PROCESO CAS N° 007 CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE...

PROCESO CAS N° 007 – 2016

CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIO - CAS

I. GENERALIDADES:

1. OBJETO DE LA CONVOCATORIA

Contratar los servicios de dos (02) Químico Farmacéuticos

N° CARGO CÓDIGO DE PLAZA

01 Químico Farmacéutico – Área Ambulatoria 001-2016

02 Químico Farmacéutico – Área Almacén 002-2016

2. DEPENDENCIAS, UNIDAD Y/0 ÁREA SOLICITANTE:

Departamento de Farmacia

3. DEPENDENCIA ENCARGADA DE REALIZAR EL PROCESO

DE CONTRATACIÓN:

Unidad de Gestión de Recursos Humanos

4. BASE LEGAL: 4.1 Ley N° 29489, Ley que establece la eliminación progresiva del Régimen Especial del Decreto Legislativo N° 1057 y otorga derechos laborales. 4.2 Decreto Legislativo N° 1057, que regula el Régimen Especial de Contratación Administrativo de Servicios. Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, modificado por Decreto Supremo N° 065-2011-PCM. 4.3 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 107-2011-SERVIR/PE 4.4 Demás disposiciones que regulan el Contrato Administrativo de Servicios.

II. PERFILES DEL PUESTO


CARGO: Químico Farmacéutico - Área Ambulatoria

CÓDIGO DE PLAZA N° 001- 2016

REQUISITOS DETALLE

Experiencia

Experiencia laboral en entidades Públicas

y/o Privadas mínimo 01 año,

desempeñándose en funciones afines al

cargo convocado. (incluido el SERUMS)

Formación Académica, grado

académico y/o nivel de estudios

Título Profesional de Químico

Farmacéutico, constancia de habilitación

profesional vigente y resolución de término

de SERUMS.

Cursos y/o estudios Capacitación en temas de salud afines

a la carrera en los últimos (03) años

con 200 horas lectivas.

Conocimiento para el puesto y/o

cargo

Deseable:

- Conocimiento en el manejo del Sistema

de Suministro de Medicamentos

(SISMED)

CARGO: Químico Farmacéutico - Área Almacén


REQUISITOS DETALLE

Experiencia

Experiencia laboral en entidades Públicas

y/o Privadas mínimo 01 año,

desempeñándose en funciones afines al

cargo convocado. (incluido el SERUMS)

Formación Académica, grado

académico y/o nivel de estudios

Título Profesional de Químico

Farmacéutico, constancia de habilitación

profesional vigente y resolución de término

de SERUMS.

Cursos y/o estudios Capacitación en temas de salud afines

a la carrera en los últimos (03) años

con 200 horas lectivas.

Conocimiento para el puesto y/o

cargo

Deseable:

- Conocimiento y manejo del Manual de

Buenas Prácticas de Almacenamiento y

dispensación.

- Conocimiento en la Gestión de la

Cadena del Suministro de

Medicamentos y Material Quirúrgico.



(SISMED)

III. CARACTERÍSTICAS DEL PUESTO Y/O CARGO




Principales funciones a desarrollar:

Dispensar y/o controlar y supervisar el expendio de los productos;

Verificar y controlar que el despacho de las recetas se efectúe

conforme a lo indicado por el médico: cantidades, presentación,

concentración y todas las especificaciones técnicas necesarias de un

medicamento e insumo médico quirúrgico.

Verificar y controlar que las recetas que ingresan a la farmacia

contengan todas las especificaciones que requiere una receta para ser

atendida con letra legible y con nombre genérico.

Verificar y controlar que el despacho de las recetas se efectúe

conforme a lo que establece el Capítulo IV del Título Segundo del

Reglamento de establecimientos farmacéuticos y Reglamento de

Estupefacientes Psicotrópicos Sujetas a Fiscalización Sanitaria.

Custodiar y controlar el expendio de las drogas de uso médico sujetas

a fiscalización.

Solicitar la adquisición de medicamentos no considerados en Petitorio

Nacional de Medicamentos esenciales, en los casos debidamente

justificados y conforme al Procedimiento aprobado en la Resolución

Ministerial Nº 645-2006/MINSA, coordinar la conformación del comité

farmacológico y su renovación periódica.

Vigilar que el sistema de almacenamiento de los productos

farmacéuticos y afines asegure su conservación, estabilidad y calidad

y, para el caso de productos controlados, su seguridad.

Entrenar, capacitar y supervisar permanentemente al personal

asistente y auxiliar en el correcto desempeño de las funciones de

almacenamiento y expendio.

Verificar que los productos contaminados, adulterados, falsificados,

alterados o expirados sean retirados de la venta y cuando

corresponda, destruidos.

Mantener actualizado los kardex y el libro de ocurrencias.

Brindar información y promover el uso racional de medicamentos,

Buenas Practicas de Dispensación y Normas de Bioseguridad.

Efectuar y Supervisar la reposición de los medicamentos y su requerimiento al

sub almacén especializado del Departamento de Farmacia.

Realizar otras funciones afines en el ámbito de

competencia que le asigne el jefe inmediato superior.



Principales funciones a desarrollar:

Como Jefe o encargado de almacén especializado de Farmacia,

Dispone y/o controla vigila y supervisa desde su internamiento de la

compras de medicamentos a almacén general, y el expendio de los de

los productos farmacéuticos que ingresa a Farmacia desde de las

compra del productos e insumos quirúrgicos y medicamentos.

Elaborar el análisis de stock de manera mensual de medicamentos y

material médico de acuerdo a los inventarios y la respectiva rotación,

asimismo del stock de los medicamentos del SISMED e intervenciones

sanitarias, la misma que deberá hacer llegar a la Jefatura del

Departamento de Farmacia. (Determinar los stocks máximos, mínimos

y de seguridad.).

Verificar la calidad de los productos que ingresan al Sub Almacén

especializado redactando en el formato respectivo, las características

técnicas con las PPA, O/C, Pecosas y gestionar su ingreso al Sistema.

Informar por cada entrega las observaciones en el ingreso de los

productos e incumplimiento de los proveedores.

Coordinar monitoreos e inventarios.

Dispensar y/o controlar y supervisar el expendio de los productos e

insumos médicos quirúrgicos a los diferentes servicios y al

Departamento de Farmacia.

Evaluar el stock y fecha de vencimiento de medicamentos y/o material

médico quirúrgico para tramitar el canje, transferencia definitiva,

transferencia monto a monto, préstamos y otros para el buen control

manejando el sistema FIFO, FEFO.

Solicitar en forma oportuna la reposición de los bienes, evitando que

se presenten situaciones de desabastecimiento o sobre stock en cada

ítem que se encuentra en almacén especializado.

Realizar la programación de medicamentos e insumos quirúrgicos

para las Licitaciones Pública (compra nacional) y las adjudicaron

directa publica, menor cuantía y adquisición directa selectiva.

Solicitar la adquisición de medicamentos no considerados en Petitorio

Nacional de Medicamentos esenciales.

Entrenar, capacitar y supervisar permanentemente al personal

asistente y auxiliar en el correcto desempeño de las funciones de

almacenamiento y expendio.

Realizar el monitoreo interno de los medicamentos e insumos, stock,

fecha de expiración, actualizar las TCV, limpieza del almacén.

Verificar que no existan productos contaminados, adulterados,

falsificados, alterados o expirados.

Brindar información y promover el uso racional de medicamentos,

Buenas Prácticas de Dispensación. Buenas prácticas de

Almacenamiento y Normas de Bioseguridad.

Efectuar y Supervisar la reposición de stock, el correcto uso de

Kardex, inventarios

Realizar otras funciones afines en el ámbito de competencia que le

asigne el jefe inmediato superior.

IV. CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO




CONDICIONES DETALLE

Lugar de prestación del servicio Departamento de Farmacia – Área

Ambulatoria

Duración del contrato Inicio : 01 de Octubre del 2016

Término : 31 de Diciembre del 2016

Remuneración mensual

S/. 2,500.00 (Dos Mil con 00/100 Soles).

Incluyen los montos y afiliaciones de ley,

así como toda deducción aplicable al

trabajador.



CONDICIONES DETALLE

Lugar de prestación del servicio Departamento de Farmacia – Área

Almacén

Duración del contrato Inicio : 01 de Octubre del 2016

Término : 31 de Diciembre del 2016

Remuneración mensual

S/. 2,500.00 (Dos Mil con 00/100 Soles).

Incluyen los montos y afiliaciones de ley,

así como toda deducción aplicable al

trabajador.

V. CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO

ETAPAS DEL PROCESO CRONOGRAMA ÁREA

RESPONSABLE

CONVOCATORIA

1

Publicación de la convocatoria en el Portal Web

Institucional del Hospital Regional Zacarías

Correa Valdivia de Huancavelica

http://www.hdhvca.gob.pe

Del 09/09/2016 al

22/09/2016

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

2

Registro y presentación de la hoja de vida

documentada en físico, en la Av. Andrés Avelino

Cáceres S/N Yananaco – Huancavelica.

Hora: de 08:30 am a 05:20 pm

23/09/2016

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

SELECCIÓN

4 Evaluación Preliminar 26/09/2016

Comité de

Selección de

Personal CAS

3

Publicación de resultados preliminares de los postulantes (APTO y NO APTO)(*)

http://www.hdhvca.gob.pe y en el frontis de la

institución.

26/09/2016

Hora: de 10:00 pm

Comité de

Selección de

Personal CAS

5 Evaluación Curricular 27/09/2016

Comité de

Selección de

Personal CAS

6

Publicación de resultados de la evaluación de la

hoja de vida en el portal institucional:


institución.

27/09/2016

Hora: de 10:00 pm

Comité de

Selección de

Personal CAS y

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

7 Presentación de Reclamos

28/09/2016

Hora: de 08:30 am a

12:30 pm

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

8 Absolución de Reclamos

28/09/2016

Hora: de 03:00 pm a

05:00 pm

Comité de

Selección de

Personal CAS y

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

9

Publicación de Resultados con la Absolución de

Reclamos en el portal institucional:


institución.

28/09/2016

Hora: de 10:00 pm

Comité de

Selección de

Personal CAS y

Unidad de Gestión

de Recursos

Humanos

http://www.hdhvca.gob.pe/




10

Entrevista Personal:

El lugar será indicado al publicar el resultado de la

Hoja de Vida

29/09/2016

Comité de

Selección de

Personal CAS

11

Publicación de resultados de la evaluación de la

hoja de vida en el portal institucional:


institución.

29/09/2016

Hora: de 10:00 pm

Comité de

Selección de

Personal CAS y

Unidad de Gestión

de Recursos Humanos

SUSCRIPCIÓN Y REGISTRO DEL CONTRATO

12 Adjudicación de Plazas 30/09/2016

Hora: de 8:30 am

Unidad de

Gestión de

Recursos

Humanos

13 Suscripción del Contrato Del 07/09/2016 al

06/10/2016

Unidad de

Gestión de

Recursos

Humanos

NOTA.- Los reclamos serán presentados a la Unidad de Gestión de Recursos Humanos con

FUT, dirigido al presidente de la Comisión del Concurso CAS 2016 – VII, con el sustento

correspondiente, lo cual será resuelto por los miembros de la comisión en presencia del

postulante, su no presencia no impide que se resuelva su reclamo.

(*) De la Evaluación de la Hoja de Vida.

En esta etapa se evaluara los siguientes:

Revisión Preliminar.- Consiste en el registro de la documentación

mencionada en el numeral VII (punto 2) de no registrar los documentos

conforme a lo señalado el postulante será declarado NO APTO. Esta etapa

tiene carácter eliminatorio y no tiene puntaje.

Registro de la Hoja de Vida.- En esta etapa se revisara los documentos que

acrediten el perfil del puesto requerido de no presentar la documentación

será declarado NO CALIFICA y no podrá acceder a la siguiente Etapa de

Evaluación de Entrevista Personal.

VI. DE LA ETAPA DE EVALUACIÓN: TIENE CARÁCTER

ELIMINATORIO

Los factores de evaluación dentro del proceso de selección tendrán un

máximo y un mínimo de puntos, distribuyéndose de esta manera:


FACTORES DE EVALUACIÓN PARA CONTRATO ADMINISTRATIVO DE

SERVICIOS - CAS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE: ………………………………………………

……………………..…………………………………………………………………………..…..



EVALUACIONES PUNTOS PUNTAJE

MÍNIMO

PUNTAJE

MÁXIMO

PUNTAJE

ALCANZADO

EVALUACIÓN DE LA HOJA DE VIDA

a. Formación Académica:

Estudios de Maestría

Estudios de Especialización

Título Profesional Universitario

05

04

03

03 05

b. Experiencia Laboral:

De 03 años a más.

Mayor o Igual a 02 años y menor a 03

años.


años.

13

12

11

11

13

a. Cursos y/o Estudios:

Capacitación en temas de salud afines

a la carrera en los últimos (03) años con

200 horas lectivas.

De 400 horas lectivas a más.

Mayor o igual a 300 horas lectivas y

menor de 400 horas lectivas.



04

03

02

02

04

b. Conocimiento para el puesto y/o cargo

Conocimiento en el manejo del Sistema


(SISMED)

Más de 02 certificados

01 certificados

03

02

02

03

Puntaje total de la Evaluación Curricular 18 25

I. ENTREVISTA

Puntaje de Entrevista Personal 16 25

PUNTAJE TOTAL 34 50

Huancavelica,........de,.......................................del 2016.

FACTORES DE EVALUACIÓN PARA CONTRATO ADMINISTRATIVO DE

SERVICIOS - CAS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE: ………………………………………………

……………………..…………………………………………………………………………..…..



EVALUACIONES PUNTOS PUNTAJE

MÍNIMO

PUNTAJE

MÁXIMO

PUNTAJE

ALCANZADO

I. EVALUACIÓN DE LA HOJA DE VIDA

a. Formación Académica:

Estudios de Maestría

Estudios de Especialización

Título Profesional Universitario

05

04

03

03 05

b. Experiencia Laboral:

De 03 años a más.


años.


años.

13

12

11

11

13

c. Cursos y/o Estudios:

Capacitación en temas de salud afines

a la carrera en los últimos (03) años con

200 horas lectivas.

De 400 horas lectivas a más.





04

03

02

02

04

d. Conocimiento para el puesto y/o cargo

- Conocimiento y manejo del Manual de

Buenas Prácticas de Almacenamiento y

dispensación.

- Conocimiento en la Gestión de la

Cadena del Suministro de

Medicamentos y Material Quirúrgico.



(SISMED)

Más de 02 certificados

01 certificados

03

02

02

03

Puntaje total de la Evaluación Curricular 18 25

II. ENTREVISTA

Puntaje de Entrevista Personal 16 25

PUNTAJE TOTAL 34 50

Huancavelica,........de,.......................................del 2016.

Del Punto I b, deberá acreditar con copias fedateados de certificados, o

constancias de trabajo acreditado con su respectivo recibo por honorarios y/o

boletas de pago, o resoluciones de encargatura y de cese, u órdenes de servicio,

o boletas de pago, o contratos y/o adendas. Todos los documentos que acrediten

la experiencia deben de contener fecha de inicio y fin y/o tiempo laborado. No se

considera como experiencia laboral trabajos Ad Honorem, en domicilio, Pasantías

ni Prácticas.

Del Punto l – a, c y d. Deberá acreditarse con copia fedateado del grado académico

mínimo requerido en el perfil y deberá acreditarse con copias fedateas de

diplomados, certificados y/o constancias correspondientes.

(*) El puntaje mínimo aprobatorio para calificar a la Entrevista Personal es

mínimo de (18) puntos.

VII. DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

1. PRESENTACIÓN DEL CURRÍCULO VITAE:

La información consignada en el Currículo Vitae tiene carácter de

declaración jurada, por lo que el postulante será responsable de la

información consignada en dicho documento y se somete al proceso de

fiscalización posterior que lleve a cabo la entidad. Los documentos no

legibles no serán considerados para la evaluación curricular, además

debe considerar los siguientes registros:

2. DOCUMENTO A PRESENTAR:

Los(as) interesados(as) para ser admitidos(as) como postulante deberá

presentar su sobre manila cerrada la siguiente documentación,

debidamente fedateado, foliado y firmado en cada una de sus hojas,

Conforme al siguiente detalle:

Señores:

HOSPITAL REGIONAL ZACARÍAS CORREA VALDIVIA DE HUANCAVELICA

Att: Comité Especial de Evaluación

PROCESO CAS N° 007-2016/HRZCV-HVCA

SOBRE CURRICULAR

CARGO AL QUE POSTULA O GRUPO OCUPACIONAL:

………………………………………....CÓDIGO N° ……………………………………….……..

APELLIDO Y NOMBRE DEL POSTULANTE:

…………………………………………………………………………………………………………

DNI N°:……………………… CORREO ELECTRÓNICO:……………………………………

N° DE FOLIOS: ……………………… FIRMA DEL POSTULANTE…………………….……

Carta de presentación y declaración jurada de datos del postulante, firmado (según Formato N° 01)

El Formato Estándar de Hoja de Vida y la documentación que

lo acredite, deberá estar debidamente fedateado, firmado y

foliado en letras y números en cada uno de sus hojas.(según

Formato N° 02)

Copia fedateada del Documento Nacional de Identidad (DNI).

Copia fedateada de la Resolución de Término de SERUMS (Solo

Profesional de la Salud,).

Declaración Jurada de no encontrarse inhabilitado por el colegio

profesional; ni estar inmerso en nepotismo; ni contener

antecedentes policiales, judiciales, ni penal, debidamente firmado (según Formato N° 03).

Declaración Jurada de No estar inhabilitado para contratar con el estado, firmado (según Formato N°04)

Declaración Jurada de inscripción y/o pertenencia a un sistema de pensiones, firmado (según Formato N° 05).

Declaración Jurada de Parentesco, firmado (según Formato

N°06)

NOTA: Culminado el presente proceso del concurso, los postulantes que no

hubieran resultado ganadores podrán recoger sus sobres sólo hasta después de los

07 días calendarios de haber culminado el proceso de selección. La Entidad se

reserva el derecho de ponerlos a disposición para los fines que crea conveniente.

3. Otra información que resulte conveniente:

a) Bonificación por ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas:

Se otorgara una bonificación del diez por ciento (10%) sobre el puntaje

obtenido en la etapa de entrevista, de conformidad con lo establecido

en el Articulo N° 4 de la Resolución de Presidencia N° 61-2010-

SERVIR/PE, siempre que el postulante lo haya indicado en su hoja de

Vida y haya adjuntado durante el registro copia simple del documento

oficial emitido por la autoridad competente que acredite su condición

de Licenciado de las Fuerzas Armadas.

Bonificación a personal Licenciado de las Fuerzas Armadas = 10%

Entrevista Personal

b) Bonificación por Discapacidad: A los postulantes con discapacidad

que cumplan con el requisito para el puesto y que hayan obtenido un

puntaje aprobatorio; se les otorgara una bonificación del 15% sobre el

Puntaje Total, de conformidad con lo establecido en el Articulo N° 48

de la Ley N° 29973. Para la asignación de dicha bonificación, siempre

que el postulante lo haya indicado en su Hoja de Vida y adjuntar

obligatoriamente el respectivo certificado de discapacidad.

Bonificación a personal con Discapacidad = 15% Puntaje total

Si el postulante declarado GANADOR en el proceso de selección de personal para

efectos de la suscripción del Contrato Administrativo de Servicios, deberá presentar

ante la Unidad de Gestión de Recursos Humanos, dentro de los 05 días hábiles

posteriores a los resultados posteriores finales, lo siguiente:

Partida y/o Acta de Nacimiento.

Certificado de Antecedentes Policiales, penales y judiciales.

Certificado de Salud

Fotografía actualizada tamaño pasaporte a colores con fondo blanco.

Copia Fedateada de la partida y/o acta de nacimiento de los hijos menores

de edad.

Si el postulante declarado GANADOR en el proceso de selección, no presenta la

información requerida durante los 5 días hábiles posteriores a la publicación de

resultados finales, se procederá a convocar al primer accesitario según orden de

mérito para que proceda a la suscripción del contrato dentro del mismo plazo,

contando a partir de la respectiva notificación.

De no suscribir el contrato el primer accesitario por las mismas consideraciones

anteriores, la entidad podrá convocar al siguiente accesitario según orden de mérito

o declarar desierto el proceso.

VIII. DE LA DECLARATORIA DE DESIERTO O DE LA

CANCELACIÓN DEL PROCESO

1. DECLARATORIA DEL PROCESO COMO DESIERTO

El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes

supuestos: a. Cuando no se presentan postulantes al proceso de selección. b. Cuando ninguno de los postulantes cumple con los requisitos

mínimos. c. Cuando habiendo cumplido los requisitos mínimos, ninguno de los

postulantes obtiene puntaje mínimo d. en las etapas de evaluación del proceso.

2. CANCELACIÓN DEL PROCESO DE SELECCIÓN

El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos,

sin que sea responsabilidad de la entidad:

a. Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con

posterioridad al inicio del proceso de b. selección. c. Por restricciones presupuestales. d. Otras debidamente justificadas

FORMATO N° 01

CARTA DE PRESENTACIÓN Y DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTULANTE

Señores HOSPITAL REGIONAL ZACARÍAS CORREA VALDIVIA DE HUANCAVELICA

Presente.-

En atención a la Convocatoria para la Contratación Administrativa de Servicios Nº ……………- 2016,

agradeceré ser registrado como postulante para el proceso:

PLAZA:......................................................................... CÓDIGO.............................................................

DEPENDENCIA DEL REQUERIMIENTO…….............................................................................................

Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO que cumplo con los requisitos mínimos para la actividad a

realizar y la siguiente información corresponde a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la

verdad:

Apellido y Nombres:

Domicilio: Av./Calle/Jr.:

DIST: PROV: DEP:

Fecha De Nacimiento:

Nº DNI:

Nº RUC:

Teléfono Fijo:

Teléfono Celular:

Correo Electrónico

a) Que, SI ( ), NO ( ) soy una Persona con Discapacidad, sujeta a los beneficios de la Ley N°

27050, Ley General de la Persona con Discapacidad, su Reglamento y modificatorias. (*)

b) Que, SI ( ), NO ( ) soy Licenciado de las Fuerzas Armadas, conforme a lo establecido en la

Resolución Presidencial Ejecutiva N° 61-2010-SERVIR/PE. (*)

(*) De marcar la opción “si” debe adjuntar el documento que acredite la condición.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los

artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley

Nº 27444 sujetándome a las acciones legales o penales que correspondan de acuerdo a la legislación

nacional vigente.

Huancavelica, ……… de……………del 2016.

_________________________

Firma del Postulante

Huella Digital

FORMATO N° 03

DECLARACIÓN JURADA

Señores


Presente.-

De mi consideración:

El que suscribe ….………….………………….…………………………………………...……… identificado (a)

con DNI N°.…………………RUC N°……………………………… y con Domiciliaria Real (domicilio actual

donde vive)………………………………………………………………………………………….………..…………

Domicilio Legal (domicilio que figura en su DNI)………………………..….……………………………………...

Estado Civil ……………………..………………., natural del Distrito de……..….……………….…………..…..

Provincia de…………………….………….….…. Departamento de…………………...……....………………….

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.- No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi Colegio Profesional.

2.- No estar inhabilitado en el Registro de Sanciones de Destitución y Despido (RNSDD).

3.- No estar incurso en caso de Nepotismo.

4.- No tener antecedentes policiales, judiciales, ni penales.

5.- No tener denuncias ni demandas judiciales pendientes o en proceso con el hospital, como tampoco

sanciones administrativas.

5.- No tener sanción vigente en el Registro Nacional de Proveedores.

6.- Mi compromiso de disponibilidad inmediata para iniciar mis labores.

7.- Que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad contagiosa.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en los

artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley

Nº 27444, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación

nacional vigente y el termino del vínculo laboral de inmediato en caso de verificarse su falsedad


_______________________


Huella Digital

FORMATO N° 04

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Señores


Presente.-

De mi consideración:

Quien subscribe, ……………………………….………………………………………….………………, con DNI

Nº...………………….., con RUC Nº………….…………………., con domicilio en

……………………………………………………………………………………………………… , se presenta

para postular en la CONVOCATORIA CAS N° ………… - 2016, para la “CONTRATACIÓN

ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS DE UN………………..…………………………………………………”

CÓDIGO DE PLAZA:…………………………………, y declara bajo juramento que:

1.- No tiene impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado.

2.- Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de selección para la

contratación administrativa de servicios, regulados por el Decreto Legislativo 1057 y su Reglamento,

aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 075-2008-PCM.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta, a efectos del

presente proceso de selección.

4.- Conoce las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.


Huella Digital

___________________________


FORMATO N° 05

DECLARACIÓN JURADA DE INSCRIPCIÓN Y/O PERTENENCIA A UN SISTEMA DE PENSIONES

Apellidos y Nombres:…………………………………………………………………………………….……………

DNI. Nº………………….…… Estado Civil:....................................., Dirección Domiciliaria Real (domicilio

actual donde vive)…………………………………………………………………….…..……………..…………..... Domicilio Legal (domicilio que figura en su DNI)……………………………………………………….…………

DISTRITO:……........................ PROVINCIA:…….………................ DEPARTAMENTO:………..…….....…….

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que elijo el siguiente régimen de pensiones: (para postulantes que aún no están afiliados a un sistema

de pensiones)

Sistema Nacional de Pensiones (ONP): Sistema Privado de Pensiones (SPP):

Que me encuentro afiliado en el siguiente régimen de pensiones: (para postulantes que ya están afiliados

a un sistema de pensiones)

Sistema Nacional de Pensiones: (ONP) Sistema Privado de Pensiones: (SPP)

AFP Integra

AFP Profuturo

AFP Horizonte

AFP Prima

Otro:

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en los

artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley

Nº 27444, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación

nacional vigente, en caso de verificarse su falsedad.


______________________

Firma del Postula

AFP Integra

AFP Profuturo

AFP Horizonte

AFP Prima

Otro:

Huella Digital

Grado Grado Parentesco por Consanguinidad Parentesco por afinidad

En línea recta En línea colateral En línea recta En línea colateral

1ro Padres/hijos Suegros, yerno, nuera

2do Abuelos, nietos Hermanos Abuelos del cónyuge Cuñados

3ro Bisabuelos, bisnietos Tíos, sobrinos

4to Primos, sobrinos,

nietos, tíos, abuelos

FORMATO N° 06

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER PARIENTES EN EL HOSPITAL REGIONAL ZACARÍAS

CORREA DE VALDIVIA DE HUANCAVELICA

Yo,……………..…………………………………..……………………………………………………….……………

de Nacionalidad……………………, con DNI N°……………., Dirección Domiciliaria Real (domicilio actual

donde vive)…………………………..…………..…………………………………………………….…..…………..

De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-2005-PCM de fecha 06 de mayo 2005 el

cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar

Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, grado de parentesco o vínculo conyugal

y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el

cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por vínculo conyugal.

DECLARO BAJO JURAMENTO:(Marcar la OPCIÓN correspondiente)

a) No tener parentesco con ningún personal del Hospital Departamental de Huancavelica ( )

b) Tener parentesco con el siguiente personal del Hospital Departamental de Huancavelica ( )

N° Apellidos y Nombres Parentesco Condición Laboral

Órgano / Distrito

Fiscal / Oficina /

Gerencia

1.-

2.-

3.-

Huancavelica,............de.......................................del 2016.

_________________________

Firma de Postulante

Cuadro para determinar el grado de consanguinidad y/o afinidad

Huella Digital

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