KRIVOY S

Gac Md Caracas 91

La problemtica de la salud en Venezuela

Dr. Sal Krivoy

Miembro Correspondiente

Gac Md Caracas 2008;116(2):91-92EDITORIAL

Existe una creciente preocupacin de la sociedadvenezolana sobre la situacin de la salud en nuestropas. Y no puede sino serlo: la salud es la angustiaexistencial primordial del ser humano.

Numerosos reportajes, entrevistas y comunicadosdan cuenta del aumento en la incidencia deenfermedades infecciosas tales como el dengue,paludismo, enfermedad de Chagas, y tuberculosis,entre otras, que en el pasado haban sido reducidasa niveles internacionalmente aceptables. Las seriasdeficiencias del sistema de salud se manifiestan enfalta de una atencin apropiada y oportuna, largostiempos de espera, y altos costos, al tanto que sesufren las consecuencias de la insuficiente dotacinde equipos y medicinas en los hospitales, y la prdidade capital humano en el sector salud por la emigracinde profesionales de la medicina a otros pases.

Todas nuestras constituciones han consagrado elderecho a la salud y han sido innumerables losintentos que se han hecho en Venezuela por resolverlos dficit crnicos de atencin y elevar su calidadde manera consistente. Sin embargo, hasta ahora nose ha logrado revertir la situacin.

La salud pblica ha sufrido las consecuencias depol t icas carentes de una visin integral , ladiscontinuidad en los criterios y esfuerzos, laimprovisacin de soluciones parciales, sistemasdeficientes de seleccin de los beneficiarios, undiseo institucional excesivamente centralista, laausenc ia de mecanismos que aseguren latransparencia, evaluacin, control y seguimientodel desempeo de los entes responsables, una geren-cia deficiente, y un gasto apreciable, probablementeinsostenible, que es canalizado a travs de unamultiplicidad de instituciones y termina en un gran

despilfarro.El mejor sistema de salud es aquel que ofrezca la

mejor asistencia individual a la poblacin, y lapoltica de salud debe orientarse a modernizar nuestrosistema de salud a fin de garantizar el acceso aservicios de salud de calidad, independientementede la condicin econmica, social o laboral de losciudadanos.

Es preciso cubrir apropiadamente las tres fasesde la atencin mdica: prevencin, curacin yrehabilitacin. La prevencin incluye campaaseducativas permanentes dirigidas a toda la poblacin,vacunaciones, control materno-infantil, controlesde higiene ambiental, prevencin de accidentes. Laprevencin debe promoverse en los mbitoslaborales, educativos y medios de comunicacin. Eldinero invertido en prevencin permite ahorrossignificativos en la fase de curacin y rehabilitacin,liberando recursos que pueden destinarse a laatencin de pacientes con patologas no prevenibles.

En la segunda etapa, la de la curacin, se debeasegurar la atencin oportuna y eficiente de lospacientes, a los diversos niveles de atencin. Laarticulacin y coordinacin de los niveles de atencinpermite un uso ms eficiente de los recursos,descongestionando hospitales, y permitiendo unamejor atencin. En esta etapa es crucial la adecuadadotacin de infraestructura y equipos con tecnologasmodernas que permitan a nuestros pacientesbeneficiarse de los avances de la ciencia a nivelmundial, apoyada por una poltica efectiva demantenimiento que evite la interrupcin de losservicios, y la formacin del recurso humano(mdicos , enfe rmer a , t cn icos rad i logos ,odontlogos, fisioterapistas, servicios sociales, en-

EDITORIAL

Vol. 116, N 2, junio 200892

tre otros). El personal debe ser seleccionadoestrictamente en base a su preparacin y capacidad,y estimulado con adecuadas condiciones econmicas,programas de seguridad social, entrenamiento yplanes de desarrollo de carrera, que aseguren supermanencia en el sistema y su continua superacin.

La rehabilitacin busca permitir la reincor-poracin de los pacientes a la vida social, familiar yproductiva. A estos efectos, deben promoversecentros apropiadamente dotados, cnsonos con losltimos adelantos cientficos, y un apoyo de trabajosocial.

Esas tres fases estn estrechamente vinculadas.De hecho, la poltica de salud debe atacar lasenfermedades asociadas a la pobreza, medianteprogramas de atencin materno-infantil que incluyanserv ic ios de prevenc in y t ra tamien to ; l asenfermedades endmicas tales como el paludismo,dengue, enfermedad de Chagas, y afeccionesdermatolgicas, requieren de programas efectivosde control y erradicacin; y las enfermedadescrnicas mediante programas focalizados al reacardiovascular, VIH-Sida, cncer; y la prevencinde accidentes. Todo ello debe acompaarse de unprograma de suministro de medicamentos y debenparticipar el gobierno nacional, los gobiernosestadales, y las redes locales de servicios de salud anivel de municipios y comunidades organizadas.

Una buena poltica de salud debe consolidar lasfuentes de financiamiento del sector pblico,fortalecer el sistema inter-gubernamental de salud,combinar a prestadores de servicios pblicos yprivados, enfatizar en el cuidado integral y laprevencin, y convertir al Ministerio de Salud yDesarrollo Social en un organismo regulador,coordinador, y financiero.

En estas materias, se dispone de una ampliaexper iencia , recogida por organismos inter-nacionales tales como la Organizacin Mundial dela Salud y la Oficina Panamericana de la Salud,entes de pases desarrollados y en desarrollo, yreconocidas organizaciones en nuestro medio. Es

preciso promover una buena combinacin deproveedores pblicos y privados el Estado no puede,ni debe, tratar de hacerlo todo por s solo. Tambinimplica adecuar el sistema privado de seguros y lamedicina prepagada, como complemento del sistemapblico de seguridad social.

Mientras haya improvisacin, y la poltica desalud se subordine a los intereses polticos delmomento, no obtendremos los resultados quedeseamos. Los planes de salud deben incluir medidasa ser aplicadas en el corto, mediano y largo plazo.Esto implica necesariamente ir ms all de loshorizontes electorales, buscando construir un granacuerdo nacional, con el apoyo de todos los sectoresdel pas, de modo que los objetivos se mantengan yperfeccionen en el tiempo. Solamente as podemosaspirar a obtener los resultados deseados.

Podemos afirmar con orgullo que en nuestro pasdisponemos del recurso humano capacitado, ymotivado para colaborar en el diseo y la ejecucinde estos planes. Hay que incorporar activamente atodos, sin exclusin, a trabajar por el bien del pas.El recurso humano es el ms valioso y hay queprotegerlo.

La Academia Nacional de Medicina es ladepositaria de los valores mdicos nacionales y delos aportes de ilustres mdicos venezolanos talescomo J.M. Vargas, Luis Razetti, Jos Ignacio Bald,entre otros, que a travs de la historia han dado lomejor de s para mejorar la salud y calidad de vidadel venezolano. La Ley Orgnica que la rigeestablece que la misma se ocupar de todo lo relativoal estudio y promocin de las Ciencias Mdicas y enespecial de la Patologa y de la Higiene Nacional, ydeber proponer al Ejecutivo Nacional las medidasnecesarias para el adelanto de las Ciencias Mdicasen Venezuela y las relacionadas con la salud engeneral.

La Academia Nacional de Medicina, fiel a susprincipios, est dispuesta en todo momento acolaborar en la bsqueda de soluciones a la graveproblemtica de la salud en Venezuela.