Datos significativos Agrupación Dominio y clase Dx enfermería

DisfagiaGlobo vesicalObstrucción int.NauseasVomitoPolidipsiaHeces con sangre y pusPesadillasDificultad para conciliar el sueñoFatigaCefaleasDificultad para eliminar las heces AgitaciónCambios de humorAgresividadNegatividadCansancioAumento/pérdida de peso

Obstrucción int.Incapacidad para eliminar las hecesEsfuerzo para defecarDisminución de la frecuencia para defecarEliminación de heces duras, secas y formadasHeces con sangre y pus

3.Eliminacion e intercambio2.Funcion gastrointestinal

Motilidad gastrointestinalDisfuncional

CansancioNegatividad

Agresividad cambios de humor

9.Afrontamiento/tolerancia al estrés 1.respuestas postraumáticas

Síndrome postraumático

PesadillasDificultad para conciliar el sueño

4.Actividad/reposo1.Sueño/reposo

insomnio

Plan de cuidados de estreñimientoIntervención Acción Fundamento

Exámenes cronológicos Muestra de heces fecales

El estudio o análisis de las heces, comprende la observación macroscópica, microscópica, análisis químico y parasitolológico de la deposición

Manejo del estreñimiento/impactación

Administrar fibra según prescripción, al paciente alimentado por sonda

el beneficio de la fibra en la prevención del cáncer colorrectal y la enfermedad cardiovascular

Vigilar presencia de fistulas y hemorroides

Aseo anal continuo Evitar riesgo de conejeras o infecciones rectales

Manejo de electrolitos Administración de electrolitos orales o por vía intravenosa

Para reducir la perdida de líquidos y electrolitos causada por la diarrea

Utilización de cuña o pañal solo si es estrictamente necesario

Colocación y cambio de cuña o pañal cada que sea necesario

Evitar que el paciente haga esfuerzo abdominal para ir a evacuar, con la cuña o el pañal le será más fácil la defecación

Plan de cuidados de riesgo de síndrome postraumáticoIntervención Acción Fundamento Aumentar el afrontamiento

Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y pronostico.

Proporciona comunicación efectiva educándolo hacia su auto-cuidado

Disminución de la ansiedad

Enseñar al paciente habitos de sueño y alimentación

Se adquiere habilidades para afrontar los problemas desencadenantes

Técnicas para calmar Canalizar la tensión hacia los ejercicios de relajación, técnicas derespiración, etc.

Para que el paciente empiece a sentir que estar relajado en un estado normal

Terapia de relación simple

Según el origen de la ansiedad aplicar los métodos apropiados encolaboración con otros miembros del equipo.

Evitar que el paciente tenga ataques de ansiedad, que este relajado

Control de la conducta Revisar continuamente el estado emocional del paciente

Esto para evitar que el paciente entre en crisis

Plan de cuidados de insomnioIntervención Acción Fundamento Mejorar el sueño Agrupar las actividades;

permitir ciclos de sueño de al menos 90 min

Minimizar el número de despertares

Administración de medicación

Administración de medicamentos por vía intravenosa

Por vía intravenosa es más rápido el efecto del medicamento y mantener al paciente relajado

Apoyo emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza

Esto para analizar si el paciente tiene preocupaciones por las cuales no duerme

Manejo ambiental: seguridad

Vigilar riesgo de caída del paciente en las actividades realizadas dentro de la sala

Observar que factores de riesgo se pueden presentar

Manejo ambiental: confort Colocar al paciente de forma que se le facilite la comodidad (utilizando principios de alineación corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento)

Utilizando principios de ergonomía se llega a proporcionar mayor comodidad sin riesgo de lesión

Evaluación

La paciente Jade Gómez Alvarado ingreso al hospital con un cuadro de colitis ulcerosa, se analizó su estado y se llegó a la conclusión de que sus malestares se debían a que llevaba una vida muy cansada, una mala alimentación, siempre tenía preocupaciones, en pocas palabras un mal estilo de vida, y esto la llevo a que los problemas mentales se convirtieran en problemas físicos y fue como empezó a tener problemas emocionales, gastrointestinales e insomnio, en su estadía en el hospital, siguiendo las indicaciones del médico y los cuidados de la enfermera, así como los medicamentos y las terapias fueron de gran ayuda para el avance de la paciente, y también de su cooperación para su pronta recuperación.

Se sugiere que la paciente tome en cuenta las indicaciones del médico y enfermera, esto requiere que lleve una vida más tranquila, siempre viendo positivo todo y no dejar que los acontecimientos que le ocurran afecten su salud ya que podría tener una recaída y su estado de salud empeoraría gravemente.

UI Universidad Internacional

Lic. en Enfermería

2do semestre

Enfermería medica en el adulto

Clement II Maldonado Rojas

Alejandra Nayeli Gama Camarillo

11/06/2014

Colitis ulcerosa

Inflamación crónica del intestino con aparición de episodios intermitentes frecuentes o continuos de diarrea sanguinolenta alternados con otros de estreñimiento. La inflamación puede aparecer en cualquier parte del canal digestivo y adquiere una extensión continua, se suele centrar en el colon y en el recto, afectando a la parte exterior de la mucosa.

Entre las causas están:

-Alergias a los alimentos

-Auto-inmunidad: el propio organismo, estimulado por un virus o bacteria, podría atacar el intestino del propio paciente.

-Estrés

-Genéticas

-Falta de enzimas digestivas

Signos y síntomas:

Dolor abdominal (área ventral) y cólicos 

Un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino

Sangre y pus en las heces

Diarrea, desde sólo unos cuantos episodios a diarrea muy frecuente

Fiebre

Sensación de que necesita evacuar las heces, aunque los intestinos ya estén vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos (tenesmo)

Pérdida de peso

Dx

La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa. Otros exámenes que se pueden hacer para ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:

Enema opaco

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Proteína C reactiva (PCR)

Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)

Tx

DIETA Y NUTRICIÓN

Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los síntomas de gases. Este problema puede ser más grave durante los momentos de enfermedad activa. Las sugerencias para la alimentación comprenden:

Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades pequeñas a lo largo

del día). Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y

palomitas de maíz). Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla,

margarina y crema espesa). Limitar los productos lácteos si tiene intolerancia a la lactosa. Los productos

lácteos son una buena fuente de proteína y calcio.

ESTRÉS

Usted se puede sentir preocupado, avergonzado o incluso triste y deprimido por tener un accidente intestinal. Otros hechos estresantes en su vida, como mudarse, perder el trabajo o la pérdida de un ser querido pueden causar problemas digestivos.

Pregúntele al médico o al personal de enfermería por consejos sobre cómo manejar el estrés.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos que pueden usarse para disminuir la cantidad de ataques abarcan:

5-aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina, los cuales pueden ayudar a controlar los síntomas moderados. Algunas formas del medicamento se toman por vía oral; otras se deben introducir en el recto.

Medicamentos para calmar el sistema inmunitario.  Inmunomoduladores como azatioprina y 6-mercaptopurina Corticoesteroides como prednisona. Se pueden tomar por vía oral durante

una reagudización o introducirse en el recto. Terapia biológica si usted no responde a otros medicamentos. El paracetamol (Tylenol) puede ayudar a aliviar el dolor leve. Evite fármacos

como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn),  ya que pueden hacer que sus síntomas empeoren.

CIRUGÍA

La cirugía para extirpar el colon cura la colitis ulcerativa y elimina la amenaza de que se presente cáncer de colon. Usted puede necesitar cirugía si tiene:

Colitis que no responde al tratamiento médico completo. Cambios en el revestimiento del colon que pueden llevar a cáncer. Problemas graves como ruptura del colon, sangrado intenso o megacolon

tóxico.

La mayoría de las veces, se extirpa el colon entero, incluso el recto. Después de la cirugía, a usted le pueden hacer:

Una abertura en abdomen llamada estoma (ileostomía), a través de la cual salen las heces.

Un procedimiento que conecta el intestino delgado con el ano para lograr un funcionamiento intestinal más normal.