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TTULO: PRINCIPALES PROCEDERES BSICOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS MAS UTILIZADOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

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ACTIVIDAD ORIENTADORA 1

TTULO: Lavado social, higinico o mdico y quirrgico de las manos. Mensuraciones y ponderaciones.Lavado de ManosEl lavado de manos constituye un proceder bsico, que precede a cualquier otro proceder que se realice con un paciente.

El objetivo del lavado social de las manos es arrastrar suciedades y evitar contaminaciones y propagacin de infecciones. En el caso del lavado higinico o mdico y quirrgico de las manos, persigue adems evitar infecciones cruzadas (llevar grmenes de un paciente a otro) y proteger al personal de la salud. Estas tcnicas constituyen el eje fundamental de todos los procedimientos mdicos que se realizan en las instituciones de salud. Recuerde que cada vez que vaya a tocar a un paciente, porque tenga que realizar algn proceder diagnstico o teraputico, debe lavarse las manos antes y despus del proceder.

Debe aprovechar la oportunidad que le brinda la prctica docente en todos sus escenarios, para ejercitar todos los procederes que vaya aprendiendo; pero muy especialmente el lavado de las manos que es obligatorio antes de realizar cualquier otro.

Lavado de manos. Clasificacin: Lavado social de las manos Lavado higinico o mdico de las Manos

Lavado quirrgico de las manos

Lavado social de las manos.

Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, eliminando todo tipo de suciedad visible. El enjuague debe ser abundante y terminar en el secado.

Se emplear siempre que se perciban las manos sucias, al realizar actividades personales o sociales que lo requieran, antes y despus del contacto con el paciente en procederes no invasivos y sin riesgos.

Objetivos.

Arrastrar suciedades y microorganismos Precauciones.

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos. Retirar prendas

Mantener uas cortas

Evitar contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos

Utilizar en el secado de las manos una servilleta, pao o papel para cada una.

Evitar el desperdicio de agua

Cerrar la llave durante el procedimiento

Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos

Recursos Agua corriente o en recipiente.

Jabn Convencional

Servilleta, pao o papel

Recipiente para desechosProcedimiento.

1.- Prepare los recursos.

2.- Retire las prendas que posea.

3.- Abra la llave del agua y tome el jabn.

4.- Remoje las manos hasta la mueca.

5.- Mantenga el jabn en las manos y haga una abundante espuma.

6.- Cierre las dos manos y aada agua gradualmente.

7.- Sostenga el jabn con la punta de los dedos debajo del chorro de agua para enjuagarlo, colquelo en la jabonera.

8.- Cierre la llave con una de sus manos.

9.- Enjabone la llave para limpiarla y dejarla enjabonada durante los siguientes pasos.

10-Frote rigurosamente las manos con movimientos rotativos.

11-Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la mueca.

12-Abra la llave.

13-Enjuague las manos con abundante agua mantenindolas en plano horizontal.

14-Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.

15-Cierre la llave.

16-Seque las manos utilizando una servilleta, papel o pao para cada una.

17.-Retire y ordene el material utilizado.

Lavado higinico o mdico de las manos.Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, las que se frotan en forma enrgica y enjuague abundante durante un minuto y despus del secado se utiliza una solucin antisptica; este tipo de lavado de manos se utilizar antes de las maniobras semicrticas, que son aquellas que se realizan en contacto con la piel y mucosas del paciente, no intactas.Objetivos.

Arrastrar suciedades

Evitar infecciones cruzadas

Proteger al personal de salud.

Precauciones.

Evitar acumular suciedades y microorganismos.

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.

Mantener uas cortas

Retirar prendas

Evitar la contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos.

Utilizar un pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano)

Evitar el desperdicio de agua.

Cerrar la llave durante el procedimiento.

Evitar mojar el piso las ropas y tocar el lavamanos.

Recursos.

Agua corriente o recipiente con agua suficiente

Jabn convencional o bacteriosttico

Paos, servilleta o papeles estriles. Solucin antisptica

Recipiente para desecho

Procedimiento.

1.- Prepare los recursos.2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de copa.

3.- Moje las manos y antebrazos (5cm. por encima de la mueca) enjabnelas con jabn convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma.

4.- Frote las manos de la siguiente forma: Palma con palma

Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.

Palma con palma intercalando los dedos.

Dorso de los dedos flexionados para cada mano.

Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.

Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.

Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5cm por encima de la mueca.

5.- Realice un enjuague profundo, manteniendo siempre las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo

6.- Cierre la llave

7.- Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada mano) apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando en el codo. "Nunca regrese a las manos"

8.- Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios. Generalmente debe mantener durante dos minutos la piel en contacto con el antisptico antes de las maniobras semicrticas.

9.- Retire y ordene el material utilizado.

Lavado quirrgico de las manosEs la limpieza mecnica de las manos con agua, jabn y cepillo, utilce adems solucin antisptica despus del secado. Se proceder antes de cualquier maniobra crtica, las cuales son aquellas , invasivas, que se realizan penetrando en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular, mediante el instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, laparoscopios , elementos corto punzantes, prtesis valvulares , ortopdicas y otros, que requieren de esterilizacin previa a su uso.

Objetivos.

Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades, grasas, flora bacteriana residente y pasajera.

Evitar infecciones cruzadas.

Precauciones.

Evitar acumular suciedades y microorganismos

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de manos.

Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la piel.

Mantener las manos libres de prendas.

Evitar la contaminacin de las manos.

Utilizar pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano)

Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.

Recursos.

Agua corriente

Jabn convencional o antisptico

Dos cepillos estriles

Frasco con solucin antisptica

Paos, servilletas o papeles estriles

Recipiente para desechosProcedimiento.

Cuando se utilice jabn convencional

1.- Prepare los recursos. 2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.

3.- Moje las manos y antebrazos hasta dos pulgadas arriba del codo, enjabnelos, lvelos con jabn convencional en forma circular haciendo una abundante espuma.

4.- Frote las manos de la siguiente forma:

Palma con palma

Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa

Palma con palma intercalando los dedos

Dorso de los dedos flexionado para cada mano

Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.

Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.

Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos desde la mueca hasta el codo, realice enjuague manteniendo las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo Tomar un cepillo estril para cada mano, aplquele jabn y cepillo bien a las uas, lechos ungueales y yema de los dedos.

5.- Enjuague bien sin dejar ningn residuo de jabn, manteniendo siempre las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todos los pasos de nuevo para un total de 4 minutos.

6.- Cierre la llave si es de pedal y si no, utilizar a otra persona.

7.- Seque las manos y antebrazos, con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada mano), apretando suavemente sobre la piel y sin estregar, comenzando por las manos y finalizando por el codo, nunca regresar a las manos.

8.- Vierta en las manos 10 ml. de solucin antisptica (normada para este fin) sobre las manos, frotando las yemas de los dedos, espacios interdigitales y manos, dejando escurrir el antisptico hasta el codo. El tiempo que debe estar el antisptico en las manos debe ser fijado segn la solucin utilizada.

9.- Haga retirar y ordenar el material utilizado.Mensuraciones y ponderaciones.

Constituyen procederes diagnsticos. En las instituciones de salud es una prctica comn medir la estatura y el peso, mediciones que pueden compararse como promedio para la edad, el sexo y la talla corporal, por lo que esta es una prctica que se realiza regularmente con todas las personas que acudan al consultorio.

Las medidas antropomtricas ms utilizadas en el examen fsico son el peso y la talla.

El conocimiento exacto del peso y la talla es esencial para calcular dosis de medicamentos, anestesias y medios de contrastes para radiografas, valorar el estado nutricional y determinar la relacin existente entre ambos indicadores.

Medicin del peso

Peso: Es el registro del resultado de la accin de la gravedad sobre los cuerpos, siendo la medida antropomtrica ms utilizada.

Objetivos.

Valorar el crecimiento y desarrollo, detectndose desviaciones en el peso.

Valorar el estado nutricional.

Registrar en la Historia Clnica, el peso del paciente para determinar la conducta a seguir.

Administrar adecuadamente las dosis de medicamentos en correspondencia con el peso del paciente.

Precauciones.

El local debe tener buena iluminacin, ventilacin, con tamao adecuado y que permita la privacidad.

Evitar corrientes de aire (en los nios).

La balanza o pesa adecuada segn la edad del paciente.

La balanza debe ser la misma en cada medicin, pues an cuando sean de la misma marca ofrecen diferentes resultados.

La balanza debe permanecer en el mismo lugar en un nivel plano.

Cada vez que se proceda a pesar debe ponerse al fiel la balanza.

La balanza debe estar calibrada.

Realizar limpieza mecnica y desinfeccin qumica (esta ltima si se considera necesaria) en cada pesada.

Tener en cuenta la diferencia del peso del papel, servilleta o pao que se coloca sobre la balanza o pesa.

Realizar el peso a la misma hora del da, preferentemente en ayunas o de lo contrario haber transcurrido 3 horas como mnimo despus de haber ingerido alimentos.

De ser posible, medir el peso por la misma persona.

Debe el paciente evacuar vejiga e intestinos (dentro de las posibilidades).

Debe estar desnudo o con la menor cantidad de ropas posibles y no tener objetos pesados en los bolsillos.

Si utiliza una bscula para cama, cubra la camilla pesadora con una sbana intermedia para evitar que se manche por sudor, exudados o excreciones. Equilbrese el equipo despus de poner dicha sbana o pao para asegurar una pesada exacta.

Recursos.

Balanza o bscula la cual se utiliza segn la edad; para nios pequeos la balanza es de cuchara o plato, para nios mayores y adultos la balanza es de pie.

Bscula con barra (mide peso y altura en pacientes ambulatorios).

Bscula para cama: pacientes debilitados o graves

Bscula para silla: pacientes que no deambulan pero se pueden trasladar de la cama a la silla.

Pao, servilleta o papel (estril en caso de Neonatologa)

Agua, jabn o solucin desinfectante (en caso necesario).

Lpiz o bolgrafo

Libreta o Historia Clnica.

Procedimiento.

1.- Prepare el equipo.2.- Site el pao limpio o servilleta en la plataforma o plato de la balanza para proteger al paciente de agentes exteriores.

3.- Ayude al paciente a desvestirse (mantenindolo con el mnimo de ropas) y a quitar los zapatos, siempre se medirn en iguales condiciones a nios, embarazadas y adultos.

4.- Observe la oscilacin de la aguja hasta que se detenga y quede en equilibrio.

5.- Coloque al nio pequeo en el centro del plato y evite los movimientos del mismo, en caso de ser muy inquieto, se pesar en brazos de un adulto, teniendo presente las precauciones enunciadas anteriormente, y se restar del peso del adulto.

6.- Lea cuidadosamente el peso situndose en la misma posicin del nio pequeo, ya que al realizarla por el ngulo lateral, modificara la lectura de los resultados.

7.- Coloque al nio mayor o al adulto en la plataforma de la pesa de pie y con ambos brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

8.- Pese al enfermo que est usando muletas, con ellas y despus las muletas solas, reste el peso de las muletas al peso del enfermo, para obtener el peso correcto.

9.- Lea cuidadosamente la numeracin o cifra que marca, colocndose frente al instrumento en lnea recta, para evitar los errores de la visin.

10.- Compare el peso actual con el anterior y antelo en la Historia Clnica, antes de bajar al paciente de la bscula.

11- Ayude a bajar al paciente.

Mensuraciones.

Consiste en la medicin del cuerpo humano. Las mensuraciones se harn mediante la consideracin de los siguientes aspectos: talla, permetro ceflico, permetro torxico, permetro abdominal, permetro de miembros, brazos, muslos y piernas.

Objetivos.

Valorar el crecimiento y desarrollo de la persona.

Determinar conductas a seguir en correspondencia con el resultado de la medicin.

Medicin de las regiones del cuerpo.

Talla

Es la medida antropomtrica de la longitud del cuerpo humano desde el vertex que es el punto superior ms provinente de la bveda craneana hasta el calcneo.

Precauciones.

Debe observarse que en el tallmetro o en la cinta mtrica estn completas sus cifras o nmeros, y si es de tela, que no est muy estirada porque puede variar su dimensin.

La cinta mtrica se debe colocar en un lugar plano horizontal o vertical en dependencia del paciente, si es nio o adulto, si es nio es colocado en posicin horizontal, se proceder a cubrir el lugar para protegerlo de agentes exteriores.

En el nio pequeo debe medirse la talla, colocndolo en decbito supino, sobre un plano firme, mediante un tallmetro, cinta mtrica o infantmetro. Las rodillas deben quedar bien extendidas y se proceder desde el occipucio hasta el taln apoyndose sobre un plano resistente, una pared, con los pies formando un ngulo recto.

En la posicin vertical la cinta mtrica debe colocarse en un lugar plano, de tal forma que el principio de la cinta quede al ras con el suelo.

Debe estar el paciente cmodo, descalzo y no tener en los cabellos peinados altos u otros aditamentos.

Rectifique los resultados de la medicin.

Recursos.

Infantmetro, tallmetro o cinta mtrica

Escuadra, cartabn o aditamento similar

Pao, servilleta o papel

Lpiz o bolgrafo

Libreta o Historia Clnica

Procedimiento. 1.- Prepare el equipo.

2.- Lavado de manos antes y despus del proceder.En el nio pequeo:

1.- Coloque al nio en decbito supino o dorsal.

2.- La cabeza del mismo debe estar en contacto con el extremo izquierdo del Infantmetro.

3.- Sujete la cabeza del nio con una mano y con la otra las rodillas para que los talones queden fijos.

4.- Verifique que el nio est en correcta posicin y desplace el otro extremo movible del Infantmetro hasta apoyar las plantas de los pies en este extremo.

5.- La presin que ejerce debe ser uniforme para evitar variaciones sin moverlo, observe la medida que marca la regla graduada.

En nios mayores se utilizar el tallmetro o cinta mtrica.

1.- Coloque al nio en posicin firme con los talones, hombros y cabeza, pegados a la pared o superficie lisa sin doblar las rodillas.

2.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.

3.- Mida la talla deslizando suavemente la escuadra o aditamento similar, hasta tocar la cabeza y haga una marca.

4.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin al dar lectura de la misma.

5.- Retire al nio sin mover la escuadra, observe la cifra en la cinta mtrica y anote los resultados en la Historia Clnica.

En adultos.

1.- Ayude al paciente a ponerse cmodo y a quitarse el calzado.

2.- Coloque un pao, servilleta o papel, sobre la plataforma de la pesa o donde va a situar al paciente, para protegerlo de los agentes externos.

3.- Colquelo de pie, con la cabeza, hombros y brazos extendidos a lo largo del cuerpo y talones pegados a la pared o superficie lisa, sin doblar las rodillas.

4.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.

5.- Toque la cabeza del paciente con la escuadra o cartabn y forme un ngulo recto en relacin con la cinta mtrica y haga una marca.

6.- Observe la cifra y retire al paciente.

7.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin y anote la cifra que est por debajo de la marca.

Permetro.

Es el contorno de una figura geomtrica, de un espacio cualquiera (sinnimo de vuelta).

Los permetros que se miden en el cuerpo humano tienen como caracterstica comn ser medidos con cinta mtrica.

Los permetros que se evalan son:

Ceflico: La cinta mtrica debe ser colocada firmemente por delante en el borde supraorbitario y en la regin del occipucio.

Torxico: La cinta mtrica debe rodear el trax por delante por encima de las tetillas y por detrs por la posicin infraescapular.

Abdominal: Es la medida alrededor del abdomen tomado a nivel de la regin umbilical.

En caso de recin nacido se realizar por encima del mun o cicatriz umbilical.

ACTIVIDAD ORIENTADORA 2

TTULO: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL y PARENTERAL (INYECCIONES). Administracin de medicamentos por la va oral.

Constituye un proceder teraputico, en que se administran medicamentos por la boca para su absorcin por el tubo digestivo.

Existen dos variedades de la va oral: la bucal y la sublingual.

En la va bucal, el medicamento se coloca en la boca del paciente para ser deglutido. Tambin puede disolverse por accin de la saliva en dependencia del medicamento indicado.

En la va sublingual, el medicamento se coloca debajo de la lengua para que se absorba rpidamente dada la gran vascularizacin de la mucosa sublingual.

Existen diferentes formas farmacuticas que se administran por la va oral, los preparados slidos como cpsulas, comprimidos y grageas y los lquidos como pueden ser jarabes, elixires y suspensiones.Objetivos.

Obtener efectos generales y locales

Administrar medicamentos que se requieran por esta va.

Precauciones.

Utilice los recursos limpios. Debe asegurarse de contar con una indicacin mdica escrita, para cada medicamento que se vaya a administrar.

Cerciorarse de que el paciente est en condiciones de tomar el medicamento y mantenerse al lado del mismo hasta que lo ingiera pues a veces se encuentra desorientado y es necesario revisar la boca para verificar la ingestin del mismo.

Si se trata de frmacos lquidos, sostenga el frasco del medicamento al nivel de los ojos y compruebe las medidas indicadas. Administrar cada prescripcin lquida en vasitos por separados para evitar incompatibilidad.

Nunca debe administrar un medicamento preparado por otra persona.

No se administren medicamentos contenidos en recipientes mal rotulados o sin etiquetas.

No regrese al frasco el medicamento vertido en exceso.

Al retirar la tapa del frasco colquela sobre la bandeja de modo que slo se apoye la parte superior para evitar la contaminacin (la tapa invertida con los bordes hacia arriba). Evite tocar la boca del frasco.

Nunca destape ms de un frasco a la vez, tpelo a medida que se vaya usando previa limpieza del mismo para evitar acumul de medicamentos en la superficie externa del frasco.

Administre los frmacos slidos con abundante lquido para facilitar la dilucin y absorcin si se desean efectos generales; si se desean efectos locales, no administre lquidos.

Cuando se administre medicamentos por gotas, cercirese de que la punta del gotero no est rota, y site el vaso al nivel de los ojos en el momento de verterlo para que resulte ms preciso el conteo de las gotas. Administre con un absorbente los medicamentos que manchan o corroen la dentadura (cidos diluidos y/o preparados de hierro).

Las suspensiones tienen la propiedad de que el soluto tiende a precipitarse, por lo que debe agitarse a la hora de administrarse para que el paciente reciba la dosis indicada.

Vierta los medicamentos lquidos por el lado opuesto a la etiqueta para evitar que sta se manche.

Si la presentacin del medicamento es en tableta y el paciente no se encuentra en condiciones de deglutirla, se triturar la tableta en el mortero.

Los medicamentos no deben tocarse con los dedos, se considera una prctica ms limpia dejar caer la tableta con la tapa del envase o en un vasito antes de pasarlo al que usa el paciente.

Tampoco debe de perder de vista el carro o bandeja de medicamento, ello impide que alguien altere el orden de los frmacos o sustraiga alguno sin que la persona responsable lo advierta.

Debe leer el rotulo del frasco de medicamentos que va a administrar al menos tres veces para cerciorarse de que es el indicado.

Debe abstenerse de rotular o remarcar lo escrito en las etiquetas ya que sa es funcin del farmacutico.

Los medicamentos no usados no deben nunca regresarse a los recipientes en existencia; en vez de ello se descartan y se envan a la farmacia.

Si el paciente tiene dudas respecto a los medicamentos o la dosis que se le administra, verifquese de nuevo en la Historia Clnica la indicacin mdica. Si todo est correcto, hay que tranquilizarlo. Se le debe mantener informado de todo cambio de medicamento o dosificacin. Debe informrsele acerca de posibles efectos colaterales (cualquier efecto del frmaco que no es buscado, ciertos tipos de efectos que son pasajeros y desaparecen a medida que el paciente desarrolla tolerancia al frmaco).

As mismo hay que pedirle al paciente que avise ante cualquier alteracin que presente despus de la administracin del medicamento. Cuando la administracin es por la regin sublingual explquele al paciente que mantenga el medicamento debajo de la lengua hasta que se disuelva, para que se absorba con mayor rapidez y eficacia. No debe masticarse la tableta ni tocarla con la lengua para no tragrsela accidentalmente.

En la utilizacin de la regin sublingual se administra el frmaco sin dar lquido.

Cuando se utiliza la regin sublingual y el frmaco produce irritacin, sensacin de hormigueo y resulta molesto( reacciones adversas), se retira y se le comunica al mdico Advertir que no debe fumar antes de que el medicamento se haya disuelto, pues el efecto vasoconstrictor de la nicotina hace lenta la absorcin.

Recursos.

Carro de medicamento, bandeja, rionera o similar

Medicamentos indicados

Vasito para de medicamentos

Vaso (para el paciente)

Gotero

Torundas

Tubos absorbentes

Cucharillas de 5, 10, 15 ml

Mortero

Recipiente con tapa para lquidos (agua, jugos)

Recipiente para desechos

Toallas, servilletas o similar En dependencia de la indicacin mdica y el estado del paciente se utilizar el recurso necesario.

Procedimiento cuando el paciente no puede hacerlo por s solo.

1. Prepare el equipo.

2. Lavado de manos antes y despus del proceder.

3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Coloque al paciente sentado o semisentado.

5. Cbralo con la toalla, servilleta o similar si es necesario.

6. Administre el medicamento, si es slido con agua.

7. Verifique que el paciente ingiera el medicamento.

8. Seque la boca del paciente.

9. Para administra el medicamento en la regin sublingual, acomdele la tableta al paciente debajo de la lengua y no le ofrezca lquido.

10. Cuando se administra medicamentos a pacientes que tienen dificultad en la deglucin, se tritura la tableta, se diluye en agua y se procede a administrarla.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL:INYECCIONESLa inyeccin es un proceder teraputico que se hace con frecuencia en el consultorio e incluso en el hogar, por lo que los estudiantes tendrn oportunidades para ejercitarse. En este mdulo se aprenden cuatro vas de administracin de inyecciones: intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa, en otros aos de la carrera se aprendern otras vas existentes.

En este proceder que consiste en la introduccin de medicamentos o sueros, mediante una aguja hueca en la piel, msculos o venas, es muy importante que tenga en cuenta que siempre que se puncione o incinda la piel, existe el riesgo de infeccin, pero este riesgo se reduce al mnimo cuando la persona que realiza el proceder, realiza con cuidado el lavado de manos higinico o mdico y se respetan las reglas de asepsia y antisepsia en la manipulacin del equipo para administrar la inyeccin como se muestra en el video.

A la hora de preparar el medicamento a inyectar, se debe de tener en cuenta que se precisa de dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que, al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad y al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa. Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de las existentes.Algo a tener siempre en cuenta es que todas las inyecciones producen temor en las personas no acostumbradas a ellas, por lo que el apoyo emocional a las personas que tienen necesidad de este tipo de proceder es fundamental para disminuir el temor y brindar confianza y seguridad.

Objetivo:

Administrar medicamentos con fines diagnsticos o de tratamiento.

Clasificacin:

Las formas ms comunes de este tratamiento son las inyecciones intradrmicas, subcutneas, intramusculares e intravenosas. Otros mtodos menos comunes son la inyeccin intracardaca, intratecal (intraespinal), intraarticular, intrasea, intraperitoneal y otras, se estudiarn en aos superiores de la carrera.Inyeccin intradrmica:Consiste en la introduccin de pequeas cantidades de soluciones medicamentosas en la capa drmica de la piel.

Consideraciones generales:

La inyeccin intradrmica permite la absorcin lenta de las soluciones a travs de los vasos capilares, debido a que la dermis est menos vascularizada que el tejido celular subcutneo y el tejido muscular. Objetivos:

Permitir la absorcin lenta de soluciones a travs de los vasos capilares.

Administrar vacunas y pruebas cutneas de sensibilidad con fines preventivos y diagnsticos.

Precauciones:

Lavado mdico o higinico de las manos previamente.

No inyecte en zonas con exceso de pelo, acn, dermatitis o tejido subcutneo insuficiente.

No utilizar antispticos colorantes pues enmascaran posibles reacciones cutneas.

En la prueba de Mantoux tuberculina, realizar solamente desinfeccin mecnica.

No dar masajes pues aceleran la absorcin.

Cuide de que el bisel de la aguja quede hacia arriba, haciendo una ppula en la piel, cuya presencia indica que se administr correctamente.

No aspirar por existir poca vascularizacin.

Regiones:

Cara anterior del antebrazo.

Cara superior externa del brazo izquierdo. Regin sub-escapular.

Recursos:

Carro de medicamento, bandeja u otro similar, limpio y desinfectado.

Medicamento indicado.

Jeringuilla de 1 ml. (insulina, tuberculina)

Aguja N 25, 26 y 27 de 1cm. de largo y estril

Aguja N 20 21 para extraer el medicamento ( en caso de bulbo)

Torundas estriles

Segueta metlica o aditamento estril (aprobado por la direccin de la institucin)

Frasco con alcohol

Cubeta o recipiente adecuado con tapa estril o desinfectada (con proteccin estril de la jeringuilla).

Recipiente destinado para desechos.

Procedimiento



3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubierta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).5. Coloque la jeringuilla en la cubierta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.

6. Verifique el medicamento indicado.7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal, enfatizando en el cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.

8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.

9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y cubra el mpula con una torunda estril.

10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cbrala con una torunda.

11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.

12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa.13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la regin seleccionada.

14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.

15. Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos circulares desde el centro hacia la periferia y squela.

16. Estire la piel hacia abajo con el dedo pulgar de la mano no dominante y tome la jeringuilla con la mano dominante e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 a 30 grados. Una vez introducida la aguja, se coloca la jeringuilla a ras de la piel e inyecte el medicamento formando una ppula.

17. Retire la aguja, seque gentilmente el exceso de lquido, evitando hacer presin sobre la ppula, colocando una torunda sobre el sitio de inyeccin.

18. Acomode el paciente y observe la reaccin cutnea y oriente la educacin sanitaria especfica.

Inyeccin subcutnea o hipodrmica.

Es la forma de introducir pequeas cantidades de medicamentos en el tejido celular subcutneo mediante una jeringuilla y una aguja.


La inyeccin de un medicamento en el tejido adiposo (capa de grasa) que hay debajo de la piel lo hace llegar al torrente sanguneo ms rpidamente que por va bucal. Tambin permite una administracin ms lenta y sostenida que la inyeccin intramuscular, y causa traumatismo tisular mnimo con poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos y nervios. Objetivos:

Obtener una absorcin lenta de ciertos medicamentos mediante el tejido celular subcutneo.

Administrar medicamentos que requieran esta va.

Precauciones:


Realizar el pliegue cutneo de la piel (2,5cm.) tomando firmemente una porcin que rodea el sitio seleccionado.

Introducir la aguja en un ngulo de 45 a 60 grados.

Aspirar antes de inyectar, pues el tejido subcutneo est vascularizado.

Cuando este tipo de inyeccin se administra regularmente, es conveniente ir alternando la zona.

Regiones:

Cara exterior de los brazos

Subescapular

Glteos

Flancos

Zona periumbilical

Cara anterior y lateral del muslo.Recursos:

Carro de medicamentos, bandeja o similar, limpio y desinfectado.

Medicamento indicado.

Jeringuillas de 1 ml de tuberculina, de insulina o de 2 ml.

Aguja estril N 26 y N 27. Aguja estril N 20 y N 21 para extraer el medicamento en caso de bulbo.

Torundas estriles

Sierra metlica, segueta o aditamento debidamente aseptizado.

Frasco con alcohol o alguna solucin antisptica.

Cubierta con tapa (ambas estriles) o desinfectada con proteccin estril la jeringuilla.

Recipiente para desechos. Procedimiento.

1. Prepare el equipo.2. Lavado de manos antes y despus del proceder.

3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril)

5. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.

6. Verifique el medicamento indicado

7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.



10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda la tapa metlica.


12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa

13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la regin seleccionada.

14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin.


16. Tome la jeringuilla con una mano y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo

17. Introduzca la aguja rpidamente en un ngulo de 45 grados a 60 grados en relacin a la superficie plegada. Suelte los dedos que sujetan el tejido.

18. Aspire antes de inyectar. En caso de no fluir sangre, comience a inyectar lentamente.

19. Presione lentamente el mbolo para introducir el medicamento. En caso de que fluya sangre, retire la aguja e inicie el procedimiento.

20. Coloque la torunda estril sobre el lugar y presione ligeramente la zona donde se insert la aguja.

Inyeccin intramuscular.

Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares profundas que estn provistas de abundantes irrigacin sangunea.


Las inyecciones intramusculares (IM) depositan el medicamento en la profundidad del tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguneos puede absorberlos con facilidad y rapidez. Esta va de administracin se prefiere cuando se busca accin general rpida y se necesita dar dosis relativamente grandes (hasta 5 ml en sitios apropiados). La inyeccin intramuscular (IM) se recomienda para personas que no pueden ingerir medicamentos, y para introducir frmacos que se alteran por la accin de los jugos digestivos. Adems dado que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos, la IM permite administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor.

Objetivos:

Obtener una accin general rpida y segura.

Administrar medicamentos considerados irritantes o que no puedan ser administrados por otra va.

Utilizar el tejido muscular como medio ptimo para la absorcin de ciertos medicamentos.

Precauciones:


Escoger con mucho cuidado el sitio para una inyeccin intramuscular (IM) tomando en cuenta el estado fsico general de la persona y el objetivo del tratamiento.

No se deben aplicar inyecciones de este tipo en lugares inflamados, edematosos o irritados, o en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido cicatrizal u otras lesiones.

Pueden estar contraindicadas en personas con mecanismos de coagulacin alterados y en quienes padecen vasculopatas perifricas oclusivas, edemas y estados que entorpecen la absorcin perifrica.

Las inyecciones intramusculares exigen tcnicas de esterilidad para proteger la integridad del tejido muscular.

Aspirar antes de introducir el medicamento.

Introducir la aguja en un ngulo de 90 grados en relacin a la piel.

Alternar el sitio de inyeccin cuando sta es de indicacin frecuente.

Regiones:

Deltoidea: A dos o tres traveses de dedo del acromin para evitar lesin del nervio radial. En casi todas las personas es un msculo ms pequeo que el glteo, y en consecuencia no puede recibir un gran volumen de medicamento sin dolor.

Dorsogluteal: ngulo Interno del cuadrante superior externo de cualquiera de los dos glteos.

Se usa al mximo el msculo glteo. El sitio puede localizarse dividiendo la nalga en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue inferior del glteo, sirven como referencia para describir la nalga. La inyeccin es puesta en el cuadrante superior externo de 5 a 7,5 cm. bajo la cresta ilaca. Usando esta zona se evitan los grandes vasos sanguneos y el nervio citico.

Otro mtodo de localizar un lugar seguro es dibujar una lnea imaginaria de la espina ilaca superoposterior al gran trocnter del fmur. Esta lnea corre lateral paralela al nervio citico y consecuentemente una inyeccin lateral y superior a ella es una zona segura.

Para la inyeccin IM en el glteo el paciente se colocar en decbito prono con los dedos gruesos de los pies en rotacin hacia adentro y en flexin plantar. En esta posicin los glteos se relajan y hay una buena visin del campo que se va a inyectar.

Ventogluteal:

Cara lateral del muslo a dos dedos de la cresta ilaca. La inyeccin se pone en los msculos glteos mnimo y glteo medio. Para localizar la zona ventogluteal, se acostar al paciente de espalda o de lado y se colocar su mano sobre su cadera y con su dedo ndice sobre la espina ilaca anterosuperior, estirando dorsalmente el dedo medio y la cresta ilaca. El sitio ventroglteo se usa cada vez ms, porque en esa zona no hay grandes nervios ni vasos sanguneos, tambin usualmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas.

Si los msculos glteos del paciente estn tensos, puede flexionar sus rodillas para relajarlo y administrar la inyeccin.

El msculo Vatis lateralis en la cara lateral del muslo, tambin se est usando ms frecuentemente para inyecciones intramusculares, la zona est libre de vasos sanguneos mayores y de troncos nerviosos proporcionando un rea muy buena, en la que pueden ponerse numerosas inyecciones.

El msculo se extiende a todo lo largo del muslo del medio anterior al medio lateral y tiene aproximadamente 10 cm. arriba de la rodilla y 10 cm. debajo de la articulacin de la cadera.

Cara Lateral Externa Vasto Externo de los Muslos: para evitar el dao del citico, troncos nerviosos y vasos sanguneos.

Recursos:

Carro de medicamento, bandeja o similar, limpio y desinfectado.

Medicamento indicado

Jeringuilla de 1,2,5,10 ml estril

Agujas de 20, 21 y 22 mm. y 2,5 cm. de largo

Torundas estriles

Segueta, sierra metlica o aditamento debidamente aspirado (aprobado por la direccin de la institucin)

Frasco con alcohol

Cubetas o recipiente adecuado estril o, desinfectado, con la proteccin estril de la jeringuilla.

Recipiente de desechos.

Parabn.

Procedimiento: 1. Prepare el equipo.


3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura, colquela en la cubeta con tapa (ambos estriles), si se encuentra desinfectada solamente utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).


6. Verifique el medicamento indicado.

7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.



10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.

12. Coloque de nuevo la jeringuilla de nuevo en la cubierta con tapa

13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la regin seleccionada.

14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.


16. Tome la jeringuilla con una mano y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo

17. Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ngulo de 90 grados.

18. Aspire (retirando el mbolo) si no fluye sangre en la jeringuilla, presione lentamente el mbolo para introducir el medicamento, si al aspirar hay flujo de sangre, repita la tcnica.

Si al aspirar la sangre pasa al medicamento, deschelo y prepare de nuevo el equipo con el medicamento. Excepto en las indicaciones de autohemoterapia.

16. Coloque una torunda estril sobre el lugar de la inyeccin, retire la aguja con un movimiento rpido y haga una ligera presin en la zona donde se insert la aguja.

Inyeccin endovenosa:

Es la que permite introducir directamente medicamentos y sustancias de contrastes al torrente circulatorio a travs de una vena.


La inyeccin endovenosa es la de eleccin cuando se requiere que acte rpidamente un medicamento, pues se aplica directamente al torrente circulatorio a travs de una vena y produce sus efectos de forma inmediata. Tambin se utiliza en la administracin de sustancia de contraste para realizar pruebas diagnsticas. Sin embargo es conveniente tener presente que tambin las reacciones txicas pueden ser mucho ms rpidas e intensas que cuando se administra el medicamento por otras vas y que una vez aplicado no se puede detener su accin.

Cuando se utiliza esta va la inyeccin del medicamento debe realizarse lentamente, entremezclndola con la sangre para diluirlo y evitar reacciones txicas locales por irritacin del endotelio vascular.

Nunca deben utilizarse por esta va las suspensiones oleosas o medicamentos que no estn debidamente diluidos, porque pueden ocasionar embolismos.

Objetivos:

Obtener una accin teraputica rpida.

Facilitar la administracin de soluciones irritantes o intolerantes por otras vas.

Administrar sustancias de contrastes como medio de diagnstico.

Precauciones:


Cerciorarse de que la regin que se va a puncionar ha sido lavada y rasurada en caso necesario.

Extremar las normas de asepsia y antisepsia.

Cerciorarse de que el paciente no sea alrgico al medicamento.

Verificar las condiciones de la aguja (si est despuntada se retirar).

Expulsar el aire contenido en la jeringuilla

Cerciorarse de que el bisel de la aguja est hacia arriba.

Cerciorarse de que la vena est canalizada.

Administrar el medicamento lentamente, previamente mezclado con otra solucin indicada (glucosa, agua destilada, solucin salina y otras), o con sangre aspirada, para evitar reacciones txicas locales por irritacin del endotelio vascular.

No administrar medicamentos contraindicados por esta va.

Diluir el medicamento en no menos de 10 ml. en los casos que lo requiera.

Observar estrictamente al paciente durante y despus de la aplicacin de la inyeccin.

En el caso de que se obstruya la aguja, se debe cambiar la misma y no pasar lquido para evitar que se desprenda el cogulo que la obstruye y pase al torrente circulatorio, lo cual traera complicaciones.

Regiones:

Puede utilizarse cualquier vena fcilmente accesible.

Se elegirn las que se hagan ms prominentes, generalmente las de la flexura del codo (baslica ceflica y la mediana cubital).

Puede utilizarse el borde externo de la mueca.

Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo por el compromiso vascular que puede provocar, excepcionalmente se hace en pediatra en nios pequeos.

Equipo:

Carro de medicamentos, bandeja u otro similar limpia y desinfectada.

Medicamento indicado y soluciones diluentes.

Jeringuilla de 10, 20 50 ml. de ser posible excntrica.

Agujas de 20, 21 22 mm. , trcar o mochas en caso necesario.

Torundas estriles. Segueta metlica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado por la direccin de la institucin). Soluciones antispticas (alcohol, yodo). Cubeta estril o recipiente desinfectado, con proteccin estril de la jeringuilla.

Ligadura o cualquier material elstico sustitutivo. Material adecuado para proteger la ropa de cama.

Pao, papel, nylon para aislar el brazo.

Recipiente para desechos.

Equipos accesorios: Fuente de iluminacin

Silla.

Procedimiento:



3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Coloque la fuente de iluminacin.

5. Coloque la silla.6. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas solamente utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).


8. Verifique el medicamento indicado.9. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el cuello).

10. Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.



13. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.


15. Diluya el medicamento con la solucin indicada y deseche la aguja que utiliz en este paso.

16. Coloque la aguja a utilizar para canalizar la vena.17. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa estril.

18. Sintese del lado que se va a inyectar al paciente.

19. Asle el brazo y proteja la sbana.20. Seleccione la vena y coloque la ligadura.

21. Desinfecte la regin de la periferia y squela.

22. Desinfecte la regin cada vez que se vaya a puncionar la vena para su canalizacin. Esto quiere decir que si al realizar la primera puncin, no se ha canalizado la vena, se desinfectar la regin despus de haberla palpado nuevamente.

23. Estire la piel con la mano no dominante, colocndola debajo del miembro que se va a puncionar, con la mano dominante tome la jeringuilla e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ngulo de 30 grados hasta puncionar la vena, cuando fluya la sangre a travs de la jeringuilla reduzca el ngulo hasta 15 grados y aspire.

24. Cercirese que fluya la sangre en la jeringuilla al ser puncionada la vena e introduzca lentamente la aguja hasta verificar que la misma est bien canalizada y suelte la ligadura.

25. Administrar el medicamento lentamente segn requisitos de administracin.ACTIVIDAD ORIENTADORA 3SIGNOS VITALES Y OXIGENOTERAPIA.Signos vitales.

Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgnicos ms importantes para el mantenimiento de la vida.

Clasificacin.

Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensin arterial.

Objetivos.

Detectar mediante la medicin el comportamiento de los signos que denotan vida.

Ayudar a un diagnstico de aplicacin de tratamiento a partir de los datos obtenidos.

Precauciones.

Comprobar las condiciones higinicas y el buen estado de los equipos antes de medir los signos vitales.

No medir los signos vitales despus de ejercicios fsicos y emociones fuertes.

Temperatura.

La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo celular. Vara de acuerdo con el lugar donde se mida, las mediciones en diversas personas han demostrado una amplitud de temperaturas normales desde aproximadamente 36C hasta 37,5 C.

La medicin de la temperatura se realiza con termmetros clnicos, electrnicos o qumico de puntos. Normalmente la temperatura bucal en el adulto flucta entre 36,1 y 37,5 C. La rectal es la ms exacta, suele ser 0,5 a 1,0 C ms alta que la bucal. En condiciones normales la temperatura oscila con el reposo y la actividad.

Existen termmetros clnicos para medir la temperatura bucal, rectal y para la temperatura superficial (axilar, flexura del codo, regin popltea, regin inguinal). En diferentes pases o regiones del mundo se utilizan una u otra forma, segn las caractersticas culturales.

Medicin de la temperatura corporal.

Objetivos.

Determinar las variaciones de la temperatura corporal.

Precauciones.

No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la misma.

Secar la regin sin frotar, pues esta accin genera calor.

Verificar que el termmetro marque menos de 36C

Situar el termmetro en la regin seleccionada de modo que quede el bulbo del termmetro cubierto de tejido corporal.

Cuidar de no colocar el termmetro en regiones lesionadas.

Al retirar el termmetro realizar limpieza mecnica siempre que el paciente no tenga lesin cutnea, de lo contrario se proceder a la desinfeccin qumica.

Limpie el termmetro con movimientos de rotacin desde la punta bajando hacia la zona de mercurio, es decir de lo limpio a lo sucio.

Recursos.

Bandeja o similar.

Termmetro clnico (de mercurio), electrnico o qumico de puntos.

Torundas de algodn

Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el otro para colocar el termmetro.

Lpiz o pluma


Procedimientos.

1. Prepare el equipo.2. Lavado de manos antes y despus del proceder.

3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,a) Temperatura Bucal.

Consiste en colocar el bulbo del termmetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual (introducindolo cuando sea posible a un lado del frenillo) durante 8 a 10 minutos. De este modo se favorece el contacto del mercurio con abundantes vasos sanguneos superficiales y permite obtener una medicin exacta. Considerando que las cifras normales oscilan entre 36.1 a 37, 5 C.

Precauciones Especficas.

El paciente no debe haber ingerido alimentos fros o calientes, masticado goma de mascar o fumar en los 15 o 20 minutos previos. Si es as posponga la medicin 30 minutos pues tales factores pueden alterar los resultados.

Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes. Si los aprieta puede romper el termmetro, herirse la boca o los labios e ingerir partculas de vidrio.

Deje el instrumento colocado durante 8 a 10 minutos para registrar la temperatura de los tejidos.

Contraindicaciones.

En pacientes inconscientes, psiquitricos, con lesiones en la boca, personas desorientadas, predispuestas o que presentan crisis convulsivas, lactantes, preescolares y pacientes con trastornos bucales y nasales que respiren por la boca.

b) Temperatura axilar.1.- Coloque al paciente preferiblemente en decbito supino o sentado si no est contraindicado.

2.- Descubra y seque la regin axilar distal, pues la humedad conduce calor.

3.- Deseche la torunda o similar en recipiente destinado para ello.

4.- Verifique la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.

5.- Coloque el termmetro con la punta hacia la axila.

6.- Coloque el antebrazo sobre el trax del paciente (favorece el contacto del termmetro con la piel).

7.- Espere 5 minutos para retirar el termmetro.

8.- Retire el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn, desde la zona limpia hasta la zona de mercurio.

9.- Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.

10- Lea el termmetro.

11- Coloque el termmetro en el recipiente destinado al efecto.

c) Temperatura en la flexura del codo.

Se realiza el procedimiento en la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la posicin del antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.

d) Temperatura inguinal y popltea.

Se realiza el procedimiento de la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la posicin del paciente, el cual se colocar en decbito lateral descansando sobre uno de sus lados derecho o izquierdo, con ambos brazos hacia delante, las rodillas y caderas flexionadas. La extremidad inferior, que queda hacia arriba debe estar un poco ms doblada que la que queda hacia abajo.

e) Temperatura rectal.

Consiste en colocar el termmetro en la mucosa rectal. La medicin de la temperatura rectal debe ser previamente indicada por el mdico. Los lmites normales de la temperatura de la mucosa rectal es de 37C a 37, 5 C.

Precauciones especfica.

Lubricar el termmetro para reducir la friccin y facilitar la introduccin.

Evitar daar los tejidos rectales por desplazamiento por la introduccin total del termmetro, sostenindolo durante todo el procedimiento.

Usar el termmetro individualmente.

Ejecutar la medicin despus de la defecacin habitual que realiza el paciente, pues asegura la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales que pudiera haber en el intestino (la presin de la materia fecal puede aumentar la temperatura debido al calor que emite al descomponerse.

Contraindicaciones.

En caso de diarreas, operaciones, lesiones recientes del recto, de la prstata (puede lastimarse el tejido inflamado) e infarto del miocardio (la manipulacin anal puede estimular el nervio vago y ocasionar bradicardias u otros trastornos).

Recursos.

Adems del equipo general, aadir lubricantes hidrosolubles y guantes o dediles.

Procedimiento.

1.- Acueste al paciente en decbito lateral (derecho o izquierdo).

2.- Cubra al paciente con la sbana y deje al descubierto la zona anal. Verifique la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.

3.- Lubrique la punta del termmetro en una extensin de 1,5 cm. para un lactante y de 4 cm. para un adulto.

4.- Separe los glteos con los dedos protegidos y busque el orificio anal, e introduzca suavemente el termmetro, ponindolo en contacto con la pared rectal en direccin al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el termmetro).

5.- Sostenga el termmetro en su sitio durante 5 minutos.6.- Retire con cuidado el termmetro, lmpielo con una torunda de algodn desde la zona limpia hasta la zona de mercurio.

7.- Lea el termmetro.

8.- Coloque el termmetro en recipiente destinado al efecto.Pulso.

El pulso arterial es la sensacin palpatoria de una onda recurrente de sangre bombeada por la contraccin ventricular. Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde la arteria est situada encima de un hueso o de tejido firme. En los adultos y nios mayores de 3 aos, se mide en la arteria radial, suele ser el ms accesible y se comprime con facilidad contra el radio.

En nios menores de 3 aos es mejor medir el latido precordial.

Medicin del pulso.

Objetivo

Detectar mediante la medicin de la frecuencia del pulso las variaciones del mismo.

Precauciones.

Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las pulsaciones.

No haga demasiada presin al realizar la palpacin para que pueda recoger las caractersticas del pulso sin modificaciones.

El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan alterarlo.

Regiones.

Las ms comunes para medir el pulso son las arterias: temporal, carotdea, humeral, radial, femoral y pedia.Recursos.

Reloj con segundero

Pluma o lpiz bicolor


Procedimiento.

1.- Localice la arteria a explorar.2.- Coloque el dedo ndice, medio y anular, sobre la arteria seleccionada

3.- Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente con la palma de la mano hacia abajo, para el pulso radial.

4.- Mida el pulso al minuto.

5.- Anote los resultados de la medicin en el grfico.

Frecuencia cardiaca, pulso precordial o latido apical.

Es la auscultacin de los latidos del corazn sobre la regin precordial.

Precaucin.

Limpie las olivas y la placa acstica del estetoscopio.Regin.

Regin precordial preferentemente en nios menores de 3 aos.

Recursos.

Reloj con segundero

Estetoscopio

Torundas (limpiar las olivas)

Pluma o lpiz bicolor


Procedimiento.

1.- Coloque al paciente en decbito supino (sino est contraindicado).

2.- Descubra el trax.

3.- Coloque el estetoscopio en la lnea media clavicular izquierda en el cuarto o quinto espacio intercostal.

4.- Cuente el nmero de latidos que percibe a nivel del foco tricspide, observando el reloj.

5.- Anote los resultados de la medicin.

Respiracin.

Es la funcin por la cual el hombre toma oxgeno del aire y expulsa al exterior el anhdrido Carbnico. La frecuencia respiratoria es la determinacin regular de la inspiracin o entrada del aire a los pulmones y la espiracin o salida del aire de los mismos, en la unidad de tiempo (ciclos por minuto).

La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.

Medicin de la respiracin.

Objetivo Medir la respiracin corporal para determinar sus variaciones.

Precauciones.

No decir al paciente que se le va a medir la respiracin.

No permita que hable durante la medicin.

Recursos.

Reloj con segundero

Lpiz o pluma


Procedimiento.

1.- Coloque al paciente en decbito supino con la cabeza ligeramente levantada (si no est contraindicado)

2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionndolo sobre el trax.3.- Site los dedos ndice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye el pulgar en el dorso de la mueca del paciente (simulando tomar el pulso).

4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos respiratorios (inspiracin y espiracin) en un minuto.

5.- Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para determinar con precisin el nmero de respiraciones por minutos.

Tensin arterial.

Es la fuerza creada por el corazn, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por la resistencia perifrica.

La tensin arterial depende de la energa contrctil de los ventrculos, de la elasticidad de las arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, as como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre a travs de los vasos.

Medicin de la tensin arterial.

El equipo incluye un estetoscopio y el esfigmomanmetro. Debe cumplir los criterios de certificacin correspondiente a las recomendaciones establecidas en las normas de estandarizacin para esfigmomanmetros no automticos. Se utilizar preferentemente un esfigmomanmetro de mercurio o uno aneroide calibrado peridicamente o con un aparto electrnico validado. Los esfigmomanmetros de mercurio, que son menos compactos, se utilizan con frecuencia en consultorios y suelen fijarse arriba de la mesa de examen, o pueden tener un soporte que le permita colocarse en el piso y mantenerse a la altura de la mesa del consultorio o de la cama. Los aneroides son los ms pequeos y compactos que suelen utilizarse en hospitales. Los esfigmomanmetros electrnicos tienen micrfono y un traductor integrado en el manguillo o manguito, en consecuencia no es necesario usar estetoscopio para escuchar el sonido de las pulsaciones de la sangre a travs de la arteria como se hace con los otros tipos.

Recuerde que los desperfectos del esfigmomanmetro aneroide solo pueden identificarse verificndolo contra un manmetro de mercurio de exactitud conocida, sta es la forma en que hay que comprobarlo peridicamente. Los fallos del aparato de mercurio se evidencian por un movimiento anormal de la columna del metal.

Los manguillos o manguitos son de varios tamaos, para lactantes, nios y adultos. Tambin se dispone de los adecuados para el muslo y el brazo. Para mayor precisin el manguillo o manguito debe ser el 20% ms ancho que el dimetro de la extremidad que se utiliza, en consecuencia en el caso de un paciente muy obeso, quizs sea necesario elegir uno para muslo en lugar del que se usa para el brazo de un adulto.

El sitio en que se utiliza ms comnmente es en el brazo derecho, aunque en ocasiones es necesario medirla en las extremidades inferiores.

Al realizar la medicin de la tensin arterial en un nio, si el mismo se encuentra llorando, pospngala si es posible, hasta que se tranquilice para evitar cifras falsamente elevadas.

Cuando la tensin arterial se mide en la arteria popltea, el paciente se acuesta boca abajo, el manguillo se envuelve a la mitad del muslo y se efecta el procedimiento.

En ocasiones la tensin arterial debe medirse en ambos brazos o con el paciente en dos posiciones diferentes; acostado o sentado.

Objetivos.

Determinar las variaciones de la tensin arterial.

Diagnosticar la hipertensin arterial.

Precauciones.

No mida la presin arterial despus que el paciente haya recibido emociones fuertes o realice ejercicios fsicos intensivos.

El paciente no debe haber fumado ni ingerido cafena durante los 30 minutos anteriores a la medicin.

No mida la presin arterial sobre zonas lesionadas.

Compruebe el funcionamiento del esfigmomanmetro y placa acstica.

No mida la presin arterial en brazos donde se encuentren administrando venoclisis.

Limpiar y desinfectar la placa acstica y las olivas del estetoscopio.

Coloque el brazalete del esfigmomanmetro sobre la cara o miembro anterior del brazo o miembro elegido para medir la presin.

Cierre la vlvula antes de inflar aire al brazalete.

Insufle aire por encima de las cifras normales (atendiendo a las caractersticas del paciente) hasta que desaparezca el latido de la arteria.

Coloque el diafragma del estetoscopio y la placa acstica del mismo sobre la arteria de la regin seleccionada.

Regiones.

Miembros Superiores: Arteria Humeral.

Miembros Inferiores: Arteria Popltea y Femoral.

Recursos.

Esfigmomanmetro

Estetoscopio Clnico

Rionera para desechos

Algodn para limpiar las olivas

Lpiz bicolor


Procedimiento.

1.- Acomode al paciente en posicin decbito supino con la cabeza ligeramente levantada, y con el brazo a lo largo del cuerpo, con la palma de la mano hacia arriba. (Est en dependencia de la enfermedad y de la indicacin mdica, aunque se utilizar siempre esta forma en caso de pacientes diabticos y en ancianos hipertensos). Tambin puede medirse la tensin arterial, con el paciente sentado en una silla con la espalda apoyada y los brazos sujetos y levantados a la altura del corazn.

2.- Espere hasta que hayan transcurrido cinco minutos de que el paciente est en reposo para proceder a la medicin de la tensin arterial.

3.- Preferentemente la persona que realiza la medicin de la tensin arterial debe estar sentada.

4.- Efecte la medicin preferentemente con un esfigmomanmetro de mercurio, o en su defecto con uno aneroide calibrado peridicamente o con un aparato electrnico validado.

5.- El manguillo o manguito del esfigmomanmetro debe tener el tamao adecuado para asegurar una medicin exacta. Deber rodear al menos un 80 % del brazo.

6.- Coloque el manguillo del esfigmomanmetro al paciente 5 cm. por encima de la cara anterior de la articulacin del codo, cuidando que los tubos que salen de l no obstruyan el lugar de la arteria braquial en donde se ha de colocar el estetoscopio. Debe quedar bien fijado.

7.- Site las olivas del estetoscopio en direccin hacia el conducto auditivo externo.

8.- Palpe los latidos de la arteria sin hacer presin y coloque el diafragma del estetoscopio sobre ella.

9.- Cierre la vlvula.

10.- Insufle el aire por encima de las cifras normales atendiendo a las caractersticas de cada caso, despus abra la vlvula lentamente observando el manmetro.

11.- Ponga atencin a los latidos, al primero y al ltimo, los cuales indicarn las cifras de presin mxima o sistlica (primero) y la mnima o diastlica (ltimo).

12.- Abra la vlvula y deje salir el resto del aire que ha quedado en el brazalete.

13- Despus de transcurridos dos minutos, repita nuevamente el procedimiento para determinar con precisin las cifras de presin. Si las primeras dos lecturas difieren en mas de 5 mm. de mercurio , debern obtenerse lecturas adicionales y hacer una media.

Oxigenoterapia:Es un proceder teraputico que consiste en la introduccin de oxgeno directo por la nasofaringe a aquellos pacientes que lo requieran. Conjuntamente con el oxgeno pueden administrarse medicamentos.

La oxigenoterapia puede administrase por catter nasal o tenedor y en cada caso hay pequeas diferencias en el procedimiento, existen otras formas de aplicarlo como la tienda o dosel. Objetivos:

Combatir la hipoxia.

Obtener acciones de vasodilatacin, broncodilatacin y desinfeccin.

Aplicar distintos mtodos de la administracin de Oxgeno y de medicamentos por la va respiratoria, entre los cuales se encuentran: el catter nasal, el tenedor de mscara, la tienda o dosel y la aplicacin de aerosol entre otros.

Precauciones:

En el rea deben existir carteles en los que se lea Oxgeno. No Fumar, sobre la puerta de las habitaciones y cerca del equipo de oxgeno, para evitar accidentes. De ser posible aleje el oxgeno de los equipos elctricos como bolsas calientes elctricas, mquinas de rasurar, radios elctricos, para evitar que alguna chispa pueda producir un incendio o una explosin.

Saque de la habitacin la lana, el nylon, y otros materiales que puedan producir electricidad esttica.

Mida y regule el nmero de litros que sale por minuto del cilindro, observe si hay escape de oxgeno.

No utilice sustancias oleosas que queden en contacto con el oxgeno, pues producen combustiones.

Verificar si el cilindro o sus conexiones tienen oxgeno.

Limpiar las secreciones de las fosas nasales.

Humedezca el oxgeno para mantener la mucosa respiratoria en buenas condiciones y no se reseque. Esto se logra permitiendo que el oxgeno se mezcle con agua. sta debe ser destilada para que los depsitos de sales no obstruyan los finos conductos del equipo.

Mantener el flujo de oxgeno a la cantidad de litros por minutos segn indicacin mdica.

Detecte los sntomas y signos de intoxicacin de oxgeno, la que ocurre si se administra en concentraciones elevadas; su grado depende de la presin, tiempo y concentracin en que se administre. Las alteraciones clnicas ms notables son la irritabilidad del paciente, as como convulsiones y hasta coma. Pueden producirse alteraciones del rbol respiratorio que alteran la funcin del pulmn y tambin se puede alterar la funcin de otros rganos vitales, especialmente el cerebro.

En los recin nacidos produce fibrosis retrolenticular que puede ocasionar hasta la ceguera.

Oxigenoterapia por catter nasal: Es la introduccin de oxgeno (O2) hmedo directo por la nasofaringe, a travs de un catter, en concentraciones teraputicas indicadas por el facultativo.

Objetivos:

Obtener efectos teraputicos.

Precauciones:


Comprobar el funcionamiento del equipo (baln) de oxgeno, tramo de goma, toma y manmetro.

Preguntar al paciente por cul de las ventanas nasales respira mejor y pasar el catter por la que ms dificultad presenta, siempre que no ofrezca resistencia al introducirla, facilitando la respiracin adecuada.

Humedecer el catter en agua destilada, evitando que gotee y provoque una broncoaspiracin.

Nunca lubricar el catter con sustancias oleosas, evitando la irritacin de la mucosa respiratoria.

Regular la concentracin de oxgeno antes de colocar el catter y dejarlo funcionando durante la introduccin del catter nasal hasta la orofaringe.

Al fijar el catter nasal con el hilo y el esparadrapo, evitar que quede tirante, pues podra lesionar las aletas de la nariz.

Verificar la posicin de la punta del catter, por lo menos cada dos horas.

Cambiar el catter, el tramo de goma y el agua destilada del frasco lavador, segn las normas vigentes en la institucin. Rotular el tramo de goma y el frasco lavador, con la fecha, hora y firma.

Recursos:

Bandeja

Catter N. 8 y N. 10

Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.

Hilo o rollo de gasa.

Depresores.

Esparadrapo

Recipiente con agua destilada estril y suero fisiolgico.

Tramo de goma estril.

Adaptador.

Tijera

Recipiente para desechos y material recuperable.

Fuente de Oxgeno: Baln, manmetro, aditamento de presin.

Fuente de Iluminacin: Lmpara si es necesario.

Procedimiento:

1. Prepare los recursos.


3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Agregue el agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su capacidad.

5. Conecte el catter al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno y verifique la permeabilidad introduciendo el catter en el recipiente con agua.

6. Mida el catter a partir de la distancia que existe desde la punta de la nariz hasta el lbulo de la oreja, marque con el hilo o sostngala pellizcndola entre el pulgar y el ndice.

7. Humedezca el catter teniendo en cuenta que no gotee.

8. Introduzca el catter con mucha delicadeza hasta donde indique la medida hecha, mientras est fluyendo el oxgeno.

9. Despus se le solicita al paciente, si est conciente, que abra la boca para comprobar la posicin del catter; si se encuentra visible, extrigalo un poco hasta que no se vea, auxliese de un depresor y de una fuente de luz.

10. Fije el catter con hilo o esparadrapo a la nariz y frente del paciente (si es necesario) o en la mejilla.

11. Recuerde que el catter no debe estar en forma de ngulo.

12. Deje una longitud suficiente para que el paciente mueva la cabeza.

13. Fije el tramo de goma a la ropa de la cama con un aditamento de presin.

14. Acomode al paciente en posicin semisentada.

Oxigenoterapia por tenedor.

Tenedor metlico. Aditamento metlico con una bifurcacin con dos garfios ahuecados (que permite el paso del oxgeno) ligeramente cncavo para colocarse en las ventanas nasales.

Tenedor plstico. Aditamento plstico adecuado con dos prolongaciones cortas y rectas perfectamente adaptadas a las ventanas nasales.

Objetivos:

Aplicar oxigenoterapia con tenedor cuando el paciente presenta dificultades para aceptar el catter.

Precauciones:

Observar el estado tcnico del tenedor (que no est obstruido o roto)

No es necesario humedecer ni medir la distancia.

Tener cuidado con las fosas nasales del paciente.

Fijar el tenedor a la cabeza, mediante hilo o gasa, nunca por detrs, pues ocasiona malestar al paciente en decbito supino.

Recursos:

Bandeja

Tenedor (metlico plstico)

Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.

Hilo o rollo de gasa.

Esparadrapo.

Recipiente con agua destilada estril, o suero fisiolgico.

Tramo de gomas estril

Adaptador.

Tijera.

Recipiente para desechos y material recuperable.

Procedimiento:



3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Agregue agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su capacidad.

5. Conecte el tenedor al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno y verifique la permeabilidad del equipo.

6. Introduzca el tenedor con mucha delicadeza en las ventanas nasales, mientras est fluyendo el oxgeno.

7. Fije el tenedor de forma que no ocasione molestias al paciente.

8. Deje una longitud del tramo de goma suficiente para que el paciente mueva la cabeza.

9. Fije el tramo de goma a la ropa de cama con un aditamento de presin.

10. Acomode al paciente en posicin semisentada.

Aerosol:

Es la administracin de medicamentos no voltiles por inhalacin mediante soluciones finamente nebulizadas en un medio de dispersin de oxgeno a travs de dispositivos especiales.


Cuando se indica la inhalacin de aerosoles, tambin se hace la del frmaco que debe administrarse, su cantidad y frecuencia.

El flujo de oxgeno para esta teraputica es de 6 a 8 litros/minuto. Su exactitud est determinada por la densidad de la pulverizacin. Un tratamiento suele durar de 15 a 20 minutos, aproximadamente.

Objetivos:

Obtener efectos teraputicos locales o generales.

Fluidificar secreciones de las vas respiratorias, facilita la expectoracin y estimula la tos.

Lograr una mejor oxigenacin del paciente.

Precauciones:

Tener presente las precauciones generales de la teraputica medicamentosa.

Verificar que el frasco lavador no contenga agua.

Verificar que el baln tenga oxgeno.

Comprobar que el nebulizador que se utilice est en perfectas condiciones.

Cambiar tramo de goma segn las normas higinicas vigentes. Mantener cubierto el extremo distal del tramo de goma antes y despus del procedimiento.

Mantener una estricta vigilancia sobre la frecuencia cardiaca (FC) y la frecuencia respiratoria (FR).

Orientar al paciente mantener el nebulizador con los labios evitando presionar el mismo, mientras se encuentre en este proceso debe mantener el cuello extendido para garantizar la entrada del oxigeno.Recursos: Bandeja

Nebulizador (estril)

Medicamento indicado

Agua destilada o suero fisiolgico

Baln de oxgeno con manmetro, tramo de goma y frasco lavador.

Jeringuilla de 5, 10 ml. y agujas de diferentes calibres N 20 y N 21

Gotero estril

Vaso del paciente con agua.

Mscara si es necesario.

Rionera para desechos.

Procedimiento:



3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Site al paciente sentado o semisentado.

5. Prepare la jeringuilla, cargue el medicamento y adaselo al nebulizador.

6. Adapte el nebulizador al tramo de goma y abra lentamente la llave del oxgeno.

7. Coloque el nebulizador en la boca del paciente.

8. Recuerde al paciente que tenga los labios cerrados y cubra el orificio superior del nebulizador en las inspiraciones y lo descubra durante las espiraciones.

9. Observe el movimiento de la nebulizacin hasta el final del tratamiento.

10. Cierre el oxgeno cuando est terminada la solucin.

11. Proceda a ofrecer agua y a realizar la fisioterapia respiratoria, si est indicada.

12. Ofrecer recipiente para desechos si presenta tos o expectoracin.ACTIVIDAD ORIENTADORA 4VENDAJES Y CURA DE HERIDAS. Vendajes.

Los vendajes constituyen un proceder teraputico, que permite la proteccin e inmovilizacin de una regin lesionada. Existen diferentes tipos de vendajes entre los que se encuentran, el circular, en ocho, en espiral y en capelina, los cuales se utilizan segn la regin que se va a inmovilizar.Aplicacin de vendajes.Objetivos.

Limitar los movimientos.

Sujetar apsitos. Fijar entablillados. Aplicar presin para controlar las hemorragias. Aplicar calor. Corregir deformidades.Precauciones.


Seleccionar el vendaje adecuado para cada caso y regin.

Separar la superficie cutnea, acojinar las prominencias seas para evitar la friccin y ejercer demasiada presin.

Vendar desde el punto distal hasta el proximal y desde dentro hacia fuera.

No iniciar o terminar el vendaje directamente sobre la herida o en una zona en la que se ejerce presin.

Vendar con suavidad y firmeza.

Cubrir el apsito con un vendaje que se extienda a 5 cm. a cada lado del mismo.

Revisar el vendaje para detectar signos de trastornos circulatorios.

Dejar expuesta la zona distal para detectar trastornos circulatorios, cuando se trate de vendajes en miembros. Tener limpia y seca la regin que ha de vendarse

Gua para vendar.



3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,4. Pngase frente a la persona que va a vendar.

5. Inicie el vendaje tomando el rollo hacia arriba, en una mano, y el extremo inicial en la otra. Vende desde el punto distal hasta el proximal y desde adentro hacia fuera.

6. No inicie o termine el vendaje directamente sobre la herida o en una zona en la que se ejerce presin, por ejemplo, el lado posterior del muslo.

7. Vende con suavidad y firmeza sobreponiendo la vuelta que est dando a la vuelta precedente de unos dos tercios de la anchura de la venda.

8. Utilice el vendaje que sirva mejor para el caso.

9. Cubra el apsito con un vendaje que se extienda 5 cm. A cada lado del mismo.

10. Separe las superficies cutneas y acojine o cubra con apsito las prominencias para evitar la friccin y aplicar demasiada presin.

11. Revise el vendaje por si hay signos de trastorno circulatorio.

12. El vendaje debe ser seguro, durable, limpio, teraputicamente eficaz y adems econmico.Distintos tipos de vendaje.

En este mdulo, se estudiaran los tipos de vendajes: Circular, en ocho y espiral.

Vendaje circular.

Es apropiado para cubrir regiones de forma cilndrica, como el antebrazo, brazo, pierna, muslo.

Procedimiento.

Se emplea una banda de dos pulgadas. Despus de colocar dos o tres vueltas circulares en el extremo distal del miembro para fijar el inicio del vendaje, ste se contina hacia el extremo opuesto de la regin, al montar cada vuelta sobre la anterior (0,5 o 1 pulgada). Cuando se necesite aumentar la firmeza del vendaje, se puede, de cuando en cuando, hacer girar la venda sobre s mismo 180 grados, sobre uno de sus bordes segn el sentido en que se desee ejercer mayor presin.

Cuando las vueltas de vendas llegan al extremo del apsito, se contina hacia abajo, al punto original y se recorre la regin una y otra vez, desde arriba hacia abajo y viceversa, hasta cubrirla completamente y darle solidez al vendaje.

Vendaje en ocho.

Se utiliza una venda de dos pulgadas que se emplea para cubrir superficies de flexin como las articulaciones.

Procedimiento.

Despus de colocar dos o tres circulares que fijan el inicio del vendaje, se pasa la venda diagonalmente sobre la regin y al llegar al lmite de la misma, se realiza una circular a su alrededor para volver diagonalmente al punto de partida, donde se hace una nueva circular para reiniciar otra diagonal y as sucesivamente hasta cubrir la regin, describiendo en cada movimiento completo un nmero ocho.

Este vendaje es muy prctico a nivel del carpo, del codo y del malolo.

Vendaje en espiral.

Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme.

Procedimiento.

El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero de modo que sus espirales cubran toda la parte que se desea. Cada vuelta es paralela a la precedente, y se sobre pone a la misma en unos dos tercios del ancho de la venda. Se usa vendaje espiral en partes del cuerpo como dedos, brazos y piernas.

Vendaje en capelina.

Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo recurrente similar al que se usa para cubrir los muones.

Procedimiento.

Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza al nivel de la frente y del occipucio con vendas de dos pulgadas. Despus en la lnea media, sobre el nacimiento de la nariz se tuerce la venda, para llevarla sobre el crneo hasta el encuentro con las circulares anteriormente colocadas a la que se rebasa ligeramente, en tal nivel se dobla sobre s mismo y se trae desde atrs hacia delante , al punto de partida, donde se vuelve a doblar para iniciar otro recorrido hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas asas recurrentes, y as sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se vuelve a torcer la venda para abrazar con ella los extremos y mantenerlos firmemente ajustado con varias vueltas circulares.

Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de esparadrapo de una pulgada, de la siguiente manera, una desde el frente hasta el occipucio y otra que la cruza en ngulo recto desde una regin temporal a la opuesta y la tercera rodeando por su base a la capellina

Cura de heridas.

Es un proceder teraputico que se realiza con frecuencia en el consultorio, especialmente en el caso de nios que sufren pequeas heridas durante el juego y adultos que se lesionan en las labores domsticas o laborales. Para realizar este proceder es preciso respetar las normas de asepsia y antisepsia y muy especialmente la manipulacin del instrumental y el material estril que se usa.

Es preciso que se tenga en cuenta la diferencia entre las heridas limpias y las infectadas, pues segn se trate de una u otra, as ser el tipo de cura que deber utilizarse, cura seca (para heridas limpias) o hmeda (para heridas infectadas).

Las heridas se clasifican:

Segn su Etiologa:

Herida Traumtica o Accidental. Es producida por un accidente o trauma; cuando ocurre en condiciones spticas puede infectarse.

Herida Intencional. Es la producida por propsito especfico por lo general en condiciones de asepsia, por ejemplo la herida quirrgica.

Segn la manera que ocurre:

Herida por Abrasin. Ocurre como resultado de friccin o raspadura. Es una herida superficial en las capas externas de la piel o mucosa por ejemplo: al caer de rodillas.

Herida Contusa. Ocurre como resultado de golpes por instrumentos como martillos, sin romper la piel.

Herida Incisa. Producida por corte, con instrumento de filo por ejemplo: con el bistur, los bordes de la herida son rectos.

Herida Lacerante. Los tejidos estn desgarrados y tienen bordes irregulares, por ejemplo: los producidos por una sierra elctrica.

Herida Penetrante. Como resultado de lesin de un instrumento que penetra en las profundidades del cuerpo por ejemplo: proyectil de arma de fuego.

Herida Punzante. (Por pualada). Las que se hacen con un instrumento punzante, como por un cuchillo, alambre o clavo.

Segn la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial:

Herida cerrada. Cuando no hay rotura de la piel y mucosa. Son causadas frecuentemente por contusiones directas, traccin, laceracin o doblamiento por accin muscular directa, por ejemplo la fractura del Fmur.

Herida Abierta. Se caracteriza por destruccin de piel y mucosa. Pueden ser producidas por agentes cortantes, punzantes o erosiones superficiales.

Segn la presencia o ausencia de infecciones:

Herida limpia o asptica. No contiene grmenes patgenos, por ejemplo las quirrgicas.

Herida Sptica o Infectada. Contiene grmenes patgenos; las que se producen por accidentes se consideran contaminadas hasta que se demuestre que son limpias.

Reglas para la cura de las heridas.

Cada torunda se usa una sola vez, limpiando la herida de la parte superior del sitio ms limpio hasta el fondo de la misma, desechando a continuacin la torunda.

Despus de curar la herida hay que limpiar la zona circundante 5 cm. aproximadamente.

Si no utiliza guantes, conserve las puntas de las pinzas hacia abajo, las manos sin guantes contaminan el asa de las pinzas, las soluciones corren hacia abajo.

Al verter las soluciones sobre las heridas se mantendr alejado el equipo estril para evitar que pueda contaminarse.

Para utilizar el carro de curas o similar de forma correcta, tenga en cuenta el tipo de herida.

Realice las curas aspticas al inicio y las spticas al finalizar.

No hablar durante el procedimiento, de lo contrario utilice tapabocas.

Para retirar el apsito (en caso de heridas cubiertas) Se debe utilizar una pinza, en caso de no existir haga una pinza digital, lavndose las manos posteriormente.Precauciones generales.

Realizar las curas alejadas del horario de los alimentos.

Realice primero las curas aspticas y luego las spticas.

Asle al paciente.

Observar la herida en busca de exudados, inflamacin, signos de infeccin, suturas encarnadas y otros.Distintos mtodos de cura.

Las curas se clasifican segn el estado en que se encuentran las heridas, ya sea, asptica o sptica, utilizndose los mtodos de la cura seca y la cura hmeda respectivamente.

Cura Seca.- Es aquella que se realiza en las heridas aspticas, empleando para ello sustancias voltiles segn indicacin mdica. Ejemplos: episiorrafia y cura del mun umbilical.

Objetivo.

Evitar infecciones de las heridas y otras complicaciones que se deriven de la infeccin.

Precaucin.


Uso de guantes estriles.

Mantener la privacidad del paciente en caso necesario.

Recursos.

Dos pinzas.

Frasco con soluc

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