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PROGRAMA FORMACIÓN MIR DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA El Servicio de Cirugía, como el resto del hospital, desarrolla una importante labor docente. Todo el staff de la unidad debe participar en las tareas docentes de los especialistas en formación mediante la integración de éstos en la misma, tanto en las tareas asistenciales como en los proyectos de investigación. De acuerdo con la Comisión Nacional de la Especialidad el primer objetivo del programa de formación debe ser conseguir el óptimo entrenamiento necesario para cumplir con sus funciones, dentro del campo que corresponde a la Cirugía General y Digestiva, solucionando problemas quirúrgicos electivos adecuados a su medio, así como los problemas quirúrgicos urgentes. El segundo objetivo del programa es, en su caso, iniciar la formación complementaria en alguna de las áreas de especial interés, de acuerdo con los intereses personales, las circunstancias de cada residente y del hospital. Es aquí donde la unidad debe desarrollar un papel fundamental suministrando una formación adecuada en el campo de la coloproctología. De forma más específica, los objetivos educativos que debe alcanzar el MIR de Cirugía General y Digestiva en el campo de la coloproctología al término de su educación son: Poseer conocimientos teóricos amplios y profundos de la especialidad. Conocer y tener experiencia de las enfermedades y de los métodos diagnósticos propios de la especialidad, para llegar a un juicio clínico adecuado. Conocer y practicar las exploraciones instrumentales quirúrgicas en el campo de la coloproctología. Manejar fácilmente los criterios de valoración preoperatoria que vaya a ser sometido a una cirugía colorrectal. Dominar las indicaciones quirúrgicas de los procesos coloproctológicos más prevalentes. Conocer y realizar las técnicas operatorias de los procesos coloproctológicos más
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PROGRAMA FORMACIÓN MIR DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO EN LA
UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA
El Servicio de Cirugía, como el resto del hospital, desarrolla una importante labor docente.
Todo el staff de la unidad debe participar en las tareas docentes de los especialistas en
formación mediante la integración de éstos en la misma, tanto en las tareas asistenciales como
en los proyectos de investigación.
De acuerdo con la Comisión Nacional de la Especialidad el primer objetivo del
programa de formación debe ser conseguir el óptimo entrenamiento necesario para cumplir
con sus funciones, dentro del campo que corresponde a la Cirugía General y Digestiva,
solucionando problemas quirúrgicos electivos adecuados a su medio, así como los problemas
quirúrgicos urgentes.
El segundo objetivo del programa es, en su caso, iniciar la formación complementaria
en alguna de las áreas de especial interés, de acuerdo con los intereses personales, las
circunstancias de cada residente y del hospital. Es aquí donde la unidad debe desarrollar un
papel fundamental suministrando una formación adecuada en el campo de la coloproctología.
De forma más específica, los objetivos educativos que debe alcanzar el MIR de Cirugía
General y Digestiva en el campo de la coloproctología al término de su educación son:
-‐ Poseer conocimientos teóricos amplios y profundos de la especialidad.
-‐ Conocer y tener experiencia de las enfermedades y de los métodos diagnósticos
propios de la especialidad, para llegar a un juicio clínico adecuado.
-‐ Conocer y practicar las exploraciones instrumentales quirúrgicas en el campo de la
coloproctología.
-‐ Manejar fácilmente los criterios de valoración preoperatoria que vaya a ser sometido a
una cirugía colorrectal.
-‐ Dominar las indicaciones quirúrgicas de los procesos coloproctológicos más
prevalentes.
-‐ Conocer y realizar las técnicas operatorias de los procesos coloproctológicos más
prevalentes.
-‐ Conocer y realizar correctamente la reanimación y control postoperatorio del enermo
tras cirugía colorrectal.
-‐ Conocer las complicaciones pre y postoperatorias, prevenirlas y tratarlas
correctamente.
La consecución de estos objetivos, que establecen el elevado nivel de calidad de
formación alcanzado al final del periodo de residencia en las tres vertientes de desarrollo:
asistencial, docente e investigadora, dependerá no sólo de la calidad estructural del centro y
de la unidad, sino de la existencia de un sistema de organización adecuado para la integración
del residente y de las propias cualidades intrínsecas del MIR, como son la vocación y la
capacidad de integración, dedicación, estudio, sacrificio y habilidad técnica.
En este sentido, la unidad de coloproctología de los Hospitales Virgen del Rocío,
constituye el marco más idóneo para la progresiva integración de sus MIR, así como la
adquisición de los conocimientos y habilidades necesarias.
Las actividades a desarrollar por el Residente (según programa de la especialidad
vigente, como R5) deben abarcar de forma equilibrada todas las áreas de actividad del circuito
asistencial (consultas externas, hospitalización, quirófano y urgencias). Se incorporarán con
progresiva responsabilidad en la realización de las distintas tareas de cada una de estas áreas y
su integración en la unidad incluye que, como miembros de ellas, ejerzan su actividad también
en las distintas áreas geográficas que actualmente constituyen el área sanitaria.
La formación mediante el sistema de Residencia se basa en el aprendizaje continuo y
progresivo a través de la integración de los residentes en la estructura de la unidad y
participando activamente en todas las tareas asistenciales. Para ello es fundamental que los
residentes tengan establecida su actividad diaria dentro de ella.
Sin embargo, la sólida formación no se puede alcanzar sin unos profundos
conocimientos teóricos, para lo cual la unidad participará en las sesiones científicas
planificadas por el Servicio de Cirugía, destinadas a la docencia de los residentes.
Así mismo, los Residentes a lo largo de su periodo de formación colaborarán en la
exposición de comunicaciones científicas, tanto orales como escritas, de la unidad. En su
formación se incluirá además, la posibilidad de participar en las líneas de investigación
experimental que desarrollará la unidad de coloproctología.
Para la consecución de todas estas metas, se establecerá junto con los tutores de
residentes un plan formativo individualizado en la que se contemple la formación externa del
residente en áreas en las que la unidad tiene carencias, pudiéndose beneficiar de las mismas
(Tabla 1 y 2).
TABLA 1. ACTIVIDADES PROPUESTAS
Formación MIR
1. Asistencia al menos a un Curso de Coloproctología monográfico.
2. Asistencia alguna vez al Congreso anual de la Asociación Española de
Coloproctología.
3. Facilitar y estimular la asistencia a otros Centros de la Red SAS, de otras
Comunidades Autónomas o del Extranjero, donde se realicen otras técnicas
quirúrgicas distintas de las empleadas en la unidad.
4. Estimular su interés por el uso de fondos bibliográficos de la especialidad bien sea
de acceso directo o bien a través de telemedicina.
5. Publicación de un artículo científico como mínimo en una revista de la
especialidad.
6. Realización de al menos dos Comunicaciones anuales a Congresos o Reuniones.
7. Participar activamente en la línea de investigación clínica de la unidad que elija o
se le asigne.
8. Facilitar la realización de su Tesis Doctoral sincrónicamente con su periodo de
MIR si lo desea, sobre algún tema de la especialidad.
TABLA 2. ROTATORIO DEL RESIDENTE EN LA UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA
CONCEPTUALIZACIÓN
TEMAS TEÓRICOS
• Obstrucción intestinal.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn).
• Hemorragia digestiva de origen en intestino delgado.
• Tumores del intestino delgado.
• Divertículos del intestino delgado.
• Obstrucción vascular mesentérica.
• Traumatismos del intestino delgado.
• Complicaciones de la cirugía del intestino delgado: Fístulas. Adherencias.
• Síndrome del intestino corto.
• Trasplante de intestino delgado.
• Colon, recto y ano:
• Apendicitis aguda.
• Enfermedad diverticular.
• Colitis ulcerosa.
• Colitis isquémica.
• Obstrucción colónica.
• Síndrome pseudoobstructivo (síndrome de Ogilvie).
• Hemorragia digestiva de origen colorectal.
• Vólvulos de colon.
• Pólipos colorectales.
• Síndromes de poliposis familiar.
• Traumatismos colónicos.
• Cáncer colorectal.
• Prolapso rectal.
• Hemorroides.
• Fisura anal.
• Absceso y fístula anal.
• Condilomas.
• Seno pilonidal.
• Traumatismos anorectales.
• Cirugía del estreñimiento.
• Cirugía de la incontinencia.
• Traumatismos anorectales.
GRADO DE COMPLEJIDAD DE LOS PRINCIPALES PROCESOS COLORRECTALES
Grado 1: no incluye ninguna
Grado 2. Esfinterotomía anal. Hemorroidectomía. Exéresis de sinus
pilonidal. Drenaje de absceso perianal.. Enterectomía segmentaria.
Grado 3. Fistulectomía anal. Colostomía. Ileostomía. Colectomía segmentaria.
Grado 4. Hemicolectomía derecha. Hemicolectomía izquierda.
Grado 5.. Amputación abdomino-‐perineal. Cirugía laparoscópica colorrectal
NÚMERO MÍNIMO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS QUE DEBE HABER REALIZADO UN RESIDENTE COMO CIRUJANO AL TÉRMINO DE SU RESIDENCIA
Hemorroidectomía: 15
Esfinterotomía interna: 10
Fístulas/Abscesos: 20
Colectomías: 10
Resección de recto: 3
