PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · El sistema de rotaciones concretas consistirá en: Una...

Sº RADIODIAGNOSTICO Revisión Enero 2015 Página 1 de 28

GUÍA DOCENTE

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA

RADIODIAGNOSTICO

de 28

INDICE

1. OBJETO Y ALCANCE………………………………………………………………………………………………….. 3

2. INTRODUCIÓN Y DATOS GENERALE…………………………………………………………………………………3

3. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO…………………………………………………………………3

3.1. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS EN LA FORMACIÓN MIR DE RADIODIAGNÓSTICO……… 3

3.2. COMPETENCIAS A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE FORMACIÓN…………………………………………… 20

3.3. ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS DETALLADAS POR MESES………………………………………… 23

4. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN PROGRESIVA DEL RESIDENTE………………………………………….... 23

5. PLAN TRASVERSAL COMÚN………………………………………………………………………………………… 24

6. SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS DEL SERVICIO……………………………………………………. 25

7. OFERTA INVESTIGADORA DE LA UNIDAD DOCENTE…………………………………………………………. 26

8. GUARDIAS……………………………………………………………………………………………………………… 26

9. EVALUACION…………………………………………………………………………………………………………… 26

10. REGISTROS ASOCIADOS…………………………………………………………………………………………… 27

11. REFERENCIAS BILIBOGRAFICAS…………………………………………………………………………………. 27

12. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO…………………………………………………………………..28

de 28

1. OBJETO Y ALCANCE Establecer el itinerario formativo del medico residente en la especialidad de Radiodiagnóstico según

los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (ORDEN SCO/634/2008, de 15 de

febrero, por la que se aprueba y pública el programa formativo de la especialidad de

Radiodiagnóstico).

Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben

estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del

Hospital.

Según la normativa de la ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y pública

el programa formativo de la especialidad de Radiodiagnóstico .hemos elaborado la guía formativa de

la especialidad de Radiodiagnóstico en el hospital de Gran Canaria Dr. Negrín.

2. INTRODUCCIÓN Y DATOS GENERALES El radiólogo es un especialista clínico cuya misión básica consiste en la realización e interpretación

de las pruebas radiológicas, es el profesional responsable de la evaluación, vigilancia y reducción de

la exposición de los pacientes a las radiaciones ionizantes así como de la elección de la prueba más

eficiente, o de la secuencia de pruebas más idónea en relación con el problema clínico del paciente,

a fin de resolverlo en el tiempo más corto posible, con la mayor calidad y con la mejor relación coste/

beneficio, evitando así que se efectúen estudios innecesarios o que puedan generar una mayor

morbilidad.

3. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO En base a la orden antes referida hemos elaborado unos objetivos generales y específicos en cada

rotación, determinando las distintas competencias, habilidades y aptitudes que se deben adquirir en

este período de formación.

3.1. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS EN LA FORMACIÓN MIR DE RADIODIAGNÓSTICO.

de 28

El sistema de rotaciones concretas consistirá en:

Una rotación de dos o tres meses durante el primer año de formación por el Servicio de Medicina

Interna y Cirugía General y del Aparato Digestivo, en caso de que el R1 carezca de esta experiencia

(en algunos casos ya son especialistas). El objetivo de esta rotación es que el residente adquiera

conocimientos clínicos básicos relacionados con la especialidad.

Durante el resto del tiempo hasta completar los cuatro años, se efectuarán rotaciones sucesivas por

todas las secciones en que está dividido el Radiodiagnóstico y por Medicina Nuclear en los términos

previstos en el apartado 7 del programa del BOE.

Asimismo, en este periodo se contempla la posibilidad de que el residente realice una rotación

voluntaria por secciones del servicio, de otro centro nacional o extranjero o implicarse en un

programa investigación.

Siempre de acuerdo con el Tutor y el Jefe del Servicio. La duración máxima de este periodo sería de

cuatro meses.

Períodos de formación (rotaciones) en las diferentes áreas de radiodiagnóstico SECCIÓN NEURORRADIOLOGÍA Duración: 6 meses. CONOCIMIENTOS. 1.-Conocimiento de la Neuroanatomía y variantes de la normalidad. 2.-Conocimiento de las manifestaciones que las diferentes patologías; malformativa, vascular, traumática, degenerativa, inflamatoria, tumoral, del SNC, cabeza y raquis tienen en TC, RM y exploraciones angiográficas. 3.-Conocimiento de las bases físicas y de los parámetros técnicos de los diferentes aparatos que se utilizan en el área. 4.-Conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones potenciales de los procedimientos radiológicos diagnósticos, intervencionistas y terapéuticos en las áreas descritas. Técnicas que ha de manejar el residente. 1.-TC craneal y raquis 2.-RM craneal y raquis 3.-TC de senos paranasales, órbitas, base de cráneo 4.-RM de senos paranasales, órbitas, base de cráneo 5.-RM de silla turca 6.-TC de peñasco 7.-RM de oido interno 8.-Técnicas avanzadas en TC y RM; angioTC y angioRM, perfusión por RM y TC, difusión, BOLD. Espectroscopia. 9.-Angiografía Convencional

de 28

10.-Procedimientos intervencionistas diagnósticos y terapéuticos tanto en sala de vascular como biopsias percutáneas dirigidas por TC, mielo-TC, discografías.

HABILIDADES. 1.-Interpretar las exploraciones realizadas sin supervisión directa, indicando, en los casos en que fuera preciso las

exploraciones diagnósticas radiológicas que se deberían de realizar posteriormente.

2.-Realización de un informe correctamente estructurado, lo más preciso posible.

3.-Indicar el tipo de exploración que corresponda con la sospecha y protocolizar adecuadamente el estudio.

4.-Realizar punción-aspiración con aguja fina (PAAF) por TC de lesiones sencillas a nivel raquídeo.

5.-Formación en la utilización de software de post-proceso; reconstrucciones multiplanares, diferentes técnicas 3D,

perfusión, avanzado de vascular.

6.-Realización e interpretación de angiografía convencional de TSA y vasos intracraneales así como conocimiento e

indicaciones de las técnicas vasculares intervencionistas más importantes en el área de neurorradiología.

7.-Preparación de actividades docentes.

ACTITUDES. 1.-En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra

consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales del ejercicio profesional.

2.-En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médico-enfermo y la asistencia completa e integrada del

paciente.

3.-En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el coste de los procedimientos que utiliza

y demostrará su interés por el auto aprendizaje y el perfeccionamiento profesional continuado.

4.-En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez demostrada.

5.-En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá demostrar una actitud de colaboración con los demás

profesionales de la salud.

6.-Mostrar compromiso con la propia especialidad y con la formación de nuevos profesionales.

7.-Ser autoexigente en la formación profesional.

8.-Respetar la figura del tutor en la formación del residente.

9.-Apoyar la investigación como una parcela fundamental de la práctica profesional.

10.-Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas que requieren

ser consultadas o derivadas.

11.-Favorecer el trabajo en equipo multidisciplinar, especialmente con aquellos que comparten ámbito de actuación.

12.-Utilizar la negociación como instrumento para gestionar los conflictos.

13.-Tener una actitud positiva ante la evaluación y el conocimiento del error como método de mejora.

de 28

14.-Tener una actitud positiva hacia la crítica constructiva de la actividad personal.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3 1.-Colaborar en la realización e informar angiografías cerebrales.

2.-Colaboración e interpretación de mielografías, radiculografías, y mielo-TC.

3.-Conocimiento y colaboración en la aplicación de técnicas avanzadas o especiales de TC y RM: angioTC, angio-RM

perfusión por TC y RM, RM funcional, espectroscopia por RM

4.-Biopsias de lesiones en la cabeza y del cuello complejas.

5.-Observación de estudios terapéuticos neurorradiológicos.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

• Radiografías de cráneo y macizo craneofacial: 200.

• Radiografías de columna: 100.

• Ecografía de cabeza y cuello: 200.

• TC cerebral y de columna 300-500.

• TC de cabeza y cuello: 100-200.

• RM de cerebro y columna 300-400.

• RM de cabeza y cuello: 25-50.

SECCIÓN MUSCULOESQUELÉTICO: Duración: 4 meses. OBJETIVOS GENERALES

Adquirir conocimientos teóricos de la anatomía normal y de las variantes anatómicas de la patología

que afecta al sistema músculo esquelético y partes blandas; glándulas salivares y patología vascular

periférica.

Lectura de los estudios radiológicos realizados en la sección conseguir habilidades en el manejo de

las técnicas diagnósticas; en el post procesado de las imágenes; en los procedimientos

intervencionistas; en la elaboración de informes y en la preparación de sesiones docentes.

Demostrar actitudes de responsabilidad de la sección, respondiendo a interconsultas de discusión de

los casos propuestos para el diagnóstico de buena relación con el paciente si es el caso de requerir

colaboración de un TER cuando sea necesario, dirigiendo las exploraciones de informar al clínico

con informe escrito u oral.

LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS COMPRENDEN

de 28

CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES

Conocimiento de toda la

anatomía del cuerpo humano

Variantes anatómicas que

pueden confundir

Supervisar o realizar e informar los estudios de

imagen del sistema musculoesquelético y

traumatología y ortopedia.

Realización de artrografías sencillas.

Realizar biopsias percutáneas y drenajes de

lesiones sencillas con guía de fluoroscopia,

ecografía, TC u otras técnicas.

Habilidades de comunicación

Manipulación y técnicas de posproceso de las

imágenes (TC, RM, etc.) Con realización de

reconstrucciones, cuantificación, etc.

Demostrar y tener actitud colaboradora

como servicio central, en el manejo de

diagnóstico de los pacientes

Demostrar preocupación y ocuparse de

la gestión del departamento.

Diagnosticar la patología

traumática ósea y de partes

blandas

Lectura de rx simple; eco; TAC

y RM

Ser capaz de manejar la patología traumática,

indicando la técnica requerida para el diagnóstico

de todas y cada una de las entidades más

frecuentes en nuestro medio

Ser capaz de valorar que la exploración realizada

es la adecuada

Utilizar técnicas de exploración intraarticular.

Manipulación y técnicas de postproceso de las


reconstrucciones, cuantificación...

Emitir un informe claro, sencillo y breve con el

diagnóstico seguro o probable.

Ser capaz de preparar una sesión docente para

todo el servicio

Ser capaz de asumir la responsabilidad

de la sección, respondiendo

interconsultas.

Discutir con los clínicos los casos

propuestos para diagnóstico

Entablar una buena relación con el

paciente si existe dicho contacto.

En caso de requerir colaboración de un

ter, saber dirigir las exploraciones

Informar al clínico de los resultados de

las exploraciones: con informe escrito y

en caso necesario también con informe

oral


inflamatoria articular y de

partes blandas


y RM

Ser capaz de manejar la patología inflamatoria,





es la adecuada

Manipulación y técnicas de postproceso de las



Realizar procedimientos intervencionistas para DX

y TTO.




todo el servicio










oral


degenerativa


y RM

Ser capaz de manejar la patología degenerativa,










de 28

es la adecuada

Acceso a las articulaciones con escopia o TAC.







todo el servicio





oral


tumoral ósea y de partes

blandas

Lectura de RX simple; ECO;

TAC y RM

Ser capaz de manejar la patología tumoral,





es la adecuada

En caso necesario ser capar de diagnóstico

percutáneo

Indicar los estudios de extensión







todo el servicio










oral

Participar leyendo casos en los comités

de tumores de partes blandas y

sarcomas

Diagnosticar patología de

glándulas salivares

Ser capaz de manejar la patología tumoral,

obstructiva e inflamatoria indicando la técnica

requerida para el diagnóstico de todas y cada una

de las entidades más frecuentes en nuestro medio


es la adecuada: silografía, ecografía, TAC o RM

En caso necesario ser capar de diagnóstico

percutáneo

Indicar los estudios de extensión si fuera necesario







todo el servicio










oral


vascular de MMII y describir la

vasculatura epigástrica.

Ser capaz de manejar la patología vascular arterial

oclusiva en MMII indicando el TAC MULTICORTE

como la requerida para el diagnóstico

Describir las epigástricas y perforantes.







de 28

es la adecuada







todo el servicio





oral

TÉCNICAS QUE HA DE MANEJAR EL RESIDENTE

1. Radiografía simple. Convencional y digital

2. Ecografía de partes blandas.

3. Tomografía computarizada (TAC)

4. Resonancia magnética (RM).

5. Artrografía de hombros y caderas.

6. Fistulografía.

7. Biopsia percutánea de lesiones óseas y de partes blandas.

8. Infiltraciones anestésicas y de corticoides.

9. Drenaje percutáneo de colecciones de partes blandas.

10. Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia

ESTUDIOS MÍNIMOS QUE HAY QUE REALIZAR

RADIOGRAFÍAS ÓSEAS: 2000. ECOGRAFÍAS 200-250. INCLUYENDO INTERVENCIONISMO Y PAAF TC 200-250. RM 300. ARTROGRAFÍAS 3. PUNCIÓN-BIOPSIA10.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

4. Punciones percutánea y drenajes de colecciones complejas con control ecográfico, TC u otras técnicas.

5. Colaborar en la realización de artrografías complejas.

6. Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia.

SECCIÓN RADIOLOGÍA VASCULAR E INTERVENCIONISTA

de 28

El radiodiagnóstico es una especialidad sofisticada y compleja, esencial en el manejo diagnóstico de

una gran variedad de patologías, teniendo así mismo una vertiente terapéutica mediante la utilización

de técnicas mínimamente invasivas guiadas por imagen.

La especialidad incluye por tanto todos los procedimientos terapéuticos realizados por medios

mínimamente cruentos guiados por imagen radiológica.

Duración de la rotación: 3 meses

Áreas de interés: Sistema cardiovascular. Oncología. Trasplantes. Hígado. Vía biliar. Riñón y génito-urinario. Tracto

digestivo. Vía lacrimal. Terapéutica percutánea vascular, no vascular y endoluminal en general.

TÉCNICAS Procedimientos diagnósticos vasculares no invasivos:

*Ultrasonido doppler. TC-Angiografía. RM-Angiografía

Procedimientos diagnósticos vasculares invasivos:

*Arteriografía: no selectiva, selectiva y supraselectiva

*Flebografía

*Hemodinámica hepática

Procedimientos diagnósticos invasivos no vasculares:

*Biopsia transvenosa hepática

*Colangiografía transparietohepática

*Pielografía percutánea. Dacriocistografía

Procedimientos terapéuticos vasculares percutáneos:

*Angioplastia, recanalización arterial, aterotomía, colocación de endoprótesis vasculares (stents). Fibrinolisis,

trombectomía, tratamiento percutáneo de accesos vasculares para hemodiálisis

*Terapia endovascular de tumores: Quimioterapia intravascular (quimioembolización). Radioterapia intravascular

(radioembolización)

*Embolización (hemorragias, malformaciones A-V, tumores)

*Filtros de vena cava

*TIPSS

*Accesos y catéteres venosos centrales

Procedimientos terapéuticos percutáneos no vasculares:

*Vía biliar: drenaje percutáneo, endoprótesis (stent) biliar, angioplastia de estenosis benignas, extracción de

cálculos.

*Vía urinaria: nefrostomía, endoprótesis de uréter

*Tubo digestivo: endoprótesis de esófago y colon, gastrostomías

*Vía lacrimal: endoprótesis, dilataciones

Técnicas específicas:

*Farmacología en radiología intervencionista

*Reanimación cardio-pulmonar

de 28

CONOCIMIENTOS

Anatomía y variantes normales, así como de la fisiopatología y clínica de las enfermedades del sistema vascular y

otros órganos y sistemas relevantes para la radiología clínica diagnóstica y terapéutica específica de esta área.

Conocimiento de las aplicaciones de las técnicas de imagen diagnósticas y terapéuticas empleadas, sus

indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.

Familiaridad con la preparación del paciente, consentimiento informado, regímenes de sedación y anestesia,

monitorización durante el procedimiento y cuidados post-procedimiento

Familiaridad con las complicaciones y su tratamiento

Familiaridad con los medios de contraste yodado:

*Dosis, interacciones y reacciones adversas

Conocimiento de las técnicas de punción vascular:

*Seldinger, punción ecodirigida

Conocimiento de técnicas de cirugía menor:

*Suturas subcutánea, intradérmica, etc.

HABILIDADES Punción arterial y venosa percutánea con introducción de guías y catéteres intravasculares

Acceso percutáneo y endoluminal en territorio no vascular

Ecografía doppler venosa y arterial. Punción ecodirigida.

Realizar e informar arteriografías de aorta torácica y abdominal, así como de miembros inferiores

Realizar e informar venografías de miembros superiores e inferiores, cacografías y angiogramas de fístulas de

hemodiálisis.

Realizar e informar dacriocistografías

Realizar accesos venosos centrales

Habilidades de comunicación con el paciente y el resto de profesionales sanitarios. Aprender a trabajar en equipo

Realizar adecuadamente el informe radiológico

Saber preparar una sesión docente para el servicio o en colaboración con otros servicios.

Saber estructurar una comunicación científica y/o publicación

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3 Angioplastia femoral, iliaca, renal…

Embolización

Trombolisis

Colocación de endoprótesis (stents)

Inserción de filtros

Procedimientos intervencionistas en:

*Vía biliar e hígado

de 28

*Sistema génito-urinario

*Tracto gastrointestinal

*Vía lacrimal

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO

Aortografía 75

Angiografía selectiva 75

Flebografía 60

Procedimientos terapéuticos intervencionistas vasculares 5

Procedimientos terapéuticos intervencionistas no vasculares 5

SECCIÓN DE ECOGRAFIA Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la comunicación, los

conocimientos, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores y la

reflexión, en la práctica diaria, para beneficio de los individuos y la comunidad a la que se sirve.

Solo desde el punto de vista didáctico, y con objeto de facilitar la planificación y la supervisión del

aprendizaje, hemos divido las competencias en tres apartados

-Conocimientos: Lo que se debe saber

-Habilidades: Lo que se debe saber hacer

-Actitudes: Cómo se debe hacer y como se debe ser.

CONOCIMIENTOS Noción sobre los principios físicos y efectos tisulares de los ultrasonidos.

Principios técnicos sobre ultrasonidos y equipamiento:

* Instrumentación: transmisor, transductor, receptor, representación de la imagen. Sondas lineales, convexa,

transvaginal y rectal.

* Adquisición de la imagen.

* Artefactos: interpretación y evitado: reverberación, sombras acústicas, etc.

* Ecografía Doppler: continuo, pulsado, doppler color, power Doppler.

* Sistemas de medidas: lineal, áreas y volúmenes.

* Sistemas de medida Doppler: flujos, velocidades, índices de resistencia, análisis de la onda espectral,

cuantificación de estenosis.

*Almacenado y análisis de las imágenes.

Anatomía, variantes normales y clínica abdominal, pélvica y torácica, relevantes para la radiología clínica.

Conocimiento de las manifestaciones radiológicas de la patología abdominal, pélvica y torácica más frecuente y

relevante.

Anatomía, variantes normales y clínica de las partes pequeñas, troncos supraaórticos y vascular periférico

de 28

relevantes para la radiología clínica.

Conocimiento de las manifestaciones radiológicas de la patología de las partes pequeñas, troncos supraaórticos y

vascular periférico más frecuente y relevante.

Estar familiarizado con los medios de contraste ecográficos. Debe conocer las indicaciones, contraindicaciones,

dosis y posibles interacciones con otros fármacos.

Conocer y adquirir habilidades en el manejo de las posibles reacciones al contraste u otros fármacos

Conocimiento de las diferentes técnicas de punción con aguja fina (aspiración, capilaridad, guiada, manos

libres...) y biopsia.

Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado, preparación del

paciente, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y

cuidado de paciente post-procedimiento

Conocimiento de las diferentes técnicas de drenaje percutáneo (trocar y Seldinger) de colecciones abdominales y

torácicas.

Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado, preparación del

paciente, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y

cuidado de paciente post-procedimiento

Tratamiento percutáneo mediante alcoholización y radiofrecuencia.

Técnica, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado, preparación del paciente,

regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y cuidado de

paciente post-procedimiento

Ecografía intraoperatoria: técnica e indicaciones

Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de Ecografía. Ante una patología urgente, saber

elegir la exploración adecuada.

HABILIDADES

Realizar, supervisar e informar los estudios de ecografía abdominal, torácica y pelviana.

Realizar, supervisar e informar los estudios de ecografía de las partes pequeñas, troncos supraaórticos

(incluye Doppler) y vascular periférico (incluye Doppler).

Realizar, supervisar e informar ecografía Doppler vascular abdominal.

Realizar, supervisar e informar ecografía Doppler vascular en pacientes trasplantados.

Realizar, supervisar e informar ecografía con contraste.

Manejar posibles reacciones alérgicas al contraste u otros fármacos.

Realizar punciones con aguja fina y biopsias.

Realizar drenaje de colecciones sencillas con guía ecográfica.

Manejar la técnica, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado,

preparación del paciente, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los

procedimientos, y cuidados post-procedimiento intervencionista.

Manejar las indicaciones de ecografía urgente. Saber derivar hacia la técnica de imagen más adecuada.

Habilidades de comunicación con el paciente y el resto de profesionales sanitarios. Aprender a trabajar en

equipo.

Realizar adecuadamente el informe radiológico (uso correcto de la terminología radiológica, estructuración,

responder a la duda planteada sobre la situación clínica del paciente…).

de 28


Saber estructurar una comunicación científica y/o publicación.

ACTITUDES

En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier

otra consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales del ejercicio profesional.

En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médico-enfermo y la asistencia completa e

integrada del paciente.

En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el coste de los

procedimientos que utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje y el perfeccionamiento

profesional continuado.

En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez

demostrada.

En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá demostrar una actitud de colaboración

con los demás profesionales de la salud.

Mostrar compromiso con la propia especialidad y con la formación de nuevos profesionales.

Ser autoexigente en la formación profesional.

Respetar la figura del tutor en la formación del residente.

Apoyar la investigación como una parcela fundamental de la práctica profesional.

Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas

que requieren ser consultadas o derivadas.

Favorecer el trabajo en equipo multidisciplinar, especialmente con aquellos que comparten ámbito de

actuación.

Utilizar la negociación como instrumento para gestionar los conflictos.

Tener una actitud positiva ante la evaluación y el conocimiento del error como método de mejora.

Tener una actitud positiva hacia la crítica constructiva de la actividad personal.


Ecografía intraoperatoria.

Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia y alcoholización.

Drenaje de colecciones torácicas y abdominales complejas

Ecografía endorrectal y endovaginal


Ecografía: 500.

Biopsias percutáneas: 30.

Punciones percutáneas diagnósticas: 10-20.

Doppler: 150.

Procedimientos intervencionistas terapéuticos no vasculares: 5.

de 28

SECCIÓN DE TÓRAX Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la comunicación, los








CONOCIMIENTOS

Noción sobre los principios físicos y efectos tisulares de la radiología simple, TC y RM.

Principios técnicos básicos sobre equipamiento y su manejo

Anatomía, variantes anatómicas y patología clínica torácica y cardiovascular, relevantes para la radiología

clínica.

Conocimiento de las manifestaciones radiológicas de la patología torácica y cardiovascular, más frecuente y

relevante.

Anatomía, variantes anatómicas y patología clínica del cuello, relevantes para la radiología clínica.

Conocimiento de las manifestaciones radiológicas de la patología del cuello más frecuente y relevante.

Estar familiarizado con los medios de contraste. Debe conocer las indicaciones, contraindicaciones, dosis y

posibles interacciones con otros fármacos.

Conocer y adquirir habilidades en el manejo de las posibles reacciones al contraste u otros fármacos.

Conocimiento de las diferentes técnicas de punción con aguja fina (aspiración, capilaridad, guiada, manos

libres...) y biopsia.

Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado, preparación

del paciente, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y

cuidado de paciente post-procedimiento.

TC-Coronariografía: técnica e indicaciones

Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de técnicas de examen en el tórax o cuello.

Ante una patología urgente, saber elegir la exploración adecuada.

HABILIDADES

Realizar, supervisar e informar los estudios de radiología simple torácica y abdominal.

Realizar, supervisar e informar los estudios de TC torácico de alta resolución.

Realizar, supervisar e informar los estudios de TC vascular torácico.

Realizar, supervisar e informar los estudios de TC coronariografía.

Realizar, supervisar e informar los estudios de RM torácica, cardiovascular y del cuello.

de 28

Realizar, supervisar e informar los estudios de estadiaje de linfoma.

Manipulación y técnicas posproceso de las imágenes(TC, RM, etc..) con realización de reconstrucciones, etc.

Realizar punciones con aguja fina y biopsias.

Manejar posibles reacciones alérgicas al contraste u otros fármacos

Manejar la técnica, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, consentimiento informado, preparación

del paciente, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y

cuidados post-procedimiento intervencionista.

Manejar las indicaciones de la patología torácica y del cuello urgente. Saber derivar hacia la técnica de imagen

más adecuada.

Habilidades de comunicación con el paciente y el resto de profesionales sanitarios. Aprender a trabajar en

equipo.

Realizar adecuadamente el informe radiológico (uso correcto de la terminología radiológica, estructuración,

responder a la duda planteada sobre la situación clínica del paciente…).

Saber resolver las dudas del TER en la realización de las exploraciones y corregir exploraciones deficientes



ACTITUDES









demostrada.







Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas

que requieren ser consultadas o derivadas.


actuación.





de 28

Colaborar en las biopsias

RM cardíaca


Radiografías de Tórax : 2000

TC: 300- 500

RM: 80-100

Punciones percutáneas diagnosticas guiadas por TC: 5 (resto de punciones torácicas a realizar en

intervencionismo ecográfico).

SECCIÓN ROTACION DE ABDOMEN Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la comunicación, los








CONOCIMIENTOS

Anatomía, variantes normales y clínica gastrointestinal y genitourinaria, relevantes para la radiología

clínica.

Conocimiento de las manifestaciones radiológicas, en las diferentes técnicas de imagen, de la patología

abdominal y pélvica más frecuente y relevante.

Conocimiento de las aplicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las diferentes técnicas de

examen en abdomen y pelvis incluyendo los diversos medios de contraste usados y los procedimientos

intervencionistas.

Conocer y adquirir habilidades en el manejo de las posibles reacciones al contraste u otros fármacos

Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de una TC o RM. Ante una patología

urgente, saber elegir la exploración adecuada.

HABILIDADES

Realizar, supervisar e informar los estudios de TC abdominal y pélvico.

Realizar, supervisar e informar los estudios de RM abdominal y pélvico.

Realizar, supervisar e informar los estudios TC-vascular abdominal y angio-RM abdominal y pélvico.

Realizar, supervisar e informar los estudios baritados.

Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes(TC, RM, etc.) con realización de

de 28

reconstrucciones, cuantificación, etc.

Manejar posibles reacciones alérgicas al contraste u otros fármacos.

Habilidades de comunicación con el paciente y el resto de profesionales sanitarios. Aprender a trabajar

en equipo.

Realizar adecuadamente el informe radiológico (uso correcto de la terminología radiológica,

estructuración, responder a la duda planteada sobre la situación clínica del paciente…).



ACTITUDES









demostrada.







Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones

clínicas que requieren ser consultadas o derivadas.


actuación.





Estudios de TC- colonografía. MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Estudios con bario: 200.

TC: 600

de 28

RM: 160

Urografías: 200 ( entre Urografías y TC- urografías)

SECCIÓN DE MAMA: Duración: 3 meses. Se ha definido la competencia profesional como el uso habitual y juicioso de la comunicación, los








CONOCIMIENTOS.

MANEJO DE LAS TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

Manejo de las técnicas de Mamografía, con las diferentes proyecciones y Spot

Ecografía.

Resonancia Magnética mamaria.

Galactografía.

Neumocistografía.

Técnicas Intervencionistas: Punción aspirativa con aguja fina: PAAF.

Biopsia con aguja gruesa: BAG. Biopsia asistida por vacío.

Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables. Evacuación y drenaje de colecciones.

Conocimiento de la patología y de la clínica de la mama que sean relevantes para el radiodiagnóstico clínico.

Comprensión de las técnicas radiológicas empleadas en mamografía diagnóstica.

Comprensión de los principios de la práctica actual en imagen mamaria y en despistaje del cáncer de mama.

Conocimientos del «Cribado de patología tumoral mamaria».

Conocimiento de la utilización de otras técnicas de imagen en esta área (Ej.: isótopos).

HABILIDADES

Supervisar e informar las mamografías de las patologías habituales de la mama.

Evaluación clínica de la patología mamaria.

Realización de procedimientos intervencionistas sencillos.

Realizar e informar galactografías y neumocistografías.

de 28

ACTITUDES

En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra

consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales del ejercicio profesional.

En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médico-enfermo y la asistencia completa e integrada del

paciente.

En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el coste de los procedimientos que

utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje y el perfeccionamiento profesional continuado.

En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez demostrada.

En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá demostrar una actitud de colaboración con los demás

profesionales de la salud.





Reconocer los límites de la competencia y responsabilidad personal, identificando las situaciones clínicas que requieren

ser consultadas o derivadas.

Favorecer el trabajo en equipo multidisciplinar, especialmente con aquellos que comparten ámbito de actuación.





Marcajes prequirúrgicos en la mama compleja.

Biopsias asistidas por vacío.


Técnicas diagnósticas: Mamografías «tipo sintomática»: 400.

Mamografías «tipo cribado»:800.

Ecografías: 80.

Resonancias Magnéticas: 15

Técnicas intervencionistas:

Funciones aspirativas con aguja fina (PAAF): 20

Biopsias con aguja gruesa (BAG): 10.

Neumocistografías 5.

3.2. COMPETENCIAS A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE FORMACIÓN:

de 28

En el caso específico de nuestra especialidad las competencias estarán en función del itinerario

formativo individual de cada residente. En cada rotación el residente adquirirá las competencias en

base a los diferentes objetivos específicos.

PRIMER AÑO MIR

Rotación en las técnicas de rayos Dos semanas en mayo ROTACION EXTERNA en CG Junio ROTACION EXTERNA en mi Julio Rotación de ecografía e intervencionista De noviembre a febrero

Rotación de neurología Marzo a junio Rotación de tórax Julio a noviembre Rotación de cuerpo Diciembre a abril Rotación de pediatría Mayo a julio Rotación eco intervencionista septiembre y octubre Rotación de MN Noviembre Rotación de vascular Diciembre al febrero Rotación en RM Marzo a mayo Rotación cardiaca y tórax Junio y julio Rotación en mama septiembre a noviembre Rotación de mama De mayo a agosto Rotación de hueso Diciembre a marzo

SEGUNDO AÑO MIR

Rotación en las técnicas de rayos Dos semanas en mayo ROTACION EXTERNA en CG Junio Rotación corta de ECO Julio a mitad de agosto Rotación corta de NEURO De mitad de agosto a septiembre Rotación corta de TÓRAX Octubre a mitad de noviembre Rotación de eco con intervencionista Del 15 de noviembre a marzo Rotación de cuerpo De abril a junio Rotación de tórax De julio a noviembre Rotación de vascular De diciembre a febrero Rotación de abdomen Marzo y abril Rotación en neurología De mayo a septiembre Rotación en pediatría De octubre a diciembre Rotación en RM De enero a marzo Rotación de MSK De abril a agosto

de 28

Rotación de tórax/cardiología septiembre Rotación del MN octubre Rotación de mama De noviembre a enero Rotación eco intervencionista De febrero a marzo

TERCER AÑO MIR

Rotación en las técnicas de rayos Dos semanas en mayo ROTACION EXTERNA en CG Junio Rotación corta de neurología Julio a mitad de agosto Rotación corta de eco De mitad de septiembre a octubre Rotación corta de tórax De noviembre a mitad de diciembre Rotación de tórax De mitad de diciembre a abril Rotación abdomen De mayo a agosto Rotación de eco con mes de intervencionista De septiembre a enero

Rotación de neurología De febrero a mayo Rotación de vascular De Junio a agosto Rotación en mama De octubre a diciembre Rotación en pediatría AUSTRALIA De enero a marzo Rotación en pediatría málaga De febrero a abril Rotación de MSK Abril y mayo Rotación de RM en la Quirón De junio a agosto Rotación del MSK Septiembre y octubre Rotación por abdomen De noviembre a diciembre MN/ CARDIO Enero Rotación por intervencionismo Febrero y marzo

CUARTO AÑO MIR

Rotación en las técnicas de rayos Dos semanas en junio Rotación corta de eco Julio y mitad de agosto Rotación corta de tórax Mitad de agosto hasta septiembre Rotación corta de eco Mitad de septiembre hasta octubre Rotación larga de eco con un mes de intervencionismo De noviembre a marzo

Rotación de tórax CT/MR De abril a octubre Rotación vascular De noviembre a enero Rotación de MN Febrero

Rotación de pediatría y ginecología De abril a mayo y primera quincena de junio

Rotación en neurología Mitad de junio, julio y septiembre Rotación en mama De octubre a diciembre

de 28

Rotación abdomen De enero a mayo Rotación de neurología De julio a agosto Rotación ext de RM en la Quirón De septiembre a noviembre Rotación de hueso De diciembre a marzo Rotación de eco intervencionista Abril

3.3. ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS DETALLADAS POR MESES: Rotaciones internas:

2 meses en Medicina Interna y Cirugía

Mes y medio de rotación inicial por Neurorradiología, Ecografía y Tórax

5 meses en Tórax y Radiología cardíaca.

5 meses en Abdomen.

4 meses en Ecografía

4 en Neurorradiología y Neurorradiología Intervencionista

3 en Radiología Vascular

3 en Pediatría

3 meses en Mama

4 meses en Musculoesquelético

4 meses de Pediatría (en complejo hospitalario Materno-Insular)

1 mes en Medicina Nuclear

Rotaciones externas: 3 meses en un centro de referencia nacional o internacional de formación en alguna técnica

específica previamente justificado.

4. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN PROGRESIVA DEL RESIDENTE:

de 28

El presente protocolo se refiere a la Supervisión progresiva del residente de RADIODIAGNÓSTICO

en especial en las guardias, según el protocolo de supervisión en urgencias aprobado por la

comisión de docencia del hospital y el RD 183/2008. Verlo hacer Hacerlo con ayuda Hacerlo sin ayuda pero supervisado Hacerlo de manera independiente, sin necesidad de supervisión

Actividad/Técnica R1 R2 R3 R4

A Diagnóstico ecográfico y manejo de patología aguda de partes blandas, abdomen y tórax

B Lectura y diagnóstico de rx simple de tórax y abdomen

C Lectura y diagnóstico de rx simple de hueso

D Intervencionismo ecográfico y tomográfico

E Intervencionismo vascular

F Tac de tórax de urgencias

G Tac de abdomen de urgencias

H Tac de musculoesquelético de urgencias

I Tac de neuro de urgencias

J Radiología baritada de urgencias

Esta adquisición de responsabilidades estará en función del itinerario formativo individual de cada

residente y se adaptarán en cada caso en función de la adquisición de competencias y habilidades

del residente”

de 28

5. PLAN TRASVERSAL COMÚN: Integrada por los siguientes cursos: metodología de la investigación, bioética, gestión clínica,

habilidades de comunicación y protección radiológica; que se organizan por la Comisión de Docencia

de este hospital.

6. SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS DEL SERVICIO: Las sesiones son diarias y obligatorias en horario de 8.30 a 9.00.

Cada día sesión de lectura de casos de la guardia anterior por el residente saliente o por

otro de los residentes del servicio.

Sesión monográfica.

Miércoles y viernes: cada Sección presenta la revisión de un tema asignado previamente al residente

de esa Sección.

Sesión de lectura de casos exclusivamente con residentes:

Una al mes en la que pretendemos.

1. Habilidad en la lectura radiológica

2. Homogenización del lenguaje radiológico

3. Evitar la obsesión por acertar el diagnóstico.

Sesiones bibliográficas: trimestrales.

Sesiones con otros servicios. A estas sesiones asisten al menos los residentes que están

rotando en las áreas específicas junto a adjuntos de la sección y se encargan de leer la

radiología.

Comité oncológico multidisciplinar de Abdomen: todos los martes

Comité oncológico multidisciplinar de Mama: todos los miércoles

Comité oncológico multidisciplinar de Tumores de partes blandas: cada 15 días

de 28

Comité oncológico con Otorrinolaringología: cada 15 días:

Una vez al mes con la sección del Tórax (patología de cuello)

Una vez al mes con la sección de Neurorradiología.

Comité oncológico con Neurocirugía: una al mes

Con Reumatología: primer martes de cada mes.

Comité oncológico multidisciplinar de Neoplasia de pulmón: cada 15 días

Sesiones generales: Nuestro servicio participa leyendo los estudios radiológicos implicados

en los casos de las sesiones generales del hospital: una al mes

7. OFERTA INVESTIGADORA DE LA UNIDAD DOCENTE: Se estimula a los residentes a que abran líneas de investigación con el material que se genera cada

día en la asistencia.

Se facilita la asistencia a CURSOS de formación y CONGRESOS organizados por la Comisión de

Docencia o por nuestra Sociedad Científica.

en los casos de las sesiones generales del hospital: una al mes

8. GUARDIAS En el periodo de formación las guardias tienen carácter formativo. Durante esta etapa el residente

realizará un máximo de 5 guardias mensuales en nuestra unidad o en aquella en la que realice la

rotación externa.

9. EVALUACIÓN La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos

aspectos: 1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes,

relaciones con los familiares); 2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del

personal (enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos); interés del residente por el aprendizaje;

de 28

4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es

importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente.

Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al

residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación

será anual, por el tutor de Radiodiagnóstico, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el Presidente de la

Comisión de Docencia del hospital.

10. REGISTROS ASOCIADOS

- Planificación de Sesiones

- Rotaciones Internas

- Rotaciones Externas

- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….

11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y pública el programa

formativo de la especialidad de Radiodiagnóstico

2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008,

donde se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el

que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria

especializada.

12. REGISTRO DE APROBACION DEL DOCUMENTO

RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado

Subdirección de Docencia

de 28

Jefe de estudios Formación Especializada

Jefe del Servicio / Unidad

Tutor/res Docentes

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · El sistema de rotaciones concretas consistirá en: Una...

Documents

Transcript of PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · El sistema de rotaciones concretas consistirá en: Una...