PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

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Lic. Esp. Delia Melissa Vera Chaparro

Junio 2014

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

• Los materiales disponibles en este momento son las de polivinilo, silastic y poliuretano.

• Las mas usadas son las de polivinilo, estas sondas se endurecen rápidamente dentro del estomago, con el riesgo de lesionar la mucosa gástrica. Por eso se recomienda su recambio frecuente.

• El poliuretano es el material mas recomendado. • El silastic no se endurece, pero colapsa fácilmente al aspirar y

dificulta medición de residuo gástrico, son menos irritantes y pueden permanecer hasta 30 días.

MATERIALES:

Sonda Orogastrica

Jeringa de 5ml

Adhesivo

Guantes esteriles

Estetoscopio

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

PROCEDIMIENTO

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

• Preparación del equipo• Lavado de manos• Colocar al paciente en posición supina• Medir la sonda, de forma correcta: desde la comisura labial

hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoide.

• Se recomienda medir con la cabeza lateralizada.• Lubricar la sonda con agua estéril• Introducir la sonda suavemente a través de la boca, hacia la

pared posterior de la faringe. • Observar en todo momento, la tolerancia del paciente durante

el procedimiento.• Verificar la posición correcta, aspirando suavemente contenido

gástrico con una jeringa de 2 o 5 ml, auscultar la zona gástrica introduciendo 2ml de aire, que luego se aspirara.

• Fijación de la sonda.

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

COMPLICACIONES:

Apnea

Bradicardia

Hipoxia

Perforación gástrica por el material

Posición incorrecta

Obstrucción de la sonda

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

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Definición:

Es la extracción de secreciones de las vías respiratorias a través de la succión con una sonda o catéter de aspiración conectado a una máquina de aspiración o a una toma de pared empotrado

ASPIRACION DE SECRECIONES

Objetivos:

Movilizar las secreciones.

Mantener vías aéreas permeables

Favorecer la ventilación respiratoria.

Disminuir la resistencia de la vía aérea y el trabajo respiratorio.

Prevenir la infección: neumonía.

Prevenir atelectasias.

ASPIRACION DE SECRECIONES

Moviliza secreciones del tracto respiratorio superior.

Indicaciones:• Secreciones visibles o audibles• Signos y síntomas respiratorios:• Disminucion de la SPO2.• Aumento de la FR y del esfuerzo respiratorio• Aumento de la FC • Agitación, cianosis

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

Material• Equipo de aspiración con manómetro y tubo de

succión.• Sondas de aspiración 6fr y 8fr • Frasco con solución fisiológica • Gasas estériles • Guantes, mascarilla. • Estetoscopio • Bolsa de reanimación.

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

PROCEDIMIENTO• Valorar la necesidad de aspiración• Verificar el funcionamiento del sistema de

aspiración.• Lavado de manos• Preparar el material y trasladarlo a la unidad del

paciente.• Preparar al paciente y colocarlo en posición de

decúbito dorsal.• Lavado de manos• Guantes estériles.• Inmovilizar la cabeza del neonato.

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

PROCEDIMIENTO• Lubricar la punta de la sonda /catéter con solución

salina• Introducir la sonda suavemente en la cavidad bucal,

deslizándolo por uno de los laterales de la boca hasta llegar a la oro faringe.

• No aspirar durante la introducción para no lesionar mucosa al llegar al sitio seleccionado aspirar y extraer la con movimientos rotatorios.

• Realizar la aspiración desde la parte posterior hacia adelante.

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

PROCEDIMIENTO• Limpiar la sonda con gasa estéril y enjuagarla en

solución fisiológica.• Auscultar • Retire la sonda y deséchela.• Enjuague el tubo de succión con el agua estéril y

colóquelo en el sistema de aspiración.• Registre el procedimiento y características de las

secreciones.

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

ASPIRACION DE SECRECIONESOROFARINGEAS

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DEFINICION• Los RN en ventilación mecánica presentan irritación

de los tejidos y aumento de las secreciones debido a la supresión de la acción ciliar normal por la presencia del tubo endotraqueal.

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

DEFINICION• Alteración de los gases arteriales, aumento de la

PCO2 y disminución del ph• Auscultación de secreciones• Secreciones visibles por TET• Dificultad respiratoria• Disminución de la Frecuencia cardiaca y de la

saturación , paciente cianótico• Disminución de Volumen minuto, alteración de las

ondas en el ventilador

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

MATERIALES:• Circuito de aspiración.• Bolsa de reanimación

conectada a fuente de O2.• Sondas de aspiración estériles .• Guantes estériles.• Estetoscopio.• Jeringa con solución fisiológica.• Gasas estériles.

DESCRIPCIÓN DEL CIRCUITO CERRADO DE ASPIRACIÓN• Catéter 5 French de 25 cm de longitud con adaptador

para TET de 2 y 2,5 mm• Catéter 6 French de 25 cm de longitud con adaptador

para TET de 2.5, 3 y 3,5 mm.• Catéter 8 French de 25 cm de longitud con adaptador

para TET de 3 , 3,5 y 4 mm.

MEDICIÓN

Se suma la cantidad de centímetros que está introducido el TET hasta la comisura labial, más la distancia de la comisura labial hasta el borde de la boquilla.

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

PROCEDIMIENTO:• Valorar clínicamente la necesidad de aspiración.• Monitorear los signos vitales del RN.• Ajustar el nivel de presión negativa del manómetro

entre 50 – 80 mmhg.• Seleccionar la medida adecuada del catéter de

aspiración y dispositivo en “Y” según medida del TET y adaptarlo.

• Conectar el dispositivo de la sonda de aspiración a la entrada secundaria de la pieza en “Y”.

• Conectar el circuito de respirador a la entrada principal.• Rotar y comprimir la válvula de control; simultáneamente

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

PROCEDIMIENTO: Liberar la compresión de la válvula de control. Realizar la medición de la longitud del catéter a

introducir por el TE. Sujetar la pieza en “Y” e introducir el catéter hasta la

medida estipulada a la altura de la bifurcación de la “Y” Liberar el catéter y comprimir la válvula de control para

aplicar aspiración por un periodo máximo de 3 segundos.

Retirar el catéter suave y rápidamente hasta que la marca de color negro en la punta del catéter quede dentro del domo.

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

PROCEDIMIENTO: Rotar la tapa de control para asegurar el cierre de la

aspiración. Auscultar ambos campos pulmonares y repetir el

procedimiento si es necesario. Evaluar la respuesta del RN al procedimiento. Dar confort al RN, regulando la FIO2 , si requirio

aumento Registrar el procedimiento.

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

ASPIRACION DE SECRECIONESENDOTRAQUEALES

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ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

MATERIALES

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

PROCEDIMIENTO

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

PROCEDIMIENTO

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

PROCEDIMIENTO

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

PROCEDIMIENTO

ASISTENCIA EN INTUBACION ENDOTRAQUEAL

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CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

Catéter venoso periféricoMaterial:

Catéter venoso periférico

Técnica de Inserción de un catéter venoso periférico:

• Lavado manos• Elegir la zona de punción.• Colocar al paciente en posición cómoda a traves de intervenciones para el

manejo del dolor• Desinfectar la zona de punción con antiséptico cutáneo, dejando que actúe el

tiempo recomendado en forma circular del centro a la periferie hasta 3 a 5 cm alrededor de la zona de punción

• Colocación de guantes. No palpar el lugar de punción después de la aplicación del antiséptico.

• Ubicar el compresor a unos 3 - 5 cm por encima de la zona de punción. • Cuando la vena está distendida, pinchar la piel con el bisel de la aguja arriba,

sujetando con el dedo pulgar de la mano contraria, hasta llegar a la vena (comprobar retorno), retroceder el fiador y progresar el catéter hasta dejarlo en el sitio deseado.

• Retirar el compresor y el fiador, presionando un centímetro por encima del punto de inserción para evitar derramamiento de sangre.

• Conectar la extensión corta , previamente cebada con solución salina• Fijar catéter con apósito estéril semipermeable transparente, evitando dejar

burbujas de aire.• Conectar al sistema de goteo • Anotar fecha, hora, nombre de responsable en un lugar cercano al punto de

inserción así como en las notas de enfermería.

Una intervención fundamental para disminuir

el riesgo de flebitis, la migración y desalojo del

catéter y puede ser favorable para la prevención de la

bacteriemia relacionada con el catéter.

Catéter venoso periféricoFijación :

Uso de gasa para fijacion y evitar el daño en el estrato corneo utilizando esparadrapo

directamente en pie.Evitar cubrir el sitio de puncion, para su

observacion constante

Catéter venoso periféricoLlave triple vía:

• En caso de utilizar llave triple via no conectarla directamente al catéter corto, porque en la manipulación provoca movilizaciones del catéter dentro de la vena con el aumento del riesgo de rotura o de flebitis.

• Utilizar prolongadores que unan el catéter corto a la llave de tres pasos, ya que estar cerca al punto de inserción y producen flebitis u otras complicaciones

• Estos prolongadores se consideran prolongación del catéter por lo que no se cambian.

• Los últimos CDC aconsejan sustituir las llaves de tres pasos por alargadores

Catéter venoso periféricoCuidados Enfermeros en CVP:

Además es importante desinfectar la llave triple vía con alcohol al 70% o Clorhexidina 2%

CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

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