UNIDAD AUTOFORMATIVA Nº1

(2da. Parte.)

AREA MEDICO QUIRURGICA

CURSO: AUXILIAR DE ENFERMERIA

Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

CONTENIDO

PAGINA

Objetivos

II Autoprueba de Avance 2

III Introducción 5

IV Desarrollo 6

A. Cuidados de Enfermería durante el post-operatorio 6

1. Posición 6 2. Observación Directa 7 3. Control de signos vitales 7 4. Revisar historia clínica 7 5. Conservación de la temperatura

normal 7 6. Control de líquidos 7 7. Vigilar eliminación Urinaria 7 8. Movilización 8 9. Ejercicios respiratorios 8 10. Dieta 8 11. Herida nuirúrgica 9 12. Anotaciones de Enfermería 9

R. Complicaciones Post-operatorias 16

1. Complicaciones respiratorias 16

a. Hipoxia 16 b. Neumonía 17

2. Complicaciones Circulatorias 18

a. Flebitis 18 b. Hemorragia 18 c. Shock 18

PAGINA

3. Complicaciones Digestivas 19

a. Distensión Abdominal 19 b. Naúseas y vómito 20 c. Estreñimiento 20

4. Otras complicaciones 20

a. Infección de la herida 20 h. Retención urinaria 21 c. EvisceraCión 21

C. Participación de la familia en el cui- dado del paciente 25

1. En el hospital 25 2. Al egreso del hospital 26

V Recanitulacr5n 29

IV Autoevaluación final 33

VII Ribliografla 35.

VIII Vocabulario 35

I. OBJETIVOS

Dado un caso de paciente en postoperatorio, usted estará én capacidad de:

1. Enumerar y ejecutar todos los cuidados de enferme-r ra.

2. Identificar las posibles complicaciones

3. Dar enseñanza a la familia sobre su participación en el cuidado del paciente.

1

II AUTOPRUEBA DE AVANCE

A continuación usted encontrará una Autoprueba sobre el tema de esta unidad. Su función es determinar si debe o no estudiarla.

De ocurrir lo último, lo cual podrá verificar con las respuestas que vienen al final de la unidad, usted po-drá continuar con la unidad siguiente.

Para dar atención de enfermería al paciente en el post- operatorio, usted requiere ¿e este impreso y previos conocimientos sobre:

1, Atención preoperaotoria 2. Control de líquidos 3. Dietas hospitalarias 4. Técnica de curación 5. Posiciones 6. Técnicas de comunicación

Ahora, resuelva la autoprueba en la página siguiente.

3

LUTCPRUEBA

Ha dado usted cuidados de enfermería especitic--Ls a pacientes en pos-operatorio . SI NO

Si la respuesta es negativa. continúe la lectura en la página 5 . Si la respuesta es afirmativa, contesten° siguiente:

1. El término pis-operatorio significa: 2. sc r ib3 cual es el objeto principal de la asistencia pos-ope-

ratoria.

3. Escriba 10 cuidados de enfermeria para la asistencia del paciente durante el pos-operatorio.

a.

b.

c.

d.

J.

4. Durante el pos-operatorio, son frecuentes las complica • ciernes respiratorias tales como:____

4

5. Las principales complicaciones circulatorias durante al post-operatorio son:

a.

b.

c.

Mencione 3 posibles complicaciones digestivas durante el post-operatorio.

• - ---

b.

c.

7. La familia debe participar en el cuidado del paciente ,.:- parado? SI ______ NO _ Por qué

Si todas sus respuestas coinciden con las de la página 33_ deje esta unidad; usted ya está capacitada para dar atención de enfermería específica durante el post-operatorio.

Si su respuesta fué negativa, lo invitamos a estudiar este tema; al finalizarla estará capacitada para dar ésta atención

• 4

III, INTRO.MTCCION

La asistencia del paciente durante el post-operatorio es eotinuación de la asistencia preoperatoria, que usted aprendió en la primera parte de la unidad,

Elaprendizaje de este tema es igualmente importante, norque con los conocimientos que adquiera, usted podrá dar buen cuidado al recién operado, identificar y pre-venir oportunamente las complicaciones que puedan pre-sentarse

En las páginas siguientes encontrá lus cuidados de enfermería para la atención específica del paciente en el post-operatorio, las posibles complicaciones post-operatorias y cómo la familia puede participar sn el cuidado del paciente.

IV DESARROLLO

A. Cuidados de Enfermería durante el pos-operatorio

El tárminc post-operatorio significa después de la cirugía, tomaldose como día O (cero) el día de la cirugía.

La asistencia post-operatoria tiene como objetivo, ayudar el recién operado a normalizar sus funcio-nes en la forma más rápida y segura.

Los cuidados de enfermería post-operatorios, se inician desde el mismo momento en que el paciente sale del auirófano, aún balo efectos de la aneste-sia ya sea general o local.

En este período del post-operatorio el estado del paciente se considera crítico, luego. poco a poco sé van hormalizapdo sus funciones, hasta que entra en período de recuperacieln o convalescencia hasta ser dado de alta.

A continuación encontrará los cuidados de enferme-ría específicos para después de la cirugía; éstos deben ejecutarlos conforme el estado y las necesi-dades d.)1 paciente los vaya exigiendo.

1. Posición:

De decúbito dorsal; :-abeza de lado hasta que recu7ere el conocimiento, con el fin de favorecer el drenaje de secreciones y vómito v prevenir broncoaspiración.

Al recuperar el conocimiento, colocar al paciente en la posicif,n que corresponda según el tipo de cirugía.

Ejemplo: Cirug5'a de miembros inferiores, elevar las piernas del paciente.

A menos que haya contraindicación la posi-ción que más favorece al operado es la de

forwler, Porque

7

le facilita la respiración.

Si la operación se efectúa con anestesia raquídea, se deja al pa-ciente en posición horizontal sin almohada, por lo menos 12 ho-ras para evitar cefaleas posteriores.

2. Observación directa del Paciente:

Especialmente durante las primeras horas, usted debe ob-servar continuamente en su paciente:

Coloración de la piel palidez, cianosis, rubicondez. b. Variaciones en los signos vitales c. Revisar los apósitos en busca de sangrado excesivo d. Sondas y drenes. Conectarlos a drenajes e. Estado de vendajes de yeso o elástico f. Estado de la vena canalizada

3. Control de signos vitales:

Cada 15 6 30 minutos mientras se estabilizan. Luego cada dos o tres horas según el estado del paciente y orden médica.

4. Revisar Historia Clínica:

Cumplir inmediatamente las órdenes referentes a líquidos pa-renterales, drogas y tratamientos

5. Conservar temperatura normal del paciente:

Cubrir con sábanas, cobertoroes o frazadas, ye que la anes-tesie produce frío.

6. Control estricto de líquidos:

Abrir hoja e iniciar el control a pacientes con lrquidos paren- terales, sondas, drenajes, y que presenten vómito .o diarrea.

7. Vigilar eliminación urinaria:

Si pasan más de ocho horas sin que el paciente orine, proce-der a aplicar medios fi"sicos e informar a la enfermera. Me-dir la primera eliminación urinaria.

8

8. Movilización

1. Cuando despierte el paciente iniciar ejercicios pasivos y "activo:.• de miembros inferiores.

b. Cambios de pusicin por lo menos cada dos horas.

c. Mantener en posición de fGwler para favorecer los movi-mientos respiratorios.

d. Deambull.ci,Sn precoz; levantarlo dentro de las primeras duce o dieciocho horas, de acuerdo a las órdenes dadas.

Esta movilización es muy importante para prevenir complicacio- nes respiratorias, circulatorias y digestivas. Facilita la cicatrización y disminuye el dolor.

9. Ejercicios respiratorios:

Hacer toser y respirar profundamente cada hora para mejorar la función' respiratoria.

Para hacer qua el paciente tosa y expectore el moco de los bronquios, puede ayudarlo sentndolo, colocando sus manos so-bre la herida; esto disminuye el dolor en al momento de toser.

10. Dieta:

La alimentación del paciente operado se inicia con orden indi-ca de la siguiente manera:

a. Nada por vía oral hasta:

Recuperar el reflejo de. deglución en anestesia locales drgarganta. •

Recuperar el peristaltismo intestinal

Hasta nueva orden médica.

Líquidos claros cuma.té„zguas aromáticas, agua de panela 30 a 60 centímetros cada hura, para iniciar la vía or'l en cirugía gastro-intestinal.. Np dar jugos ni leches por- que producen ases. - -

9

c. Líquidos a tolerancia si no vomita: caldos, coladas, café.

J. Blanda; se inicia cuando el paciente tolera bien la dieta liquida.

e. Dieta normal

2erida guirúrgica:

Emplear técnica aséptica Para hacer la curaci5n. La primera curación la hace el cirujano. :11 retirar los apósitos tenor cuidado de que los arenes no se salgan.

Observar sinos de infeccicn en la herida: dolor, enro7 jecinionto, tumefacción, :'resoncia do nus.

Retirar nuntos con orden médica. Primero se retiran Puntos intermedios y uno o dos días después los restan-tes. Para quitar los ”untns se aflolan r.on 31 oinza de disección, luego se corta la seda del lado opuesto al nudo de tal manera que la seda exterior no tenga que atravesar la piel, 7r.sto nodría causar infección.

Ver esquema.

El cuidado de la horida varía según el cirujano; algunos acostumbran a dejar la herida sin apósitos desde el día priáero de la cirugía; -In til caso es necesario proveer un medio linoio; tendidos limpios, pijama limpia, buen aseo cornoral, especialmente de manos y uñas.

12. Anotaciones de Enfermería:

En la historia clínica debe anotar con con exactitud y claridad la hora de llegada del paciente del quir5fa-;lo, estado de conci=ia, observaciones.hechas y cuida-dos de enfermería.efectuados.

Ejemplo:

11:^O a.m.t Llega el paciente -lel quir',fano, dormido, ajo efectos do la anestesia general; fiel

pilida fría apósitos secos. Con dextrosa al 5%-en S.S. 300 .c.c. con sonda vesical. Se conecta a drenaje.

10

Signos vitales: T: 35.5 p 00

10

T.A: 10/7

unidad de recuperación

1ctualmente los hospitales v clínicas, cuentan para la recu-T,eración inmediata del paciente, con una unidad llamada de RECUPERACION. Estl situada dentro de la misma sala de ciru-gía.

Allí permanece el paciente balo la vigilancia del anestesista, enfermera y auxiliar de enfermería, hasta que se ha recuperado de la anestesia, ésto es, cuando su tensión arterial se ha es-tabilizado, su respiración es normal y tiene un grado suficien-te de conciencia.

AUTOCONTROL

1. A continuación usted encuentra dos columnas. La de la iz-quierda se refiere a las posiciones indicadas en el post-operatorio. La de la derecha se refiere a situaciones pos-quirúrgicas. Coloque en el naréntisis respectivo la letra cle la nosición que corresponda a la situación dada.

1.

b.

Posición de fowler

Decúbito dorsal, cabeza do

( ) Anestesia raquídea

lado ( ) Cirugía de torax

c. Horizontal, sin almohada ( ) Cirugía miembros infe-riores.

d. Piernas elevadas ( ) Hasta recuncrar el cono-cimiento.

2. Durante las primeras horas del post-operatorio se deben obser-var directamente en el paciente.

b.

d.

11

f.

3. Complete el significado de la. frase:

Los sign_v vitales se deben controlar cada. minuto, hasta que se estabilicen.

4. Escriba por 7ull se revisa la historia clínica cuando el paciente sale de cirugía.

5. Como la anestesia produce frío, para conservar la se cubre al paciente con mantas adicionales

6. Escriba a qué tipo de pacientes se inicia control estricto de líquidos en el post-operatorio.

.7. Lea las frases siguientes y luego tache con una X la palabra SI o la palabra NO según el caso.

Para vigilar la eliminación urinaria del paciente en el post-operatorio se debe:

a. Pasar sonda vesical si no ha orinado a las 6 horás SI NO

b. Medir la prtvera orina eliminada SI NO

c. Aplicar medios físicos si a las 8 horas si no ha orinado SI NO

d. Informar a la enfermera si después de las 8 horas no orina SI NO

8. Mencione cuatro (4) cuidados de enfermarla para movilizar oportunamente a la paciente operada.

b.

12

c. d.

9. Las complicaciones que se previenen con la movilización del paciente son:

a.

b.

c.

10. Escriba qué ejercicios se hacen al paciente para mejorar la función respiratoria.

a. _

b.

11. Lea detenidamente las frases siguientes y marque con una X las letras frente a las cuales hay una información correcta.

La alimentación del paciente se inicia así:

a. Nada vía oral hasta recuperar el reflejo de deglución

b. Iniciar la dieta hasta que recobre el peristaltismo intestinal.

c. Se consideran como líquidos claros el café con leche, le-che, colada

d. La dieta blanda se inicia cuando recobre al conocimiento

e. La dieta se inicia con orden médica

f.. Los jugos y la. leche producen gases y'distensión abdominal

12. Escriba los cuidados que se deben tener con la h-ridn virCr- gica.

a.

b.

13

c.

d.

13. Dados los siguientes datos de un paciente al salir de cirugía escriba las anotaciones de enfermería correspondientes.

Sale de cirugía a las 2 P.M.

No ha recobrado el conocimiento despuás de la anestesia general

Tiene una sonda nasogáscrica

• Sonda nasofaríngea para oxígeno-

Está inquieto, trata de vomitar

• En el brazo izquierdo tiene vena canalizada, por la cual le han pasado 150 c.c. de Dextrosa al 5% en A.D.

Se observa cian6tico y sudoroso

- Los apesitos que cubren la herida están secos

Fecha Hora Notas de Enfermería _

Firma •

COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS QUE ENCONTRARA EN LA PAGINA

SIGUIENTE.

14

RESPUESTAS

• 1. Las siguientes posiciones son las ;Lie corresponden a cada situación quirúrgica específica.

a. Posición de fowler (c) Anestesia raquídea

b. Decúbito dorsal, cabe- za de lado (a) Cirugía de tórax

c. Horizontal sin almohada (d) Cirugía miembros inferiores

d. Piernas elevadas (b) Hasta recuperar el conoci -miento.

2. Durante las primeras horas del post7operatorio se debe ob- servar:

a. .Coloración de la.piel

b. W.riaciones en los signos vitales

c. Apósitos en busca de sangrado excesivo

d. Sondas y drenajes

e. Estado de los vendajes

f. Estado de 'a vena canalizada

3. Lcs signos vitales se deben controlar cada 15 o 30 minutos hasta que se estabilicen.

4. La historia se revisa para cumplir inmediatamente las órde- nes referentes a líquidos parenterales, drogas y tratamien-tos.

5. Como la anestesia general produce frío, para conservar la TEMPERATURA NORMAL, se cubre al paciente con mantas o fra-zadas.

1.5

E. - Se hace control.de líquidos a pacientes con líquidos parete- ráles-,- con sondas, drenajes, con vómito o diarrea.

7. Si:" - c - d

8. • • Los cuidados de enfermería paro movilizar al paciente son;

o. Ejercicios activos y pasivos de miembros inferiores.

b. Cambio de posición por lo menos cada 2 horas

c. Mantener en posición de fcwler

d. Deambulacien precoz

9. Las complicaciones que se previenen, con la movilización son:

a. Circulatorias, respiratorias y digestivas

b. Facilita la cicatrización

c. Disminuye el dolor.

10. Fara mejorar la función respiratoria se:

a. Hace toser al paciente

b. Hace respirar profundamente

11. a - b - d

12. Los cuidados con la herida quirúrgica son:.

a. Emplear técnica aséptica

b. Al retirar los apósitos tener cuidado de que no se salga el dren

c. Observar signos de infección en la herida

d. Retirar puntos con orden médica

13.

16

Pocha litra___J Notas.:, do Enformor/a 7l'irme, ..1 I.3/761 2 P.M. Llega de cirug/91_dermido bajo

afectos do la anostosia. ...,. Ilstá inquietos cian6tico. Pre - f.

Trao sonda nasogástrica y so co- necta al equipo de succión. So aplica oxigono por la sonda :raná25-1171goa, 2 litros poriminu-

' sonta náuseas.

tO• ANSitOS 3000S Trao Dextrosa al-117On d.D. 350 Cd

T.L: P; 7: T: 1

r SI TODAS SUS RSPMSTAS. SON CORRECTAS - PU= CONTINUAR SU

nsTuDio, D.:3 LO CONTWIO ESTUDIE 1TUITTLZWYE EL NUMERA A.

B. Complicaciones Post-operatorias

Toda cirugía implica un riesgo y con frecuencia ocasiona com-plicaciones. Si usted observa porianonte y continuamente a su paciontos contribuye a detcubrir s provenir y.trat . r en la menor forma posiblo tales complicaciones.

Las mis frocuentos son:

1. Complicaciones Respiratorias.

Entro Estas tenemos:

a. Hi-ooxia, es decir, deficiencia do oxigeno

\.•

17

CAUSAS

SINTOMAS

TRATAMIENTO

Anestesia Moco •_;ue bloiuea vías respiratorias Caida de la lengua Medicamentos que deprimen la respiración (morfina)

Cianosis

bisnen

Aspirar secreciones broniuiales Colocar cabeza ligeramente en hipertensión extensión Administrar oxígeno

b. Neumonía: Infección e inflamación del pulmón

---DeambulaCión tardía Mantener una misma posición Aspiración de vómito Efectos irritantes del anestésico.

SINTOMAS

TRATAMIENTO Y

PREVENCION

Fiebre Disnea Estupo purulento

Antibióticos Ejercicios respiratorios Cambio frecuente de posición Dar posición de fowler Estimular la expectoración

Hacerlo to-ser vapori-zaciones

CAUSAS

18

2. Complicaciones eirculatria

.1. Flebitis: Infllmaci5n de las venas, especialmente de MM II

Reposo prolongado CAUSAS

Vendajes muy apretados

EDEMA DE MM II SINTOMAS

Dolor . Piel caliente

Ejercicios activos y pnsivos de HM II TRATAMIENTO Deamtulaci5n precoz

Y Evitar presi6n de los vendajes PREVENCION Reposo y MM II elevados si se presenta la

flebitis

L. Hemorragia: Puede ser interna o externa

S INTOMAS

. Palidez Hipotensión • Taquicardia • Apesitcs y tendidos mojados de sangre

Hacer presión suerte sobre la herida Cambiar apóbitoa y'valorar nuevamente

TRATAMIENTO . —Control de signos vitales -Si persiste la hemorragia, requiera nueva cirugía.

c. Shok: Insuficiencia circulatoria, como consecuencia hay disminución de irrigación cerebral. Cuando el es-tado de shok se prolonga pueda producir la muerte.

CAUSAS

eMorragia

érdida de líquidos y electrolitos

-Dolor

—El anestésico

La droga de la premedicación

19

Palidez

Piel fria y hfineda

SINTOMAS 415----1-Hipotensión arterial

\\Z"---Pulso débil y acelerado \ 'Angustia

Posición. horizontal

MM II elevados a excepción de pacientel,

TRATAMIENTO

Y

PREVENCION

operados de cráneo o con anestesia raquídea

- Aumentar el goteo de los líquidos parenterales

Mantener temperatura corporal normal

Control de signos vitales.

3. Complicaciones digestivas:

a. Distensión Abdominal: Resulta de la acumulación de gases y líquidos en los intestinos.

CAUSAS

Manipulación de los intestinos durante la

1 cirugía. Empleo de narcóticos

7--- ¿.:_-- -Efectos de la anestesia

'.\N -

-Ingestión de alimentos antes de restaurarse el

Nperistaltismo intestinal.

Abdomen duro

SINTOMAS

Distendido y

Doloroso

20

ueembulación precoz TRATAMIENTO _ Cambios frecuentes de poaición

- Y -Posición de fowler PREVENCION Iniciar la dieta solamente con orden médica

especialmente en cirugía gastro-intestinal Masajes abdominales, siguiende la dirección de color

b. Náuseas y vómito

CAUSAS Efectos de' la anestesia

TRATAMIENTO Nada por boca Y _ - -Respiraciones profundas con la boca abierta

PREVENCION Iniciar dieta en pequeñas cantidades

e. Estreñimiento: Eliminación de materia fecal escasa y con in- tervalos de varios días.

Manipulación de los intestinos en cirugía

CAUSAS

Interrupción de ingestión de alimentos Reposo prblongado

Deambuleción precoz TRATAMIENTO Dieta rica en residuos

Y., • Enema evacuador seáén órden PREVENCION Uso de lazantes o supositorios

4. Otras complicaciones:

a. Infección dá la herida '

CAUSAS Fallas en la técnica aséptica

Fiebre, escalogrío, aneroxia -Calor local Enrojecimiento Tumefacción de la herida Presencia de pus

21

Curación a necesidad. Agregar panela con TRATAMIENTO autorización de la enfermera. Usar técni-

ca aséptica

h. Retensión Urinaria: Imposibilidad de expulsar la orina de la vejiga.

CAUSAS

TRATAMIENTO

Efectos de la anestesie Temor al dolor La posición horizontal zue se dá al pacien-te después de la cirugía.

_.Aplicar medios físicos Si no está contraindicado levantarlo al baño Como último recurso pasar- sonda vesicál, se-gún orden médica

c. Evisceración: Separación de los bordes de la herida con salida de órganos. Ocurre tardíamente, después de que se han quitado puntos.

CAUSAS

...Wala cicatrización'

. Desnutrición Tensión mayor sbbre la herida, como disten-sión abdominal

22

,-Reposo absoluto,

TRATAMIENTO Colocar apósita"estéril húmedo en solución ---

Salina, sobre la herida .Preparar para cirugía

AUTOCONTROL

1. Mencione dos aspectos que se deben tener en cuenta para des-cubrir y prevenir oportunamente las complicaciones post-ope-ratoríao que suelen presentarse.

a.

b.

2. Complete las siguientes afirmaciones:

a.. Hipoxia significa, deficiencia de

b. Neumonía es la del pulmón

c. Flebitis es de las.

d. El Shock ee'caracteriza por

circulatoria y disminución de irrigación

3. A continuación usted encuetra dos-listas de palabras. La lista de la izquierda se refiere a complicaciones post-ope-ratorias y la de la derecha a los síntomas que estás pre-sentan. Una por medio de una línea los síntomas correspon-dientes a cada complicación, como indica el ejemplo.

a. HIPDXIA FieLre b. NEUMONIA Escalofrío c. DISTENSION ABDOMINAL Palidez d. SHOCK Cianosis e. FLEBITIS Hipotensión f. -HEMORRAGIA TuGefnc-:in g. INFECCION HERIDA Abdomen duro

23

a. HIPDXIA b NEUMONIA c. DISTENSION ABDOMINAL d. SHOCK e FLEBITIS f. HEMORRAGIA g. INFECCIÓN HERIDA

Edema de miembros inferio-

res

Taquicardia

Piel fría y húmejla

Disnea

4. En el siguiente listado, usted encuentra, a la izquierda las complicaciones post-operatorias más frecuentes, a la derecha encuentra los cuidados de enfermería. Una por medio de la línea los cuidados que corresponden a cada complicación.

Administración de oxígeno a. ESTRERIMIENTO CaMbios frecuentes. de po-

sición. b, SHOCK Nada vía oral hasta orden

médica, c. HEMORRAGIA Hacer presión sobre la he-

rida d, HIPDXIA Aspirar secreciones

Mantener en posición de e. VOMITO fowier

Mantener temperatura cor- f. NEUMONIA poral normal

Ejercicios respiratorios g. FLEBITIS Pcsición horizontal

Deambulación precoz h. INFECCION HERIDA Ejercicios de miembros in-

feriores i. DISTENSION ABDOMINAL Elevar miembros inferiores

Hacer toser Vaporizaciones Curaciones a necesidad Aumentar el goteo de veno clisis Control de signos vitales

COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS QUE EOCONTRARA EN LA PAGINA SIGUIENT

g7; BIBLIT

• serittl°

j. FLEBITIS

k. HEMORRAGIA -----7-4---

Taquicardia Piel fría y húmeda

',Disnea

24

RESPUESTA

1. a. Observar directa y cuidadosamente al paciente.

b. Conocer lol síntomas que presenten las complicaciones post-operatoria

2. a. Hipoxia significa deficiencia de OXIGENO b. Neirmonia es la INFLAMACION del pulmón c. Flebitis es INFLAMACION de las VENAS :J. El Shock se caracteriza por.INSUFICIENCIA circulatoria y

disminución de irrigación CEREBRAL

3. a. HI?OXIA _Fiebre Escalofrío Palidez

b. —Cianosis.Hipotensión

c. DISTENSION ABDOMI,-;"':

Tumefacción 7'7 -.--...bdomen duro

d. / Edema miembros inferiores /

e. INFECCION HERIDA

25

4. a. ESTREÑIMIENTO /Administración de oxigeno.

Cambios frecuentes de posición.

b. SHCCK liada vía oral hasta orden médica

// c. HEMORRAGIA-. 'Hacer presión sobre la herida

d. HIPDXIA

e. VOMITO'

Aspirar secreciones

Mantener en posición de fowler

'Mantener Temp. corporal normal

Ejercicios respiratorios

\ \Posición horizontal

Deambulación precoz

f. NEUMONIA

g. FLEBITIS

h. INFECCION HERIDA

I. DISTENSION ABDOMINAL

-- Ejercicios de miembros inferiores

Elevar miembros inferiores

-Hacer toser

-Vaporizaciones

-Curaciones a necesidad

Aumentar goteo de venoclisis

Control de signos vitales.

SI TODAS LAS RESPUESTAS COINCIDEN, FELICITACIONES, PUEDE CONTINUAR

EN LA PAGINA SIGUIENTE. DE LO CONTRARIO SI TUVO ALGUN ERROR VUEL-

VA A ESTUDIAR EL NUMERAL C.

c. Participación de la familia en el cuidado del paciente.

En ningún momento debemos descuidar la consideración que se debe tener con la familia del paciente; éstos se sentirán menos preocupados cuando se les mantiene informados del estado del enfermo y cuando se les dá oportunidad de participar de ser posible, en su cuidado.

1. En el Hospital. La participación de la familia en este momento es limitada. Se debe explicar a la familia las condiciones en que va a

estar el paciente despuls de la cirugía; se la dirá por ejem-plo, que mientras` despierte. de la anestesia va a estar confu-so inquieto, no los va a reconocer.

Explicar acerca de sueros, sondas y drenajes rue pueda tener y que la participación y colaboración de ellos en este momen-to es dejar al paciente en manos del personal de enfermería; se espera que sus visitas sean breves y que por ningún motivo administren al enfermo ningún tipo de medicamento, alimento o tratamiento; sin autorización.

Cuando el paCiente éité más recuperado, se le permite P_ un miembro de la familia, acompañar a su paciente; esto es ím = portante- especialffiente si el enferMo es nervioso, anciano o niño. Se le instruirá sobre lo 411e puede hacer, corno cambios de PosiCien, higiene- personal.

2. Al egreso del hospital

En:este momento. la participación de la familia es verdadera-mente importante para que la recuperación del paciente no su-fra retroceso.

Se debe explicar a los familiares todo lo referente para la continuidad del tratamiento. Las instrucciones que se den deben abarcar los siguientes aspectos:

a. Dieta que debe seguir

t. Medicamentos: forma de administrarlos, si son por vía oral y horario.

c. Tipo de ejercicio y reposo

d. Cuidados con la herida; si es necesario enseñarle a ha-ter la curación.

e. ..:Higiene•persbnal- •

f. Tratamientos especiales: vaporizaciones, compresas

g • Cumplimiento de las citas de control

27

ArTOCONTROL

1. Escriba cómo contribuye usted a disminuir la preocupación de la familia del paciente operado

2_ Escriba los siete (7) aspectos sobre los que debe instruir la familia, al egreso del paciente.

a

c

d

g

COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS QUE ENCONTRARA EN LA PAGINA SIGUIENTE..

7SPUFSTA S

1. a. Informando ala familia sobre el estado del paciente

meando a la familia la oportunidad de participar en el cuidado del paciente en la medida que éste lo va re-ouir iendo.

2. a. Dieta que debe seguir

b. Tipo de ejercicio y reposo

c. Medicamento que ha de seguir tomando

d. r 1 cuidado con la herida

e. Higiene personal

f. Tratamientos especiales

g. Cumplimiento de las citas de control

SI PDAS SUS R.ESPUES1AS NO SON CORREC1AS, RECRE-

S" AL NUMERAL C.

28

29

V. RECAPITULACION

A. La atención del naciente durante el post-operatorio tiende a formalizar rápida y segura las funciones del recién operado

B. Los cuidados de enfermería, por lo tanto, se inician desde el mismo momento en que el paciente sale del quirófano_

Comprenden los siguientes aspectos:

1. Posición 1 según grado de recu-peración

2. Observación cuidadosa y directa, 3. Control de signos vitales 4. Revisión historia

CUIDADOS DE 5. Conservación de temperatura normal ENFERMERIA 6, Control de líquidos

7. Eliminación urinaria 8. Movilización 9. Ejercicios respiratorios 10. Dieta 11. Herida quirúrgica 12. Anotaciones de enfermería

C. Toda cirugía implica un riesgo y suele traer complica-ciones,

Es muy importante conocer sus síntomas para reconocerlas y así poder prevenirlas y tratarlas oportunamente.

Sisterii

torio

Complicación ' Síntomas

A. Hipoxin cianosis disnea

L.Steumonín - PUU117--- Disnea Estupo purulen- to

30

Las complicaciones más frecuentes, sus síntL:mas y tratamiento son:

Tratamiento y pre-vención

Aspirar secreciones bronquios Colocar cabeza en hiperextensión . Administrar oxígeno Antlbioticoterapia Ejercicios respira-torios Cambios frecuentes

Posición de fowler Hacer toser Vaporización

3it> • Hipotensión Ta•_Iuicardia Apósito y tendido con sangre

c. $hock ;

1

Palidez Piel fria y húmeda Hipotensión arterial Pulso débil y acelerado Angustia 7SienUte-

31

. Hemorra-.7. Palidez

ro, disten-dido y dolo-roso.

b. Náuseas Náuseas y y vómito vómito

. _ c. Estreñi-

miento

Tratamiento y prevención

Ejercicios activos pasivos de Ms Is Deambulación precoz Evitar presión de los ven-

Presión fuerte sobre la herida. Cambió de apósitos para control Control de signos vitales

Deambulación precoz Iniciar dieta solamente con órden médica. Cambios de posición Masaje abdominal en la dirección del colon Posición de fowler. Nada por vía oral Respiraciones profundas con la toca abierta Iniciar dieta en peque-ñas cantidades Deambulación precoz Dieta rica en residuos Enema evacuador, laxan-te o supositorios según orden.

Diá-eifí- a. DíSten- ve sien ab-

dominal

Posición horizontal Elevar Ms Is no hay con-traindic2ción. Aumentar al goteo de li-quido Mantener temperatura cor-poral Control de signos vitales

Sistema Complicación Síntomas

Circula- a. Flebitis Edema Ms Is torio dolor

piel calien-!. te

Otras complicaciones' Síntomas Tratamiento y Prevención

Fiebre, esca-lofrío, anore-xia calot lo-cal Enrojecimienr

Tumefacción Presencia de pus.

Curaciones a necesidad Emplear técnica aséptica Agregar panela si hay autorización.

2. Infección de la herida

Aplicar medios físicos Levantarlo al bato si no hay contraindicación. Como último recursc son-e er 1:rcvirl rización médica

I Reposo absoluto I Apósito estéril, húmedo con S.S. sobre la•hetida

b. Retención Urina ría

c. Evisceración

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C. Reconocemos que la participación de.la familia en el cuida-do del paciente operado es muy valiosa, porque asegura la continuidad del tratamiento en el hogar. Se deben dar to-das las explicaciones e instrucciones necesarias para que el cuidado sea afectivo, tanto en el hospital como en la casa.

BIBLICIT.

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VI. AUTOEVALUACION FINAL

Como usted a llegado al final de la unidad, para comprobar su aprendizaje, conteste las preguntas que se encuentran en la plgina y compare sus respuestas con las que a- parecen a continuación.

RESPUESWIS A LAS AUTOPRUEBAS DE AVANCE Y FINAL

1. El término post-,:peratcrio significa DESiUES DE LA CIRU-GItj.

2. Los objetivos de la atención post-operatoria son:

Ayudar al reci5n operado a normalizar sus funciones en la forma más rlpida y segura

3. Los cuidados de enfermería en el. post-operatorio son:

A. Posición de decúbito dorsal y cabeza de lado hasta -lile recupere el conocimiento y luego posición según _el tipo de cirugía.

B. Observación directa de piel, variación de los sig-nos vitales y apósitos.

C. Control de signos vitales cada 15 a 30 minutos, has-ta que se estatílicen,

D. Cuidados en la herida quirúrgica.

E. Conservar lz temperatura normal del paciente.

F. Control estricto de líquidos ingeridos y eliminados.

G. Vigilar eliminación urinaria.

H. .14obilización precozp

I. Ejercicios respiratorios

J. Iniciar dieta con líquidos claros y según órden médica.

4. Las complicaciones respiratorias son:

Hipoxia y Neumonía

o

34

5. Las complicaciones circulatorias son:

A. Flebitis.

B. Hemorragia

C. Shock

6. Las complicaciones digestivas son:

A. Distensión abdominal

B. Náuseas y vómito

C. Estreñimiento

7. La familia SI debe participar en el cuidado del pacien-te operado.

iorque aseguran la continuidad del cuidado en la casa, si se le instruye adecuadamente sobre la cirugía y pro cedimientos que pueden ejecutar.

SI TODAS SUS RESPUESTAS SON CORRECTAS LO FELICITAMOS.

PUEDE PRESENTARSE ALA ENTiEVISTA CON EL INSTRUCTOR.

ACTIVIDAD PRACTICA:

Frente a un paciente en post-operatoria, y ante su instruc-tor ejecute los procedimientos de enfermería correspondien-tes y dé la enseñanza que reluiere la familia para partici-par en el cuidado del paciente.

TODOS LOS i2ROCEDIMIENTOS DEBEN SEU AiROBALOS 1JR LA

INSTRUCTORA.

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VII. BIBLIOGRAFIA

1. BRUNNER, Lillian. & Charles Emerson. Enfermería MkIdico Quirúrgico, Editorial Interamericana, Mjicl„ 1.971 2a. Edición.

2. HARMER, Bertha. Tratado de Enfermería Teórica y Prácti-ca. Editorial Prensa Mejicana, Méjico, 1959 2a. Edición.

3. SMTH. Dorothy. &..Cluida D. Gips. Enfermería Médico -Quirúrgica. Editorial Interamericana, Méjico, 1909. 2a. Edición.

4. Peristaltismo

Falta de apetito

Levantarse y caminar

Tragar. Paso de sustancias líqui-das o sólidas de la Lcca al .st,-mago.

Movimientos propios de estómago e intestinos por medio de los cuales su contenido progresa hacia el ex-terior.

VIII. VOCABULARIO

1. Anorexia

2. Deambulación

3. Deglución

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