Programa de Prevención para Padres de Adolescentes · PDF fileAnálisis funcional...

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  • Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo

    Manual del Terapeuta

  • Autores:

    Dr. Gustavo Garnica Jaliffe

    Proyecto Coordinado por la Lic. Irais Mariana Reyes Martnez.

    Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en RiesgoSegunda edicin: agosto 2014.

    D.R. Secretara de Salud.

    Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones.

    ISBN: En trmite.

    Av. Paseo de la Reforma No. 450, Piso 10Col. Jurez, 06600 Mxico, D.F.

    www.salud.gob.mx www.conadic.salud.gob www.cenadic.salud.gob.mx Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproduccin parcial o total de la informacin contenida en esta publicacin, siempre y cuando se cite la fuente.

    Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para !nes distintos a los establecidos en el programa.

    Impreso y hecho en Mxico.

  • DirectorioSecretara de Salud

    Dra. Mercedes Juan Lpez Secretaria de Salud

    Dr. Eduardo Gonzlez PierSubsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

    Dr. Pablo Kuri MoralesSubsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

    Lic. Marcela Velasco GonzlezSubsecretaria de Administracin y Finanzas

    Dr. Gabriel OShea CuevasComisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

    Dr. Mikel Andoni Arriola PealosaComisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

    Dr. Jos Meljem MoctezumaComisionado Nacional de Arbitraje Mdico

    Dr. Fernando Cano ValleComisionado Nacional contra las Adicciones

    Dr. Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y SantosTitular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

    Lic. Rodrigo Reina LiceagaTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

    Dra. Nelly Aguilera AburtoTitular de la Unidad de Anlisis Econmico

    Lic. Fernando Gutirrez DomnguezCoordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

    Lic. Carlos Sandoval LeyvaDirector General de Comunicacin Social

    Mtro. Ral Martn del Campo SnchezDirector General del CENADIC

  • ndice

    Nota aclaratoria para el uso del Manual en las UNEME-CAPA 6Introduccin 7Antecedentes. 7Adolescentes en riesgo. 8Porqu trabajar con padres de adolescentes en riesgo? 11Fundamentos tericos del PROPAR. 12Principios bsicos del aprendizaje. 12Anlisis funcional de la conducta. 14La negociacin. 15Aprendizaje Vicario. 16Conceptos bsicos para aplicar el PROPAR. 171. Conducta adecuada (CA) e inadecuada (CI) de los adolescentes. 172. Contingencias correctas y errneas de los padres. 203. Ambiente Familiar. 214. Aprendizaje de habilidades parentales. 21Aplicacin del PROPAR. 22Cmo se inserta el PROPAR en los programas de intervencin breve? 22Objetivos del PROPAR. 23I. Admisin. 23Instrumentos de la sesin de admisin. 28Material de la sesin de admisin. 31II. Evaluacin. 51Material de la sesin de evaluacin. 54III. El diagrama de manejo conductual. 63IV. Cmo incrementar conductas adecuadas. 64V. Reglas para la aplicacin de consecuencias. 68VI. Cmo reducir y eliminar conductas inadecuadas 1 parte. 70VII. Cmo reducir y eliminar conductas inadecuadas 2 parte. 73VIII. El Anlisis funcional de la conducta. 76IX. La negociacin y los convenios. 78Xa. Evaluacin post test padres 1 parte. 79Xb. Evaluacin post test adolescentes. 79Xc. Evaluacin post test padres 2 parte. 79XI y XII. Seguimiento a 1 mes y a 3 meses. 81XIII. Seguimiento a 6 meses adolescentes y padres. 81Llamadas de seguimiento. 81Material evaluacin post tratamiento y seguimientos. 82

  • Para modi!car primero conductas inadecuadas. 90Gua rpida de aplicacin del PROPAR. 92Complementos de la intervencin. 95Anexo 1: Manual para el padre de familia. Admisin. 96Anexo 2: Manual para el padre de familia. Evaluacin. 102Anexo 3: Manual para el padre de familia. Diagrama de manejo conductual. 109Anexo 4: Manual para el padre de familia. Cmo incrementar conductas adecuadas. 117Anexo 5: Manual para el padre de familia. Reglas de aplicacin de consecuencias. 122Anexo 6: Manual para el padre de familia. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 1 parte.

    128

    Anexo 7: Manual para el padre de familia. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 2 parte.

    135

    Anexo 8: Manual para el padre de familia. Anlisis funcional de la conducta. 141Anexo 9: Manual para el padre de familia. Negociacin y convenios. 149Glosario. 155Referencias. 157

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    Comisin Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones

    Nota aclaratoria para el uso del Manual en las UNEME-CAPAEl presente manual tiene como propsito servir de gua para los profesionales de la salud en-focados a la atencin de padres de familia de adolescentes que presentan riesgo de consumir sustancias psicoactivas y, de manera espec!ca, para su empleo en las Unidades de Especiali-dades Mdicas-Centros de Atencin Primaria en Adicciones (UNEME-CAPA).

    Para su elaboracin se ha respetado la integridad de la propuesta original del autor; sin em-bargo, se han considerado lineamientos espec!cos para las UNEME-CAPA, con la inclusin del proceso de consulta de primera vez, previo a la sesin de admisin, en la cual se utilizarn instrumentos suplementarios.

    Dentro del manual se incluyen notas aclaratorias que indican aquellos instrumentos adiciona-les y que deben ser utilizados en las UNEME-CAPA, as como aquellos que estarn exentos de ser aplicados por el personal de estas unidades.

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    Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo

    IntroduccinBienvenido(a) al Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo (PROPAR).

    El objetivo del presente manual, es que el terapeuta aprenda cmo ensear tcnicas espec!cas de manejo conductual a padres de familia de adolescentes para ayudar a reducir con"ictos entre ellos y mantener un ambiente familiar agradable, donde las reglas sean claras, justas y consistentes y que de esta manera, se pueda reducir el riesgo de consumir sustancias adicti-vas en los adolescentes.

    El programa fue creado como parte de un proyecto de investigacin de doctorado de la Facultad de Psicologa de la UNAM y de manera alterna, desarrollado desde sus inicios en tres Centros de Atencin Primaria en Adicciones del Distrito Federal: Carmen Serdn en la dele-gacin Coyoacn (2009), El Oasis en Magdalena Contreras (2010) y 13 de septiembre en Tlhuac (2011-2013).

    Fue creado con la intencin de brindar atencin a la demanda existente en estos centros respecto a los problemas de conducta de los adolescentes y tomando como base el Modulo de orientacin para el manejo de problemas en la infancia y la promocin de la salud familiar (Morales, 2007).

    Mediante el programa se espera que los padres sean capaces de aprender y aplicar tcnicas para el cambio conductual con la !nalidad de mejorar la conducta de sus hijos e impactar en el consumo o en el riesgo de consumo de sustancias adictivas, tal como se ha demostrado emp-ricamente (Garnica, 2013).

    Sin embargo, la intencin pretende ser an mayor. La frecuencia y diversidad de conductas inadecuadas de cualquier tipo en la sociedad actual es preocupante: conductas adictivas, con-ductas violentas, se rompen con facilidad las reglas y cdigos internacionales de los derechos humanos, conductas de corrupcin, de explotacin y de afectacin al medio ambiente. Este panorama puede generar incertidumbre respecto a nuestro futuro y poco a poco observamos que cada vez es ms difcil reconocer las buenas conductas de las malas.

    La educacin sigue siendo pieza clave para el mejoramiento del tejido social, sobre todo en aspectos que tienen que ver con la salud fsica y mental. El PROPAR, no solamente busca ser un programa de prevencin, sino que adems pretende ser una aportacin para generar un cambio en la sociedad que se pueda trasmitir de generacin en generacin mediante la com-prensin y el entendimiento del porqu nos conviene realizar conductas adecuadas y reducir las inadecuadas. Educar a los padres de familia constituye el primer paso y el mejor mtodo para comenzar la cadena de transmisin de conocimientos a generaciones posteriores y con el paso de los aos, empezar el proceso inverso, en bene!cio de todos los habitantes de este planeta.

    Es mi deseo que con esa intencin podamos desempear de la mejor forma posible el programa que ahora se nos ofrece. Recordemos hoy ms que nunca que nuestro futuro depende de nuestras conductas.

    Gustavo Garnica Jaliffe

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    Comisin Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones

    AntecedentesSegn la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2011 (Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muz INPRFM; Instituto Nacional de Salud Pblica; Secretara de Salud, 2011) en trminos generales, el consumo de drogas ilegales y mdicas en la poblacin rural y urbana de entre 12 y 65 aos de edad aument, de un 5% observado en 2002 (Consejo Nacional contra las Adicciones, CONADIC, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, INPRFM, Direccin General de Epidemiologa, DGE, Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica, INEGI) a un 5.7% en 2008 (Observatorio de Mxico, CONADIC, INPRFM; Instituto Nacional de Salud Pblica y Secretara de Salud) y permaneci sin cambios estadsticamente signi!cativos en 2011. Al analizar solo el consumo de drogas ilegales (mariguana, cocana y sus derivados, herona, metanfetaminas, alucingenos, inhalables y otras drogas) se observa que el aumento fue de 4.6% en 2002 a 5.2% en 2008 y en 2011 tambin se mantuvo.

    En relacin a la edad de inicio por droga se encontr que en el caso de la mariguana que es la de mayor consumo en el pas- fue antes de la mayora de edad (18 aos) en cerca del 60%. Para cocana, la edad de inicio se present antes de los 18 aos y al igual que la mari