTROL DE CAMBIOSINTRODUCCIÓN 1. GENERALIDADES 1.1 OBJETIVO GENERAL1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS1.3 ALCANCE 2. MARCO LEGAL 3. CONCILIACION MEDICAMENTOSA3.1 CONSIDERACIONES GENERALES3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA3.2.1 Verificación de la medicación3.2.2 Registro de la informaciónmedicamentosa 3.2.3 Determinar los errores que se medicamentosa 3.2.4 actividades para realizar el procedimiento medicamentos 3.2.5 Sugerencias en pacientes ambulatorios4. GLOSARIO 5. FORMATOS BIBLIOGRAFIA

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

CONTENIDO

CONTROL DE CAMBIOS

ETIVO GENERAL ETIVOS ESPECIFICOS

CONCILIACION MEDICAMENTOSA CONSIDERACIONES GENERALES

CONCILIACION MEDICAMENTOSA medicación activa del paciente

información obtenida en la conciliación

eterminar los errores que se presentan en la conciliación

actividades para realizar el procedimiento de conciliación de

ugerencias en pacientes ambulatorios GLOSARIO FORMATOS

BIBLIOGRAFIA

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 3

PAG 4 5 6 6 6 6 7

8 8

8 8

8

9 de

9 11

GLOSARIO 12 FORMATOS 13

BIBLIOGRAFIA

Page 4: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

CONTROL DE CAMBIOS

E: Elaboración del Documento

M: Modificación del Documento

X: Eliminación del Documento

VERSIÓN CONTROL DE CAMBIOS AL DOCUMENTO

E

1.0

Aprobación Protocolo de conciliación medicamentosa para la Empresa Social del Estado Pasto Salud E. S. E.

X

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

Elaboración del Documento

Modificación del Documento

Eliminación del Documento

INFORMACIÓN DE CAMBIOS

E M X ACTIVIDADES O JUSTIFICACIÓN ELABORÓ /ACTUALIZÓ

X

Justificación: Elaboración del Protocolo de conciliación medicamentosa como estrategia que permita disminuir los errores de medicación

Nena Ramírez Ramírez

Química Farmacéutica

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 4

ACTO ADMINISTRATIVO

DE ADOPCIÓN ELABORÓ /ACTUALIZÓ

Ramírez Ramírez

Química Farmacéutica

Resolución 277 del 4 de agosto

de 2015

Page 5: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

Los errores de medicación son una de las principales causas de morbilidad en los pacientes hospitalizados, las deficiencias en la comunicación de la información son responsables de los errores de medicación y de los eventos adversos en los hospitales. La revisión de las historias clínicas, muestra que los errores de medicación se producen en las etapas de transición del paciente y/o con los cambio de responsable del mismo. Las discrepancias que se producen entre los medicamentos que el paciente tomaba antes del ingreso y la prescripción hospitalaria, se presentan en situaciones tales como: Discontinuidad de un medicamento que el paciente venia tomando y que es necesario, durante el ingreso en la IPS; continuidad de un medicamento crónico innecesario terapéutica entre una medicación crónica no suspendida y una nueva medicación iniciada en la IPS, modificación no justificada de la dosis, vía de administración o frecuencia de una medicación crónica. De igual forma conceptos al alta hospitalaria o después de un cambio de servicio del paciente. Realizar una historia farmacoterapeutica completa y correcta al ingreso del paciente a la IPS, es una parte importante de la anamnesis médica y un eleesencial en la seguridad del paciente. Una historia faramceoterapeutica errónea o incompleta puede conducir a problemas relacionados con la medicación y causar interrupciones o utilización inadecuada de los medicamentos que el paciente requiere de manera crónica durante su estancia en la IPS y posteriormente en su casa.

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

INTRODUCCIÓN

Los errores de medicación son una de las principales causas de morbilidad en los pacientes hospitalizados, las deficiencias en la comunicación de la información son responsables de los errores de medicación y de los eventos adversos en los

revisión de las historias clínicas, muestra que los errores de medicación se producen en las etapas de transición del paciente y/o con los cambio de responsable del mismo.

Las discrepancias que se producen entre los medicamentos que el paciente antes del ingreso y la prescripción hospitalaria, se presentan en

situaciones tales como: Discontinuidad de un medicamento que el paciente venia tomando y que es necesario, durante el ingreso en la IPS; continuidad de un medicamento crónico innecesario durante el ingreso a la IPS, duplicidad terapéutica entre una medicación crónica no suspendida y una nueva medicación iniciada en la IPS, modificación no justificada de la dosis, vía de administración o frecuencia de una medicación crónica. De igual forma se consideran los mismos conceptos al alta hospitalaria o después de un cambio de servicio del paciente.

Realizar una historia farmacoterapeutica completa y correcta al ingreso del paciente a la IPS, es una parte importante de la anamnesis médica y un eleesencial en la seguridad del paciente. Una historia faramceoterapeutica errónea o incompleta puede conducir a problemas relacionados con la medicación y causar interrupciones o utilización inadecuada de los medicamentos que el paciente

de manera crónica durante su estancia en la IPS y posteriormente en su

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 5

Los errores de medicación son una de las principales causas de morbilidad en los pacientes hospitalizados, las deficiencias en la comunicación de la información son responsables de los errores de medicación y de los eventos adversos en los

revisión de las historias clínicas, muestra que los errores de medicación se producen en las etapas de transición del paciente y/o con los

Las discrepancias que se producen entre los medicamentos que el paciente antes del ingreso y la prescripción hospitalaria, se presentan en

situaciones tales como: Discontinuidad de un medicamento que el paciente venia tomando y que es necesario, durante el ingreso en la IPS; continuidad de un

durante el ingreso a la IPS, duplicidad terapéutica entre una medicación crónica no suspendida y una nueva medicación iniciada en la IPS, modificación no justificada de la dosis, vía de administración o

se consideran los mismos conceptos al alta hospitalaria o después de un cambio de servicio del paciente.

Realizar una historia farmacoterapeutica completa y correcta al ingreso del paciente a la IPS, es una parte importante de la anamnesis médica y un elemento esencial en la seguridad del paciente. Una historia faramceoterapeutica errónea o incompleta puede conducir a problemas relacionados con la medicación y causar interrupciones o utilización inadecuada de los medicamentos que el paciente

de manera crónica durante su estancia en la IPS y posteriormente en su

Page 6: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

1.1 OBJETIVO GENERAL Garantizar, que los pacientes recibestaban tomando previamente, asegurándose de que están prescritos con la dosis, la vía y la frecuencia correctas y que son adecuados a la situación actual del paciente y la nueva prescripción realizada en la IPS. 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Obtener el listado completo de los medicamentos que toma el pacientehabitualmente, previo al ingresoadministrada de los medicamentos; el listado debe incluir tanto medicamentos formulados,

• Comparar los medicamentos que tomaba previamente el paciente, con los prescritos por el médico, en la nueva atención.

• Conocer los aninterrumpidos por producirle al

• Determinar el grado de adherencia del paciente, al tratamiento farmacológico.

• Determinar los errores que se presentan en la conciliación medicamentosa e informarlos al médico tratante.

• Reducir los eventos adversos medicamentos.

1.3. ALCANCE

Aplica a todos los Pacientes atendidos en las IPS de Pasto Salud, por consulta externa, urgencias y hospitalización; al ingreso, traslado entre servicios y a la salida.

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

1. GENERALIDADES

OBJETIVO GENERAL

Garantizar, que los pacientes reciben todos los medicamentos necesarios que estaban tomando previamente, asegurándose de que están prescritos con la dosis, la vía y la frecuencia correctas y que son adecuados a la situación actual del paciente y la nueva prescripción realizada en la IPS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

btener el listado completo de los medicamentos que toma el paciente, previo al ingreso, con su dosis, frecuencia y

administrada de los medicamentos; el listado debe incluir tanto medicamentos formulados, de venta libre, fitoterapia y homeopatíaComparar los medicamentos que tomaba previamente el paciente, con los prescritos por el médico, en la nueva atención.

antecedentes alérgicos o medicamentos que fueron interrumpidos por producirle al paciente, efectos secundarios.Determinar el grado de adherencia del paciente, al tratamiento

Determinar los errores que se presentan en la conciliación medicamentosa e informarlos al médico tratante. Reducir los eventos adversos prevenibles relacionados con el uso de

Pacientes atendidos en las IPS de Pasto Salud, por consulta externa, urgencias y hospitalización; al ingreso, traslado entre servicios y a la

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 6

todos los medicamentos necesarios que estaban tomando previamente, asegurándose de que están prescritos con la dosis, la vía y la frecuencia correctas y que son adecuados a la situación actual

btener el listado completo de los medicamentos que toma el paciente , con su dosis, frecuencia y última dosis

administrada de los medicamentos; el listado debe incluir tanto de venta libre, fitoterapia y homeopatía.

Comparar los medicamentos que tomaba previamente el paciente, con los

tecedentes alérgicos o medicamentos que fueron paciente, efectos secundarios.

Determinar el grado de adherencia del paciente, al tratamiento

Determinar los errores que se presentan en la conciliación medicamentosa

prevenibles relacionados con el uso de

Pacientes atendidos en las IPS de Pasto Salud, por consulta externa, urgencias y hospitalización; al ingreso, traslado entre servicios y a la

Page 7: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

DECRETO 2200 de 2005:dictan otras disposiciones. Este decreto tiene por objeto regular las actividades y/o procesos propios del Servicio Farmacéutico, entre las que se encuentra: Participar en la creación desarrollo de dispositivos médicos, especialmente los programas de Farmacovigilancia. DECRETO 1011 de 2006:Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema GeneraSeguridad Social en Salud. RESOLUCIÓN 2003 de 2014:Único de Habilitación. RESOLUCIÓN 1403 de 2007:Esenciales y Procedimientos del Servicio Farmacéutico, dreglamenta la implementación de Farmacovigilancia. ( RESOLUCION 123 DE 2012Ambulatorio y Hospitalario de Colombia

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

2. MARCO LEGAL

DECRETO 2200 de 2005: Por el cual se reglamenta el Servicio Farmacéutico y se dictan otras disposiciones. Este decreto tiene por objeto regular las actividades y/o procesos propios del Servicio Farmacéutico, entre las que se encuentra: Participar en la creación desarrollo de Programas relacionados con medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de Farmacovigilancia.

DECRETO 1011 de 2006: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema GeneraSeguridad Social en Salud.

RESOLUCIÓN 2003 de 2014: Por medio de la cual se reglamenta el Sistema

RESOLUCIÓN 1403 de 2007: Por la cual se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos del Servicio Farmacéutico, dentro de este manual se reglamenta la implementación de Farmacovigilancia. (Capítulo III, Numeral 5).

RESOLUCION 123 DE 2012: Adopta el Manual de Acreditación en salud Ambulatorio y Hospitalario de Colombia

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 7

Por el cual se reglamenta el Servicio Farmacéutico y se dictan otras disposiciones. Este decreto tiene por objeto regular las actividades y/o procesos propios del Servicio Farmacéutico, entre las que se encuentra: Participar

Programas relacionados con medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de Farmacovigilancia.

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de

Por medio de la cual se reglamenta el Sistema

Por la cual se adopta el Manual de Condiciones entro de este manual se

III, Numeral 5).

: Adopta el Manual de Acreditación en salud

Page 8: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

3.

3.1 CONSIDERACIONES GENERALES Donde se realiza la conciliación de medicamentos: ingreso del paciente a urgencias, al verificar los medicamentos que tomaba previamente con los prescritos por el médico. Al egreso paciente el tratamiento ordenado para su control ambulatorio. Quien realiza la conciliación medicamentosa:que implica a todos los profesionales responsables del paciente: Personal médico,odontólogos, profesionalesenfermería. Por otro lado activamente durante la entrevistatoma habitualmente. 3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

• Listado completo de medicamentos formulados,homeopatía, incluyendo dosis, uno de los medicamentos• Antecedentes alérgicos, intolerancia medicamentosa o medicamentos que

fueron interrumpidos por efectos secundarios.• Grado de adherencia al tratamiento farmacológico.

Para conocer la medicación crónica del paciente, se requieren dos tipos de fuente de información, a saber:

• Historia clínica del paciente: Teniendo en cuenta los ingresos recientes del paciente a la ESE, • Entrevista clínica con el paciente, familiares o cuidadores, como

responsables de la administración de los medicamentos al paciente, aportando información de la manera como el paciente se toma los medicamentos, si se adhiere al tratamiento y si toma otros medicamentos sin formula medica.

3.2.2 Registro de la información a información suministrada por el paciente, familiar o cuidador respecto a los medicamentos que tomaba el paciente antes de su ingreso, deben registrarse en la historia clínica, como también los cambios que el m

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CONSIDERACIONES GENERALES

Donde se realiza la conciliación de medicamentos: El procedimiento inicia al ingreso del paciente a urgencias, al verificar los medicamentos que tomaba previamente con los prescritos por el médico. Al egreso cuando se le explica al paciente el tratamiento ordenado para su control ambulatorio.

Quien realiza la conciliación medicamentosa: Es un proceso mula todos los profesionales responsables del paciente: Personal médico,

profesionales de enfermería, químico farmacéutico,lado el paciente, familiares y cuidadores deben participar

activamente durante la entrevista, dando información sobre los medica

3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA

3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente:

istado completo de medicamentos formulados, de venta libre, fitoterapia y homeopatía, incluyendo dosis, frecuencia y ultima dosis administrada de cada uno de los medicamentos

Antecedentes alérgicos, intolerancia medicamentosa o medicamentos que fueron interrumpidos por efectos secundarios.

Grado de adherencia al tratamiento farmacológico.

edicación crónica del paciente, se requieren dos tipos de fuente

Historia clínica del paciente: Teniendo en cuenta los ingresos recientes del

Entrevista clínica con el paciente, familiares o cuidadores, como sponsables de la administración de los medicamentos al paciente, aportando

información de la manera como el paciente se toma los medicamentos, si se adhiere al tratamiento y si toma otros medicamentos sin formula medica.

3.2.2 Registro de la información obtenida en la conciliación medicamentosa: a información suministrada por el paciente, familiar o cuidador respecto a los medicamentos que tomaba el paciente antes de su ingreso, deben registrarse en la historia clínica, como también los cambios que el médico considere necesarios

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 8

El procedimiento inicia al ingreso del paciente a urgencias, al verificar los medicamentos que tomaba

cuando se le explica al

Es un proceso multidisciplinario, a todos los profesionales responsables del paciente: Personal médico,

fermería, químico farmacéutico, auxiliar de familiares y cuidadores deben participar

dando información sobre los medicamentos que

3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: La información a

de venta libre, fitoterapia y frecuencia y ultima dosis administrada de cada

Antecedentes alérgicos, intolerancia medicamentosa o medicamentos que

edicación crónica del paciente, se requieren dos tipos de fuente

Historia clínica del paciente: Teniendo en cuenta los ingresos recientes del

Entrevista clínica con el paciente, familiares o cuidadores, como sponsables de la administración de los medicamentos al paciente, aportando

información de la manera como el paciente se toma los medicamentos, si se adhiere al tratamiento y si toma otros medicamentos sin formula medica.

obtenida en la conciliación medicamentosa: a información suministrada por el paciente, familiar o cuidador respecto a los medicamentos que tomaba el paciente antes de su ingreso, deben registrarse en

édico considere necesarios

Page 9: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

de acuerdo al estado clínico actual del paciente. Cualquier cambio de la medicación final del paciente, se comunica a este, al cuidador y al grupo asistencial, en cada cambio de turno, para no generar confusiones y asegurar lcontinuidad del tratamiento. 3.2.3 Determinar los errores que se presentan en la conciliación medicamentosa: Estos son frecuentesresponsable del paciente, ya que es quien modifica la prescripción médica de ser necesario. La comunicación debe realizarse por escrito en la historia clínica del paciente, para dejar constancia Causas de los errores de conciliaciónLas causas de los errores de conciliación son múltiples, pero existen varios factores que los hacen cada

• Enfermedades concomitantes y polimedicación: • Falta de registros únicos de salud. No existen registros de salud uniformes

y compartidos, y tampoco hay sistemas de comunicación de los datos del paciente, habitualmente es el mismo paciente, en muchos casos en situación crítica o inestable, quien comunica su tratamiento.

• Adaptación a la guía de manejo Institucional, lo que conlleva a modificar medicamentos, dosis y pautas, con más posibilidades de causar discrepancias involuntariamente.

• Características de la estancia hospitalaria. La tendencia a acortar la estancia hospitalaria en los hospitales, hace necesaria un alta del paciente cada vez más precoz y en una situación más crítica, lo que favorece que alta sea cada vez con más medicación y en una situación más compleja.

Errores de conciliación medicamentosa:

• Cambios de medicación• Interrupción del tratamiento• Cambio de dosis • Duración insuficiente del tratamiento instaurado • mantener un tratamiento no• Omisión de medicamentos• Diferencias en dosis, vía o frecuencia

3.2.4 Actividades para realizar el procedimiento de conciliación de medicamentos: La conciliación medicamentosa se debe realizar capor consulta externa médicaodontológicas; cuando el paciente sea trasladado asistencial y cuando se realice el egreso.

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

de acuerdo al estado clínico actual del paciente. Cualquier cambio de la medicación final del paciente, se comunica a este, al cuidador y al grupo asistencial, en cada cambio de turno, para no generar confusiones y asegurar lcontinuidad del tratamiento.

3.2.3 Determinar los errores que se presentan en la conciliación Estos son frecuentes y los mismos se comunican al médico

responsable del paciente, ya que es quien modifica la prescripción médica de esario. La comunicación debe realizarse por escrito en la historia clínica del

paciente, para dejar constancia.

Causas de los errores de conciliación Las causas de los errores de conciliación son múltiples, pero existen varios factores que los hacen cada vez más frecuentes, entre los que podemos citar:

Enfermedades concomitantes y polimedicación: Falta de registros únicos de salud. No existen registros de salud uniformes y compartidos, y tampoco hay sistemas de comunicación de los datos del

habitualmente es el mismo paciente, en muchos casos en situación crítica o inestable, quien comunica su tratamiento.Adaptación a la guía de manejo Institucional, lo que conlleva a modificar medicamentos, dosis y pautas, con más posibilidades de causar discrepancias involuntariamente. Características de la estancia hospitalaria. La tendencia a acortar la estancia hospitalaria en los hospitales, hace necesaria un alta del paciente cada vez más precoz y en una situación más crítica, lo que favorece que alta sea cada vez con más medicación y en una situación más compleja.

Errores de conciliación medicamentosa: Cambios de medicación Interrupción del tratamiento

Duración insuficiente del tratamiento instaurado mantener un tratamiento no requerido para la situación del paciente.Omisión de medicamentos Diferencias en dosis, vía o frecuencia

3.2.4 Actividades para realizar el procedimiento de conciliación de

La conciliación medicamentosa se debe realizar cada vez que ingremédica u odontológica, al servicio de urgencias

; cuando el paciente sea trasladado de un servicio asistencial y cuando se realice el egreso.

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 9

de acuerdo al estado clínico actual del paciente. Cualquier cambio de la medicación final del paciente, se comunica a este, al cuidador y al grupo asistencial, en cada cambio de turno, para no generar confusiones y asegurar la

3.2.3 Determinar los errores que se presentan en la conciliación y los mismos se comunican al médico

responsable del paciente, ya que es quien modifica la prescripción médica de esario. La comunicación debe realizarse por escrito en la historia clínica del

Las causas de los errores de conciliación son múltiples, pero existen varios vez más frecuentes, entre los que podemos citar:

Falta de registros únicos de salud. No existen registros de salud uniformes y compartidos, y tampoco hay sistemas de comunicación de los datos del

habitualmente es el mismo paciente, en muchos casos en situación crítica o inestable, quien comunica su tratamiento. Adaptación a la guía de manejo Institucional, lo que conlleva a modificar medicamentos, dosis y pautas, con más posibilidades de causar

Características de la estancia hospitalaria. La tendencia a acortar la estancia hospitalaria en los hospitales, hace necesaria un alta del paciente cada vez más precoz y en una situación más crítica, lo que favorece que el alta sea cada vez con más medicación y en una situación más compleja.

requerido para la situación del paciente.

3.2.4 Actividades para realizar el procedimiento de conciliación de

da vez que ingrese un paciente al servicio de urgencias medicas u

de un servicio a otro servicio

Page 10: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

En Odontología aplica cuando el paciente asiste odontológica o para reevaluación e incluso cuando se realice consulta de atención de urgencias y tambiénformulación de medicamentosmismo y cuando se realice aplicación de anestésicos

No. ACTIVIDAD (QUE) RESPONSABLE

1

Interrogar al paciente, familiar o cuidador, sobre los medicamentos que está tomando en casa

Medico tratanteOdontólogo tratante

2 Analizar y definir la Conciliación medicamentosa.

Médico tratante

3. Incluir medicamentos en la Reconciliación medicamentosa.

Médico tratante

4. Verificar la dosis de los medicamentos y si requieren ajustarse

Médico tratante Odontólogo

5. Incluir los medicamentos en las órdenes médicas

Médico tratante Odontólogo

6. Registrar el motivo por el cual se incluye o no el medicamento

Médico tratanteOdontólogo

7.

Explicar al paciente acerca de la inclusión o no de los medicamentos que venía tomando.

Médico tratanteOdontólogo tr

8.

Dar explicación al paciente y/o familiares en el momento del egreso,

Médico tratanteOdontólogo tratante

9. Realizar seguimiento Químico Farmacéutico

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

aplica cuando el paciente asiste por primera vez a consulta o para reevaluación e incluso cuando se realice consulta de atención

también cuando se requiere por algún motivo realizar una medicamentos posterior a un procedimiento antes o después del

mismo y cuando se realice procedimientos invasivos (Exodoncias, endodoaplicación de anestésicos)

RESPONSABLE (QUIEN) DESCRIPCION (COMO)

Medico tratante Odontólogo tratante

Preguntándole al paciente y/o familiar y/o cuidador que medicamentos está tomando en casa incluyendo vitaminas, complementos, suplementos nutricionales o productos naturales, realizando énfasis en la importancia de la veracidad de ésta información y registrándola en el formato de conciliación medicamentosa y en los antecedentes farmacológicos de la historia clínica, con la información de dosis, frecuencia y vía de administración

Médico tratante

Analizando el ó los diagnósticos del paciente con sus antecedentes y Evaluando la necesidad de incluir estos medicamentos o no en las órdenes médicas: Si decide incluirlos: continúa en la actividad 3. Si no decide incluirlos: continuar en la actividad 6.

Médico tratante Marcando con una “x” sobre la casilla se “continua medicamento

Médico tratante

Odontólogo tratante

Verificando si el medicamento requiere ajustar dosis, frecuencia, vía de administración ó si continua igual. Si requiere ajustes: marque con una “x” sobre la casilla “modificar (dosis /frecuencia / vías)El odontólogo no puede modificar tratamiento farmacológico de patología de base, sin previa interconsulta médica

Médico tratante

Odontólogo tratante

Formulando los medicamentos resultado de la conciliación medicamentosa en las órdenes médicas junto con los prescritos para el tratamiento definido

Médico tratante Odontólogo tratante

Registrando brevemente para cada medicamento el motivo por el cual se Incluye o no el medicamento en la formulación.

Médico tratante Odontólogo tratante

Explicándole al paciente la inclusión o no de los medicamentos que está tomando en casa, indicando el motivo del por qué sí ó no se continuarán administrando durante la atención y registrando en el formato de comunicación con pacientes y/o familiares

Médico tratante, Odontólogo tratante

Explicándole al paciente y familiar los medicamentos que continuará tomando en casa y los que no, registrándolos en las recomendaciones de egreso y entregándola a los familiares

Químico Farmacéutico

Mediante revisión de la historia clínica y con entrevista al paciente y/o cuidador establecer si se realizo conciliación al paciente y si esta fue adecuada o no.

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 10

primera vez a consulta o para reevaluación e incluso cuando se realice consulta de atención

cuando se requiere por algún motivo realizar una antes o después del

invasivos (Exodoncias, endodoncia,

DOCUMENTO QUE SE GENERA

Preguntándole al paciente y/o familiar y/o cuidador que medicamentos está tomando en casa

suplementos nutricionales o productos naturales, realizando énfasis en la importancia de la veracidad de ésta información y registrándola en el formato de conciliación medicamentosa y en los antecedentes farmacológicos de la historia clínica, con la

Formato de conciliación medicamentosa. Registro clínico odontológico, registro de reevaluación odontologico.

Analizando el ó los diagnósticos del paciente con sus antecedentes y Evaluando la necesidad de incluir estos medicamentos o no en las órdenes

continúa en la continuar en la

No aplica

Marcando con una “x” sobre la casilla se “continua Formato de Conciliación medicamentosa

Verificando si el medicamento requiere ajustar dosis, frecuencia, vía de administración ó si continua

marque con una “x” sobre la casilla “modificar (dosis /frecuencia / vías)

tratamiento sin previa

Formato de Conciliación medicamentosa

Formulando los medicamentos resultado de la conciliación medicamentosa en las órdenes médicas junto con los prescritos para el tratamiento

Orden o formula medica

Registrando brevemente para cada medicamento el motivo por el cual se Incluye o no el medicamento

Formato de conciliación medicamentosa

Explicándole al paciente la inclusión o no de los medicamentos que está tomando en casa, indicando el motivo del por qué sí ó no se continuarán administrando durante la atención y registrando en el formato de comunicación con

Formato de comunicación con pacientes y/o cuidadores

Explicándole al paciente y familiar los medicamentos que no,

registrándolos en las recomendaciones de egreso y No aplica

Mediante revisión de la historia clínica y con entrevista al paciente y/o cuidador establecer si se

ciliación al paciente y si esta fue

Formato de seguimiento al procedimiento de conciliación medicamentosa

Page 11: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

3.2.5. Sugerencias en pacientes ambulatorios: En pacientes ambulatorios, se recomienda que la lista de medicamentos se actualice con frecuencia, a medida que los medicamentos se cambien, eliminen o añadan; por ello es necesario establecer un proceso de monitoreo y seguimiento. Pasos:

• Desarrollar una lista de los medicamentos que actualmente utiliza el paciente (recetados, no rece

• Identificar problemas de medicamentos• Definir las recomendaciones• Educar al paciente y al cuidador

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

3.2.5. Sugerencias en pacientes ambulatorios:

En pacientes ambulatorios, se recomienda que la lista de medicamentos se con frecuencia, a medida que los medicamentos se cambien, eliminen o

añadan; por ello es necesario establecer un proceso de monitoreo y seguimiento.

Desarrollar una lista de los medicamentos que actualmente utiliza el paciente (recetados, no recetados y suplementos nutricionales)Identificar problemas de medicamentos Definir las recomendaciones Educar al paciente y al cuidador

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 11

En pacientes ambulatorios, se recomienda que la lista de medicamentos se con frecuencia, a medida que los medicamentos se cambien, eliminen o

añadan; por ello es necesario establecer un proceso de monitoreo y seguimiento.

Desarrollar una lista de los medicamentos que actualmente utiliza el tados y suplementos nutricionales)

Page 12: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

Conciliación o reconciliación consiste en obtener el listado completo de los medicamentos que toma el paciente, previo al ingreso y compararlo con la prescripción. Los cambios que se realicen en el tratamiento se deben registrar en la historia clínica y en el egreso se debe registrar en la epicricontroles. Prescripción: Es el acto profesional del médico que consiste en realizar la orden medica por escrito de una determinada medicación a un paciente. Error de conciliación: Es toda discrepanciaprevio y el activo del paciente, para sus patologías de base. Omisión: Interrupción en la administración de un medicamento necesario, que no se ha prescrito sin justificación clínica. Error en la dosis, frecuencia o frecuencia o vía de administración de un medicamento que el paciente ya tomaba, sin justificación clínica. Duplicidad: Prescripción de dos o más medicamentos del mismo grupo farmacológico para un mismo diag Interacción: Interacción clínicamente relevante que presenta el paciente, entre la medicación crónica prescrita y la actual Mantenimiento de un medicamento contraindicado para la situación clínica actual del paciente: Se situación clínica actual del paciente Prescripción incompleta:administración

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

4. GLOSARIO

o reconciliación medicamentosa: Es el proceso formal que obtener el listado completo de los medicamentos que toma el

paciente, previo al ingreso y compararlo con la prescripción. Los cambios que se realicen en el tratamiento se deben registrar en la historia clínica y en el egreso se debe registrar en la epicrisis para que lo tenga en cuenta el médico durante sus

: Es el acto profesional del médico que consiste en realizar la orden medica por escrito de una determinada medicación a un paciente.

: Es toda discrepancia no justificada entre el tratamiento previo y el activo del paciente, para sus patologías de base.

: Interrupción en la administración de un medicamento necesario, que no se ha prescrito sin justificación clínica.

Error en la dosis, frecuencia o vía de administración: Modificación de la dosis, frecuencia o vía de administración de un medicamento que el paciente ya tomaba,

Prescripción de dos o más medicamentos del mismo grupo farmacológico para un mismo diagnostico sin justificación

Interacción clínicamente relevante que presenta el paciente, entre la medicación crónica prescrita y la actual

Mantenimiento de un medicamento contraindicado para la situación clínica Se continúa un tratamiento crónico contraindicado para la

situación clínica actual del paciente

Prescripción incompleta: Falta de información de la dosis, frecuencia o la vía de

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 12

Es el proceso formal que obtener el listado completo de los medicamentos que toma el

paciente, previo al ingreso y compararlo con la prescripción. Los cambios que se realicen en el tratamiento se deben registrar en la historia clínica y en el egreso se

sis para que lo tenga en cuenta el médico durante sus

: Es el acto profesional del médico que consiste en realizar la orden medica por escrito de una determinada medicación a un paciente.

no justificada entre el tratamiento

: Interrupción en la administración de un medicamento necesario, que no

: Modificación de la dosis, frecuencia o vía de administración de un medicamento que el paciente ya tomaba,

Prescripción de dos o más medicamentos del mismo grupo

Interacción clínicamente relevante que presenta el paciente, entre la

Mantenimiento de un medicamento contraindicado para la situación clínica un tratamiento crónico contraindicado para la

Falta de información de la dosis, frecuencia o la vía de

Page 13: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

• Formato de conciliación medicamentosa No. 345• Formato de comunicación con el paciente o familiar No.342 • Formato de Seguimiento al procedimiento de conciliación

medicamentosa No. 344

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

5. FORMATOS

Formato de conciliación medicamentosa No. 345 Formato de comunicación con el paciente o familiar No.342 Formato de Seguimiento al procedimiento de conciliación medicamentosa No. 344

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 13

Formato de comunicación con el paciente o familiar No.342 Formato de Seguimiento al procedimiento de conciliación

Page 14: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

Cornish PL, Knowles SR, Marchesano R, Tam V, Shadowitz S, Juurlink DN, et al. Unintended medication discrepancies at the time of hospiMed. 2005;165:424-9.

Gleason KM, Groszek JM, Sullivan C, Rooney D, Barnard C, Noskin GA. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am J Health Syst Pharm. 2004;61: 1689 Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after dischargIntern Med. 2003;138:161

Rogers G, Alper E, Brunelle D, Federico F, Fenn CA, Leape LL, et al. Reconciling medications at admission: safe practice recommendations and implementation strategies. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006;32:37 Faris RJ. Preventable drugcare: A pharmacist's guide to continuous care programs. Instructivo reconciliación de Universitario de San José. V2. 2014 Reconciliación Medicamentosa, Clínica Juan N, Corpas. V2. 2013.

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

BIBLIOGRAFIA

Cornish PL, Knowles SR, Marchesano R, Tam V, Shadowitz S, Juurlink DN, et al. Unintended medication discrepancies at the time of hospital admission. Arch Intern

Gleason KM, Groszek JM, Sullivan C, Rooney D, Barnard C, Noskin GA. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am J Health Syst Pharm. 2004;61: 1689

Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann

2003;138:161-7.

Rogers G, Alper E, Brunelle D, Federico F, Fenn CA, Leape LL, et al. Reconciling medications at admission: safe practice recommendations and implementation strategies. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006;32:37

Faris RJ. Preventable drug-related morbidity and seamless care. En: Seamless care: A pharmacist's guide to continuous care programs. Ottawa: 2003; p. 13

Instructivo reconciliación de medicamentos, Fundación Hospital Infantil Universitario de San José. V2. 2014

Reconciliación Medicamentosa, Clínica Juan N, Corpas. V2. 2013.

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 14

Cornish PL, Knowles SR, Marchesano R, Tam V, Shadowitz S, Juurlink DN, et al. tal admission. Arch Intern

Gleason KM, Groszek JM, Sullivan C, Rooney D, Barnard C, Noskin GA. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am J Health Syst Pharm. 2004;61: 1689-95.

Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and e from the hospital. Ann

Rogers G, Alper E, Brunelle D, Federico F, Fenn CA, Leape LL, et al. Reconciling medications at admission: safe practice recommendations and implementation strategies. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006;32:37-50.

related morbidity and seamless care. En: Seamless Ottawa: 2003; p. 13-8.

medicamentos, Fundación Hospital Infantil

Reconciliación Medicamentosa, Clínica Juan N, Corpas. V2. 2013.

Page 15: PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA · PDF file3.2 ETAPAS DE LA CONCILIACION MEDICAMENTOSA 3.2.1 Verificación de la medicación activa del paciente: obtener debe incluir:

ELABORADO POR: (Firmas en original) NENA RAMIREZ RAMIREZ Profesional Universitaria REVISADO POR: (Firmas en original) ANA BELEN ARTEAGA TORRESSubgerente de Salud e Investigación APROBADO POR:

DIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ

PROTOCOLO DE CONCILIACION MEDICAMENTOSA

FORMULACION CODIGO

Subgerencia de Salud e Investigación PR-CM

NENA RAMIREZ RAMIREZ Profesional Universitaria

(Firmas en original)ANA BELEN ARTEAGA TORRES FRANCO SOLARTE VITERISubgerente de Salud e Investigación Profesional Especializado

(Firmas en original) DIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ

Gerente

CONCILIACION MEDICAMENTOSA

CODIGO VERSION PAG

1.0 15

(Firmas en original) FRANCO SOLARTE VITERI Profesional Especializado