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Unidad de Coordinación del Programa Marco de Salud Mental

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA GESTIÓN DEL INGRESO EN COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

Con objeto de realizar una oferta amplia y diversificada para el tratamiento de las

drogodependencias y dentro del Programa General de Atención a Drogodependientes y el Plan sobre

Drogas para Asturias, nuestra Comunidad Autónoma establece un sistema de conciertos para facilitar el

tratamiento en Comunidades Terapéuticas para Deshabituación de pacientes con trastorno por uso de

sustancias en los que se considere oportuna esta indicación terapéutica.

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS DROGODEPENDIENTES

DEFINICION DEL RECURSO

Las Comunidades Terapéuticas (CT) son centros fundamentalmente de rehabilitación, aunque

también realizan tratamientos de desintoxicación, deshabituación y tratamientos con sustitutivos, que

hacen posible el tratamiento del drogodependiente en régimen de internado, es decir, aislado de su

entorno social más próximo.

Las CT acreditadas por el Principado de Asturias son en la actualidad:

El Valle. Asociación Pedagógico Terapéutica de Asturias (APTAS).

Fundación Instituto Spiral.

ARAIS (Comunidad Terapéutica en Adicciones)

La Santina.

Proyecto Hombre.

OBJETIVOS:

Desarrollar una intervención psicoterapéutica y socioeducativa individual y grupal orientada a

conseguir la reestructuración personal del individuo.

Aprender a identificar situaciones de riesgo y estrategias para su afrontamiento.

Desarrollar actitudes y habilidades de autorrefuerzo.

Desarrollar hábitos de salud física, mental y social.

Adquirir conciencia y responsabilidad sobre su drogodependencia.

Adquirir capacidades de autocontrol y autonomía personal.

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ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: Atención a los problemas de salud derivados del consumo de drogas;

información y derivación a los centros especializados (Servicios de Salud Mental – SSM-).

SERVICIOS DE SALUD MENTAL: Acceso a través del centro de atención primaria; Realizan funciones de

información y asesoramiento; de acogida y valoración del tratamiento más adecuado: desintoxicación,

deshabituación y/o rehabilitación, así como la colaboración con distintos recursos.

Tras valoración de la necesidad de CT:

Indicación para el ingreso de los pacientes en las CT.

Informar al paciente del programa (régimen internado, duración, objetivos).

Indicar al paciente la realización de las pruebas analíticas pertinentes.

Elaboración del correspondiente informe clínico del paciente.

USUARIO

ATENCIÓN PRIMARIA

CT

CSM UTT

OTROS RECURSOS

UCOSAM

SSM

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Cumplimentar el modelo de solicitud de ingresos (anexo I), adjuntando el informe clínico

con los items requeridos.

Enviar el informe de solicitud de plaza a la UCOSAM debidamente cumplimentado.

Enviar el documento de cesión de datos firmado por el paciente.

Seguimiento conjunto del paciente durante el tratamiento.

Valorar las peticiones de ampliación de estancias realizadas por las CCTT.

Derivación a los servicios sociales para información sobre gestiones básicas antes del

ingreso en la CT (salario social básico, ayudas económicas, u otras de carácter social).

UNIDAD DE COORDINACIÓN DE SALUD MENTAL ( UCOSAM): Planificación, coordinación, evaluación e

información a los profesionales en relación con los recursos asistenciales y de tratamiento que mantienen

acuerdo de colaboración con el SESPA.

Coordinación y seguimiento de las derivaciones a CCTT

Validación de la derivación.

Inclusión de la petición en la base de datos.

Comunicación de la derivación a la CT.

Valorar la viabilidad de los ingresos en casos de desacuerdo entre las CCTT y los SSM.

Coordinar los recursos para responder a las necesidades planteadas por los diferentes actores.

Tramitar las peticiones de ampliación de estancias realizadas por las CCTT.

Crear, mantener y seguir los controles establecidos en los diversos acuerdos suscritos con las CCTT

en cuanto a:

o Número de pacientes atendidos derivados desde los dispositivos de SM.

o Número y motivo de las altas.

o Incidencias registradas con los pacientes durante su ingreso o al alta.

o Coordinación con los dispositivos de SM en acciones de continuidad de la atención.

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS DE DROGODEPENDENCIAS: Centros privados contratados por el SESPA que

funcionan en régimen residencial y cuyo objetivo es la deshabituación, rehabilitación y reinserción de las

personas drogodependientes.

Citar al paciente una vez recibida la petición remitida por la UCOSAM.

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Realizar los tratamientos.

Informar al CSM sobre la evolución del caso periódicamente.

Coordinar con el CSM correspondiente el alta.

Comunicar a la UCOSAM las admisiones y altas, así como las incidencias o dificultades que

consideren oportunas.

Solicitar, a través de la UCOSAM, la ampliación de estancia en pacientes que superen los meses

estipulados de internamiento con justificación de la petición.

EL PLAN DE DROGAS :

La Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas elaboró el Plan sobre Drogas del Principado de

Asturias 2010-2016, en el que se constata que es preciso adaptar los dispositivos preventivos, asistenciales,

rehabilitadores y de inserción, así como los sistemas de recogida de información y análisis a las nuevas

situaciones, para que con el apoyo y el trabajo de las administraciones públicas implicadas y las diversas

entidades colaboradoras públicas y privadas, se consiga la finalidad última del Plan, centrado en prevenir el

consumo de drogas, disminuirlo progresivamente e incorporar a los drogodependientes a la sociedad, así

como evitar o minimizar los daños que pueden causar las drogadicciones sobre las personas, sus familias y

el entorno social del que forman parte, de ahí la importancia de establecer mecanismos sistemáticos de

coordinación con los diferentes entes implicados y propuestas conjuntas de actuación.

Los Centros Terapéuticos en régimen de internamiento acreditados y concertados, constituyen

recursos consolidados en el itinerario terapéutico de estos pacientes.

El Plan de Drogas tiene como misión:

Recabar información sobre aquellos aspectos relevantes de los pacientes que permitan elaborar

informes de perfiles.

Definir datos a registrar.

Formar parte de la Comisión de Coordinación.

Revisión y Acreditación de las condiciones mínimas de las CCTT

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CRITERIOS DE FUNCIONAMIENTO

Las actuaciones que se contemplan en este procedimiento vienen referidas a la orientación de

usuarios a recursos de régimen residencial e itinerario terapéutico.

Todos y cada uno de los casos serán evaluados por el SSM correspondiente, que será el que establezca

la indicación terapéutica de ingreso en CT.

Si previamente al ingreso en CT se requiere una desintoxicación ambulatoria o en Unidad de

Desintoxicación Hospitalaria (UDH) se tratará de sincronizar el final de la desintoxicación con el

ingreso en la CT.

Tras determinar la indicación de derivación a un Programa de CT, el SSM remitirá una ficha (anexo I)

con datos básicos del sujeto a la UCOSAM para su inclusión en lista de espera.

La UCOSAM informará a petición de los Servicios de Salud Mental de la disponibilidad de plazas.

Confirmada la plaza en la CT indicada, el SSM enviará el informe pertinente a dicho centro e informará

al paciente de la necesidad de realizar las pruebas analíticas establecidas para facilitar los resultados a

la CT.

Será el propio paciente el responsable de facilitar los resultados de hemograma completo, bioquímica,

serología y Mantoux a la CT .(En algunas ocasiones también se solicita sistemático de orina)

La CT devolverá información periódica al SSM/terapeuta de referencia (al ingreso, trimestral y al alta).

La CT informará puntualmente a la UCOSAM de la disponibilidad y movimiento de plazas en su centro

(anexo II) y mensualmente remitirá el “Informe de Ocupación Diario de Camas” con las incidencias

correspondientes ( anexo III).

Una vez finalizado el tratamiento residencial en CT, el paciente será nuevamente derivado al SSM de

referencia para continuar con el proceso terapéutico, bien en ese dispositivo o en el que el responsable

del paciente considere más oportuno.

Dada la necesidad de garantizar el derecho a la confidencialidad de la información existente en la

Historia Clínica, el interesado deberá autorizar por escrito la "Cesión de datos" para facilitar su

información a la Comunidad Terapéutica de referencia.

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REQUISITOS DE LOS USUARIOS:

Pacientes cuyo diagnóstico principal sea el de drogodependencia.

Voluntariedad en el ingreso y tratamiento.

Aceptación del contrato terapéutico.

Llevar viviendo en Asturias al menos 1 año.

No presentar enfermedad mental o física que le impida la realización del programa terapéutico

No haber sido expulsado o haber abandonado voluntariamente una CT en los 6 últimos meses.

OBLIGACIONES DE LOS USUARIOS

Cumplir el reglamento de régimen interior de la CT

Cumplir el programa terapéutico asignado

Realizar las analíticas pertinentes

PRORROGAS A LOS TRATAMIENTOS:

Las prorrogas a los tratamientos se realizarán con carácter excepcional, a petición de la CT y serán

estudiadas en la Comisión de Valoración; en ningún caso podrá ser un periodo superior a 3 meses.

LOS INGRESOS:

La CT revisará que dispone de toda la información necesaria y requerida al ingreso.

Los ingresos se realizarán en el plazo más corto posible desde la recepción de la solicitud con todos

sus anexos.

La CT avisará de las altas terapéuticas con días de antelación, si el usuario requiere ser visto de

forma inmediata por su terapeuta, o en su defecto el día que se produce el alta, con notificación

expresa (Anexo II).

PRIORIDAD EN EL ACCESO:

Haber finalizado tratamiento de desintoxicación en UDH.

Realizar por primera vez tratamiento en CT.

Presentar una situación sociofamiliar grave (estar en el CEA, albergue…)

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COMISIONES DE VALORACIÓN Y DE COORDINACIÓN

COMISION DE VALORACION (Permanente y comunicación directa)

Formada por 1 miembro de CT, el terapeuta de referencia y 1 miembro de la UCOSAM.

En caso de discrepancias en la derivación, la UCOSAM recabará la información que considere necesaria de

la CT y del SSM y emitirá un dictamen a ambos para su cumplimiento.

COMISION DE COORDINACIÓN (Anual y previa convocatoria)

Estará formada por 2 miembros de la UCOSAM , 1 miembro de cada CT y 1 miembro de el Plan de Drogas

(se podrá requerir el asesoramiento por otros profesionales de SM y CT)

Funciones:

Coordinación, seguimiento y evaluación del protocolo.

Propuestas de mejora.

Se reunirá una vez al año o, de forma extraordinaria, a requerimiento de alguno de los componentes de la

Comisión si fuera necesario.

SOLICITUD DE PLAZA EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA PARA PERSONAS A

TRATAMIENTO POR ADICCIÓN AL CONSUMO DE SUBSTANCIAS (ANEXO I)

FECHA DE DERIVACIÓN: ___________________

DATOS DEL SERVICIO DE SALUD MENTAL (Datos de obligado cumplimiento)

AREA SANITARIA:

DISPOSITIVO:

TERAPEUTA:

DATOS DEL USUARIO (Datos de obligado cumplimiento)

NOMBRE:

APELLIDOS:

DNI:

FECHA DE NACIMIENTO:

DOMICILIO ACTUAL:

LOCALIDAD:

TELEFONO:

DATOS DE INTERÉS

DESINTOXICACIÓN

NO PRECISA

AMBULATORIA

UDH HUCA UDH H. CABUEÑES

FECHA INICIO: ____________ FECHA FINALIZACIÓN: _____________

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA/METASEDÍN:

SI NO

LUGAR DE DISPENSACIÓN: ___________________________________________

PRIMERA VEZ QUE REALIZA TRATAMIENTO EN REGIMEN RESIDENCIAL:

SI NO Nº de VEZ__________

Este Protocolo debe ir acompañado de la hoja de autorización de cesión de datos firmada por el usuario

PROPUESTA DE CT DE DROGODEPENDENCIAS

INDISTINTA. (se deriva a la CT que tenga la LE más corta)

CT SPIRAL CT ARAIS CT APTAS LA SANTINA PROYECTO H.

TIPO DE DERIVACIÓN: (todas las derivaciones se tramitarán, por defecto, como ordinarias. En caso de valoración

preferente justificar el motivo).

DATOS ÚTILES PARA LA DERIVACIÓN

SITUACIÓN SOCIOFAMILIAR (apoyo, hijos a su cargo...):

ALOJAMIENTO ACTUAL (pisos de acogida, albergue, CEA...):

SITUACIÓN JUDICIAL (causas pendientes, cumplimiento de condena, medidas alternativas...):

SITUACIÓN SOCIOLABORAL (trabajo, I.L.T, desempleo...):

RECURSOS ECONÓMICOS (sin recursos, jubilación, desempleo, prestaciones sociales, otros):

DATOS SANITARIOS RELEVANTES

DIAGNOSTICO MEDICO: (utilizar codificación CIE 10)

PRINCIPAL:

SECUNDARIO:

TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ACTUALES CON NECESIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES.

OTROS ASPECTOS DE SALUD A TENER EN CUENTA (enfermedades relevantes, alergias, intolerancias...):

FIRMA Y SELLO DEL TERAPEUTA:

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DIRECCIÓN DE ATENCION Y EVALUACION SANIATRIA

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DATOS DEL USUARIO/A: APELLIDOS Y NOMBRE:.....................................................................................................D.N.I.:.................................

FECHA DE NACIMIENTO:.........................................LUGAR:........................................................................................

DOMICILIO: ..................................................................................................................................................................

MOTIVO DE LA CESIÓN: ..............................................................................................................................................

AUTORIZACIÓN CESIÓN DE DATOS PERSONALES D./Dña.(en caso de tutor legal):.....................................................................................................................................

con D.N.I. nº :.................................................................................................................................................................

De conformidad con lo establecido en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, es informada que los datos que facilite a los Servicios de Salud Mental del Principado de Asturias, la Unidad de Coordinación del Programa Marco de Salud Mental o las Entidades Colaboradoras acreditadas serán incorporados a un fichero para ser tratados con la finalidad de prestar el servicio y realizar las intervenciones que del mismo se deriven. Asimismo, AUTORIZA que dicha información sea compartida entre las entidades colaboradoras:............................................., y a registrar tales datos, en soporte informático, siempre y cuando se realice con las debidas garantías del secreto profesional, y de acuerdo con lo establecido en la normativa de protección de datos personales. Las entidades colaboradoras se comprometen a cumplir su obligación de guardar secreto respecto de los datos de carácter personal que nos ha facilitado, y que se integrarán en los ficheros automatizados correspondientes, y que garantiza la adopción de las medidas de seguridad necesarias. Asimismo le informamos que tienen reconocida la posibilidad de ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos en los términos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal. En el caso de alguna modificación al respeto, el interesado debe dirigirse a su Centro de Salud Mental correspondiente.

DECLARO:

Que he sido informado acerca del objetivo de la base de datos, de las ventajas que puede suponer estar incluido en ella, del tipo de información que se registra y de la utilización de la misma.

Que he comprendido la información recibida y he podido formular todas las preguntas que he creído oportunas.

Que, en consecuencia, consiento el tratamiento de los datos descrito.

En_________ a________________de ________

Firma y DNI del interesado Firma del Tutor Legal

Este documento consta de dos páginas, se imprimirá en una sola hoja a doble cara

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DIRECCIÓN DE ATENCION Y EVALUACION SANIATRIA

Unidad de Coordinación del Programa Marco de Salud Mental

REVOCACIÓN DE CESIÓN DE DATOS PERSONALES

Don/Doña:.................................................................................................................de........ años de edad

(Nombre y dos apellidos de El/La Paciente)

con domicilio en:..........................................................................................y D.N.I......................................

Don/Doña:................................................................................................................de......... años de edad

(Nombre y dos apellidos del representante legal en caso de incapacitación)

con domicilio en:...........................................................................................y D.N.I.....................................

en calidad de...................................................de Don/Doña: ......................................................................

(Representante legal: padre, madre, tutor, etc) (Nombre y dos apellidos de El/La Paciente)

El paciente, o su representante legal, REVOCA EL CONSENTIMIENTO de ....................................................

PRESTADO el..............de .................. de 20.......

En ……………., a ............... de ....................................... de ......................... Firma del PACIENTE o su REPRESENTANTE LEGAL* Fdo,: D/Dª ............................................................................. (nombre y dos apellidos)

D.N.I. ...................................................................................... Parentesco ............................................................................. * En caso de incapacitación o cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, A CRITERIO DEL MÉDICO RESPONSABLE DE LA ASISTENCIA, o su estado físico o psíquico no permita hacerse cargo de su situación: Art 8.3 de la ley 41/2002 de autonomía del paciente.

Este documento consta de dos páginas, se imprimirá en una sola hoja a doble cara.