H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

Prof. Titular Dr. Héctor Bolatti

Universidad Nacional De la Rioja

UNLaR

Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

DISTOCIAS DEL PARTO

Prof. Dr. Héctor Bolatti

Dra. Maria M. Caratti

Universidad Nacional de La Rioja

UNLaR

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Distocia,–del griego dustokia.–mal parto.–Parto anormal o difícil.

• Eutocia,–del griego eutokia.–parto armonioso.–Parto normal.

DEFINICION

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Distocias Oseas• Distocias de partes Blandas• Distocias Fetales• Distocias Ovulares• Distocias Dinámicas

CLASIFICACION

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Se debe a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetro del estrecho superior, excavación y/o estrecho inferior.

DISTOCIAS OSEAS

Pueden ser Congénitas o Adquiridas.

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Funcional–Estrecho superior: D. Ant. Post. P. Anillada

–Todo el canal de parto: P. Canicular

–Dificultad Progresiva: P. Infundibuliforme

• Anatómica– Simétricas Pelvis de Roberts – Asimétricas Pelvis de Nagele

CLASIFICACION

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

Clasificación

Anatómica

Clasificación

Funcional

Clasificación

Biotipológica

Plana Pura Anillada Platipeloide

Generalmente

Estrecha

Canalicular Androide

Transversalmente

Estrecha

Infundibuliforme Antropoide

Plana y generalmente estrecha

Canalicular Platipeloide

Androide

Distocias con Pelvis simétricas

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Estenosis del Estrecho Superior–Diámetro Antero posterior es </= 10 cm–Diámetro Transversal < a 12cm

• Estenosis del Estrecho Medio–Diámetro Biciático es < 9,5

• Estenosis del Estrecho Inferior–Diámetro Biisquiático < 8 cm

OTRAS CLASIFICACIONES

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Cuando uno de los Diámetros Oblicuos tienen una diferencia de 1 cm o mas.

PELVIS ASIMETRICAS

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Clínico–Anamnesis–Inspección–Palpación de Abdomen–Examen Pelviano

• Pelvimetría Externa• Pelvigrafía

• Radiológico

DIAGNOSTICO

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• I Grado: PMP mínimo 10,5 a 9 cm

• II Grado: PMP mínimo 9 a 7,5 cm

• III Grado: PMP mínimo 7,5 a 5 cm

• IV Grado: PMP mínimo < a 5 cm

Grados de Estreches Pelviana

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Son causadas por contracciones uterinas Anómalas que no permiten vencer la resistencia de los tejidos blandos u óseos, para la progresión adecuada del feto.

• Clasificación Fisiopatológica y Clínica

DISTOCIAS DINAMICAS

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

De Causa Conocida

•Por sobre distención Uterina

•Por parto Obstruido

•De causa Cervical

De causa desconocidas O esencial

•Alteraciones CuantitativasContractibilidad Aumentada o disminuida

•Alteraciones Cualitativa

• Con Inversión total del triple Gradiente

• Con inversión parcial del triple Gradiente

• Incoordinación de 1° y 2° grado

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

•Hipodinamia•Oligosistolia•Con hiposistolia•Completa

Primaria

Secundaria

•Con Conservación de la sinergia funcional•Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.I)

•Hiperdinamia•Con Polisistolia•Con Hipersistolia•Completa

Primaria

Secundaria

•Con Conservación de la sinergia funcional•Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.II)

•HipertoníaGeneralizada

•Moderada•Grave

Localizada o espasmo

•Retracción

CLASIFICACION CLINICA

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Son debidas a malformaciones uterinas, o tumores que obstaculizan la salida del feto, o alteran la fisiología del cérvix.

DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Por Macrosomía

• Tamaño Normal, pero una parte de su cuerpo es Anormal.

• Presentaciones Anómalas

DISTOCIAS FETALES

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR

• Son las ocasionadas por la patología de las membranas, placenta, cordón y en menor medida por el Liquido amniótico.

DISTOCIAS OVULARES

H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR