Programa de Medicina.Club de Revistas, Departamento de Ciencias clínicas,

Área de cirugía.

Oscar Eduardo Quiñones. Cristian Fernando Restrepo.

Médicos internos XII Semestre.

19 de Agosto del 2014 Pereira, Risaralda.

Gender disparity in ventilator-associated pneumonia following trauma: Identifying risk factors for mortality

John P. Sharpe, MD, MS, Louis J. Magnotti, MD, Jordan A. Weinberg, MD, Jason A. Brocker, MD, Thomas J. Schroeppel, MD.The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. Volumen 77, Numero 1Submitted: December 3, 2013, Revised: February 1, 2014, Accepted: February 8, 2014.Presley Regional Trauma Center in Memphis, Tennessee, United States.

Contexto

La neumonía asociada a ventilación es la complicación pulmonar más común en trauma y la principal causa de muerte asociada a infecciones nosocomiales. Trabajos anteriores sugieren que la neumonía asociada a ventilación representa mayor morbilidad en el sexo masculino y una mayor mortalidad en el sexo femenino, el presente estudio se realizo para evaluar el impacto de la neumonía asociada a ventilación y el genero, en la evolución del paciente, y determinar que características de la neumonía severa asociada a ventilación son predictores de mortalidad en pacientes de trauma.

Materiales y Métodos.

• Estudio de tipo prospectivo, en el que se analizaron 854 pacientes con neumonía asociada a ventilación, con un cultivo de lavado bronco-alveolar mayor o igual a 105 UFC/mL, por un periodo de 8 años, los cuales fueron clasificados por genero, edad, severidad del shock y severidad del daño. Los datos fueron analizados mediante X2 y regresión logística multivariable.

Resultados

• La incidencia global de NAV fue de 2,6% en mujeres y 3,8% en los hombres (p = 0,001)

• Las mujeres con NAV tenían una mortalidad global significativamente mayor en comparación con los varones (15% vs 24%, p = 0,009)

Discusión

• Estrógenos vs Testosterona.• ¿Los hombres desarrollan mas neumonía

asociada a ventilación, las mujeres tienen mayor probabilidad de morir, en ambos grupos la estadística es igual?

Conclusión

Las investigaciones futuras deberían explorar las diferencias de género en los pacientes con trauma que desarrollan neumonía para que los tratamientos específicos de género puedan ser identificados e implementados.

Opinión personal.

El presente estudio aborda la neumonía asociada a la ventilación que se deriva de las estrategias de atención en el paciente de trauma desde el punto de vista del genero, apuntando a discernir los factores de impacto en la evolución del paciente y desarrollar estrategias terapéuticas diferenciadas por genero, lo que a nuestro criterio es valiosos y tendría alto impacto terapéutico dadas las diferencias fisiológicas en ambos géneros.

Gracias.