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Agosto 2009Prof. Adj. Lic. Cecilia Acosta
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
(P.A.E). DEFINICIN
Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados de enfermera individualizados e integrales.
Es un juicio clnico, en donde se interpreta, analiza una serie de observaciones y es capaz de proponer un plan de accin al respecto.
Con base cientfica y humanista

ETAPAS
VALORACIN DIAGNSTICO PLANIFICACIN EJECUCON EVALUACIN

P.A.E.EVALUACINEJECUCINPLANIFICACINDIAGNSTICOVALORACIN

P.A.E. en esta experienciaEVALUACINEJECUCINDIAGNSTICOIDENT. NIPSVALORACIN

VALORACIN
Es en esta etapa que se renen los datos del usuario en forma integral y as se identificarn necesidades intereses y problemas del mismo (NIPS).
Es la etapa inicial del PAE Caractersticas: Sistemtica e
integral

VALORACIN A) Reunir la informacin: A.1.) Fuentes de informacin: - usuario - familia u otros - registros - consultas - paraclnica - bibliografa
A.2.) A travs de qu actividades reno los datos - entrevista - examen fsico
A. 3.) Cundo reno los datos - antes - durante - despus

VALORACIN
B.) Validar los datos
C.) Organizar los datos
D.) Comprobar los datos
E.) Comunicar los datos

Entrevista
Conocer la tcnica Planificar qu datos necesito
obtener Cmo se introducen los nuevos
datos Actitud del profesional Informar al usuario Preparacin del entorno

Examen Fsico
Conocer la tcnica Conocer los datos que necesito
obtener y cmo obtenerlos Actitud del profesional Preparacin del entorno Informar al usuario Participacin del usuario

P.A.E.
Consulta de enfermera
- Entrevista- Ex fsico
Lectura de historia clnica
Exmenes paraclnicos
Informes
SNTESIS GENERAL
EVALUACINEJECUCINDIAGNSTICOIDENT. NIPSVALORACIN

VALORACIN Fecha Nombre C.I. N de ficha Domicilio Impresin general Antecedentes personales Antecedentes familiares Aspectos socio-sanitarios Actividad laboral Hbitos de salud Aspectos psico -familiares Valoracin sistmica
SNTESIS GENERAL

P.A.E.
-No se puede identificar un problema o capacidad si no se valora en la etapa anterior-- Slo escribo la NIP identificada-Esta etapa es de aprendizaje no es una etapa del PAE
FechaNombre C.I.N de fichaDomicilioImpresin generalAntecedentes personalesAntecedentes familiaresAspectos socio-sanitariosActividad laboralHbitos de saludAspectos psico -familiaresValoracin sistmica
SNTESIS GENERAL

DIAGNSTICO
Definicin: juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales.
NANDA 1990

DIAGNSTICO
Se analizan los datos recogidos.
Se identifican los problemas (NIPS) y se relacionan con una o varias causas.
Se determinan qu problemas (NIPS) se trabajarn en forma independiente

TIPOS DE DIAGNSTICOS
Diagnstico real de enfermera problema de salud real que las
enfermeras pueden tratar de forma legal e independiente, iniciando las actividades de enfermera necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo (R. Alfaro)

Diagnstico potencial de enfermera
diagnstico de enfermera por lo que un individuo presenta alto riesgo, evidenciado por la presencia de factores de alto riesgo identificados durante la valoracin de enfermera (Carpenito 1985)

Diagnstico posible de enfermera
diagnstico de enfermera que puede estar presente debido a algunas seales ambiguas en los datos de la valoracin (Carpenito 1985)

DIAGNSTICO
Estn dirigidos a problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades independientes de enfermera
Actividad independiente Actividad reconocida legalmente
como responsabilidad de enfermera y que no requiere la supervisin o direccin de otros profesionales (Potter y Perry 1985)

COMO SE FORMULA EL DIAGNSTICO
Se elabora a partir de problemas de salud, actitudes positivas o capacidades del individuo
Se relacionan a una o varias causas
Desde all se decide realizar la intervencin concreta

REGLA PARA LA FORMULACINDIAGNSTICO REAL
Enunciar el problema o lo positivo P
Enunciar la etiologa o causa E
Utilizar la palabra relacionado
P relacionado a E
Si se logran identificar signos y sntomas se agregan
Problema relacionado a causa manifestado por signos y sntomas

REGLA DE FORMULACIN DE DIAGNSTICO POTENCIAL
Enunciar el problema o lo positivo P
Enunciar la etiologa o causa E
RIESGO POTENCIAL DE .. RELACIONADO A

PARA EL ENUNCIADO TENER EN CUENTA
Problema- conceptualizarlo y definirlo
Por ejemplo estreimiento Cambio en los hbitos intestinales
normales que consiste en una disminucin de la frecuencia o eliminacin de heces duras y secas

Buscar los factores relacionados que lo causan
Reposo en cama, insuficiente ingesta de lquidos y fibras, falta de intimidad, dependencia de laxantes

Caractersticas definitorias - datos subjetivos - datos objetivos
Sensacin de presin rectal, nuseas, dolor abdominal
Disminucin de frecuencia de eliminacin de heces, esfuerzo excesivo al defecar)

CAPACIDADES DE ENFERMERA DEPENDEN DE
CONOCIMIENTO
RAZONAMIENTO
SNTESIS

P.A.E.
-El problema o capacidad que enuncio debe haber sido identificado en la etapa anterior-El problema o capacidad puede tener una o varias causas- Si logra identificar signos y sntomas los escribe
- No se puede identificar un problema o capacidad si no se valora en la etapa anterior
SNTESIS GENERAL

PLANIFICACIN En esta etapa se determina cmo se
proporcionar el cuidado de enfermera en forma organizada, individualizada y dirigida a objetivos especficos
Implica - fijar prioridades - establecer objetivos - determinar acciones o intervenciones - registro del plan

La planificacin implica a) Fijar prioridades segn criterios: - riesgo de vida - factibilidad - percepcin del usuario de sus prioridades b) Determinar acciones de enfermera: - promover y mantener la salud - prevenir las enfermedades o secuelas - reestablecer la salud c) Registro del plan - para qu registrar - qu registrar

EJECUCIN En esta etapa se lleva a cabo lo
planificado.
Implica: - continuar la valoracin del usuario - realizar las actividades - registrar los cuidados - comunicacin - mantener el plan actualizado

Para realizar las actividades tener en cuenta:
Conocer los fundamentos y motivos de la accin
Conocer la tcnica y/ o procedimiento. Valorar al usuario antes de iniciar las
acciones Valorar la usuario al finalizar las
acciones Participacin del usuario Crear un entorno seguro y teraputico

P.A.E.
-Dirigida a eliminar o disminuir las causas.- Acciones del rea de competencia de enfermera-Coherente con las etapas anteriores
-El problema o capacidad que enuncio debe haber sido identificado en la etapa anterior- El problema o capacidad puede tener una o varias causas
- No se puede identificar un problema o capacidad si no se valora en la etapa anterior
SNTESIS GENERAL

P.A.E.
- Reforzar conductas positivas-Derivaciones y coordinaciones-Brindar informacin-Realizar demostracin-Realizar procedimientos-Explicar cambios o ajustes en loshbitos-Informar hallazgos-Registrar

EVALUACIN
Se determina el funcionamiento del plan de enfermera y permite identificar los cambios necesarios
Se evala: - el proceso en su conjunto - cada una de las etapas - evaluar en conjunto con el usuario

Por qu utilizar el PAE?
Aumenta la calidad de los cuidados de enfermera
Es participativo Se centra en respuestas humanas Se tiene una visin integral del
usuario El cuidado es continuo Es flexible Organiza las acciones Aumenta la satisfaccin en el trabajo

P.A.E.
- Del proceso

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