PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA OPERATIVOpara la Residencia en Ciruga General2012

Dr. Antonio Torres Trejo, Jefe de Servicio, Profesor Titular del Curso Dr. Roberto Snchez Medina, Profesor Adjunto Dr. Cristin Daz Solleiro, Jefe de Residentes

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NDICE GENERAL

Pgina I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. Datos generales Justificacin del programa Temario del programa Trabajo de atencin mdica Listado de alumnos Rol de guardias Periodos vacacionales Rotaciones mensuales Actividades diarias Evaluacin Estancia en unidades mdicas en zonas rurales o marginadas Reglamento para residentes 3 3 5 22 25 25 26 27 29 30 30 31

XII.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALI. DATOS GENERALES 1.1 CURSO DE ESPECIALIZACIN EN CIRUGA GENERAL 1.1.1 Del 1 de marzo de 2012 al 28 de febrero de 2013 1.1.2 Hospital Central Norte de Petrleos Mexicanos 1.1.3 Universidad Nacional Autnoma de Mxico 1.1.4 Cuerpo Directivo Dr. Jorge Zepeda Zaragoza, Director Dr. Fernando Rogelio Espinosa Lpez, Subdirector Mdico Dr. Edgardo Bustillos Alamilla, Jefe De Enseanza

1.2 PERSONAL DOCENTE Dr. Antonio Torres Trejo Dr. Roberto Snchez Medina Dr. Federico Alberto Prez Gonzlez Dra. Teresa Del Nio Jess Calvillo Vzquez Dr. Fernando Vistrain Alva Dr. Julio Csar Gmez Trejo Dr. Jos Refugio Mora Fol Dr. Ral Castellanos Alejandre Dr. Daniel Snchez vila Dr. Luis Ral Lpez Conde Carro Dr. Mauricio Benjamn Rodrguez Gonzlez Dr. Ricardo Gonzlez Cosio Viramontes Dra. Laura Figueroa Hernndez

II. JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas, diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin ante los casos problema de salud del mbito de su especialidad. Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de repuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean. Promover las condiciones de docencia que estimulen ene l alumno de pensamiento reflexivo y el quehacer humanista en sus actividades de atencin mdica. Facilitar la compresin del proceso salud- enfermedad como un fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALFavorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades de atencin mdica. Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas mdicas en su especialidad. Estimular el anlisis de las condiciones sociales e instituciones en las que se realiza la prctica y la educacin mdicas.

OBJETIVOS: 1. Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades de atencin mdica. 2. Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas mdicos en su especialidad. 3. Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realiza la prctica y la educacin mdicas. OBSERVACIONES: Durante este ao acadmico se har uso de una pgina web para uso interno del servicio, en donde se publicarn: el programa operativo, las fechas y ponentes asignados para las sesiones acadmicas, avisos generales, las exposiciones en formato Power Point, entre otros; as como links a pginas de inters para la especialidad. Para acceder, ingresar a la siguiente direccin electrnica: www.hcncirugia.blogspot.com

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALIII. TEMARIO DEL PROGRAMA

PRIMERA PARTE: REAS BSICAS Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica R1 1. Fases de flujo y decadencia 2. Respuesta endocrina, autonmica, reactantes de fase aguda, inmunolgica 3. Mediadores humorales y celulares as como marcadores de la respuesta inflamatoria 4. Interacciones entre hormonas 5. Cambios en la composicin corporal Valoracin preoperatoria y complicaciones postoperatorias R1 1. Valoracin cardiolgica y anestsica (Goldman, ASA, Destki) 2. Riesgo tromboemblico y hemostasia 3. Estudios preoperatorios bsicos y especficos 4. Preparacin del paciente para la ciruga 5. Valoracin del paciente con enfermedades especficas y crnico-degenerativas 6. Complicaciones posoperatorias por tiempo de evolucin y en los diferentes sistemas del organismo Generalidades de lquidos y electrolitos R1 1. Compartimentos fisiolgicos 2. Composicin corporal por edades y clculo de soluciones en adultos y nios 3. Lquidos y electrolitos en secreciones digestivas. (gstrica, duodenal, pancretica, intestinal, colnica, biliar, etc.) 4. Regulacin cido base Infeccin en ciruga, uso de antibiticos en ciruga R1 1. Microbiologa quirrgica 2. Espectro antimicrobiano en tubo digestivo 3. Infecciones de vas urinarias y respiratorias 4. Infecciones nosocomiales 5. Clasificacin de infecciones quirrgicas 6. Tipos de heridas, peritonitis y tejidos blandos Alimentacin enteral y parenteral R1 1. Metabolismo de carbohidratos, lpidos, aminocidos 2. Ajuste al paciente quirrgico 3. Ajuste en pacientes nefrpatas, neumpatas, hepatpatas, cardipatas, diabticos 4. Indicaciones de alimentacin enteral y parenteral 5. Vas de administracin 6. Productos disponibles para nutricin 7. Compatibilidad electroltica de soluciones 8. Uso de glutamina

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALCoagulacin R1 1. Fase vascular y plaquetaria 2. Fase plasmtica 3. Vas de la coagulacin 4. Productos de la fibrina 5. Abordaje y preparacin del paciente quirrgico con hemofilia, anticoagulado, hepatpata. 6. Indicaciones de transfusin de plasma, crioprecipitados, paquetes globulares, sangre fresca, concentrados plaquetarios 7. Dispositivos de coagulacin en ciruga: calor, electrocoagulacin, argn, lser, diseccin, malla de cido poligliclico, sello de fibrina, cianoacrilatos Cicatrizacin R1 1. Fases del proceso cicatricial 2. Metabolismo de la colgena 3. Alteraciones de la cicatrizacin 4. Periodos de recuperacin de la resistencia en diferentes tejidos Choque R1 1. Etiopatogenia y clasificacin por tipos y grados 2. Diferenciacin clnica 3. Indicaciones de transfusin 4. Coagulopata dilucional 5. Comportamiento de soluciones parenterales 6. Manejo de choque 7. Marcadores actuales y relacin pronostica Bases de la tcnica quirrgica R2 (Clase terica y Taller) 1. Bases tcnicas de la ciruga: tiempos fundamentales 2. Adecuaciones en funcin de la experiencia personal y disponibilidad de recursos 3. Material de sutura, engrapadoras y drenajes: ventajas, indicaciones y limitaciones 4. Tcnicas de sutura: tipos de sutura, absorcin y nudos quirrgicos 5. Uso de mallas 6. Ciruga laparoscpica: generalidades, panorama histrico, anatoma laparoscpica equipo y aditamentos SEGUNDA PARTE: HERNIAS Anatoma y fisiopatologa de la pared abdominal / Hernia umbilical y de la pared abdominal R1 1. Fisiopatologa de las hernias umbilicales y de la pared abdominal 2. Hernias no comunes de la pared abdominal 3. Clasificacin de las hernias de la pared abdominal 4. Tratamiento quirrgico de las hernias umbilicales

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALHernia femoral e inguinal R2 1. Anatoma de la regin inguinal y femoral 2. Fisiologa de la regin inguinal 3. Conformacin anatmica de la regin inguinal en los nios 4. Hernias no comunes de la pared abdominal, hernias lumbares Tcnicas quirrgicas de hernia inguinal y femoral R2 1. Tcnicas quirrgicas de regin inguinal en los nios 2. Tcnicas quirrgicas de hernia inguinal con tensin: Marcy, Bassini, Shouldice, McVay, Stoppa, Nyhus, Ferguson 3. Tcnicas quirrgicas de hernia inguinal sin tensin: Lichtenstein, Gilbert, Rutkow Tcnica quirrgica laparoscpica de hernia inguinal R3 1. Hernioplastia laparoscpica inguinal Abdomen agudo R1 1. Etiopatogenia y clasificacin 2. Diagnstico clnico 3. Diagnstico de laboratorio e imagen 4. Sensibilidad y especificidad de los mtodos diagnsticos 5. Repercusin sistmica 6. Momento de tratamiento quirrgico 7. Sepsis abdominal TERCERA PARTE: CUELLO Y PIEL Tiroides R1 1. Anatoma de cuello y tiroides Hipotiroidismo e hipertiroidismo R2 1. Fisiopatologa de hipotiroidismo e hipertiroidismo 2. Diagnstico, laboratorio, imagen, histologia 3. Tratamiento Ndulo tiroideo, tiroiditis y crisis tirotxica R2 1. Clasificacin 2. Mtodos diagnsticos e indicaciones de biopsia 3. Tratamiento quirrgico Cncer de tiroides R3 1. Teoras etiolgicas y fisiopatologa sistmica 2. Diagnstico 3. Tratamiento mdico y quirrgico Tcnicas quirrgicas de tiroides R3 1. Indicaciones y tcnicas 2. Complicaciones

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALParatiroides R1 1. Anatoma y fisiologa de glndulas paratiroides 2. Padecimientos benignos y malignos 3. Mtodos diagnsticos 4. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de paratiroides R2 1. Indicaciones 2. Complicaciones Partida R1 1. Anatoma y fisiologa de la glndula partida Patologa de la glndula partida R1 1. Padecimientos benignos y malignos, mtodos diagnsticos 2. Indicaciones de manejo quirrgico Tcnicas quirrgicas de la glndula partida R2 1. Indicaciones 2. Complicaciones Trauma de cuello R3 1. Mecanismo de lesin 2. Algoritmo de diagnstico y tratamiento 3. Zonas de afectacin 4. Lesin de va area 5. Tratamiento quirrgico Piel R1 1. Anatoma y fisiologa de la piel 2. Lesiones benignas y malignas ms comunes, fisiopatologa, histologa 3. Indicaciones de tratamiento quirrgico 4. Tcnicas quirrgicas de extirpacin de lesiones en piel Cncer de piel R3 1. Etiologa 2. Tipos de cncer de piel y manifestaciones clnicas 3. Clasificacin y estadificacin 4. Tratamiento mdico 5. Tratamiento quirrgico

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALCUARTA PARTE: ESFAGO Anatoma y fisiologa del esfago R1 Enfermedad por reflujo Gastroesofgico R2 1. Etiologa y relacin con alteraciones motoras 2. Cuadro clnico de la ERGE 3. Clasificacin endoscpica (Savary Miller y Los Angeles) 4. Diagnstico y diagnstico diferencial con otras patologas esofgicas 5. Tratamiento mdico Tcnicas quirrgicas de ERGE R4 1. Tcnicas quirrgicas de ERGE: Nissen-Rosseti, Floppy-Nissen, Toupet, Hill, Belsey Mark IV, Guarner, Angelchik, Told, Boerema, Allison 2. Indicaciones y complicaciones 3. Tcnicas laparoscpicas y endoscpicas Trastornos motores del esfago R2 1. Etiologa y fisiopatologa 2. Cuadro clnico (esfnter esofgico superior, cuerpo esofgico y esfnter inferior) 3. Diagnstico y diagnstico diferencial 4. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de trastornos motores del esfago R2 1. Tcnicas quirrgicas de tratamiento de trastornos motores del esfago 2. Cardiomiotoma de Heller 3. Reseccin de divertculo de Zenker 4. Indicaciones y complicaciones Cncer de esfago R3 1. Teoras etiolgicas y fisiopatologa 2. Clasificaciones y estadificacin 3. Diagnstico y estudios de extensin 4. Tratamiento mdico y endoscpico 5. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de reseccin esofgica R3 1. Indicaciones 2. Complicaciones Trauma esofgico R3 1. Etiologa y tasas de frecuencia de mecanismos de lesin 2. Cuadro clnico y diagnstico 3. Indicaciones de tratamiento endoscpico y mdico Tcnicas quirrgicas de trauma esofgico 3. Indicaciones 4. Complicaciones

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALQUINTA PARTE: TRAX Anatoma de trax y fisiologa pulmonar R1 1. Anatoma de pared torcica, pulmones y mediastino 2. Fisiologa pulmonar Sndromes pleuropulmonares de resolucin quirrgica: derrrame pleural, empiema y paquipleuritis R1 1. Etiopatogenia 2. Cuadro clnico y mtodos diagnsticos 3. Procedimientos de urgencia y tcnicas: sello de agua, fisiologa del sello de agua, cmo realizar un sello de agua y explicar las cmaras, toracocentesis Cncer pulmonar R3 1. Teoras etiolgicas, factores de riesgo y fisiopatologa 2. Diagnstico 3. Clasificacin y estadificacin 4. Manejo mdico 5. Indicaciones de manejo quirrgico Tcnicas quirrgicas de pulmn, trax y mediastino (cncer) R3 1. Indicaciones 2. Complicaciones Trauma torcico R4 1. Fracturas costales, hemotrax, neumotrax, contusin pulmonar y cardiaca, tamponade cardiaco y lesin de grandes vasos 2. Diagnstico 3. Tratamiento Anatoma y fisiologa de mama R1 Trastornos benignos de la mama R1 1. Etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico, diagnstico diferencial y tratamiento de: mastitis, absceso, ndulo mamario, ectasia ductal, tumor filoides 2. Diagnstico e indicaciones quirrgicas Tcnicas quirrgicas de patologa benigna de la mama R2 1. Tcnicas 2. Complicaciones Cncer de mama R3 1. Teoras etiolgicas y factores de riesgo 2. Clasificacin y estadificacin, mtodos diagnsticos 3. Tratamiento mdico: hormoterapia, inmunoterapia, quimioterapia; indicaciones de tratamiento quirrgico 4. Manejo quirrgico

braquiterapia,

radioterapia,

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALSEXTA PARTE: ESTMAGO Y DUODENO Anatoma y fisiologa del estmago y duodeno R1 Enfermedad cido pptica, y lcera gstrica y duodenal R2 1. Etiopatogenia y factores predisponentes 2. Clasificacin endoscpica: Jonhson, Forrest, Sakita; cuadro clnico 3. Diagnstico por imagen y endoscpico 4. Complicaciones 5. Tratamiento mdico actual, manejo endoscpico e indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de lcera pptica R2 1. Tcnicas quirrgicas para el tratamiento de lceras de urgencia y electivo: gastrectomas total, subtotal, antrectomas, reconstrucciones, vagotomas, piloroplastas Cncer gstrico R3 1. Teoras etiolgicas y factores de riesgo, fisiopatologa 2. Manifestaciones clnicas, diagnstico, laboratorio, imagen y endoscpico 3. Clasificacin y estadificacin, clasificaciones endoscpicas, estudios de extensin 4. Tratamiento mdico e indicaciones de ciruga Tcnicas quirrgicas de reseccin gstrica: tcnicas quirrgicas para el tratamiento del cncer gstrico: gastrectomas y linfadenectomas Gastrostomas: indicaciones quirrgicas, tcnicas quirrgicas abiertas, endoscpica y laparoscpica, complicaciones Hemorragia de tubo digestivo alto R1 1. Etiologa, fisiopatologa y factores predisponentes 2. Mtodos diagnsticos de laboratorio, imagen y endoscpicos 3. Clasificacin endoscpica de la hemorragia de tubo digestivo alto 4. Tratamiento mdico actual y endoscpico, e indicaciones de manejo quirrgico Tcnicas quirrgicas de la hemorragia de tubo digestivo alto R2 Sndromes postgastrectoma R2 1. Etiopatogenia: diarrea, dumping temprano y tardo, asa aferente, asa eferente, lcera anastomtica, lcera y lesin maligna de bocas anastomticas, reflujo alcalino 2. Manifestaciones clnicas 3. Clasificacin y diagnstico 4. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas para el tratamiento de los sndromes postgastrectoma Trauma gstrico y del complejo pancreatoduodenal R3 1. Etiologa y mecanismos de lesin, fisiopatologa, epidemiologa 2. Manifestaciones clnicas y diagnstico 3. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de trauma gstrico y complejo pancreatoduodenal R4

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALSPTIMA PARTE: INTESTINO DELGADO Enfermedad de Crohn R2 1. Etiopatogenia y clasificacin 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos, diagnstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias 4. Complicaciones 5. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico Anatoma y fisiologa del intestino delgado R1 Tcnicas quirrgicas de intestino delgado R2 1. Reseccin intestinal, plastia de estenosis, ileostoma, ileostoma continente Lesiones benignas de yeyuno e leon R2 1. Etiopatogenia, clasificacin, manifestaciones clnicas, diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento, complicaciones 2. Sndromes polipsicos, divertculo de Meckel, angiodisplasias, sndrome de intestino corto Oclusin intestinal R1 1. Etiologa y patogenia 2. Clasificacin, clasificacin de adherencias 3. Manifestaciones clnicas, complicaciones 4. Mtodos diagnsticos, algoritmo de diagnstico y tratamiento 5. Tratamiento mdico, tratamiento de adherencias, indicaciones de ciruga Adherencias intestinales R2 1. Etiopatogenia, congnitas y adquiridas 2. Diagnstico 3. Tratamiento quirrgico: uso de membranas, tratamiento de adherencias Fstulas enterocutneas R2 1. Etiopatogenia, clasificaciones y localizacin 2. Manifestaciones clnicas, prdidas electrolticas y reposicin 3. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico 4. Complicaciones agudas y crnicas, factores para el cierre espontneo 5. Manejo quirrgico Enfermedad vascular mesentrica R1 1. Etiopatogenia, clasificacin arterial y venosa 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos 4. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de la enfermedad vascular mesentrica R2

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALOCTAVA PARTE: COLON, RECTO Y ANO Anatoma y fisiologa de colon, recto y ano R1 Colitis ulcerativa crnica inespecfica R2 1. Etiopatogenia y clasificacin, factores predisponentes 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos 4. Tratamiento mdico e indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas en colon R2 1. Colectoma derecha, colectoma izquierda, sigmoidectoma, colostomas Sndromes polipsicos del colon R2 1. Teoras etiolgicas y factores predisponentes, clasificacin 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos, riesgo de malignidad 4. Tratamiento mdico e indicaciones de ciruga Trastornos benignos del colon R1 1. Sndrome de intestino irritable, colitis pseudomembranosa, retraso en el trnsito colnico, sndrome de Ogilvie, vlvulo, amibiasis, colitis isqumica, colitis por radiacin Trauma de colon, recto y ano R3 1. Etiopatogenia y mecanismos de lesin, Clasificacin 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos, bacteriologa y complicaciones 4. Indicaciones de tratamiento quirrgico Cncer de Colon R3 1. Etiopatogenia, epidemiologa, factores de riesgo 2. Diagnstico y clasificacin 3. Manejo mdico, indicaciones quirrgicas, tratamiento quirrgico Anatoma, fisiologa y embriologa del apndice cecal R1 Apendicitis aguda 1. Etiopatogenia, clasificaciones 2. Manifestaciones clnicas, score de Alvarado 3. Mtodos de diagnstico 4. Complicaciones, indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de apendicectomas R2 Enfermedad hemorroidal R1 1. Etiopatogenia, clasificacin 2. Mtodos diagnsticos 3. Complicaciones, tratamiento mdico, indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de enfermedad hemorroidal y engrapadora R2

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALProlapso rectal R1 1. Etiopatogenia, clasificacin 2. Manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos 3. Complicaciones 4. Tratamiento mdico, indicaciones de tratamiento quirrgico, porcentajes de recidiva Tcnicas quirrgicas del prolapso rectal R2 Absceso, fisura y fstula anal R1 1. Etiopatogenia, clasificacin y localizacin 2. Manifestaciones clnicas, regla de Salmon-Goodsall 3. Mtodos diagnsticos 4. Tratamiento mdico Tcnicas quirrgicas del absceso, fisura y fstula anal R2 NOVENA PARTE: HGADO, VIAS BILIARES Anatoma quirrgica del hgado R1 Ictericia 1. Metabolismo de la bilirrubina 2. Clasificacin y etiopatogenia, marcadores de ictericia obstructiva 3. Indicaciones de estudios diagnsticos invasivos, especificidad y sensibilidad de los mismos 4. Tratamiento mdico Abscesos y quistes hepticos R2 1. Etiopatogenia, clasificacin 2. Manifestaciones clnicas 3. Diagnstico y diagnstico diferencial, microbiologa 4. Complicaciones 5. Tratamiento mdico, indicaciones de ciruga, tcnicas quirrgicas de drenaje Cirrosis heptica e hipertensin portal R3 1. Etiopatogenia, clasificaciones de diagnstico y pronsticas, clasificacin endoscpica de vrices esofgicas, pruebas de funcionamiento heptico 2. Marcadores pronsticos de cirrosis, riesgo de malignizacin 3. Indicaciones quirrgicas de urgencia, tratamiento endoscpico Tratatamiento quirrgico de la hipertensin portal R4 1. Tcnicas quirrgicas del tratamiento de urgencia y electivo Tumores benignos de hgado y enfermedades benignas del hgado R2 1. Aspectos principales de las lesiones benignas 2. Mtodos diagnsticos 3. Indicaciones de tratamiento quirrgico

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALHepatocarcinoma R3 1. Teoras etiolgicas y factores de riesgo, clasificacin y estadificacin 2. Mtodos diagnsticos, diagnstico diferencial 3. Tratamiento mdico y radiofrecuencia, embolismo, indicaciones de tratamiento quirrgico 4. Factores pronsticos y tasas de supervivencia 5. Tcnicas quirrgicas: hepatectomas, lobectomas Trauma heptico R3 1. Etiologa y mecanismos de lesin, clasificacin 2. Manisfestaciones clnicas, mtodos diagnsticos 3. Tcnicas quirrgicas: maniobra de Pringle, seccin de ligamentos, empaquetamiento, hepatectomas, ligadura de vasos, indicaciones de tratamiento quirrgico Anatoma y fisiologa de las vas biliares R1 Colecistitis aguda, colecistitis crnica, litisica y alitisica Fisiopatologa de la litiasis biliar 1. Etiopatogenia, clasificacin 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos 4. Tratamiento mdico, indicaciones de LEOCH, indicaciones de tratamiento quirrgico Colecistectomas R2 1. Tcnicas quirrgicas de colecistectoma abierta, colecistectoma laparscopica Lesin de va biliar y quistes del coldoco R2 1. Etiologa, clasificaciones, mecanismos de lesin 2. Manifestaciones clnicas 3. Algoritmo de diagnstico y conducta a seguir 4. Indicaciones de tratamiento quirrgico Derivaciones biliodigestivas abiertas y laparoscpicas R4 Colangiocarcinoma R3 10. Teoras etiolgicas y factores de riesgo, clasificacin y estadificacin 11. Mtodos diagnsticos, diagnstico diferencial 12. Complicaciones 13. Tratamiento mdico y radiofrecuencia, embolismo, indicaciones de tratamiento quirrgico 14. Factores pronsticos y tasas de sobrevivencia Cncer de vescula biliar y regin periampular R3 1. Etiopatogenia y factores de riesgo, clasificacin y estadificacin 2. Manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos 3. Complicaciones, seguimiento, tasas de sobrevivencia 4. Manejo mdico, indicaciones de tratamiento quirrgico, Tratamiento quirrgico de carcinoma de vescula biliar, colangiocarcinoma y de mpula de Vater

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALDCIMA PARTE: PNCREAS, BAZO Y RETROPERITONEO Anatoma y fisiologa del pncreas R1 1. Anatoma y fisiologa del pncreas 2. Glndula endocrina y exocrina Pancreatitis aguda R2 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Epidemiologa 3. Clasificacin y estadificacin 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Marcadores de laboratorio 7. Indices pronsticos con estudios de imagen 8. Indices pronsticos de gravedad 9. Complicaciones 10. Tratamiento mdico 11. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas del tratamiento de pancreatitis aguda R3 1. Tcnicas quirrgicas de pancreatitis aguda: drenaje, pancreatectoma y derivaciones. 2. Manejo quirrgico de complicaciones. 3. CPRE. Pancreatitis crnica R2 1. Etiopatogenia. 2. Manifestaciones clnicas. 3. Clasificaciones. 4. Mtodos diagnsticos. 5. Complicaciones. 6. Tratamiento mdico. 7. Indicaciones de tratamiento quirrgico. 8. Tcnicas quirrgicas Neoplasias endocrinas de pncreas R3 1. Etiopatogenia, fisiologa 2. Factores de riesgo 3. Epidemiologa 4. Clasificacin 5. Manifestaciones clnicas 6. Mtodos diagnsticos 7. Diagnstico diferencial 8. Sobrevivencia y seguimiento 9. Marcadores de laboratorio 10. Indicaciones de tratamiento quirrgico

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALCncer de pncreas R3 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Epidemiologa 3. Clasificacin y estadificacin 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Diagnstico diferencial 7. Complicaciones 8. Pronstico y sobrevivencia 9. Tratamiento mdico 10. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas del tratamiento de cncer de pncreas 1. Tcnicas quirrgicas de cncer de pncreas: resecciones de Whipple, DuVal, Puestow, Beger, Frey Anatoma y fisiologa del bazo R1 1. Anatoma y fisiologa del bazo 2. Diferencias fisiolgicas entre el bazo del nio y del adulto Trastornos hematolgicos que se curan con esplenectoma R2 1. Anemias hemolticas 2. Prpura trombocitopnica 3. Hiperesplenismo 4. Linfomas 5. Leucemia 6. Indicaciones absolutas de esplenectoma 7. Indicaciones relativas de esplenectoma 8. Enfermedades que empeoran con esplenectoma 9. Complicaciones postesplenectoma y prevencin Esplenectomas R2 1. Esplenectoma 2. Esplenectoma laparoscpica Trauma esplnico R3 1. Etiopatogenia y mecanismos de lesin 2. Epidemiologa 3. Clasificacin 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Indicaciones de tratamiento quirrgico 7. Esplenectoma parcial

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALLesiones benignas y malignas de retroperitoneo R3 1. Etiopatogenia y clasificacin 2. Anatoma patolgica 3. Manifestaciones clnicas 4. Mtodos diagnsticos 5. Algoritmo de diagnstico y tratamiento 6. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de retroperitoneo DCIMOPRIMERA PARTE: GINECOLOGA Enfermedad plvica inflamatoria R1 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Epidemiologa y microbiologa 3. Manifestaciones clnicas 4. Mtodos diagnsticos 5. Complicaciones 6. Tratamiento mdico 7. Secuelas Embarazo ectpico R1 1. Epidemiologa 2. Clasificacin y localizacin 3. Etiopatogenia y factores de riesgo 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Diagnstico diferencial 7. Tratamiento mdico 8. Indicaciones de tratamiento quirrgico 9. Complicaciones y secuelas Tcnicas quirrgicas ginecolgicas R2 1. Cesrea, histerectoma, salpingoclasia, salpingectoma 2. Histerectoma laparoscpica Tumores benignos del ovario R2 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Clasificacin 3. Manifestaciones clnicas 4. Mtodos diagnsticos 5. Diagnstico diferencial entre las diferentes masas 6. Tratamiento mdico 7. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas de ovario

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALMiomatosis uterina R1 1. Etiopatogenia, factores de riesgo 2. Clasificacin 3. Manifestaciones clnicas 4. Mtodos diagnsticos 5. Tratamiento mdico 6. Complicaciones 7. Indicaciones de tratamiento quirrgico Tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la miomatosis uterina R2 Endometriosis R1 1. Teoras etiolgicas y factores de riesgo 2. Epidemiologa 3. Clasificacin 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Complicaciones 7. Secuelas 8. Tratamiento mdico 9. Indicaciones de tratamiento quirrgico DCIMOSEGUNDA PARTE: UROLOGIA Litiasis renoureteral R2 1. Anatoma y fisiologa de riones 2. Fisiopatologa de formacin de litos, factores de riesgo, epidemiologa 3. Manifestaciones clnicas 4. Mtodos diagnsticos, tratamiento mdico, indicaciones de manejo quirrgico 5. Tcnicas quirrgicas: cistostoma ureterolitotoma, pielolitotoma nefrolitotoma cistoscopia y lapaxia ureterolitolapaxia y ureterolitotricia Hiperplasia prosttica R1 1. Anatoma y fisiologa de prstata 2. Etiopatogenia y factores de riesgo 3. Epidemiologa 4. Clasificacin 5. Manifestaciones clnicas 6. Mtodos diagnsticos 7. Marcadores de laboratorio 8. Tratamiento mdico 9. Indicaciones de tratamiento quirrgico

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALCncer de prstata R3 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Epidemiologa 3. Clasificacin y estadificacin 4. Manifestaciones clnicas 5. Mtodos diagnsticos 6. Tratamiento mdico, Indicaciones de tratamiento quirrgico, Prostatectoma radical Cancer Renal R3 1. Etiopatogenia, epidemiologa, factores de riesgo 2. Manifestaciones clnicas 3. Diagnstico y clasificacin 4. Manejo mdico y tratamiento quirrgico Cncer vesical R3 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Teoras genticas 3. Epidemiologa 4. Clasificacin y estadificacin 5. Manifestaciones clnicas 6. Mtodos diagnsticos 7. Complicaciones 8. Marcadores de laboratorio 9. Seguimiento y pronstico 10. Tratamiento mdico 11. Indicaciones de tratamiento quirrgico 12. Tcnicas quirrgicas de cncer vesical DCIMOTERCERA PARTE: VASCULAR PERIFRICO Insuficiencia venosa crnica R1 1. Anatoma y fisiologa del sistema venoso 2. Etiopatogenia y factores predisponentes 3. Manifestaciones clnicas 4. Diagnstico 5. Complicaciones 6. Tratamiento mdico y quirrgico Trombosis venosa profunda R1 1. Etiopatogenia y factores de riesgo 2. Manifestaciones clnicas 3. Mtodos diagnsticos 4. Complicaciones 5. Tratamiento mdico y quirrgico

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALInsuficiencia arterial aguda de miembros plvicos R1 1. Anatoma y fisiologa del sistema arterial de los miembros inferiores 2. Etiopatogenia, factores de riesgo mayores y menores, y epidemiologa 3. Manifestaciones clnicas y mtodos diagnsticos 4. Complicaciones y secuelas 5. Indicaciones de tratamiento quirrgico Insuficiencia arterial crnica R1 1. Anatoma carotidea y artica 2. Enfermedad carotdea, enfermedad aortoiliaca y Sndrome de Leriche, enfermedad de vasos femorales, enfermedad de vasos poplteos y tibiales 3. Colocacin de injertos, endarterectomas

OBSERVACIONES: 1. Los temas sern impartidos durante las sesiones acadmicas, los das lunes, martes y mircoles, por los residentes del ao acadmico, como se indica en el temario, y asesoradas por el titular del curso y los profesores adjuntos. 2. El residente que deber impartir el tema ser asignado dos semanas previas como mnimo, y se publicar en el pizarrn de actividades de la oficina. 3. El programa es susceptible de modificaciones de acuerdo a las vacaciones de cada residente y segn rotaciones externas, previa autorizacin del Profesor Titular del Curso. 4. El programa se puede modificar de acuerdo a las clases de metodologa de investigacin por parte de la Jefatura de Enseanza, si fuera de esta forma, solo se recorrern las fechas. 5. Por ningn motivo se debe alterar el orden del programa. 6. En caso de que falte la clase de la fecha correspondiente, se dar el tema por visto para no retrasar el programa.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALIV. TRABAJO DE ATENCIN MDICA PROCEDIEMIENTOS Y DESTREZAS PROFESIONALES POR AO DE RESIDENCIA DE CIRUGA GENERAL

PRIMER AO:

Gastrostoma Colostoma Apendicetoma Endoscopia gastrointestinal Biopsia por puncin del hgado Puncin abdominal y lavado Laparotoma explorada Eventracin de la pared abdominal Hernia umbilical Absceso subcutneo, canalizacin y biopsia de piel Ganglios del cuello (reseccin y biopsia) Suturas de heridas Extirpacin de glndulas de Bartholin Extirpacin de lipomas Biopsia de cuello uterino Legrado biopsia Legrado por aborto Absceso mamario Ooforectoma unilateral Ooforectoma bilateral Salpingectoma unilateral Salpingoclasia Tratamiento de desgarro de cuello uterino Tratamiento de quistes benignos de ovario Absceso isquiorrectal Aplicacin de los primeros auxilios en el paciente politraumatizado Absceso perianal superficial Fistulectoma superficial Fisurectoma Hemorroidectoma Cistostoma Vasectoma Circuncisin Intubacin traqueal y traqueostoma Pleurocentesis y pleurotoma Tratamiento inicial de quemaduras Cateterizacin venosa

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALReanimacin cardiaca Luxaciones Fracturas Neoplasias benignas Reseccin de quiste pilonidal

SEGUNDO AO:

Piloroplasta Reseccin intestinal Anastomosis intestinal Absceso heptico tratado por laparotoma Colecistectoma y coledoscostoma Colangiografa transoperatoria Hernia inguinal Hernia crural Cesrea Embarazo ectpico Hidrocele (tratamiento quirrgico) Orquidopexia Orquidectoma Varicocelectoma Toracotoma Reparacin de venas y arterias Safenoexresis, ulceras varicosas Amputaciones Fasciotomas Quiste tirogloso Quiste braquial Colocacin de catter de Tenckoff Fstulas arterio-venosas para hemodilisis Colocacin de catteres de larga permanencia

TERCER AO:

Tratamiento de las lesiones traumticas de los diversos rganos Abdominales Vagotoma troncular y drenaje gstrico Gastrectoma Gastroenteroanastomosis Esplenectoma Hernia diafragmtica Hernia inguinal recidivante Histerectoma abdominal Nefrectoma Prostatectoma

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALAnastomosis vascular Tiroidectoma Hemicolectoma Ileostomas

CUARTO AO:

Manejo quirrgico de la perforacin de esfago Colecistectoma pos laparoscopia Simpatectoma Embolectoma Reparacin de la hernia hiatal por laparoscopia Apendicetoma por laparoscopia Reparacin de la hernia inguinal por laparoscopia Lobectoma pulmonar

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL V. LISTADO DE ALUMNOS

PRIMER AO: 1. 2. 3. 4. 5. SEGUNDO AO: 1. 2. 3. 4. 5. TERCER AO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. CUARTO AO: 1. Daz Solleiro, Cristin Bautista Patio, Israel Flix Crdova Carrillo, Javier Fernndez Lpez, Luis Jorge Lpez Acevedo, Hugo Rios Gmez, Roberto Sedano Basilio, Jorge Enrique Hernndez Pinto, David Hernndez Resendiz, Rodrigo Efrain Herrera Ramrez, Mara de los ngeles Valdivia Chias, Heberseleth Walters Holtz, Jonathan

Cruz Garca, ngel De La Rosa Jimnez, Jos Antonio Delgadillo Mrquez, Elisa Elizalde Flores, Vicente Prieto Olivares, Paola

VI. ROL DE GUARDIAS Este ser elaborado mensualmente de acuerdo a las necesidades del servicio, siguiendo las normas sealadas en este documento (ver XII. Reglamento para Residentes), y se entregar a la Jefatura de Enseanza, previa autorizacin del Profesor Titular del Curso, con cinco copias. * Ver documento anexo correspondiente

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL VII. PERIODOS VACACIONALES RESIDENTE Herrera Ramrez, Mara de los ngeles Walters Holtz, Jonathan Hernndez Pinto, David Valdivia Chias, Heberseleth Hernndez Resendiz, Rodrigo Efrain Cruz Garca, ngel De La Rosa Jimnez, Jos Antonio Delgadillo Mrquez, Elisa Elizalde Flores, Vicente Prieto Olivares, Paola Bautista Patio, Israel Flix Crdova Carrillo, Javier Fernndez Lpez, Luis Jorge Lpez Acevedo, Hugo Rios Gmez, Roberto Sedano Basilio, Jorge Enrique 1er PERIODOPRIMER AO 6 Ago 17 Ago 16 Abr 17 Abr 4 Jun 15 Jun 14 May 25 May 19 Mar 30 Mar SEGUNDO AO 30 Abr 11 May 16 Jul 27 Jul 2 Jul 15 Jul 28 May 8 Jun 17 Sep 28 Sep TERCER AO 30 Jul 10 Ago 13 Ago 24 Ago 3 Sep 14 Sep 14 May 25 May 2 Jul 13 Jul 16 Jul 27 Jul CUARTO AO

2 PERIODO11 Feb 22 Feb 17 Sep 28 Sep 19 Nov 30 Nov 1 Oct 12 Oct 3 Sep 14 Sep

1 Oct 12 Oct 3 Dic 14 Dic 5 Nov 16 Nov 15 Oct 26 Oct 21 Ene 1 Feb

7 Ene 18 Ene 31 Dic 11 Ene 19 Nov 30 Nov 3 Dic 14 Dic 11 Feb 22 Feb 29 Oct 9 Nov

Daz Solleiro, Cristin

9 Abr 20 Abr

20 Ago 31 Ago

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL VIII. ROTACIONES MENSUALES RESIDENTES DE PRIMER AO: A. Herrera Ramrez, Mara de los ngeles B. Walters Holtz, Jonathan C. Hernndez Pinto, David D. Valdivia Chias, Heberseleth E. Hernndez Resendiz, Rodrigo EfrainMAR PIS PIS UTI CE PAT ABR PIS PAT PIS UTI CE MAY RE PIS PAT UTI CE JUN RE CE PAT PIS UTI JUL PAT RE PIS CE UTI AGO CE RE UTI PAT PIS SEP CE PAT RE UTI PIS OCT UTI CE RE PIS PAT NOV UTI CE PAT RE PIS DIC PIS UTI CE RE PAT ENE PIS UTI CE PAT RE FEB PAT PIS UTI CE RE

A B C D E

PIS: Piso de Hospitalizacin de Especialidades Quirrgicas UTI: Unidad de Terapia Intensiva CE: Consulta externa RE: Rotacin Externa (Hospital Regional Minatitln, Veracruz) PAT: Patologa RESIDENTES DE SEGUNDO AO: A. Cruz Garca, ngel B. Delgadillo Mrquez, Elisa C. Elizalde Flores, Vicente D. De La Rosa Jimnez, Jos Antonio E. Prieto Olivares, PaolaMAR RE VP RE URO CG ABR RE VP RE URO CG MAY VP URO RE CG CG JUN VP URO CG CG RE JUL URO CG VP CG RE AGO URO CG VP CG RE SEP URO CG CG RE VP OCT CG CG URO RE VP NOV CG CG URO RE VP DIC CG RE URO VP CG ENE CG RE CG VP URO FEB CG RE CG VP URO

A B C D E

CG: Ciruga General HCN URO: Urologa HCN VP: Vascular Perifrico HCN RE: Rotacin Externa (Hospital General Minatitln, Veracruz)

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL RESIDENTES DE TERCER AO: A. Lpez Acevedo, Hugo B. Bautista Patio, Israel Flix C. Sedano Basilio, Jorge Enrique D. Rios Gmez, Roberto E. Crdova Carrillo, Javier F. Fernndez Lpez, Luis JorgeMAR CG TR RE CP ONC CG ABR CG TR RE CP ONC CG MAY CG ONC TR CG CP RE JUN CG ONC TR CG CP RE JUL RE CG CP ONC CG TR AGO RE CG CP ONC CG TR SEP ONC RE CG TR CG CP OCT ONC RE CG TR CG CP NOV CP CG ONC RE TR CG DIC CP CG ONC RE TR CG ENE TR CP CG CG RE ONC FEB TR CP CG CG RE ONC

A B C D E F

CG: Ciruga General HCN ONC: Oncologa HCN TR: Hospital de Traumatologa Lomas Verdes CP: Ciruga Peditrica RESIDENTES DE CUARTO AO: A. Daz Solleiro, CristinMAR CG ABR CG MAY CG JUN TR JUL TR AGO CG SEP CG OCT CG NOV RL DIC RL ENE GO FEB RL

A

CG: Ciruga General HCN TR: Hospital de Traumatologa Lomas Verdes RL: Rotacin libre solicitada por cada residente con guardias en la rotacin GO: Ginecologa y Obstetricia

OBSERVACIONES: Las rotaciones y fechas de vacaciones en el caso de R2 y R3 fueron asignadas de acuerdo a las preferencias personales y necesidades del servicio por orden de las calificaciones del ltimo PUEM, con el fin de evitar conflictos y hacerlo de forma justa.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL IX. ACTIVIDADES DIARIAS ESQUEMA GENERAL DE ACTIVIDADES POR SEMANAHora LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES

06:30 07:30 08:00 09:30 10:00

SA ENTREGA PV DESAYUNO LP

SA ENTREGA PV DESAYUNO LP

SA PV SGH PV DESAYUNO LP

SMM/SB ENTREGA PV DESAYUNO LP

SCP/SCR ENTREGA PV DESAYUNO LP

13:00 14:30 15:00

SL COMIDA PV

SL COMIDA PV

SL COMIDA PV

SL COMIDA PV

SL COMIDA PV

SA: Sesin Acadmica SMM: Sesin de Morbi-mortalidad SB: Sesin Bibliogrfica SCP: Sesin Clnico-Patolgica SCR: Sesin Clnico-Radiolgica PV: Pase de Visita SGH: Sesin General del Hospital LP: Labores de Piso SL: Sesin de Lectura de Material BibliogrficoOBSERVACIONES:

1. Los jueves se intercalan las Sesiones de Morbi-mortalidad y Bibliogrficas, de igual forma los viernes, las Sesiones Clnico-Patolgicas y Clnico-Radiolgicas. 2. El mircoles se ajusta el horario por la Sesin General del Hospital. 3. Se darn 30 minutos para los alimentos. 4. La UNAM determina que deber asignarse un horario para la revisin individual de material bibliogrfico.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL X. EVALUACIN 10.1 Frecuencia de las evaluaciones: Las evaluaciones se realizarn previas a cada Sesin Acadmica sobre el tema visto ese da Se har un examen al final de cada mdulo 10.2 Tcnicas e instrumentos empleados: Se evaluarn mediante examen escrito en forma de casos clnicos de opcin mltiple Evaluacin oral de casos clnicos reales Evaluacin de su participacin en las sesiones del servicio 10.3 Procedimiento para asignar calificaciones: Promedio de calificaciones de las evaluaciones orales y escritas Se tomar en cuenta para la calificacin la presentacin, actitud, e inters por el trabajo Los responsables de las evaluaciones en sus diferentes modalidades sern: el Profesor Titular del Curso, Profesores Adjuntos, Mdicos Adscritos al Servicio y Jefe de Residentes de Ciruga General

XI. ESTANCIA EN UNIDADES MDICAS EN ZONAS RURALES O ZONAS MARGINADAS. Estn contempladas en la rotacin de los mdicos residentes por mes y por servicio.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERAL XII. REGLAMENTO PARA RESIDENTES

DE LAS OBLIGACIONES DEL MDICO

Laborar tiempo exclusivo en la unidad hospitalaria receptora de residentes y no recibir salario de otra fuente. Conocer y acatar el reglamento de la unidad hospitalaria. Conocer y cumplir las normas y procedimientos de la unidad mdica. Permanecer en la unidad hospitalaria el tiempo que se exija para el cumplimiento del programa operativo acadmico. Vestir el uniforme reglamentario cuando est en servicio. Hacer uso racional del material y equipo de la unidad hospitalaria a la que tenga acceso en el desempeo de sus funciones y ayudar al mantenimiento del mismo. Cumplir, en su caso, con el reglamento del rea habitacional de los mdicos residentes. Asistir con puntualidad y participar en las sesiones acadmicas que le correspondan. Cumplir con las actividades asistenciales y docentes que le sean asignadas por el jefe del servicio. Realizar un trabajo de investigacin mdica por cada ao de residencia eligiendo uno para presentacin de tesis, as como, apegndose a los lineamientos y normatividad para ser publicados en revistas mdicas de la especialidad indexadas. Cumplir con el horario rutinario de trabajo establecido en la unidad mdica as como con el de las guardias que le desean asignadas (ver apartado: de las guardias). Asistir a las reuniones de inters acadmico, cuando a juicio del profesor del curso sea conveniente para su adiestramiento. Rotar por otras unidades hospitalarias, cuando a juicio del profesor del curso, jefatura de enseanza y unidad nacional de enseanza, se considere necesario para complementar su preparacin acadmica. Pasar visita mdica a los pacientes internados, durante la guardia asignada. Participar en actividades de enseanza. Acatar las rdenes de las personas designadas para impartir el adiestramiento o para supervisar el desarrollo del trabajo. Cumplir la etapa de instruccin- adiestramiento, de acuerdo al programa operativo vigente en la unidad mdica. Presentar los exmenes de conocimiento y someterse a la evaluacin de destrezas adquiridas, de acuerdo a las disposiciones y normas de la unidad hospitalaria y de la institucin de enseanza superior que avale el curso.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALLas obligaciones especficas del mdico residente de primer ao son: a) Pasar visita diariamente a los enfermos que estn a su cargo y escribir en su expediente la nota de evolucin correspondiente. b) Solicitar al mdico residente de segundo ao que revise el expediente del paciente y elaborar con l notas necesarias. c) Llenar las formas de laboratorio, interconsultas, rayos x estudios subrogados. d) Contestar las formas de traslado de los pacientes. e) Informas a los inmediatos superiores el estado de los pacientes antes del paso de la visita mdica. f) Cumplir con las guarias asignadas. g) El trmino de la guardia deben realizar el reporte por escrito del estado de salud de los pacientes hospitalizados en el tercer piso. h) Verificar que el expediente clnico de los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente cumplan el protocolo quirrgico completo (historia clnica, exmenes preoperatorios completos, valoracin anestsica preoperatoria, valoracin cardiolgica cuando lo amerite, sangre y sus derivados disponibles en el banco de sangre.) i) Realizar la programacin quirrgica por escrito la que deber ser avalada por el mdico jefe de servicio. j) Deber presentarse 15 minutos antes de la hora programada en el quirfano. k) No podrn usar barba ni cabello largo. l) El uniforme quirrgico es exclusivo para uso en el quirfano. m) Deber presentarse debidamente uniformado a las 6:45 hrs todos los das de la semana. n) En caso se requerir permiso para ausentarse del hospital, lo solicitar a la jefatura de servicio y a la jefatura de enseanza.

Las obligaciones especificas del mdico residente de segundo ao son:

a) Supervisar el trabajo del mdico residente de primer ao. b) Pasar visita diariamente a los enfermos que estn a su cargo y escribir en su expediente la nota de evolucin correspondiente. c) Solicitar al mdico residente de tercer ao que revise el expediente del paciente y elaborar con l notas necesarias. d) Llenar las formas de laboratorio, interconsultas, rayos x y estudios subrogados. e) Contestar las formas de traslados de los pacientes. f) Informar a los inmediatos superiores el estado de los pacientes antes del paso de la visita mdica. g) Cumplir con las guardias asignadas. h) Verificar que el expediente clnico de los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente cumplan con el protocolo quirrgico completo (historia clnica, exmenes preoperatorios completos,

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALvaloracin anestsica preoperatoria, valoracin cardiolgica cuando lo amerite, sangre y sus derivados disponibles en el banco de sangre.) i) Realizar la programacin quirrgica por escrito la que deber ser avalada por el mdico jefe de servicio. j) Deber presentarse 15 minutos antes de la hora programada en el quirfano. k) No podrn usar barba ni cabello largo. l) El uniforme quirrgico es exclusivo para uso en el quirfano. m) Deber presentarse debidamente uniformado a las 6:45 hrs todos los das de la semana. n) En caso se requerir permiso para ausentarse del hospital, lo solicitar a la jefatura de servicio y a la jefatura de enseanza.

Las obligaciones especificas del mdico residente de tercer ao son:

a) Supervisar el trabajo del mdico residente de primer y segundo ao. b) Pasar visita diariamente a los enfermos que estn a su cargo y escribir en su expediente la nota de evolucin correspondiente. c) Solicitar al mdico residente de cuarto ao que revise el expediente del paciente y elaborar con l notas necesarias. d) Llenar las formas de laboratorio, interconsultas, rayos x y estudios subrogados. e) Contestar las formas de traslados de los pacientes. f) Informar a los inmediatos superiores el estado de los pacientes antes del paso de la visita mdica. g) Cumplir con las guardias asignadas. h) Verificar que el expediente clnico de los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente cumplan con el protocolo quirrgico completo (historia clnica, exmenes preoperatorios completos, valoracin anestsica preoperatoria, valoracin cardiolgica cuando lo amerite, sangre y sus derivados disponibles en el banco de sangre.) i) Realizar la programacin quirrgica por escrito la que deber ser avalada por el mdico jefe de servicio. j) Deber presentarse 15 minutos antes de la hora programada en el quirfano. k) No podrn usar barba ni cabello largo. l) El uniforme quirrgico es exclusivo para uso en el quirfano. m) Deber presentarse debidamente uniformado a las 6:30 hrs todos los das de la semana. n) En caso se requerir permiso para ausentarse del hospital, lo solicitar a la jefatura de servicio y a la jefatura de enseanza. o) Suplir en todas sus responsabilidades a los mdicos residentes de primer y segundo ao, en ausencia de estos.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALp) Comunicar al mdico especialista o al jefe de servicio, los problemas que se presenten en relacin con los enfermos. q) Supervisar las visitas nocturnas a los pacientes internados.

Las obligaciones especificas del mdico residente de cuarto ao son:

a) Observar todas las anteriores. b) Fungir como jefe de residentes y por lo tanto ser el responsable de que se lleven a cabo todas las acciones que deben realizar los mdicos residentes. c) Es el enlace entre los mdicos residentes y los mdicos adscritos y el jefe de servicio.

DE LAS GUARDIAS:

Se entiende por jornada regular de trabajo el desarrollo de funciones durante 10 horas al da y por guardia, la jornada de trabajo comprendida entre dos jornadas regulares. Los mdicos residentes debern cumplir con las guardias dispuestas por el hospital, ajustndose a las normas que al respecto se especifican en este documento. Los mdicos residentes rotatorios y de primero y segundo ao, efectuarn guardias de acuerdo a las necesidades del servicio y de la unidad mdica. Los mdicos residentes efectuarn guardias en el formato a, b, c, iniciadas a partir de la conclusin de la jornada normal, (17 hrs) y concluirn a al inicia de una jornada normal, (7 hrs) y de acuerdo a los requerimientos de cada unidad mdica. Las guardias en das hbiles, se inician desde la terminacin de la jornada regular de trabajo y terminan a la hora establecida para el inicio de la siguiente, de acuerdo al reglamento de la unidad mdica. La entrega de guardia se deben permanecer en su servicio o en sitios del hospital donde sea posible su localizacin y deben comunicarse con los mdicos de guardia en el horario establecido por el reglamento de la unidad. Los permisos para ausentarse de la guardia solo se otorgarn por causas de fuerza mayor y con la autorizacin escrita del jefe de guardia y en su caso, por el personal del cuerpo directivo. Las permutas de guardia solo se permiten con mdicos residentes de igual jerarqua, podrn solicitarse por escrito con 24 horas de anticipacin al jefe de residentes y al jefe de guardia y debern comunicarse por la misma va al jefe de enseanza. La jefatura de enseanza deber elaborar un programa mensual de guardias que dar a conocer a los interesados y al cuerpo de gobierno del hospital, y al comedor.

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PETRLEOS MEXICANOS HOSPITAL CENTRAL NORTE SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA OPERATIVO PARA LA RESIDENCIA EN CIRUGA GENERALDE LAS INCAPACIDADES Y DE LOS PERMISOS:

Las incapacidades mdicas de los mdicos residentes deben ampararse en la certificacin mdica de enfermedad emitida por la instancia correspondiente, de acuerdo a las normas administrativas que para tal efecto existen. Cuando un mdico residente se enferme durante su jornada de trabajo, el jefe de servicio o de guardia pude autorizar que suspenda sus labores, pero al reanudarlas deber exhibir la constancia de incapacidad respectiva. Solamente se conceden permisos de ausencia a los mdicos residentes, por causas de fuerza mayor y en los siguientes trminos: Hasta por 48 horas con autorizacin del jefe de servicio y con el visto bueno de la jefatura de enseanza. Por ms de 48 horas y solo en caso de extrema necesidad con autorizacin del jefe de servicio y con el visto bueno del director de la unidad hospitalaria. Toda incapacidad justificada mayor a 20 das acumulados causarn baja del curso y de acuerdo a sus calificaciones y desenvolvimiento podr ser aceptado al mismo ao acadmico, el siguiente ao lectivo, siempre y cuando no existe impedimento en su examen mdico de aptitud. En caso de embarazo la mdica residente ser dada de baja del curso, pero podr ser aceptada al mismo ao acadmico, el siguiente ao lectivo, por nica vez.

DE LAS SANCIONES:

Para efectos de este reglamento son consideradas sanciones, las siguientes: Amonestacin verbal es una medida correctiva que se impone al mdico residente por faltas leves en el cumplimiento de sus obligaciones, se aplica en privado por el jefe de enseanza del hospital, la reincidencia amerita extraamiento. Extraamiento es la observacin que se hace por escrito al mdico residente, que reincide en faltas que por su gravedad as lo ameriten; se aplica por el jefe de servicio con copia el jefe de enseanza, al profesor del curso, al jefe de residentes y al expediente del afectado. Nota mala es la constancia de demrito en la actuacin de mdico residente que debe consignarse por escrito; la impone al jefe de servicio de enseanza, comunicndolo directamente al afectado con copia al director del hospital, al profesor en curso, al jefe de residentes y al expediente del afectado.

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ATENTAMENTE

DR. ANTONIO TORRES TREJO JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL CURSO UNIVERSITARIO DE LA RESIDENCIA DE CIRUGA GENERAL

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