PROGRAMA MATERIALES, SUSTANCIAS Y...

SAIU-PLN-PRO-FMS-01

PROGRAMA MATERIALES, SUSTANCIAS Y RESIDUOS

PELIGROSOS

FMS

S I S T E M A C R I T I C O F M S

GESTION Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES

Materiales, sustancias y Residuos Peligrosos Código:

SAIU-PLN-PRO-FMS-01 Emisor

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Cent ro Hosp i ta lar io Uni ve rs id ad, S .A de C.V. , Mayorazgo N° 130, Co l . Xoco. Ben i to Juá rez, 03339, Ciudad de México, Te l (55) 5623 6363, L ic . San i ta r ia 13 -A M-09-014-0006

Elaboró Revisó Vo. Bo. Autorizó

Ing. José Luis González Jefatura de Servicios

Generales

Lic. Johanna Montoya Gerente de Enfermería

Ing. Roberto Bonilla de la Garza

Gerencia Operativa

Lic. Erenia Esther Sanchez Medina

Calidad y Mejora Continua

Ing. Roberto Bonilla de la Garza

Director General





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ÍNDICE

0 Firmas 2 1 Objetivo 4 2 Alcance 4 3 Aplicabilidad 4 4 Normatividad 4 5 Definiciones y Abreviaturas 5 6 Políticas 5

6.1 Manejo de sustancias químicas 6

6.2 Almacenamiento de sustancias químicas peligrosas 6 6.3 Etiquetado 6 6.4 Hojas de seguridad y sistema de comunicación de riesgos 7 6.5 Desechos de materiales y sustancias peligrosas 7 6.6 Capacitación 7 6.7 En caso de derrame 8 7 Interacción con el modelo 8

7.1 Identificación de materiales y sustancias 8 7.2 Identificación de residuos hospitalarios 10 7.3 Lista de sustancias 11 7.4 Comunicación de peligros de sustancias 11

7.4.1 Etiquetado: Identificación de riesgos de sustancias químicas 12 7.4.2 Identificación de riesgos de residuos peligrosos 13 7.5 Uso, almacenaje y eliminación, HDS 13

7.5.1 Uso sustancias químicas 14 7.5.2 Almacenamiento de las sustancias 14 7.5.3 Eliminación de sustancias químicas peligrosas 15 7.6 Seguridad en manejo de sustancias 17

7.6.1 Conteción de derrame de sustancias 18 7.6.2 Trasvase de sustancias 18 7.6.3 Kit y EPP para derrames. Código Café 20 7.6.4 Códigos de seguridad y responsabilidad de actuación 21

8 Seguimiento (Mediciones/Control) 21 9 Información documentada 21

10 Periodo / Criterios de revisión 22 11 Control de cambios 22 12 Anexos 22 13 Bitácora de copias controladas 23





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1. OBJETIVO Establecer la identificación y control seguro del manejo de materiales peligrosos y residuos hospitalarios con apego a la normatividad aplicable, a fin de reducir y controlar riesgos a pacientes, personal y visitantes.

2. ALCANCE El Alcance de este programa impacta directamente en:

Comité de Seguridad Hospitalaria - Establece y gestiona las líneas de acción. Mantenimiento - Realiza actividades con uso de sustancias Laboratorio - Almacena y realiza actividades con reactivos

Servicios Generales - Recolecta Residuos Peligrosos y registra control de su disposición final

Realiza actividades con uso de sustancias CEyE - Realiza actividades con uso de sustancias Personal Clínico y No Clínico Manejo indirecto de sustancias / Clasificación de residuos

peligrosos

3. APLICABILIDAD

Incluye todas las sustancias químicas que ingresan al Hospital. Se almacenan principalmente en dos Bodegas de Químicos y una de CRETI, Farmacia, Laboratorio, Mantenimiento, y los que se encuentren en la organización. Este programa no contempla los Medicamentos. Desecho de Medicamentos Oncológicos

4. NORMATIVIDAD 4.1 Estándar FMS 4 del apartado de Seguridad y Gestión en las Instalaciones, estándares para certificar

hospitales versión 2015 2da. Edición 4.2 LEYES

Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente. Ley Ambiental del Distrito Federal. Ley General para la Prevención y Gestión integral de los Residuos y Reglamento correspondiente. Ley General de Salud y reglamento en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos. Ley Residuos Sólidos del Gobierno del D.F.





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4.3 REGLAMENTOS

Reglamento de Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente, en materia de Residuos Peligrosos. Reglamento de la Ley de Residuos Sólidos del D.F. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

4.4 NORMAS

Norma Oficial Mexicana NOM-053-SEMARNAT-1993, que establece el procedimiento para llevar a cabo la prueba de extracción para determinar los constituyentes que hacen a un de residuos peligroso por su toxicidad al ambiente. Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias peligrosas. Norma Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2014, manejo y almacenamiento de materiales Norma Oficial Mexicana NOM-010-SPTS-2014, condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación al medio ambiente laboral. Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008, equipo de protección personal-selección, uso y manejo en los centros de trabajo. Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-2008, colores y señales de seguridad e higiene e identificación de riesgo por fluidos conducidos por tuberías. Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2004, Organización del trabajo, Seguridad en los procesos de sustancias químicas. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. Norma Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2015, Sistema armonizada para la identificación y comunicación de de peligros y riesgos por sustancias químicas peligrosas en los centros de trabajo.

DEFINICIONES

5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

5.1 Materiales o sustancias peligrosas: es todo material nocivo o perjudicial que, durante su fabricación, almacenamiento, transporte o uso, pueda generar o desprender humos, gases, vapores, polvos o fibras de naturaleza peligrosa ya sea explosiva, inflamable, tóxica, infecciosa, radiactiva, corrosivo o irritante en cantidades que tengan probabilidad de causar lesiones y daños a personas instalaciones o medio ambiente. 5.2 Residuos peligrosos: son todos aquellos residuos, en cualquier estado físico, que por sus características corrosivas, tóxicas, venenosas, reactivas, explosivas, inflamables, biológicas infecciosas o irritantes, representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente (CRETI).





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6. POLÍTICAS

6.1 MANEJO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS.

6.1.1 Se debe contar en cada área de almacenamiento y uso con el listado de sustancias químicas peligrosas.

6.1.2 El personal que este en contacto con materiales y sustancias peligrosas debe conocer el manejo,

almacenamiento, uso seguro y destino final de materiales peligrosos conforme a lo establecido en este

programa.

6.1.3 La manipulación, trasvase y uso de materiales peligrosos debe llevarse a cabo de acuerdo a las medidas

específicas identificadas en las Hojas de Seguridad (HDS)

6.1.4 Todo el personal expuesto a riesgos químicos y de residuos biológico infecciosos debe utilizar el equipo

de protección personal que garantice su seguridad para el manejo, almacenamiento, trasvase o desecho.

6.2 ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS.

6.2.1 Los materiales peligros se deben envasar en los contenedores adecuados y diseñados especialmente

para este fin, de acuerdo a lo establecido en las HDS o recomendaciones del proveedor.

6.2.2 Todas las Sustancias químicas peligrosas deben estar identificadas según la norma aplicable.

6.2.3 El almacén de químicos debe ser un lugar restringido, de acceso únicamente a personal autorizado.

6.2.4 El almacén de químicos debe ser un área que por seguridad debe mantenerse cerrada.

6.3 ETIQUETADO.

6.3.1 Almacén y Servicios Generales es responsable de distribuir las sustancias químicas peligrosas que

almacene y dispense, deben cumplir las siguientes características:

a) Envase adecuado. (Establecido en la HDS)

b) Bien cerrado

c) Rotulado con nombre

d) Identificado con Rombo de Seguridad según HDS

6.3.2 Las áreas son responsable de mantener las sustancias que use con nombre y rombo de seguridad, así

como los reactivos e insumos que almacene y auto-dispense, deben almacenarlas con las características

siguientes:


b) Bien cerrado





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6.3.4 Los productos muestra que no ingresan por almacén y no los dispense está área deben ser etiquetados

por el servicio que recibe, cumpliendo con las características siguientes:


b) Bien cerrado



6.4 HOJAS DE SEGURIDAD y SISTEMA DE COMUNICACIÓN DE RIESGOS.

6.4.1 El personal del área de Compras debe solicitar al proveedor las HDS de las sustancias químicas que

ingresen.

6.4.2 El personal del área de Compras debe solicitar al proveedor que preferentemente las sustancias que

ingresen estén identificadas con nombre y rombo de seguridad.

6.4.3 En caso de que las sustancias químicas almacenadas no cuenten con un sistema de comunicación de

riesgos, las sustancias químicas peligrosas debe ser identificadas por el personal de Almacén y Servicios

Generales con etiqueta de seguridad establecido por la HDS o indicado por el proveedor.

6.4.4 El área receptora o usuaria de las sustancias químicas peligrosas es responsable de verificar que todas

las sustancias químicas tengas HDS, estén rotuladas y con rombos de seguridad.

6.5 DESECHO DE MATERIALES Y SUSTANCIAS PELIGROSAS.

6.5.1 La eliminación de sustancias químicas peligrosas se debe hacer a través del desecho CRETIB, que será

neutralizado y eliminado por un proveedor externo, conforme a lo que establece las normas aplicables.

6.5.2 El área generadora de desecho CRETI debe colocarlo en el bote designado para desecho de CRETI más

cercano a su servicio u otórgaselo directamente a personal de Servicios Generales.

6.5.3 La eliminación final la realiza el proveedor, pasando de Lunes a Viernes entre las 8:00 y 10:00 am, y debe

recoger el CRETIB, para su neutralización o destrucción con forme la normatividad aplicable.

6.6 CAPACITACIÓN.

6.6.1 Se capacita al personal de servicio relacionado con el manejo de materiales y sustancias peligrosas por lo

menos dos veces al año y conforme a las necesidades detectadas de manejo de CRETIB.





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6.6.2 El personal de nuevo ingreso recibe curso de Inducción Institucional, en el cual se incluye plan de acción

en caso de derrame de materiales o sustancia química peligrosa.

6.6.3 El personal que este en contacto con materiales y sustancias peligrosas debe recibir cursos de Inducción

al puesto.

6.7 EN CASO DE DERRAME.

6.7.1 El personal relacionado con manejo de sustancias químicas peligrosas debe conocer el proceso en caso

de derrame de sustancia química peligrosa, el KIT y uso de este.

6.7.2 El personal debe conocer el código de seguridad y cómo se activa el código, en caso de derrames de

materiales o sustancias químicas peligrosas.

6.7.3 El área usuaria es responsable de verificar de manera permanente que las sustancias químicas

peligrosas estén rotuladas en todo momento con nombre y rombo de seguridad.

6.7.4 Servicios Generales es responsable de apoyar a la contingencia de derrame de sustancia química

peligrosa cual fuera.

6.7.5 Servicios Generales es responsable de contener los derrames Materiales, Sustancias y Residuos

Peligrosos.

7. INTERACCIÓN CON EL MODELO Sistema crítico compre seis ejes principales, Materiales, Sustancias y Residuos Peligrosos es un elemento de todo el sistema critico FMS. 7.1 IDENTIFICACIÓN DE MATERIALES Y SUSTANCIAS Peligrosidad de las sustancias químicas constituye una propiedad inherente o intrínseca que las puede hacer corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas o inflamables. (Meyer, 1999) La cual está clasificada por la NFPA (National Fire Protection Association).

Corrosivos: Son aquellos muy ácidos o muy alcalinos (PH<2.0 o bien PH>12.5) que pueden reaccionar peligrosamente con otros residuos o provocar la migración de contaminantes tóxicos, o bien que son capaces de corroer el acero en ciertas condiciones y en cierto tiempo, con lo cual pueden llegar a fugarse de sus contenedores y liberar otros residuos.

Reactivos: Son aquellos que son normalmente inestables y pueden llegar a reaccionar violentamente sin explosión; que pueden formar una mezcla explosiva con el agua, generar gases tóxicos, vapores y humos; que pueden contener cianuro o sulfuro y generar gases tóxicos; o bien que pueden ocasionar explosiones en distintas situaciones, ya sea de temperatura y presión estándares, si se calientan en condiciones de confinamiento o se someten a fuerzas considerables.





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Inflamables: Son aquellas capaces de formar una mezcla, con el aire, en concentraciones tales que las haga formar una flama espontáneamente o por la acción de una chispa. La concentración de dicha mezcla se considera equivalente al límite inferior de inflamabilidad. Explosivos: Son aquellos que tienen una constante de explosividad igual o mayor a la del dinitrobenceno1, o bien que son capaces de producir una reacción o descomposición detonante o explosiva a 25ºC y a 1.03 kg/cm2 de presión.

Tóxicos: Son los que contienen sustancias capaces de causar la muerte o provocar efectos nocivos en la salud de la población, en la flora o en la fauna, que varían en características y severidad de acuerdo con las formas e intensidades de la exposición.

Oxidantes: Las sustancias oxidantes participan en reacciones de óxido reducción, las cuales generalmente involucran una liberación de energía. Los agentes oxidantes mantienen los procesos de combustión de otros materiales. Entre éstos se encuentran: el oxígeno, el cloro, el flúor, el fósforo, etc.

Compuestos orgánicos: Los compuestos orgánicos están compuestos por moléculas con uno o más átomos de carbono. En la mayoría de los casos, los átomos de carbono comparten electrones con átomos no metálicos como hidrógeno, cloro, oxígeno y azufre. Los compuestos orgánicos se encuentran presentes en combustibles, solventes, plásticos, resinas, fibras, barnices, aerosoles, y explosivos.

Plaguicidas: El término plaguicida se utiliza para denotar a una sustancia que ha sido específicamente diseñada para destruir o controlar insectos, hongos, roedores, plantas, y otro tipo de plagas. Cabe señalar que a pesar de que no fueron diseñados para esto, algunos pueden dañar al organismo de los seres humanos. Entre los plaguicidas más dañinos para la salud humana y el medio ambiente se encuentran el DDT, el clordano, el toxafeno, el mirex, el lindano, etc.

1Inflamación: 149°C; 150 °C - copa cerrada. NFPA 704 del Dinitrobenceno:

Inflamabilidad 1. Materiales que deben precalentarse antes de que ocurra la ignición, cuyo punto de inflamabilidad es superior a 93°C (200°F).

Salud 3. Materiales que bajo corta exposición pueden causar daños temporales o permanentes, aunque se preste atención médica.

Inestabilidad / Reactividad 4. Materiales que por sí mismos son capaces de explotar, detonar o sufrir reacciones explosivas a temperatura y presión normal.

Inestabilidad / Reactividad. Materiales que por sí mismos son capaces de explotar, detonar o sufrir reacciones explosivas a temperatura y presión normal





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7.2 IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Los residuos que el hospital genera pueden convertirse en materiales y residuos peligrosos, los cuales deben tener un manejo especial. La organización identifica los residuos hospitalarios que deben tener un manejo específico, lo clasifica de la siguiente manera: Manejo de los Residuos hospitalarios





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El Control y eliminación de los residuos se realiza para lo siguiente: Procedimiento de recolección, selección y envasado de residuos se lleva a cabo por parte del personal usuario en cada área y se dispone de contenedores y bolsas para su manejo de acuerdo al siguiente código de colores: Residuos sólidos urbanos Color de bolsa o contenedor 1.-Residuos de sustancias peligrosas Bosa café 2.- Residuos de vidrio Bolsa negra 3.- Residuos hospitalarios no contagiosos Bolsa Azul 4.- Residuos municipales (cartón /papel /pet etc.) Bolsa transparente Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Color de bolsa o contenedor 5.- Residuos Patológicos Bolsa amarilla 6.- Residuos No anatómicos Bolsa roja 7.- Residuos Punzocortantes Contenedor rígido rojo 7.3 LISTA DE SUSTANCIAS El listado maestro de materiales y sustancias químicas peligrosas, establece cuales son las sustancias químicas que utilizamos en el Hospital, así también determina cual es el uso que se le da, características físicas y de riesgos de la sustancia. Establece cual es el daño a la Salud, el riesgo de inflamabilidad y reactividad, en caso de aplicar determina si existe algún riesgo especifico lo determina. (Ver Anexo 1. Tabla de Listado de Sustancias Químicas Peligrosas

2).

Tabla de principal ubicación de sustancias químicas.

Áreas de Riesgo por concentración de sustancias peligrosas.

Cuarto de Químicos Servicios Generales

Cuarto de Químicos Almacén General

Almacén de insumos de Mantenimiento

Farmacia

Laboratorio

CEyE

Cocina

7.4 COMUNICACIÓN DE PELIGROS DE SUSTANCIAS

El sistema de información se basa en el "rombo de la 704", que representa visualmente la información sobre tres categorías de riesgo: para la salud, inflamabilidad y reactividad, además del nivel de gravedad de cada uno. También señala dos riesgos especiales: la reacción con el agua y su poder oxidante. El rombo ofrece una información inmediata, incluso a costa de cierta precisión y no hay que ver en él más de lo que estrictamente indica. El sistema





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normalizado (estandarizado) usa números y colores como aviso para definir los peligros básicos de un material peligroso. La salud, inflamabilidad y la radioactividad están identificadas y clasificadas en una escala del 0 al 4, dependiendo del grado de peligro que presenten.

Rombo de Seguridad. NFPA Las clasificaciones de productos químicos individuales se pueden encontrar en la "guía para materiales peligrosos" de la NFPA.

Tal información puede ser útil, no solo en emergencias sino también durante las actividades de atención a largo plazo, cuando se requiere caracterizar la evaluación.

Rectángulo de Seguridad

La diferencia de del rectángulo y el triángulo de seguridad es que el rectángulo en la casilla blanca identifica el equipo de protección personal que debe portar el usuario.

7.4.1 ETIQUETADO:IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS DE SUSTANCIAS QUÍMICAS En cumplimiento de la norma NOM–018–STPS–2015, se incorpora el rectángulo de seguridad. Donde el rombo de seguridad será sustituido paulatinamente, en términos de comunicación de peligros de las sustancias químicas. Se podrán encontrar en la organización esta comunicación de riesgos.





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7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS DE RESIDUOS PELIGROSOS

Para identificar los residuos peligrosos de los materiales y sustancias se utiliza la clasificación CRETIB, en caso CRETI se desprende la B, porque existe un programa específico para el manejo de los residuos Biológicos infecciosos RPBI.

7.5 USO, ALMACENAJE Y ELIMINACIÓN, HDS

El uso, almacenaje y eliminación de sustancias químicas peligrosas se fundamenta a través de las Hojas de Seguridad de las sustancias químicas (HDS). Cada sustancias posee características y composiciones químicas diferentes y no existe una manera universal para manejar, almacenar y contener en un recipiente único, por lo que para su correcto manejo se debe verificar la información incluida en las HDS.

Para el uso, eliminación y almacenamiento se tiene en cuenta las recomendaciones de la NFPA o la Nom-018-STPS las cuales informan los riesgos del manejo, almacenamiento o eliminación a través del “Rombo de Seguridad”. Esta norma tiene aplicación en la industria, el comercio y en las instituciones que manipulen, procesen, usen o almacenen materiales peligrosos.

Aunque las sustancias químicas poseen características y propiedades3 diferentes, se deben contemplar las características principales de Manejo/Uso, Almacenamiento, Tipo de Envase, Eliminación y otras. Cada área que maneje sustancias químicas debe poseer las HDS correspondiente.

7.5.1 USO SUSTANCIAS QUÍMICAS

Manejo o Uso de Sustancias Químicas, Recomendaciones generales:

3 Por tal motivo es fundamental revisar HDS de las sustancias químicas.





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1) Identifica la clasificación de riesgos de la sustancia establecido en el Rombo de Seguridad. 2) Utiliza el Equipo de Protección Personal recomendado en la HDS para el uso de la sustancia. 3) De preferencia usar en zonas ventiladas o con ventilación artificial 4) Evitar exposiciones prolongadas 5) No usar en lugares cercanos a fuente de ignición. 6) Usar ropa de trabajo. 7) No comer, no beber y no fuma cuando se usen o trasvasen sustancias químicas peligrosas.

7.5.2 ALMACENAMIENTO DE LAS SUSTANCIAS

1) Manténgase lejos de la luz directa del sol y de otras fuentes de calor o ignición. 2) No fumar en áreas de almacenamiento. 3) Manténgase el recipiente bien cerrado. 4) Abrir y manipular el recipiente con cuidado debido a la posible formación de gases. 5) En los estantes inferiores deben estar los envases pesados o voluminosos. 6) Todas las sustancias químicas peligrosas deben estar identificadas con su nombre y rombo de

seguridad. En caso de que la etiqueta original posea esta información se puede dejar. 7) Las áreas que realicen manipulación de sustancias químicas peligrosas deben conocer el

lenguaje del rombo de seguridad. 8) Las áreas de riesgo cuentan con las hojas de seguridad a aplicar.

Los incidentes de seguridad relacionados a este programa, deben ser registrados en la página de Intramed “Eventos de Seguridad”.

Para cumplir con el propósito planteado, las sustancias químicas deben almacenarse en sus respectivos envases, en lugares seguros, considerándose los riesgos inherentes y la incompatibilidad con otros productos químicos y las condiciones del medio, como el calor, fuentes de ignición, luz y humedad. Con el propósito de lograr un almacenamiento seguro de sustancias químicas, comúnmente se utiliza el Código de Almacenaje Winkler (Ver Documento anexo 2, Código de Almacenamiento WINKLER)4, en base a colores representativos, como son el Rojo (Inflamables), Amarillo (Oxidantes), Blanco (Corrosivos), Azul (Tóxicos) y Verde (Normal).

El almacenamiento en bodega de químicos debe apegarse a la tabla de incompatibilidad. En términos generales se contempla lo siguiente:

1. Color blanco (corrosivos) 2. Las sustancias etiquetas de color rojo (inflamables) requieren de buena ventilación,

además deben colocarse cerca de la puerta de acceso, de manera que en caso de incendio sea más fácil extinguirlo y reducir daños.

3. Los identificados de color amarillo (reactivos) deben formar un grupo separado, colocado lo más alejado posible de los ácidos y los disolventes.

4 Código WINKLER de Almacenamiento. Anexo 3





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4. Las sustancias sin riesgo serán de color verde. 5. Los reactivos con etiquetas de color azul (sustancias con riesgo a la salud) deben

colocarse por separado evitando así posibles accidentes.

Esta es la guía de almacenamiento de las sustancias para la Bodega de Químicos y Almacén de productos químicos de Mantenimiento. CEyE, Farmacia y Laboratorio, las cantidades de almacenamiento son menores, pero deben apegarse en lo posible a este eje de almacenamiento.

Envase. El envase adecuado de las sustancias es el establecido en las Hojas de Seguridad (ver carpeta de HDS). Resguardarla en empaque original, en caso de trasvase sea en base a las recomendaciones del proveedor.

7.5.3 ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS

Cada residuo peligroso químico, se envasa de forma individual y se coloca en el frasco respectivo la etiqueta correspondiente.

N° Actividades Responsables

Residuos de CRETI

1 El área generadora de los residuos de CRETI coloca el residuo en bolsa y etiqueta, identificando el residuo generado colocándola en bote de residuos CRETI.

Generador de residuos CRETI

2 Servicios Generales lo Recolecta los miércoles y sábados en horarios de 18:00 a 19:00 hrs.

Servicios generales

3 Se trasladan al almacén temporal de Residuos CRETI, Respetando el código winkler de sustancias químicas peligrosas.

Servicios Generales

Residuos de Pilas

1 Se solicitan a almacén las pilas Solicitante

2 Se canjean pilas viejas por nuevas en el almacén Solicitante / Almacén

3 Servicios Generales lo Recolecta los sábados en horarios de 18:00 a 19:00 hrs las pilas canjeadas.

Servicios Generales

4 Se trasladan al almacén temporal de Residuos CRETI, Respetando el código winkler de sustancias químicas peligrosas. Servicios Generales

Servicios Generales

5 Transportar por elevador al almacén temporal en sótano Auxiliar general





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Farmacológico. Ver Procedimiento de Manejo, desecho y destino final de medicamentos Anestésicos y Controlados sobrantes de la administración.

Residuos de Medicamento

1

Contenedores ubicados en la áreas de preparación con las siguientes características: 500mL de una solución al 0.4% de hipoclorito de sodio y agregarla a cada recipiente de residuos peligrosos hasta la marca del 20%

Supervisor de servicio y/o Servicios Generales

2 Con la misma jeringa desechar el volumen sobrante en el recipiente de residuos de medicamentos

Clínico

3

Retirar los contenedores de desecho de medicamentos sobrantes de medicamentos cuando el contenedor se encuentre al 80% de su capacidad, o después de 1 mes en caso de no llenar su capacidad y entregarlos al supervisor de Servicios Generales.

Servicios Generales

4 Validación del desecho para la Destrucción de los Residuos Peligrosos.

Entregar los contenedores al proveedor y solicitar el manifiesto de la recepción Servicios Generales

Recolección externa

1 Recibir al personal recolector externo. Auxiliar general, camarista, supervisor de Servicios generales

2 Pesar bolsas y/o recipientes rígidos. Personal externo, Supervisor de Servicios Generales.

3 Firmar manifiesto Supervisor de servicios Generales

4 Archivar copia de manifiesto. Supervisor de Servicios Generales.

5 Fin del proceso Supervisor de Servicios Generales.

Destino Final La eliminación de sustancias químicas peligrosas CRETI y RPBI serán eliminadas a través del proveedor que cuenta con permisos y procesos específicos, de acuerdo a la normatividad aplicable para desecho de materiales y sustancias peligrosas. (Todos los lunes antes de las doce, es la recolección del proveedor) El proveedor externo cuenta con las instalaciones y permisos pertinentes para el proceso de neutralización y eliminación conforme lo establecen las normas mexicanas. El RPBI está identificado con bolsa de color rojo u amarillo según aplique y con el símbolo de riesgo biológico, el desecho del CRETI está identificada en bolsa café.





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Para los Residuos de Medicamentos, CRETI, RPBI.

Ver Registros de Manifiestos

7.6 SEGURIDAD EN MANEJO DE SUSTANCIAS El correcto funcionamiento de las áreas debe ser con las políticas de seguridad y lo que establece este programa para el manejo correcto de las sustancias químicas, materiales y residuos peligrosos, así como en los programas, órganos, que haga referencia. Para el seguimiento y control se cuenta con lo siguiente:

Se cuenta con un programa de selección de equipo de protección, en base a la NOM-017-STPS.

Programa de Salud Ocupacional

Programa para Manejo de Residuos Hospitalarios

En los recorridos de verificación realizados por la Comisión de Seguridad e Higiene se verifica el correcto cumplimiento de las políticas, procedimientos seguros y el uso del equipo de protección personal.

Si existen desviaciones deben ser reportadas y verificar que cumplan con lo requerido.

Las desviaciones en operación cotidiana pueden ser reportadas por los miembros de la comisión, usuarios, responsables de área, a través de la página de actívate en la sección Eventos de Seguridad.

7.6.1 CONTENCIÓN DE DERRAME DE SUSTANCIAS

Personal Capacitado para la Contención de Derrames. El personal de servicios generales, conoce el proceso para la contención de derrames: RPBI o sustancias químicas peligrosas. Los responsables de las áreas con riesgo de derrame, conocen las acciones preventivas y de control. Se cuenta con un programa de capacitación interno para los involucrados en este programa que permite mantener actualizados los conocimientos teóricos y prácticos requeridos para la atención de este tipo de contingencias.

7.6.2 TRASVASE DE SUSTANCIAS

El trasvase es uno de los procesos que dan lugar a mayor número de accidentes, salpicaduras, intoxicaciones e incendios. Las medidas preventivas a adoptar para evitar los riesgos en el trasvase de productos químicos son las siguientes: 1. En todos los trasvases, incluidos los de pequeñas cantidades, deben emplearse EPP adecuados. 2. El trasvase de productos químicos peligrosos: inflamables, tóxicos, nocivos, irritantes, debe

realizarse con precaución y siguiendo las recomendaciones de las HDS. 3. Todo contenedor que sea trasvasado debe etiquetarse con el nombre del producto, la

comunicación de riesgos.





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4. En los lugares donde se trasvasen sustancias deben estar accesibles las HDS de todos los productos presentes en el área.

5. Los fabricantes y distribuidores deben facilitarlas y el personal de los laboratorios solicitárselas. 6. Si se trasvasan líquidos inflamables hacerlo lentamente para evitar la formación de cargas

electrostáticas. Tener cerca medios de extinción de incendios adecuados y sustancias absorbentes para derrames.

N° Servicios Área Trasvase

Sustancia Riesgo Medio

ambiente si no S I R E

2 Almacén de químicos

Almacén de químicos

x Cloro 3 0 2

Almacén de químicos

x

Jabón Multiusos 1 0 0

3 CEyE Anios DDSH desinfectante

x Anios 1 2 0

Aniosyme DD1 detergente

x Anios 2 0 0

5 Cafetería Cafetería x Jabón 1 0 0

Cafetería

Aceite quemado x

6 Servicios Generales

Toda la organización

x

Jabón multiusos 1 0 0


x Cloro 3 0 2

7

Mantenimiento Cuarto de Maquinas x Diésel 0 2 0


x Pintura Agua 1 0 0


Thiner 3 3 0

Derrames durante el trasvase: Las sustancias que se trasvasen que debe actuar con código café

N° Sustancia Método de

control

Responsable de control

Equipo de Protección Activación de Código Café. Guant

es Cubrebo-cas

Googles

Mandil

Otro

1 Formol Protocolo

Código café

Usuarios con apoyo de Servicios

Generales

X X X SI

2 Cloro 3% o 5% menor a 30 litros

Contención y control de

recolección con

Servicios Generales

X NO





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recogedor y jalador.

3

Cloro 3% o 5%

superior a 30 litros


recolección con


Usuarios con apoyo de Servicios

Generales

X X SI

4 Jabón

Multiusos

Contención y control con

jerga

Servicios Generales

X NO

5 Aceite

quemado


recolección con


Cafetería X X X NO

6 Diésel


dique, objetos absorbentes y

bolsa desechable.

Mantenimiento

X x X X NO

7 Pintura de

Agua



bolsa desechable.

Mantenimiento

X X NO

8 Thiner



bolsa desechable.

Mantenimiento

X Mascara con filtros

NO

7.6.3 KIT y EPP PARA DERRAMES. Código Café Kit Contra derrame y equipo de protección para derrames.5

5 Verificar anexo con fichas de:

Ficha de Equipo de Protección para Sustancias Químicas Peligrosas. Anexo.





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Kit contra derrame son los aditamentos destinados para la contención de derrames. Depende el tipo de derrame, sustancia química peligrosa o derrame de RPBI, es el kit que se usara. La siguiente tabla describe el equipo de protección colocado en áreas estratégicas del hospital para contención de derrames, no importar cual fuese.

Tipo

Kits y Equipos de Protección para Derrames de Materiales y Sustancias Peligrosas6

Kits derrame Cantidad EPP Derrame Cantidad

Derrame de Sustancia Química Peligrosa

Salchichas Absorbentes 10 Googles para derrames 6

Trapos Absorbentes 10 Guantes para ácidos 6

Cinta perimetral 5 metros Respirador 5

Bolsa para desecho 5 Filtros para vapores

ácidos 14

7.6.4 CÓDIGOS DE SEGURIDAD Y RESPONSABILIDAD DE ACTUACIÓN

La organización cuenta con un sistema de alertamiento, según la emergencia, con brigadas o personal que debe actuar en base a lo establecido en los planes de acción, los códigos de seguridad involucrados en este programa son los siguientes: Identificación de interacción con roles del personal según códigos de seguridad referente a peligros o riesgos por sustancias químicas se usa el código café. Este puede estar asociada a diferentes emergencias internas o externas.





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Para la determinar el rol de la organización y del personal según los planes de acción en caso de emergencias internas y externas se debe ver la Carpeta Naranja.

8. SEGUIMIENTO (MEDICIÓN / CONTROLES) Se realiza una supervisión integral del sistema mensual mente del Sistema Critico FMS, cada programa tiene un check list de verificación de cumplimiento. Las desviaciones se corrigen y se analizan los datos para gestionar mejoras.

9. INFORMACIÓN DOCUMENTADA 1. Programa de Protección de la Organización (SECURITY) SAIU-PLN-PRO-FMS-08 2. Programa de Protección de la Organización (SAFETY) SAIU-PLN-PRO-FMS-07 3. Programa de Seguridad contra peligros relacionados a fuego y humo SAIU-PLN-PRO-FMS-02 4. Programa de Servicios Prioritarios para la operación SAIU-PLN-PRO-FMS-04 5. Programa de Manejo de Emergencias Externas SAIU-PLN-PRO-FMS-05 6. Programa de Manejo de Materiales, sustancias y residuso peligrosos SAIU-PLN-PRO-FMS-01 7. Carpeta Naranja SAIU-PLN-PRO-FMS-09 8. Registros de Eventos de Seguridad INTRAMED

|10. PERIODO / CRITERIOS DE REVISIÓN Este documento se revisará bajo los siguientes criterios:

1. Cuando cambien las actividades y/o procesos 2. Cuando se incorpore nueva tecnología que favorezca el proceso 3. Cuando el Director General lo solicite mediante solicitud formal a quien lo haya aprobado 4. Como solicitud o acuerdo de un Comité Hospitalario

11. CONTROL DE CAMBIOS

12. ANEXOS

1) Documento Anexo 1. Listado de Sustancias Químicas Peligrosas 2) Documento Anexo 2. Código WINKLER de Almacenamiento

Sección Fecha Revisión Resumen del cambio

01-08-2014 0 Emisión inicial.

15-04-2016 1 Alineación a cambios en los estándares de certificación hospitalaria 2015

versión 2 – Cambio y alcance en nombre de programas FMS





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3) Ver Documento Anexo 3 tarjeta de identificación de residuos clasificación CRETIB 4) Documento Anexo 4 Equipo de Protección para Sustancias Químicas Peligrosas. 5) Documento Formato de Registros de Eventos de Seguridad 6) Análisis de Identificación, Priorización y Gestión de Riesgos del Programa

13. BITACORA DE COPIAS CONTROLADAS

Área donde se localiza Número de Copias Medio de Almacenamiento Firma

Dirección General 1 Impreso / Electrónico

Calidad y Mejora Continua

1 Electrónico

Gerencia de Operaciones

2 Impreso/Electrónico

Dirección de Capital Humano

1 Impreso

Servicios Generales 2 Impreso / Electrónico

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