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COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

COMISIÓN NACIONAL DE COMISIÓN NACIONAL DE

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDPROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Informe de ResultadosInforme de ResultadosInforme de Resultados

Segundo Semestre 2006

Segundo Semestre 2006

Enero 2007


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INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006

EL SEGURO POPULAR CO N PRESENCIA EN TODA LA REPUBLICA ME XICANA

“ INS T RUY O AL GAB I N E T E SO C I A L A P O NE R E N P R Á C T I C A CU Á NTO

A N T E S UN P R OG R AMA O R I EN T ADO A QUE T ODO S L O S N I ÑO S QU E

N A Z C AN A P A RT I R DE H OY , 1° D E D I C I EM B R E EN E L T E RR I TO R IO

N A C I ON A L , CU EN T EN C ON UN SE GU RO M ÉD I CO QU E P RO T E JA

E F I C A Z M EN T E A SU SA L UD . ”

FELIPE CALDERÓN HINOJOSA

PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

“A ÚN F A L T A N M Á S DE 35 M I L L ON E S D E M E X I C AN O S P OR A F I L I A R SE

A L S EGU RO POP UL A R , S E TR A T A D E P ER SO N AS P OB R ES ,

M A RG I N AD A S ; F A M IL I A S E N DO ND E UN A EN F E RM ED A D P U EDE

S I GN I F I C A R UN A C A TÁ S T RO F E ” .

JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS SECRETARIO DE SALUD

“EN CU MP L IM I E NT O A L O Q U E M A R C A L A L E Y , E L S EG UR O POP U L A R

H A P R I V I L EG I AD O LA A F I L I A C I Ó N DE L A S F A M I L I A S D E E SC A S OS

R E C U RS OS Y P OS T E R I O R M EN T E D E M AN E RA G R AD U A L A L R ES TO DE

L A S FA M I L I A S . ”

JUAN ANTONIO FERNÁNDEZ ORTIZ

COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD


3


Contenido PRESENTACIÓN ......................................................................................................... 5

I. PERSPECTIVAS 2006-2012 .................................................................................... 8

I.1 Diagnóstico de la Problemática y Principales Retos ...................................... 8

I.2 Líneas de acción ...................................................................................... 10

I.3 La Protección Social en México ................................................................. 12

I.4 Beneficiarios ........................................................................................... 14

II. RECURSOS PRESUPUÉSTALES .............................................................................. 16

II.1 Origen del presupuesto ............................................................................ 16

II.2 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos ....................................... 17

II.3 Presupuesto autorizado y transferido 2006 ................................................ 20

III. RESULTADOS DE OPERACIÓN EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006 ....................... 21

III.1 Indicadores de Gestión ............................................................................ 23

III. 2 Comparativo 2005 - 2006 ......................................................................... 52

IV. OTROS PROGRAMAS ............................................................................................ 65

IV.1 Oportunidades ........................................................................................ 65

IV.2 Áreas Rurales e Indígenas ........................................................................ 66

IV.3 Cirugía Extramuros .................................................................................. 67

V. RENDICIÓN DE CUENTAS ..................................................................................... 69

V.1 Acciones de transparencia ........................................................................ 69

V.2 Comunicación y Difusión .......................................................................... 70

V.3 Servicio Profesional de Carrera ................................................................. 78

VI. ACTIVIDADES PRINCIPALES EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006 .......................... 81

VI.1 Catálogo Universal de Servicios de Salud ................................................... 81


4


VI.2 Cobertura en el País ................................................................................ 82

VI.3 Lineamientos de Afiliación ........................................................................ 83

VI.4 Estimación de costos totales variables y tarifas .......................................... 93

VI.5 Sistema de Supervisión ............................................................................ 96

VI.6 Proceso de Certificación ISO 9001:2000 .................................................. 100

VII. ANEXO ESTADÍSTICO ........................................................................................ 102

VII.1 Fórmula de los Indicadores de Gestión .................................................... 103

VII.2 Resultado de los Indicadores de Gestión ................................................. 104

VII.3 Análisis comparativo del Bienio 2005-2006 .............................................. 105

DIRECTORIO ............................................................................................................. 106

EQUIPO DE TRABAJO ................................................................................................. 107

FUENTES DE INFORMACIÓN ....................................................................................... 108

LISTA DE ESQUEMAS, GRÁFICAS, IMÁGENES Y TABLAS ............................................... 109

ACRÓNIMOS Y ABREVIATURAS ................................................................................... 113

CUESTIONARIO DE “MEJORA CONTINUA” ................................................................... 115


5


PRESENTACIÓN

El Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) alcanzó en 2006 su tercer año formal de

operaciones desde que fue publicada la reforma de Ley que le dio vida en 2004. En este

periodo, se alcanzó una cobertura de 5 millones cien mil familias que habitan en 2,058

municipios del país, lo que significa que ya se tiene presencia en el 85 por ciento de éstos.

Esta serie de acciones han permitido hacer llegar los servicios de salud a 15 millones 672

mil personas que estaban exentan de ellos, para lo cual el gobierno federal a través de la

Secretaría de Salud transfirió a los estados durante el 2006 más de doce mil millones de

pesos.

El propósito de este documento es mostrar los resultados alcanzados por el SPSS al 31 de

diciembre de 2006 e informar al H. Congreso de la Unión, en apego a lo que establece el

Artículo 77 BIS 31 de la Ley General de Salud (LGS), y del 140 de su Reglamento. De igual

forma, a las entidades de la Administración Pública y órganos fiscalizadores que lo

soliciten, como las Secretarías de Hacienda y Crédito Público, de la Función Pública; el

Instituto Federal de Acceso a la Información Pública Gubernamental; la Auditoria Superior

de la Federación del H. Congreso de la Unión; y al Órgano Interno de Control de la propia

Secretaría de Salud; así como al público en general, en respuesta a la política enmarcada

en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental que

garantiza el acceso a la información del gobierno federal a toda la sociedad. El Informe se

compone de los apartados siguientes:

Perspectivas 2006-2012. Establece las líneas de acción por implementar en la

Administración actual.

Recursos Presupuestales. Contiene el origen del presupuesto, el Fondo de Protección

contra Gastos Catastróficos (FPGC), la previsión presupuestal anual y el presupuesto

autorizado y transferido del ejercicio fiscal 2006.


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Resultado de operación al segundo semestre de 2006. Mide los resultados en la

operación del Sistema a través de los Indicadores diseñados ex profeso, motivo

esencial de este informe, de igual forma se hace una comparación entre el periodo

homólogo de 2006 respecto de 2005.

Otros Programas. Refiere la participación de la Comisión Nacional de Protección Social

en Salud (CNPSS) en otros programas sociales del Gobierno Federal;

Rendición de Cuentas. Establece la importancia de la transparencia en el sector público

y en específico con lo realizado en la Institución.

Actividades principales en el segundo semestre de 2006. Se hace un recuento de las

principales acciones realizadas y a los logros obtenidos en la CNPSS.

Anexo Estadístico. Contiene tres rubros: fórmulas de los Indicadores, el resultado del

periodo que se informa desagregado por entidad federativa, con base en los

Indicadores, así como el análisis comparativo del bienio 2005-2006.

De manera adicional, se presentan seis secciones en el informe: la primera, contiene el

directorio con los datos del Comisionado Nacional y de sus Directores Generales; la

segunda, el grupo de trabajo que participa en la integración y elaboración de este

documento; la tercera, las fuentes de información; la cuarta, la lista de figuras, gráficas,

imágenes y tablas que se utilizan para enriquecer su contenido; la quinta, los acrónimos y

abreviaturas utilizados; por último, se adjunta un cuestionario de “Mejora Continua” con el

propósito de que los usuarios califiquen el Informe de manera integral.

Con la finalidad de mantener una política de apertura y diálogo permanente con la

población beneficiada del Sistema a través del Seguro Popular, las dudas, comentarios o

sugerencias, las pueden plantear los 365 días del año directamente al teléfono

Lada 01 800 71-SALUD.


7


A fin de proporcionar una atención personalizada, los interesados pueden acudir al

domicilio de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, ubicado en Calzada de

Tlalpan No. 479, Col. Álamos, cuarto piso, Delegación Benito Juárez, los días martes y

jueves en un horario de 9:00 a 15:00 y de 16:00 a 18:00 horas; y en días hábiles pueden

llamar al teléfono 5090-3600, en un horario de 9:00 a 18:00, o bien directamente en las

representaciones estatales . Otro medio para manifestar sus comentarios es la página Web

www.seguro-popular.gob.mx en la sección “Contáctanos”.

http://www.seguro-popular.gob.mx/


8


I. PERSPECTIVAS 2006-2012

La actual Administración tiene como prioridad la cobertura universal de salud, es decir

garantizar a todos los mexicanos el acceso efectivo a servicios de salud; en primer

término, garantizar que a partir del 1º de diciembre de 2006, todos los niños y niñas a

partir de su nacimiento estén cubiertos por un seguro amplio de salud, que las nuevas

generaciones de mexicanos gocen de este seguro durante toda su vida, para que tengan

mejores condiciones de vida digna, que vivan mejor de lo que han vivido otras

generaciones de mexicanos.

Además de la ampliación de cobertura, este esfuerzo considera: articular y organizar a los

diferentes esquemas de aseguramiento así como a los proveedores de servicios de salud

para hacer más eficiente al sistema; incrementar la infraestructura en aquellos lugares en

los que actualmente sea deficiente; garantizar el suministro de medicamentos y material

de curación; dar mayor importancia a políticas de prevención en el sentido más amplio y

mejorar la calidad y calidez en la prestación de los servicios.

I.1 Diagnóstico de la Problemática y Principales Retos

La salud constituye un factor indispensable para el desarrollo humano. Las condiciones en

materia de salud en México han mejorado sustancialmente en las últimas décadas con la

descentralización de los servicios, el incremento de los recursos en materia de Salud como

proporción del Producto Interno Bruto y el crecimiento en infraestructura; sin embargo, no

se ha logrado garantizar a todo mexicano el acceso a los servicios de salud y prevalece

una desarticulación entre las diferentes instituciones del sector. Además, existen grandes

desigualdades regionales en el nivel de ingreso, tipo de cobertura, financiamiento, e

indicadores de salud.

En cuanto a cobertura, México es uno de los pocos países de la Organización para la

Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) que aún no alcanza la cobertura universal

del aseguramiento en salud. Actualmente, el 54.5 por ciento de los mexicanos no están

cubiertos por la seguridad social tradicional1.

1 Según reporta el Sistema Nacional de Información en Salud de la Secretaría de Salud en el año 2006, del total de la

población 48,913, 644 son derechohabientes y 58, 611, 563 no tienen el beneficio de la seguridad social.


9


El Seguro Popular de Salud (SPS) ya cubre a la décima parte de la población por lo que

aún faltan por incorporar más del 40 por ciento de los mexicanos, es un instrumento que

fue creado para asegurar la protección financiera y acceso a servicios de salud y

medicamentos de las personas que no están cubiertas por la seguridad social.

El acceso a los servicios de salud requiere atención en dos aspectos estrechamente

relacionados: garantizar que la población tenga acceso a los servicios de salud cuando lo

necesite, y buscar que, la que ya lo tiene, tenga la capacidad de pagar la atención que

requiera sin poner en riesgo su patrimonio. La población no asegurada, principalmente las

familias de bajo ingreso, tienen un mayor problema de acceso a los servicios, ya que

reciben atención principalmente de los Servicios Estatales de Salud (SSA) o de IMSS-

Oportunidades, los cuales cuentan con menos recursos per capita que el sistema de

seguridad social.

Siguiendo el más reciente estudio de la OCDE sobre los sistemas de salud en México

(2005), a finales de los noventas, 17 millones de personas vivían en comunidades rurales

que no contaban con una unidad de servicio de salud. El 97 por ciento de la población vive

a menos de 50 kilómetros de un hospital, pero con frecuencia los pacientes no cuentan

con los recursos para cubrir los costos y en consecuencia no son atendidos. De acuerdo

con la Encuesta Nacional de Salud, alrededor del 4 por ciento de la población no fue

atendida por un profesional de la salud porque geográficamente no tenía acceso a

servicios de salud. Este problema se debe en parte a la falta de infraestructura física

(hospitales, clínicas, centros de salud), falta de recursos humanos y falta de equipo en

algunas zonas del país.

El gasto público en salud en México (2.8 por ciento del PIB) representa menos de la mitad

del gasto total en salud (6.1 por ciento del PIB) y es el más bajo de los países de la OCDE

(en promedio del 8 por ciento). Este bajo nivel de gasto es resultado directo de las

restricciones presupuestales que enfrenta el país.


10


I.2 Líneas de acción

La Administración 2006-2012 en materia de salud tiene previsto seis líneas de acción:

TABLA 1. ADMINISTRACIÓN 2006-2012. LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD

ADMINISTRACIÓN 2006-2012 LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD

1. COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD 3. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE

ENFERMEDADES Y DE PROMOCIÓN DE LA

SALUD

2. GARANTIZAR EL ABASTO Y SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS PARA LA SALUD 4. CONSTRUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA

INFRAESTRUCTURA EN SALUD

3. ACCIONES CONTINUAS PARA MEJORAR LA CALIDAD EN

LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

6. PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS

FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006.

Para tal propósito, se definió la implementación de diversas acciones, entre las cuales

están las siguientes:

Cubrir a todos los niños y niñas a partir de su nacimiento con un seguro de salud de

cobertura amplia, a través del cual se garantizará el acceso a servicios de salud en

todo momento.

Ampliar la cobertura del Seguro Popular y de otros programas de afiliación voluntaria

como el Seguro de Salud para la Familia del IMSS, a fin de asegurar el acceso a la

salud para todas las familias que hoy no cuenten con atención médica ni seguridad

social, en especial aquellas que habitan en las comunidades más desprotegidas.

Extender de manera progresiva, el paquete de servicios de salud del Seguro Popular,

principalmente para que se cubran todos los padecimientos que aquejan a la

población infantil así como la detección y tratamiento de diabetes.

Establecer un sistema que articule los servicios prestados por las dependencias

federales y locales con las instituciones de seguridad social, el Seguro Popular y los

seguros privados de modo que se cubra a toda la población. Evitar duplicidades en la

prestación de servicios mediante la articulación de los servicios de la SSA, IMSS e

ISSSTE.

Crear un sistema único de información en el que se incluya un padrón de cobertura y

expedientes clínicos electrónicos para que los usuarios puedan ser atendidos por los


11


diferentes prestadores de servicios, independientemente del seguro que los cubra,

IMSS, ISSSTE, SPSS, etc.

Aumentar la disponibilidad de infraestructura y servicios en zonas rurales, zonas

marginadas y comunidades indígenas de bajo ingreso, con el fin de garantizar el

acceso efectivo a los servicios de salud. Para efectos de atender con prontitud dicha

situación, transitoriamente se utilizarán las caravanas de la salud.

Preparar a las instituciones de salud para cubrir la demanda creciente de servicios y

medicamentos que requieren los adultos mayores.

Asegurar el abasto del cuadro básico de medicamentos en toda la República,

mediante esquemas de coordinación y de alianzas con la industria farmacéutica para

mejorar la provisión de medicamentos en todas las regiones del país y el abasto

suficiente de material de curación en las unidades de atención, de esta manera

deberán estar disponibles a través de alternativas de bajo costo en las farmacias.

Fortalecer los esfuerzos para elevar la calidad de los servicios de salud, mejorando

los mecanismos de evaluación y haciendo públicos los resultados.

Ampliar el gasto para programas de prevención de enfermedades y de promoción de

la salud, vista en una perspectiva integral, que incluya la salud física y mental.

Incluir en el Seguro Popular un componente preventivo como el que actualmente

opera en el IMSS (PREVENIMSS).

Llevar a cabo un programa nacional de mantenimiento de las unidades de atención

médica.

Ampliar la infraestructura en salud, implementando esquemas de cofinanciamiento

público-privado, para proyectos de prestación de servicios que provean de

infraestructura suficiente al sistema de salud.

Mantener actualizados y en alerta los programas de vigilancia sanitaria e

implementar laboratorios de bioseguridad que permitan detectar con oportunidad

contingencias biológicas que pongan en riesgo la seguridad nacional.


12


I.3 La Protección Social en México

En 1943 nació el actual sistema de salud. El primero de enero de ese año se fundó el

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que habría de ofrecer servicios de pensiones

y de salud a los trabajadores de la economía formal.

ESQUEMA 1. LA PROTECCIÓN SOCIAL EN MÉXICO

Sistema Universal de Seguridad (protección) Social en Salud

Pobres, informales,rurales

AsistenciaAño 1943 Seguro Social

Trabajadores formales, urbanos

FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006.

El 15 de octubre de 1943, se creó la Secretaría de Salubridad y Asistencia cuyo nombre

tenía implícita una concepción asistencial, para atender principalmente a los mexicanos de

escasos recursos.

El sistema de salud nació dividido al separar a la población entre aquellos que tenían

derechos sociales perfectamente definidos a quienes llamó “derechohabientes”, y aquellos

que eran sujetos a la acción asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les

denominó como “población abierta”.

Posteriormente y bajo esta misma división de origen, se crearon en paralelo otras

instituciones de seguridad social. Entre ellas, fue creado en 1959 el Instituto de Seguridad

y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) que ofrece cobertura en

salud para los trabajadores al servicio del Estado.


13


Con la Reforma de Ley que estableció el SPSS, se imprime una gran innovación al sistema

de salud en México ya que busca que se extienda a todos los mexicanos a través de la

implementación de un nuevo sistema integrado por tres seguros públicos de salud:

I) Para los asalariados del sector privado formal de la economía,

II) Un seguro para los trabajadores al servicio del estado,

III) Otro seguro para los auto-empleados, los trabajadores del sector informal y los

desempleados sin acceso a la seguridad social.

Así, la reforma posibilita garantizar el derecho constitucional de la protección de la salud

por medio del SPSS, el cual es el instrumento para financiar la atención de la población

que carece de una relación laboral y, por tanto, hasta hoy excluida de las instituciones de

seguridad social.

Con este tercer seguro público, como nuevo componente financiero del Sistema Nacional

de Salud (SNS), se alcanza el ideal de la universalidad de la protección social en materia

de salud, ya que el SPSS ofrece la oportunidad de que las familias no aseguradas qué

estén interesadas, se incorporen a un esquema de protección social en salud operado de

manera estatal, bajo la coordinación de la Federación.

De acuerdo con la OCDE, a pesar de la nueva reforma, permanecen retos importantes

para su exitosa implementación, que requerirán medidas adicionales.

Primero, son necesarios recursos frescos para financiar la expansión del sistema al inicio

del programa, para asegurar que su introducción esté acompañada de verdaderas

mejorías en los servicios de salud. Por ejemplo, una oferta adecuada de medicinas es

necesaria para asegurar que el Seguro Popular siga siendo atractivo. Parte de esos

recursos adicionales puede venir de reducciones de los costos administrativos que son

demasiado altos.

Segundo, la efectiva implementación de la reforma requiere asegurar que todos los

estados tienen capacidades adecuadas de administración y de gestión para implementar

las reformas. El fracaso en lograr esto incrementa el riesgo de desperdicio y de servicios

de mala calidad, forzando a los individuos registrados a optar por salirse del Seguro

Popular.


14


Tercero. Se necesita establecer mejores incentivos para los proveedores. El papel de los

Servicios de Salud del Estado como compradores de cuidado de la salud debe estar

claramente establecido y las instituciones deben ser financiadas considerando los servicios

proporcionados. Se debe promover la vinculación entre la remuneración del personal y los

objetivos del desempeño.

Y por último, pero no menos importante, el éxito de largo plazo del Sistema de Protección

Social en Salud, dependerá, en primer lugar, en eliminar las barreras actuales entre las

instituciones, y segundo, en extender el paquete de aseguramiento de salud del Seguro

Popular a niveles similares con los que cuenta el sistema de seguridad social.

I.4 Beneficiarios

El beneficio del SPSS se otorgará a las familias cuyos integrantes, en lo particular, reúnan

los requisitos siguientes:

Ser residente en el

territorio nacional,

NO ser asegurado de la

seguridad social,

Contar con CURP,

Cubrir las cuotas familiares

correspondientes, y

Cumplir con las

obligaciones que se le

marquen.

De entre los derechos y obligaciones del beneficiario destacan las siguientes:

Recibir sin discriminación los servicios de salud, medicamentos e insumos;

Recibir el servicio integral de salud;

Acceso igualitario a la salud;

ESQUEMA 2. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. BENEFICIARIOS

IntegrantesNúcleo Familiar

Familias quehabitan en

México

Cónyuges

Concubina y el concubinario

Padre y madreno unidas en matrimonio o concubinato

Otros supuestosde titulares

Hijos y adoptadosmenores de 18 años

Menores de edadconsanguíneos

Ascendientes mayores de 64 años que habiten en la misma vivienda ytengan dependenciaeconómica

Hijos de hasta 25años, solteros, estudiantes, o discapacitados

FUENTE: REFORMAS A LA LEY GENERAL DE SALUD, DOF 15/05/2003.


15


Trato digno;

Información suficiente, clara, oportuna y veraz;

Orientación necesaria respecto de su salud;

Hacer uso de la credencial que lo acredite como beneficiario; y

Cuando proceda, cubrir su cuota familiar oportunamente

Será dado de baja cuando el principal sostén de la familia se incorpore a alguna institución

de seguridad social federal o estatal.


16


II. RECURSOS PRESUPUÉSTALES

II.1 Origen del presupuesto

Para la implementación y operación del SPSS están consideradas tres fuentes de

aportación diferentes:

1) Federación, Secretaría de

Salud. Cubre anualmente

una cuota social por cada

familia beneficiaria del

Sistema equivalente al

quince por ciento de un

salario mínimo general

vigente en el Distrito

Federal, la cantidad

resultante se actualiza

trimestralmente de

acuerdo a las variaciones

del Índice Nacional de Precios al Consumidor; adicionalmente, entrega una aportación

solidaria mediante la distribución del Fondo de Aportaciones para los Servicios de

Salud a la Persona, misma que representa al menos una y media veces el monto de la

cuota social referida.

2) Gobiernos de los Estados y el Distrito Federal. Aportan una cuota equivalente a la

mitad de la cuota social que destine la Federación.

3) Familias Afiliadas. Participan con una cuota familiar que será anticipada, anual y

progresiva, la cual se determina por su condición socioeconómica, y puede liquidarse

de forma trimestral. La base para definir la cuota familiar es el nivel de ingreso o la

carencia de éste; de acuerdo a su evaluación, existen familias exentas de la

aportación.

ESQUEMA 3. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. APORTACIONES

Familias Afiliadas

SISTEMA

Federación (Secretaría de

Salud)

Gobiernos de los Estados y Distrito Federal

FUENTE: REFORMAS A LA LEY GENERAL DE SALUD, DOF 15/05/2003.


17


Las familias de deciles I y II de la distribución de ingreso, pertenecen al régimen no

contributivo. A partir de diciembre de 2005 se integran a este grupo, las familias del

decil III que cuando menos tengan un integrante menor de 5 años de edad.

Adicionalmente, se podrán considerar sujetos de incorporación al régimen no contributivo

aquellas familias que:

Sean beneficiarias de los programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno

Federal, residentes en localidades rurales

Ser residente de localidades de muy alta marginación con menos de doscientos

cincuenta habitantes

Las que determine la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

II.2 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

Los recursos del FPGC, se han

destinado para financiar la

atención de los beneficiarios del

Sistema que sufren

enfermedades de alto costo.

En 2004 se validó un total de

2,661 casos, de los cuales 1,937

corresponden a neonatos

mismos que se ubicaron

principalmente en San Luis

Potosí, Nuevo León, Tabasco,

Colima y Sinaloa (49.0, 13.8,

8.6, 6.6 y 6.3 por ciento, respectivamente).

De leucemia linfoblástica aguda se validó 338 casos; para el Distrito Federal se autorizó

140, de éstos 79 corresponden al Instituto Nacional de Pediatría y 61 al Hospital Infantil

de México. Los pacientes atendidos, son originarios de diversas entidades federativas que

no cuentan con este tipo de especialidad.

GRÁFICA 1. CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTOS CATASTRÓFICOS 2004.

Cuidados

Neonatales

Cáncer Cérvico-

uterino

Leucemia

Linfoblástica

Aguda

72.8%

12.7%

14.5%

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS


18


Para cáncer cervicouterino fueron validados 386 casos, de los que casi la mitad

pertenecen al estado de Nuevo León, el 22.5 por ciento a Michoacán y el 16.6 a San Luis

Potosí.

Durante el 2005 se validó 3,983

casos, 49.7 por ciento más

respecto del año previo. Su

clasificación por tipo de

enfermedad fue de 1,231 casos

de neonatos, de los que más de

la mitad se concentró en Colima

(176), Sinaloa (174), Nuevo

León (157), y San Luis Potosí

(153).

Se validó 631 casos de leucemia

linfoblástica aguda, al Distrito Federal se le autorizó 160 (el Hospital Infantil de México

agrupa 82 casos, el Instituto Nacional de Pediatría 69 y el Hospital General de México 9), a

Jalisco 59, a Veracruz 40, a Michoacán 35 y Yucatán 33.

Para cáncer cérvico-uterino, 2,121, el mayor número correspondió al Distrito Federal con

poco más de la tercera parte del total (el Instituto Nacional de Cancerología concentró

372, el Hospital General de México 296 y el Hospital Juárez de México 52), Veracruz con el

8.9 por ciento y Nuevo León 7.3 por ciento.

Según las cifras preliminares presentadas al segundo semestre de 2006, se han validado

un total de 3,652 casos. Por tipo de padecimiento, 1,454 corresponden a cuidados

intensivos neonatales, de los cuales, Nuevo León, Sinaloa, Guanajuato y Colima,

concentran el 41.3 por ciento (161, 158, 143 y 139 casos, respectivamente).

Mientras que el registro de leucemia linfoblástica aguda es de 547 casos, la mitad de éstos

se ubica en el Distrito Federal (116, de los que 58 son del Hospital Infantil de México, 51

del Instituto Nacional de Pediatría y 7 del Hospital General de México), Jalisco (68 casos),

Veracruz (47 casos) y Puebla (46 casos).

GRÁFICA 2. CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE CASTO CATASTRÓFICO 2005.

Cuidados

Neonatales

Cáncer

Cérvico

UterinoLeucemia

Linfoblástica

15.8% 53.3%

30.9%

FUENTE DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.


19


De cáncer cérvico-uterino existen 1,653, de los cuáles el Distrito Federal agrupa el 34.9

por ciento (576 casos, de los cuales el Instituto Nacional de Cancerología agrupa 356 y el

Hospital General de México 220), Veracruz el 10.0 por ciento (165 casos), Guerrero el 8.7

por ciento (143 casos) y Oaxaca el 6.6 por ciento (109 casos).

Desde el 2004 hasta el 31 de

diciembre de 2006, se ha

validado en 30 entidades

federativas un total de 10,298

casos; poco más de la mitad de

éstos, se distribuye en Distrito

Federal, Nuevo León, San Luis

Potosí, Sinaloa y Colima. En

Quintana Roo y Tlaxcala no se

ha utilizado el beneficio del

FPGC.

En un esfuerzo por regular el

proceso de validación de expedientes, se elaboró el Manual de Operación del Sistema de

Gestión de Gastos Catastróficos (SIGGC) 2006, el cual es una aplicación informática que

será de utilidad para el registro, validación y seguimiento de casos de enfermedades que

generan gastos catastróficos, diagnosticados en el ámbito estatal y nacional, dicho

documento es aplicado con retroactividad al primero de enero de 2005 y durante el año

2006.

Se organizó en la ciudad de México los días 20 y 21 de junio de 2006, una Reunión

Nacional de Prestadores de Servicios del FPGC; en dicho evento se contó con la

participación de representantes de los Hospitales que están brindando este tipo de

atención en el país. Los puntos tratados fueron la forma en que las unidades pueden

constituirse en prestadores del servicios del Fondo; la validación de casos 2005-2006; la

acreditación de unidades para la atención de enfermedades catastróficas y un taller para

la firma de convenios.

GRÁFICA 3. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS. CASOS

VALIDADOS DE 2004-2006.

208244

25 4716

553

104174

1771

101

382318

67

310

176247

69

209

1076

206 198

660

1395

589

255

384316

0

479

281

32

Ag

uascali

en

tes

Baja

Cali

forn

ia

Baja

Cali

forn

ia S

ur

Cam

pech

e

Co

ah

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Co

lim

a

Ch

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Ch

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trit

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l

Du

ran

go

Gu

an

aju

ato

Gu

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Hid

alg

o

Jali

sco

Méx

ico

Mic

ho

acán

Mo

relo

s

Nayari

t

Nu

evo

Leó

n

Oax

aca

Pu

eb

la

Qu

eré

taro

Qu

inta

na R

oo

San

Lu

is P

oto

sí

Sin

alo

a

So

no

ra

Tab

asco

Tam

au

lip

as

Tla

xcala

Vera

cru

z

Yu

catá

n

Zacate

cas

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.


20


II.3 Presupuesto autorizado y transferido 2006

Para el ejercicio fiscal 2006, la

H. Cámara de Diputados

autorizó en el Presupuesto de

Egresos de Federación (PEF)

publicado el 22 de diciembre

de 2005, un monto de

42,355.5 millones de pesos

para la Secretaría de Salud,

cifra que representó el 9.2 por

ciento del presupuesto total

del Ejecutivo Federal para el

rubro de “Ramos

Administrativos” en su

concepto de gasto programable.

Para el SPSS se autorizó un presupuesto modificado en 2006 por 12,228.1 millones de

pesos, monto que significó el 28.9 por ciento del presupuesto total de la Secretaría de

Salud. Se transfirió a los estados un total de 12,227.8 millones de pesos, cifra que

representa prácticamente el cien por ciento del total autorizado para el ejercicio fiscal.

El presupuesto asignado al SPSS, respecto de las instituciones que proporcionan seguridad

social, significa el 5.1 por ciento con relación al autorizado al IMSS y el 16.4 del

correspondiente al ISSSTE.

Del total de personas aseguradas, con base en los resultados definitivos del II Conteo de

Población y Vivienda 2005, la población asegurada tiene una cobertura del 46.9 por ciento

respecto del total de habitantes del territorio nacional. De este universo, el IMSS brinda

atención al 66.2 por ciento, el Seguro Popular al 15.1 por ciento y el ISSSTE al 11.9 por

ciento.

GRÁFICA 4. SECTOR SALUD. AÑO FISCAL 2006

Personas aseguradas

(porcentaje) 2/

Presupuesto autorizado(millones de pesos) 1/

74,129

235,767

12,228

SPSSISSSTEIMSS

Seguro

Popular

15.1

IMSS, 66.2

Otras

6.8ISSSTE

11.9

FUENTES: 1/ DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 20 DE DICIEMBRE DE 2005, EDICIÓN

VESPERTINA. 2/ II CONTEO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2005, INEGI.


21


III. RESULTADOS DE OPERACIÓN EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006

Para medir la eficiencia y eficacia de la gestión de la Comisión Nacional de Protección

Social en Salud se diseñó el “Sistema de Indicadores del Seguro Popular”.

Son objeto de medición las variables que se relacionan directamente con la actividad

sustantiva de éste Órgano Desconcentrado. Se registra el avance en el presupuesto

transferido a las entidades federativas; el proceso de afiliación; los servicios

proporcionados; el impacto del proceso de afiliación por género; la población beneficiada

de otros Programas Sociales como Oportunidades, en habitantes de zonas indígenas y en

regiones de alta y muy alta marginación.

La estructura del Seguro Popular se compone de seis grupos de Indicadores que se

dividen en 29 subíndices, mismos que se desagregan por entidad federativa. Otros

programas que maneja la CNPSS cuentan con un indicador que se divide en 3 subíndices.

La estructura de cada indicador se puede revisar en el Anexo “Fórmulas de los Indicadores

de Gestión”.

TABLA 2. CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SPSS.

CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SPSS

CLASIFICACIÓN SUBÍNDICES

1. FINANCIEROS 1

2. FAMILIAS AFILIADAS 15

3. PERSONAS AFILIADAS 4

4. CAPTACIÓN DE CUOTAS 2

5. RED HOSPITALARIA 2

6. SERVICIOS OTORGADOS 5

TOTAL 29

FUENTE: ESTRUCTURA DE INDICADORES DE RESULTADOS, CNPSS.


22


De manera adicional, se presenta información estadística del comportamiento del Fondo

de Protección Contra Gastos Catastróficos y de Otros Programas del gobierno Federal en

los que participa la Comisión Nacional de Protección Social en Salud; mismos que se

desglosan a continuación.

TABLA 3. CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL

CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL

CLASIFICACIÓN NUMERO DE CUADROS

8. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS

CATASTRÓFICOS 3

9. ÁREAS RURALES E INDÍGENAS 1

10. CIRUGÍA EXTRAMUROS 2



23


III.1 Indicadores de Gestión

La desagregación de los diferentes Indicadores con el resultado alcanzado al 31 de

diciembre de 2006, se presenta a continuación:

Indicador 1.1: Presupuesto transferido

TABLA 4. PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MDP)

PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS

(MILLONES DE PESOS)

AVANCE %

TRANSFERIDO AUTORIZADO

12,227,838,533 12,228,150,005 100.0

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 1.1

Se transfirió a los estados el cien

por ciento del presupuesto

autorizado. En Guanajuato,

Tabasco, Veracruz, México,

Puebla, Chiapas y Jalisco se

concentra el 62.2 por ciento de

los recursos. La distribución de

los recursos presupuéstales, se

efectúo con relación al número

de familias afiliadas en cada

entidad federativa. El envío de

recursos a los gobiernos estatales se realizó de manera oportuna.

GRÁFICA 5. TRANSFERENCIA DE RECURSOS, AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Millones de Pesos

Gu

an

aju

ato

1,9

72

,01

2,9

12

Chiapas

590,110,570

Pu

eb

la

95

1,3

10

,15

5

Mé

xic

o

95

9,1

30

,99

7

Ve

racru

z

1,1

20

,72

7,3

42

Ta

ba

sco

1,4

90

,84

2,4

70

Jalisco

518,728,891

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS


24


Indicador 2.1 Porcentaje de cumplimiento de la meta establecida de familias

afiliadas al 2006

TABLA 5. TOTAL DE FAMILIAS

TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)

AFILIADAS AL SPS META ANUAL PROGRAMADA

5,100,000 5,186,227 98.3

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.1.

El número de familias

afiliadas respecto a la

meta anual es del 98.3

por ciento; en quince

estados de la República

se cumplió con la

cobertura de afiliación,

destacan Yucatán y

Baja California (134.8 y

134.6 por ciento,

respectivamente). Por

otro lado, los estados

con menor avance fueron Michoacán y Guerrero con el 76.4 y 78.3 por ciento.

En términos absolutos, un mayor número de familias afiliadas se registró en Guanajuato,

México, Tabasco, Chiapas, Veracruz y Puebla, en donde se concentró el 44.6 por ciento

del total.

GRÁFICA 6. META PROGRAMADA EN FAMILIAS AFILIADAS AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE

5,100,000

5,186,227

Familias Afiliadas Meta

98.3 %

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS


25


Indicador 2.2 Número de familias afiliadas contra meta 2010



AFILIADAS AL SPS NO ASEGURADAS

5,100,000 11,898,254 42.9


GRÁFICA 7. FAMILIAS AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

11,898,254

5,100,000

Afiliadas al Seguro Popular No aseguradas

42.9%

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS.SS.

Las familias que ya cuentan con seguridad social a través del SPSS representan el 42.9 por

ciento del total de familias no aseguradas. Considerando la meta para el año 2010 (11.9

millones de familias), el universo por afiliar es de 6.8 millones de familias. Los estados con

una mayor cobertura con relación a su meta son Aguascalientes (142.8 por ciento),

Tabasco (135.0 por ciento) y Colima (128.6 por ciento).


26


Indicador 2.3 Número de familias afiliadas encabezadas por mujeres

TABLA 7. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES


ENCABEZADAS POR MUJERES AFILIADAS AL SPS

4,128,419 5,100,000 80.9


GRÁFICA 8. FAMILIAS AFILIADAS POR MUJERES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO

SEMESTRE

5,100,000

4,128,419

Familias Afiliadas encabezadas por

mujeres

Número de Familias Afiliadas

80.9%

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS.SS

Las familias afiliadas que están representadas por mujeres significan un poco más de

cuatro quintas partes del total registradas. En Guerrero, Querétaro, Puebla, Distrito

Federal, Nuevo León y Michoacán se registra una mayor participación de éste género

(95.0, 94.1, 90.1, 89.1, 88.8, 88.3 por ciento, respectivamente); en el extremo opuesto se

ubica Tabasco con tres quintas partes.


27


Indicador 2.4 Promedio de integrantes por familias afiliadas

TABLA 8. PROMEDIO DE INTEGRANTES POR FAMILIA

TOTAL DE FAMILIAS

NÚMERO DE FAMILIAS

AFILIADAS NÚMERO DE PERSONAS

AFILIADAS PROMEDIO DE

INTEGRANTES

5,100,000 15,672,374 3.1


GRÁFICA 9. INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO

SEMESTRE

5,100,000

15,672,374

Familias afiliadas Personas afiliadas

Promedio de Integrantes

por familia3.1

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.

El número de integrantes por familia afiliada al SPSS en el país es de 3.1. En Guerrero

(4.6), Querétaro (3.9), Puebla (3.4) y Sinaloa (3.4) se tiene el promedio más alto;

mientras que en Baja California y Oaxaca se registra el promedio más bajo con 2.5

integrantes por familia. En quince estados el promedio es por debajo de la media nacional.


28


Indicador 2.5 Número de familias afiliadas de Oportunidades



OPORTUNIDADES AFILIADAS AL SPSS

2,053,834 5,100,000 40.3


Poco más de dos quintas partes

de las familias afiliadas al SPSS,

están incorporadas al Programa

Oportunidades. En Chiapas,

Puebla, México, Guanajuato y

Veracruz se aglutina casi la

mitad de éstas familias.

En Guerrero se registra el

porcentaje más alto (84.4 por

ciento) de familias que tienen

registro en dicho Programa;

mientras que en Baja California

(6.8 por ciento) y Aguascalientes (14.0 por ciento), la relación es la más baja del país.

GRÁFICA 10. FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES. AÑO FISCAL 2006, TERCER

TRIMESTRE (PORCENTAJE)

Avance: 40.3 %

Oportunidades

2,053,834

Afiliadas

5,100,000



29


Indicador 2.6 Número de familias afiliadas encabezadas por mujeres a través

de Oportunidades

TABLA 10. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES A TRAVÉS DE OPORTUNIDADES


ENCABEZADAS POR MUJERES OPORTUNIDADES

1,936,865 2,053,834 94.3


De las familias incorporadas al

SPSS que tienen registro de

Oportunidades, nueve de cada

diez está encabezada por una

mujer. La mayor participación

de este género se concentra

en Puebla, Chiapas, México,

Guanajuato y Veracruz que en

conjunto agrupan casi la mitad

del total.

En Guerrero y Michoacán se

manifiesta el porcentaje más alto de familias de Oportunidades representadas por mujer

(99.2 y 97.8 por ciento, respectivamente).

GRÁFICA 11. FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES ENCABEZADAS POR MUJERES. AÑO

FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE (NÚMERO)

2,053,834

1,936,865

Encabezadas por mujeres Familias afiliadas

94.3%



30


Indicador 2.7 Familias afiliadas pertenecientes a localidades con más de 40

por ciento de población que habla una lengua indígena

TABLA 11. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR CIENTO

DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA

TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS

DE 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA AVANCE (%)

LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR

CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA

UNA LENGUA INDÍGENA

AFILIADAS AL SPSS

483,978 5,100,000 9.5


De la población afiliada al SPSS,

el 9.5 por ciento habita en

comunidades indígenas

(localidades con más del 40 por

ciento de la población hablante

de lengua Indígena).

En veinticinco estados del país

se distribuyen estas familias,

sobresalen, Chiapas, Oaxaca,

Yucatán y Puebla que agrupan

en conjunto el 54.6 por ciento

de estos núcleos familiares.

GRÁFICA 12. FAMILIAS AFILIADAS EN LOCALIDADES CON MÁS DE 40% DE POBLACIÓN

QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Otras90.5%

Comunidades Indígenas

9.5%



31


Indicador 2.8 Familias afiliadas encabezadas por mujeres pertenecientes a

localidades con más del 40 por ciento de población que habla

una lengua indígena

TABLA 12. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN LOCALIDADES CON MÁS DEL40

POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA.

TOTAL DE FAMILIAS PARTICIPACIÓN (%)

ENCABEZADAS POR MUJERES LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR

CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA


411,922 483,978 85.1


De las familias afiliadas que

habitan en comunidades

indígenas, ocho de cada diez

está representada por una

mujer. En Chiapas, Puebla,

Yucatán, Guerrero y Oaxaca

se concentra más de la

mitad de estas familias con

el 67.1 por ciento.

En Guanajuato y Zacatecas

la cobertura es al cien por

ciento; mientras que en 9

entidades las familias encabezadas por mujeres es superior al 90 por ciento.

GRÁFICA 13. FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.

Encabezadas por hombres

14.9%

Encabezadas por mujeres85.1%



32


Indicador 2.9 Familias afiliadas en regiones de alta y muy alta marginación

TABLA 13. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN

TOTAL DE FAMILIAS PARTICIPACIÓN (%)

REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA

MARGINACIÓN AFILIADAS AL SPS

1,807,479 5,100,000 35.4


Más de la tercera parte del

total de familias afiliadas al

SPSS habita en municipios de

alta y muy alta marginación

del país, que tiene

identificados la Secretaría de

Desarrollo Social en su

estrategia de Microregiones.

Los estados con mayor

concentración de dichos

núcleos familiares son Chiapas,

Veracruz, Puebla, México y

Oaxaca en donde se agrupa el 55.6 por ciento del total.

GRÁFICA 14. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.

Alta y Muy Alta Marginación Familias Afiliadas

35.4%

5,100,000

1,807,479



33


Indicador 2.10 Familias afiliadas encabezadas por mujeres en regiones de alta

y muy alta marginación

TABLA 14. TOTAL DE FAMILIAS ENCABEZADAS POR MUJERES

TOTAL DE FAMILIAS ENCABEZADAS POR MUJERES PARTICIPACIÓN (%)

ENCABEZADAS POR MUJERES REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA

MARGINACIÓN

1,507,835 1,807,479 83.4


De las familias afiliadas que

habitan en estas regiones, el

83.4 por ciento esta

representada por mujeres; en

Chiapas, Veracruz, Puebla,

México y Oaxaca, se agrupa el

57.4 por ciento del total.

En términos de

representatividad, en

Guerrero, Querétaro, Quintana

Roo, Michoacán, México y

Morelos, 9 de cada diez

familias están encabezas por mujeres; mientras que en Tabasco, su intervención es poco

mayor del 50 por ciento.

GRÁFICA 15. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTAMARGINACIÓN

ENCABEZADAS POR MUJERES. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE. (PORCENTAJE)

Encabezadas por hombres

16.6%

Encabezadas por mujeres

83.4%



34


Indicador 2.11 y 2.12 Familias afiliadas por decil de ingreso

TABLA 15. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO

FAMILIAS AFILIADAS

NO. AFILIADAS POR DECIL PARTICIPACIÓN (%) NO. AFILIADAS POR DECIL PARTICIPACIÓN (%)

1 3,419,808 67.06 6 5,280 0.0

2 1,474,370 28.91 7 2,928 0.1

3 157,632 3.09 8 2,107 0.0

4 27,322 0.54 9 1,239 0.0

5 8,670 0.17 10 644 0.0

TOTAL 5,100,000 100.0

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADROS 2.11 Y 2.12.

GRÁFICA 16 Y 17. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE (NÚMERO)

27,322 1,239 6442,1072,9285,2808,670

3,419,808

1,474,370

157,632

Decil 1 Decil 2 Decil 3 Decil 4 Decil 5 Decil 6 Decil 7 Decil 8 Decil

9

Decil

10

Total5,100,000

67.1Decil 1

3.1Decil 3

28.9Decil 2

0.9Decil 4 al

10


De las familias beneficiadas el 96.0 por ciento se ubica en los dos primeros deciles de

ingreso. En el primer grupo, se concentra más de dos terceras partes del total de familias

afiliadas; mientras que en el segundo se agrupa el 28.9 por ciento.

En Chiapas, Guanajuato, México, Veracruz, Puebla y Oaxaca se agrupa el 47.1 por ciento

de las familias afiliadas que integran el primer decil; mientras que en Guanajuato,

Tabasco, México, Veracruz, Tamaulipas y Jalisco se agrupa el 47.7 por ciento del

segundo decil.


35


Indicador 2.13 Familias Reafiliadas

TABLA16. TOTAL DE FAMILIAS DE AFILIADAS

TOTAL DE FAMILIAS REAFILIADAS AVANCE (%) AFILIADAS EN EL TERCER

TRIMESTRE 2006 REAFILIADAS EN EL CUARTO

TRIMESTRE 2006

3,957,912 3,834,145 96.9


El 96.9 por ciento de las

familias afiliadas en el tercer

trimestre de 2006, renovó sus

derechos en el cuarto

siguiente, lo que permitió a los

beneficiarios continuar con la

seguridad social que reciben

del SPSS. En 31 entidades la

reafiliación fue superior al 90

por ciento; Puebla, México y

Oaxaca son los de mayor

porcentaje; mientras que

Guerrero fue el único que se mantuvo por debajo del promedio nacional con el 68.0 por

ciento de reafiliación.

GRÁFICA 18. FAMILIAS REAFILIADAS. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE

3,834,1453,957,912

Familias Afiliadas en el

Tercer Trimestre 2006

Familias Reafiliadas en el

Cuarto Trimestre 2006

96.9%



36


Indicador 2.14 Familias Afiliadas por Municipio y Localidad

TABLA 17. COBERTURA EN MUNICIPIOS Y LOCALIDADES

COBERTURA

TOTALES EN EL

PAÍS PARTICIPACIÓN

EN EL SEGURO

POPULAR

COBERTURA EN

PORCENTAJE FAMILIAS

AFILIADAS PERSONAS

AFILIADAS

MUNICIPIOS

(NÚMERO) 2,450 2,058 84.0

5,100,000

15,672,374

LOCALIDADES

(NÚMERO) 199,391 53,592 26.9


Las familias beneficiadas son

originarias de 2,058 municipios y

habitan en 53, 592 localidades

diferentes. Lo anterior implica

tener cobertura en el 84. 0 por

ciento del total de municipios y

en poco más de una cuarta

parte de las localidades del país.

En Oaxaca, Puebla, Jalisco,

Veracruz, Chiapas, Yucatán y

México se ubica el 57.4 de los

municipios en los que opera el Programa. En 21 estados del país, el Seguro Popular tiene

presencia en la totalidad de sus municipios.

ESQUEMA 4. FAMILIAS AFILIADAS EN MUNICIPIOS Y LOCALIDADES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

Familias Afiliadas5,100,000

Localidades: 53,592

Municipios: 2,058



37


Indicador 2.15 Familias Afiliadas por Tipo de Localidad

TABLA 18. FAMILIAS AFILIADAS POR LOCALIDADES

TIPO DE LOCALIDAD / FAMILIAS FAMILIAS AFILIADAS

(NÚMERO) RURAL FAMILIAS (NÚMERO)

URBANA FAMILIAS (NÚMERO)

SIN IDENTIFICAR FAMILIAS (NÚMERO)

1,872,593 3,212,297 15,110 5,100,000


El 63.0 por ciento de las

familias incorporadas al SPSS

habitan en ciudades, el 36.7

por ciento reside en

localidades rurales y un

porcentaje menor (0.3 por

ciento) no está identificado

como perteneciente a alguna

localidad rural ó urbana.

De las familias rurales, el 46.0

por ciento se ubica en

Guanajuato, Tabasco, Puebla,

México y Veracruz; al revisar ésta composición por estado, se observa que en siete

entidades el 50 por ciento o más de sus beneficiarios vive en el campo, como se observa

en los estados de Querétaro, Hidalgo, Sinaloa, Guerrero, Nayarit, Tabasco y Puebla.

Respecto de las localidades urbanas, en Guanajuato, Chiapas, México, Oaxaca y Veracruz

se agrupa el 38.0 por ciento de las familias.

GRÁFICA 19. FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE. (PORCENTAJE)

Urbanas63.0%

Rurales36.7%

Sin identificar0.3%



38


Indicador 3.1 Número de personas afiliadas

TABLA 19. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS

TOTAL DE PERSONAS AFILIADAS AVANCE (%)

AFILIADAS AL SPS NO ASEGURADAS

15,672,374 57,577,296 27.2


En el periodo que se informa,

quince millones 672 mil

personas reciben atención

médica a través de la red del

SPSS, cantidad que significa el

27.2 por ciento de la que no

tiene seguridad social; si

consideramos la meta hasta el

2010 (57.6 millones de

personas), estarían pendientes

de tener cobertura de servicios

de salud en el país 41.9 millones de personas. En Guanajuato, México, Chiapas, Tabasco,

Veracruz y Puebla, se concentra una mayor cantidad de afiliados, en conjunto,

representan más de dos quintas partes del total.

Los estados que presentan mayor porcentaje de personas afiliadas con relación al

universo de su población no asegurada son Aguascalientes, Tabasco y Colima.

GRÁFICA 20. PERSONAS AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Personas no

Aseguradas

Personas

Afiliadas

57,577,296

15,672,374

27.2%



39


Indicador 3.2 Número de mujeres afiliadas

TABLA 20. TOTAL DE MUJERES AFILIADAS

TOTAL DE MUJERES AFILIADAS AVANCE (%)

MUJERES AFILIADAS PERSONAS AFILIADAS AL SPS

8,412,971 15,672,374 53.7


Más de la mitad de las

personas afiliadas son

mujeres. En Guanajuato,

México, Chiapas, Veracruz,

Tabasco y Puebla se registra

el 44. 5 por ciento de las

mismas.

El promedio nacional de

afiliados por género, se

manifiesta prácticamente en

todas las entidades

federativas; sobresalen Baja California y Oaxaca.

GRÁFICA 21. MUJERES AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

Personas

Afiliadas

Mujeres

Afiliadas8,412,971

15,672,374

53.7%



40


Indicador 3.3 Número de personas afiliadas por rango de edad

TABLA 21. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS POR EDAD

AFILIACIÓN POR EDAD

RANGO DE EDAD NÚMERO DE PERSONAS

AFILIADAS RANGO DE EDAD NÚMERO DE PERSONAS

AFILIADAS

0-10 4,073,508 51-60 988,211

11-20 3,666,495 61-65 365,962

21-30 1,920,608 66+ 909,526

31-40 2,185,367 NO ESPECIFICADO 1,463

41-50 1,561,234 TOTAL 15,672,374


Al desagregar la población

afiliada por edad, se observa

que más de la cuarta parte

tiene de cero a diez años;

Guanajuato, México, Puebla y

Chiapas agrupan el 32.2 por

ciento de personas en este

rango. Con respecto al rubro

que comprende a los adultos

mayores (más de 60 años) se

observa que conforman el 8.1

por ciento del total de las

personas que reciben seguridad social a través del SPSS. Es pertinente referir que al

momento de afiliarse, el 0.009 por ciento de las personas contestó que no sabía su edad.

GRÁFICA 22. PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD. AÑOS FISCAL 2006, SEGUNDO

SEMESTRE 2006.

4,073,508

3,666,495

1,920,608

2,185,367

1,561,234

988,211

365,962

909,526

1,463

0-10

11-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-65

66+

No Sabe

25.99%

23.39%

12.25%

13.94%

9.96%

6.31%

2.34%

5.80%

0.009%



41


Indicador 3.4 Número de mujeres afiliadas por rango de edad

TABLA 22. AFILIACIÓN DE MUJERES POR EDAD

AFILIACIÓN DE MUJERES POR EDAD

RANGO DE EDAD NÚMERO DE MUJERES

AFILIADAS RANGO DE EDAD NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS

0-10 2,010,019 51-60 535,401

11-20 1,886,358 61-65 197,199

21-30 1,188,164 66+ 482,834

31-40 1,252,152 NO ESPECIFICADO 791

41-50 860,092 TOTAL 8,413,010


De las mujeres afiliadas, el

mayor número se ubica en el

rango de edad de cero a diez

años de edad, en éste grupo

destacan Guanajuato, México,

Puebla, Chiapas, Veracruz y

Tabasco con el 44.4 por ciento

del total. El segundo grupo

más relevante es el de 11 a 20

años de edad, en donde se

agrupa más de una quinta

parte del total de mujeres

afiliadas. En este índice, más de 791 personas contestaron que no sabían su edad (0.009

por ciento).

GRÁFICA 23. MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

2,010,019

1,886,358

1,188,164

1,252,152

860,092

535,401

197,199

482,834

791

23.89%

10.22%

6.36%

2.34%

5.74%

0.009%

22.42%

14.12%

14.88%

0-10

11-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-65

65+

No sabe



42


Indicador 4.1 Monto promedio de cuotas captadas por familia afiliada

TABLA 23. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA EN EL CUARTO TRIMESTRE

CUOTAS CAPTADAS EN EL TRIMESTRE MONTO PROMEDIO (PESOS)

FAMILIAS AFILIADAS AL SPS EN EL

CUARTO TRIMESTRE 2006 MONTO DE LAS CUOTAS CAPTADAS

EN EL CUARTO TRIMESTRE

2,629,574 35,468,631 13.5


GRÁFICA 24. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

2,6

29

,57

4

35

,46

8,6

31


Familias Afiliadas(Número)

Monto de cuotas captadas(millones de pesos)

Promedio Nacional

13.5 pesos


Durante el cuarto Trimestre de 2006, el monto promedio de cuotas captadas fue de 13.5

pesos por familia. Ocho de cada diez pesos lo aportan familias de Tabasco, Sinaloa, Baja

California Sur, Sonora, Aguascalientes y Jalisco. En el extremo opuesto se ubica Tlaxcala

con tan sólo el 0.023 por ciento del monto captado; el Distrito Federal no aportó recursos

por este concepto.


43


Indicador 4.2 Monto promedio de cuotas captadas por familia afiliada del

régimen contributivo

TABLA 24. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA EN EL CUARTO TRIMESTRE

CUOTAS CAPTADAS EN EL TRIMESTRE MONTO PROMEDIO (PESOS)

NÚMERO DE PAGOS MONTO

74,069 35,468,631 478.9


Al considerar únicamente a las

familias del régimen

contributivo, el monto promedio

de cuotas captadas fue de 478.9

pesos.

El promedio más alto de cuota

aportada se registró en Tabasco

(1,400.6 pesos), Sinaloa (515.9

pesos), Baja California Sur

(512.6 pesos) e Hidalgo (491.8

pesos). Mientras que el más

bajo fue Tlaxcala (76.6 pesos) y el Distrito Federal, quien no aportó recursos por este

concepto.

GRÁFICA 25. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. AÑO

FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

Pagos (Número)


35

,46

8,6

31

74

,06

9

Promedio Nacional

478.9 pesos

Monto de cuotas captadas(millones de pesos)



44


Indicador 5.1 Unidades Médicas incorporadas al SPSS

TABLA 25. TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS

TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS PORCENTAJE

(%) INCORPORADAS PROGRAMADAS

4,444 12,321 36.1

CENTROS DE SALUD

4,128 11,762 35.1

HOSPITALES GENERALES

257 461 55.8

HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

59 98 60.2


La infraestructura de unidades

médicas por incorporar al SPSS

tiene un avance total del 36.1

por ciento, considerando los tres

niveles de atención; en los

Centros de Salud más de la

tercera parte ya está

incorporada, en Tabasco,

Tamaulipas, Puebla, Guanajuato,

San Luis Potosí, Sinaloa, Nuevo

León y Veracruz, se concentra

más del 50 por ciento de éstas

unidades. Más de la mitad de los Hospitales de segundo nivel ya están incorporados, un

mayor número se ubica en Chihuahua, Veracruz, Tabasco, Distrito Federal, Sonora y

Tamaulipas. En los de Alta Especialidad el avance corresponde al 60.2 por ciento; en el

Distrito Federal, Michoacán y Veracruz se ubica la cuarta parte de éstos Hospitales.

GRÁFICA 26. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPS. AÑOS FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

Unidades

Hospitalarias

Centros de Salud Hospitales

Generales

Alta Especialidad

11,762

12,321

4,4444,128

257 59

461 98

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS EN SALUD. CNPSS. SS


45


Indicador 5.2 Unidades Médicas acreditadas que están incorporadas al SPSS

TABLA 26. TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS

TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS PORCENTAJE

(%) INCORPORADAS ACREDITADAS

4,444 2,223 50.0

CENTROS DE SALUD

4,128 2,049 49.6


115 257 44.8

HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

59 59 100.0


El proceso de acreditación

de las unidades médicas

que están incorporadas al

SPSS tiene un avance del

50 por ciento del total. El

49.6 por ciento de los

Centros de Salud cuentan

con acreditación; por

entidad federativa, Baja

California, Chiapas y

Guanajuato tienen todas

sus unidades acreditadas.

El 44.7 por ciento de los Hospitales Generales cuentan con acreditación. En Chiapas,

Distrito Federal, Hidalgo y Morelos la totalidad de las unidades que atienden a los

beneficiarios del SPSS tienen resuelto este trámite. Todos los de Alta Especialidad

cuentan con acreditación.

GRÁFICA 27. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS INCORPORADAS AL SSPS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Alta Especialidad

Hospitales

Generales

Centros de Salud

Unidades Médicas

Afiliados

Acreditados

2,223

4,444

4,128

2,049

59

59

257

115

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.


46


Indicador 6.1 Promedio de consultas otorgadas

TABLA 27. TOTAL DE CONSULTAS ATENDIDAS

TOTAL DE CONSULTAS ATENDIDAS PROMEDIO

POR PERSONA CONSULTAS PERSONAS AFILIADAS

24,293,868 15,672,374 1.6

CENTROS DE SALUD

19,568,559 15,672,374 1.3


3,480,930 15,672,374 0.2

URGENCIAS

1,244,379 15,672,374 0.1


Se realizaron más de 24

millones de consultas para los

beneficiarios del SPSS; en los

Centros de Salud se efectuó el

80.5 por ciento del servicio

(19 millones 569 mil

consultas); en los Hospitales el

14.3 por ciento (3 millones

481 mil consultas), y el resto

fue atendido a través de

urgencias médicas (1 millón

244 mil consultas).

GRÁFICA 28. CONSULTAS ATENDIDAS POR TIPO DE SERVICIO. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Centros de Salud Hospitales Urgencias

Promedio de consultas por persona 1.3

Promedio de consultas por persona 0.2

Promedio de consultas

por persona 0.1

Total de consultas: 24,293,868Promedio de Consultas por persona: 1.6

19,568,559

3,480,9301,244,379

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.


47


Indicador 6.2 Promedio de días estancia hospitalaria

TABLA 28. TOTAL DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS

TOTAL DE DE ESTANCIA HOSPITALARIA PROMEDIO

DÍAS TOTAL DE EGRESOS DÍAS DE ESTANCIA

267,013 695,703 2.6

MUJERES

210,932 466,745 2.2

HOMBRES

56,081 228,958 4.1


En los pacientes del SPSS se registró 267 mil egresos hospitalarios, la estancia promedio

de hospitalización fue de 2.6 días. En este rubro, ocho de cada diez personas atendidas

fueron mujeres y su estancia fue de 2.2 días, mientras que en los hombres fue de un

poco más de cuatro días.

GRÁFICA 29. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.

Promedio de días de estancia total: 2.6

Mu

jere

s4

66

,74

5

Egresos Hospitalarios

56,081

Egresos Hospitalarios

210,932

Promedio 2.2 días

Ho

mb

res

22

8,9

58

Promedio 4.1 días

Días estancia

Días estancia


El mayor número de egresos se registró en Tabasco (35,041), Guanajuato (32,850) y

Distrito Federal (25,432), estas cifras representan en conjunto el 35.0 por ciento del total

de egresos que se registraron en el país.


48


La población joven del Seguro Popular recibe el servicio de hospitalización. En la

distribución de los egresos por rango de edad, el mayor número correspondió a

pacientes que fluctúan entre los 20 y los 24 años (17.1 por ciento), mientras que el

grupo siguiente por orden de importancia fue de 25 a 29 años y de 15 a 19 años (cada

uno con alrededor del 14 por ciento).

Con respecto al tipo de servicio por el que fueron atendidos los pacientes hospitalizados,

el mayor número se registró en ginecobstetricia (55.8 por ciento), por cirugía en general

(15.9 por ciento), pediatría (12.1 por ciento) y medicina interna (11.4 por ciento).

En el rubro de lesiones, que comprende más del cinco por ciento del total de egresos

hospitalarios, se demuestra que ocho de cada diez de dichas lesiones fueron

intencionales, mientras que el 3.7 por ciento se debió por casos de violencia; en cuanto a

los registros hospitalarios, más del doce por ciento ignora o no especificó el motivo. El 39

por ciento de las lesiones sucedió en el hogar.


49


Indicador 6.3 Promedio de partos atendidos

TABLA 29. PARTOS ATENDIDOS

PARTOS ATENDIDOS PORCENTAJE

(%)

PARTOS ATENDIDOS NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS

EN EDAD REPRODUCTIVA

130,492 4,117,009 3.2


Se brindó atención a poco más

de 130 mil mujeres afiliadas al

Sistema. En Tabasco, el Distrito

Federal, Sinaloa, Sonora y

Aguascalientes se ubica poco

más de las dos quintas partes

de las mujeres que fueron

atendidas; el menor número de

casos se registró en Durango

con tan sólo 197 partos.

GRÁFICA 30. PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS. MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA

15-45 AÑOS DE EDAD. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE

Mujeres Afiliadas en edad No Reproductiva

4,295,962

Partos Atendidos

130,492

3.2por

ciento

Mujeres Afiliadas en Edad Reproductiva

4,117,009Mujeres Afiliadas

8,412,971

51.1%

48.9%

100%



50


Indicador 6.4 Porcentaje de defunciones

TABLA 30. TOTAL DE DEFUNCIONES

TOTAL DE DE DEFUNCIONES PORCENTAJE

(%) TOTAL DE DEFUNCIONES PERSONAS AFILIADAS

15,645 15,672,374 0.1

MUJERES

7,277 8,412,971 0.1

HOMBRES

8,368 7,259,403 0.1


En pacientes del SPSS se

registró más de quince mil

defunciones, si se compara

con el total de personas

afiliadas en el periodo que se

reporta, el porcentaje de

muertes es muy bajo (0.10 por

ciento). El mayor número de

fallecimientos se registró en

Guanajuato, Tabasco,

Veracruz, Tamaulipas, Puebla,

Jalisco y México, en donde se concentró un poco más de la mitad del total nacional; de

éstos decesos, el 53.5 por ciento correspondió a hombres.

GRÁFICA 31. PORCENTAJE DE DEFUNCIONES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE

Afi

lia

do

s7

,25

9,4

03

Afi

lia

da

s8

,41

2,9

71

7,277 8,368

Defunciones totales: 15,645

Mujeres: Hombres: 0.1% 0.1%



51


Indicador 6.5 Defunciones por rango de edad

TABLA 31. DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD

DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD TOTAL DE DEFUNCIONES RANGO DE EDAD TOTAL DE DEFUNCIONES

0-9 1,582 50-59 1,814

10-19 441 60-69 2,532

20-29 511 70+ 6,541

30-39 889 TOTAL 15,645

40-49 1,335


Con respecto a las

defunciones por rango de

edad de pacientes del SPSS,

el mayor número se ubicó en

personas de más de setenta

años; en éste grupo,

Guanajuato, Tabasco,

Tamaulipas, Veracruz,

Jalisco, Puebla y Chihuahua

son los estados que cuentan

con el 50 por ciento de

población fallecida. La

segunda cifra más relevante esta ubicada en el rango de 60 a 69 años, en donde se

agrupa el 16.2 por ciento de defunciones con respecto del total. Lo anterior, indica que

más de la mitad de la población del Seguro Popular que fallece, es mayor de 60 años.

GRÁFICA 32. DEFUNCIONES POR RANGOS DE EDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO

SEMESTRE.

0-9

30-39

20-29

10-19

40-49

50-59

70+

60-69

10.1%

2.8%

3.3%

5.7%

8.5%

11.6%

16.2%

41.8%



52


Más de la décima parte de los decesos fue en menores de 9 años; en el extremo

opuesto, la población que menos casos registró en el periodo que se informa, fue la de

10 a 19 años de edad con el 2.8 por ciento.

La diabetes mellitus fue el principal motivo de fallecimiento de pacientes del Seguro

Popular (13.3 por ciento); casi la tercera parte se distribuye entre las enfermedades

isquémicas del corazón, cerebrovasculares, cirrosis, pulmonares obstructivas crónicas,

otras enfermedades crónicas del hígado, infecciones respiratorias agudas bajas y

enfermedades hipertensivas.

III. 2 Comparativo 2005 - 2006

Con la finalidad de establecer la magnitud del crecimiento en la cobertura que ha venido

experimentando el SPSS, de manera gradual desde el 2004 en que inició formalmente su

operación, en este apartado se realiza la comparación entre el nivel de operación

alcanzado al 31 de diciembre de 2006 con el registrado en la misma fecha del año

anterior.

Se realiza la comparación de doce variables, seis tienen que ver con la operación del

Sistema, dos con la incorporación y acreditación de unidades médicas, y cuatro con la

prestación del servicio. Aún cuando se destaca únicamente la variación de los dos últimos

años, en la serie estadística se incluye el resultado que se alcanzó en 2004.


53


a) Presupuesto transferible

TABLA 32. PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MDP)

PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MILLONES DE PESOS)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006*/

ABSOLUTA PORCENTAJE

3,458,937,364 6,425,782,373 12,227,838,533 5,802,056,161 90.3

*/ PESOS CORRIENTES. VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO UNO.

Se transfirió una cuantía mayor de recursos en 2006; los estados recibieron 5 mil 802

millones de pesos más con respecto al año previo. En términos absolutos, Guanajuato,

Veracruz, Tabasco, Puebla y México, concentran el 58.5 por ciento del incremento de los

recursos transferidos.

En trece entidades federativas el aumento fue superior al cien por ciento, sobresalen

Michoacán, Distrito Federal, Yucatán y Veracruz.

GRÁFICA 33. PRESUPUESTO TRANSFERIBLE (MDP)

2004 2005 2006

6,425,782,3733,458,937,364

85.8%

12,227,838,533

90.3%

FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.


54


b) Familias afiliadas

TABLA 33. NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)

NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006

ABSOLUTA PORCENTAJE

1,563,572 3,557,982 5,100,000 1,542,018 43.3

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DOS.

El número de familias se

incrementó en 43.3 por ciento

con respecto al año anterior, lo

que significa, en términos

absolutos, que más de un millón

542 mil familias se afiliaron en

2006.

La variación más significativa

por estado, se registró en

Guerrero, Chihuahua, Oaxaca,

Baja California Sur, Durango y

Chiapas, en donde el crecimiento del número de familias afiliadas fue de más del cien por

ciento.

GRÁFICA 34. FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)

2004 2005 2006

127.6%

1,563,572 3,557,982 5,100,000

43.3%



55


c) Integrantes por familias afiliadas

TABLA 34. NÚMERO DE INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA (PERSONAS)

NÚMERO DE INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA (PERSONAS)


ABSOLUTA PORCENTAJE

3.4 3.2 3.1 -0.1 -3.1

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO TRES

La composición de las familias afiliadas al SPSS, en cuanto al número de personas que

las integran es menor en 2006. El promedio nacional se ubica en 3.1, lo que significa una

reducción de 0.1 respecto de 2005.

Se registró un crecimiento del promedio de integrantes sólo en Guerrero, Coahuila,

Durango y Nuevo León; las entidades con un mayor decremento fueron Chihuahua,

Puebla, Oaxaca, San Luis Potosí y Aguascalientes, con una baja que oscila entre el 0.4 y

el 0.3 en el número de personas por familia.

GRÁFICA 35. INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA. (PROMEDIO / PERSONAS)

2004 2005 2006

3.4 3.2 3.1



56


d) Familias afiliadas por decil

TABLA 35. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO.

FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO

NO. DE

DECIL AFILIADAS POR DECIL VARIACIÓN 2005-2006

2004 2005 2006 ABSOLUTA

1 Y 2 1,472,508 3,374,208 4,894,178 1,519,970

3 Y 4 87,209 163,076 184,954 21,878

5 Y 6 2,776 12,890 13,950 1,060

7 Y 8 915 4,622 5,035 413

9 Y 10 164 1,236 1,883 647

TOTAL 1,563,572 3,555,977 5,100,000 1,544,023

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO CUATRO.

El número de familias que se

ubica en el régimen no

contributivo (deciles 1 y 2)

creció en un millón 520 mil

familias, respecto del año

anterior; para éste segmento,

Chiapas, Oaxaca, México y

Veracruz registraron el mayor

incremento nominal.

Del decil 3 al 10, el aumento

fue de 24 mil familias, el

mayor impacto se registró en Guanajuato, Aguascalientes y Tabasco. En diecinueve

entidades se registró un decremento de este grupo de familias, los más significativos se

ubican en Baja California y Guerrero, Nayarit, Zacatecas y Tamaulipas.

GRÁFICA 36. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL

2,776 915 164

1,472,50887,209

1,2364,62212,890163,076

3,374,208

4,894,178

1,88313,950

5,035184,954

D e c i l e s

Uno y Dos Tres y cuatro Cinco y seis

20062005

Siete y ocho Nueve y Diez

2004



57


e) Personas afiliadas

TABLA 36. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS (PERSONAS)

NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS (PERSONAS)


ABSOLUTA PORCENTAJE

5,318,289 11,404,861 15,672,374 4,267,513 37.4

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO CINCO.

GRÁFICA 37. PERSONAS AFILIADAS (NÚMERO)

2004 2005 2006

5,318,289 11,404,861

114.4%

15,672,374

37.4%


El número de personas afiliadas creció en poco más de 37 por ciento en 2006 respecto del

año anterior. En términos absolutos, el incremento es de más de cuatro millones 268 mil

afiliados.

La variación porcentual al alza más significativa se registró en Guerrero, Durango,

Chihuahua, Oaxaca, Baja California Sur y Coahuila con cerca del 39 por ciento del total.


58


f) Mujeres afiliadas

TABLA 37. NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS

NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS (MUJERES)


ABSOLUTA PORCENTAJE

2,805,674 6,107,337 8,412,971 2,305,634 37.8


GRÁFICA 38. MUJERES AFILIADAS (MUJERES)

2004 2005 2006

2,805,674 8,412,971

117.7%

6,107,337

37.8%

La participación de la mujer se incrementó en 37.7 por ciento en el 2006 respecto del

2005. Más de dos millones 300 mil mujeres se incorporaron a los beneficios del SPSS en el

último año.

La variación al alza más significativa, en términos absolutos, se ubicó en Chiapas,

Guerrero y Oaxaca.


59


g) Unidades médicas incorporadas al SPSS

TABLA 38. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (UNIDADES)

UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (UNIDADES)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE

2,695 4,259 4,444 185 4.3

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO SIETE.

GRÁFICA 39. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (NÚMERO)

2004 2005 2006

2,695 4,259

58.0%

4,444

4.3%


El número de unidades que se han incorporando para la prestación del servicio a los

beneficiarios del Sistema, se incrementó cuatro por ciento. En Chiapas, Baja California,

Nayarit, el Distrito Federal y Oaxaca se agrupó el mayor movimiento con el 85.9 por

ciento del total.


60


h) Unidades médicas acreditadas al SP

TABLA 39. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (UNIDADES)

UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (UNIDADES)

AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE

1,685 2,223 538 31.9

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO OCHO

GRÁFICA 40. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (NÚMERO)

2005 2006

1,685 2,223

31.9 %


Creció en 538 el número de unidades que fueron acreditadas durante el 2006, lo que

significa casi la tercera parte respecto del año previo. La mitad del incremento se ubicó en

Guanajuato, Chiapas, San Luis Potosí, Colima y Baja California. En ocho estados, 29

unidades perdieron o tenían condicionada su acreditación y no cumplieron con los

requisitos establecidos, la mayor cantidad se ubica en el estado de México y Nuevo León.


61


i) Consultas otorgadas por servicio

TABLA 40. CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO (NÚMERO)

CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO (NÚMERO)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006 ABSOLUTA PORCENTAJE

5,903,847 15,093,712 24,293,868 9,200,156 61.0

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO NUEVE.

GRÁFICA 41. CONSULTAS OTORGADAS (MILES DE CONSULTAS)

2004 2005 2006

5,903,847 15,093,712 24,293,868

155.7 %

61.0 %

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD.

En 2006 se realizó 9.2 millones de consultas más respecto del año previo, lo que

representa un incremento del 60.9 por ciento. La diferencia más significativa se ubicó en

Guanajuato, Veracruz, Tabasco, México y Chihuahua (más de la mitad del total). En

términos relativos, el mayor crecimiento se registró en el Distrito Federal, Chihuahua y

Michoacán, con el 837, 308 y el 240 por ciento, respectivamente.


62


j) Egresos Hospitalarios

TABLA 41. EGRESOS HOSPITALARIOS (NÚMERO)

ESTANCIAS HOSPITALARIAS

(NÚMERO)


ABSOLUTA PORCENTAJE

68.013 235.010 267.013 32.003 13.6

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DIEZ.

En 2006 el número de egresos hospitalarios se incrementó en 32 mil casos, 13.6 por

ciento respecto del año previo. Los estados con una mayor cobertura fueron Guanajuato,

Puebla, México y Chihuahua.

En once entidades federativas los egresos hospitalarios decrecieron, una mayor cantidad

se distribuyó en el Distrito Federal, Aguascalientes y Tamaulipas.

GRÁFICA 42. NÚMERO DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS

2004 2005 2006

13.6 %

245.5 %

267,013235,010 68,013

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD.


63


k) Partos atendidos

TABLA 42. PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)

PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006 ABSOLUTA PORCENTAJE

32,102 62,044 130,492 68,448 110.3

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO ONCE

GRÁFICA 43. PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)

2004 2005 2006

93.3%

110.3 %

130,49262,04432,102

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD

La atención a mujeres embarazadas en partos creció el 110 por ciento en 2006 respecto

del año previo, pasó de 62 mil a 130 mil partos.

El incrementó más significativo se registró en Tabasco, Puebla, Sonora, Sinaloa y México

(48.3 por ciento del total). En el Distrito Federal decreció en más de mil 600 el número de

partos.


64


l) Defunciones

TABLA 43. DEFUNCIONES POR GÉNERO (NÚMERO)

DEFUNCIONES POR GÉNERO (NÚMERO)

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE

4,097 11,001 15,645 4,644 42.2

VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DOCE.

GRÁFICA 44. DEFUNCIONES (NÚMERO)

2004 2005 2006

42.2%

168.5%

15,64511,0014,097

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD

En 2006 las defunciones de afiliados al SPSS aumentaron en 4,644 casos. El 46.4 por

ciento del incremento en los decesos se registró en Guanajuato, Veracruz y Chihuahua. En

Jalisco, Campeche, Colima y San Luis Potosí disminuyó el número de fallecidos en 50, 37,

17 y 16 respectivamente.


65


IV. OTROS PROGRAMAS

La CNPSS participa en la operación de otros Programas del gobierno federal, como lo son

Oportunidades, que coordina la Secretaría de Desarrollo Social; Micro nutrimentos, del que

es responsable la Secretaría de Salud; y Cirugía Extramuros que trabaja con donativos de

la Fundación Telmex. El resultado de éstos Programas hasta el Segundo Semestre de 2006

se refiere a continuación:

IV.1 Oportunidades

El Programa de Desarrollo Humano “Oportunidades” es una estrategia interinstitucional del

gobierno federal que tiene como objetivo apoyar a las familias que viven en condición de

pobreza extrema con el fin de potenciar las capacidades de sus miembros y ampliar sus

alternativas para alcanzar mejores niveles de bienestar, a través del mejoramiento de

opciones en educación, salud y alimentación, además de contribuir a la vinculación con

nuevos servicios y programas de desarrollo que propicien el mejoramiento de sus

condiciones socioeconómicas y calidad de vida.

El propósito del segundo componente es atender la salud y nutrición durante las etapas de

gestación y crecimiento de niños y niñas mediante la entrega de suplementos alimenticios,

vigilancia médica en las unidades de salud e información para el auto cuidado y la buena

alimentación. Esta función la lleva a cabo la Secretaría de Salud a través de la CNPSS.

El componente de salud opera bajo cuatro estrategias específicas:

Proporcionar de manera gratuita el Paquete Esencial (Básico) de Servicios de Salud;

Prevenir la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación mediante la entrega

de suplementos alimenticios;

Fomentar y mejorar el auto cuidado de la salud de las familias y de la comunidad

mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene, y

Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional.

Para este efecto, hasta el 31 de diciembre de 2006 se radicó un monto de 3,112.2

millones de pesos (cifra preliminar de cierre).


66


IV.2 Áreas Rurales e Indígenas

Las acciones de salud y nutrición se orientan al beneficio de la población indígena que vive

en áreas rurales marginadas de 20 entidades federativas, se da especial atención a la

suplementación con vitaminas y minerales a niños de seis a 24 meses de edad y a mujeres

embarazadas o en período de lactancia.

Hasta el 31 de diciembre de

2006, se benefició a 504,495

personas que habitan en 743

municipios con 19,601

localidades; por grupo de

población, el apoyo se destinó

a 337,375 niños de 6 a 24

meses. Los estados con una

mayor población de niños

apoyados son México,

Guerrero, Chiapas y Oaxaca,

que en conjunto agrupan el

64.0 por ciento del total.

Las mujeres embarazadas o en

periodo de lactancia

beneficiadas con éste Programa

fueron 167,120. En Chiapas,

Oaxaca y Guerrero, se

concentra el 48.3 por ciento. La

población total apoyada

representa el 86.1 por ciento

de la meta prevista para 2006

(586 mil personas).

GRÁFICA 45. PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS. NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS.

60,85356,811

27,190

58,121

40,305

México Guerrero Chiapas Oaxaca San Luis Potosí

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS EN SALUD, CNPSS, SS

GRÁFICA 46. PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS. NÚMERO DE MUJERES ATENDIDAS.

29,047 28,825

22,848

15,18917,005

OaxacaChiapas MéxicoGuerrero San Luis Potosí

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS, SS.


67


IV.3 Cirugía Extramuros

El Programa está diseñado para atender las necesidades de la población más marginada

del país en diversos campos de la cirugía, así como complementar la oferta de servicios de

salud a través de la aplicación de acciones de bajo costo y alta efectividad. Refuerza las

acciones para la cobertura universal en el primer nivel de atención, con personal federal y

estatal de instituciones de salud y bienestar, oficiales y privadas, así como de organismos

no gubernamentales.

El Programa tiene carácter nacional; su coordinación es responsabilidad de la Secretaría

de Salud a través de la CNPSS.

Los objetivos que persigue el Programa son los siguientes:

Contribuir a elevar los niveles de bienestar y la calidad de la población en condiciones

de dispersión y marginación.

Ampliar la cobertura de la atención quirúrgica con accesibilidad y calidad crecientes a

la población abierta; principalmente a la beneficiaria de los Programas de Calidad,

Equidad y Desarrollo en Salud (PROCEDES) y Desarrollo Humano Oportunidades.

Promover el desarrollo y participación organizada del personal médico y paramédico

especializado, a nivel federal, estatal y local en lo relativo a cirugía.

Propiciar la participación correspondiente de los sectores público, social y privado, así

como de la comunidad en general en la atención quirúrgica a la población marginada.

Contribuir a la formación y capacitación del personal local quirúrgico, tanto médico,

como de enfermería, paramédico y técnico.

La atención se otorga por medio de equipos multidisciplinarios médicos y por médicos de

las organizaciones e instituciones participantes, quienes altruistamente se trasladan a los

lugares donde practicarán las intervenciones quirúrgicas, siendo éstos cercanos al lugar de

residencia de los pacientes, aprovechando la infraestructura gubernamental y privada

existente, bajo la supervisión de la CNPSS y de los estados.


68


Las campañas son de dos tipos:

Central o Federal. Es aquella

en la que participan

cirujanos de la Ciudad de

México, dirigida a una

localidad del país, utilizando

recursos federales o de la

iniciativa privada.

Local o Estatal. Organizada

por cada entidad federativa,

dirigida a sus propias

comunidades, con cirujanos

locales y financiamiento propio con ayuda de central en lo referente a insumos y

equipos especiales.

Hasta el 31 de diciembre de 2006, se realizaron 40,029 cirugías, de las cuales el 15.0 por

ciento, se practicó en pacientes indígenas; la cifra total representa el 160.1 por ciento de

la meta establecida (25,000).

Por tipo de especialidad, una

cantidad mayor corresponde a

Cirugía General (28,866), le

siguen Oftalmología (6,672),

Cirugía reconstructiva (3,385) y

Ortopedia (1,106). En los

estados de Zacatecas, Chiapas,

Puebla y Guanajuato se registró

el 71.1 por ciento del total de

cirugías practicadas.

GRÁFICA 47. PROGRAMA CIRUGÍA EXTRAMUROS 2006. POR TIPO DE ESPECIALIDAD

(%)

Ortopedia 2.8 %

Cirugía Reconstructiva8.5 %

Oftalmología16.7%

Cirugía General72.1 %

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS, SS.

GRÁFICA 48. META PROGRAMADA PARA CIRUGÍA EXTRAMUROS

25,000

9,797

PersonasBeneficiadas

Indígenas5,879

Personas Vulnerables

33,356

Meta Programada

25,000

Cirugías realizadas

40,029



69


V. RENDICIÓN DE CUENTAS

V.1 Acciones de transparencia

La Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental

publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio del 2002 y su Reglamento,

que apareció un año después, tienen como finalidad proveer lo necesario para garantizar

el acceso a toda persona a la información que está en poder de las instituciones que

conforman los tres Poderes de la Unión.

GRÁFICA 49. TRANSPARENCIA DE LA INFORMACIÓN. ATENCIÓN A SOLICITUDES 2004-2006. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.

107

166

193

240

81

38

66

19 25

2004-4 2005-1 2005-2 2005-3 2005-4 2006-1 2006-2 2006-3 2006-4

Nú

me

ro d

e S

oli

cit

ud

es

(Trimestres)

(Acumulado)

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS. CNPSS. SS

En dicho ordenamiento, se establece que toda la información gubernamental es pública y

que los particulares tendrán acceso a la misma. En la CNPSS se conformó un equipo de

trabajo para dar atención oportuna a los requerimientos de información de la opinión

pública.

En apego a ésta Ley, entre 2004 y 2006, se han atendido 240 peticiones de información

generadas por diferentes sectores de la población.

El número de solicitudes se ha incrementado paulatinamente. Durante el segundo

semestre de 2006 se recibió casi la tercera parte de las solicitudes generadas desde la

vigencia de la Ley.


70


Las peticiones más recurrentes han sido las siguientes:

TABLA 44. COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE

INFORMACIÓN 2004-2006

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN 2004-2006

INFORMACIÓN SOLICITADA TIPO DE INFORMACIÓN SOLICITADA

PRESUPUESTO AUTORIZADO PARA EL SEGURO

POPULAR LINEAMIENTOS Y REGLAS DE OPERACIÓN DEL

SEGURO POPULAR

DESTINO DEL PRESUPUESTO DEL SEGURO

POPULAR POR ENTIDAD FEDERATIVA REQUISITOS PARA AFILIARSE AL SEGURO POPULAR

PRESUPUESTO DEL SEGURO POPULAR PARA LA

COMPRA DE MEDICAMENTOS POR ENTIDAD

FEDERATIVA

PROGRAMA CIRUGÍA EXTRAMUROS

DESTINO DE LA DONACIÓN DE RECURSOS INFORME DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN

BENEFICIOS DEL SEGURO POPULAR PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR Y

VIGENCIA

EL CUADRO BÁSICO DE LAS ENFERMEDADES QUE

CUBRE EL SEGURO POPULAR NO INCLUYE

TRATAMIENTO PARA LA DEPRESIÓN

CARACTERÍSTICAS DEL SEGURO POPULAR

SUPLEMENTO ALIMENTICIO A NIÑOS Y MUJERES

DEL PROGRAMA RESTRICCIONES DEL SEGURO POPULAR

CUAL ES LA COORDINACIÓN DEL CENSIDA CON LA

CNPSS PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH-SIDA COSTO DE PACIENTE ATENDIDA QUE TENDRÁ EL

TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER CERVICO

UTERINO

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS

CATASTRÓFICOS

INICIO DEL PROCESO DE AFILIACIÓN POR

ENTIDAD FEDERATIVA AVANCE DEL SERVICIO PROFESIONAL DE CARRERA

EN LA CNPSS

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS.

V.2 Comunicación y Difusión

Para difundir el Seguro Popular, durante el segundo semestre de 2006 se realizó las

acciones siguientes.

1. Comunicación

Se realizó el monitoreo de medios regionales en los 31 estados, así como en algunos

medios de circulación nacional. De igual forma, se realizó un seguimiento de medios en

todos los diarios de la capital mexicana para revisar todas las notas referentes al Seguro

Popular. El análisis se envió al Comisionado Nacional, a los Directores Generales, Asesores,

y a los Directores de área que por sus funciones así lo requieren.


71


Medios Nacionales

En lo referente a las notas positivas, los temas que más tocaron los principales diarios

fueron los siguientes:

El Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos seguirá impulsando al Seguro

Popular

Incorporación de recién nacidos al Seguro Popular

El Seguro Popular es el mayor logro del gobierno de Fox

Se podrá acceder a la infraestructura médica de alta tecnología gracias al Seguro

Popular

El Seguro Popular cumple al 100% con los derechos de sus afiliados.

Felipe Calderón impulsará el Seguro Popular.

Amplían cobertura del Seguro Popular

La afiliación a través del Seguro Popular

El Seguro Popular es visto como una política de Estado responsable que ha generado

beneficios reales para la población

En lo referente a las notas negativas, los temas que más tocaron los principales diarios

fueron los siguientes:

El PEF favorece al Seguro Popular y desatiende a la vivienda popular y a la educación

El IMSS no atenderá a los pacientes del Seguro Popular

Saturación de servicios y falta de medicamentos.

AMLO descalifica al Seguro Popular

Comienzan las quejas de los gobiernos estatales respecto al Seguro Popular debido a

la saturación de servicios en los hospitales de cada entidad

Jesús Kumate dijo que el gobierno de Fox no cambió nada en prevención,

vacunación o salud y sólo se concentró en hacer una mala y cara imitación del IMSS

con el Seguro Popular


72


El Seguro Popular fue un fantasma de la administración de Vicente Fox

Medios Regionales

Se monitorearon los periódicos de cada entidad federativa a través de Internet para

conocer las noticias más importantes del Seguro Popular en todo el país.

GRÁFICA 50. ANÁLISIS DE NOTAS PERIODÍSTICAS EN MEDIOS REGIONALES (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006)

Análisis de notas periodísticasoctubre- diciembre 2006

En este periodo en total aparecieron 283 notas publicadas en los diarios más importantes de los estados del país. Se registraron 207 notas positivas y 76 negativas. El D.F fue quien más reportó notas con 73 positivas

y 28 negativas.

Nota: únicamente se incluyen los estados que reportaron notas durante este periodo.

3 3 2 3

73

7

2

14

13 2

6 7

2 14

25

7 74

1511

51 1

5 51

4 3

9

41

5 36

28

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Ag

ua

sc

alie

nte

s

Ba

ja C

alifo

rnia

Co

ah

uila

Co

lim

a

Ch

ihu

ah

ua

D.F

Du

ran

go

Ed

om

ex

Gu

an

aju

ato

Gu

err

ero

Hid

alg

o

Ja

lis

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Mic

ho

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Na

ya

rit

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xa

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Qu

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taro

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Ro

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SL

P

Sin

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So

no

ra

Ta

ba

sc

o

Ta

ma

ulip

as

Ve

rac

ruz

Yu

ca

tán

NOTAS POSITIVAS NOTAS NEGATIVAS

Total de notas: 283

Positivas: 73%

Negativas: 27%

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS

2. Sistema Nacional de de Atención Ciudadana del Seguro Popular (SINAC)

Se supervisó la operación del

Centro de Atención Telefónica

(Call-Center) del Seguro Popular.

Del 1° de enero al 31 de

diciembre del 2006, se

recibieron 32,363 llamadas, lo

que equivale a un promedio

mensual de 2,697 y uno diario

de 90 llamadas.

GRÁFICA 51. NÚMERO DE LLAMADAS RECIBIDAS Y ATENDIDAS EN EL CENTRO DE

ATENCIÓN TELEFÓNICA (CALL-CENTER) DEL SEGURO POPULAR.

3748

2675

1490

2572

3283

3280

3218

5473

1174

23431681

1426

ene-

06

feb-

06

mar-

06

abr-

06

may-

06

jun-

06

jul-

06

ago-

06

sep-

06

oct-

06

nov-

06

dic-

06



73


El balance de las llamadas y quejas recibidas en el Centro de Atención telefónica durante

el cuarto trimestre del 2006, se pueden observar en las dos tablas siguientes:

TABLA 45. CLASIFICACIÓN DE LLAMADAS RECIBIDAS. (PERIODO: OCTUBRE-DICIEMBRE DE 2006)

CONCEPTO OCT NOV DIC TOTAL %

SOLICITUDES DE INFORMACIÓN GENERAL 2,150 2,138 1,112 5,400 80.1

QUEJAS 113 132 93 338 5.0

CATARATAS EN ADULTOS MAYORES 5 11 8 24 0.4

CÁNCER CÉRVICO UTERINO 8 9 2 19 0.3

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA 2 3 5 0.1

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 6 5 11 0.2

OFRECE SERVICIOS 4 2 6 0.1

OTROS 288 373 273 934 13.9

TOTAL 2,572 2,675 1,490 6,737 100.0


TABLA 46. CLASIFICACIÓN DE QUEJAS RECIBIDAS. (PERIODO: OCTUBREDICIEMBRE DE 2006)

CONCEPTO OCT NOV DIC TOTAL %

1. ATENCIÓN MÉDICA 34 33 27 94 20.3

2. PORTABILIDAD INTERESTATAL DEL SP 4 4 0.9

2. COBRO POR ATENCIÓN MÉDICA 2 15 15 32 6.9

3. MEDICAMENTOS 4 14 11 29 6.3

4. QUEJAS QUE REALIZA EL PERSONAL MÉDICO 2 2 0.4

5. AFILIACIÓN 37 31 26 94 20.3

6. USO INDEBIDO DEL SEGURO POPULAR 2 1 3 0.7

7. CUOTAS DE AFILIACIÓN 9 3 9 21 4.5

8. CREDENCIALIZACIÓN 57 80 38 175 37.9

9. DIFUSIÓN Y PROMOCIÓN 4 4 0.9

10. PROGRAMA OPORTUNIDADES 3 1 4 0.9

TOTAL 152 177 133 462 100.0

NOTA: EL TOTAL DE QUEJAS REPORTADO EN ESTA TABLA NO COINCIDE CON EL DE LA TABLA ANTERIOR, DEBIDO A QUE UNA

PERSONA PUDO HABER REALIZADO MÁS DE UNA QUEJA. FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS

3. Comunicación Interna del Seguro Popular

En lo que va del año, la Dirección General de Coordinación con Entidades Federativas ha

elaborado y distribuido 20 ejemplares del Boletín Electrónico de Comunicación Interna del

Seguro Popular, “Nosotros, Acciones de Salud con un Rostro Humano”. En julio, el Boletín

Electrónico cumplió un año de circulación.


74


Los Boletines que se elaboraron y distribuyeron durante el cuarto trimestre del año fueron:

BOLETÍN 21. OCTUBRE 12, 2006 BOLETÍN 22. NOVIEMBRE 3, 2006

o Inician cuatro entidades federativas proceso de certificación en calidad.

o Avanza la política de suministro de medicamentos del Seguro Popular.

o Logra el Seguro Popular la recertificación ISO 9001:2000 a la calidad.

o Ya son cuatro millones y medio de familias, las afiliadas al tercer pilar de la salud.

o Se dirige México hacia la cobertura universal en salud gracias al Seguro Popular: Julio Frenk y Juan Antonio Fernández.

o Entrega el Presidente Fox la credencial 4.5 millones del Seguro Popular en San Luis Potosí.

o La Brecha Digital en la protección social en salud de Campeche.

BOLETÍN 23. NOVIEMBRE 30, 2006 BOLETÍN 24. DICIEMBRE 8, 2006

o Afiliación y Operación: Uno de los ejes fundamentales del Sistema.

o Se realizó con éxito el “Taller de Actualización del CAUSES 2007”.

o Fortalecer los criterios de afiliación y operación del Seguro Popular: Conclusión Principal del 4° Taller Nacional de Afiliación y Operación.

o Gran Jornada por la salud de Tlaxcala. Inauguran 82 Unidades Médicas gracias al Seguro Popular

o ¡Damos la bienvenida a nuestro nuevo Secretario de Salud!

o Se presentó el nuevo Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova, con los directores estatales del Seguro Popular.

o 9a Reunión Nacional de Directores: Definen los retos del Seguro Popular para los próximos meses.

o ¡5 millones 100 mil familias afiliadas! Entregó el ex presidente Fox la póliza, en su última gira de salud.


75


4. Portal de Internet

Durante el cuarto trimestre del 2006, la Dirección General de Coordinación con Entidades

Federativas, en su calidad de responsable de la página de Internet del Seguro Popular

(www.seguro-popular.gob.mx), alimentó permanentemente de información dicho sitio. Las

notas principales que se subieron al portal fueron:

El Seguro Popular cumple: 5.1 millones de familias afiliadas (28 de noviembre de

2006)

Gran jornada por la salud de Tlaxcala (30 de Octubre de 2006)

Comparecencia del Secretario de Salud (25 de Octubre de 2006)

Seguro Popular se acerca a la meta, hoy 4.5 millones de familias afiliadas (24 de

Octubre de 2006)

5. Coordinación con Entidades Federativas

Durante el cuarto trimestre de 2006, la Dirección General de Coordinación con Entidades

Federativas supervisó y alimentó de información el “Tablero de Gestión”, que se diseñó

durante el tercer trimestre del año, para dar seguimiento a las estrategias de supervisión

que se realizan a las entidades federativas en torno al Sistema de Protección Social en

Salud.

Finalmente, vale la pena destacar que, por segunda vez, la Dirección General de

Coordinación con Entidades Federativas organizó, por instrucciones del Comisionado

Nacional, la 9ª Reunión Nacional de Directores, la cual se llevó a cabo el 15 de noviembre

de 2006, en la ciudad de México, con mucho éxito.

TABLA 47. RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006

RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR

SEGUNDO SEMESTRE DE 2006

FECHA EVENTO LUGAR

5, 6 Y 7 DE

JULIO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR PACHUCA, HIDALGO

5, 6 Y 7 DE


MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR MEXICALI, BAJA CALIFORNIA

12, 13 Y 14 DE


MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR TEPIC, NAYARIT


76


19, 20 Y 21 DE


MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.

20 Y 21 DE

JULIO TALLER DE LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL

PRESUPUESTO DE EGRESOS DE LA FEDERACIÓN 2007 SAN CARLOS, SONORA

27, 28 Y 29 DE

JULIO PARTICIPACIÓN EN REUNIÓN DE TRABAJO PARA REVISAR EL

CUMPLIMIENTO DE LOS ACUERDOS DEL PLAN DE RESULTADOS Y

SUPERVISIÓN DE LA ENTIDAD

CAMPECHE, CAMPECHE

1 DE AGOSTO REUNIÓN DE TRABAJO ENTRE LA SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y

CALIDAD Y LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN

SALUD

MÉXICO, D.F.

2, 3 Y 4 DE

AGOSTO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR GUANAJUATO Y LEÓN, GUANAJUATO

16 DE AGOSTO ENTREGA DE CREDENCIALES DEL SEGURO POPULAR A EMPLEADOS

DE HONORARIOS DE LA H. CÁMARA DE DIPUTADOS MÉXICO, D.F.

17 Y 18 DE

AGOSTO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR COLIMA, COLIMA

17, 18 Y 19 DE

AGOSTO EXPO FERIA FAMILIAR FONACOT (PALACIO DE LOS DEPORTES) MÉXICO, D.F.

21 DE AGOSTO QUINTO FORO CIUDADANO DE LA SALUD

MESA TEMÁTICA: PROTECCIÓN FINANCIERA DE LA SALUD

MÉXICO, D.F.

23 DE AGOSTO INFORME SALUD: MÉXICO 2001-2005

RESIDENCIA PRESIDENCIAL LOS PINOS

MÉXICO, D.F.

24 DE AGOSTO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN 2006 DE LA POLÍTICA DE SUMINISTRO

DE MEDICAMENTOS Y SU ESQUEMA DE OPERACIÓN MÉXICO, D.F.

24, 25 Y 26 DE

AGOSTO ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES DE FAMILIAS AFILIADAS AL

SEGURO POPULAR DOLORES HIDALGO, GUANAJUATO

26 DE AGOSTO CONGRESO NACIONAL DE LA CONFEDERACIÓN NACIONAL

CAMPESINA MÉXICO, D.F.

31 DE AGOSTO Y

1 DE

SEPTIEMBRE

8ª. REUNIÓN NACIONAL DE DIRECTORES ESTATALES DEL SEGURO

POPULAR MÉRIDA, YUCATÁN

11 Y 12 DE

SEPTIEMBRE TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR DURANGO, DURANGO

25, 26, 27, 28

Y 29 DE

SEPTIEMBRE

TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR TAMPICO, CD. VICTORIA Y REYNOSA, TAMAULIPAS

3, 4 Y 5 DE

OCTUBRE TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR APIZACO, TLAXCALA

3 DE OCTUBRE CERTIFICACIÓN CON LA NORMA INTERNACIONAL DE CALIDAD ISO

9001:2000 AL SEGURO POPULAR MÉXICO, D.F.

5 DE OCTUBRE FORO DE POLÍTICAS PÚBLICAS “EVIDENCIAS PARA LA REFORMA DE

LOS SISTEMAS DE SALUD: LECCIONES GLOBALES A PARTIR DE

EXPERIENCIAS NACIONALES”

MÉXICO, D.F.

6 DE OCTUBRE ENTREGA DE LA CREDENCIAL 250 MIL DEL SEGURO POPULAR EN EL

ESTADO DE PUEBLA PUEBLA, PUE.

18, 19 Y 20 DE

OCTUBRE DIÁLOGO MÉXICO: COMPROMISO DE TODOS MÉRIDA, YUCATÁN

27 DE OCTUBRE REUNIÓN DE TRABAJO PARA COORDINAR LA LOGÍSTICA DEL

EVENTO DE LA ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES Y MEDIO DEL

SEGURO POPULAR

SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.


77


30 Y 31 DE

OCTUBRE EFECTUAR LABORES DE COORDINACIÓN DEL EVENTO PARA LA

ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES Y MEDIO DEL SEGURO

POPULAR

SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.

30 Y 31 DE

OCTUBRE Y 1 DE

NOVIEMBRE

ASISTENCIA A LA FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA

LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA EXTRAMUROS CON EL CLUB DE

ROTARIO Y 50 ANIVERSARIO DEL CENTRO DE SALUD ZACATECAS

“DR. JOSÉ CASTRO VILLAGRANA”

ZACATECAS, ZAC

9 DE NOVIEMBRE REUNIÓN ENTRE EL DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS

HUMANOS DE CALIFORNIA Y LA SECRETARÍA DE SALUD MÉXICO, D.F.

9 Y 10 DE

NOVIEMBRE PARTICIPAR EN EL 4° TALLER NACIONAL DE AFILIACIÓN Y

OPERACIÓN BAHÍAS DE HUATULCO, OAXACA

15 DE

NOVIEMBRE 9ª. REUNIÓN NACIONAL DE DIRECTORES DE REGÍMENES

ESTATALES DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD MÉXICO, D.F.

16 Y 17 DE

NOVIEMBRE XXIV REUNIÓN ORDINARIA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MÉXICO, D.F.

23 Y 24 DE

NOVIEMBRE SEMINARIO INTERNACIONAL CONTROL SOCIAL Y DEMOCRACIA EN

AMÉRICA LATINA: RENDICIÓN DE CUENTAS, PROYECTOS

POLÍTICOS Y SOCIEDAD CIVIL

MÉXICO, D.F.

27 Y 28 DE

NOVIEMBRE ENTREGA DE LA PÓLIZA 5.1 MILLONES DE FAMILIAS AFILIADAS AL

SEGURO POPULAR MÉRIDA, YUCATÁN

29 DE

NOVIEMBRE CONSEJO INTERNO DE LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN

SOCIAL EN SALUD MÉXICO, D.F.

6 DE DICIEMBRE 1ª. REUNIÓN DE TRABAJO CON LOS REGÍMENES ESTATALES DE

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD (PLAN DE TRABAJO 2007) MÉXICO, D.F.

De igual forma, se participó en 9 entrevistas organizados por medios de comunicación y se

realizaron 15 reuniones de trabajo con instancias del sector salud, la industria

farmacéutica y con el H. Congreso de la Unión.

TABLA 48.RELACIÓN DE ACTIVIDADES. ENERO-DICIEMBRE DE 2006

RELACIÓN DE ACTIVIDADES ENERO-DICIEMBRE 2006

ACTIVIDAD NÚMERO

ENTREVISTAS

RADIO 5

PRENSA 10

TELEVISIÓN 4

SUBTOTAL 19

REUNIONES DE TRABAJO

PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA 9

INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y LABORATORIOS 8

CÁMARA DE DIPUTADOS 11

CÁMARA DE SENADORES 2

SUBTOTAL 33

TOTAL 52

FUENTE: OFICINA DEL C. COMISIONADO, Y ÁREA DE COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL, CNPSS.

En el ámbito internacional, durante 2006 se recibió la visita de nueve delegaciones de

países, para conocer la estructura y funcionamiento del Seguro Popular, el cual ha sido un


78


esquema de seguridad que ha demostrado ser un instrumento efectivo para brindar

atención médica de calidad y medicinas a la población que más lo necesita.

Las Delegaciones que se atendió fueron las siguientes:

TABLA 49. RELACIÓN DE DELEGACIONES QUE VISITARON LA CNPSS

RELACIÓN DE DELEGACIONES QUE VISITARON LA CNPSS ENERO-DICIEMBRE 2006

DELEGACIÓN FECHA DE VISITA

REPÚBLICA POPULAR DE CHINA 2 VISITAS

1ª VISITA 16 DE MAYO

2ª VISITA 10 DE NOVIEMBRE

REPÚBLICA DOMINICANA 2 VISITAS


2ª VISITA 1º DE AGOSTO

SUDÁFRICA 2 VISITAS


2ª VISITA 27 DE JUNIO

KENIA 2 VISITAS

1ª VISITA 15 DE JUNIO

2ª VISITA 3 DE OCTUBRE

EL SALVADOR 26 DE OCTUBRE

BOLIVIA 6 DE NOVIEMBRE

EGIPTO 8 DE NOVIEMBRE

PERÚ 14 DE NOVIEMBRE

ECUADOR 2 VISITAS

1ª VISITA 22 DE NOVIEMBRE

2ª VISITA 23 AL 28 DE NOVIEMBRE

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS

V.3 Servicio Profesional de Carrera

La estructura orgánica de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud estaba

integrada en 2004 por: un Titular de Unidad, 3 Directores Generales, 13 Directores de

Área y 23 Subdirectores de Área. El 29 de mayo de 2006 se recibió la autorización y

registro de la estructura 2005, actualmente la estructura esta conformada por los puestos

siguientes:


79


TABLA 50. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

PUESTO PLAZAS (NUMERO)

COMISIONADO NACIONAL 1

DIRECTOR GENERAL 7

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO 2

DIRECTOR DE ÁREA 25

SUBDIRECTOR DE ÁREA 26

TOTAL 61

FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS, CON BASE EN LOS OFICIOS DE AUTORIZACIÓN DGPOP/07/1517 Y

SSFP/412/1106.

La Comisión Nacional de Protección Social en Salud, cuenta con un Comisionado Nacional

cuyo rango es de libre designación, con el apoyo de las diferentes áreas que conforman su

Estructura, de la Secretaría de Salud y de la Unidad de Recursos Humanos y

Profesionalización de la Administración Pública Federal de la Secretaría de la Función

Pública, se ha dado a la tarea de cumplir con los compromisos establecidos por la LSPC, y

los lineamientos que emite la Secretaría de la Función Pública. El seguimiento al

cumplimiento de la normatividad, lo ha llevado a cabo el Órgano Interno de Control en la

Secretaría de Salud. El resultado de esas acciones, se presentan a continuación:

TABLA 51. PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

DESCRIPCIÓN AVANCE

ESTRUCTURA VIGENTE REGISTRADA 1

TOTAL DE PUESTOS DESCRITOS, PERFILADOS Y VALUADOS 57

TOTAL DE SERVIDORES PÚBLICOS CON INFORMACIÓN EN EL

RUSP, CON INFORMACIÓN ADICIONAL A DEMÁS DE LA BÁSICA 35

ESTUDIOS DE ESCENARIOS FUTUROS DE RECURSOS HUMANOS

DE LA CNPSS SE ESTÁ REALIZANDO UN ANÁLISIS

CUANTITATIVO Y CUALITATIVO DE LAS

NECESIDADES EN MATERIA DE GESTIÓN DE

RECURSOS HUMANOS

FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.

Respecto del ingreso por concurso público y abierto, en la CNPSS se han ocupado trece

plazas, cuatro corresponden al nivel de director general, seis de directores de área y tres

de subdirectrores, su descripción y fecha de alta se especifica en la tabla siguiente:


80


TABLA 52. PLAZAS OCUPADAS POR CONCURSO PÚBLICO Y ABIERTO

INGRESO

DESCRIPCIÓN PUESTO FECHA DE ALTA

TOTAL DE VACANTES OCUPADAS POR CONCURSO

PÚBLICO Y ABIERTO

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y

APLICACIÓN DE FONDOS 16/FEBRERO/2006

SUBDIRECCIÓN DE ANÁLISIS DE

RIESGOS Y SINIESTRALIDADES 16/FEBRERO/2006

DIRECCIÓN GENERAL DE

AFILIACIÓN Y OPERACIÓN 16/SEPTIEMBRE/2006


ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS 16/NOVIEMBRE/2006


COORDINACIÓN CON ENTIDADES

FEDERATIVAS

16/NOVIEMBRE/2006

DIRECCIÓN GENERAL DEL

PROGRAMA OPORTUNIDADES 16/NOVIEMBRE/2006

DIRECCIÓN DE PARTICIPACIÓN

SOCIAL 16/NOVIEMBRE/2006

SUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN 16/NOVIEMBRE/2006

DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN Y

PROCEDIMIENTOS 01/DICIEMBRE/2006

DIRECCIÓN DE RECURSOS

HUMANOS 01/DICIEMBRE/2006

SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN DE

TRANSFERENCIA DE RECURSOS 01/DICIEMBRE/2006

DIRECCIÓN DE SUPERVISIÓN Y

VERIFICACIÓN 01/DICIEMBRE/2006

DIRECCIÓN DE RECURSOS

FINANCIEROS 16/DICIEMBRE/2006

ACTUALMENTE ESTÁ EN PROCESO EL CONCURSO DE PLAZA DE DIRECCIÓN DE CÁLCULO Y ANÁLISIS FINANCIERO FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.

De los trece servidores públicos referidos, únicamente tres cuentan con un plan individual

de carrera.

TABLA 53. DESARROLLO PROFESIONAL

DESARROLLO PROFESIONAL

DESCRIPCIÓN AVANCE

TOTAL DE SERVIDORES PÚBLICOS CON PLANES INDIVIDUALES

DE CARRERA, (SÓLO LOS QUE INGRESARON AL SISTEMA POR

CONCURSO)

3 de 13

Se requiere que los servidores públicos de carrera tengan una antigüedad de tres meses contados a partir de su ingreso por concurso ya que el sistema necesita actualizar el RUSP para que puedan elaborar su Plan Individual de Carrera (PIC).

FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.


81


VI. ACTIVIDADES PRINCIPALES EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006

Durante el segundo semestre se emprendieron diversas acciones que han permitido

avanzar en el cumplimiento de las metas anuales de la CNPSS:

VI.1 Catálogo Universal de Servicios de Salud

La estructura del Catálogo de

Servicios se modificó para su

operación en el año 2006, el

documento se integra por 247

intervenciones de salud,

mismas que cubren el 100 por

ciento de la demanda en

Centros de Salud y el 95 por

ciento en Hospitales

Generales.

El cuadro de medicamentos del Seguro Popular se modificó de acuerdo a la nueva política

de medicamentos del Sistema de Protección Social en Salud quedando un Listado de

Medicamentos Esenciales de 269 claves con 7 medicamentos con clave en proceso de

inclusión (para la tuberculosis fármaco-resistente). La clasificación de las intervenciones es

la siguiente:

TABLA NO. 54. CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD. COBERTURA 2006

CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD. COBERTURA 2006.

I. ACCIONES PREVENTIVAS 18 II. MEDICINA AMBULATORIA 83 III. ODONTOLOGÍA 8

IV. SALUD REPRODUCTIVA 9 V. EMBARAZO, PARTO Y RECIÉN NACIDO 20 VI. REHABILITACIÓN 2

VII. URGENCIAS 20 VIII. HOSPITALIZACIÓN 22 IX. CIRUGÍA GENERAL 65

TOTAL 247 INTERVENCIONES

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD, CNPSS

GRÁFICA 52. CATÁLOGO DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD

Medicamentos Intervenciones

172154

276*247

2005

2006

C

A

U

S

E

S

*SIETE CLAVES EN PROCESO DE INCLUSIÓN FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS.


82


En el Distrito Federal se realizó el día primero de marzo de 2006 la segunda Reunión

Nacional de Asesores Médicos del Seguro Popular, cuyo objetivo fue dar a conocer los

avances en materia del Sistema de Protección Social en Salud logrados durante el año de

2005 y discutir los aspectos relacionados con el nuevo Catálogo Universal de Servicios de

Salud.

El evento contó con la participación de 150 asesores médicos, en representación de todas

las entidades federativas del país. La Reunión fue inaugurada por el Secretario de Salud,

quién reconoció la importante labor desempeñada por los Asesores Médicos exhortándolos

a ser parte del movimiento histórico y social que representa la Reforma a la Ley General

de Salud y la creación del Sistema de Protección Social en Salud.

Se realizó el tercer taller regional sobre Diabetes Mellitus en Monterrey, Nuevo León con la

asistencia de 120 médicos de 8 estados.

VI.2 Cobertura en el País

El Sistema de Protección Social

en Salud tiene presencia en todo

el territorio nacional. Diversos

eventos se han registrado en el

proceso de afiliación. En un

evento celebrado en Mérida,

Yucatán, el pasado martes 28 de

noviembre del presente año, se

entregó la póliza cinco millones

cien mil.

ESQUEMA 5. ENTREGA DE CREDENCIALES A FAMILIAS AFILIADAS

“Uno”

“Un Millón”

“Un Millón 563 mil”

“Dos Millones”

“Dos Millones y Medio”

“Tres Millones”

“Colima, Colima”

“Degollado, Jalisco”

“Comitán, Chiapas”

“Oaxaca, Oaxaca”

“Del. Iztapalapa, D.F.”

“Del. Venuztiano Carranza”

25 de agosto

31 de diciembre

26 de abril

10 de agosto

1° de diciembre2

0

0

5

2004

2

0

0

2

“Tres Millones 556 mil” 11 enero“Temoaya, Edo. México”

2

0

0

6

“Cuatro Millones” 25 agosto“Dolores Hidalgo, Gto.”

“Cinco Millones 100 mil” 28 noviembre“Mérida, Yucatán”

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS, SS.


83


VI.3 Lineamientos de Afiliación

Los Lineamientos para la afiliación, operación, integración del padrón de beneficiarios y

determinación de la cuota familiar del Sistema de Protección Social en Salud fueron

publicados en el Diario Oficial de la Federación el 15 de abril de 2005. Dicho documento

tuvo adiciones en octubre y diciembre del año de su publicación. Los aspectos más

importantes se refieren a continuación.

Promoción y Afiliación

Para llevar a cabo la promoción y afiliación de las familias susceptibles de incorporarse

al Sistema, los REPSS deberán crear Módulos de Afiliación y Orientación (MAO), así

como brigadas que se encarguen de estas tareas.

Los MAO y las brigadas estarán bajo la responsabilidad de las entidades federativas y

su número dependerá de la meta de afiliación establecida en los Acuerdos de

Coordinación.

En cada estado se informará a través de medios directos e indirectos de comunicación,

sobre las características y ventajas del Sistema y se invitará a la población para que

acudan a afiliarse a los MAO.

Los REPSS pondrán a disposición de la población:

a) Información de los lugares para la afiliación y reafiliación

b) Información general del Sistema y los mecanismos de la afiliación por medio de

material promocional (folletos, trípticos y carteles) aprobado por la CNPSS.

La promoción para la afiliación tendrá como prioridad, en los primeros años, a la

población de las áreas de mayor marginación, zonas rurales e indígenas.

Los REPSS se responsabilizarán del resguardo y mantenimiento de los expedientes que

se integren de las solicitudes de familias beneficiarias, organizados por número de folio

de afiliación al Sistema. El contenido de los expedientes deberá estar integrado en el

orden que se señala en los mismos lineamientos.


84


Afiliación permanente

La afiliación o reafiliación al Sistema podrá realizarse durante todo el año calendario,

en los días y horas hábiles establecidos por cada REPSS para la operación de los MAO

y las brigadas.

Los REPSS realizarán la afiliación de beneficiarios al Sistema conforme a la siguiente

tabla, hasta en tanto se instaure la afiliación permanente y continua.

TABLA 55. PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN

PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN

PERIODO

TRIMESTRAL PERIODO DE AFILIACIÓN-

REAFILIACIÓN INICIO DE LA

VIGENCIA TÉRMINO DE LA VIGENCIA

i 1 AL 31 DE DICIEMBRE

(AÑO ANTERIOR) 1º DE ENERO 31 DE DICIEMBRE

ii 1º AL 31 MARZO 1º DE ABRIL 31 DE MARZO

(AÑO SIGUIENTE)

iii 1º AL 30 DE JUNIO 1º DE JULIO 30 DE JUNIO

(AÑO SIGUIENTE)

iv 1º AL 30 DE SEPTIEMBRE 1º DE OCTUBRE 30 DE SEPTIEMBRE (AÑO SIGUIENTE)

FUENTE: DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 15 DE ABRIL DE 2005

El desarrollo anticipado del proceso de afiliación no implica ajustes o modificación a los

periodos de inicio y término de vigencia de familias afiliadas al Sistema.

En apego a la transparencia en el manejo de los recursos públicos, los REPSS deben

evitar el empalme entre el calendario electoral local y federal, con el del proceso de

afiliación en el estado.

Afiliaciones Colectivas

Previa autorización de la CNPSS, los Regímenes Estatales podrán realizar la afiliación

colectiva de familias agremiadas a las colectividades que así lo soliciten. Para llevar a

cabo este proceso, cada agremiado deberá cumplir con los requisitos establecidos en

las disposiciones jurídicas respectivas.


85


Instrumento para la Afiliación

La Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar (CECASOEH), es el medio a

través del cual se obtiene la información necesaria para determinar el nivel

socioeconómico de la familia que solicita su afiliación al SPSS y sirve para la identificación

del núcleo familiar y sus integrantes, así como para la determinación de la cuota familias

correspondiente. Algunos de los aspectos sustantivos de la Cédula son los siguientes:

Contiene dos apartados:

a) Solicitud de afiliación al Sistema, con los datos de los beneficiarios, y

b) Evaluación socioeconómica, que contiene las variables necesarias para

determinar el decil de ingreso de la familia.

Cuando se incorporen familias beneficiarias de otros programas sociales del gobierno

federal en los que exista una valoración de su situación socioeconómica, se tomarán

como validos esos criterios para su incorporación al SPSS.

La información contenida en la CECASOEH tendrá una validez por tres años, para

efectos de reafiliación.

En caso de que se presenten desastres naturales declarados por las autoridades

competentes, que afecten la composición socioeconómica del núcleo familiar, el

Régimen Estatal podrá implementar el operativo necesario para aplicar, a solicitud de

los interesados, nuevas CECASOEH a las familias afectadas.

Asimismo, en caso de fallecer o sufrir de una discapacidad permanente el principal

sostén económico de la familia durante el periodo de vigencia anual de su afiliación al

Sistema, la familia podrá solicitar la aplicación de una nueva CECASOEH al término de

dicha vigencia.


86


Procedimiento para la Reafiliación

Automática. Las familias del régimen no contributivo tendrán el beneficio de ser

reafiliadas de forma automática durante los años de validez del CECASOEH.

Reafiliación simplificada. Las familias del régimen contributivo, podrán reafiliarse de

manera simplificada mediante la acreditación del pago de la cuota que les corresponda

en los lugares habilitados para tal fin, durante los tres años de validez de la

CECASOEH.

Cuotas Familiares

Los MAO realizarán la evaluación socioeconómica de las familias afiliadas con base en

la información contenida en la CECASOEH, con ello se contribuye a la transparencia

del SPSS.

La cuota familiar deberá ser significativamente menor al treinta por ciento del ingreso

disponible de la familia (gasto catastrófico). Dicho monto debe ser congruente con la

capacidad de aportación determinada a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y

Gastos de los Hogares que lleve a cabo el Comité Técnico para la Medición de la

pobreza del Gobierno Federal, así como a la disposición de pagar de las familias

mexicanas determinada conforme a encuestas nacionales especializadas.

El 22 de diciembre de 2005, se publicó en el DOF que serían ubicadas en el régimen

no contributivo todas las familias que al momento de su afiliación o reafiliación al

Sistema acrediten que al menos un integrante del núcleo familiar tiene hasta 5 años de

edad cumplidos y que se ubiquen en el decil III de la distribución de ingresos, como

resultado de la CECASOEH.

El 2 de agosto de 2006, se publicó en el DOF las cuotas familiares del SPSS, VIGENTES

para el ejercicio fiscal 2006.


87


TABLA 56. CUOTAS FAMILIARES 2006

CUOTAS FAMILIARES 2006

DECIL DE INGRESO CUOTA FAMILIAR ANUAL EN

PESOS DECIL DE INGRESO CUOTA FAMILIAR ANUAL

EN PESOS

I - VI 2,624.58

II - VII 3,378.89

III 661.31 VIII 5,233.66

IV 1,296.79 IX 6,964.44

V 1,921.94 X 10,539.66

FUENTE: DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 2 DE AGOSTO DE 2006


88


Afiliación y Operación

El Seguro Popular mantiene una tendencia creciente en la cobertura de la población

objetivo del Sistema, al cierre del cuarto trimestre de 2006, se logró una meta acumulada

de 5.1 millones de familias (se alcanzó la cobertura programada), lo que representa un 43

por ciento de la población potencial estimada por la Dirección General de Información en

Salud (DGIS), que suma casi 12 millones.

En cumplimiento con los criterios prioritarios de cobertura establecidos por Ley y con el

objeto de lograr la máxima alineación con los programas sociales y contribuir con la

disminución de la pobreza, en este año la meta de afiliación buscó cubrir el máximo

porcentaje de familias del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades que atiende la

Secretaría de Salud, de tal forma que al cuarto trimestre se cubrió el 56 por ciento del

padrón activo de este grupo de población, lo que representa alrededor del 40 por ciento

respecto de la meta total alcanzada al cierre del cuarto periodo.

De la misma forma, se cumplió con la orientación fundamental de dar prioridad a los

sectores con mayores carencias y regiones del país con más alto grado de marginación, lo

que se refleja en el hecho de que más del 95 por ciento de familias afiliadas, se

encuentren en los dos primeros deciles de ingreso y que más del 35 por ciento pertenece

a regiones de alta y muy alta marginación. Asimismo, al finalizar el ejercicio se cubrió la

totalidad de la población potencial en los 58 municipios con el más bajo Índice de

Desarrollo Humano.

Es importante señalar que la tasa actual de reafiliación alcanza un 97 por ciento de

familias reafiliadas, lo que refleja el alto grado de aceptación de los servicios que el

Sistema ofrece por parte de la población objetivo.


89


Afiliación en línea

A medida que creció la demanda de servicios del Seguro Popular al operar como Sistema

desde su formalización en la Ley, el Padrón Nacional de Beneficiarios creció

exponencialmente, por lo que fue necesario realizar una reingeniería de procesos en la

administración del padrón. Esta acción consistió en desarrollar una aplicación para una

plataforma más robusta que permitiera implementar los servicios de afiliación vía Web

para aquellas entidades que tengan infraestructura para conectarse a internet y fuera de

línea para las entidades que no cuenten con dicha infraestructura, para lo cual se

desarrolló los filtros necesarios en ese sistema para realizar las validaciones específicas y

los cortes parciales de la operación, de tal manera que se redujeran las horas hombre

empleadas tanto en las entidades federativas como en la CNPSS al validar las bases de

datos y almacenarlas libres de errores e inconsistencias en el Padrón, además de abatir

costos y permitir una mayor explotación de la información generada.

Las acciones anteriores permitieron desarrollar una nueva herramienta informática

denominada Sistema de Administración del Padrón en Línea (SAP) y una vez superada la

fase de piloteo y la incorporación paulatina de los Regimenes Estatales, desde finales de

2005 el SAP (en línea y fuera de línea) opera en las 32 entidades federativas, su

implantación permite garantizar la reafiliación automática de las familias afiliadas y

efectuar el proceso de afiliación en línea de familias solicitantes. Con la incorporación de la

totalidad de las entidades federativas a la operación del SAP en línea, podrán realizarse

validaciones específicas y cortes parciales de la operación, a efecto de evitar las

duplicidades de registros y asegurando la congruencia, fiabilidad y certidumbre del Padrón

Nacional de Beneficiarios del Sistema.

Asimismo, se reducen los tiempos de validación, se dispone con información apegada a la

normatividad vigente; los usuarios operativos, sustantivos y ejecutivos tienen acceso a

herramientas para explotación de información de acuerdo a su perfil de responsabilidad,

además de ser una herramienta flexible de fácil mantenimiento y que cubre las

expectativas de explotación de información de los diferentes usuarios.

Cabe destacar que el SAP es administrado por personal certificado y sólo tienen acceso

aquellos usuarios autorizados mediante claves confidenciales, lo que imposibilita la


90


divulgación de la información que contiene la Base de Datos o cualquier mal uso del

Padrón de Beneficiarios.

Lo anterior para garantizar su confidencialidad, con fundamento en lo dispuesto en la

normatividad aplicable y toda vez que se encuentra integrado a partir de las bases de

datos que envían las entidades federativas de las familias afiliadas, quienes al momento

de solicitar su afiliación asientan en la Cédula de Características Socioeconómicas del

Hogar (CECASOEH) información personal como: nombre, domicilio, teléfono, CURP,

Nacionalidad, integrantes de la familia, dependientes económicos, edad, estado civil, entre

otros.

En virtud de lo anterior, el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública, otorgó el

Certificado de Registro del Sistema de Datos Personales, con número de folio

00012002200001, mismo que provee a la Comisión un mecanismo para asegurar el

resguardo y control del Padrón de Beneficiarios del Sistema y garantizar así la

confidencialidad de los registros que lo integran.

Promoción y capacitación

Los resultados expuestos reflejan la estrecha coordinación y el esfuerzo conjunto entre la

Comisión y las entidades federativas del país, ya que en todo momento se les acompaña a

los estados en la instrumentación de los procesos de promoción, afiliación y operación del

Sistema.

Con el objetivo de apoyar las acciones de promoción y afiliación a cargo de los REPSS, así

como para difundir los beneficios, requisitos y procedimientos de afiliación, ante otros

organismos, instituciones, dependencias, sociedades y asociaciones interesadas en la

afiliación al Sistema de la población objetivo de sus programas o de sus agremiados, se

asiste continuamente a los eventos que para tal efecto se convocan.

En virtud de lo anterior, personal de esta Dirección General de Afiliación y Operación

estuvo presente en eventos como la Estrategia Concurrente para la Superación de la

Pobreza Urbana “SUMA con Hábitat”, cuyo objetivo consiste en establecer la suma de

diversas dependencias federales para llevar los programas de salud, educación, vivienda,

ahorro, capacitación para el trabajo y autoempleo, crédito y asesoría para la producción,


91


entre otros, a polígonos previamente definidos por la Secretaría de Desarrollo Social,

extendiéndose invitación a la CNPSS a efecto de que se lleve a cabo la suscripción de un

convenio de colaboración entre ambas dependencias, para difundir, promover y propiciar

la protección social en salud entre la población urbana en condiciones de pobreza

patrimonial no derechohabientes de seguridad social, residentes en las zonas de cobertura

del Sistema, consideradas dentro de la prueba piloto.

Asimismo, se coordinaron diversas acciones con DICONSA, a efecto de llevar a cabo el

seguimiento a los puntos acordados mediante convenio de colaboración suscrito entre esta

Comisión y dicha Dependencia el 25 de noviembre de 2005, para difundir, promover y

propiciar la protección social en salud entre las familias de los integrantes de los Consejos

Comunitarios de Abasto y Comités Rurales de Abasto de DICONSA, S.A. de C.V.

De la misma forma, se coordinaron acciones con el Programa “Fondo de Tierras e

Instalación del Joven Emprendedor Rural” (FTJER) a cargo de la Secretaría de la Reforma

Agraria (SRA) y del Fideicomiso Fondo Nacional de Fomento Ejidal (FIFONAFE), a través

del cual se pretende otorgar una pensión vitalicia con ingreso mensual garantizado a los

campesinos mayores de 65 años que vendan sus derechos parcelarios a un Joven

Emprendedor Rural, cuyas acciones de la CNPSS consisten en difundir, promover y

propiciar la protección social en salud bajo el esquema de afiliación colectiva al SPSS entre

los adultos mayores.

Derivado de la auditoria No. 025/06 emitida por el Titular de la Unidad de Auditoría

Gubernamental de la Secretaría de la Función Pública, se llevó a cabo la suscripción de

diversos Acuerdos de Mejora entre la CNPSS y cuatro hospitales federales para fortalecer

los sistemas de difusión y afiliación del Sistema y del FPGC.

Se asistió a una videoconferencia para realizar la promoción y difusión de los beneficios,

requisitos y procedimientos para la afiliación de familias al Sistema, a efecto de incorporar

a los trabajadores del Programa Empleo Temporal para el Migrante, que impulsa la

Secretaría del Trabajo y Previsión Social.

En el mismo sentido, se coordinaron y desarrollaron talleres de capacitación para el

personal estatal de nuevo ingreso, con el objetivo de capacitar a mandos directivos y

operativos con respecto a las estrategias de promoción y afiliación, procedimientos


92


operativos, marco normativo, así como en la utilización del Sistema de Administración del

Padrón. Asimismo, se realizó uno de los dos Talleres Nacionales de Afiliación y Operación

programados para este año, con la finalidad de intercambiar y analizar las experiencias

operativas que permitieran detectar las fortalezas y debilidades del Sistema y contribuir a

establecer criterios generales y procedimientos específicos para la adecuada ejecución del

Sistema.

Cabe mencionar que la CNPSS proporciona de manera permanente, asesoría y orientación

a los Regimenes Estatales, sobre aspectos normativos y operativos del Sistema, lo que

contribuye notablemente a alcanzar los objetivos y metas de afiliación del mismo.

TABLA 57. RELACIÓN DE EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS

RELACIÓN DE EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS

ENTIDAD U

ORGANISMOS ACTIVIDAD REALIZADA FECHA ENTIDAD U

ORGANISMOS ACTIVIDAD

REALIZADA FECHA

REPSS OAXACA CAPACITACIÓN AL

PERSONAL OPERATIVO DEL 28 DE

FEBRERO AL 1 DE

MARZO DE 2006

HÁBITAT

(SEDESOL) VIDEOCONFERENCIA 5 DE JULIO DE

2006

REPSS NAYARIT CAPACITACIÓN AL

PERSONAL DIRECTIVO Y

OPERATIVO

DEL 8 AL 9 DE

MARZO DE 2006 DICONSA

(SEDEDOL) EXPOSICIÓN EN LA

REUNIÓN NACIONAL 13 DE JULIO DE

2006

REPSS COAHUILA CAPACITACIÓN AL


OPERATIVO

DEL 21 AL 24 DE

MARZO DE 2006 SECRETARÍA DEL

TRABAJO Y

PREVISIÓN SOCIAL

VIDEOCONFERENCIA 8 DE SEPTIEMBRE

DE 2006

REPSS MICHOACÁN CAPACITACIÓN AL

PERSONAL OPERATIVO DEL 26 AL 28 DE

ABRIL DE 2006 HOSPITALES

FEDERALES CONFERENCIA 8 DE SEPTIEMBRE

DE 2006

HÁBITAT (SEDESOL) EXPOSICIÓN EN LA

REUNIÓN NACIONAL

SUMA CON HÁBITAT

DEL 3 AL 6 DE

MAYO HÁBITAT

(SEDESOL) EXPOSICIÓN EN LA

REUNIÓN NACIONAL

SUMA CON HÁBITAT

12 DE

SEPTIEMBRE DE

2006

REPSS GUERRERO CAPACITACIÓN AL

PERSONAL OPERATIVO DEL 31 DE MAYO

AL 2 DE JUNIO DE

2006

SECRETARÍA DE LA

REFORMA

AGRARIA

VIDEOCONFERENCIA 21 DE

SEPTIEMBRE DE

2006

REPSS ZACATECAS CAPACITACIÓN AL


OPERATIVO

DEL 11 AL 13 DE

JUNIO DE 2006 REPSS CHIAPAS CAPACITACIÓN AL

PERSONAL

OPERATIVO

DEL 14 AL 16 DE

SEPTIEMBRE DE

2006

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS.


93


VI.4 Estimación de costos totales variables y tarifas

Para realizar el pago a los prestadores de servicios médicos por la atención de

enfermedades que generan Gastos Catastróficos y de esta manera apoyar el

financiamiento de la atención de los beneficiarios del Sistema de Protección Social en

Salud que sufren enfermedades de alto costo y alta especialidad, se requiere estimar los

costos y “tarifas” de las intervenciones incluidas en el Catálogo de Servicios del Fondo de

Protección contra Gastos Catastróficos y que son atendidas a través del Seguro Popular.

La estimación de costos y “tarifas” se orienta fundamentalmente por los protocolos de

atención obtenidos en consenso con un grupo de especialistas de diferentes instituciones

del país y que son aprobados por el Consejo de Salubridad General de la Secretaría de

Salud.

La metodología incluye sólo costos variables y se calculó con base en un paciente

“estándar”, de acuerdo al comportamiento epidemiológico de cada una de las

enfermedades; el formato incluye los siguientes componentes de costos variables que

afectan la atención médica:

Estudios de laboratorio,

Medicamentos,

Insumos,

Procedimientos.

Para obtener el producto final que son los costos variables y las tarifas se revisaron los

protocolos y los esquemas de tratamiento enviados por el Consejo de Salubridad General

para estimar las cantidades de insumos necesarios y los costos variables aplicables al

paciente estándar.

Los costos y tarifas obtenidas en las intervenciones del Fondo de Protección Contra Gastos

Catastróficos, fueron validados y ajustados por las instituciones involucradas, como el

Instituto Nacional de Pediatría, el Hospital Infantil de México Federico Gómez, CENSIDA, y

la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.


94


Continuamente se actualiza la base de datos para el costeo y cálculo de tarifas de las

intervenciones médicas del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. De la misma

manera los esquemas de atención y las tarifas establecidas para cada intervención se

revisan, modifican y actualizan cada año.

En el trienio 2004-2006, se costeo para el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

y para el Catálogo Universal de Servicios Esenciales de Salud, las intervenciones que se

enlistan en la tabla siguiente:

TABLA 58. INTERVENCIONES COSTEADAS

Año Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos Catálogo Universal de Servicios Esenciales

de Salud

2004

Leucemia linfoblástica aguda en Niños

Cáncer Cérvico Úterino

Cuidados intensivos neonatales

Tratamiento ambulatorio antirretroviral de VIH/SIDA

2005

Complicaciones obstétricas

Hemorragia estado grávido

Hemorragia puerperal

Infección puerperal

Pre-clampsia y eclampsia

Cáncer en Niños

Tumor de Wilms

Meduloblastoma

Sarcoma de partes blandas

Enfermedad de hodgkin

Retinoblastoma

Astrocitoma

Osteosarcoma

Neuroblastoma

Linfoma no hodgkin

Leucemia mieloblástica aguda

Transplante de médula ósea

Diabetes Mellitus

Anemia Ferropriva

Asma en niños

Climaterio y Menopausia

Bronquiolitis

Neumonía

Absceso Hepático Amibiano

Nuevas intervenciones

Dengue

Hemofilia

2006

Transtorno del cristalino

Insuficiencia renal

Hemofilia

Cáncer de mama

Actualización

Cancer cérvico uterino

Cuidados intensivos neonatales

Transplante de médula ósea

Leucemia linfoblástica aguda

FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS, DGGSS, CNPSS


95


Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos.

Dada la demanda que se tuvo por parte de los estados para la revisión de expedientes de

gastos catastróficos para ser incorporados para el pago del Fondo de Gastos Catastróficos

en el 2005, se planeó, diseñó y desarrolló el Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos

que es un sistema de información en Web que permite a los estados registrar sus casos de

forma electrónica, lo que reduce los costos de auditoría y tiempos de revisión.

Este Sistema a la fecha se encuentra generando reportes y se trabaja en nuevos formatos

que respondan a la demanda de información de las diferentes direcciones; así como en el

mantenimiento continuo de los datos incorporados por las diferentes entidades federativas

para que el sistema conserve la integridad de la información. En un futuro se pretende

automatizar estas tareas para reducir los tiempos de respuesta a los estados.


96


VI.5 Sistema de Supervisión

La CNPSS a través de sus diversas áreas llevó a cabo durante el 2006 un proceso de

supervisión en las entidades federativas, los resultados más importantes fueron los

siguientes:

Afiliación y Operación

La Dirección General de Afiliación y Operación realizó diversas tareas de supervisión y

acompañamiento en las entidades federativas, orientado hacia cada ámbito del proceso de

promoción, afiliación e integración del Padrón , con la finalidad de que se lleve a cabo con

base en la normatividad a efecto de que la operación logre los objetivos trazados en las

metas trimestrales de incorporación de familias al Sistema.

Bajo esta perspectiva se diseñó el Programa de Supervisón 2006, con el objetivo de

establecer las base para la validación de la consistencia del padrón de afiliados al Sistema

y consolidar los procesos operativos de promoción y afiliación. Este programa está

sustentado en una metodología, criterios técnicos e indicadores que dan pauta a la

valoración objetiva de resultados. Las acciones se realizan en dos ámbitos de gabinete en

reuniones con el personal directivo y operativo y de campo con visitas directas con los

beneficiarios y los MAO. En el transcurso del año 2006 se realizaron asistencias a los

estados para orientar el uso correcto del sistema de Administración del Padrón y valorar el

perfil de los usuarios.

TABLA 59. ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006

ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006

ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO

AGUASCALIENTES CHIAPAS JALISCO QUINTANA ROO VERACRUZ

BAJA CALIFORNIA CHIHUAHUA MÉXICO SAN LUÍS POTOSÍ YUCATÁN

BAJA CALIFORNIA SUR DURANGO MICHOACÁN SINALOA ZACATECAS

CAMPECHE GUANAJUATO MORELOS SONORA

COAHUILA GUERRERO NAYARIT TAMAULIPAS

COLIMA HIDALGO NUEVO LEÓN TLAXCALA

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS


97


Las acciones realizadas fueron las siguientes:

Identificación de hallazgos

Establecimiento de estrategias de mejoramiento en cada uno de los procesos: plan

operativo de afiliación, fortalecimiento de la observancia normativa, integración de

expedientes, uso del Sistema de información, MAO y ejercicio del gasto operativo

Firma de acuerdos y compromisos

Gestión de los servicios

Se definió la estrategia para supervisar a los estados en dos ambitos de responsabilidad:

prestación de servicios y convenios de gestión.

Para el primer rubro, el objetivo fue identificar los retos y las áreas de oportunidad para

consolidar el Sistema de Protección Social en Salud, así como proponer soluciones para

corregir o mejorar los componentes estratégicos del Sistema de Protección Social en

Salud.

En este sentido, se visitó ocho entidades federativas: Aguascalientes, Campeche, Durango,

Guanajuato, Jalisco, Estado de México, San Luis Potosí y Sinaloa. Entre los hallazgos

globales identificados destaca:

Desde el punto de vista del usuario los servicios de salud cubiertos por el Seguro

Popular satisfacen sus expectativas. Sin embargo, una proporción importante de los

estados visitados no han consolidado el Seguro Popular como vehículo financiero.

Se identificó diversas áreas de oportunidad.

Agilizar el envío de recursos para que se asignen oportunamente los recursos para la

prestación de servicios tanto del CAUSES como de las prestaciones que se financian vía

el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos.

Se requiere fortalecer el proceso de acreditación de unidades para vincular mejor el

financiamiento con la prestación de los servicios.

Para mejorar la gestión de los recursos en el marco de la separación de funciones se

debe constituir el Régimen Estatal de Protección Social en Salud.


98


Para no descuidar el componente preventivo de la atención financiado por el Seguro

Popular se requiere fortalecer la estrategia de Línea de Vida y el uso de las Cartillas

Nacionales de Salud.

Para lograr lo anterior, se requiere el trabajo conjunto de la Comisión Nacional de

Protección Social en Salud, la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud y las

Secretarías de Salud Estatales.

En materia de los convenios de gestión que utilizan los regímenes estatales para

formalizar con las unidades de salud, la compra del servicio de atención médica para los

beneficiarios del Seguro Popular, durante el 2005 se probó la factibilidad del mecanismo

de supervisión a través de la aplicación de cuestionarios para las diversas instancias que

convergen en dicho proceso. La primera experiencia se desarrolló en los estados de

Aguascalientes, Baja California y Jalisco; durante 2006 se visitó siete entidades: Durango,

Nayarit, Puebla, Tamaulipas, Tlaxcala, Nuevo León y Sonora. De acuerdo con la revisión,

se pudo constatar que los convenios de gestión son la herramienta que permiten

implementar el proceso de atención a través de la compra de servicios a los diferentes

proveedores.

Para efecto de su análisis, el resultado se presenta de manera agregada en bloques

temáticos; el universo total son los estados que fueron supervisados en 2005 y 2006.

En una entidad se encuentra formalmente constituido el Régimen Estatal de Protección

Social en Salud (REPSS), en el resto, esta en proceso de revisión para su publicación

en diario oficial correspondiente

Es necesario diseñar una estrategia nacional para capacitar al personal involucrado en

el proceso de atención, en virtud que en tres estados se registró que el personal no

fue inducido al conocimiento del Seguro Popular.


99


Todos los estados tienen

formalizados Convenios de

Gestión, sin embargo no

existen criterios homogéneos

en su elaboración; situación

que ha dificultado que los

recursos se asignen directa y

eficientemente a las

unidades médicas para que

puedan brindar una atención

oportuna y de calidad.

Para efecto de apoyar a los

pacientes en sus trámites y vigilar la calidad y oportunidad en la atención, se cuenta

con asesores médicos en los hospitales de todos los estados que se visitaron.

Es conveniente fortalecer el esquema de entrega de medicamentos, ya que en el 50

por ciento de las entidades no se entrega de manera oportuna.

Con relación al pago a proveedores, se pudo constatar que en tres estados ésta

actividad no está sistematizada.

Por último, en referencia al proceso de supervisión que se debe realizar a los

proveedores de servicio, en tres estados esta función no se realiza

GRÁFICA 53. RESULTADO DE LA SUPERVISIÓN 2005-2006

REPSS

constituido

Personal

capacitado

Cuenta con

Acuerdos de

Gestión

Asesores

Médicos

Existencia de

medicamentos

Pago oportuno a

proveedores

Programa de

supervisión a

Proveedores

1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Número de entidades



100


VI.6 Proceso de Certificación ISO 9001:2000

La Comisión Nacional de Protección Social en Salud durante el 2005 obtuvo de la empresa

Det Norske Veritas, la Certificación de Sistemas de Gestión bajo la Norma ISO 9001:2000,

de sus procesos principales.

En 2006 la CNPSS avanzó en este proceso, la estrategia fue en dos vertientes: por un

lado, recertificar los procesos que ya contaban con acreditación, y por la otra, certificar los

que se definieron:

TABLA 60. PROCESO DE CERTIFICACIÓN ISO 9001: 2000

PROCESO POR CERTIFICACIÓN ISO 9001:2000

PROCESO ÁREAS PARTICIPANTES

GENERACIÓN DE INFORME AL H. CONGRESO DE LA UNIÓN DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE LA DGGSS

ANÁLISIS DE RIESGO DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS DE LA

DGGSS

CIRUGÍA EXTRAMUROS DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS

SEGUIMIENTO OPERATIVO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE

SERVICIOS DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS

ELABORACIÓN DE PROYECTOS ESPECIALES DE SALUD Y

NUTRICIÓN (DOCUMENTADO EN ISO) DIRECCIÓN DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS EN ÁREAS

RURALES E INDÍGENAS DE LA DGGSS

NORMAS Y LINEAMIENTOS PARA CAPACITACIÓN EN

SUPLEMENTACIÓN CON MICRO NUTRIMENTOS

(DOCUMENTADO EN ISO)

DIRECCIÓN DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS EN ÁREAS

RURALES E INDÍGENAS DE LA DGGSS

OPERACIÓN DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS

CATASTRÓFICOS DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y DIRECCIÓN

GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

IMAGEN 1. CERTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE GESTIÓN



101


PLANEACIÓN OPERATIVA Y FINANCIERA DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y DIRECCIÓN

GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN

ATENCIÓN A QUEJAS POR SERVICIOS DE LA RED DIRECCIÓN DE COORDINACIÓN DE LA DGAO Y DIRECCIÓN

DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS.

INTEGRACIÓN Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN DE

OPORTUNIDADES DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE LA DGAO

FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS

Para el logro de estas acciones durante el mes de febrero se realizó una auditoría interna

y posteriormente DNV acudió para revisar la factibilidad de incluir un nuevo proceso:

“Generación de Informe al H. Congreso de la Unión”, y dar de baja el de “Recepción de la

Base de Datos del Sistema de Registros Clínicos”. El 13 de mayo, dicha empresa entregó

la Recertificación y alcance del Sistema de Calidad de la CNPSS.


102


VII. ANEXO ESTADÍSTICO


103


VII.1 Fórmula de los Indicadores de Gestión


104


VII.2 Resultado de los Indicadores de Gestión


105


VII.3 Análisis comparativo del Bienio 2005-2006


106


DIRECTORIO

Juan Antonio Fernández Ortiz Comisionado Nacional de Protección Social en Salud

Carlos Cabrera Hidalgo Director General de Afiliación y Operación

Carlos Gracia Nava Encargado del Despacho de la Dirección General de Financiamiento

Javier Cabral Soto Director General de Gestión de Servicios de Salud

Catalina Rodríguez Corona Directora General de Administración y Finanzas

Carlos Gracia Nava Director General del Programa Oportunidades

Miguel Gutiérrez Hernández Director General de Coordinación con Entidades Federativas.

Manuel Martínez Olguín

Director General de Procesos y Tecnología


107


EQUIPO DE TRABAJO

Javier Cabral Soto

Director General de Gestión de Servicios de Salud

Juan Zamorano Rosales

Director de Gestión de Servicios de Salud

Enrique Torres López

Subdirector de Normatividad Gerencial

Esteban Vargas Romero

Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales

Ana Lilia Jiménez Valdez

Jefe de Departamento de Análisis Organizacional


108


FUENTES DE INFORMACIÓN

CNPSS

Catalina Rodríguez Corona

Directora General de Administración y Finanzas

Miguel Gutiérrez Hernández

Director General de Coordinación con Entidades Federativas

Julián Morales Sandoval

Director de Información y Procedimientos

Alejandro Kelly López

Director de Gestión y Control Presupuestal

Emilio Herrera Basto

Director de Administración de Planes

Francisco Santillán Vélez

Director de Administración de Riesgos

Jaime Rodríguez Orea

Director de Programas Estratégicos en Áreas Rurales e Indígenas

José Luis Ortega Gómez

Director de Supervisión y Verificación

SECRETARÍA DE SALUD

Rafael Lozano Ascencio

Director General de Información en Salud

Alejandro Suárez Valdés Ayala

Director de Sistemas de Información de Servicios de Salud


109


LISTA DE ESQUEMAS, GRÁFICAS, IMÁGENES Y TABLAS

DENOMINACIÓN NOMBRE PÁGINA

ESQUEMA 1 LA PROTECCIÓN SOCIAL EN MÉXICO 12

ESQUEMA 2 SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, BENEFICIARIOS 14

ESQUEMA 3 SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, APORTACIONES 16

ESQUEMA 4 FAMILIAS AFILIADAS POR MUNICIPIO Y LOCALIDAD 36

ESQUEMA 5 ENTREGA DE CREDENCIALES A FAMILIAS AFILIADAS 82

GRÁFICA 1 CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTO CATASTRÓFICO 2004 17

GRÁFICA 2 CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTO CATASTRÓFICO 2005 18

GRÁFICA 3 FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS, CASOS VALIDADOS 2004-2006 19

GRÁFICA 4 SECTOR SALUD, AÑO FISCAL 2006 20

GRÁFICA 5 TRANSFERENCIA DE RECURSOS 23

GRÁFICA 6 META PROGRAMADA EN FAMILIAS AFILIADAS 24

GRÁFICA 7 FAMILIAS AFILIADAS 25

GRÁFICA 8 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES 26

GRÁFICA 9 INTEGRANTES POR FAMILIAS AFILIADAS 27

GRÁFICA 10 FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES 28

GRÁFICA 11 FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES ENCABEZADAS POR MUJERES 29

GRÁFICA 12 FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR CIENTO DE

POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA 30

GRÁFICA 13 FAMILIAS AFILIADAS EN LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE

HABLA UNA LENGUA INDÍGENA ENCABEZADAS POR MUJERES 31

GRÁFICA 14 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN 32

GRÁFICA 15 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN ENCABEZADAS POR

MUJERES 33

GRÁFICA 16 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO, NÚMERO 34

GRÁFICA 17 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO, PORCENTAJE 34

GRÁFICA 18 FAMILIAS REAFILIADAS 35

GRÁFICA 19 FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD 37

GRÁFICA 20 PERSONAS AFILIADAS 38

GRÁFICA 21 MUJERES AFILIADAS 39

GRÁFICA 22 PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 40

GRÁFICA 23 MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 41

GRÁFICA 24 CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA 42

GRÁFICA 25 CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 43

GRÁFICA 26 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 44

GRÁFICA 27 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS QUE ESTÁN INCORPORADAS AL SPSS 45

GRÁFICA 28 CONSULTAS ATENDIDAS POR TIPO DE SERVICIO 46

GRÁFICA 29 PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA HOSPITALARIA 47

GRÁFICA 30 PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS 49


110



GRÁFICA 31 PORCENTAJE DE DEFUNCIONES 50

GRÁFICA 32 DEFUNCIONES POR RANGOS DE EDAD 51

GRÁFICA 33 PRESUPUESTO TRANSFERIBLE 53

GRÁFICA 34 FAMILIAS AFILIADAS 54

GRÁFICA 35 INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA 55

GRÁFICA 36 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL 56

GRÁFICA 37 PERSONAS AFILIADAS 57

GRÁFICA 38 MUJERES AFILIADAS 58

GRÁFICA 39 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 59

GRÁFICA 40 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS 60

GRÁFICA 41 NUMERO DE CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO 61

GRÁFICA 42 ESTANCIAS HOSPITALARIAS 62

GRÁFICA 43 PARTOS ATENDIDOS 63

GRÁFICA 44 DEFUNCIONES 64

GRÁFICA 45 PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS 66

GRÁFICA 46 PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS NÚMERO DE MUJERES ATENDIDAS 66

GRÁFICA 47 PROGRAMA DE CIRUGÍA EXTRAMUROS 68

GRÁFICA 48 META PROGRAMADA PARA CIRUGÍA EXTRAMUROS 68

GRÁFICA 49 TRANSPARENCIA DE LA INFORMACIÓN, ATENCIÓN DE SOLICITUDES 69

GRÁFICA 50 NOTAS PERIODÍSTICAS, OCTUBRE-DICIEMBRE 2006 72

GRÁFICA 51 NÚMERO DE LLAMADAS RECIBIDAS Y ATENDIDAS 72

GRÁFICA 52 CATÁLOGO DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD 81

GRÁFICA 55 RESULTADO DE SUPERVISIÓN 2005-2006 99

IMAGEN 1 CERTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE GESTIÓN 100

TABLA 1 ADMINISTRACIÓN 2006-2012. LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD 10

TABLA 2 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SISTEMA DE PROTECCCIÓN SOCIAL EN SALUD 21

TABLA 3 CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL 22

TABLA 4 RESULTADO INDICADOR 1.1, PRESUPUESTO TRANSFERIDO 23

TABLA 5 RESULTADO INDICADOR 2.1 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LA META DE FAMILIAS

AFILIADAS

24

TABLA 6 RESULTADO INDICADOR 2.2 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS 25

TABLA 7 RESULTADO INDICADOR 2.3 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES 26

TABLA 8 RESULTADO INDICADOR 2.4 PROMEDIO DE INTEGRANTES POR FAMILIAS AFILIADAS 27

TABLA 9 RESULTADO INDICADOR 2.5 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES 28

TABLA 10 RESULTADO INDICADOR 2.6 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES A

TRAVÉS DE OPORTUNIDADES 29

TABLA 11 RESULTADO INDICADOR 2.7 FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS

DE 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA 30


111



TABLA 12 RESULTADO INDICADOR 2.8 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES

PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA


31

TABLA 13 RESULTADO INDICADOR 2.9 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA

MARGINACIÓN 32

TABLA 14 RESULTADO INDICADOR 2.10 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN REGIONES

DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN 33

TABLA 15 RESULTADO INDICADOR 2.11 Y 2.12 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO 34

TABLA 16 RESULTADO INDICADOR 2.13 FAMILIAS REAFILIADAS 35

TABLA 17 RESULTADO INDICADOR 2.14 FAMILIAS AFILIADAS POR MUNICIPIO Y LOCALIDAD 36

TABLA 18 RESULTADO INDICADOR 2.15 FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD 37

TABLA 19 RESULTADO INDICADOR 3.1 NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS 38

TABLA 20 RESULTADO INDICADOR 3.2 NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS 39

TABLA 21 RESULTADO INDICADOR 3.3 NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 40

TABLA 22 RESULTADO INDICADOR 3.4 NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 41

TABLA 23 RESULTADO INDICADOR 4.1 MONTO PROMEDIO DE CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA 42

TABLA 24 RESULTADO INDICADOR 4.2 MONTO PROMEDIO DE CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA

DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 43

TABLA 25 RESULTADO INDICADOR 5.1 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 44

TABLA 26 RESULTADO INDICADOR 5.2 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS QUE ESTÁN INCORPORADAS AL

SPSS 45

TABLA 27 RESULTADO INDICADOR 6.1 PROMEDIO DE CONSULTAS OTORGADAS 46

TABLA 28 RESULTADO INDICADOR 6.2 PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA HOSPITALARIA 47

TABLA 29 RESULTADO INDICADOR 6.3 PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS 49

TABLA 30 RESULTADO INDICADOR 6.4 PORCENTAJE DE DEFUNCIONES 50

TABLA 31 RESULTADO INDICADOR 6.5 DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD 51

TABLA 32 PRESUPUESTO TRANSFERIBLE 53

TABLA 33 FAMILIAS AFILIADAS 54

TABLA 34 INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA 55

TABLA 35 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL 56

TABLA 36 PERSONAS AFILIADAS 57

TABLA 37 MUJERES AFILIADAS 56

TABLA 38 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 59

TABLA 39 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS 60

TABLA 40 CONSULTAS OTORGADAS 61

TABLA 41 ESTANCIA HOSPITALARIA 62

TABLA 42 PARTOS ATENDIDOS 63

TABLA 43 DEFUNCIONES 64

TABLA 44 ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN 2004-2006 70

TABLA 45 CLASIFICACIÓN DE LLAMADAS RECIBIDAS (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006) 73

TABLA 46 CLASIFICACIÓN DE QUEJAS RECIBIDAS (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006) 73


112



TABLA 47 RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR. SEGUNDO SEMESTRE 2006 75

TABLA 48 RELACIÓN DE ACTIVIDADES. ENERO-DICIEMBRE 2006 77

TABLA 49 RELACIÓN DE LAS VISITAS DELEGACIONALES A LA CNPSS 78

TABLA 50 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 79

TABLA 51 PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 79

TABLA 52 PLAZAS OCUPADAS POR CONSURSO PÚBLICO Y ABIERTO 79

TABLA 53 DESARROLLO PREOFESIONAL 80

TABLA 54 CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 81

TABLA 55 PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN 84

TABLA 56 CUOTAS FAMILIARES 2006 87

TABLA 57 EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS 92

TABLA 58 INTERVENCIONES COSTEADAS 94

TABLA 59 ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006 96

TABLA 60 PROCESO DE CERTIFICACION ISO 9001:2000 100


113


ACRÓNIMOS Y ABREVIATURAS

CNPSS Comisión Nacional de Protección Social en Salud

CABEME Catálogo de Beneficios Médicos

CASES Catálogo de Servicios Esenciales de Salud

CECASOEH Cédula de Característica Socioeconómicas del Hogar

CURP Clave Única de Registro de Población

DGGSS Dirección General de Gestión de Servicios de Salud

DGIS Dirección General de Información en Salud

DICONSA Programa de Abasto Rural de la SEDESOL

DNV Det Norske Veritas

DOF Diario Oficial de la Federación

EMA Entidad Mexicana de Acreditación

FIFONAFE Fideicomiso Fondo Nacional de Fomento Ejidal

FPGC Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos

FSPS Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud

IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social

ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado

LGS Ley General de Salud

MAO Módulos de Afiliación y Orientación

PEF Presupuesto de Egresos de la Federación

REPSS Régimen Estatal de Protección Social en Salud

RUSP Registro Único de Servidores Públicos

SAP Sistema de Administración del Padrón en Línea


114


SGC Sistema de Gestión de Calidad

SII Sistema Integral de Información

SNS Sistema Nacional de Salud

SPC Servicio Profesional de Carrera

SPS Seguro Popular de Salud

SPSS Sistema de Protección Social en Salud

SUS Sistema Universal de Salud


115


CUESTIONARIO DE “MEJORA CONTINUA”

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD COMISIÓN NACIONAL DE...comisiÓn nacional de protecciÓn social en...

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