Procesos psicologicos

CORTEZA DORSOLATERAL PREFRONTAL

La corteza prefrontal dorsolateral es una parte de la corteza prefrontal y estaacute ubicada por encima de la corteza orbito frontal de ambos hemisferios cerebrales la citoarquitectura descritas por brodmann que integran el aacuterea dorsolateral son 9 10 46 y la parte superior del aacuterea 47estas regiones reciben principalmente su suministro sanguiacuteneo de la arteria cerebral media

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Citoarquitectura de la corteza cerebral descritas por Brodmann

K BRODMAN (1868-1918) dividioacute la corteza cerebral en maacutes de 52 aacutereas de acuerdo con las diferencias estructurales microscoacutepicas que encontroacute

CITOARQUITECTURA

La citoarquitectura del loacutebulo prefrontal dorsolateral se basa principalmente en diferentes tipos de neuronas

- Con axoacuten corto sobresalen las Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un desarrollo filogeneacutetico de esta corteza - Con axoacuten largo encontramos las Neuronas Fusiformes y Neuronas Piramidales gigantes

Neurona Fusiforme Neurona piramidal gigante

Neurona granular

bull la corteza prefrontal dorsolateral es la regioacuten mas grande y filogeneacuteticamente mas nueva de la corteza frontal

bull estas zonas se consideran regiones de asociaciones cognitivas y supramodales ya que no presentan estiacutemulos sensoriales directos

bull Destacando la importancia que esto tiene para las conexiones funcionales entre diversas zonas de la corteza prefrontal

bull la regioacuten dorsolateral presenta 3 regiones superior inferior y polo frontal

La corteza dorsolateral integra la informacioacuten que procede de las aacutereas de asociacioacuten unimodal y heteromodal y de las zonas paraliacutembicas una de sus funciones principales es la de propiciar la interaccioacuten inicial entre la informacioacuten sensorial que recibe del cortex posterior y la informacioacuten procedente del sistema liacutembico y el cortex paraliacutembico Esta interaccioacuten implica canales sensoriales en un formato mas abstracto por ejemplo la atencioacuten y la orientacioacuten del cuerpo en el espacio

AREAS DE ASOCIACION UNIMODAL HETEROMODAL Y ZONAS PARALIMBICAS

CIRCUITO LIMBICO

bull Liacutembico Negro

bull Aacutereas asociacioacuten UnimodalAmarillo

bull Paraliacutembico verde

bull Aacutereas asociacioacuten Heteromodal rosa

FUNCIONES

bull La funcioacuten que cumple la corteza dorsolateral prefrontal es la planificacioacuten motora organizacioacuten y regulacioacuten de funciones intelectuales Tambieacuten es un centro integrador de informacioacuten relativo a la memoria y sensorial

FUNCIONES

bull Razonamiento bull Formacioacuten de conceptos bull Generacioacuten de acciones voluntarias o el proceso

de la memoria de trabajoEl aacuterea 10 que ocupa la zona frontopolar es por simisma necesaria en importantes procesoscognitivos tales como razonamiento o laplanificacioacuten como los involucrados cuandomanejamos con la mente objetos mientrasexploramos y procesamos objetos secundarios

ESQUEMA DE FUNCIONES EJECUTIVAS

FUNCIONES EJECUTIVASbull La porcioacuten dorsolateral se encuentra estrechamente

relacionada con los procesos de planeacioacuten se define como la capacidad para integrar secuenciar y desarrollar pasos intermedios para lograr metas a corto y largo plazo

bull Memoria de trabajo es la capacidad para mantener informacioacuten de forma activa por un breve periodo de tiempo

bull Fluidez [disentildeo y verbal) la velocidad y la precisioacuten en la buacutesqueda y actualizacioacuten de la informacioacuten

bull solucioacuten de problemas complejos

bull flexibilidad mental capacidad de cambiar un esquema de accioacuten o movimiento

bull generacioacuten de hipoacutetesis estrategias de trabajo procesos que en su mayoriacutea se consideran funciones ejecutivas

bull Las porciones mas anteriores polares de la corteza prefrontal dorsolateral se encuentran relacionadas con los procesos de mayor jerarquiacutea cognitiva como la meta cognicioacuten permitiendo la autoevaluacioacuten y el ajuste de la actividad en base al desempentildeo continuo y en los aspectos psicoloacutegicos evolutivos mas recientes del humano como la cognicioacuten social y la conciencia de auto conocimiento logrando una completa integracioacuten de las experiencias emocionales y cognitivas de los individuos

EJEMPLOS DE FUNCION COGNITIVA

bull Funcioacuten cognitiva memoria de trabajo Manifestacioacuten cliacutenica Mantener un numero telefoacutenico por un corto tiempo en memoria y marcarlo

bull Funcioacuten cognitiva razonamiento Manifestacioacuten cliacutenica Comprender por que los objetos son similares deducir una respuesta de un problema y adaptarse aun evento imprevisto

bull Funcioacuten cognitiva comprensioacuten de situacionesManifestacioacuten cliacutenica Leer un texto corto o ver un programa y entender el tema principal

SINDROMES

bull SIacuteNDROMES CLIacuteNICOS

El siacutendrome dorsolateral lo puede provocar una lesioacuten en cualquier regioacuten de circuito dorsolateral pero principalmente por lesioacuten de las aacutereas 9 y 10 de Broman Se produce una alteracioacuten intelectual como resultado de un trastorno en las siguientes funciones

bull Funcioacuten ejecutiva la capacidad de generar hipoacutetesis planear acciones y tomar decisiones para conseguir un objetivo de focalizar la atencioacuten en ello de analizar los resultados y cambiar de taacutectica si es preciso y no entretenerse con estiacutemulos irrelevantes no se trata de una funcioacuten cognitiva especiacutefica sino de aquellas capacidades que permiten a una persona llevar a cabo con eacutexito una conducta con un propoacutesito determinado

SINDROMES

bull Memoria de trabajo para algunos eacutesta es la base real de la inteligencia Es la informacioacuten que una persona es capaz de mantener en mente y que va a necesitar en breve plazo mientras realiza una accioacuten concreta (se trata de una memoria a corto plazo) Sin embargo los pacientes no tienen dificultades en almacenar informacioacuten a largo plazo

bull Ordenacioacuten temporal de acontecimientos los pacientes tienen dificultades para ordenar los acontecimientos en el tiempo o seguir una secuencia tanto verbal como motora Los trastornos en la secuenciacioacuten en las lesiones frontales son un punto de estudio importante en la actualidad

SINDROMES

bull Alteraciones de memoria sin llegar a tener un siacutendrome amneacutesico y como consecuencia de los trastornos mencionados anteriormente los pacientes van a sufrir alteraciones de memoria A pesar de mantener conservada la memoria en las pruebas neuropsicologiacuteas los pacientes no tienen la habilidad para utilizarla en situaciones de la vida real Tienen capacidad de almacenar informacioacuten pero dificultades para recuperarla Algunos autores opinan que es debido a que este proceso mneacutesico requiere seguir una estrategia y realizar un esfuerzo pero los pacientes frontales son muy sensibles al mismo Estos pacientes presentan lo que se denomina efecto tarea difiacutecil es decir que su rendimiento en cualquier funcioacuten cognitiva desciende raacutepidamente en cuanto el esfuerzo que requiera sobrepase un determinado nivel que suele ser bajo Este hecho sugiere una falta de motivacioacuten maacutes que una alteracioacuten cognitiva adicional La dificultad en el recuerdo puede ser tambieacuten debida a una ineficacia en los mecanismos de codificacioacuten de la informacioacuten causada por mala atencioacuten o mala funcioacuten ejecutiva Las caracteriacutesticas de la amnesia frontal seguacuten Chaacuterter Otras referencias de intereacutes al respecto son los trabajos de Hanson y Wagner

bull Reduccioacuten de la fluidez verbal y no verbal si bien los pacientes con lesioacuten estricta prefrontal no tienen un siacutendrome afaacutesico siacute presentan dificultades para generar palabras lo que llamamos fluidez verbal y para la comprensioacuten de estructuras gramaticales tanto en el lenguaje oral como escrito El lenguaje tiende a ser escaso por lo que aunque la capacidad linguumliacutestica pueda parecer normal en la conversacioacuten espontaacutenea se observan anomaliacuteas en test especiacuteficosSeguacuten algunos autores es caracteriacutestico que determinadas lesiones frontales concretamente en el giro inferior izquierdo produzcan alteraciones en algunas tareas como las de generar verbos en respuesta a nombres concretos que se dicen o escriben al paciente por ejemplo ante la palabra aguja surge coser o ante coche conducirTambieacuten se observa escasa fluidez a la hora de realizar dibujos espontaacuteneamente y dificultades para copiar figuras complejas (mala estrategia)

bull Defecto en la programacioacuten motora este trastorno es evidente al realizar tareas motoras alternantes o reciacuteprocas con las manos Como hecho interesante y curioso los pacientes pueden presentar una disociacioacuten entre sus respuestas verbales y motoras Es decir si se pide al paciente que realice un acto desde un simple movimiento con las manos a otras pruebas maacutes complejas es posible que no lo realice correctamente a pesar de que verbalmente explica a la perfeccioacuten lo que se le ha pedido que haga

bull Alteracioacuten del comportamiento los pacientes con lesioacuten dorsolateral tienden a aparecer apaacuteticos lentos inatentos desmotivados distraiacutedos dependientes del ambiente sin concretar la atencioacuten carecen de curiosidad Con lesiones izquierdas la depresioacuten es frecuente

TRANSTORNOS DEGENETATIVOS

bull DEMENCIA VASCULAR Deterioro cognitivo global debido al deterioro en la plasticidad de los vasos sanguiacuteneos

bull ESCLEROSIS MULTIPLE Desmielinizacion por el ataque del sistema inmunitario especificamente ceacutelulas T

bull TUMOR Crecimiento anormal de ceacutelulas

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