Encuentro Nacional de Calidad Noviembre 2017

Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente

Avances y Desafíos

CONTEXTO

PNGCAM

Plan de Rector de Salud 2016-2024

CONTEXTO: Plan Rector de Salud

Plan de Rector de Salud 2016-2024

Establece las políticas sanitarias, los lineamientos estratégicos y el ámbito de

intervención en materia de Salud Pública, y contempla las políticas de calidad de atención

para Tucumán.

CONTEXTO: Plan Rector de Salud

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A3

A2

A1

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SA

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20

16

-20

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FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y

ACCIONES INTERSECTORIALES

FORTALECER LA CAPACIDAD DEL

SECTOR

REORIENTAR EL MODELO DE GESTIÓN

INTERVENIR SOBRE LOS DETERMINANTES

DE LA SALUD

CONTEXTO: Plan Rector de Salud

AR

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TO

FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y

ACCIONES INTERSECTORIALES

LIN

EA

S D

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CC

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12.2

Normatizar los procesos de atención

12.5

Implementar la formación en calidad y fortalecer el compromiso para el cumplimento de las metas en los programas de calidad

13.1

Fortalecer los programas que garanticen la seguridad del paciente

13.2

Crear el comité provincial de seguridad del paciente

FORTALECER LA CAPACIDAD DEL

SECTOR

REORIENTAR EL MODELO DE

GESTION

INTERVENIR SOBRE LOS

DETERMINANTES DE LA SALUD

MEDIR EL IMPACTO DE LA

CALIDAD PERCIBIDA POR EL USUARIO EN EL SISTEMA DE

SALUD

ORIENTAR LAS POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS

PARA GARANTIZAR

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

USUARIO

A4

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A1

CONTEXTO: Plan Rector de Salud

A4

A2

A1

INTERVENIR SOBRE LOS

DETERMINANTES DE LA SALUD

REORIENTAR EL MODELO DE

GESTION

FORTALECER LAS ESTRATEGIAS Y

ACCIONES INTERSECTORIALES

Capacitar en el uso de herramientas de gestión

Implementar la gestión por procesos en los servicios

Desarrollar un plan de fortalecimiento de la calidad

Implementar programas de acreditación y certificación de la calidad

Implementar el premio provincial a la calidad

FORTALECER LA CAPACIDAD DEL

SECTOR

DESARROLLAR POLITICAS Y CAPACIDAD

INSTITUCIONAL DE

PLANIFICACION Y GESTION EN

SALUD

GARANTIZAR EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE

SALUD

LIN

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19.2

19.3

23.1

23.2

23.4

PROGRAMA PROVINCIAL DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE

FUNCIONES

Desarrollar e implementar el Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente.

Planificar, monitorear y desarrollar líneas estratégicas y operativas del Programa Provincial de Calidad y Seguridad del Paciente.

Establecer las normativas para la creación y funcionamiento de los Comités de Calidad en todos los efectores de salud de la provincia.

Promover acreditaciones, certificaciones y la categorización en todos los establecimientos del Sistema Provincial de Salud, en concordancia con el Programa Provincial de Calidad y Seguridad del paciente.

Departamento de Calidad y

Seguridad del Paciente

Sostener la adhesión y la interacción permanente con el Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica.

Establecer vínculos Nacionales e Internacionales, que agreguen valor a las estrategias de Calidad y Seguridad del paciente en la Provincia de Tucumán.

Interactuar con todas las áreas del Sistema Provincial de Salud de manera transversal para la implementación del Programa Provincial de Garantía de Calidad y Seguridad del Paciente.

Departamento de Calidad y

Seguridad del Paciente

Líneas de Acción

Comités de Calidad

Capacitación

Comunicación estratégica

Entrevistas con las direcciones de los diferentes establecimientos de Salud de 3° nivel, y establecimientos no asistenciales.

Comités de Calidad

Acuerdos con Efectores

FIRMA DE ACTA COMPROMISO:

• - Constitución de los

Comités de Calidad

• -Designación de un referente del comité

• -Definición del alcance

Formación de una base de datos con los miembros que integran los diferentes comités de calidad.

Base de Datos

Asesoramiento continuo a los Comités de Calidad que lo solicitan.

Acompañamiento

Coordinación con los diferentes consultores externos, que colaboran en materia de calidad, en las distintas instituciones.

Asesoramiento Externo

Capacitación

Programa de Capacitación

Objetivo General: contribuir a la formación del Recurso Humano del Sistema de Salud, en lo que respecta a la implementación y mantenimiento de los Sistemas de Gestión de Calidad tanto en los servicios asistenciales como no asistenciales.

Duración: 3 Módulos de 4 horas de duración cada uno.

Propósitos Educativos

Instaurar la cultura de la calidad en cada organización.

Comprender la importancia de normalizar los procesos.

Incorporar los criterios orientados a prevenir los riesgos.

Comprender la importancia de documentar.

Entender la contribución que cada miembro de la organización realiza en materia de calidad y seguridad del paciente.

Destinatarios – Perfil de los participantes

Directivos

Personal afectado a procesos vinculados con la calidad y seguridad del paciente

Partes interesadas

Objetivos de Aprendizaje

Adoptar el vocabulario de Calidad y Seguridad del Paciente.

Redacción de documentos, procedimientos e instructivos con estándares de calidad.

Elaborar, medir y corregir resultados de los indicadores de calidad y seguridad del paciente.

Documentar acciones correctivas de manera documentada y sistemática. Identificar y tratar productos no conformes.

Utilizar las herramientas para la detección, evaluación y gestión de los riesgos.

Programa de Capacitación

Módulo 1: Introducción a la Calidad y Seguridad del Paciente

Módulos de Capacitación

Módulo 2: Sistemas de Gestión de Calidad

Jornada Regional de Calidad en Servicios de Salud.

17 Y 18 de Agosto. Hotel Hilton

Módulos de Capacitación

I Simposio Regional de Expertos en Seguridad del Paciente 5 de Octubre. Hotel Hilton

Módulos de Capacitación

Recursos innovadores en Capacitación

Acreditación web

Encuesta de Satisfacción Realtime

Certificación digital

Comunicación estratégica

Uso de plataforma web para el sistema de información:

Desde el departamento hemos creado un espacio virtual con carpetas compartidas en la nube para la difusión tanto de información como de documentos y formularios de calidad, a los efectos de que puedan aplicarse como un estándar para todo el sistema de salud.

Difusión de las actividades del departamento: Todas las actividades organizadas desde el departamento se difunden oficialmente a través de la página del ministerio.

La Gestión de Calidad y Seguridad de la provincia articula con Referentes de Calidad del MSN, para consolidar acciones conjuntas.

Alianzas Estratégicas con Referentes Nacionales

Las actividades del Programa se encuentran en la agenda ministerial y se evalúan los avances periódicamente conforme al plan de trabajo.

Reportes de Avances

Reportes de Avances por Proceso

Auditoria Medica

Fiscalización sanitaria

Hospital Avellaneda

Hospital Concepcion

Hospital Centro de Salud

Hospital de Niños

Hospital Eva Perón

Hospital Kirchner

Hospital Nrta Sra del Carmen

Hospital Obarrio

Hospital Padilla

Itto de Maternidad Ntra Sra de las Mercedes

Junta de Evaluación de Discapacidad

Programa CUS Sumar

Recursos Humanos

01

23

45

67

FIRMA ACTA COMPROMISO CONSTITUCION DE COMITÉ DEFINICION DEL ALCANCE

DEF POLITICA DE CALIDAD CAPACITACION AVANCE EN IMPLEMENTACION

CERTIFICACION VIGENTE

Reporte de Avance en la implementación del Programa

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Auditoria Medica

Fiscalización sanitaria

Junta de Evaluación deDiscapacidad

Recursos Humanos

Programa CUS Sumar

Hospital Eva Perón

Hospital Kirchner

Hospital PadillaHospital Centro de Salud

Hospital Avellaneda

Hospital BelascuainConcepcion

Hospital de Niños

Itto de Maternidad Ntra Srade las Mercedes

Hospital Obarrio

Hospital Nrta Sra del Carmen

Matriz de Comunicación Estratégica

Articulación con otras Áreas del Sistema Provincial de Salud Líneas de trabajo que evidencian la Calidad

Evaluación del Desempeño de RRHH- Normativa

1

• Ley 5908. Carrera Sanitaria Provincial -Reglamentación y modificatorias

2

• Resoluciones: • 613/SPS-2012 Período Eval. 2012

• 420/SPS-2013 Período Eval. 2013 y 2014

• 417/SPS-2015 Período Eval. 2015 y 2016

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EN

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Evaluación del Desempeño de RRHH- Pautas

Jefe inmediato superior

Dos Superiores a éste

• Agentes antigüedad <6 meses al 31/07

• Agentes con más de 6 meses de licencias, adscripciones, comisiones.

• Intimados a Jubilarse • Residentes, REE. • Becarios Programas

• Agentes antigüedad > 6 meses al 31/07

• P. Transitoria • P. Permanente

Definición de Competencias

6 Competencias Genéricas

4 Competencias Específicas

DIR

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UM

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Direct

Jefe de Departamento

Jefe de Servicio / Director de Área

Operativa

Jefe de Unidad/ Jefe Sección / Jefe de CAPS

Evaluación del Desempeño de RRHH - Competencias

ORDEN COMPETENCIAS

1 CONOCIMIENTO EN LA TAREA

2 ORIENTACIÓN AL PACIENTE

3 TRABAJO EN EQUIPO

4 RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO SOCIAL

5 DESEMPEÑO EN SITUACIONES COMPLEJAS

6 COMPROMISO CON APRENDIZAJE CONTINUO

7 ORGANIZACIÓN DE TAREA/LIDERAZGO

8 VERSATILIDAD/CAPACIDAD DE GESTION

9 INICIATIVA Y AUTONOMIA/ADMINISTRACION DE RECURSOS

10 COMPROMISO CON LOGRO EN LA TAREA/ORIENTACION A RESULTADOS

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EN

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Play Store

Tuc Salud

Instalar

TUC SALUD

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.artech.serviciosalud.sdmenu&hl=es

DIR

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INFO

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TUC SALUD – TIC PARA PACIENTES USUARIOS

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INFO

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LISTA

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LINK

TUC SALUD – TIC PARA PACIENTES USUARIOS

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INFO

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A

SISTEMAS INFORMATICOS IMPLEMENTADOS

- Sistema de Gestión de Hospitales

- Sistema de Gestión de CAPS

- Sistema Administrativo Contable

- Sistema de Gestión de Expedientes

- Sistema de Emergencias - 107

- Depósito Central y Vacunatorio

DIR

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INFO

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ATIC

A

IDENTIFICACIÓN

DE PACIENTES

TURNOS AMBULATORIOS

GUARDIA

INTERNACIÓN

FARMACIA

QUIRÓFANO

IDENTIFICACIÓN

RECIÉN NACIDO

RECUPERO DE COSTOS

ESTADÍSTICAS

LABORATORIO

PLAN NACER

SALUD ESCUCHA

AUDITORÍA MEDICA

MEDICINA REPRODUCTIVA

MICROBIOLOGÍA PROGRAMAS

DE SALUD

OBSERVATORIO DE SEGURIDAD

SGH - INTEGRACION POR SERVICIOS

DIR

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INFO

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A

SGH – UNIFICACION DE REGISTROS

DIR

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INFO

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REPORTE DIARIO DE TURNOS

Hospital Prog Espo SEsc Prog Espo Caps S.Esc

ucha

Prog Espo Caps S.Esc

ucha

Prog Espo Caps S.Esc

ucha

Padilla 759 558 12 1344 476 435 11 9 931 158 66 3 3 230 19 1 0 0 20 5 158 69,27% 30,73%

C.Salud 415 310 10 750 313 283 8 8 612 97 24 7 2 130 0 1 0 0 1 4 3 81,60% 18,40%

Avellaneda 313 591 12 920 208 531 2 11 752 97 51 2 1 151 6 5 0 0 11 6 0 81,74% 18,26%

Concepcion 113 325 0 440 85 311 2 0 398 26 12 0 0 38 0 0 0 0 0 3 1 90,45% 9,55%

Eva Perón 220 65 0 310 151 52 17 0 220 65 6 6 0 77 0 0 0 0 0 6 7 70,97% 29,03%

Niños 303 448 1 802 129 358 12 0 499 57 27 5 0 89 0 1 0 0 1 15 198 62,22% 37,78%

Maternidad 270 69 3 367 188 64 18 2 272 58 4 6 1 69 0 0 0 0 0 26 0 74,11% 25,89%

Nestor Kirchner 199 50 0 249 153 49 0 0 202 30 0 0 0 30 0 0 0 0 0 13 4 81,12% 18,88%

Obarrio 101 110 0 211 81 104 0 0 185 19 5 0 0 24 1 0 0 0 1 0 1 87,68% 12,32%

Ntra Sra. del

Carmen144 142 0 286 83 134 0 0 217 39 5 0 0 44 0 0 0 0 0 0 25 75,87% 24,13%

Monteros 70 241 0 311 57 228 0 0 285 6 10 0 0 16 0 0 0 0 0 0 10 91,64% 8,36%

Aguilares 69 190 0 259 49 155 0 0 204 16 17 0 0 33 0 0 0 0 0 0 22 78,76% 21,24%

Tafi del Valle 0 123 0 123 0 104 0 0 104 0 7 0 0 7 0 0 0 0 0 0 12 84,55% 15,45%

Trancas 27 23 0 50 18 20 0 0 38 9 3 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 76,00% 24,00%

Total 3003 3245 38 6422 1991 2828 70 30 4919 677 237 29 7 950 26 8 0 0 34 78 441

0

0

136

25

0

0

0

0

0

15

15

4

2

25

50

Total

No

Aten

Repr S/Cer

rar

Efectiv.

(1)

Sin

Atención

(2)

Caps

Consultorio - Turnos Otorgados

Fecha Consultada: 16/11/2017

Otorgado Total

Otorg

ados

Atendidos Total

Aten

didos

Ausente Total

Ause

nte

No Atendidos

DIR

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INFO

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ATIC

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REPORTE DIARIO DE LLAMADAS AL 107

DIR

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INFO

RM

ATIC

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REPORTE DIARIO 107-EMERGENCIAS

DIR

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INFO

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REPORTE DIARIO DE CIRUGIAS - SGH

DIR

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REPORTE DIARIO DE OCUPACION DE CAMAS- SGH

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REPORTE DIARIO DE SUSPENSION DE CIRUGIA

DIR

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A

SALUD ESCUCHA

Las consultas ingresan vía telefónica, donde los operadores registran datos relevantes en relación a lo solicitado. Los mismos pueden resolver algunas consultas de forma inmediata y las que no, son derivadas al equipo técnico para su tratamiento y resolución. Dispone de un Sistema Informático especifico que permite registrar las consultas, conocer datos del paciente y su trazabilidad dentro del sistema de salud así como ingresar a la Historia Clínica del mismo en caso de ser necesario.

DEPARTAM

EN

TO

SALU

D E

SCU

CH

A

29,12 %

65,22 %

5,5 %

consultas

turnos

reclamos ydenuncias

Fuente: SGH (Sistema de Gestión Hospitalario).- Salud Escucha

Tipo de solicitudes ingresadas en Salud Escucha. Marzo 2016 – 16 de Agosto de 2017 (n= 5061)

DEPARTAM

EN

TO

SALU

D E

SCU

CH

A

HNK- CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

• Único Hospital free-standing de Sudamérica • Más de 4300 CMA´s anuales • Certificado ISO 9001-2015 para todo el proceso CMA • Lista de espera max. <20 días. • Especialidades: urología, traumatología, otorrinolaringología, oftalmología,

odontología, ginecología, gastroenterología, cirugía plástica y cirugía general. • 400 trabajadores , 138 procedimientos CMA • Todos los estudios preoperatorios se realizan en el mismo hospital. • El cirujano de cabecera programa el turno quirúrgico. (SGH-CUBO). • Tac-Time estándar CMA: 6 horas/paciente (admisión/alta)

EFECTO

RES

ASIS

TEN

CIA

LES

HOSPITAL NESTOR KIRCHNER CERTIFICACION ISO 9001-2015

Acto de entrega Certificado ISO 9001

EFECTO

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ASIS

TEN

CIA

LES

HEP- MATERNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD

• Gestionado por procesos desde su creación • Certificado ISO 9001-2015 : 11 Procesos para 2018: Documentación

Clínica y Archivo de HHCC, Consulta Programada de Odontología, Residuos Patológicos, Esterilización, Identificación del Recién Nacido, Recupero de Costos, Farmacia, Laboratorio y Microbiología, Consulta de Enfermería, Planta de Tratamiento de Afluentes

• PROGRAMA DE ACREDITACION ITAES 2018-2021 • Población elegible: 272.399Habitantes; 70755 consultas en guardia y

55667 en consultorios externos (2016)

DEPARTAM

EN

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SALU

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HOSPITAL EVA PERON CERTIFICACION ISO 9001-2015

Acto de entrega Certificado ISO 9001

EFECTO

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SALA DE SITUACIÓN MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

• Se inicia en el año 2010. La sala se reúne una vez por semana con carácter obligatorio, con la presencia de autoridades del ministerio, del Si.Pro.SA tanto asistenciales y no asistenciales con poder de decisión.

• La metodología de abordaje de la sala responde a un estándar:

• Presentación de eventos epidemiológicos internacionales • Seguimiento de los corredores endémicos de las patologías bajo

vigilancia epidemiológica, haciendo foco en el momento epidemiológico.

• Presentaciones especiales: avances en Hospitales (indicadores SGH,etc) , Servicios, Programas, Investigaciones.

CO

ORD

INACIO

N

CO

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SP

SALA DE SITUACIÓN MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

• Se toma como herramienta para la planificación y toma de decisiones

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INACIO

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http://msptucuman.gov.ar/informacion-sanitaria/sala-de-situacion-2/

REVISTA SALUD INVESTIGA DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Buscar que las acciones en Salud estén basadas en la evidencia científica, siendo esta una política de estado que impulse el desarrollo hacia la investigación, publicación y difusión del conocimiento científico generado en el Estado. Se trata de transformar la investigación en salud en investigación para la salud

Volumen 1- N°1 / Agosto / Año 2017 ISSN 2591

DIR

ECCIO

N D

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INVESTIG

ACIO

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Equipo de Trabajo