PROGRAMA PRIMER RESPONDIENTE€¦ · NIVEL DE Escala A.V.D.N. CONSCIENCIA CONSCIENTE INCONSCIENTE...

PROGRAMA

PRIMER RESPONDIENTE

© Equipo de Formación a la Ciudadanía SPC · 2014

Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 | 1

PRIMER RESPONDIENTE

INTERMEDIO MÉDICO



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v.1 | 3 Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil



- OBJETIVOS:

• Identificar brevemente las competencias de SAMUR-Protección Civil

• Conocer la cadena de supervivencia

• Reconocer los signos de la Parada Cardiorrespiratoria

• Practicar las maniobras de RCP

• Actuar ante una obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño


Alertante

RCP precoz

Desfibrilación rápida

Soporte vital avanzado

Cuidados integrados post-PCR


CADENA DE SUPERVIVENCIA



ALERTA AL 112

INDICAREMOS…

• Dirección exacta del suceso.

• Qué sucede.

• Teléfono desde el que se llama.

• Número aproximado de víctimas.

• Cualquier información que requiera el operador.

Cuando el operador tenga los datos que necesita,

nos indicará que colguemos



MANTENER LA CALMA

- Evitar visión en túnel - Nunca nos pondremos en peligro

LOS HÉROES MUERTOS NO SALVAN VIDAS

SEGURIDAD DE LA ESCENA

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Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil

SEGURIDAD PARA EL RESCATADOR

Y LA VÍCTIMA

APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA

v.1 | 9

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=valoracion+de+la+escena+primeros+auxilios&source=images&cd=&cad=rja&docid=507AS-jCAaHPZM&tbnid=lOuYA4W-5-JvtM:&ved=0CAUQjRw&url=http://99gonzalo99.blogspot.com/2013/01/desarrollo-del-tema.html&ei=anqkUbfPFamO0AW1r4DIDg&psig=AFQjCNGmLHVrYzb9v1zfm_8V20zUyh3McQ&ust=1369820129440567



VALORACIÓN CONSCIENCIA

¡¡¡Oiga!!!

¿¿Le ocurre

algo??

v.1 | 10



ALERTA

VERBAL

DOLOR

NO RESPONDE

ESCALA AVDN

v.1 | 11



Escala A.V.D.N. NIVEL DE CONSCIENCIA

INCONSCIENTE CONSCIENTE

Valoración A.B.C. A. Permeabilidad de la vía aérea

B. Observación de la ventilación

C. Observación de la circulación

Valoración A.B.C

No más de 30 seg


SI RESPONDE O SE MUEVE

está

CONSCIENTE




¿QUÉ HACEMOS?

v.1 |15 © Equipo de Formación a la Ciudadanía SPC · 2014

• Le dejaremos en la misma posición.

• Buscaremos lesiones evidentes.

• Averiguaremos la causa del Incidente.

• Pediremos ayuda si es necesario.

• Si el paciente necesita ayuda no lo dejaremos

solo

Actuación: persona CONSCIENTE

112 Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil


SI NO RESPONDE O

NO SE MUEVE

está

INCONSCIENTE




PEDIR AYUDA Y BUSCAR

SIGNOS DE VIDA



SI RESPIRA: PLS


SI NO RESPIRA O RESPIRA

ANORMALMENTE

(JADEA / BOQUEA) …


Comprobar pulso

Verificar el pulso (no + 10 segundos)



TIENE PULSO….

Ventilaciones cada 5-6 segundos con medios de barrera

Revaloración continua


v.1 |21 Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil

Si no tiene pulso…

PARADA

CARDIORRESPIRATORIA

Subdirección General SAMUR – Protección Civil


REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA



Últimas recomendaciones AHA

2010


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Es una interrupción BRUSCA,

INESPERADA Y POTENCIALMENTE

REVERSIBLE de la respiración y circulación

espontáneas

¿Qué es una PARADA

CARDIORRESPIRATORIA?



ACTUACIÓN…

30:2



ACTUACIÓN…

30:2


C ompresiones

Iniciar RCP. 30 compresiones torácicas.


RCP – Compresiones torácicas



RCP – Compresiones torácicas


- Frecuencia al menos de 100 lpm

- Profundidad de al menos 5 centímetros

- Permita la expansión torácica completa

- Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones



VÍA A ÉREA

Inclinación de cabeza / Elevación de mentón.

Si traumatismo o se sospecha que puede haberlo:

elevación de la mandíbula sin inclinación de la

cabeza.

Observar cavidad oral.

Comprobar si ventila.



ABRIR VÍA AÉREA



Comprobación de la ventilación.

Ventilación método de barrera o boca a boca

B UENA ventilación

30:2



VENTILACIÓN



• Que la víctima recupere

signos de vida

• Que nos agotemos

• El Servicio Sanitario se haga cargo del paciente.

CONTINUAREMOS HASTA…



OIGA, ¿LE OCURRE ALGO?

SI NO

¿RESPONDE?

¿RESPIRA?

SI NO ¿TIENE PULSO?

SI NO

VENTILAR

PLS

RCP

RECUERDA…

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OVACE Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño

Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 |35

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OVACE Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño


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SIGNO UNIVERSAL DEL ATRAGANTAMIENTO

Reconocimiento del OVACE


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SI ESTÁ TOSIENDO…

ANIMAR A SEGUIR TOSIENDO

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SI NO PUEDE TOSER…

MANIOBRA DE HEIMLICH

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EXCEPTO…

HACER COMPRESIONES TORÁCICAS

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EXCEPTO…

ALTERNAR 5 GOLPES INTERESCAPULARES

CON 5 COMPRESIONES TORÁCICAS

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SI SE QUEDA INCONSCIENTE

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Si el objeto está visible, extraer.

Nunca intentar a ciegas

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PRIMER RESPONDIENTE

PATOLOGÍAS

NO TRAUMÁTICAS



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VALORACIÓN GENERAL

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ALERTA

VERBAL

DOLOR

NO RESPONDE

VALORACIÓN NIVEL CONSCIENCIA

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VALORACIÓN VENTILACIÓN

• Frecuencia

• Ritmo

• Profundidad

• Ruidos

• Cianosis

• Tiraje

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VALORACIÓN CIRCULACIÓN

• Frecuencia

• Ritmo

• Fuerza

• TAS aproximada

• Coloración, temperatura,

sudoración

• Relleno capilar

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VALORACIÓN NEUROLÓGICA

• A-V-D-N

• Orientación tiempo-persona-

espacio

• Déficits sensitivos

• Déficits motores

• Simetría facial

• Alteraciones pupilares

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SÍNCOPE / LIPOTIMIA

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SÍNCOPE

Pérdida de

consciencia de aparición

brusca y corta duración,

que se resuelve

espontáneamente sin

secuelas neurológicas.

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CAUSAS

• Circulatorias

• Neurológicas

• Metabólicas

• Psiquiátricas

• Hipotensión ortostática

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LIPOTIMIA

• Signos y síntomas

como los del síncope,

sin perder el

conocimiento

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Palidez y sudoración

• Respiración rápida

• Pulso rápido y débil

• Durante síncope: bradicardia, hipotensión

• Alteraciones visuales y auditivas

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ACTUACIÓN

• No levantar

• Si es posible, elevar las piernas

• Aflojar ropa

• Si mejora: levantamiento progresivo

• Averiguar antecedentes médicos

• Valorar solicitud de ayuda

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DOLOR TORÁCICO

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DOLOR TORÁCICO

• Molestia o sensación anómala localizada por

encima del diafragma, de diferente localización

y con posibilidad de irradiación

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ANTE UN DOLOR TORÁCICO…

•Tendremos en cuenta:

– Tipo de dolor

– Localización e irradiación

– Variación postura o con medicación

– Factores desencadenantes

– Inicio, duración, evolución…

– Antecedentes

– Existencia de más síntomas



EN PROCESOS DE ORIGEN CARDIACO…

– Dolor opresivo retroesternal, a veces

irradiado

– No remite con cambio de postura

– Sudoración y palidez

– Náuseas o vómitos

– Dificultad para respirar

– A veces sensación de muerte

inminente

Cuidado con diabéticos

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ACTUACIÓN

• Pedir ayuda

• Reposo absoluto, mejor sentado.

• Valoración de constantes.

• Averiguar antecedentes y características de inicio.

• No suministrar nada vía oral

• Tranquilizar a paciente y familia

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DISNEA

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DISNEA

• Sensación de falta de aire percibida por el

paciente, con causa fisiológica o no.

• Múltiples causas

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SIGNOS Y SÍNTOMAS


• Ventilación dificultosa

• Tiraje

• Cianosis

• Ruidos

• Alteraciones mentales

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ACTUACIÓN

• Valoración general

• Valoración antecedentes

• Pedir ayuda 112

• Paciente cómodo, preferiblemente

semisentado.

• Tranquilizar a paciente y familiares

• Paciente en reposo

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CRISIS DE ANSIEDAD

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• Conjunto de signos y

síntomas que

presenta un paciente

ante una situación

que es percibida

como estresante

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SIGNOS Y SÍNTOMAS • Sensación de ahogo


• Pulso rápido

• Sudoración

• Hormigueos en labios y manos

• Los síntomas pueden variar de un paciente a otro

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ACTUACIÓN • Establecer un contacto calmado

• Ayuda al control de respiración

• Permitir la verbalización de emociones y pensamientos ordenados

• Nunca subestimar el malestar del paciente

• Pedir ayuda si es necesario

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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR AGUDO

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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR AGUDO

• Aparición súbita de un déficit neurológico del

S.N.C. de origen vascular

– Infarto cerebral

– Hemorragia cerebral

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Varían según la localización de la patología

• Los más comunes son:

– Dolor de cabeza intenso y repentino

– Alteraciones en el habla

– Asimetrías corporales

– Alteraciones nivel consciencia y comportamiento

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ACTUACIÓN

• Valoración general

• Pedir ayuda SIEMPRE

• Tranquilizar a paciente y familia

• No dar medicación

• Recabar información

• Paciente sentado o semisentado

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CRISIS CONVULSIVAS

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CONVULSIONES

• Manifestación motora o sensorial causada

por una brusca descarga neuronal

desordenada.

• Estimulación muy intensa y sin orden, de un

grupo neuronal o de forma generalizada.

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EPILEPSIA

• Síndrome neurológico, crónico, que cursa

con crisis epilépticas recurrentes.

• Crisis epilépticas: son la manifestación

clínica de una descarga anormal de una

población neuronal.

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IMPORTANTE DIFERENCIAR:

•Convulsión o crisis convulsiva

•Epilepsia

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CLASIFICACIÓN

• Crisis Parciales: focales, afectan a una

zona concreta del cuerpo. Motoras o sensitivas

• Crisis generalizadas: afectación de todo el cuerpo. Ausencias, y tónico-clónicas

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FASES

• Pródromos

• Tónica

• Fase clónica

• Postcrítica

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PRÓDROMOS

• Sólo en pacientes con historia de epilepsia

• Sensaciones subjetivas

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FASE TÓNICA

• Contracción de toda la musculatura. Cuerpo rígido en forma de arco. Contracción del diafragma y ,músculos maseteros

• En ocasiones, pérdida brusca de consciencia

• Incontinencia urinaria y fecal.

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FASE CLÓNICA

• Movimientos alternativos de flexión y

extensión

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FASE POSTCRÍTICA

• Paso de la inconsciencia al estado de alerta

(si sucede) de forma muy lenta.

• Desorientación en tiempo, espacio y

persona.

• Gran cansancio físico.

• Agitación y amnesia.

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ACTUACIÓN

SI CONVULSIONA:

• Proteger la cabeza

• Retirar objetos

• Aflojar ropa

• NO SUJETAR

• NO INTRODUCIR OBJETOS EN LA BOCA

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SI NO CONVULSIONA:

• Valorar consciencia y valoración general

• Recabar información

• Limitar luz y ruidos

• Pedir ayuda si es necesario

ACTUACIÓN

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DEFINICIONES • Glucosa: Principal fuente de energía para las

células.

• Insulina: hormona que permite la introducción de

la glucosa en la célula.

• Diabetes: Enfermedad que consiste en la

incapacidad del páncreas de producir insulina o la

resistencia que presentan las células a la acción

de la insulina.

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HIPOGLUCEMIA

• Concentración de glucemia en sangre

inferior a 50mg/dl.

• Causas: – Personas sanas: ayuno prolongado, consumo

de alcohol, problemas hepáticos.

– Personas diabéticas: exceso ejercicio, poca

alimentación, fallo en la administración de la

medicación.

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HIPOGLUCEMIA

Signos y síntomas:

• Sudoración y palidez

• Alteraciones nivel consciencia

• Temblores

• Ansiedad

• Hambre

• Visión borrosa

• Convulsiones



ACTUACIÓN

• Valoración general y nivel de consciencia

• Inconsciente: actuar según proceda

• Consciente. Preguntar antecedentes de Diabetes

y si lo es, preguntar: – Si ha comido poco

– Si se ha saltado alguna comida

– Si ha retrasado el horario de aluna comida

– Si he ha puesto demasiado insulina

– Si ha aumentado el ejercicio

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• Mecanismo que permite el paso del feto de la

cavidad uterina al exterior, así como la expulsión

de los anejos

• Embarazo a término 240 días / 40 semanas

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EVENTOS PREVIOS

• Expulsión del tapón de moco.

– Color rosado, mezclado con sangre.

• Trabajo del parto falso

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• Cambios en el cuello uterino

– Borramiento: adelgazamiento y acortamiento del

cervix ( de 1.2cm a 0 cm)

– Dilatación cervical: agrandamiento de la abertura

uterina ( 0 a 10cm)

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1. Dilatación y borramiento

• Empieza con las contracciones periódicas y acaba

cuando el borramiento es del 100% y la dilatación

de 10 cm.

• Tiempo variable. Normalmente 8-12 horas

• Rotura de aguas. Meconio?

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ACTUACIÓN

• Valoración continua

• Traslado sobre su lado izquierdo

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2. ETAPA EXPULSIVA

• Desde máxima dilatación hasta expulsión

completa del feto

• Necesidad de empujar

• Contracción musculatura abdominal

• Contracciones son cada 2-3 minutos y duran

entre 60 y 90 s

• Entre 30 minutos y 1 hora

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ACTUACIÓN

• No trasladar.

• Posición ginecológica

• Ayudar a la salida del feto sin tirar.

• Protección del periné

• Colocar al niño sobre la madre, piel con piel

• Pinzar cordón?



1. Cabeza

2. Rotación 90º

3. Hombro superior

4. Hombro inferior

5. Resto del cuerpo

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3. Alumbramiento de la placenta

• Después del nacimiento del niño dura de 5 a

10 minutos y puede llegar hasta 30.

• No tirar del cordón

• Guardar la placenta

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RECIÉN NACIDO

• Secar, no limpiar.

• Abrigar sobre todo cabeza

• Contacto piel con piel con la

madre

• Valoración consciencia y

coloración

• Estimular si es necesario

• RCP si procede

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“El destino del herido está en manos del que

hace la primera cura”

Nicholas Senn. Cirujano

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