UNICAHDR.ESPINAL

MARLON GEOVANY JEREZANO

Protocolo Abdomen Agudo

INTRODUCCIÓN

Cuadro clínico que incluye procesos de diversa gravedad.

El término se aplica al cuadro clínico cuyo síntoma principal es el dolor abdominal

Puede ser grave, urgente y requerir solución Qx.

VALORACIÓN INICIAL

1. establecer la gravedad del cuadro y detectar la existencia de shocK.

Reposición.(asegurar via IV) O2 mascarilla altas concentraciones Realizar Examenes Saguineos de rutina ECG. Sonda nasogástrica (sangrado digestivo) sondaje vesical para controlar(diuresis) Radiologia segun clinica

Importante

Hay que descartar o confirmar lo antes posible: Perforación de víscera hueca Disección aórtica Rotura de vaso de grueso calibre hemorragia intraabdominal,

Tx quirúrgico en la mayor brevedad.

DIAGNÓSTICO

1. HISTORIA CLÍNICA EDAD: SEXO: ANTECEDENTES PERSONALES: Alergias medicamentosas, intervenciones

quirúrgicas previas, antecedentes médicos, ingestión de fármacos, etc.

CARACTERISTICAS DEL DOLOR:

CRONOLOGÍA DE LOS SÍNTOMAS:horas de evolución, forma y sitio de comienzo, factor desencadenante.

El dolor severo de inicio brusco sugiere perforación de víscera hueca, rotura de órgano sólido, isquemia-infarto intestinal o embarazo ectópico,etc.

El dolor de comienzo gradual, indica proceso inflamatorio.

LOCALIZACIÓN:El dolor vago y difuso en la línea media,

usualmente es de origen visceral (isquemia o distensión de víscera hueca), sin olvidar el dolor referido.

El dolor localizado, agudo, quemante, corresponde a irritación peritoneal en progresión.

IRRADIACIÓN.CARÁCTER:INTENSIDAD Y DURACIÓN.FACTORES DESENCADENANTES.

SINTOMAS ACOMPAÑANTES:

DIGESTIVOS: Náuseasvómitos Anorexiaalteraciones del ritmo

intestinalcaracterísticas de las

hecesdatos de hemorragia

digestiva).

EXTRAABDOMINALES

fiebre, sintomatología

miccionalTosDisneadolor torácicomareosíncope etc.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Apariencia general del pacienteAuscultación cardiopulmonar.Exploración abdominal:

INSPECCIÓN: AUSCULTACIÓN: valora la motilidad intestinal..

Detecta la existencia de soplos arteriovenosos. PA L PA C I Ó N : superficial comenzando distal

al lugar de máximo Palpacion Profunda

PERCUSIÓN: Matidez o timpanismo en Zonas anómalas.

Exploración rectal: Exploración genital. Otras:

Valoración del contenido gástrico por medio de SNG

Hallazgos que implican urgencia:

1. Palidez, sudoración, taquicardia, obnubilación, hipotensión y fiebre elevada.

2. Contractura abdominal y signos de irritación peritoneal.

3. Distensión abdominal intensa con silencio abdominal.

EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS:

Pruebas de laboratorio: Hemograma. Estudio de coagulación. Bioquímica: urea, creatinina, glucosa, iones,

amilasa, lipasa, CPK-MB. Gasometría arterial o venosa.

ECG: Cuando se sospeche origen cardíaco en un cuadro de dolor abdominal y en aquellos pacientes que vayan a ser sometidos a cirugía.

Estudios Radiológicos:

RX TÓRAX: hemo y neumoperitoneoRX ABDOMEN: niveles hidroáereos,

neumoperitoneo, etcUSG ABDOMINAL: en patología hepática de vesícula

y vía biliar,etc TAC ABDOMINAL: ENEMA OPACO: en obstrucción intestinal baja. ARTERIOGRAFÍA: isquemia mesentérica,

aneurismas disecantes.ENDOSCOPIA: en episodio de hemorragia digestiva

alta.

MANEJO Y TRATAMIENTO

Establecer diagnóstico diferencial El Pacente debe ser valorado por el cirujano,

ante la menor duda de indicación terapéutica.Estabilizar al Paciente antes realizar pruebas

complementarias.Tx e ingreso dependen del diagnóstico y su

repercusión.

INGRESO HOSPITALARIO CON CRITERIOS DE OBSERVACIÓN:

OBSERVACIÓN: evaluación completa en las primeras 4-6 hrs.

se comenzará con tratamiento médico empírico y se mantendrán criterios de observación.ante una sospecha DX

Realizar estudios competentes

En caso de dolor abdominal inespecífico, sin signos de irritación peritoneal, en buen estado general del paciente y no hallazgos patológicos

OBSERVACIÓN DOMICILIARIA RECOMENDANDO AL PACIENTE ACUDIR A URGENCIAS SI LA EVOLUCIÓNES DESFAVORABLE.

Gracias por su Atención