Prof. Dr. med. Peter-Michael Rath

Institut für Med. Mikrobiologie

UK Essen

pm.rath@uni-due.de

Potentielle Interessenkonflike: keine

Mykologie

Folie 2 Titel

Hefezellen elongierte Zellen = Pseudomyzel

Echtes Myzel unseptiert septiert

Grundstruktur der Pilzzelle

1.5 Millionen Spezies ?~ 200 Infektionserreger beim Menschen

Sproßung Sporen

asexuell sexuellCandida albicans Emericella nidulansAspergillus

nidulans

Imperfekte Form (Anamorph)

Perfekte Form

(Teleomorph)

Folie 3 Titel

DHSD - Schema

Haut Innere Organe Sproßzelle Hyphe

Dermatophyten + - - +

Hefepilze + + + -

Schimmelpilze (+) + - +

Dimorphe Pilze - + + +

Folie 4 Titel

Obligat – fakulatativ pathogen

Obligat pathogen auch Gesunde erkranken

���� Erreger endemischer Mykosen

Fakultativ pathogen wenn immunologischen Abwehr

���� Cryptococcus neoformans

���� Pneumocystis jirovecii

���� Candida spp.

� Schimmelpilze (Aspergillus spp.)

� Dermatophyten

Folie 5 Titel

Malassezia – Diagnose und Therapie

Mikroskopie KOH-Präparat

Kultur von Hautproben sinnlos

Therapie:

lokal Azole, Ciclopiroxolamin, Terbenafin

ggf. systemisch Azole Fluconazol 50 mg/d 14 Tage Itraconazol 200 mg/d für 5-7 Tage

Rezidivprophylaxe Fluconazol 1 x 400 mg/Monat

- Hefe - Physiologische Flora- Angewiesen auf langkettige Fettsäuren (talkreiches Milieu, Kopf, Brust, Rücken)

- Pityriasis versicolor (1% der Bevölkerung)

- Seborrhoisches Ekzem ?

Folie 6 Titel

antropophil zoophil geophil

Epidermophyton floccosum Microsporum canis Trichophyton terrestre

Trichophyton rubrum Trichophyton

mentagrophytes

Microsporum gypseum

Trichophyton interdigitale Trichophyton verrucosum

Trichophyton tonsurans

Trichophyton violaceum

Trichophyton soudanense

Trichophyton schoenleinii

Microsporum audouinii

Wichtige Dermatophyten

Folie 7 Titel

Risikofaktorenfür Fußpilz

- Männliches Geschlecht

- Alter- Übergewicht- Diabetes

Folie 8 Titel

Diagnose von Dermatophytosen

Wood-Licht

Mikroskopie und Kulturanlage

Identifizierung: Mikroskopie der Vermehrungsstrukturen

Kultur 21 Tage, 30°C

Molekularbiologie ?

Folie 9 Titel

Therapie von Dermatophytosen

Folie 10 Titel

Zusammenfassung

Dermatologisch relevante Pilze:

Candida

Malassezia

Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)

= keratinophile Hyphomyzeten

= Befall von Haut, Haaren, Nägel

Krankheitsbilder: Tinea (Kinder) häufig M. canis, T. mentagrophytes

Onychomykosen (Erwachsene) häufig T. rubrum

Diagnostik: Klinik, Mikroskopie, Kultur

Therapie: lokal / systemisch

(Griseofulvin)

Azole

Terbinafin