PROGRAMA OPERATIVO

5TO SEMESTRE

JUNIO-NOVIEMBRE 2015

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE MXICO

GRUPO 3119

TUTOR COORDINADOR

DR. LUIS MIGUEL MIRANDA GARDUO

MEDICINA INTERNA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No32

ISTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

PROFESORES DE PROPEDUTICA

MDICA

Tutor coordinador:

Dr. Luis Miguel Miranda Garduo

medicina Interna

Profesores titulares:

Dr. Leopoldo Melndez Rivera

medicina interna

Dra. Patricia Osorio Jimnez

urgencias adultos

Dr. Vicente Hernndez Gmez

imagenologia

Dra. Janet Mendez

laboratorio HGR 2Profesores invitados:

Dra. Laura Alejandra Mejia Alonso

med. fsica y rehabilitacin

LISTA DE ALUMNOS

RELACION DE EQUIPOS CONFORMADOS

SISTEMA DE ROTACION

LISTA DE ALUMNOS 5TO SEMESTRE

1. Acosta Mndez Pablo Arturo

2. Arteaga Prez Ral

3. Esquivel Ruiz Fernanda Itzel

4. Fernndez Leunig Alan Ricardo

5. Fuentes Cruz Astrid Dzoara

6. Hernndez Argueta Mara del Carmen

7. Molina Marcial Arturo

8. Molina Vallejo Luis Enrique

9. Palacios Serrato Carlos Alberto

10. Reyes Ugalde Ivn Javier

11. Rivera Sanvicente Dulce Estefana12. Rodrguez Contreras Sofa

13. Ruz Hernndez Alan

14. Saldaa Gonzlez Ricardo Lenin

15. Soto Hernndez Diana Alisandra Yovana

16. Torres Martnez Diana Sara

17. Vega Gutirrez Diana Laura

RELACION DE EQUIPOS

A

Fernndez Leunig Alan RicardoSoto Hernndez Diana Alisandra Yovana

Arteaga Prez Ral

Saldaa Gonzlez Ricardo Lenin

B

Vega Gutirrez Diana LauraReyes Ugalde Ivn Javier

Torres Martnez Diana Sara

C

Hernndez Argueta Mara del Carmen

Molina Marcial Arturo

Rodrguez Contreras Sofa

D

Fuentes Cruz Astrid DzoaraPalacios Serrato Carlos Alberto

Ruz Hernndez AlamE

Acosta Mndez Pablo ArturoRivera Sanvicente Dulce Estefania

Esquivel Ruiz Fernanda Itzel

Molina Vallejo Luis Enrique

SISTEMA DE ROTACION

SemanaRayos XLaboratorioDr. MelndezDr. MirandaDra. Osorio

1ABCDE

2ABCDE

3ABCDE

4ABCDE

5EABCD

6EABCD

7EABCD

8EABCD

9DEABC

10DEABC

11DEABC

12DEABC

13CDEAB

14CDEAB

15CDEAB

16CDEAB

17BCDEA

18BCDEA

19BCDEA

20BCDEA

LunesMartesMircolesJuevesViernes

9-11

9-11Clase Lab-aula 2Rotacin RX

Rotacin labClase Lab-aula 2Rotacin RX

Rotacin labRotacin RX

Rotacin labRotacin RX

Rotacin labRotacin RX

Rotacin lab

12-1415-18hrs

Medicina basada en evidenciaPRACTICA

PROPEDEUTICAPsicologaPRACTICA

PROPEDEUTICAMedicina basada en evidenciaPsicologaPRACTICA

PROPEDEUTICA

18-20CLASE PROPREDEUTICACLASE PROPREDEUTICACLASE PROPREDEUTICA

La clase de psicologa es los mircoles y viernes de 12 a 14hrs en la unidad de salud mental en C.U.

PROGRAMACION DE CLASES

FECHA Y

MEDICO QUE CORDINA

CLASE nmeroTEMASUBTEMATUTOR

11. Expediente clnico. Historia clnicaArgente1.1 Expediente clnico. Estructura y funciones de acuerdo con la Norma Oficial vigente

1.2 Historia Clnica: definicin, tipos, estructura y funciones.

1.2.1 Orden y componentes de la historia de acuerdo con la Norma Oficial Vigente.26 de junio

Dr. MelndezA

21.3 Consentimiento informado y Asentamiento informado

1.4 Expediente clnico electrnico.

1.5 conceptos de niveles de atencin y sistema de referencia y contrarreferencia.30 de junio

Dr. Melndez

B

32. Relacin Mdico-Paciente

2.1 Fundamento histrico de la relacin mdico-paciente (cdigo tico mdico).

2.2 Modelos de la relacion enfermo mdico en diferentes escenarios.1 de JULIO

Dr. Melndez

C

42.3 Responsabilidad profesional, laboral, civil y penal.

2.4 tipos de comunicacin.

2.5 Causas y consecuencias de una mala comunicacion enfermo mdico.

2.6 Cmo informar las malas noticias.

2.7 La biotica en la relacin mdico-paciente y la familiares.

2.8 las etapas de la vida y la muerte. 1 de julioDr. Melndez

D

53. Interrogatorio y exploracin fsica3.1 Definicin de trminos usados ms frecuentemente en la clnica.

3.2 Historia Clnica: Tipos, estructura y funciones.

3.3 El mtodo clnico.

3.4 El interrogatorio:

3.4.1 Generalidades y normas.

3.4.2 Mtodos: directo, indirecto y mixto; libre o abierto y dirigido.

3.4.3 Estructura formal.

3.4.3.1. Ficha de identificacin.

3.4.3.2. Antecedentes familiares, personales no patolgicos, personales patolgicos gineco-obsttricos, androlgicos, prenatales y perinatales.

3.4.3.3 Padecimiento actual.

3.4.3.4 Por aparatos y sistemas. Semiologa de los diferentes signos y sntomas de los diferentes aparatos y sistemas del cuerpo humano.

3.4.3.5 Sntomas generales.

3.4.3.6 Auxiliares de diagnstico previos y terapu- tica empleada. 3 de julioDr. Melndez

E

63.5 Exploracin fsica.

3.5.1 Generalidades, normas y principios.

3.5. 2 Anatoma de planos, regiones, segmentos corporales, proyeccin de los rganos, puntos, lneas de referencia y orientacin.

7 de julioDr. Melndez

A

7

73.5.3 Definir y describir tcnicas generales de exploracin: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, medicin y transiluminacin. Mtodos combinados.

3.5.4 Uso de instrumentos necesarios para la exploracin: estuche de diagnstico, lmpara, estetoscopio, esfigmomanmetro, abatelenguas, cinta mtrica, lpiz dermogrfico, termmetro, martillo de reflejos, lupa, diapasn, espejo vaginal, guantes y cubrebocas.

3.5.5 Inspeccin general y/o Habitus externo y constantes corporales.

3.5.5.1 Componentes de la inspeccin general: gnero, actitud, facies, somatotipo (biotipo morfo- lgico, conformacin y complexin) edad aparente, marcha, movimientos anormales, vestido y alio, caractersticas de la piel, orientacin, lenguaje, olores y ruidos anormales.

3.5.6 Signos Vitales: temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensin arterial.

3.5.6.1 Tcnicas para la medicin de los signos vitales8 de julioDr. Melndez

B

10 de julio

Dr. MelndezC

83.5.7. Somatometra: Principales medidas antropomtricas: peso, estatura, permetro ceflico, permetro del brazo, brazada, permetros de cintura y cadera.

3.5.7.1 Tcnicas de medicin de la estatura y obtncin del peso (peso habitual, peso ideal y peso

actual).

3.5.7.2 Clculo del ndice de masa corporal (IMC) o de Quetelet y superficie corporal.14 de julio

Dr. Melndez

D

93.5.8 Exploracin de cabeza.

3.5.8.1 Tcnicas y maniobras exploratorias de crneo cara, ojos, nariz, boca, articulacin temporo- maxilar y odos.

3.5.8.2 Crneo: forma, volumen, estado de la superficie y cabello.

3.5.8.3 Cara: forma, volumen, simetra, sensibilidad, movimientos y estado de la superficie.

3.5.8.4 Exploracin de ojos, nariz, boca, articulacin temporo-maxilar, senos paranasales y odos.

3.5.9 Exploracin de Cuello.

3.5.9.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie y movilidad.

3.5.9.2 Tcnicas y maniobras exploratorias superficiales y profundas de sus estructuras.15 de julio

Dra. Osorio E

103.5.10 Exploracin del Trax.

3.5.10.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie, caras, lneas, regiones, puntos, movilidad (amplexin, elasticidad torxica, amplexacin, ampliacin y movilidad diafragmtica), ruido respiratorio y agregados; reas de proyeccin de los rganos internos.

3.5.10.2Tcnicas y maniobras exploratorias de sus estructuras.

3.5.11 Exploracin de la regin precordial.

3.5.11.1 Lmites, rea cardiaca, focos de auscultacin, ruidos cardiacos, proyeccin anatmica,

movimientos (choque de la punta).

10 3.5.11.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de sus estructuras.

17 de julio

Dra. OsorioA

11

11

3.5.12 Exploracin de mamas y regin axilar.

3.5.12.1 Forma, volumen, simetra, estado de la superficie, secrecin por el pezn, bsqueda de tumoraciones y adenomegalias regionales.

3.5.12.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de su estructura.

3.5.13 Abdomen y regin inguinal.

3.5.13.1 Lneas, regiones, forma, volumen, estado de la superficie, sensibilidad, puntos dolorosos, signos, franjas hiperestsicas, ruidos, proyeccin de rganos y fondo uterino (cuando proceda).

3.5.13.2 Tcnicas maniobras exploratorias simples, compuestas y armadas.

4.1 21 de julio

Dra. OsorioB

22 de julio

Dra. Osorio

C

22 de julio

Dra. Osorio

C

123.5.14 Exploracin de genital masculino.

3.5.14.1 Morfologa, estado de la superficie, situacin,tamao, temperatura y distribucin del vello pbico.

3.5.14.2 Tcnicas y maniobras de exploracin interna y externa y transiluminacin.

3.5.14.3 Exploracin de la regin anoperineal, tacto rectal y valoracin de la prstata.

3.5.15 Exploracin del aparato genital femenino.

3.5.15.1 Morfologa, distribucin del vello pbico, estado de la superficie.

3.5.15.2 Tcnicas y maniobras de exploracin externa e interna.

3.5.15.3 Exploracin de la regin anoperineal y tacto rectal.24 de julio

Dra. OsorioD

133.5.16 Exploracin de piel y anexos.

3.5.16.1 Piel: coloracin, humedad, temperatura, textura, movilidad y turgencia. Lesiones primarias y secundarias: localizacin, distribucin, disposicin, tipo y color; caractersticas de uas y pelo.

3.5.16.2 Tcnicas y maniobras de exploracin de sus estructuras.28 de julio

Dra. OsorioE

143.5.17 Exploracin de las extremidades superiores, inferiores y de la columna vertebral.

3.5.17.1 Posicin, forma y volumen, tono muscular, sensibilidad, pulsos, temperatura y reflejos osteotendinosos, movimientos y arcos de movilidad (activos y pasivos).

3.5.17.2 Tcnicas y maniobras de exploracin: msculos y articulaciones.29 de julio

Dra. Meja

153.5.18 Exploracin de sistema nervioso central y perifrico.

3.5.18.1 Funciones mentales superiores: estado de alerta, ubicacin en persona, lugar y tiempo, clculo, memoria y abstraccin.

3.5.18.2 Funcin motora.

3.5.18.2.1 Tcnicas y maniobras de exploracin de:

nervios craneales, tono, trofismo y fuerza muscular, movilidad, reflejos osteotendinosos y funcin sensitiva, propioceptiva, dolor temperatura y tacto.

3.5.18.3 Funcin cerebelosa.

3.5.18.4 Marcha, simetra, coordinacin, conducta, actitud y movimientos anormales.

3.5.18.5 Signos menngeos.

31 de julio 4 y 5 de agostoDra Nancy Betardo

16

164. Sndromes Frecuentes

4.1 Generalidades: concepto de sndrome, diagnstico anatomotopogrfico, etiopatognico, fisiopatolgico y sindromtico.

4.2 Concepto, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sndromes:

Doloroso

Febril7 de agostoDra. Osorio

A

7 de agostoDra. OsorioA

174.1 Generalidades: concepto de sndrome, diagnstico anatomotopogrfico, etiopatognico, fisiopatolgico y sindromtico.

4.2 Concepto, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sndromes:

De choque

Edematoso11 de agostoDra. OsorioB

184.1 Generalidades: concepto de sndrome, diagnstico anatomotopogrfico, etiopatognico, fisiopatolgico y sindromtico.

4.2 Concepto, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sndromes:

De desgaste

De malnutricin.12 de agostoDra. OsorioC

194.3 Sndromes ms frecuentes del aparato respiratorio: concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.3.1 Dificultad respiratoria.

Clasificacin:

Aguda.

Crnica.

Crnica agudizada.14 de agostoDra. OsorioD

204.3.2 Sndromes obstructivos:

Enfermedad pulmonar obstructivo crnica:

Bronquitis crnica.

Enfisema pulmonar.

Asma bronquial.18 y 19 de agosto

Dra. OsorioE

214.3.3 Sndromes restrictivos:

Atelectasia.

Condensacin.

Fibrosis Intersticial.

Cavitacin.21 de agosto

Dra. OsorioA

4.3.4 Sndrome pleural:

Derrame pleural: hidro, hemo, po y neumotrax.25 de agosto

Dra. OsorioB

23

23 4.4 Sndromes ms frecuentes del aparato cardiovascular: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes

4.4.1 Sndrome de insuficiencia cardiaca.

Clasificacin fisiopatolgica:

a) Antergrada:

Hipotensin arterial sistmica.

Hipoperfusin general.

Hipotensin e hipoperfusin renal.

b) Retrgrada. Pulmn cardiaco de estasis.

Fisiopatologa:

Ingurgitacin venosa pulmonar y redistribucin vertical.

Redistribucin venosa horizontal.

Edema agudo del pulmn.

Aumento de la presin venosa sistmica: ingurgitacin yugular, edema, hepatome-galia y congestin visceral.

Clasificacin topogrfica:

a)Izquierda.

b)Derecha.

c) Global.26 de agosto

Dra. OsoorioC

26 de agosto

Dra. OsorioC

244.4.2 Sndrome de isquemia miocrdica.

Clasificacin clnica:

a)Angina estable.

b)Sndromes coronarios agudos:

1.- Angina inestable.

2.- Infarto agudo del miocardio con y sin elevacin de ST.

Fisiopatologa:

a) Consumo de oxgeno.

b) Flujo coronario.

c) Circulacin coronaria.

d) Mecanismos de la isquemia.

e) Cambios en el metabolismo cardiaco.

f) Cambios en la funcin y la hemodinmica cardiaca.

g) Cambios electromecnicos y electrofisiolgicos.28 agosto

Dra. OsorioD

254.4.3 Sndrome de hipertensin arterial.

Clasificacin segn NOM-030-SSA2-2010 y clasificacin JNC 8

a) Factores reguladores liberados por el endotelio.

b) Sistema nervioso y catecolaminas.

c) Rin, sistema renina-angiotensina.

Factores implicados:

a) Endgenos: hereditarios, hemodinmicos, neurgenos, como enfermedad de membra- na y rin.

b)Exgenos: sedentarismo, sal, sobrepeso, consumo crnico y elevado de alcohol, caf y tabaco.

4.4.4 Sndrome de hipotensin arterial.

Fisiopatologa.1 de septiembreDr. MirandaE

26

264.4.5 Sndrome de insuficiencia circulatoria perifrica

Fisiopatologa:

Lesiones generalizadas y de rgano.

4.4.5.1 Insuficiencia arterial.

Clasificacin:

Aguda.

Crnica.

4.4.5.2 Insuficiencia venosa.

Clasificacin:

Aguda.

Crnica.

4.4.5.3 Insuficiencia linftica.

Linfedema.2 de septiembreDr. Miranda

A

271ER EXAMEN PARCIAL3 de septiembre

284.5 Sndromes ms frecuentes del aparato digestivo: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de

los sntomas y signos ms frecuentes.

4.5.1 Sndrome de reflujo gastroesofgico (insuficiencia cardio-hiatal).

4.5.2 Sndrome de estenosis esofgica.

4.5.3 Sndrome de dispepsia.

4.5.4 Sndrome ulceroso.4 de septiembreDr. Miranda

B

294.5.5 Trastornos motores del intestino.

4.5.5.1 Sndrome diarreico.

Clasificacin fisiopatolgica:

Secretroras

Exudativas

Osmticas

Motoras

4.5.5.2 Sndrome de constipacin.

a)Colnico:

Por disminucin de la motilidad:

alteraciones en la composicin de la dieta, lesiones neurolgicas y causas endocrinometablicas.

Por espasmo colnico.

Por causa orgnica.

b)Rectal o disquctico:

Causas orgnicas.

Alteraciones neurolgicas.

Disminucin de la fuerza de la "prensa"

Represin del reflejo de la defeccin.

Idioptico: alteraciones histolgicas de los plexos mientricos, relajacin incompleta del esfnter anal, reduccin del ngulo rectal durante la defecacin y ausencia de respuesta mioelctrica a la ingesta a nivel colorrectal8 de septiembreDr. Miranda

C

304.5.5.3 leo:

Mecnico simple.

Mecnico con estrangulacin.

Funcional: dinmico e hiperdinmico.

Metablico.9 de septiembreDr. Miranda

D

314.5.6. Sindrome de Colon Irritable.

4.5.7 Sndrome de irritacin peritoneal

a) Agudo (quirrgico y no quirrgico)

b) Cnico (quirrgico y no quirrgico)11 de septiembreDr. Miranda

E

32

32

4.5.8 Sndrome de malabsorcin

Clasificacin:

a) Defectos intraluminales o mala digestin de origen:

*gstrico

*pancretico

*biliar

b) Defectos en el estadio intestinal:

*Desnutricin

*Disminucin de la superficia de absorcin

*Lesiones de la pared intestinal.18 de septiembre

Dr. Miranda

A

334.5.9 Sndrome anorrectal

4.5.10 Sndrome Ictrico

Clasificacin:

a) ictericia hemoltiva

b) ictericia hepatocelular

c) ictericia obstructiva

d) colestasis: Clasificacin patognica:

colestasis intra y extra heptica

Fisiopatologa

a) Aumento de la bilirrubina no conjugada.

b) aumento de la bilirrubina

22 de septiembre

Dr. Miranda

B

344.5.11 Sndrome de hipertensin portal

Clasificacin:

a) presinusoidal

b)sinusoidal

c)postsinusoidal23 de septiembre

Dr. Miranda

C

354.5.12 Sndrome de insuficiencia heptica

Fisiopatologa:

a) Metabolismo de los hidratos de carbono.

b) Metabolismo de los lpidos.

c) Metabolismo nitrogenado.

d) Metabolismo hidrosalino.

e) Encefalopatia heptica.25 de septiembre

Dr. Miranda

D

364.5.13 Sndrome de sangrado de tubo digestivo

a) alto

b) bajo29 de septiembre

Dr. Miranda

E

374.6 Sndromes ms frecuentes del sistema hematolgico: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes

4.6.1 Sndrome anmico.

Clasificacin morfolgica

Fisiopatologa:

a) Regenerativas

*Perdida aguda de sangre

*Destruccin de hemates.

Corpus culares (hemlisis). Extracorpusculares (agentes txicos, infecciosos, causas mecnicas, inmunologicas e hiperesplenismo).

b) Arregenerativas.

*Alteraciones en la clula germinal hematopoyetica (insuficiencia medular).

*Defectos de los factores eritropoyticos (dficit de hierro, de vitamina B12 y cido folico).

*Desplazamiento de la clula germinal.

*Insuficiencia de los factores de la eritropoyesis.30 de septiembre

Dr. Miranda

A

384.6.2 Sndrome hemorragico2 de octubre Dr. Miranda

B

394.6.2.1 Purprico2 de octubre

Dr. Miranda

B

404.6.2.2 Discrsico

4.6.3 Sndrome Poligloblico

Clasificacin:

a) Poliglobulias primarias

*Poliglobulia vera

*Eritrocitosis pura

b) Poliglobulias relativas2 de octubre

Dr. Miranda

B

414.6.4 Sndrome mielo y linfoproliferativo6 de octubreDr. Miranda

C

424.7 Sndromes ms frecuentes del sistema endcrino: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.7.1 Sndrome hipertiroideo

4.7.2 Sndrome hipotiroideo7 octubreDr. Miranda

D

434.7.3 Sndrome hiperglucemico

Fisiopatologia.

4.7.4 Sndrome Metablico

Fisiopatologia9 octubreDr. Miranda

E

444.8 Sndromes ms frecuentes del aparato msculo esqueltico: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.8.1 Sndromes articulares. Fisiopatologa y alteraciones de la mecnica13 octubre Dr. Miranda

A

454.8.2 Osteoartritis degenerativa

4.8.3 Artritis

*Reumatoide

*Gotosa

*Infecciosa13 octubre

Dr. MirandaA

464.9 Sndromes ms frecuentes del aparato urinario: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.9.1 Sndrome nefrtico.14 de octubreDr. Miranda

B

474.9.2 Sndrome nefrtico14 de octubre

Dr. Miranda

B

484.9.3 Insuficiencia renal: aguda y crnica.14 de octubre

Dr. Miranda

B

494.9.4 Vas urinarias y vejiga.

Fisiopatologa:

a) Obstruccion del tracto urinario:

*superior, aguda y crnica

*inferior, aguda y cronica

b) Inflamacin (infeccin):

Mecanismos:

*va ascendente

*va hematgena

*va linftica

c) vejiga neurognica:

*espastica

*hipotnica

d) litiasis urinaria renal16 de Octubre

Dr. MirandaC

504.10 Sndromes cutneos ms frecuentes: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.10.1 Generalidades. Lesiones primarias y secundarias.20 de octubreDr. Miranda

D

514.10.2 Urticariano.

4.10.3 Dermatitis de contacto

4.10.4 Vasculitis.

4.10.5 Fotosensibilidad20 de octubre

Dr. Miranda

D

52

4.11 Sndromes ms frecuentes del sistema nervioso: Concepto, clasificacin, fisiopatologa, semiotecnica y semiologia de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.11.1 Sndrome de funciones mentales superiores:

*Delirium

*Demencia

*Deterioro cognitivo leve21 de octubre

Dr. Miranda

E

534.11.2 sndromes sensitivos

4.11.2.1 Perifricos:

a) Polineuropata.

b) Mononeuropata y Mononeuropata mltiple.

c) Radiculopata.23 octubre

Dr. Miranda

A

544.11.2.2 Sndrome menngeo.27 de octubre B

554.11.2.3 Sndrome de hipertensin endocraneal28 de octubre C

564.11.2.4 Sndromes motores

a) piramidal

b) sndrome de neurona motora inferior

c) Sndrome extrapiramidal.30 de octubre D

574.11.2.5 Sndrome convulsivo3 de Noviembre E

584.11.2.6 Sndrome cerebeloso4 de noviembre A

594.11.2.7 Sndrome de cefalgia

a)primarias

b)secundarias 6 de noviembre B

602do EXAMEN PARCIAL9 de noviembre