Principios Biofísicos del Ultrasonido en Fisioterapia

PRINCIPIOS BIOFÍSICOS DEL ULTRASONIDO TERAPEÚTICOPRINCIPIOS BIOFÍSICOS DEL

ULTRASONIDO TERAPEÚTICO

Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande que no pueda ser percibida por el oído humano, si bien puede excitar el de ciertos animales.

Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande que no pueda ser percibida por el oído humano, si bien puede excitar el de ciertos animales.

Definición de

ultrasonido

Definición de

ultrasonido

Se trata de oscilaciones y ondas mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20,000 Hz.

Se trata de oscilaciones y ondas mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20,000 Hz.

CLASIFICACIÓN DE LAS ONDAS SONORAS POR SU FRECUENCIA

CLASIFICACIÓN DE LAS ONDAS SONORAS POR SU FRECUENCIA

Ultrasonido: Más de 16,000 Hz

Sonido: 16 Hz a 16,000 Hz

Infrasonido: Menos de 16 Hz

Si lo puede escuchar el oído humano

Los ultrasonidos trabajan de 0.5 MHZ a 10 MHZ

Interacción del ultrasonido con los

tejidosbiológicos


tejidosbiológicos

Una interrogante que siempre está presente es la capacidad de penetración del ultrasonido terapéutico. En este sentido, la penetración va a depender de factores como:

Una interrogante que siempre está presente es la capacidad de penetración del ultrasonido terapéutico. En este sentido, la penetración va a depender de factores como:

• La Potencia • Naturaleza del tejido o estado patológico• Frecuencia del haz • Dirección del haz• Tipo de cabezal en hz y lo grande • El RBN (beam nonuniformity ratio) (coeficiente de no uniformidad del haz )

• La Potencia • Naturaleza del tejido o estado patológico• Frecuencia del haz • Dirección del haz• Tipo de cabezal en hz y lo grande • El RBN (beam nonuniformity ratio) (coeficiente de no uniformidad del haz )


tejidosbiológicos


tejidosbiológicos

Factores:Factores:

Para el ultrasonido terapéutico se han estudiado potencia que van desde:

0.1 W/cm2 hasta 2.0 W/cm2

Parámetros de potencia en Watt según el tipo de patología

Parámetros de potencia en Watt según el tipo de patología

Proceso agudos Procesos crónicos

0.1 W hasta 1.0 W 1.1 W hasta 2.0 W

La potencia en (W) es directamente proporcional

al trabajo en Joules ( J )

se han estudiado parámetros en J que van desde 20 J/cm2 hasta 50 J/cm2

30 J/cm2 es la medida promedio

20 J/cm2 hasta 30 J/cm2

Patologías agudas

30 J/cm2 hasta 50 J/cm2

Patologías crónicas

Entonces, si su ultrasonido tiene de potencia hasta 1 W = 30 J/cm2

Entonces, si su ultrasonido tiene de potencia hasta 1 W = 30 J/cm2

Tipo y grande del cabezalTipo y grande del cabezal

1 Hz

3 Hz

PenetraciónGrande del cabeza en cm2

Mayor penetración

Menor penetración

menor tamaño, mayor penetración

Mayor tamaño, menor profundidad

Lo ideal es un cabezal en tamaño de cm2

El RBN (beam nonuniformity ratio)/coeficiente de no uniformidad del haz )

El RBN (beam nonuniformity ratio)/coeficiente de no uniformidad del haz )

Hay ultrasonidos terapéuticos de:

1 RBN hasta 7 RBN

1 – 3 4 – 5 6 - 7

Cuando el haz viaja paralelo a la fibra muscular, se puede alcanzar hasta 3 cm de profundidad, mientras que cuando es perpendicular a la fibra muscular solo alcanza 0,9 cm de profundidad

Cuando el haz viaja paralelo a la fibra muscular, se puede alcanzar hasta 3 cm de profundidad, mientras que cuando es perpendicular a la fibra muscular solo alcanza 0,9 cm de profundidad

Interacción del ultrasonido con los tejidosbiológicos


Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a la frecuencia, la profundidad menor se alcanza cuanto mayor es la frecuencia

Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a la frecuencia, la profundidad menor se alcanza cuanto mayor es la frecuencia



La absorción, refracción, reflexión y dispersión de la onda sónica se deben tener siempre en cuenta.

La absorción, refracción, reflexión y dispersión de la onda sónica se deben tener siempre en cuenta.



Si el haz ultrasónico es paralelo o no a las interfases miofasciales, se produce una reflexión pequeña entre los tejidos blandos, pero muy grande sobre la superficie del hueso.

Si el haz ultrasónico es paralelo o no a las interfases miofasciales, se produce una reflexión pequeña entre los tejidos blandos, pero muy grande sobre la superficie del hueso.



La atenuación del ultrasonido en el tejido muscular, depende de varios factores:

Los implantes quirúrgicos de metal constituyen una interfase artificial, con una impedancia acústica diferente a la de los tejidos biológicos; por tanto inducen una elevada reflexión con aumento de la energía por la producción de un patrón de ondas estacionarias y de concentración (interferencia).

Los implantes quirúrgicos de metal constituyen una interfase artificial, con una impedancia acústica diferente a la de los tejidos biológicos; por tanto inducen una elevada reflexión con aumento de la energía por la producción de un patrón de ondas estacionarias y de concentración (interferencia).



Esto no contraindica su aplicación, sino que es un factor a tener en cuenta a la hora de prescribir la dosis terapéutica.

Esto no contraindica su aplicación, sino que es un factor a tener en cuenta a la hora de prescribir la dosis terapéutica.



Efectos biológicos del ultrasonido terapéuticoEfectos biológicos del ultrasonido terapéutico

Efecto mecánico y Efecto térmico. Efecto mecánico y Efecto térmico.

La mayor parte de la influencia terapéutica del ultrasonido se deriva de dos efectos físicos:

La mayor parte de la influencia terapéutica del ultrasonido se deriva de dos efectos físicos:

No es fácil identificar el límite entre los cambios fisiológicos que se producen a consecuencia del calor, o los que se producen por el impacto de la onda ultrasónica; aunque el efecto mecánico es el primero en producirse, en la práctica diaria no es posible realizar un tratamiento basado absolutamente en uno de los dos efectos.

No es fácil identificar el límite entre los cambios fisiológicos que se producen a consecuencia del calor, o los que se producen por el impacto de la onda ultrasónica; aunque el efecto mecánico es el primero en producirse, en la práctica diaria no es posible realizar un tratamiento basado absolutamente en uno de los dos efectos.

Efectos biológicos del ultrasonido terapéuticoEfectos biológicos del ultrasonido terapéutico

Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido

• Genera compresión y expansión del tejido “micromasaje”.

• Tiene una acción desgasificante, por reagrupar burbujas microscópicas, situación que puede dar lugar a los fenómenos de cavitación.

• Genera compresión y expansión del tejido “micromasaje”.

• Tiene una acción desgasificante, por reagrupar burbujas microscópicas, situación que puede dar lugar a los fenómenos de cavitación.

El efecto mecánico es el primer efecto que se produce al aplicar el ultrasonido terapéutico.

Promueve la respuesta inmunitaria, induce vasodilatación de arteriolas y activa los factores de agregación. Ambos procesos se regulan por mecanismos de transducción, los cuales se activan ante la irradiación ultrasónica.

Promueve la respuesta inmunitaria, induce vasodilatación de arteriolas y activa los factores de agregación. Ambos procesos se regulan por mecanismos de transducción, los cuales se activan ante la irradiación ultrasónica.


Su mecanismo de acción se vincula al efecto que las presiones mecánicas generan en la membrana celular, que se traduce en el aumento de la permeabilidad de esta a los iones de sodio y calcio (lo que se considera que acelera los procesos de curación de los tejidos).

Su mecanismo de acción se vincula al efecto que las presiones mecánicas generan en la membrana celular, que se traduce en el aumento de la permeabilidad de esta a los iones de sodio y calcio (lo que se considera que acelera los procesos de curación de los tejidos).


Estos fenómenos se derivan del efecto de las ondas sonoras que chocan en la interfase entre distintos tejidos; la onda que rebota choca, a su vez, con la onda que llega, y en la unión se produce interferencia y picos de intensidad que hay que tener en cuenta en la aplicación. Este fenómeno disminuye si se mueve continuamente el cabezal.

Estos fenómenos se derivan del efecto de las ondas sonoras que chocan en la interfase entre distintos tejidos; la onda que rebota choca, a su vez, con la onda que llega, y en la unión se produce interferencia y picos de intensidad que hay que tener en cuenta en la aplicación. Este fenómeno disminuye si se mueve continuamente el cabezal.


Se producen cambios de volumen celular que llegan a ser del 0,02 %, lo que estimula el transporte de membrana.

Liberación de mediadores, por efecto de la vibración, lo cual influye activamente en el curso del proceso inflamatorio.

Se producen cambios de volumen celular que llegan a ser del 0,02 %, lo que estimula el transporte de membrana.

Liberación de mediadores, por efecto de la vibración, lo cual influye activamente en el curso del proceso inflamatorio.


Se estimula la fibra gruesa aferente con inhibición posexcitatoria de la actividad ortosimpática, con la reducción del tono y relajación muscular.

Se estimula la fibra gruesa aferente con inhibición posexcitatoria de la actividad ortosimpática, con la reducción del tono y relajación muscular.


Aumenta la peristalsis precapilar (de 2 a 3 por cada minuto hasta 31 por cada minuto) con el consiguiente aumento de la circulación sanguínea.

Aumenta la peristalsis precapilar (de 2 a 3 por cada minuto hasta 31 por cada minuto) con el consiguiente aumento de la circulación sanguínea.


Se estimulan los mecanismos que intervienen en la regeneración hística, con aumento de la producción de fibro-blastos, los cuales, a su vez, sintetizan fibras de colágeno para la matriz intercelular y su posterior orientación estructural.

Se estimulan los mecanismos que intervienen en la regeneración hística, con aumento de la producción de fibro-blastos, los cuales, a su vez, sintetizan fibras de colágeno para la matriz intercelular y su posterior orientación estructural.


Posee efectos sobre los nervios periféricos a nivel de la membrana neuronal, lo que ayuda a comprender el efecto analgésico; disminuye la velocidad de conducción de los nervios periféricos, por lo que se pueden producir bloqueos temporales.

Posee efectos sobre los nervios periféricos a nivel de la membrana neuronal, lo que ayuda a comprender el efecto analgésico; disminuye la velocidad de conducción de los nervios periféricos, por lo que se pueden producir bloqueos temporales.


Se conoce que el tejido nervioso tiene una capacidad selectiva de absorción de la ultrasónica, las fibras tipo B y C son más sensibles que las de tipo A, de modo que se explica el efecto analgésico, con elevación del umbral de excitación de las aferencias nociceptivas.

Se conoce que el tejido nervioso tiene una capacidad selectiva de absorción de la ultrasónica, las fibras tipo B y C son más sensibles que las de tipo A, de modo que se explica el efecto analgésico, con elevación del umbral de excitación de las aferencias nociceptivas.


Efecto térmico del ultrasonido (diatermia

por ultrasonido)


por ultrasonido)

El ultrasonido es el agente físico más efectivo para elevar la temperatura de una manera localizada y profunda, es la única fuente que puede calentar el interior de las articulaciones.

El ultrasonido es el agente físico más efectivo para elevar la temperatura de una manera localizada y profunda, es la única fuente que puede calentar el interior de las articulaciones.

Es prácticamente inevitable este efecto; con mayor o menor intensidad, siempre se produce algún aumento de la temperatura de la zona irradiada.

Es prácticamente inevitable este efecto; con mayor o menor intensidad, siempre se produce algún aumento de la temperatura de la zona irradiada.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

El ultrasonido primero "da energía a la célula, luego, mientras produce un retraso del desarrollo, inicia una respuesta de recuperación celular, caracterizada por un aumento en la producción de proteínas.

El ultrasonido primero "da energía a la célula, luego, mientras produce un retraso del desarrollo, inicia una respuesta de recuperación celular, caracterizada por un aumento en la producción de proteínas.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Hoy se sabe que estos resultados abarcan, tanto las emisiones continuas como las pulsadas del ultrasonido a niveles que van de 0,1 a 1,7 W/cm2.

Hoy se sabe que estos resultados abarcan, tanto las emisiones continuas como las pulsadas del ultrasonido a niveles que van de 0,1 a 1,7 W/cm2.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Si se compara con otros métodos, es posibleque a 3 cm de profundidad y en 10 min de aplicación, una compresa caliente aumenta la temperatura en 0,8 C, mientras el ultrasonido a esa misma distancia y tiempo, con 1 MHz, eleva la temperatura local 4 C.

Si se compara con otros métodos, es posibleque a 3 cm de profundidad y en 10 min de aplicación, una compresa caliente aumenta la temperatura en 0,8 C, mientras el ultrasonido a esa misma distancia y tiempo, con 1 MHz, eleva la temperatura local 4 C.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

La cantidad de calor producido depende de múltiples factores. Se ha demostrado que con 10 min y 1 MHz, modo continuo, a una intensidad de 1,5 W/cm2 con un cabezal de 20 cm2, en un área de 80 cm2, la temperatura en el músculo del gastrocnemius a una profundidad de 3 cm aumenta 5 °C.

La cantidad de calor producido depende de múltiples factores. Se ha demostrado que con 10 min y 1 MHz, modo continuo, a una intensidad de 1,5 W/cm2 con un cabezal de 20 cm2, en un área de 80 cm2, la temperatura en el músculo del gastrocnemius a una profundidad de 3 cm aumenta 5 °C.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

La ventaja principal frente a métodos térmicos no acústicos es que los tejidos con colágeno abundante, se calientan selectivamente mucho más rápido que la piel o el tejido graso.

La ventaja principal frente a métodos térmicos no acústicos es que los tejidos con colágeno abundante, se calientan selectivamente mucho más rápido que la piel o el tejido graso.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Dentro de estos tejidos ricos en colágeno se encuentran

Dentro de estos tejidos ricos en colágeno se encuentran

• Tendones, • Músculos, • Ligamentos, • Cápsulas articulares, • Meniscos, • Fascias musculares, • Raíces nerviosas, periostio y hueso cortical.

• Tendones, • Músculos, • Ligamentos, • Cápsulas articulares, • Meniscos, • Fascias musculares, • Raíces nerviosas, periostio y hueso cortical.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

En el tejido muscular, el aumento de temperatura puede ser tan rápido como 0,07 Grados /s, �para un ultrasonido continuo de 1 W/cm2.

En el tejido muscular, el aumento de temperatura puede ser tan rápido como 0,07 Grados /s, �para un ultrasonido continuo de 1 W/cm2.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Algunos trabajos informan que elevaciones térmicas de 1 °C, sobre la temperatura base, estimulan el metabolismo y la reparación hística.

Algunos trabajos informan que elevaciones térmicas de 1 °C, sobre la temperatura base, estimulan el metabolismo y la reparación hística.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Los incrementos de 2 a 3 °C alivian el dolor y el espasmo muscular, y los aumentos de 4 °C favorecen la extensibilidad del tejido colágeno y disminuyen la rigidez a nivel articular.

Los incrementos de 2 a 3 °C alivian el dolor y el espasmo muscular, y los aumentos de 4 °C favorecen la extensibilidad del tejido colágeno y disminuyen la rigidez a nivel articular.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

La elevación de la temperatura, a la vez que incrementa la elasticidad y calidad del colágeno sintetizado, permite una mejor movilidad de la cicatriz o tejido reparado.

La elevación de la temperatura, a la vez que incrementa la elasticidad y calidad del colágeno sintetizado, permite una mejor movilidad de la cicatriz o tejido reparado.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

El incremento hasta 43 y 45 °C en tejidos profundos, induce cambios muy significativos desde el punto de vista circulatorio.

Por encima de 3 °C de �incremento, se elimina el espasmo muscular, se inhibe la función del uso muscular y se abren los canales linfáticos.

El incremento hasta 43 y 45 °C en tejidos profundos, induce cambios muy significativos desde el punto de vista circulatorio.

Por encima de 3 °C de �incremento, se elimina el espasmo muscular, se inhibe la función del uso muscular y se abren los canales linfáticos.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Dentro de los fenómenos que se pueden describir, como derivados del efecto térmico del ultrasonido terapéutico, están:

Hiperemia. Hiperemia.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Activación del metabolismo local. Activación del metabolismo local.

Efecto pro inflamatorioEfecto pro inflamatorio

Realmente, el ultrasonido no parece tener un efecto antiinflamatorio como tal, sino todo lo contrario, lo que hace es activar el proceso inflamatorio y acelerar el curso de sus fases fisiológicas, que logra la recuperación más rápida del tejido lesionado.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Los parámetros más útiles para activar este proceso se pueden denominar como tratamiento proinflamatorio. Se trata de ultrasonido pulsado al 20 %, a dosis de 0,5 W/cm2 por 5 min, o ultrasonido continuo a dosis de 0,1 W/cm2. Para el edema, es mejor utilizar la frecuencia de 3 MHz, a dosis de 1 a 1,5 W/cm2.

Los parámetros más útiles para activar este proceso se pueden denominar como tratamiento proinflamatorio. Se trata de ultrasonido pulsado al 20 %, a dosis de 0,5 W/cm2 por 5 min, o ultrasonido continuo a dosis de 0,1 W/cm2. Para el edema, es mejor utilizar la frecuencia de 3 MHz, a dosis de 1 a 1,5 W/cm2.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Modificación de las estructuras coloidales. Se produce una despolimerizacíón o fragmentación de las moléculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio; esto es útil en afecciones que cursan con tejidos "empastados" y rígidos, con diferentes grados de microadherencias.

Modificación de las estructuras coloidales. Se produce una despolimerizacíón o fragmentación de las moléculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio; esto es útil en afecciones que cursan con tejidos "empastados" y rígidos, con diferentes grados de microadherencias.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Disminuye la excitabilidad neuromuscular. El efecto de la temperatura logra la relajación del espasmo muscular y de la contractura refleja.

Disminuye la excitabilidad neuromuscular. El efecto de la temperatura logra la relajación del espasmo muscular y de la contractura refleja.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Sobre los tejidos superficiales, los ultrasonidos aumentan la permeabilidad y de elasticidad, lo que favorece la penetración de sustancias farmacológicamente activas.

Sobre los tejidos superficiales, los ultrasonidos aumentan la permeabilidad y de elasticidad, lo que favorece la penetración de sustancias farmacológicamente activas.


por ultrasonido)


por ultrasonido)

Indicaciones y contraindicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico


•Calcificaciones tendinosas del hombro,• Síndrome del túnel carpiano, • Osteorradionecrosis, fracturas recientes, • Pseudofracturas y retraso de consolidación.

•Calcificaciones tendinosas del hombro,• Síndrome del túnel carpiano, • Osteorradionecrosis, fracturas recientes, • Pseudofracturas y retraso de consolidación.

También se obtienen muy buenos resultados los síndromes radiculares, en los estadios iniciales de la enfermedad de Sudeck, en el manejo integral de las insuficiencias respiratorias y venosas.

También se obtienen muy buenos resultados los síndromes radiculares, en los estadios iniciales de la enfermedad de Sudeck, en el manejo integral de las insuficiencias respiratorias y venosas.



Una investigación realizada a 231 pacientes a los que se aplicó ultrasonido terapéutico en emisión pulsada, se obtuvo un incremento en la eficacia global del 90. 4 % en 10. 1 sesiones promedio, de tratamiento.

Una investigación realizada a 231 pacientes a los que se aplicó ultrasonido terapéutico en emisión pulsada, se obtuvo un incremento en la eficacia global del 90. 4 % en 10. 1 sesiones promedio, de tratamiento.



Para el tratamiento se utilizó una dosis que osciló entre 0.2 y 1.5 w/cm2. En este caso, la eficacia máxima se alcanzó en los trastornos osteomio-articulares, como las lesiones tendinosas y ligamentosas, la sinovitis, el síndrome del túnel del carpo, la hernia discal y ruptura muscular.

Para el tratamiento se utilizó una dosis que osciló entre 0.2 y 1.5 w/cm2. En este caso, la eficacia máxima se alcanzó en los trastornos osteomio-articulares, como las lesiones tendinosas y ligamentosas, la sinovitis, el síndrome del túnel del carpo, la hernia discal y ruptura muscular.



Indicaciones para aplicación del ultrasonido terapéuticoIndicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico

•Trastornos osteomioarticulares, fundamentalmente traumáticos y degenerativos, en los que suelen coincidir un trastorno circulatorio y la presencia de diferentes grados de fibrosis, que impiden el funcionamiento adecuado de las estructuras.

•Trastornos osteomioarticulares, fundamentalmente traumáticos y degenerativos, en los que suelen coincidir un trastorno circulatorio y la presencia de diferentes grados de fibrosis, que impiden el funcionamiento adecuado de las estructuras.

En general, las indicaciones que se describen son: En general, las indicaciones que se describen son:

• En el caso de fracturas óseas, se recomienda a dosis "proinflamatoria", 4 sesiones/semana, las primeras 2 semanas después del trauma, donde ayuda incluso, en la regeneración de epífisis.

• En el caso de fracturas óseas, se recomienda a dosis "proinflamatoria", 4 sesiones/semana, las primeras 2 semanas después del trauma, donde ayuda incluso, en la regeneración de epífisis.


• Fibrosis musculotendinosas, • contractura de Dupuytren, • Tenosinovitis, • Lesiones ligamentarias, • Lesiones de los cartílagos intraarticulares,• Fascitis plantar y el espolón calcáneo.

• Fibrosis musculotendinosas, • contractura de Dupuytren, • Tenosinovitis, • Lesiones ligamentarias, • Lesiones de los cartílagos intraarticulares,• Fascitis plantar y el espolón calcáneo.


Contraindicaciones del ultrasonido terapéuticoContraindicaciones del ultrasonido terapéutico

Como contraindicaciones absolutas, están: Como contraindicaciones absolutas, están:

La aplicación sobre los ojos (por la posibilidad de cavitación de los medios líquidos del ojo y provocar lesiones irreversibles).

La aplicación sobre los ojos (por la posibilidad de cavitación de los medios líquidos del ojo y provocar lesiones irreversibles).

La aplicación sobre el área del corazón. Por haberse descrito cambios en el potencial de acción en aplicaciones directas.

La aplicación sobre el área del corazón. Por haberse descrito cambios en el potencial de acción en aplicaciones directas.

La aplicación sobre el cráneo por la posibilidad de influir sobre el cerebro.

La aplicación sobre el cráneo por la posibilidad de influir sobre el cerebro.

La aplicación sobre el útero grávido (por cavitación del líquido amniótico, la posibilidad de malformaciones por la hipertermia).

La aplicación sobre el útero grávido (por cavitación del líquido amniótico, la posibilidad de malformaciones por la hipertermia).


La aplicación sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento por la posibilidad de inducir un proceso de osteogénesis e interrumpir el crecimiento normal del hueso.

La aplicación sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento por la posibilidad de inducir un proceso de osteogénesis e interrumpir el crecimiento normal del hueso.


La aplicación directa sobre los testículos por el daño que produce la hipertermia sobre las células germinativas.

La aplicación directa sobre los testículos por el daño que produce la hipertermia sobre las células germinativas.


Otro grupo de situaciones se describen como contraindicaciones relativas:

La aplicación después de una laminectomía. Cuando hay pérdida de sensibilidad en la zona a tratar.

La aplicación después de una laminectomía. Cuando hay pérdida de sensibilidad en la zona a tratar.

Cuando hay tromboflebitis y várices severas (por la posibilidad de embolismos). Cuando hay infecciones con riesgos de diseminación.

Cuando hay tromboflebitis y várices severas (por la posibilidad de embolismos). Cuando hay infecciones con riesgos de diseminación.


En pacientes con diabetes mellitus no compensadas. En pacientes con diabetes mellitus no compensadas.


En la vecindad de tumores por la posibilidad de estimular o acelerar el crecimiento tumoral; con determinada dosis, se logra destruir zonas tumorales.

En la vecindad de tumores por la posibilidad de estimular o acelerar el crecimiento tumoral; con determinada dosis, se logra destruir zonas tumorales.

Metodología de tratamiento y técnica de aplicación del ultrasonido

terapéutico

Metodología de tratamiento y técnica de aplicación del ultrasonido

terapéutico

El ultrasonido se utiliza generalmente en la etapa subaguda e incluso la tendencia histórica ha sido la de utilizarlo solo en estadios crónicos del proceso patológico. Sin embargo, está planteado que los principales efectos se obtienen cuando se comienza después de las 24 h y antes de los 7 días de la lesión

El ultrasonido se utiliza generalmente en la etapa subaguda e incluso la tendencia histórica ha sido la de utilizarlo solo en estadios crónicos del proceso patológico. Sin embargo, está planteado que los principales efectos se obtienen cuando se comienza después de las 24 h y antes de los 7 días de la lesión

Dosificación del ultrasonidoDosificación del ultrasonido

La intensidad necesaria para obtener los efectos terapéuticos es un tema donde todavía se encuentra discrepancia entre los autores; sin embargo, hay acuerdo en la mayor parte de los elementos.

La intensidad necesaria para obtener los efectos terapéuticos es un tema donde todavía se encuentra discrepancia entre los autores; sin embargo, hay acuerdo en la mayor parte de los elementos.

Los parámetros a tener en cuenta son: la intensidad o potencia, el modo de emisión que puede ser continuo o pulsado, la frecuencia de la aplicación que se utiliza, y por último el área de superficie de tratamiento del cabezal.

Los parámetros a tener en cuenta son: la intensidad o potencia, el modo de emisión que puede ser continuo o pulsado, la frecuencia de la aplicación que se utiliza, y por último el área de superficie de tratamiento del cabezal.


El modo pulsátil tiene la ventaja en el caso que se necesite suprimir o limitar el efecto térmico, permite elevar la intensidad, sin que esto provoque efectos nocivos sobre los tejidos recientemente lesionados.

El modo pulsátil tiene la ventaja en el caso que se necesite suprimir o limitar el efecto térmico, permite elevar la intensidad, sin que esto provoque efectos nocivos sobre los tejidos recientemente lesionados.


El modo pulsado, a la vez que disminuye el efecto térmico, aumenta la energía y el poder de penetración del haz ultrasónico; la presencia de pulsos es muy importante para mejorar la elasticidad del colágeno, mientras que el modo continuo, es bueno para lograr dispersión y fluidificación.

El modo pulsado, a la vez que disminuye el efecto térmico, aumenta la energía y el poder de penetración del haz ultrasónico; la presencia de pulsos es muy importante para mejorar la elasticidad del colágeno, mientras que el modo continuo, es bueno para lograr dispersión y fluidificación.


Lo correcto, desde el punto de vista físico, es hacer la dosificación a través de la fórmula de la densidad de energía( Jcm2 )


J/cm2 · (Superficie a tratar en cm2)T en segundo = ________________________________ J/cm2 · (Superficie a tratar en cm2)T en segundo = ________________________________

Potencia ( Wcm2) . (cabezal) %

Se plantea que se debe utilizar una densidad de energía (DE) por debajo de 30 J/cm2, cuando se tratan los procesos agudos, y por encima de este valor para casos en estadio crónico. Generalmente, se utilizan potencias altas de 1 ó 1,5 W, ya que por la misma fórmula, al quedar la potencia en el denominador, entonces se aprecia que con mayores potencias, se necesitará menos tiempo para obtener la misma densidad de energía.

Se plantea que se debe utilizar una densidad de energía (DE) por debajo de 30 J/cm2, cuando se tratan los procesos agudos, y por encima de este valor para casos en estadio crónico. Generalmente, se utilizan potencias altas de 1 ó 1,5 W, ya que por la misma fórmula, al quedar la potencia en el denominador, entonces se aprecia que con mayores potencias, se necesitará menos tiempo para obtener la misma densidad de energía.


Tabla 16.1. Valores de la intensidad térmica según Draper y Prentice

Tabla 16.1. Valores de la intensidad térmica según Draper y Prentice

Históricamente en la práctica diaria se utiliza rangos bajos de intensidad. Por ejemplo, hasta 0,3 W/cm2, para estimular la regeneración de tejido; entre 0,4 y 0,6 W/cm2, para buscar efectos antiinflamatorios y analgésicos, en casos subagudos; y dosis mayores que 0,9 W/cm2, para el tratamiento de fenómenos crónicos como las fibrosis y las calcificaciones.

Históricamente en la práctica diaria se utiliza rangos bajos de intensidad. Por ejemplo, hasta 0,3 W/cm2, para estimular la regeneración de tejido; entre 0,4 y 0,6 W/cm2, para buscar efectos antiinflamatorios y analgésicos, en casos subagudos; y dosis mayores que 0,9 W/cm2, para el tratamiento de fenómenos crónicos como las fibrosis y las calcificaciones.


Prescripción del tratamiento y técnica de aplicaciónPrescripción del tratamiento y técnica de aplicación

Antes de la sesión de tratamiento, al igual que en el resto de los métodos, lo primero que se hace es comprobar el funcionamiento adecuado del equipo. Si se quiere verificar el trabajo específico del cabezal, o sea, la emisión del haz ultrasónico, se colocan unas gotas de agua sobre la superficie de emisión del cabezal y se pone el aparato en funcionamiento; el resultado es la formación de pequeñas burbujas o partículas de agua a manera de nebulización.

Antes de la sesión de tratamiento, al igual que en el resto de los métodos, lo primero que se hace es comprobar el funcionamiento adecuado del equipo. Si se quiere verificar el trabajo específico del cabezal, o sea, la emisión del haz ultrasónico, se colocan unas gotas de agua sobre la superficie de emisión del cabezal y se pone el aparato en funcionamiento; el resultado es la formación de pequeñas burbujas o partículas de agua a manera de nebulización.

A continuación, se programan en el equipo, y según la de tratamiento: prescripción de fisioterapia, todos los parámetros

A continuación, se programan en el equipo, y según la de tratamiento: prescripción de fisioterapia, todos los parámetros

Frecuencia de emisión. Puede ser de 1 ó 3 MHz. La frecuencia de 1 MHz desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que se tendrá mayor posibilidad de penetración, e históricamente se preconiza cuando se tratan lesiones más profundas.

Frecuencia de emisión. Puede ser de 1 ó 3 MHz. La frecuencia de 1 MHz desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que se tendrá mayor posibilidad de penetración, e históricamente se preconiza cuando se tratan lesiones más profundas.


La frecuencia de 3 MHz se absorbe mejor y, por lo tanto, se aprovecha en los tejidos más superficiales sin poder avanzar mucho en profundidad; pero es interesante aclarar que, debido a su más rápida absorción, logra aumentos de temperatura 3 veces más rápido que la de 1 MHz

La frecuencia de 3 MHz se absorbe mejor y, por lo tanto, se aprovecha en los tejidos más superficiales sin poder avanzar mucho en profundidad; pero es interesante aclarar que, debido a su más rápida absorción, logra aumentos de temperatura 3 veces más rápido que la de 1 MHz


De este modo, la frecuencia de 3 MHz es ideal para tratar estructuras peri o intraarticulares de ubicación superficial, así como el edema y las tradicionales lesiones de piel.

De este modo, la frecuencia de 3 MHz es ideal para tratar estructuras peri o intraarticulares de ubicación superficial, así como el edema y las tradicionales lesiones de piel.


Modo de emisión. Puede ser modo continuo o modo pulsado. En el caso del modo pulsado, debe especificarse el porcentaje de ocupación del ciclo que se refiere a la relación entre tiempo de impulso o irradación, y el tiempo de reposo, dentro de un mismo ciclo de emisión.

Modo de emisión. Puede ser modo continuo o modo pulsado. En el caso del modo pulsado, debe especificarse el porcentaje de ocupación del ciclo que se refiere a la relación entre tiempo de impulso o irradación, y el tiempo de reposo, dentro de un mismo ciclo de emisión.


Mientras más tiempo de reposo tiene el ciclo, se refiere a que la técnica empleada es más pulsada y, por ende, se tendrá menor efecto térmico y predominará el efecto mecánico. El modo de emisión continuo garantiza los mayores efectos térmicos.

Mientras más tiempo de reposo tiene el ciclo, se refiere a que la técnica empleada es más pulsada y, por ende, se tendrá menor efecto térmico y predominará el efecto mecánico. El modo de emisión continuo garantiza los mayores efectos térmicos.


Tiempo de aplicación. El tiempo de aplicación es con base a la fórmula.

Tiempo de aplicación. El tiempo de aplicación es con base a la fórmula.


Intensidad o potencia de la aplicación. Para el modo de emisión continuo, el rango de seguridad terapéutica para la intensidad se establece generalmente entre 0,1 y 2 W/cm2. En el caso del modo de emisión pulsado, el límite superior de intensidad se eleva a 3 W/cm2. Sobrepasar estos límites terapéuticos lleva a la posibilidad de generar daño hístico de variada magnitud.

Intensidad o potencia de la aplicación. Para el modo de emisión continuo, el rango de seguridad terapéutica para la intensidad se establece generalmente entre 0,1 y 2 W/cm2. En el caso del modo de emisión pulsado, el límite superior de intensidad se eleva a 3 W/cm2. Sobrepasar estos límites terapéuticos lleva a la posibilidad de generar daño hístico de variada magnitud.


Medio de contacto. Es necesario usar un medio de contacto entre la superficie del cuerpo a tratar y el cabezal de tratamiento para poder transferir toda la energía del ultrasonido.

Medio de contacto. Es necesario usar un medio de contacto entre la superficie del cuerpo a tratar y el cabezal de tratamiento para poder transferir toda la energía del ultrasonido.


Principios Biofísicos del Ultrasonido en Fisioterapia

Health & Medicine

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