PROTEUS spp. / MORGANELLA spp. / PROVIDENCIA spp. (ENTEROBACTEREACEAE – TRIBU PROTEEAE)

PROTEUS spp.: P. mirabilis / P. vulgarisMORGANELLA spp.: M. morganiiPROVIDENCIA spp.: P. rettgeri / P. alcalifaciens / P. stuartiiBacilos GRAM – cortos / Moviles / No esporulados / Flagelos PerítricosAnaerobios Facultativos / OXIDASA – y Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae).

Producen Indol a partir del Triptofano / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados / Desamina Fenil-alanina.UREASA + (escinde la urea en dióxido de carbono y amonio) eleva el pH (Alcaliniza la orina):

EPIDEMIOLOGIAFlora natural del intestino. Ampliamente distribuido en la naturaleza (suelo, agua y material orgánico).

ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA PARED CELULAR MEMBRANA EXTERNA

FACTORES DE PATOGENICIDAD FLAGELOS FIMBRIAS ENDOTOXINA : Lipopolisacárido (LPS) de la Membrana externa. UREASA HEMOLISINA

PATOGENIA

UREASA escinde la urea en dióxido de carbono y amonio eleva el pH (Alcaliniza la orina): Facilita la formación de cálculos renales, lo que obstruye el flujo y forma nidos que perpetúan a la infección Alcalinidad de la orina también resulta tóxica para el urotélio.

PATOLOGIAS RELACIONADAS

Inmunocompetentes Infecciones Urinarias / Facilita formación de cálculos renales. Inmunocomprometidos Infecciones hospitalarias / Septicemia / Neumonía.

DIAGNÓSTICOMUESTRAS Orina / Sangre y LBA (inmunocomprometidos).

CULTIVO Medio selectivo (Agar McConkey). Colonias transparentes con “EFECTO SWARMING”.

MICROSCOPIA (carácter orientativo): (Tinción de GRAM) Bacilos GRAM (–) Pleomorfos. (Tinción de WAYSON) Bacilos con coloración bipolar.

IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA: PROTEUS TSI (K/A) / CITRATO (V) / SIM (+-+) / DESAMINASA (+) / ORNITINA (+) / UREASA (+)

TRATAMIENTO Elección Cefalosporinas / Fluorquinolonas.Resistencia Natural Polimixina-B, Colistina (POLIMIXINAS) y NITROFURANOS.