Perfeccionamiento de las reas de soporte de dentaduras y relaciones de los rebordes

Perfeccionamiento de las reas de soporte de dentaduras y relaciones de los rebordesEl uso de prtesis por tiempo prolongado lleva un riesgo : Deformacin o daos en los tejidos bucales.Existen 3 mtodos de tratamiento para mejorar la estructura de soporte para la dentadura y las relaciones de los rebordes que son: Quirrgicos No quirrgicos O ambos.

Mtodos no quirrgicosReposo para los tejidos de soporte: Uso de acondicionadores blandos provisionales permiten la recuperacin del tejido.Correccin oclusal de las prtesis antiguas: Restaurar la dimensin vertical optima oclusal.Buena nutricin. Acondicionamiento muscular: Ejercicios mandibulares que permiten reforzar la coordinacin del paciente. Relaja los msculos.

Mtodos quirrgicos Correccin de las condiciones que impiden una funcin prottica optima.Reborde hiperplasico, pulis fisurado y papilomatosisInserciones de frenillos y tuberosidades maxilares oscilantesProminencias seas, socavados, rebordes espinosos y rebordes seos no paralelosDiscrepancias en el tamao mandibularPresin sobre el foramen mentoniano

Aumento de las reas de soporte para dentadurasVestibuloplastiaAumento del rebordeReemplazo de races dentales por medio de implantes dentales oseointegrados.

Consideraciones biolgicas para impresiones del maxilarEl dentista debe entender por completo la anatoma macroscpica y microscpica de las estructuras tanto de soporte como limitantes involucradasANATOMIA MACROSCOPICA DE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE

El rea de soporte de la dentadura est hecha de hueso, cubierta por membrana mucosa (mucosa y submucosa). En la submucosa se encuentran los vasos y los nervios que la inervan.

Soporte para la dentadura maxilar: constituido por el hueso de los dos maxilares y el hueso palatino. Dan soporte considerableReborde residual: Los dientes naturales al extraerse la forma y el tamao de los rebordes cambian. Los alveolos se convierten en orificios , posteriormente se llenan con hueso nuevo y comienza a contraersereas de soporte de tensin: l reborde residual y la mayor parte del paladar duro son considerados como el rea ms importante para soporte de tensin Papila incisiva: Cubre el foramen incisivo. Su posicin varia en diferentes pacientes. Se debe proporcionar alivio rea palatina posterior: No necesitan ser aliviados excepto en caso de resorcin extremaHueso del asiento basal:Torus palatino: agrandamiento seo duro que se presenta en la lnea media del techo de la boca.

ANATOMIA MACROSCOPICA DE LAS ESTRUCTURAS UMITANTESFrenillo labial: Es un pliegue de mucosa en la lnea media. Musculo orbicular de los labios:Frenillo bucal: Vestbulo bucal:Escotadura hamular:Regin de fvea palatina:Lnea de vibracin del paladar:

ANATOMIA MICROSCOPICA

Los huesos de maxilar y mandibula endentulos estn cubiertos por tejido blando, un tejido blando conocido como membrana mucosa. La mucosa esta formado por epitelio escamoso estratificado. La submucosa formado con tejido conectivo de carcter variable puede contener clulas glandulares, grasas, o musculares y suministra sangre y nervios a la mucosa.

Procedimientos para la impresin maxilar

La capacidad de la membrana mucosa del asiento basal para resistir las fuerzas originadas en la base de la dentadura vara mucho. . A causa de estas variaciones, las impresiones de los rebordes edentulos deben colocar presiones selectivas sobre la membrana mucosa PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LAS IMPRESIONES

El objetivo bsico de una impresin maxilar o mandibular es registrar toda la superficie posible para soporte de dentaduraLa retencinLa estabilidad El soporte

FACTORES DE RETENCION DE LAS DENTADURAS

AdhesionCohesinTensin superficial de interfaseAtraccin capilarPresin atmosfricaMusculatura bucal y facial

SALUD DE LOS TEJIDOS DEL ASIENTO BASALEs esencial que los tejidos bucales estn sanos antes de tomar impresiones. Se puede presentar:InflamacinEspacio insuficiente entre los rebordes superiores e inferiores

IMPRESIONES PARA EL PACIENTE EDENTULO

Las impresiones se hacen con muchos tipos de materiales y tcnicasCubetas: Un portaimpresiones apropiado puede llevar el material de impresin a la boca y controlarlo sin distorsionar los tejidos blandos que la rodean.

TCNICAS DE IMPRESIN

Se revisaran 3 tecnicasPrimera tcnica: porta impresin especial con bordes modelados Segunda tcnica: cubeta de bordes modelados en un pasoTercera tcnica: diseo de cubeta individual basada en la dentadura previamente usada

Consideraciones biolgicas para impresiones mandibulares

Las consideraciones biolgicas para las impresiones mandibulares son similares a las de maxilar superior, pero hay diferencias.La presencia de la lengua complica procedimientos de impresin para las dentaduras inferiores.SECUELAS DE LA PERDIDA DE DIENTESCuando se extraen los dientes inferiores, los alveolos que dejan tienden a llenarse con hueso nuevo. Apoyo para el asiento basal es menos favorable como soporte para dentadura. Con frecuencia quedan espculas seas afiladas que pueden causar hipersensibilidad cuando una dentadura aplica presin.

ANATOMIA MACROSCOPICA DE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTEEl soporte para la dentadura inferior es proporcionado por la mandbula y los tejidos blandos que lo cubrenCresta del reborde residualArea de la aleta bucal y el anaquel bucalRebordes mandibulares planosEl hueso del asiento basalEtapas de cambio en la mandibulaReborde milohiodeoEspacio insuficiente entre la mandibula y la tuberosidad.Rebordes mandibulares bajosDireccion de la resorcion del rebordeTorus mandibular

ANATOMIA MICROSCOPICA DE LAS ESTRUCTURAS LIMITANTES Las dentaduras mandibulares deberan extenderse tan lejos como sea posible y funcion de los tejidos y de las estructuras que las rodean y las soportan.Bordes Bucales Y Labiales Vestibulo BucalReborde Oblicuo Externo Y Aleta BucalInfluencia Y Accion Del Piso De La BocaMusculo Milohiodeo Y Reborde MilohiodeoRegion De La Glandula Sublingual