CURSO DIPLOMADO DE CAPACITACION EN ENFERMERÍA QUIRURGICA PERIOPERATORIA

CONTENIDO PROGRAMATICO

Docente: -Lic. Yuly Duran

Enero 2015

CURSO DIPLOMADO DE CAPACITACION EN ENFERMERÍA QUIRURGICA PERIOPERATORIA

Fecha/día Horario Contenido Facilitador

UNIDAD I Evolución histórica de la enfermería quirúrgica perioperatoria.

Lic. Yuly Duran

Enfoque del Cuidado humano en la enfermería quirúrgica. Funciones de Enfermería Quirúrgica perioperatoria.Ética, y valores en la enfermería quirúrgica: Ética. Moral. Definición. Principios bioéticos. Conciencia quirúrgica Responsabilidad de enfermería en áreas quirúrgicas: Ley del ejercicio en enfermería. Código Deontológico La visita preoperatorio: prerrequisito en todo servicio quirúrgico Equipo quirúrgico : Funciones del instrumentador , del circulante de insumos o del material Qx y del asistente de anestesia Terminología más usada en el área quirúrgica

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- Estructura funcional del área quirúrgica: Planta física: Diseño y estructura de quirófano: -Tipos de zonas o aéreas Físicas del Quirofano-La iluminación, temperatura, humedad, presión positiva, protocolo para la movilización de materiales y personal. Mobiliario presente dentro del quirofano y anexos- Medidas de Bioseguridad en áreas quirúrgica : Principios básicos Empaque y rotulación. Esterilización. Campo estéril. Ropa de campo. Vestimenta. Agentes de limpieza. Proceso físico, químico y mecánico- Asepsia y antisepsia: Técnicas de barrera: Método abierto y cerradoBarreras protectoras. (.Protocolos de seguridad) colores utilizados para los desechos hospitalariosPrevención de la contaminación

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UNIDAD IIFASES O TIEMPOS FUNDAMENTALES DE UNA CIRUGÍA. -LA TOPOGRAFÍA O CUADRANTES DEL ABDOMEN -Fases o tiempos quirúrgicos: Diéresis, Exceresis y síntesis - Instrumental por tiempos quirúrgicos1. -DiéresisIncisiones. Tipos de incisiones. Instrumentos de incisión, corte o diéresis instrumentos. Montaje2. Hemostasia. Instrumental de hemostasia 3. Disección. Instrumental de disección 4. Tracción. Instrumental de traccion5. Separación Instrumental separación tipos6. Exceresis 7. Síntesis ( Sutura ) InstrumentalPLANOS QUIRÚRGICO DefiniciónAGUJA. - Clasificación de las agujas Partes. Forma y uso de la agujaSUTURASDefinición Sutura IdealClasificación de las Suturas• Intervención de la enfermera (o) en el manejo de la sutura• Recomendaciones en el Manejo de las Suturas Uso de las Suturas por planos quirúrgicos

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UNIDAD III- CIRUGÍAS QUIRÚRGICAS• Cirugía. definición • TIPOS DE CIRUGÍA• Cirugía de urgencia, emergencia, programada• Cirugías: Generales de Abdomen: proctología, urología, neurocirugía, tórax, traumatología, cardiovascular, obstétricas o ginecológicas, oftalmológicas, otorrinolaringología, Cirugía Plástica: Abdominoplastia, lipoescultura, mamo plstia, reductora y reconstructiva, Intervenciones quirúrgicas por especialidad• CIRUGIAS CON TECNICAS QUIRURGICAS MODERNAS EN LA ACTUALIDAD: • Cirugia laparoscópica, Bypas Gastrico• FACOEMULSIFICACION (utilización de FACOEMULSIFICACION). • ARTROSCOPIA

-Posiciones quirúrgicas utilizadas en procedimientos quirurgos y cirugía

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UNIDAD IVANESTESIA- Definición -Sinapsis transmisión sináptica de la anestesia.. Neurotransmisores Pre sinápticos y postsinapticos Neurotransmisor inhibidor (Gaba) neuro transmisor excitador (acetilcolina) y adrenérgicos.-FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS. Mecanismo de acción de los fármacos. Farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo y eliminación). Farmacodinamia, uso, efectos colaterales y contraindicaciones. Fármacos agonistas , antagonistas, muscarinicos, colinérgicos, anticolinérgicos,ANESTÉSICOS GENERALES FÁRMACOS ENDOVENOSOS: Hipnóticos, barbitúricos, narcóticos, opiáceos, benzodiacepinicos, relajantes neuromusculares, FÁRMACOS INHALATORIOSAnestésicos inhalatorios: Gases Anestésicos (Sevoflurano Desflurano Isoflurano Halotano) Volátiles Oxido Nitroso (NO2). Coeficiente de solubilidad. (Sangre/Gas) (Sangre/Tejido), Coeficiente de partición de los anestésicos inhalatorios Anestesia Peridural, Raquídea (Subaracnoidea), por catéter, infiltrativa, de plexo. Fármacos utilizados FÁRMACOS LOCALESANESTESIA LOCAL. TIPOS DE ANESTESIA:-General (endovenoso, inhalatoria) balanceada, epidural, raquídea, con mascarilla laringe, local.-FASES DE LA ANESTESIA: Inducción, mantenimiento, relajación neuromuscularReversión de los fármacos: relajantes Neuromusculares. Reversión de un Benzodiacepina. Reversión de un Opioide . ENFERMERA CIRCULANTE DE ANESTESIA. Conocimientos previos.

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-VISITA PRE- ANESTESIA: IMPORTANCIA Y FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA LA ENFERMERÍA, ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO. Participación de la enfermera en la sala preoperatoria. Funciones y actividades-.PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL MOMENTO DE INDUCCIÓN: actuación en la Preparación de los fármacos y del material de anestesia-Monitorización: EKG- Dinamac- Oximetro (parámetros funcionales)-FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA FASE DE INDUCCIÓN Intubación. actuación de enfermeríaFASE DE RELAJACIÓN NEUROMUSCULAR- ASISTENCIA EN LAS MANIOBRAS ANESTÉSICAS, DURANTE LA FASE DE RELAJACIÓN NEUROMUSCULAR - PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA FASE DE MANTENIMIENTO O TRANSOPERATORIO. Fluidoterapia, Registro de las constantes, monitorización. Actuación de enfermería.- FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA FASE DE MANTENIMIENTO -PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA FASE DE REVERSIÓN o (DESPERTAR)- hojas de Registro del tipo y cantidad de drogas-Participación en el traslado del paciente desde la mesa a la camilla, desde el quirófano hasta la sala de UCPA-Reanimación en UCPA.- Reporte de Enfermería-Reposición y preparación del material para la siguiente intervención. El Test de Alderete. Importancia para evolución de pacientes en UCPA MAQUINA DE ANESTESIA: TIPOS, MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA

-UNIDAD V

UNIDAD DE CUIDADOS POS ANESTESICOS EN EL AREA DE RECUPERACION (URPA)

-FASES DE LA ATENCION POSANESTESICA. INMEDIATA, MEDIATA, TARDIA

-Normas utilizadas para el ingreso del paciente en la unidad de recuperación postanestesicaHistoria clínica. Hoja de Evolución de los cuidados Postanestésicos - Datos significativos empleados en la hoja de evolución. -utilización de la Escala de Aldrete. Criterios que se evalúan en el despertar del paciente- Cuidados de enfermería en el paciente post-operado. Parámetros funcionales monitorizados. -- FACTORES PREDISPONENTES QUE ACTÚAN COMO DESENCADENANTES DE LOS RIESGOS POSANESTETESICOSCOMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MÁS FRECUENTESRESPIRATORIAS: Obstrucción de la vía aérea: Hipoxemia Atelectasia Neumotórax: de origen traumático, inducido Edema pulmonar cardiogénico (secundario a insuficiencia cardiaca) y no cardiogénico (distress respiratorio). Tórax leñoso- Embolismo pulmonar (TEP)Hipoventilación e hiperventilaciónCIRCULATORIAS: Hipotensión. Disminución de la precarga. Disminución de la contractibilidad miocárdica. Disminución de la postcarga.Hipertensión: por la presencia de dolor, hipercapnia, Hipoxemia o hipervolemia.

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Arritmia cardiaca

Fecha/día Horario Contenido Facilitador

UNIDAD VI PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS ASEPTICAS

-Técnicas asépticas. Definición-División o fases de la técnica aséptica-Técnica Cerrada. Definición• Lavado de manos. Higiénico, quirúrgico. Técnica del secado de manos

• Técnicas de colocación de bata• Técnicas colocación de guantes. Método abierto y cerrado• Técnica de preparación de la mesa de mayo y mesa circular• Colocación de campos quirúrgico• Procedimiento del recuento de gasa y compresas. manejo del material quirúrgico: gasas, apósitos, torundas de gasa, aplicadores, mechas, drenes…-Acto de instrumentación: Técnicas y procedimiento estéril para vestirse el instrumentista y vestir al equipo quirúrgico. Basamento científico de la técnica aséptica: Los principios universales de la técnica cerrada. Principios violentados comúnmente.

EL DOBLAJE DE LENCERIA QUIRURGICA-Lencería Quirúrgica: Tipo de lencería. Bulto quirúrgico. Manejo de la lencería: Doblaje y preparación. Técnica de doblaje y colocación funda de mayo

UNIDAD VIIPRACTICAS CLÍNICAS VIVENCIALESAprendizaje vivencial en el rol de Enfermería Quirúrgica perioperatoria:

-. Rol de Instrumentista-. Rol de Circulante: - Circulante de insumos.- Circulante de anestesia

Presentación de caso para ponencia de una intervención quirúrgica por especialidadRecord de competencias logradas en instrumentadas y circuladas de Cirugías Generales , Cirugías Obstétricas, Cirugías Ginecológicas Otras: neurocirugía, Laparoscopia, Gastroscopia, Cardiovasculares TRM, ORL, OFTL

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Contenido Estrategias de Enseñanza/Aprendizaje Evaluación %= ptosUNIDAD 1ENFERMERÍA QUIRÚRGICA PERIOPERATORIA. -Evolución, responsabilidad Ético-legal-equipo quirúrgico-Estructura del área quirúrgica

1.1-. Aprendizaje colaborativo dialógico en aula grupos de máximo tres participantes 1.2-. Auto aprendizaje trabajo individual en el hogar 1.3-. Exposiciones: grupales o individual

- Trabajo Grupal aula: responsabilidad, comportamiento, iniciativa y creatividad- Distribución del área quirúrgica - Medidas de Bioseguridad en áreas quirúrgicas. -Evolución Histórica de la Enfermería Quirúrgica

3%

UNIDAD 2. PLANOS QUIRURGICOS-Fases tiempos opratorios

2.1-. Practicas vivenciales: pasantías2.2-. Ensayo analítico y argumentado sobre el presente y futuro de enfermería Quirúrgica en las fases quirúrgicas y en el acto quirúrgico

- Relatar las fases quirúrgicas, tiempos y planos quirúrgicos 3%

UNIDAD 3- CIRUGÍAS QUIRÚRGICAS-Tipos de cirugía, según su circunstancia-Maniobras

3.1 Estudio de las diferentes Cirugias con técnicas quirúrgicas 3.2 Conocer las Cirugias no invasivas e invasivas más modernas en la actualidad

-Describir los tipos de Cirugia y los tipos de cirugías

-PRUEBA ESCRITA de Unidad I, II y III

3%

1%

UNIDAD 4. ANESTESIA

4.1-. Análisis y practica y argumentado sobre Anestesia: fases de la anestesia Papel del asistente de anestesia 4.2 Establecer cuáles son los Procedimientos y técnicas. preparación, manejo del paciente

-Trabajo Grupal aula.. Análisis, preguntas y respuestas, de las ponencias expuestas- Trabajo individual : informe de lo interpretado de las exposiciones

tota 10% 2,5 % 2,5%

UNIDAD 5. UNIDAD DE CUIDADOSPOST- ANESTESICIOS

5.1 discutir los cuidados prestados por la enfermera de recuperación y parámetros funcionales monitorizados-5.2 Factores predisponentes que actúan como desencadenantes de los riesgos posanestesicios

-Trabajo Grupal aula.. Análisis, preguntas y respuestas, de las ponencias expuestas-informe de lo interpretado de las exposiciones-Conclusiones realizadas por docente y alumnoPRUEBA ESCRITA Unidad IV,V

2% 2%

1% total 10%

UNIDAD 6 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DEL DOBLAJE DE LENCERIA QUIRURGICA-Preparación, manejo y manipulación correcta del material quirúrgico

6.1 Discusión en clase de los procedimientos y técnicas del doblaje de lenceria quirurgica, manejo y manipulación correcta del material quirúrgico6.2 Ensayo simulado de la preparación, manejo de material, arreglo de la mesa circular, mesa de mayo , para verificar la aplicación del manejo correcto del material quirúrgico6.3.-demostracion del avance en el desempeño de los 3 roles de la enfermería Perioperatoria

- Resumen analítico de las técnicas, manejo y manipulación del material quirúrgico

-Forma de arreglo ,manejo y manipulación del material quirúrgico

- desenvolvimiento en los tres roles: instrumentación, circulante de pabellón y asistente de anestesiaPRUEBA TEORICA PRACTICA Unidad VITotal Bloque Teoría/practica

4%

6%

6% 4%total 20%Total40%= 8 ptos

UNIDAD 7. PRACTICAS CLÍNICAS

7.1-. Enseñanza de los diferentes roles de la Enfermería Quirúrgica Perioperatoria:-. Rol de Instrumentista-. Rol de Circulante: - Circulante de insumos.- Circulante de anestesia-Enfermera de cuidados post-anestesicos.7.2.-Demostracion del avance en el desempeño de los 4 roles de la enfermería Perioperatoria7.3 Seleccionar de sus record quirúrgicos, la situación o caso más relevante de una intervención quirúrgica, del rol desempeñado, para ponencia según su especialidad

- Utilización de hojas formatos, que evidencien, los record quirurgico, evolución y competencias logradas como instrumentadora,, circulante de insumos o material médico-quirurgico, circulante de anestesia y enfermero de Cuidados Post-anestesicos-Evaluación oral de las técnicas quirúrgicas desempeñadas-registro y cumplimiento de entrega de hojas formato como Informes de los casos de Record quirúrgicos por pacientes, en cada desempeño de sus diferentes roles-Exposición y ponencia de caso seleccionado mas relevante de una intervencion quirurgica atendida según el rol desempeñado

25% 25%

10%

Bloque practico: Total pasantias Total 60% =12 ptos

Blque teórico+ Pasantias 100% = 20ptosPROCESO DE ENEÑANZA –APRENDIZAJE CONTENIDO PROGRAMATIC0