CONTROL MEDICOS CONTROL MEDICOS GENERALESGENERALES

ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA PERTINENTEPERTINENTE X PARTE DE MEDICOS GENERALES X PARTE DE MEDICOS GENERALES

PARA QUEPARA QUE

PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. CONSULTA ESPECIALIZADA.)CONSULTA ESPECIALIZADA.)

PARA QUEPARA QUE

OPTIMIZAR RECURSOSOPTIMIZAR RECURSOS

DESCRIPCION DEL PROCESODESCRIPCION DEL PROCESO

GENERAR DIARIAMENTE GENERAR DIARIAMENTE BASE DE DATOS CON LOS BASE DE DATOS CON LOS SERVICIOS AUTORIZADOS SERVICIOS AUTORIZADOS

EL DIA ANTERIOR EL DIA ANTERIOR CLASIFICADO POR CADA CLASIFICADO POR CADA

UNO DE LOS UNO DE LOS PROFESIONALESPROFESIONALES

1

PROFESIONALESPROFESIONALES

QUIENQUIEN

DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE SISTEMASSISTEMAS

DEPARTAMENTO DE SISTEMASDEPARTAMENTO DE SISTEMAS

ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y CONSOLIDADO SEMANALCONSOLIDADO SEMANAL

2

COORDINADOR MEDICO CORDINADOR CIAU

DIRECCIONES DE PRESTACION ASEGURAMIENTO Y SISTEMAS

VERIFICAR LA INFORMACION PARA VERIFICAR LA INFORMACION PARA PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE

LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS DIFERENTES SERVICIOS DIFERENTES SERVICIOS

AUTORIZADOS.AUTORIZADOS.

3

AUTORIZADOS.AUTORIZADOS.

COORDINACION MEDICA

IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION

4

IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION Y VERIFICACION EN EL SISTEMA, Y VERIFICACION EN EL SISTEMA, DE LAS ORDENES AUTORIZADAS DE LAS ORDENES AUTORIZADAS

AL USUARIOAL USUARIO

COORDINACION MEDICA

SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A LOS QUE SE HARA REVISIONLOS QUE SE HARA REVISION

5

COORDINACION MEDICA

REALIZAR AUDITORIA REALIZAR AUDITORIA DE LA PERTINENCIA DE LA PERTINENCIA

EN HC Y EN HC Y DILIGENCIAMIENTO DILIGENCIAMIENTO

EN FORMATO EN FORMATO

6

EN FORMATO EN FORMATO "SEGUIMIENTO "SEGUIMIENTO

DIARIO MEDICOS DIARIO MEDICOS GENERALES"GENERALES"

COORDINACION MEDICA

CONVOCAR AL CONVOCAR AL MEDICO MEDICO

TRATANTE TRATANTE PARA PARA

SOCIALIZAR SOCIALIZAR

7

SOCIALIZAR SOCIALIZAR HALLAZGOS HALLAZGOS Y DISCUTIR Y DISCUTIR

PERTINENCIA PERTINENCIA DE LA DE LA

AUDITORIAAUDITORIA COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE

8

SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA SE GENERA UN COMPROMISOSE GENERA UN COMPROMISO

COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE

SE REGISTRA INFORMACION SE REGISTRA INFORMACION NECESARIA Y SE FIRMA EL NECESARIA Y SE FIRMA EL

FORMATOFORMATO

9

COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE

ESTE ANALISIS NO AFECTA LA ESTE ANALISIS NO AFECTA LA PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL USUARIO YA QUE SE REALIZA USUARIO YA QUE SE REALIZA

POSTERIOR A SER AUTORIZADOPOSTERIOR A SER AUTORIZADO

ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA FUTUROS CASOSFUTUROS CASOS

PRIORITARIA

OBJETIVO:

Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios

de Colombiana de Salud cumple con la confiabilidad, oportunidad,

humanidad, continuidad y racionalidad lógica-científica necesaria para

dicho servicio.

Organizar los consultorios médicos del área de prioritaria,

garantizando que tenga toda la papelería necesaria,

equipos e insumos necesarios para la consulta, realizando

la verificación por medio del formato "Control de calidad

para la prestación del servicio

Recibir al usuario que requiere de una consulta prioritaria y

solicitar

el número de documento de identidad.

Verificar los derechos del usuario por medio del sistema

Integr@Red, registrando los datos del usuario en el formato

de medición de actividades de consulta prioritaria tales como

datos de identificación del usuario, motivo de consulta, fecha

y hora de solicitud de atención.

Se registra en el sistema Integr@Red la consulta prioritaria del

usuario, generando autorización y generando la cita dentro de la agenda.

AUXILIAR ENFERMERIA

Se realiza pre consulta estableciendo motivo de consulta, y signos

vitales y solicitarán al archivo las historias clínicas que el médico considere

pertinente para la prestación del servicio, de lo contrato se diligenciará

en el formato "Para registro Consulta Prioritaria”

Entrega la Historia clínica o formato para registro Consulta Prioritaria

al médico de turno y este llama al usuario a consulta.

Confirmar datos del usuario y realiza la clasificación del triage.

Si la clasificación realizada corresponde a una consulta ambulatoria no

prioritaria (verde) se diligencia el formato "Registro consulta prioritaria ", y

se informa al paciente que el procedimiento a seguir es la solicitud de una

consulta programada en la Central de Información y Atención al Usuario.

Si la clasificación realizada corresponde a una consulta prioritaria

(amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de(amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de

"Registro Consulta Prioritaria".

Si la clasificación realizada corresponde a una consulta de urgencias (roja):

Se remite al usuario por medio de un formato de "interconsulta" a la red de

servicios más cercana.

Realizar la consulta médica de acuerdo a la guía de manejo o protocolos

de atenciones establecidas por Colombiana de Salud; se clasifica el riesgo

si se trata de enfermedad profesional y accidente de trabajo

Registrar los datos referentes a los resultados obtenidos de la consulta

en el formato de registro consulta prioritaria.

Si el usuario requiere de alguna interconsulta prioritaria de medicina

especializada, ayuda diagnóstica o complementación terapéutica:se

diligencia el formato de interconsulta o formato de solicitud de

servicio, justificando por escrito la prioridad para la solicitud del

procedimiento o ayuda diagnóstica o terapéutica.

Si no es prioritario el servicio requerido continua con el procedimiento

establecido, ordenándole al usuario los servicios necesarios de acuerdo a la

patología.

Informarle al usuario que debe dirigirse al área de autorizaciones para que

le sea aprobada la orden y asignada la cita. Si la orden se encuentra

justificada como prioritaria se entregará inmediatamente por parte del

personal de autorizaciones la respectiva autorización.

Diligenciar RIPS de consulta, mediante el

formato de registro individual

de atención

Archivar en la historia clínica los resultados de los exámenes y las anotaciones realizadas en la consulta.

Solicitar la historia clínica, foliar, archivar y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención.

FINFIN

PROCESO:

MEDICINA GENERAL

CONSULTA PROGRAMADACONSULTA PROGRAMADA

Grupo de Calidad

Prestación – Medicina General

OBJETIVOOBJETIVO

�� ASEGURARASEGURAR

�� Atención medica Atención medica

�� Confiable Confiable

�� Oportuna Oportuna

�� Humana Humana

�� Continua Continua

�� Racionalidad Medico CientificaRacionalidad Medico Cientifica

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

�� * * Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)

�� * Organizar cada consultorio segun turnos * Organizar cada consultorio segun turnos medicos garantizando papelería, insumos y medicos garantizando papelería, insumos y equipos necesarios para la consulta y las historias equipos necesarios para la consulta y las historias clínicas segun agenda. (Auxiliar)clínicas segun agenda. (Auxiliar)

�� Verificar que el consultorio cuente con los implementos Verificar que el consultorio cuente con los implementos necesarios para la prestación del servicio realizar la necesarios para la prestación del servicio realizar la verificación en el formato "Control de calidad para la verificación en el formato "Control de calidad para la prestación del servicio".prestación del servicio". (Medico)(Medico)

�� * * Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la inasistencia en el sistema Integr@Redinasistencia en el sistema Integr@Red. .

�� * * Confirmar datos del usuario con los datos consignados en Confirmar datos del usuario con los datos consignados en la Historia Clínica.la Historia Clínica.

�� * Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o * Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o protocolos de atención establecidos por el modelo de protocolos de atención establecidos por el modelo de medicina familiar, actividades de promoción y prevención y medicina familiar, actividades de promoción y prevención y los requisitos del cliente; diligenciando los formatos los requisitos del cliente; diligenciando los formatos

correspondientescorrespondientes..

�� * * Clasificar el riesgo:Clasificar el riesgo: enfermedad profesional o accidente de trabajo enfermedad profesional o accidente de trabajo registra en el formato la "Derivación a programas de salud registra en el formato la "Derivación a programas de salud ocupacional". ocupacional".

�� * * Registrar los datos obtenidos en la consultaRegistrar los datos obtenidos en la consulta y reportes de ayudas y reportes de ayudas diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el formato de "Historia Clínica Primera vez"formato de "Historia Clínica Primera vez"

�� * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10.servicio registrando diagnóstico y código CIE10.

�� * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita para registro o asignacion de cita

�� * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario la formula con el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo en cuenta la política de medicamentos)(Teniendo en cuenta la política de medicamentos), darle , darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.para que le sean despachados los medicamentos.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

�� * Si requiere consulta con especialista, ayuda * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10.diagnóstico y código CIE10.

* Direccionar hacia la Central de Información y * Direccionar hacia la Central de Información y �� * Direccionar hacia la Central de Información y * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita Atención al Usuario para registro o asignacion de cita

�� * Si requiere medicamentos segun su patología, * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo (Teniendo en cuenta la política de medicamentos)en cuenta la política de medicamentos), darle , darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.medicamentos.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

�� * Si amerita incapacidad médica se diligencia el * Si amerita incapacidad médica se diligencia el formato estableciendo los dias necesarios y se envia a formato estableciendo los dias necesarios y se envia a enfermería para la transcripción de la incapacidad y el enfermería para la transcripción de la incapacidad y el reporte a la Secretaria de Educación.reporte a la Secretaria de Educación.

* Diligenciar RIPS de consulta, * Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención (Registro de atención �� * Diligenciar RIPS de consulta, * Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención (Registro de atención individual)individual), en el sistema de información Integr@Red. , en el sistema de información Integr@Red.

�� * Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la * Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la consulta.consulta.

�� * Dejar organizadas las historias clínicas en el * Dejar organizadas las historias clínicas en el consultorio con todos los soportes dentro de la historia.consultorio con todos los soportes dentro de la historia.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

�� * Al final del turno médico recojer las historias clínicas * Al final del turno médico recojer las historias clínicas de los consultorios, folear y archivar los soportes de los consultorios, folear y archivar los soportes dentro de la historia dentro de la historia (Auxiliar)(Auxiliar)

�� * Foliar, archiva y devolver las historias completas al * Foliar, archiva y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención. atención.

�� (Auxiliar)(Auxiliar)

FINFIN

FORMATOSFORMATOS

INSTRUCTIVOSINSTRUCTIVOS