Manual de Buenas Practicas de Esterilizacion

Capitulo 3: Proceso de Esterilizacion

El proceso al que son sometidos los elementos médicos, se selecciona de acuerdo al riesgo de infección que represente al estar en contacto con el paciente, teniendo en cuenta la clasificación de Spaulding.

Medidas para garantizar la esterilidad de un dispositivo desde que se recibe en la CE hasta el momento de su utilización.

Directrices para el manejo de elementos médicos reutilizables antes, durante y después de la esterilización.

En este capitulo…

El proceso de esterilización consta de los siguientes pasos:

e) Identificación y rotuladof) Selección del método de esterilización g) Almacenamientoh) Transporte y distribución

a) Recepciónb) Limpiezac) Secadod) Empaque

Dado que no es posible ver la esterilidad, es muy importante el aseguramiento de los procesos de esterilización que se basan en:- Esterilización de la carga- Control del paquete- Control de exposición- Libros de registros- Control del equipo

Para optimizar los resultados:

•Indicador biológico de lectura rápida con cada carga (control de carga)

•Indicador químico dentro de cada paquete (control del paquete)

•Indicador químico fuera de cada paquete (control de exposición).

Por ultimo se registra los procesos

Recepción

Todos los objetos deben ser desembalados de sus empaques originales de transporte antes de ser trasladados a la áreas de procesamiento o de almacenamiento.

1. Objetos reutilizables nuevos: Después de desembalarlos de sus empaques originales, deben ser trasladados directamente al área de descontaminación, en donde deben ser lavados para posteriormente ser esterilizados.

2. Objetos de un solo uso: Pueden ser recibidos directamente en las áreas de preparación o de almacenamiento no estéril sin que se requiere limpieza adicional.

3. Objetos estériles despachados pero no utilizados: Pueden ser regresados al área de almacenamiento estéril, si la integridad del empaque no ha sido comprometida y si no existe evidencia de contaminación.

4. Elementos previamente utilizados en atención a pacientes: Deben ser manipulados o manejados lo menos posible.

Limpieza

•Debe iniciarse inmediatamente después de su utilización

•Saber si tolera inmersiones o altas temperaturas según fabricante.

•Desarmar y abrir los instrumentos para comprobar la limpieza efectiva de los mismos.

•Utilizar un detergente enzimático para la carga orgánica en un enjuague inicial

•Los instrumentos pueden ser procesados mecánicamente o lavados manualmente

•Todos los equipos médicos reutilizables deben estar completamente limpios antes de ser desinfectados o esterilizados.

Secado

• La humedad interfiere con los procesos de esterilización, por lo que el instrumental debe estar totalmente seco.

• Instrumental con materia orgánica visible se considera contaminado así ya haya sido esterilizado.

• Es recomendable contar con secadores de aire caliente

• El oxigeno no es recomendable por ser inflamable y de alto costo.

• Se realiza con aire comprimido o con tela no tejida.• Se pueden utilizar lubricantes según instrucciones

del fabricante

Empaque• El propósito del empaque es contener un dispositivo médico a

esterilizar, permitir su esterilización y mantener su esterilidad hasta su uso.

• Se deben seguir las recomendaciones de fabricante en cuanto a la disposición de los elementos en las bandejas y en el esterilizador.

• Los empaques se seleccionan según su material, los cuales:

– Deben proteger lo que contienen.– Deben permitir la adecuada remoción de aire y permitir la entrada

del agente esterilizante en su contenido.– Deben ser una barrera efectiva contra microorganismos.– Deben ser resistente al rasgado y al corte.– Deben tener integridad en el sello.

• Al fabricante se le debe pedir que brinde la siguiente información:

– Recomendaciones para el almacenamiento en cuanto a temperatura, humedad u otro factor que pueda afectar su calidad.

– Criterios de inspección para el tipo de empaque.

– Instrucciones para sellado y marcado.

– Instrucciones de esterilización con respaldo científico

– Características de la barrera microbiológica soportada por pruebas estándares.

Sellado

• Debe impedir el paso de la suciedad al interior de los paquetes

• Debe calibrarse el equipo según los materiales a sellar

• La pestaña debe ser mínimo de 1.5 cm.

Identificación y rotulado

Debe contener:

• Nombre del elemento o equipo médico

• Lista del contenido del paquete dentro del mismo

• Número de lote con fecha de esterilización, número de ciclo y esterilizador

• Fecha de caducidad

• Condiciones especiales de almacenamiento o manipulación (En caso de ser necesario)

• Firma del responsable

Selección del método de esterilización

Criterios:1. Bactericida, esporicida, tuberculicida,

fungicida y virucida.2. Rápida acción3. Fuerte penetrabilidad4. No debe deteriorar el empaque ni los

dispositivos médicos5. No tóxico para el personal, paciente ni

ambiente6. Se debe adaptar a las condiciones de la

institución7. Debe poderse monitorizar con controles

físicos, químicos y biológicos

Esterilización de insumos y equipos especiales

a. LíquidosLa disponibilidad de soluciones comerciales de gran seguridad hace recomendar que estos no sean sometidos a esterilización por ser un potencial riesgo de transmisión de pirógenos.

b. ImplantesDeben garantizar esterilidad porque estarán en contacto con partes estériles del organismo y las complicaciones que pueden haber en el paciente si la condición no se cumple son muy severas.

c. Materiales de látex:El látex no es reutilizable porque sus características se ven afectadas por los procesos de esterilización.

CDC recomienda:

1. Esterilización a vapor en autoclave de desplazamiento por gravedad 30 minutos a 132°C

2. Esterilización a vapor en autoclave de prevacío 18 minutos a 134°C

• No se recomienda ningún otro método de esterilización.

• Los elementos termosensibles se desechan

• Los elementos expuestos a priones requieren condiciones especiales de esterilización debido a su mayor resistencia a esterilizantes químicos tradicionales.

Sistemas de esterilización utilizados en las instituciones de salud

• Para su selección se debe tener en cuenta la compatibilidad con los materiales.

• Los elementos termoresistentes se recomienda procesos de calor húmedo.

• Para elementos termosensibles se recomienda procesos que representen menos toxicidad para el paciente, el personal y el medio ambiente.

• Aplicar recomendaciones del fabricante.• Valorar costo, rapidez y riesgo del proceso.

Transporte y distribución

Requisitosa. Los contenedores deben resistir la perforación, deben ser limpios y lavables.b. Debe asegurar la protección del material durante el transportec. El vehículo debe ser exclusivo para esta actividad.d. Separar lo estéril de lo no estéril sin que tengan contacto.e. Mantener la bioseguridad por parte de los manipuladoresf. Demostrar políticas de asepsia y antisepsia

Requisitos del personal:a. Entrenamiento en bioseguridad y control de infeccionesb. Comportamiento en área quirúrgicac. Elementos de protección personal.

AlmacenamientoCaracterísticas del lugar:a. Lugar protegido y limpiob. Superficies lavables y limpiasc. De fácil acceso e identificación de los materialesd. Temperatura: 15°C-25°C; humedad: 40% y 60%.e. Circulación restringidaf. Estantes cerradosg. Almacenamiento de manera que se utilicen primero los elementos con menor tiempo de expiración.h. Proteger los elementos que se utilizarán menosi. Estanterías de material no poroso, ni corrosivo, a mínimo 25 cm. del suelo, 15 cm. del cielo raso y 6 cm. de la pared.j. 10 recambios de aire por horak. No se deben tener ventiladores, porque hacen circular microorganismos del suelo al área, aumentando la contaminación.

• El tiempo de esterilidad de un elemento no lo da el sistema de esterilización empleado, sino las condiciones de empaque, manipulación, transporte y almacenamiento.

• Mientras el empaque esté íntegro la esterilidad se mantiene.