PROGRAMA DE BENEFICIOS SEGURO DE ACCIDENTE ESCOLARhospital o centro de atención . Atención en...
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MARSH RISK CONSULTING
Programa de beneficios ¿Qué es un accidente?
Se entiende por accidente todo suceso imprevisto, involuntario, repentino, fortuito; causados por medios externos que causen lesiones corporales al asegurado y que puedan determinarse por un médico idóneo.
FRACTURAS CAIDAS ACCIDENTE DE AUTO
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Durante el trayecto casa- colegio o colegio-casa: Llamar a UAP (Unidad de atención Permanente) 210-8777. Para coordinar la atención.
Dirigirse al centro de Atención coordinado. Al momento que se encuentre en el Hospital indicar que cuenta con un seguro de Accidente Escolares del IPA con Aseguradora Ancón.
¿Qué hacer en caso de accidente? Si ocurre en el Colegio. 1- Debe ser atendido por enfermería. 2- Completar el formulario de reclamo por si llegara a necesitarlo. 3- Trasladado si es necesario a un hospital o centro de atención .
Atención en cuarto de urgencia: 1- Presentar formulario de reclamo debidamente firmado y sellado por la Escuela. 2- Al final de la atención solicitar ordenes médicas para posterior tratamiento.
NOTAS: 1- El estudiante debe acudir al hospital dentro de las 24 horas de suceder el accidente. 2- Si la atención es fuera de la red con créditos hospitalarios, será contra reembolso y para solicitar el debido reembolso deberá solicitar en el cuarto de urgencia: reporte de cuarto de urgencias, orden médica y factura fiscal detallada.
Programa de beneficios Coordinación de crédito hospitalario
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Coberturas Límites
Muerte Accidental $6,500.00
Desmembramiento por
Accidente $6,500.00
Reembolso de Gastos
Médicos por accidente $5,500.00
Adelanto de suma
asegurada para gastos de
sepelio
$1,000.00
Fondo escolar por muerte
del padre o tutor $1,200.00
Programa de beneficios Coberturas
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Coberturas
Cobertura durante práctica
profesional y servicio social dentro
del año escolar
Incluido
Cobertura durante eventos
auspiciados por el instituto de
enseñanza
Incluido
Cobertura durante la enseñanza de
adiestramiento manual, prácticas,
juegos o ejercicios dentro del área
escolar
Incluido
Programa de beneficios Beneficios adicionales
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¿En que consiste el servicio? En caso de una urgencia por enfermedad. SEMM brindara asistencia medica pre-hospitalaria en casos de urgencias y consultas a domicilio .
Consulta Medica a Domicilio. Aplica Co pago de $10.00
Marcando el teléfono 210-8777, asegurados podrán solicitar el servicio de SEMM, en tal caso deberán proporcionar su nombre completo o el numero de póliza. Se debe pagar el co pago correspondiente al paramédico de Unidad Móvil una vez finalizada la atención .
• 24 Horas. • Panama, Puente Centenario,
Exclusas de Miraflores, Las Cumbres (hasta la entrada de Panablock para el área de Tocúmen hasta la Doña 24 de diciembre y Aeropuerto.
• Colón, Puente sobre el rio Gatún (entrada a Colón) Sabanita hasta Puerto Pilón Ciudad de Colón, Zona Libre, Exclusas de Gatún.
• Chorrera y Arraijan, cobertura Panamá Oeste, áreas urbanas y la Pesa la Chorrera.
Área Operativa Proceso Servicios
UAP- Unidad de Atención Permanente 210-8777
Programa de beneficios Valores Agregados
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Programa de beneficios Procedimiento de reclamos
-Carta explicativa del colegio -Certificado de defunción por el Registro Civil -Formulario único de parte clínico de defunción -Reporte de parte policivo, Resolución del Tránsito, copia de investigación de los hechos. -Certificado de necropsia o de la autopsia y exámenes toxicológicos emitido por medicatura forense - certificado de nacimiento del fallecido -Copia de la cédula de identidad personal de los beneficiario- (acudiente)
Muerte Accidental Desmembramiento por accidente
-Carta explicativa del Colegio -Informe del médico tratante. -Rayos X. -Certificado de nacimiento/ copia de cédula -Toda documentación que aporte evidencia de los hechos.
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-certificado de nacimiento / Copia de la cédula de identidad personal -Formulario de reclamos debidamente completado por el asegurado y por el médico con las firmas y sellos correspondiente. -Facturas originales membretadas, con número de RUC y con el desglose correspondiente de los gastos involucrados (medicamentos, laboratorios, Rx. y otros servicios médicos recibidos con la orden del médico) -Ordenes y recetas médicas originales con diagnóstico -Copia de cedula del acudiente.
Gastos médicos por accidente
Programa de beneficios
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-Carta explicativa del colegio -Certificado de Defunción del Registro Civil y Formulario único de parte clínico de defunción -Copia de cedula/certificado de nacimiento
Adelanto de suma asegurada por gastos de sepelio
-Carta explicativa del colegio -Certificado de nacimiento -Certificado de Defunción del Registro Civil -Formulario único de parte clínico de defunción -Copia de cedula del padre o tutor
Fondo escolar por muerte del padre o tutor
Programa de beneficios Procedimiento de Reclamos
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PANAMÁ
Hospital Santa Fé
Clínicas de Urgencias América
Clínica Albrook
Premedic (Brisas del Golf)
CHIRIQUÍ
Hospital Cattan
Centro Médico Mae Lewis
Programa de beneficios Clínicas con atención y crédito hospitalario
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Contactos
05
10
Aseguradora Ancón Unidad de Atención Permanente Atención 24 horas para coordinación Tel. 210-8777
Marsh Semusa Ejecutiva de Cuenta Yiliani Vega [email protected] Celular: 66138388 Marsh Semusa Gerente de Cuenta Viola Castillo [email protected] Celular: 66772193