Promoción de la salud y Participación Comunitaria

Definición

Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.

Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.

La Promoción de la Salud es una estrategia poderosa para el desarrollo de políticas públicas saludables, de entornos y espacios saludables; fomenta la participación comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y reorienta los servicios de salud.

La Promoción de la Salud es uno de los Lineamientos principales de la política de gobierno en su lucha contra la pobreza, cuyo objetivo es proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

Marco HistoricoEn 1978, se suscribe la Declaración de Alma-

Ata, en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atención primaria en salud. En la declaración se enfatiza que la salud de las personas es un derecho humano universal y). fundamental, y no un privilegio de pocos.

En 1986 tuvo lugar la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, en el marco de dicha conferencia, se elaboró la Carta de Ottawa en la que se hacen importantes aportes para el concepto de promoción de la salud.

La Carta de Otawa de 1986 define a la Promoción de la Salud como el proceso de habilitar a las personas a incrementar su auto control y mejorar su salud, lo que significa que mejoran su calidad de vida alcanzando un completo estado de bienestar físico, mental y social, a través de un amplio control del proceso.

"La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo; la salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud"

Los aportes sustanciales de la Carta de Ottawa son:

1) Énfasis en la perspectiva sociopolítica de la salud. Se concibe a la salud no sólo como ausencia de enfermedad sino que ésta es el resultado del desarrollo humano, social, económico y político;

2) Sintetiza los enfoques orientados a individuos como a las colectividades y los enfoques de promoción de la salud basados en determinantes específicos de la enfermedad con determinantes generales;

3) Redimensiona la participación social como eje central de la promoción de la salud;

4) Redefine el enfoque tradicional de la educación en salud, eminentemente pasivo, hacia un enfoque que promueve la participación reflexiva activa y crítica y el desarrollo de capacidades y habilidades en el control de los individuos sobre su salud y sus determinantes

5) Orienta las actividades de los servicios más allá de la atención curativa hacia una atención que contemple la promoción de la salud, no sólo como responsabilidad del sector sino también, de individuos, comunidades y otros sectores.

En la Segunda Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, realizada en Adelaide (1988), se exploró con mayor profundidad cómo las políticas públicas saludables de todos los sectores inciden en los factores determinantes de la salud, y cómo se constituyen en un vehículo esencial para las acciones que reducen las inequidades sociales y económicas.

En la Tercera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, realizada en Sundsvall (1991), se enfatizó el compromiso por desarrollar ambientes que apoyen la salud.

En 1997 tuvo lugar la Cuarta Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, en Jakarta. Esta Conferencia, planteó la necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros determinantes de la salud en países en desarrollo. Asimismo, enfatizó respecto a la movilización de sectores privados y la conformación de alianzas estratégicas.

La Quinta Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, realizada en México, en 2000; hizo hincapié en los acuerdos tomados en Yakarta, teniendo como meta, hacer un examen del aporte realizado por las estrategias de promoción para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas que viven en circunstancias adversas.

En el marco de la Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, patrocinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud Pública de Tailandia (Agosto 2005), se ha adoptado la Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud. En ella se establecen los principales retos, medidas y compromisos necesarios para abordar los determinantes de la salud en un mundo globalizado involucrando a numerosos agentes e interesados directos que son fundamentales para alcanzar la salud para todos.

La Carta de Bangkok brinda una nueva orientación para la promoción de la salud impulsando políticas coherentes, inversiones y alianzas entre los gobiernos, las organizaciones internacionales, la sociedad civil y el sector privado a fin de asumir cuatro compromisos fundamentales: 1) que la promoción de la salud constituya una pieza clave de la agenda de desarrollo mundial; 2) que sea una responsabilidad básica de todos los gobiernos; 3) que forme parte de las buenas prácticas institucionales, y 4) que sea un foco de iniciativas de la comunidad y de la sociedad civil.

Modelo de abordaje de promoción de salud

El modelo de abordaje se caracteriza porque: Unifica criterios para el accionar de la promoción de la salud al

definir elementos como la población objetivo, los escenarios, los ejes temáticos, las estrategias y los enfoques.

Organiza las acciones según Programas de intervención en promoción de la salud, al considerar escenarios y población objetivo.

Uniformiza el significado de los principales conceptos y definiciones en promoción de salud.

Identifica resultados intermedios a alcanzar a nivel de comportamientos saludables y los entornos saludables.

Determina la necesidad de desarrollar un marco técnico y normativo para orientar la práctica de la promoción basada en la evidencia.

Facilita la adopción de acciones en las diversas esferas de gobierno, gestión y provisión en salud.

Constituye un instrumento para evidenciar los avances, logros, nivel de implementación y resultados de las acciones de promoción en el ámbito nacional, regional y local.

Enfoques

Son el marco doctrinario de referencia, basados en principios que fundamentan y orientan el accionar de promoción de la salud y por lo tanto tienen como característica el ser transversales a todo el modelo; debiendo estar presentes en la construcción de una política pública saludable, de una norma o en el diseño de acciones educativas para la adopción de comportamientos saludables.

Enfoques

Estos ejes transversales son:Desarrollo humanoDerechos en salud

Equidad en salud Equidad de género Interculturalidad

Estrategias

Son el conjunto de acciones ordenadas, integrales y sinérgicas, que se convierten en herramientas indispensables para el desarrollo de acciones de promoción de la salud. Se ha considerado las siguientes estrategias:Abogacía y generación de políticas

públicas saludablesEducación y comunicación para la saludParticipación comunitaria y

empoderamiento

Población objetivo

Es la población con la cual y a la cual se dirigen las acciones de promoción de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitan tener mayor control sobre su salud y mejorarla; es decir, es en quien se desea generar cambios hacia una mejorar las determinantes de la salud que influencian su vida. Se considera tres niveles de abordaje en la población: Persona en sus diferentes etapas de vida Familia Comunidad

Etapa de Vida Niño: mujeres y varones (de 0 a 9 años)

La niñez, es considerada la base principal de las intervenciones en promoción de la salud; tienen el propósito de proteger los derechos y el potencial cognitivo, emocional, social y físico, de las niñas y niños, lo que asegurará mejores resultados en las intervenciones siguientes por etapa de vida. En ésta etapa de vida, el potencial de las intervenciones educativo en comunicacionales es significativo.

Etapa de Vida Adolescente: mujeres y varones (de 10 a 19 años)

En esta etapa surgen nuevas relaciones y posibilidades de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos comportamientos. La influencia de los amigos y de los medios de comunicación adquiere importancia. Las decisiones que adopten y las relaciones que establezcan influirán su salud y su desarrollo físico-psico-social y les afectará durante toda su vida. Es una época en la que se requiere nuevas competencias y conocimientos.

Es importante que en esta etapa de vida las intervenciones tengan un componente para el desarrollo de habilidades individuales y la generación de oportunidades en el entorno.

Etapa de Vida Adulto: mujeres y varones (de 20 a 59 años)

Las intervenciones educativas en esta etapa de vida repercuten positivamente en los hábitos comportamientos familiares, toda vez que la intervención es directamente sobre los jefes de familia.

Etapa de Vida Adulto Mayor: mujeres y varones (de 60 a más años)

Las personas comprendidas en esta etapa de vida constituyen un grupo importante para intervenciones preventivas promocionales en hábitos saludables. Es importante que todas las intervenciones diseñadas tengan como propósito mejorar la calidad de vida.

Escenarios

Son los espacios territoriales y la dinámica social que se genera dentro del mismo; donde las personas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de salud. El presente modelo considera los siguientes escenarios:ViviendaEscuelaMunicipioCentro laboral

Ejes temáticos

Son el contenido conceptual sobre temas priorizados a través del cual se da respuesta, desde la promoción de la salud, a las principales necesidades de la población. Contienen los contenidos técnicos diferenciados según población sujeto de intervención y escenarios. Para su operativización, los ejes temáticos requieren del desarrollo de normas técnicas; así como su posterior adaptación según las características propias de la región o localidad.

Ejes temáticos

Los ejes temáticos priorizados son:Alimentación y nutriciónHigiene y ambienteActividad físicaSalud sexual y reproductivaHabilidades para la vidaSeguridad vial y cultura de tránsitoPromoción de la salud mental buen

trato y cultura de paz

INTERVENCIÓN EN PROMOCION DE LA SALUDA fin de operativizar la intervención

en promoción de la salud en el país se han delimitado PROGRAMAS que constituyen el conjunto de acciones integrales y sostenibles a nivel de los distintos escenarios, considerando además a la población sujeto para alcanzar resultados que favorezcan condiciones de vida saludables en la población y su entorno.

Programa de Familias y Viviendas Saludables

Una “familia saludable” es aquella en la que sus integrantes se encuentran en la búsqueda continua de su bienestar físico, psíquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar el desarrollo adecuado inherente a cada etapa de la vida de cada uno de sus miembros, respetando su dignidad, expectativas y necesidades, viven en armonía, paz, resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno que apoye a la salud; son responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo principios, valores así como actitudes positivas para la vida

Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas

Una “escuela saludable” es aquella, en la que mediante una gestión participativa y democrática, se mejora la calidad de vida de las niñas y los niños así como de las y los adolescentes, promoviendo una cultura de salud, estilos de vida y espacios saludables. Es la institución educativa que ha alcanzado estándares de mejoramiento en sus ambientes, y cuya comunidad educativa realiza prácticas saludables en su vida cotidiana.

Programa de Municipios y Comunidades Saludables

Una “Comunidad saludable” es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones, negociar e intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el desarrollo integral de la comunidad.

Programa de Centro Laboral SaludableEl programa buscará promover la

seguridad laboral, fomentando un ambiente de trabajo saludable, que es esencial, no sólo para lograr la salud de los trabajadores, sino también para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivación laboral, el espíritu de trabajo, la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida general.

Participación Comunitaria

Definición • Es la tarea en que los diversos sectores,

las organizaciones formales e informales, la comunidad y otras agrupaciones participan activamente tomando decisiones, asumiendo responsabilidades especificas y fomentando la creación de nuevos vínculos de colaboración en favor de la salud lideradas por el sector salud.

• La Participación comunitaria permite la coordinación estrecha entre la comunidad, instituciones locales, organizaciones y el sector salud.

Condiciones básicas para trabajar en Participación comunitaria

De la comunidadDebe estar organizada con

capacidad para realizar acciones comunes.

La participación de la comunidad debe ser de carácter voluntario sin presiones ni autoritarismo.

De la comunidadEl clima político debe ser

favorable y si no favorece directamente la participación de la comunidad, por lo menos que no la impida.

De la comunidadDebe haber una coordinación

intersectorial, eso significa que todas las organizaciones formales (sector educación, la iglesia etc) y sectores informales (promotores, curanderos etc) puedan participar en conjunto.

De la comunidadLa comunidad previamente debe

saber claramente cual va a ser el papel que va a desempeñar en el proceso de participación comunitaria.

Del Profesional de saludConocer a la comunidad o

comunidades donde se trabaja. Aprender las costumbres, las tradiciones y especialmente la manera de comunicarse facilita la aceptación y confianza de parte de la comunidad y de los líderes.

Del Profesional de saludTrabajar con la comunidad

manteniendo el liderazgo. La imagen que se proyecte de uno mismo a la comunidad es muy importante. Demostrar que se esta para ayudarlos a usar sus recursos a fin de mejorar su salud.

Del Profesional de saludComunicarse adecuadamente

con la comunidad. Hablar lo necesario de los servicios de salud sin caer en falsas promesas o comentarios que luego ¡a comunidad puede perder la confianza ganada y negarse a colaborar.

Acciones a seguir para lograr la Participación comunitaria• El papel de la comunidad no ha

de limitarse a responder solo a servicios planificados y diseñados desde el establecimiento de salud. La comunidad debe participar activamente en todo el proceso desde definir los problemas, necesidades de salud, elaborar soluciones y evaluar los programas.