Proteccion Pulpar en Operatoria

7/23/2019 Proteccion Pulpar en Operatoria

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UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC

CLÍNICA DENTAL I

TEMA 3“PROTECTORES DENTINOPULPARES”



PROTECTORESDENTINOPULPARES

Los materialesde proteccióndentinopulpar se pueden

agrupar en:

Selladores dentinarios Barnices Sistemas adhesivos

Forros cavitariosHidróxido de calciocompómeroCemento ionómero de vidrio

Bases cavitarias I.V. convencional I.V. modificadoCemento fosfato de zincCemento de carboxilatoOxido de zinc y eugenol

Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 694 a698



SELLADORES DENTINARIOS

Son recubrimientosde pocosmicrones deespesor, que se

emplean para :

Sellado de la superficiedentinaria

aislamiento químico y eléctrico Barrera antibacteriana y

antitoxinas Reducción de la sensibilidad

dentinaria Reducción del galvanismo

bucal Reducción de la filtraciónmarginal Inhibición de la penetración de

iones metálicos

Pero no son protectores térmicos



SELLADORES DENTINARIOSBarnices

Son soluciones de una resina natural o sintética enun solvente de tipo:

Acetona

Cloroformo noson

protectorestérmicos

Éter

Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 694

capadelgadade resina



SELLADORES DENTINARIOSBarnices

Se deben utilizar en forma muy fluida.

No dejan una capa uniforme, por lo que se debeaplicar más de dos capas.

Demasiadas capas interfieren en la adaptación del

mat. de restauración

Esta contraindicado con materiales adhesivoscomo el CIV y las resinas compuestas

PHILLIPS

– Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.459



SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos

Se pueden utilizar bajo restauraciones deamalgama, produciendo mejor sellado y mayor reducción de la filtración marginal vs. barnicesconvencionales.

Reducen la sensibilidad posoperatoria en

cavidades medianas y superficiales.

Su capacidad adhesiva disminuye la necesidad de

realizar retenciones cavitarias y refuerzan la




Desventajas:

Pueden causar daños en tej. pulpar al

aplicarlo en cavidades profundas

Son de mayor costo

Su aplicación lleva más tiempo

Su incorporación a la amalgama podría

debilitar la restauración




MODO DE ACCIÓN

En los nuevos sistemas, se aplica un agente ácidosobre esmalte y dentina (grabado total)

El ácido graba el esmalte produciendomicroporosidades, mientras en la dentina actúaeliminando el barro dentinario, ensanchando laentrada de los túbulos y desmineralizando lasustancia intertubular.

A continuación, se coloca el sistema“primer”(resina adhesiva) que penetra en al

superficie acondicionada y produce el sellado




En otro grupo de sistemas adhesivos, al ácidograbador se aplica solo en el esmalte y actúasobre la dentina y el barro dentinario a través

de los “primers”

El “primer ” y el adhesivo pueden presentarse enforma separada

OptiBond, Scotchbond Multipropósito Plus,ProBond.

O en un solo producto que se aplica en capas

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Algunos “primers” solo se secan

Otros se fotopolimerizan.

La resina adhesiva puede ser de autocurado,

fotocurado o dual

Bajo una restauración de amalgama se requiere

una de autocurado o dual.




Forros (recubrimientos)cavitarios

Los forros cavitarios o recubrimientos cavitarios (liners)se colocan en espesores no mayores de 0.5 mm.

Además de constituir al igual que los selladoresdentinarios:

Una barrera antibacteriana, antitoxinas por filtracionesmarginales, reducir la sensibilidad dentinaria, prod.aislamiento químico y eléctrico, reducir el galvanismo

Estos pueden liberar fluoruros o actuar comobacteriostáticos e inducir la formación de dentina

terciariaOperatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición –

pag. 695




Pueden ser:

Cementos o resinas de endurecimiento químico,físico o dual

(Dycal, Life, Ketac-Bond, Cavalite)

O productos que forman una capa por la

reevaporación del solvente(Hydroxyline, Tubulitec)




Los materialesmás utilizadosson:

El hidróxido de calcio

El cemento de I.V.

Materiales

fotopolimerizables conresina

Los materialesde fraguadoquímico que seutilizan

Hidróxido de calcio

Cementos de OZE

I.V.

PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.459





Su propósito inicial es aprovechar su efecto para acelerar la formación de dentina reparadora.

El hidróxido de calcio presenta un pH de 11 que puedeneutralizar con el ácido fosfórico de los cementos.

Al ser soluble en los fluidos orales, es obligatorio que no

esté presente en los márgenes de la preparación

Los cementos de OZE y el I.V. se colocan en una capafina en el suelo pulpar.

PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición –

pag.459



Forros (recubrimientos) cavitariosHIDRÓXIDO DE CALCIO

Como recubrimiento cavitario, está suspendido en unsolvente portador y un espesante.

Al colocarlo en el suelo pulpar, el solvente se evapora,deja una fina película; pero no tiene una resistenciamecánica significativa, ni capacidad de aislamientotérmico; pero puede neutralizar ácidos de los cementosque migran hacia la pulpa, induciendo la formación dedentina reparadora.



Forros (recubrimientos) cavitariosHIDRÓXIDO DE CALCIO

También es utilizado como base

Estos cementos vienen preparados comosistemas de dos pastas con relleno de

material radiopaco.

La recc. de fraguado se prod. entre elhidróxido de calcio y el salicilato, formando

disalicilato cálcico.

PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.491



COMPÓMERO



Resina compuesta modificada conpoliácidos,.

este material tiene una estructura ypropiedades similares a las resinas

compuestas

libera flúor y mantiene la reacción ácido-básica en presencia de saliva.



c

o

mp

o

si

c

i

ó

Se dispensan como materialesfotopolimerizables en una sola pasta (necesitade una adhesivo dentinario),

Se compone de partículas de vidrio de silicato,fluoruro sódico y monómero modificado conpoliácidos sin agua.

Mezcla sensible a la humedad.

El fraguado se inicia cuando el monómeroácido se fotopolimeriza, este al endurecer absorbe el agua de la saliva que

contribuye a la reacción ácido-básica entre losácidos funcionales con las partículas de vidrio desilicato.

Y facilita la liberación de fluoruros.



También hay de 2 pastas o como polvo-liquido.

Estos dos últimos si son autoadhesivos.

Se componen de fluorsilicato de estroncio y aluminio,óxidos metálicos e iniciadores foto o quimioactivados.

Líquido- monómeros fotopolimerizable de metacrilato,ácido carboxílico, monómeros multifuncionales deacrilato y agua,

las pastas tienen los mismos ingredientes que el polvo yliquido.



Los compómeros de una sola pasta seusan como materiales restauradoresque liberan flúor

su fuerza de adhesión esta dentro delmismo rango que el CIV debido alempleo del adhesivo

solo se usa en restauraciones donde haybajo nivel de carga, clase III y V,

también se emplea su uso enposteriores ó cementado de prótesisfabricadas con sustrato metálicos.



PROCEDIMIENTOLa estructura dentaria segraba

Se lava el doble detiempo que se graba

Se seca sin desecar

Se aplica una capa deladhesivo o las indicadasy manipula según sudisolvente

Se aplica aire para unamejor entrada deladhesivo a los túbulos

Se polimeriza

Se coloca el compómeroen incrementos

Y polimeriza



En prótesis los sistemas de dos componentes secoloca solamente en la prótesis y se coloca a presióndigital.

Después de 90 seg de finalizada la mezcla, alcanza unestado gel y es en ese momento que se retira losexcedentes, el margen se polimeriza para estabilizar la prótesis y el fraguado químico se a completa en 3

min en el medio oral.

Ó



CEMENTO DE IONÓMERO DE

VIDRIO

USADO COMO LINER YBASE



Material de protección dentino-pulpar que se basa en la

reacción de un polvo y líquido de vidrio de silicato y ácidopoliacrílico. No irrita la pulpa y tiene efecto preventivo por la liberación de fluoruros.

Formulación: polvo de vidrio y ácidos carboxílicos.

Tamaño máximo de la partícula 50 um cementosrestauradores y 15um agentes cementantes.

Ionómero convencional DE ALTA VISCOSIDADIonómero vítreo modificado con resina (HÍBRIDA)IONOMERO DE VIDRIO REFORZADOS CON METAL

TIPOS



composición

El líquido se presenta en forma de un

copolímero con ácidos itacónicos, ácidotartárico, maleico o tricarboxílico.

estos aumentan la reactividad del líquido,

disminuyen la viscosidad y reducción atransformarse en gel, el ácido tartárico

aumenta el tiempo de trabajo, mejora

manipulación y tiempo de fraguado.

El polvo del Ionómero de vidrio es

un vidrio de fluoraluminosilicatode calcio soluble a los ácidos.



La radiopacidad la confieren aditivos conlantano, estroncio, bario y oxido de zinc.

Mecanismo de adhesión

Se da por la unión de los poliácidos con el Ca en laapatita en esmalte y dentina,

El ác. Polialquenoico penetra la superficie dental

desplazando los iones Ca y P por 10 seg y sella lostúbulos dentinarios de forma efectiva y previene lamicro filtración y la resistencia del material a laadhesión es buena.



PROPIEDADES FISICASRESISTENCIA A LA COMPRESIÓN

MENOR MÓDULO DE ELASTICIDAD

RESISTENCIA A LA FRACTURAMAYOR DESGASTE A LA ABRASIÓN QUE LOS COMPOSITES

PROPIEDADES

BIOLOGICASLIBERACIÓN DE FLUOR(DURANTE UN PERIODO

PROLONGADO)

INHIBICIÓN DE LA CARIES

SON BIOCOMPATIBLES

SE OBTIENE UNA MAYORREACCIÓN PULPAR



VENTAJAS

• ADHESIÓN AL DIENTE

• ADHESIÓN AL COMPOSITE

• BIOCOMPATIBILIDAD

• LIBERACIÓN DE FLUORUROS

• BAJA SOLUBILIDAD• BAJA CONTRACCIÓN

• BUENAS PROPIEDADES MECÁNICAS

• ENDURECIMIENTO RÁpIDO

• RADIOPACIDAD

• FÁCIL MANIPULACIÓN



USOSINDICADA PARA:

RESTAURACIONES CLASE V Y III,.

PERO DEBIDO A SU ADHESIÓN SU USO SE EXTENDIO A :

ACTUALMENTE SE USAN TAMBIÉN COMO RESTAURACIONESDEFINITIVAS EN DIENTES POSTERIORES.

SU USO TAMBIÉN SE DEFINE SEGÚN EL TIPO DE CEMENTO

AGENTE CEMENTANTE

ADHESIVO ORTODONTICO ENBRACKETS

RECONSTRUCIÓN DEMUÑONES.

SELLADOR DE SURCOS

FOSETAS Y FISURAS

RECUBRIMIENTOS

BASES CAVITARIAS



TIPO I. PARA CEMENTADO (PROTESIS FIJA, ORTODONCIA, E

INCRUSTACIONES).

TIPO II. PARA RESTAUARCIONES (DEFINITIVAS).

TIPO II a. RESTAURACIONES ESTÉTICAS, (CIV-FOTOPOLIMERIZABLE).

TIPO II b. RESTAURACIONES REFORZADAS: MIXTA SE MEZCLAN CON METALES COMO LAPLATA, ALEACIÓN PARA AMALGAMA, ORO, PLATINO O PALADIO ESTOS ESTAN ATRAPADAS EN LA RED DE POLIACRILATO.

LOS CERMETS ES CUANDO EL METAL SE FUSIONA AL POLVO.

TIPO III. PROTECTORES INDICADOS COMO BASES O FORROSINCLUIDOS LOS FOTOPOLIMERIZABLES DEBAJO DE LOSCOMPOSITE Y LOS REFORZADOS DEBAJO DE AMALGAMAS.

TIPO IV. CORRESPONDEN A LOS SELLADORES DE FOSETAS YFISURAS Y CEMENTOS DE OBTURACIÓN EN ENDODONCIA.



CIV REFORZADO CON METAL

Mezcla de aleación de plata o fusión de vidrio ypartículas de plata “fórmula cermet”.

están indicados para restauraciones de superficiesoclusales en dientes temporales, estas liberan menos

cantidad de flúor por que las partículas están revestidasde metal.

Tienen un aspecto opaco y grisáceo , recomendado su usoen amalgamas y resinas compuestas en restauracionesposteriores, Y en restauraciones clase II por lo general

se fracturan éstas, y su endurecimiento es rápido .

Marcas:

ESPE CHElori- silver, GC Fuji Ionomer Type II, GC LUMI ALLOY



CIV CONVENCIONAL DE ALTA VISCOSIDAD

Usado como base o forro se presenta en forma de polvo-líquido y otros en formas

encapsuladas.

Polvo- compuesto por un vidrio, óxido de sílice, calcio, fosfatos, aluminio y fluoruros.

El líquido- es una solución acuosa de ácido poliacrílico y sus copolímeros y otros

ácidos.

En los ionómeros anhidros el ácido poliacrílico esta deshidratado e incorporado al

polvo. El liquido esta compuesto por agua. La mezcla se realiza en un bloque de

papel o sobre una loseta que puede enfriarse para demorar su fraguado, se debe

usar espátulas de plástico, titanio o teflón.

El objetivo de la mezcla es humedecer la superficie de cada partícula de polvo para

formar la matriz, se mezcla rápido, incorporando todo el polvo al líquido de una vez,

o en 2 porciones, el espatulado debe ser de 30 seg o menor y su aspecto debe ser

brillante, lo que indica que conserva sus propiedades adhesivas.



Manipulación; se lleva a la cavidad con la dycalera “instrumento de extremo esférico” y

esperar el endurecimiento, el fraguado es de 4 min, como base es menos fluida.

Marcas:Jeringas inyectoras “centrix”

Encapsuladas “sistema ESPE, Ketac-Bond, Vivaglass-base” (facilita la inserción en cavidades

profundas).

Polvo-líquido “Ionobond, GCLining Cement, GC Dentin, Cement, Shofu glslonomer baseCement, etc)



CIV MODIFICADOS CON RESINAS “HÍBRIDAS”

Estos se denominan cementos polimerizables duales.

Aplicaciones clx: recubrimientos cavitarios, sellador de fisuras, bases,

reconstrucción de muñones, material restaurador, adhesivos parabrackets, material restaurador para amalgamas dañadas en zonas

céntricas o cuspídeas y obturación retrógrada.

polvo-partículas de vidrio de fluoraluminosilicato liberadoras de iones e

iniciadores para el fraguado por luz por reacciones químicas.

Liquido- agua, acido poliacrílico modificado con monómeros de

metacrilato e hidroxietil metacrilato estos dos son los responsables de la

polimerización.



Características del CIV.HÍBRIDOLa mejora en la traslucidez, liberación de fluoruros resistencia al tracción, bajo módulo elástico,

fuerza adhesiva ala estructura dentaria mayor a los convencionales, mayor contracción tras el

fraguado, bajo contenido en agua ác. Carboxílico reduce la capacidad del cemento de mojar el

tej. Dentario por lo tanto aumenta la micro filtración y biocompatibilidad .

Se aplica como sellador de fisuras por lo viscoso y que permite penetrar a profundidadlas fisuras.

Marcas: LCL 8, VivaGlass Liner, Fuji Lining LC, VitreBond

cápsulas: PhotacBond



Su propósito principal como

recubrimiento es servir como unmaterial de adhesión intermedio.

La mezcla se aplica con uninstrumento plástico o se inyectaen la superficie, las cavidadesdeben sobre obturarseligeramente, y después retirar losexcesos mediante el recortadouna vez hecho esto se coloca el

material de elección que obturaradefinitivamente el diente.

Procedimiento

CIV



CEMENTO FOSFATO DE ZINC

COMO BASE CAVITARIA

Fraguado



Sistema a base

de:Polvo-óxido de Zinc

(90%) y óxido demagnesio (10%). El

tamaño de laspartículas influye en

la velocidad del

endurecimiento amenor tamaño másrápido el

endurecimiento.

Líquido-ácido fosfórico,

FraguadoEl polvo se mezcla con el líquido,

ác. Fosfórico ataca a laspartículas y libera iones de

zinc al líquido.El Al que ha formado un

complejo con ác. Fosfórico,reacciona con el zinc y dalugar a un gel “aluminofosfato

de zinc” sobre el restante departículas.

el cemento cuando ya estaendurecido es una estructuranucleada compuesta por

partículas de óxido de zinc queno han reaccionado y estánrodeados por una matrizamorfa de “aluminofosfato

de zinc” .



PROPIEDADES FÍSICAS

Resistencia al compresión de hasta 104 Mpa yresistencia a la tracción de 5.5 Mpa.

Módulo de elasticidad de 13.7GPa.

“gigapascales” Solubilidad baja en el agua.

La retenciónÉsta se da por un engranaje mecánico en la

interface y cualquier aplicación de un

recubrimiento sobre la superficie del diente



característicasRecién mezclado es muyirritante a la pulpa a los 2min después del mezcladotiene un PH de 2 y no eshasta 24 hrs después que baja a 5.5 por lo tanto

puede producir dañopulpar irreversible.

Es fácil de manejar.

Posee gran resistencia

como base y traumatismosmecánicos.

Protección contra

estímulos térmicos.

Es frágil y quebradizo (norestauracionestemporales).

Manejar cuidadosamentepolvo y líquido. Cambiosleves en susconcentraciones tienen

efecto en el tiempo defraguado, resistencia ysolubilidad.



CLASIFICACION

Tipo I : Para cementación (requiere espesor decapa delgado). El tamaño del grano del polvoes muy fino.

Tipo II : Para bases intermedias

Los requisitos exigidos por la norma 8 de la ADA son:

Espesor de capa para tipo I Máximo 25 MicronesEspesor de capa para tipo II 45 micrones



Propiedades

Variables demanipulación

Resistenciaa la

compresión

Espesor dela película

Solubilidad Acidezinicial

Tiempo defraguado

Disminuciónde la

proporciónde polvo-

líquido

Disminuye Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta

Aumento dela proporción

de polvoincorporado

Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta Disminuye

Aumento dela

temperaturade mezcla


Contaminación acuosa




1. Se coloca de 3-6 gotas de líquido además deun poco de polvo sobre la loseta de vidrio, sedeberá emplear la mayor cantidad de polvo

para reducir la solubilidad y aumentar laresistencia.

2. Deberá emplearse una loseta de vidrio fríapara mezclar, esto para retrasar el tiempo defraguado.

MANIPULACIÓN



3.-La mezcla inicia agregando unapequeña cantidad de polvo al principio

para neutralizar el ácido, después de30 seg se inicia el amortiguamiento delas sales en el ácido se incorporaahora mayor cantidad de polvo conmovimientos giratorios y rápido alaespátula 15 seg antes de añadir máspolvo. Tiempo estimado en total 1.5

min.

4.-La consistencia depende del uso que

se le dara ak cemento siempre

La consistencia adecuada para la cementación



La consistencia adecuada para la cementaciónse comprueba tratando de levantar un hilo decemento de 1.3-2.0 cm debe agregarse más

polvo si es > a 2cm

Cuando la mezcla haya alcanzado una textura

espesa y cremosa el operador puede colocar polvo en sus dedos y manipularla

En las prótesis se debe colocar inmediatamente

antes de que se produzca la matriz, y semantiene a presión en el lugar que se coloca la

prótesis hasta que fragüe el cemento.



MarcasQuick set

HOFFMANN

DENTAFLUX



Cemento de policarboxilato de zinc

COMO BASE



Sistema polvo-liquído.

Líquido: solución acuosa de ácido poliacrílico o uncopolímero de ácido acrílico con otros ácidos carboxílicos“ác. Itacónico”.

Polvo: contiene óxido de zinc, óxido de magnesio u óxido deestaño, o bismuto, y Al, puede contener pequeñascantidades de fluoruro estañoso este último modifica el

tiempo de fraguado y manipulación.



Adhesión

El ácido poliacrílico reacciona con los iones calciode la superficie del esmalte o dentina mediante

los grupos carboxilo.

por ello la mayor fuerza de unión esta en elesmalte.



CARACTERÍSTICASGrosor de capa 25 um o menor.

Tiempo de trabajo 2.5 min

Tiempo de fraguado 6-9 minResistencia a la compresión entre 55-67 Mpa

Resistencia a la tracción entre 2.4-4.4 Mpa

Difícil

retirar excesos tras el fraguado

Solubilidad baja en agua pero aumenta con un PH de -4.5

PH del líquido es de 1.7 pero es rápidamente neutralizado por el polvo

Irrita menos a la pulpa

USO:

AGENTE ADHESIVO, BASE, RECUBRIMIENTO AISLANTE, RECUBRIMIENTO BAJO ESMALTE DELGADO

PARA EVITAR QUE SEA VISIBLE EL COLOR METÁLICO DE CIERTOS MATERIALES.

Ó



MANIPULACIÓN

PROCEDIEMINTO PARA BASE:

1.Proporcion polvo-líquido según indique elfabricante por lo general es 1.5 a1 polvo –

líquido.

2.Vaciar el líquido hasta que se mezcle,

expuesto al atmosfera modificaviscosidad, solubilidad y resistencia.



3. En una loseta de vidrio el polvo seincorpora al líquido en grandes

cantidades. tiempo 30 seg. debecolocarse en el diente antes de que pierda

su apariencia brillante.

4. El cemento no se unirá si a los metalescuando éstos estén contaminados. por

ello es esencial limpiar al superficie. enprótesis para que mejore lahumectabilidad y adhesión mecánica en la

interface cemento-metal se debe



para favorecer el contacto intimo entrediente y cemento puede aplicarse

una solución de ácido maleico opoliacrílico al 10% durante 10-15 seg

seguido de irrigación con agua.

Marcas

Master dent

DENTSPLY



OXIDO DE ZINC-EUGENOL

BASE



Es de tipo sedante. Su presentaciónpolvo-liquido y es útil como base aislante

pero su mayor uso como apósito temporal,su PH es de 7 lo que lo convierte en unode los cementos menos irritantes.

El eugenol tiene efecto paliativo en lapulpa dental, reduce la micro filtración y es

ordinario usarlo en lesiones cariosasgrandes.



Durante los últimos años se hanintroducido oxido de zinc y eugenolreforzados (polímero reforzado) omejorados se trabaja sobre lasuperficie de la partícula para una

mayor adherencia a la matriz. Esto daresultado mayor durabilidad yresistencia como obturación

temporal

f g d



fraguadoSe precisa de agua para iniciar la reacción.

Consiste en la hidrólisis del óxido de zinc y laposterior reacción al hidróxido de zinc y eugenolpara formar un quelato.

Clasificación ANSI/ADA num. 30 (ISO 3107)

OZE Tipo I: Cementación TemporalLa resistencia debe ser pequeña para permitir la

remoción de la restauración sin trauma, debe

sellar bien la cavidad para evitar entrada defluidos orales, así se reduce irritación pulpar por micro filtración.

El eugenol interfiere en el proceso de fraguado de

las resinas compuestas. Existen sin el aditivo



OZE Tipo II: Cementado duradero en prótesisfija.

Esta indicada en aquellas situaciones en las quepuede haber problemas de sensibilidaddentaria, una aplicación es en el cementado decoronas a corto o medio plazo y protesisparciales fijas provisionales de acrílico.

OZE Tipo III: Se emplean como restauraciones

temporales. Duración días o semanas.

OZE Tipo IV: material de restauración efectivodurante al menos 1 año



Manipulación:

BASE:

Para mezclar se elige una loseta de papel.

Se agrega polvo a unas gotas de eugenol y se mezcla hasta que alcance una

textura espesa amanera que se maneje sin que se pegue a los dedos.

Se coloca una porción pequeña con las puntas de explorador y se deposita

con cuidado en la cavidad.

Se usa una torunda de algodón sostenida con pinzas, esto para aplanar elmaterial y moldearlo dentro de la cavidad.

El cemento recién mezclado se pega a cualquier superficie de metal ó

plástico por lo que se requiere algodón se.co

CEMENTACIÓN



CEMENTACIÓNSe usan para cementar permanente de incrustaciones inlays, coronas

y puentes solo con los OZE reforzados o también conocidos EBA.

Aun sigue en discusión su uso como adhesivos permanentes, su únicaventaja es frente a los dientes sensibles debido a factores deprofundidad de cavidades y condición pulpar.



Marcas:

IRM

Zoer´sTempcen sin eugenol

Speiko oxido de zinc y eugenol normal, sineugenol y EBA

Dentsply Caulk

DENTAFLUX sin eugenol

SELECCIÓN DEL MATERIAL DE

http://www.midepositodental.com/m41/Dentsply-Caulk/index.html

http://www.midepositodental.com/m41/Dentsply-Caulk/index.html



SELECCIÓN DEL MATERIAL DEPROTECCIÓN DENTINOPULPAR

La selecc. del material mas adecuadosurge de la evaluación de una serie de

factores.El diagnóstico pulpar

La permeabilidad dentinaria

La edad del pacienteLa profundidad de la preparación

El material de restauración

La oclusión





DIAGNÓSTICO PULPARUn edo. de hiperemia pulpar tiene mayor riesgo que un

edo. preoperatorio de pulpa normal, se requiere deprotección adecuada para no transformar un edo.reversible en irreversible.

Una pulpa clínicamente sana,no tiene dolor espontáneo (ni que lo presada)No estar cubierta por dentina cariada

El dolor espontáneo o provocado, indica presenciade lesión de evolución aguda.

Cuando existe contacto de la dentina cariada con la

pulpa, se diagnostica una pulpitis de evolucióncrónica.





PERMEABILIADA DENTINARIA y EDAD DELPACIENTE

La permeabilidad se relaciona con la profundidad de lareparación.

Si la preparación esta más cerca de la pulpa,mayor es el número de túbulos dentinarios

dañados,

(cerca de la zona pulpar 45000 cm²)(cerca del límite amelodentinario 15000cm²)

y también el diámetro en cada uno de ellos.(3 micras próximos a la pulpa)0.8 micras en la unión amelodentinaria





LA EDAD DEL PACIENTE

influye en la permeabilidad.(es más permeable en un joven en comparación conun anciano, por que este último a formado mayor cantidad de dentina terciaria o esclerótica)






PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓNSe clasifica en:

A mayor profundidad, es mayor el riesgo de producir lesión pulpar

ª

Preparación Produce

Superfiales

Cerca del límite amelodentinarioIrritación leve

Intermedias

Reducción del espesor de dentinaremanente

Aumenta la permeabilidad

Profundas

Próximas a cámara pulpar

Debilitamiento del piso cavitario





PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN

Preparación superficial

Solo estará destinada la protección al sellar la dentina paraevitar el paso de sust. químicas, bacterias y toxinas

La preparación provee de suficiente aislamiento térmico yeléctrico, y la rigidez necesaria.






Preparación intermedia

Si no se encuentra en zonas de oclusión, puedeutilizarse un cemento de hidróxido de calcio fraguable

Es una mejor opción es el cemento de I.V. por ser adhesivo, menos soluble y de resistencia adecuada

(zona oclusal o rigidez del piso)






Preparación profundaEs habitual aplicar una capa de hidróxido de calcio

fraguable en la profundidad de la dentina, por su pH(11) crea la condiciones para que se produzca lareparación.

Enseguida se coloca una base cavitaria rígida parareforzar el piso pulpar y reemplazar el tej. dentinarioperdido, siendo el I.V. el material ideal

Si la restauración final sera amalgama, se coloca sobre

las paredes barniz





MATERIALES DE RESTAURACIÓN.

Los I.V. y los compómeros no requieren ningúnmaterial de protección.

Solo requieren el pretratamiento de la dentina conácido poliacrílico.

Sus prop. Adhesivas les permite sellar bien la dentina

al bloquear la transmisión del estímulo hacia lapulpa.Impiden la filtración marginal al cerrar la brecha

diente-restauración





MATERIALES DE RESTAURACIÓN.

La amalgama al no se adhesiva, requiere de un sellador dentinario, para evitar la filtración marginal.

Esto se logra con la colocación sobre piso y paredes dedos capas de barniz o de un sist. Adhesivo.

Los propios sistemas de adhesión de los composites cumplen dicha función, pero recordando que estáncontraindicado los barnices o bases de OZE

Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 700 y 702





OCLUSIÓN

Las restauraciones que reciben fuerzasmasticatorias intensas requieren basesrígidas.

Se deben considerar la incidencia de caries,por lo que es aconsejable la aplicación deforros y base cavitarias que liberenfluoruros

BIBLIOGRAFÍA



BIBLIOGRAFÍA

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DE LA CLORHEHIDINA, HIDROXIDO DE CALCIO Y YODURO DE POTASIO YODADO CONTRA FUSOBACTERIUM NUCLEATUM

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Sensibilidad posoperatoria con cementos de ionómero de vidrio utilizados como

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