Procedimiento Ingreso / Egreso de Material Implantable...

Procedimiento

Número de Procedimiento 06/05

Versión 02.00

Ingreso / Egreso de Material Implantable Óseo e Instrumental

a Préstamo

Fecha de Vigencia 19/10/2018

Código 168.PR.02

Reemplaza Revisor Aprobado por Normas y Procedimientos Página

Nº Versión Nº Modific Fecha Firma Fecha Firma

Página 1 de 34 01 05 18/10/18 Dr. Solá 18/10/18 Lic. Santojanni

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Ingreso / Egreso de Material Implantable Óseo e Instrumental a

Préstamo

Nº 06/05

Nº de Versión / Modificación: 02/00

Fecha de Vigencia: 19/10/2018

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INDICE GENERAL Objetivo Pag.3 Alcance Pag.3 Sectores Involucrados Pag.3 Desarrollo Pag.4

1. Recepción de la Prótesis / Instrumental en la Institución Pag.4 2. Ingreso de la Prótesis / Instrumental al Sector de Quirófanos Pag.8 3. Ingreso del Instrumental al Sector de Esterilización Pag.15 4. Ingreso del Instrumental Esterilizado a Quirófanos Pag.18 5. Confección del Certificado de Implante Pag.18 6. Limpieza del Instrumental con posterioridad a la Cirugía Pag.22 7. Retiro de la Prótesis / Instrumental del Quirófano Pag.23 8. Egreso de la Prótesis / Instrumental de la Institución Pag.25 Anexo Documentos y Formularios Pag.26

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Objetivo Instrumentar la operatoria relacionada con el ingreso, administración y egreso de material implantable (óseo en una primera etapa ej: Ortopedia, Neurocirugía, Maxilofacial, Tórax, Otorrino, Oftalmología, etc…) e instrumental a préstamo dentro de la institución. Alcance El siguiente procedimiento alcanza la operatoria relacionada desde la recepción del material implantable e instrumental dentro de la institución, su esterilización, su utilización y administración dentro del quirófano, el posterior acondicionamiento para su devolución, hasta el egreso fuera de la institución del material no utilizado. Sectores Involucrados

• Servicios Médicos Involucrados • Departamento de Cirugía; Quirófano de Ortopedia, Central , UCA, San Justo • Departamento de Protección Hospitalaria • Departamento de Documentación Profesional • Centro de Distribución • Esterilización • Farmacia • Seguridad e Higiene • Comité de Control de Infecciones • Comité de Implantes • Gerencia de Auditoría Interna • Gerencia de Abastecimiento • Empresa Prestadora • Distribuidores

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Desarrollo 1. Recepción del material de Implante/Instrumental de la Institución SECTOR: De acuerdo a los cuadros que se detallan a continuación • PROVEEDOR 1.a. Entrega el Material Implantable/Instrumental en el HI de acuerdo a la siguiente modalidad:

Tipo de Cirugía

Lugar de ingreso único del material

Días Horarios

Programadas Quirófano UCA Quirófano Ortopedia / Central*

Acceso de Potosí 4247

Lunes a Viernes

7:00 a 15:00

hs

Urgencias Todos los días

0 a 24 hs

*Material estéril de origen; entregar en Farmacia de Internación (Perón 4190- Subsuelo) de Lunes a Viernes de 8 a 17 hs.

Material para Reposición de Banco

Lugar de Ingreso

Único HI Central

Días Horarios

Quirófano UCA

Ortopedia Central

Acceso Potosí 4247

Lunes a Viernes

6.30 a 18.30 hs.

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Retiro de Material

Lugar de Ingreso Único HI

Central Días Horarios

Quirófano UCA Ortopedia Central*

Acceso Potosí 4247 Lunes a Viernes

7.00 a 18 hs

*Material estéril de origen; entregado en Farmacia de Internación. Se retirá de Farmacia de Internación (Perón 4190- Subsuelo) de Lunes a Viernes de 8 a 17 hs.

Tipo de Cirugía

Lugar de Ingreso Único HI San Justo Días Horarios

Programadas Acceso Arieta 2230

Lunes a Viernes

7.00 a 18 hs

Urgencias Todos los

días 0 a 24 hs.

Retiro de Material

Lugar de Ingreso Único HI

San Justo Días Horarios

Quirófano San Justo

Acceso Arieta 2230 Lunes a Viernes

7.00 a 18 hs

Nota: El plazo de entrega para cirugías programadas deberá ser hasta las 15hs del día anterior a la intervención, considerándose como un plazo ideal 24 hs antes de la misma.

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Condiciones de Entrega:

• Las cajas e instrumental deberán encontrarse limpios en el momento de la recepción.

• No deberán presentar signos de oxidación ni deterioro.

• No deben contener dispositivos reusados es decir que sean de un sólo uso o descartable

• La disposición del instrumental en las cajas deben seguir normas de la Central de Esterilización del Hospital Italiano.

• Las cajas con Instrumental NO deben pesar más de 8,5 Kg.

• No se aceptará material de ferretería.

• Los implantes no pueden ingresar en baúles. Deberán ser enviados en doble bolsa de polietileno transparente (con rótulo de nombre de paciente, médico, proveedor).

• Los contenedores con instrumental deberán estar en bolsas de polietileno transparente (de no menos de 150 micrones o en su defecto doble bolsa) con cierre precintado y cerrada herméticamente (con rótulo de nombre de paciente, médico, proveedor).

• No se aceptan cajas de cartón, bolsos de tela ni contenedores inviolables, tanto para los implantes como para los contenedores de instrumental.

• Bajo ningún concepto se aceptarán bolsas de residuos.

• Si el instrumental ingresa estéril, se procederá de todas formas a efectuar el proceso de lavado y esterilización de acuerdo a lo que se establece en la Norma 71/14 “Descontaminacion, limpieza y preparación de productos médicos.¨

• Se recomienda que la cajas que contengan instrumental para autoclave vapor sean contenedores rígidos, cerrados, con filtro, tratando de evitar las tradicionales cribadas de acero inoxidable que son menos seguras ya que se puede romper el envoltorio y están más expuestas.

• Los rótulos de los implantes, según la Resolución N° 40/00 de A.N.M.A.T., deben contener los siguientes datos y características

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IMPORTANTE En caso de no cumplir con alguno de estos puntos mencionados, la institución se reserva el derecho de rechazar el material recibido.

• PUESTO DE VIGILANCIA –(POTOSÍ 4247)

Personal de Vigilancia 1.a. Registra el ingreso del material en Planilla “Ingreso de Material Óseo e Instrumental a Préstamo” (ver anexo de formularios). 1.b Controla, horario de ingreso, si el instrumental viene envuelto en bolsa de polietileno transparente cerrada y remito por triplicado, como así también valida los siguientes datos que deberá contener el remito:

� Razón Social del Proveedor � Cantidad de bultos / Cajas � Nombre y Apellido del Paciente (si es sexo femenino

apellido de soltera) � Quirófano de Destino: Ortopedia, Central ó UCA. � Número de Remito

1.c. Solicita los tres juegos del remito al personal de la casa de ortopedia, colocando en el frente de todos los juegos, el sello “Vigilancia"(con fecha), dando ingreso al material dentro de la institución. . 1.d. Coloca en el reverso de la copia del remito destinado para vigilancia, el sello que contempla los siguientes datos, y los completa a mano:

� Fecha de Ingreso � Hora de Ingreso � Nombre y Apellido de la persona que ingresa con el material � Nº de Documento de la persona que ingresa con el material � Lugar de destino del material (lugar donde se deriva) � Firma, Aclaración y Nº Doc. de la persona que ingresa el

material � Firma y Aclaración del personal de Vigilancia

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1.e. Valida la identidad de la persona que ingresa con el material. 1.f. Retiene una copia del remito para su archivo. Nota: Comercialmente el Remito se emite en original y una sola copia, entonces, exigir al proveedor una segunda copia. 1.h. Archiva por el término de 6 meses una copia del Remito en bibliorato debidamente identificado “Ingresos Aprobados”, en forma cronológica. 2. Ingreso de material de Implante/Instrumental al Sector de Quirófanos

Consideraciones Generales: � Documentación requerida para el Ingreso del Técnico Instrumentador y Técnico en

Esterilización de la empresa proveedora

Deberán enviar via e-mail a las siguientes casillas:

− [email protected] − [email protected]

Con la anticipación de por lo menos 72 horas hábiles, la documentación que se detalla a continuación:

Documentación:

1. Título

2. Matrícula (nacional/provincial según corresponda)

3. Laboratorio con anticuerpos de Hepatitis B

4. Certificado de Capacitación por parte de la empresa.

5. Nombre y Apellido del trabajador.

6. DNI

7. N° de CUIL

8. Domicilio real

9. Oficio

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10. Cláusula de no repetición a favor de la Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires.

11. Si el instrumentador quirúrgico se encuentra en relación de dependencia con el Proveedor:

• Inscripción en la AFIP (del proveedor por única vez) • Número de Inscripción de Obra Social (por única vez) • Nómina del personal que prestará servicios, en el que se indique el CUIL,

Nombre y Apellido. • Formulario F931, con su correspondiente acuse de presentación de DDJJ y

comprobante de pago. Si los saldos se hubieran regularizado mediante planes de facilidades de pago, proporcionar el detalle, cronograma de cuotas y vencimientos.

• Constancia de ART vigente a la fecha.

Para el caso en que el instrumentador quirúrgico sea Monotributista

• Comprobante de pago de las obligaciones de Monotributo • Seguro de accidentes personales (Ya incluido en circular)

� Credenciales Identificatorias del Personal:

• Entrega de Credencial Identificatoria: El personal de la empresa deberá diariamente retirar al ingreso y devolver al egreso del día de trabajo, la correspondiente credencial, en la Oficina de Vigilancia, sita en Potosí 4269 (para Hospital Central), Arieta 2230 (para San Justo).

Nota: Deberán portar a la vista la Credencial Identificatoria durante su permanencia en la Institución

� Responsabilidades y Funciones del Técnico Instrumentador y/o Técnico de Esterilización del Proveedor

1. Lavar y acondicionar el material en el Servicio de Esterilización el día previo a la cirugía. Si es Instrumental de Banco, debe también acondicionarlo al concluir la cirugía. El horario de ingreso al sector es hasta las 20hs.

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2. El Técnico Instrumentador debe estar Matriculado y dado de alta en el Hospital Italiano. (Ver requisitos con el Departamento de Documentación Profesional)

3. Deberá traer Ambo Amarillo bordado con el nombre del Proveedor que representa. (El ambo lo provee el Proveedor).

4. Debe tener la credencial azul, que le entregan en vigilancia, Potosí 4269, abrochada al bolsillo de la chaqueta.

5. Debe tener la credencial amarilla, que la entrega Documentación Profesional, abrochada al bolsillo de la chaqueta.

6. Deberá ingresar a la institución, con el tiempo suficiente, 1 HORA antes de la cirugía, a fin de poder controlar la esterilidad del instrumental, así como también las prótesis que hayan ingresado.

7. Al finalizar la cirugía realizará el lavado del instrumental perteneciente a su proveedor, lo acondicionará en sus respectivos contenedores, dejando éste material rotulado con nombre del proveedor, nombre y apellido del paciente.

8. Debe realizar la capacitación obligatoria que otorga el Comité de Control de Infecciones, comunicarse con: [email protected], interno 8165.

IMPORTANTE Bajo ningún concepto podrán utilizarse celulares dentro del área del Quirófano. Se recuerda que en base a estudios realizados por el Comité de Infecciones a Quirófano se debe ingresar: − UÑAS CORTAS, SIN ESMALTE NI ESCULPIDAS − SIN PULSERAS, ANILLOS, AROS NI RELOJ − EN CASO DE USAR COFIA DE TELA, COLOCARSE POR SOBRE LA

MISMA COFIA DESCARTABLE

� Ingreso de personal de la Empresa Proveedora al Sector de Quirófano Está expresamente prohibido el ingreso de personal de la empresa proveedora al Sector de Quirófanos, salvo personal debidamente autorizado para la cirugía como ser el Técnico Instrumentador.

Cualquier otro ingreso deberá ser aprobado y justificado mediante autorización escrita por el Coordinador / Supervisor del Quirófano bajo su exclusiva responsabilidad.

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� Actividad - Vendedores / Representantes

En función de situaciones ocurridas dentro de las instalaciones de nuestra institución que pueden afectar nuestra imagen, queda terminantemente prohibido utilizar los pasillos o consultorios para el ejercicio comercial, como ser cotizar, negociar, entregar presupuestos, etc.

• QUIRÓFANO Encargado/Supervisor 2.a. Recibe el instrumental y controla la correcta confección del remito. El remito deberá indicar:

• Razón Social del Proveedor

• Descripción detallada de cajas, piezas, material implantable u otro instrumental y cantidad de bultos / cajas

• Nombre y Apellido del Paciente (si es sexo femenino apellido de soltera)

• Nombre y Dirección de la entidad usuaria

• Lugar de destino: HI Central o HI San Justo

• Quirófano de Destino: Ortopedia, Central o UCA. • Nombre del Médico Interviniente

• Número de Remito

• Detalle discriminado de los implantes con su código y descripción

• Número de Lote

2.b. Coloca en la primer hoja del original y duplicado del remito la firma, el sello, la fecha y hora de recepción, como así también la leyenda “Material Sin Controlar” .El material debe estar discriminado y detallado en el Remito. 2.c. Controla la cantidad de bultos y/o cajas, no el contenido, el cual eventualmente será controlado por el cirujano a cargo. Alternativa: 2.c.1 Esta Ok sigue en el punto 2.d del presente procedimiento. 2.c.2 No este OK. Suspende la cirugía

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Nota: Todo remito que “no contenga” el sello de vigilancia en su frente, deberá ser rechazado y reingresado por los canales correspondientes.

2.d..Completa el Formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización”, por duplicado con los siguientes datos:

• Fecha

• Servicio (identificación del quirófano)

• Centro de Costos

• Nombre del Proveedor • Apellido del paciente (si es sexo femenino apellido de soltera) • Detalle del material y/o cajas

• Nombre del Médico, cuando la caja pertenece al mismo. 2.e..Entrega el original del formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización” con el material y/o cajas al transportista para ser ingresadas al Servicio de Esterilización. 2.f..Recibe y controla la cantidad de cajas, bolsas con implantes entregados por el proveedor y lo registra en la Planilla de Programación Quirúrgica (ADT). 2.g..Archiva por el término de 2 meses el duplicado del Formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización” en bibliorato debidamente identificado.

2.h..Verifica que los rótulos del material implantable y descartable cumplan con lo dispuesto en la resolución N° 40/00 de ANMAT, caso contrario deberá dar parte al Comité de Implante para tomar los recaudos necesarios con el proveedor en cuestión. Asimismo, se deberá llevar un registro con las anomalías detectadas e informarlas a la Gerencia de Abastecimiento, ver Anexo 3 "Mails Gerencia de Abastecimiento" del presente Procedimiento.

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IMPORTANTE Los rótulos de los implantes, según la Resolución N° 40/00 de A.N.M.A.T., deben contener los siguientes datos y características: • Escrito en idioma español

• Razón Social y dirección del fabricante y del importador • Si corresponde, la palabra “ESTÉRIL”

• Código de Lote ó Número de Serie

• Fecha de fabricación y/o plazo de validez

• Nombre y Apellido del responsable técnico habilitado

• Número de Registro del producto médico

2.i. Registra el material recibido en el Formulario de formato digital: “Libro Ingreso y Egreso” ó en el Libro de Actas de Quirófano los siguientes datos:

• Fecha y hora • Legajo del responsable que recepciona el ingreso • Nombre de la empresa proveedora • Número de Remito con el que fue ingresado a la institución • Descripción del material recibido • Apellido y Nombre del paciente destinatario (si es sexo femenino apellido de soltera) • Apellido del médico interviniente

2.j. Archiva por el término de 6 meses el duplicado del remito en bibliorato debidamente identificado. 2.k..Escanea los remitos y lo adjunta en la Historia Clínica Electrónica (HCE) del paciente. 2.l. Solicita vía telefónica al sector de esterilización un transportista para que retire el instrumental a esterilizar.

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• ESTERILIZACIÓN Técnico en Esterilización del HI 2.m. Recibe la llamada de quirófano y la registra en la “Planilla Interna de Transportista” (ver anexo de formularios), completando los siguientes campos:

� Fecha de recepción del mensaje. � Servicio (Quirófano), que solicita al transportista. � Hora de recepción del mensaje. � Firma y aclaración del personal de esterilización que recibió la llamada. � Firma y aclaración del transportista que realizará el transporte.

• QUIRÓFANO Transportista de Esterilización 2.n. Controla cantidad entre las cajas e instrumental y sus respectivos rótulos a retirar contra lo descripto en el Formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización”. Alternativa: 2.n.1. Si no está correcto, ajusta la diferencia en ambos juegos del formulario antes mencionado en presencia del Técnico Instrumentador HI / Supervisor de Quirófano. 2.n.2. Si está correcto, continúa en el punto 2.m. del presente procedimiento. Transportista de Esterilización y Técnico Instrumentador HI / Supervisor 2.m. Firma y Nº de legajo de quien entrega (Técnico Instrumentador o Supervisor) y firma y sello de quien recibe (Transportista), colocando además la fecha y hora de recepción, en ambos juegos del Formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización”.

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Técnico Instrumentador HI / Supervisor 2.n. Archiva por el término de 2 meses la copia del formulario en cuestión en carpeta debidamente identificada, en orden cronológico. Transportista de Esterilización 2.o. Se retira del quirófano con el original del formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización”. 4. Ingreso del Instrumental Esterilizado al Sector de Esterilización • ESTERILIZACIÓN Transportista de Esterilización 3.a. Completa los campos faltantes en la “Planilla Interna de Transportista”.

� Hora de llegada a destino. 3.b. Entrega el Instrumental junto al original del formulario al técnico de esterilización. Técnico de Esterilización 3.c. Controla cantidad y calidad entre las cajas de implante e instrumental recibidos y sus respectivos rótulos, contra lo descripto en el Formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización”. Alternativa: 3.c.1. Si no está correcto:

1. Hay más cantidad que lo que figura en el formulario: lo ajusta en el mismo y da aviso al Técnico Instrumentador ó Supervisor de Quirófano para que lo ajuste en el duplicado del mismo.

2. Hay menos cantidad que lo que figura en el formulario: Hace el reclamo a quirófano

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3.c.2. Si está correcto, sigue con el paso 3.d. del presente procedimiento. • ESTERILIZACIÓN

Técnico Instrumentador de la Ortopedia (matriculado) / Técnico en Esterilización HI 3.d Realiza el lavado y acondicionamiento del instrumental, en el área de lavado del quirófano, de acuerdo a las normas internas de la institución “Lavado Manual de Cajas e Instrumental” y “Lavado a Máquina de Cajas de Instrumental”. Técnico en Esterilización HI 3.e. Inspecciona la limpieza del instrumental,y Firma su conformidad en la Planilla de Control de Lavado de Cajas de Ortopedias antes del envolverlo para su esterilización. Alternativa: 3.e.1. Si no está correcto: Vuelve al punto 3.d. del presente Procedimiento. 3.e.1. Si está correcto, procede al acondicionamiento del material para su esterilización. 3.f. Prepara el instrumental para su esterilización de acuerdo a la Norma 71/14 “Descontaminacion, limpieza y preparación de productos médicos.¨, rotulando el mismo con los siguientes datos:

� Descripción del instrumental � Nombre y Apellido del paciente destinatario (si es sexo femenino apellido de

soltera) � Nombre del médico interviniente. � Nombre de la Ortopedia

3.g. Realiza el proceso de Esterilización, de acuerdo a las Normas, Registros y Controles internos del servicio.

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Técnico Instrumentador de la Ortopedia (matriculado) / Técnico en Esterilización HI

3.h. Realiza el lavado y acondicionamiento del instrumental, de acuerdo a la norma 71/14 “Lavado Manual de Cajas e Instrumental” y “Lavado a Máquina de Cajas de Instrumental”.

Técnico en Esterilización HI 3.i. Realiza la esterilización del instrumental de acuerdo a las normas internas. 3.j Registra en el sistema Esterilización Web la entrega de las cajas y/o instrumental agrupado de acuerdo al quirófano de destino . 3.k. Le comunica al transportista que el instrumental se encuentra disponible para su traslado. Transportista de Esterilización 3.l Controla que lo detallado en la planilla coincida con descripto. Alternativa 3.l. 1. Esta ok: Continúa en el punto 3.k. del presente procedimiento. 3.l. 2 No esta ok: Avisa con al técnico de esterilización para que controle el proceso. 3.k. Transporta en carro destinado a tal fin.

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4. Ingreso del Instrumental Esterilizado al Sector de Quirófano • QUIRÓFANO Transportista de Esterilización 4.a. Entrega el instrumental esterilizado al Instrumentador ó Supervisor de Quirófano, con la respectiva Planilla de Entrega de Esterilización. Instrumentador / Supervisor 4.b. Recibe el material esterilizado, junto al original del formulario de “Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. 4.c. Controla cantidad y calidad de las cajas e instrumental y sus respectivos rótulos (Proveedor/Apellido y Nombre del Paciente), de acuerdo a la Planilla de Entrega de Esterilización

Instrumentador HI / Supervisor y Transportista de Esterilización 4.d. Firma y sello de quien entrega (Transportista) y firma y Nº de legajo de quien recibe (Técnico Instrumentador o Supervisor), colocando además la fecha y hora de recepción,”, como así también en el duplicado que se archiva en Quirófano. 5. Confección del Certificado de Implante Consideraciones Generales de los Certificados de Implante ❑ Implante Esteril con Stickers original

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Los Certificados de implante correspondientes a estos materiales implantables deberán

confeccionarse dentro de los quirófanos, con los datos del paciente correctamente

identificado, firmados y sellados por el cirujano a cargo de dicha cirugía, quedando el

certificado de implante institucional en la HCE del paciente.

Una vez confeccionados todos los certificados de implantes requeridos y si llegaran a quedar

un excedente de stickers estos serán descartados como documentación sensible.

Los Certificados de implante restantes confeccionados con el membrete de la empresa

proveedora deberán ser entregados en un plazo acorde a los tiempos establecidos no mayor a

dos meses en la Farmacia de Internación de nuestra institución de acuerdo a los siguientes

casos:

1. Si el implante es provisto por otra entidad o privados, se les solicita envíen el

certificado de implante con stickers originales.

2. Si el implante es provisto por nuestra institución el certificado de implante deben ser

entregados junto con la factura y remito correspondiente.

� Implante sin Stickers de origen

Los implante que no cuenten con stickers de origen en el momento de la cirugía, se deberán

confeccionar en las oficinas comerciales de los empresas proveedoras y tienen que ser

entregados posterior a la cirugía, en un plazo acorde a los tiempos establecidos no mayor a

dos meses en el lugar definido para la entrega

1. Si el implante es provisto por otra entidad o privados, se les solicita envíen el

certificado de implante con stickers.

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2. Si el implante es provisto por nuestra institución el certificado de implante deben ser

entregados además con la factura y remito correspondiente.

IMPORTANTE Todos los certificados de implante deben contener una correcta identificación del paciente, fecha de cirugía, stickers originales, firma y el sello del profesional a cargo de la cirugía.

• QUIRÓFANO Circulante 5.a. Completa el Formulario de Certificado de Implante numerado y (ver anexo de formularios), por duplicado, ingresando los siguientes datos:

− Servicio Solicitante − Nombre del Quirófano

− Nombre del Médico que efectúa el implante

− Nº de Matrícula

− Apellido y Nombre del Paciente

− Edad

− Nº de Afiliado

− Fecha de Implante

− Obra Social 5.b. Coloca en cada hoja del Formulario de Certificado de Implante, la etiqueta de Código de barras del paciente. Al momento de finalizar la cirugía Circulante 5. c. Pega los stickers del implante en el Formulario de Certificado de Implante.

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5.d. Registra en “Formulario de certificado de implante” el nombre del Proveedor del cual se haya utilizado material.

Notas: • En caso de no haber sticker la Circulante de Quirófano completa el certificado de implante

en forma manuscrita, que debe coincidir con el parte quirúrgico.

Comité: La circular nueva es para los proveedores. No entendemos que se necesita. La circular solo les dice que hacer a ellos para cumplir con nosotros.

IMPORTANTE

Bajo ningún punto de vista el Certificado de Implante puede ser manipulado dentro del quirófano por personal ajeno a la Institución (Ej. Técnico Instrumentador de la empresa proveedora). Médico Cirujano 5.e. Confecciona el Protocolo Quirúrgico en forma clara y minuciosa o Registra el Protocolo Quirúrgico en la HCE. Médico Cirujano 5.f. Controla que la descripción detallada que figura en el Protocolo Quirúrgico coincida con el Certificado de Implante. 5.g. Firma y sella ambos juegos del Form. de Certificado de Implante y del Protocolo (ver anexo de formularios)

IMPORTANTE

La confección del certificado de implante afecta directamente en el circuito de facturación de la Institución con su correspondiente impacto patrimonial.

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Antes del traslado del paciente Administrativo de Quirófano 5.h. Escanea el Formulario de Certificado de Implante, con la etiqueta de código de barras (Continúa en el procedimiento de seguimiento de implante de prótesis, para la generación de la O. de Compra y Facturación) 6. Limpieza del Instrumental con posterioridad a la Cirugía • QUIRÓFANO Técnico Instrumentador de la empresa proveedora 6.a. Toma el instrumental no utilizado, propio del proveedor, más el utilizado a devolver y lo prepara para su lavado y acondicionamiento en el área del quirófano, de acuerdo a las normas internas específicas (en el caso que no haya técnico instrumentador del proveedor, este paso lo realizará el Preparador de material del HI. 6.b. Controla después de la intervención que la cantidad del instrumental coincida con lo ingresado antes de la cirugía. 6.c. Verifica las prótesis implantadas Vs. el set de prótesis recibidas, debiendo validar la cantidad remanente no utilizada.

Nota: Cualquier discrepancia detectada por el instrumentador de la empresa proveedora en los controles efectuados en los puntos 6.c. y 6.d., deberá notificarlo de inmediato al Supervisor de Quirófano para que el mismo tome los recaudos necesarios, a los efectos de encontrar los

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faltantes, sin perjuicio de ello para la Institución, siendo la responsable de la custodia de estos elementos el Técnico Instrumentador de la empresa proveedora.

Encargado de Recepción de Material Implantable e Instrumental 6.d Verifica que dentro de la caja de la empresa proveedora no haya instrumental de la institución. 6.e. Introduce el material debidamente acondicionado dentro de la bolsa de polietileno transparente cerrada con precinto numerado. Alternativa: 6.e.1. Si el instrumental debe ser utilizado para una próxima cirugía en la institución, permanecerá en la misma para su acondicionamiento y esterilización, contra entrega de un nuevo remito confeccionado por el Proveedor. 6.e.2. Si el instrumental no va a ser utilizado nuevamente: Cierra la bolsa con un precinto numerado y se procede al retiro de la caja del quirófano.

7. Retiro de Implantes / Instrumental del Quirófano El material podrá ser retirado tanto por el Técnico Instrumentador de la empresa proveedora como por el personal de la misma, presentando al Supervisor de Quirófano/Encargado el remito original firmado y sellado con el cual ingresó el material.

• QUIRÓFANO Supervisor/Encargado 7.a. Confecciona el formulario de Orden de Salida de Instrumental por duplicado (ver anexo de formularios) ingresando los siguientes datos:

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• Fecha de Egreso

• Hora de Egreso

• Apellido y Nombre de la persona que lo retira

• Nº de Documento de la persona que lo retira

• Descripción del Material

• Nº de precinto

• Nº de remito con el cual ingresó oportunamente

• Nombre del Proveedor

• Motivo del Egreso

• Nombre del Paciente

• Nombre del Médico que intervino

Supervisor de Quirófano 7.b. Firma y sella el Formulario de Orden de Salida. Personal ó Técnico Instrumentador de la empresa proveedora 7.c. Firma el formulario de Orden de Salida de Instrumental 7.d. Recibe la bolsa Transparente con el instrumental a retirar debidamente cerrada con el correspondiente precinto.

Supervisor/Encargado 7.e. Registra el egreso en el formulario de formato digital:”Libro de Ingreso y Egreso”y/o en el libro de actas de Quirófano. 7.f. Archiva el Formulario de Orden de Salida (duplicado) por el término de 6 meses y/o digitaliza archivándolo en una carpeta: “Ordenes de Salida de Instrumental”

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8. Egreso de la Prótesis / Instrumental de la Institución • PUESTO DE VIGILANCIA – (POTOSÍ 4247) Vigilador

8.a. Controla el Nº de precinto, la integridad de la envoltura y la identidad del personal que lo retira, como así también que la bolsa sea transparente, debiendo rechazar su egreso si no cumple con la norma. 8.b. Completa la Planilla “Ingreso y egreso de Instrumental /Prótesis” (ver anexo de formularios), registrando la salida del material de la Institución. 8.c. Envía la documentación al Departamento de Protección Hospitalaria donde se archiva por el término de 2 meses el Formulario Orden de Salida junto al remito de Ingreso, en bibliorato debidamente identificado por orden cronológico.

Procedimiento


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ANEXO DE DOCUMENTOS Y FORMULARIOS Planilla “Ingreso y egreso de Instrumental /Prótesis”

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Remito del Proveedor- Frente- sello de vigilancia

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Remito del Proveedor- reverso- sello de vigilancia

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• Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental p/Esterilización

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• Planilla de Transportista - Esterilización

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• Certificado de Implante - Anverso

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Etiqueta con el Código de barras

Lo completa el Cirujano

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• Certificado de Implante - Reverso

Etiquetas de implantes colocados durante la

intervención

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• Protocolo Quirúrgico ( Parte Quirúrgico)

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• Formulario de Orden de Salida de Instrumental

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