Procedimientos De Rutina en Puericultura

•Vacunación BCG•Screening Metabólico

•Examen de Hipoacusia

Descripción

• Vacuna viva liofilizada producida a partir de una cepa atenuada de Mycobacterium BovisMycobacterium Bovis,, para la prevención de la  Primoinfección por Tuberculosis.

• Frasco color ámbar con

polvo para suspensión inyectable con gérmenes reviviscibles (10 dosis aprox.)

Almacenamiento y Estabilidad

• Debe transportarse y conservarse a unatemperatura entre +2ºC y +8ºC.

• Debe protegerse de la luz directa o difusa, exterior o interior, ya que pierde potencia.

Almacenamiento y Estabilidad

• Si no se utiliza la vacuna inmediatamente después de su reconstitución, se conservará entre +2ºC a +8ºC, protegida de la luz y debe ser usada máximo dentro de 4 horas, luego deberá eliminarse.

• La vacuna y diluyente no deben congelarse

• Definición

• Proceso de conservación, manejo y distribución de vacunas.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

• Central oNacional

• La Central de Abastecimiento almacena las vacunas entre -15 a -20ºC y entre +4 a +8ºC en cámaras frías, freezer o refrigeradores de dos puertas con descongelado automático.

• Posee Grupo electrógeno.

Despacha a los Servicios de Salud.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

• Serviciode Salud (MINSAL)

• Almacena en freezer, refrigeradores de dos puertas con descongelado automático, cajas frías y termos.

Posee Grupo electrógeno. 

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

• Local oPeriférico :

• Cuenta con cajas frías, termos y refrigerador de dos puertas con descongelado automático para transportar y almacenar las vacunas de un mes.

INDICACIONES

• Todos los RN con peso al nacer de 2000 grs. o más.

CONTRAINDICACIONES

• RN menor de 2000 grs.

• Déficit inmunitario

congénito adquirido

• Dermatosis extendida

¿Quién vacunaQuién vacuna?

• La Matrona (ón) es en nuestro país el profesional encargado de administrar la vacuna BCG

Técnica De Administración

• Vía : Intradérmica

• Sitio :En cara externa del brazo izquierdo, a 2 cm del acromion o vértice del hombro, sobre el punto de fijación del músculo deltoides.

• Dosis : 0.05 ml

• Bandeja acero inoxidable. • Caja acero inoxidable con tapa o

termo para proteger de la luz

• Pinza Kelly para montar agujas (optativo)

• Jeringas estériles desechables individuales de Tuberculina, graduadas en décimas, con aguja corta (1 cm),fina (5/ 10mm) y de bisel corto.

• Caja de desecho material punzante

EQUIPO

• Determinar RN que deben ser vacunados

• Calcular número de frascos necesarios(rendimiento 10 dosis/frasco)

• Lavado clínico de manos

RECONSTITUCIÓN

RECONSTITUCIÓN

• Desenvolver bandeja y depositar jeringas estériles sin envoltorio.

• Abrir refrigerador, leer temperatura en termómetro de parafina y luego en termómetro de máxima y mínima, unir testigos con columna de mercurio presionando botón o con imán

RECONSTITUCIÓN

• Retirar frascos de vacuna y ampollas de solventes necesarios, cerrar puerta

• Registrar temperatura en planilla ad hoc: máx. en rojo mín. en azul

RECONSTITUCIÓN

• Lavado clínico de manos

• Reconstituir vacuna: transferir 1 ml de solvente al frasco que contiene vacuna utilizando jeringa para el efecto, mezclar sin agitar

• Cargar jeringas de tuberculina individuales con 0.05 ml de vacuna reconstituida

RECONSTITUCIÓN

• Eliminar aire de jeringas de tuberculina y ajustar dosis a 0.05 ml

• Depositar jeringas cargadas y ajustadas en caja con tapa

Técnica De Inyección

• Informar a la madre sobre procedimiento a realizar al RN

• Lavado clínico de

manos.

• Seleccionar sitio de

inyección (no usar antiséptico)

Técnica De Inyección

• Inyectar vacuna lentamente y retirar aguja.

• Eliminar jeringa

utilizada en riñón para el efecto.

• Lavado clínico de

manos

Técnica De Inyección

• Seleccionar sitio de inyección (no usar antiséptico)

• Estirar suavemente la

piel, introducir aguja con bisel hacia arriba en capas superficiales de la piel.

• Inyectar vacuna lentamente y retirar aguja

Técnica De Inyección

• Eliminar jeringa utilizada en riñón para el efecto.

• Lavado clínico de manos.

• Repetir técnica el número de veces necesarias

• Al finalizar, desechar material utilizado según normas

Registros

• Fecha de vacunación en ficha clínica y carné del RN

• En planilla (libro) diaria de vacunación: nómina de RN vacunados,cantidad de frascos utilizados, dosis obtenidas, dosis perdidas y número de lote

Evolución del sitio de punción

• En el sitio de punción puede presentarse un pequeño enrojecimiento sobresaliente y sensible que se transforma progresivamente en una pequeña vesícula.

• Entre la 2ª y 4ª semana se presenta una ulceración en el punto de inyección.

Evolución del sitio de punción

• En el curso de 2 a 5 meses la úlcera involuciona dejando, en el 95% de los vacunados, una cicatriz blanquecina superficial característica de 2 a 10 Mm de diámetro.

COMPLICACIONES• ADENITIS

AXILAR:

• Izquierda, supra o infraclavicular, con supuración a partir del 2º mes post vacunación

COMPLICACIONES

• ABSCESOS

• Con cicatrización retráctil

Screening Metabólico Neonatal

• Este examen se realiza durante los primeros días de vida del recién nacido y tiene como objetivo la detección de dos enfermedades relativamente frecuentes:

• Hipotiroidismo Congénito • Fenilcetonuria.

Screening Metabólico Neonatal

• Este examen se realiza a todos los neonatos, en forma preventiva en un momento, en que aunque presenten la enfermedad, se encuentran todavía asintomáticos.

• Así es factible diagnosticar estas enfermedades en forma precoz, eliminando posibles secuelas.

Screening Metabólico Neonatal

• Se obtiene una gota de sangre por punción de las venas del dorso de la mano y estas son secada sobre un papel filtro.

• Este examen se realiza, generalmente, al segundo día de vida, antes de que el niño salga de la maternidad.

Screening Metabólico Neonatal

• Los círculos dibujados en las tarjetas se impregnan totalmente con gotas de sangre aplicadas sobre una sola cara de la tarjeta.

• La muestra se seca al aire y a

continuación se manda al laboratorio de referencia.

• La muestra se aconseja obtenerla después de las 48 horas de vida, no antes, por la elevación fisiológica de la TSH, que podría dar lugar a falsos positivos, ni más tarde del quinto día, con objeto de no retrasar más el tratamiento.

Rol de la Matrona

• La matrona es el profesional encargado de realizar la toma de muestra.

Bibliografía

• Sociedad chilena de pediatría

• Normas MINSAL

• Docente: Luz María Román D.