PRIMEROS AUXILIOS

PARAMÉDICO: CARLOS ANDRES SAMBONI

DEFINICIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS

Se entiende por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidas en un centro asistencial.

DEFINICIÓN DE PRIMER RESPONDIENTE

Es una primer persona que brinda un primeros auxilios a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidas en un centro asistencial y que ha cumplido con los requisitos establecidos y aprobado el curso de primer respondiente (este puede ser cualquier persona que inicialmente atienda al paciente en la escena ya sea un observador o un profesional de la salud).

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

•CONSERVAR LA VIDA. •EVITAR COMPLICASIONES FISICAS Y SICOLOGICAS. •AYUDAR A LA RECUPERACION. •ASEGURAR EL TRASLADO DE LOS ACCIDENTADOS A UN CENTRO ASISTENCIAL.

LOS HUESOS Los huesos son los encargados de dar forma al cuerpo además de ayudar en el movimiento y proteger estructuras frágiles como el corazón los pulmones y el cerebro entre otros.

SISTEMA RESPIRATORIO El sistema respiratorio esta conformado principalmente por las vías aéreas superiores e inferiores permite que se oxigene la sangre y se eliminen desechos como el CO2.

¿QUE HACER ANTE UNA EMERGENCIA?

ANTE UNA EMERGENCIA - Conserve primero que todo la calma. - Revisar rápidamente el lugar, para detectar si hay algún peligro. - Evaluar la situación, esto significa ver que el herido se encuentre en un lugar seguro, de no ser así, solicitar ayuda para ponerlo en lugar seguro, tratando de moverlo lo menos posible. - Pedir ayuda inmediatamente a los teléfonos de urgencias, que siempre debemos llevar en nuestra cartera o bolsa. (Cruz Roja, bomberos, policía). - En caso de que haya varios lesionados, se debe atender primero al herido más grave, que es el que no respira, presenta hemorragia o ha perdido el conocimiento. - Desabroche la ropa del herido, camisa, corbata, cinturón, brassier, falda, zapatos para que pueda respirar mejor y esté más cómodo. - Si el lesionado está consciente, pregúntele cómo se llama, qué le sucedió, qué le duele y a quién debe avisar de sus familiares. Si no lo está, trate de averiguar quién es, por medio de sus identificaciones personales. - Háblele, cálmelo y anímelo mucho. - En caso de fractura no mueva al lesionado, sobre todo si se tiene sospecha de fractura de cráneo, columna vertebral o cuello. - NO de nada de comer o de beber al lesionado.

¿COMO SE DEBE PEDIR AYUDA AL SEM? (SERVICIO DE EMERGENCIAS

MEDICAS) 1) MARQUE EL NÚMERO DEL SEM (119, 112, 123, ETC). 2) CALMADAMENTE INDIQUE EL ESTADO DEL PACIENTE Y CUANTOS PACIENTES HAY. 3) INDIQUE EL LUGAR DONDE SE ENCUENTRA EL ACCIDENTE (DIRECCION CORRETA Y PUNTO DE REFERENCIA). 4) COMUNIQUE AL SEM UN NUMERO TELEFONICO DONDE EL SEM PUEDA LLAMAR PARA PEDIR MAS INFORMACION EN CASO DE NECESITARLA. 5) PREGUNTE AL OPERADOR SI NESECITA ALGUNA INFORMACION ADICIONAL Y SI PUEDE COLGAR.

1. Primero yo, segundo yo, tercero yo…………. 2. Antes de ingresar a la escena verifique que el área esta segura. 3. Haga solo lo que esta entrenado para hacer. 4. Todo paciente que atienda deberá manejarse como potencialmente infeccioso. 5. Ante la duda absténgase de hacerlo, mejor pregunte o deje que otro con mas

experiencia lo haga. 6. Antes de entrar en la escena asegúrese que tenga buena información sobre lo

sucedido. 7. Manténgase alerta a cualquier peligro en la escena, no se convierta en otra

victima mas. 8. Asegúrese que cuenta con todo su equipo de protección personal y de bioseguridad (casco, guantes, gafas, tapabocas entre otros)

NEMOTECNIA DE LAS TRES ESES “3 SSS”

Para recordar fácilmente las precauciones que se deben de tener antes de atender en un accidente se creo la nemotecnia de las tres eses, la cual se debe realizar siempre antes de entrar a dar atención a un lesionado. Sus componentes son:

• SECURITY (SEGURIDAD).

• SCENE (ESCENA).

• SITUATION (SITUACIÓN).

Lo principal a evaluar antes de entrar a la escena del accidente y de la atención es la seguridad del personal de emergencias y la seguridad del paciente. Este componente de seguridad se divide para la atención Prehospitalaria en 2 ítem puntuales y muy importantes.

Bioseguridad: todo el personal de la atención debe portar todo el equipo de bioseguridad con el cual se eliminan o disminuyen los riesgos de contraer una enfermedad que pueda transmitir el lesionado a el auxiliador. Dentro de este equipo se debe contar mínimamente con gafas, guantes, tapabocas, gorro. Otros adicionales se podrán utilizar dependiendo del escenario al que se este expuesto.

Seguridad del área: antes de entrar en la escena se debe evaluar los riesgos que puedan generar daño tanto al auxiliador como al paciente estos se deben neutralizar o generar barreras de protección contra estos. Algunos ejemplos de riesgos que se presentan frecuente mente son: derrames de combustibles, incendios en vehículos, salida de gases tóxicos, cables eléctricos sueltos, estructuras apunto de colapsarse, riesgo en alturas abismos o precipicios, pacientes o familiares violentos, transito de vehículos cerca al sitio del accidente, riesgo de explosión, objetos cortantes en la escena, entre otros. El auxiliador podrá negarse a dar la atención si al entrar a la escena hay peligro para su vida y no es posible en el momento mitigar los riesgos.

SECURITY (SEGURIDAD)

ALGUNOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

SCENE (ESCENA) En escena debemos evaluar las características del suceso o evento para tener una mayor información de lo que sucedió y así poder sospechar de riesgos que posiblemente estén inmersos en el evento o accidente y además también poder sospechar las posibles lesiones de los involucrados. Algunas de las siguientes preguntas podrían ayudarnos a recolectar información valiosa: • Que paso? • Como paso? • Hace cuanto tiempo paso? • Cuantos lesionados pueden haber? • Como fue la cinemática del trauma? • Que choco con que? • Hay riesgos externos que pueden poner en riesgo mi vida o la de los pacientes? • Hay personal que asegure el área como policía o bomberos.

SITUATION (SITUACIÓN) Dentro de la situación, el personal de verificar en que condiciones esta el y su equipo de trabajo para afrontar el evento. Algunas de las siguientes preguntas podrían ayudarnos a revisar que podría necesitar y si se cuenta con lo adecuado para atender el evento al cual estamos enfrentados: • el personal con el que se cuenta para la atención es suficiente para atender la emergencia o necesito pedir apoyo. • el personal con el que se cuenta para la atención tiene el conocimiento y la experiencia para atender de manera adecuada la emergencia o necesito pedir apoyo especializado. • cuento con radios u otro medio de comunicación para solicitar apoyo o para atender de manera mas coordinada la emergencia. • cuento con las camillas suficientes para trasportar los lesionados. • cuento con el numero suficientes de ambulancias o vehículos de emergencias para trasportar los lesionados. • cuento con los medicamentos o dispositivos médicos suficientes para atender la emergencia.

VALORACIÓN PRIMARIA

VALORACION DEL PACIENTE El primer objetivo de la evaluación es determinar el estado actual del paciente. Al hacerlo así, el auxiliador puede crearse una impresión general del estado del paciente y establecer los valores de referencia para los aparatos respiratorio y circulatorio y el estado neurológico del paciente. la evaluación es la base para todas las decisiones de tratamiento y traslado. Se debe realizar la evaluación del paciente de forma rápida y eficaz, con el objetivo de reducir al mínimo el tiempo empleado sobre el terreno. Los pacientes en estado crítico no deben permanecer sobre el terreno más tiempo del necesario para estabilizarlo para el traslado, a menos que esté atrapado o que existan otras complicaciones que impidan su traslado inmediato

PASOS PARA LA VALORACIÓN En la valoración primaria se debe evaluar de forma rápida el estado general del paciente (vivo, muerto, respira o no, consiente o no, tiene pulso o no, sangra, Etc) y corregir los hallazgos si se es posible en el sitio. El orden en la valoración primaria se deben evaluar el C, A, B y D (según la AHA 2010) y el AVDI. Todas estas siglas corresponden a lo siguiente:

1. Circulación y control de hemorragias.

2. Aérea (vía aérea) y control de cervicales.

3. Buena ventilación.

4. Déficit neurológico :

• AVDI (alerta, verbal, dolor, inconsciente) nemotecnia para evaluar el estado de conciencia de forma rápida en un paciente.

En la evaluación inicial se debe evaluar la presencia del pulso, Así mismo se debe evaluar la presencia de hemorragias externas y controlarlas o otras alteraciones del sistema circulatorio como paro cardiorespiratorio al lo cual se debe iniciar maniobras de reanimación inmediatamente. Se debe evaluar el llenado capilar (no debe ser mayor de 2 seg), también la temperatura humedad y color de la piel (diaforesis, cianosis peribucal y periférica)

La evaluación de la vía aérea y el control y estabilización de la columna cervical es lo segundo a evaluar en la atención a un paciente. En la valoración primaria se debe evaluar y asegurar la permeabilidad de la vía aérea(conducto por donde pasa el aire desde nariz y boca hasta los pulmones) y controlar la limitación del movimiento de la columna cervical para evitar posibles lesiones. Si la vía aérea esta comprometida, inicialmente debe ser abierta usando métodos manuales (elevación frente mentón o tracción mandibular en trauma)

En la valoración primaria en la vía aérea se debe revisar en el paciente la presencia de cuerpos extraños que obstruyan la vía aérea o tejidos y secreciones que la puedan obstruir como lo son la lengua, sangrados, vomito, chicles, dientes quebrados ,etc. En caso de encontrar estos objetos se deben retirar manualmente (técnica de dedo cruzados si es solido) también se deben retirar objetos que puedan ser motivo de obstrucción mas adelante como caja de dientes, ETC, puede ser necesario usar la maniobra de heinlich. También se puede dejar la vía aérea superior permeable con una cánula oro faríngea. También se debe inmovilizar la columna cervical con collar ortopédico (control de cervicales.

Cánulas de guedel 0,1,2,3,4,5

Cánulas de mayo

MANIOBRA DE ELEVACION FRENTE MENTON (EN PACIENTE NO TRAUMATICO)

MANIOBRA DE EXTRACCION O SUBLUXACION MANDIBULAR(SI SE SOSPECHA LESION CERVICAL

Collar de philadelphia

Collar de Thomas o blando

Stifneck o ajustable

Inmovilizadores laterales cervicales

SIGNO UNIVERSAL DE ASFIXIA

En la valoración primaria en la ventilación se debe evaluar rápidamente si el paciente respira o no lo hace (esto debe evaluarse observando el la expansión del tórax y debe realizarse simultáneamente al evaluar el pulso y no debe tardar mas de 10 segundos la evaluación) si el paciente no respira se debe iniciar inmediatamente las maniobras de reanimación. Para dar ventilaciones asistidas se pueden usar diferentes dispositivos como lo son la mascaras de ventilación boca mascara boca con filtro, BVM (BOLSA, VALVULA, MASCARA).

MASCARILLA CON FILTRO PARA DAR RESPIRACIÓN BOBA A BOCA

BVM PARA DAR VENTILACIONES

FILTRO PARA DAR RESPIRACION BOCA A BOCA

Uno de los puntos muy importantes en la valoración primaria es evaluar rápidamente el estado neurológico del paciente (determinar si el paciente se encuentra consciente o no) para esto se utiliza inicialmente la escala AVDI:

Alerta: pacientes que encontramos con ojos abiertos, conscientes, despiertos.

Verbal: pacientes que responden a los estímulos verbales, responden o reaccionan cuando los llamamos.

Dolor: paciente que solo reaccionan, despiertan cuando les realizamos un estimulo doloroso.

Inconsciente: pacientes que no nos responden a ningún estimulo que les realicemos.

SIGNOS VITALES

DEFINICIÓN Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida, que revelan las funciones básicas del organismo. Los principales signos vitales son:

PULSO. RESPIRACION. TENSION ARTERIAL. TEMPERATURA.

EL PULSO El pulso son las ondas que generan la sangre que es expulsada del corazón al pasar por las arterias se puede tomar en diferentes partes de nuestro cuerpo que son: En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la parte posterior del codo (braquial) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el Carotideo. Valores normales Adultos: de 60 a 100 pulsaciones por minuto en reposo. Niños menores de 8 años: de 80 a 120 lt/min. latidos por minuto. Lactantes : de 120 a 160 lt/min. en reposo y sin llanto

LA RESPIRACIÓN Es el paso del aire del medio ambiente a través de la vía aérea hasta llegar a los pulmones donde seda el intercambio gaseoso, se evalúa observando la expansión del tórax al inspirar . VALORES NORMALES ADULTOS: de 16 a 20 respiraciones por minuto Niños menores de 8 años: de 20 a 32 r/min. Lactantes: de 30 a 48 r/min.

LA TENSIÓN ARTERIAL La tensión arterial es la medida de la fuerza de la sangre cuando esta pasa por las arterias cuando salen del corazón. Esta se mide en Mm./Hg (milímetros de mercurio) hay dos valores que nos dan la presión arterial la sistólica y la diastólica La sistólica es cuando nuestro corazón expulsa la sangre hacia las arterias (contracción de los ventrículos. La diastólica es cuando la parte que expulsa la sangre (ventrículo izquierdo) se llena de esta para luego expulsarla (contracción de las aurículas y relajación de los ventrículos. La tensión arterial se mide con un Tensimetro. VALORES NORMALES ADULTOS: Sistólica: de 120 a 90 Diastólica: de 90 a 60Mm./Hg

TEMPERATURA La temperatura es un parámetro termodinámico del estado de un sistema que caracteriza el calor, o el frío . La zona del cuerpo que nos da información mas exacta del cuerpo es el recto. Se puede tomar la temperatura en diferentes zonas del cuerpo que principalmente son:

Axilas Boca Recto Oído Nariz VALORES NORMALES Adultos y Niños: De 35.5 c· a 37.5 C· BULBO

TUBO CAPILAR O TALLO

CUERPO

TRAUMA MUSCULOESQUELETICO

DEFINICIÓN El trauma musculo esquelético es toda lesión que afecta tanto a los músculos como también a los huesos. Dentro de este tipo de traumas encontramos:

Fracturas. Esguinces. Luxaciones. Desgarros musculares. Contusiones. Amputación.

FRACTURAS Es la perdida de la continuidad (daño) de una estructura ósea (hueso) la cual se puede presentar por un traumatismo que ejerce una fuerza mayor a la que el hueso puede resistir, también se pueden presentar por debilitamiento o deficiencia en la estructura del hueso en enfermedades como la osteoporosis, las fracturas siempre se deben inmovilizar antes de trasladar al paciente o moverlo. Las fracturas pueden ser abiertas (el hueso rompe la piel y sale al exterior) o cerradas (el hueso permanece con lesión pero este no rompe la piel). También hay varios tipos de fracturas:

LUXACIÓN Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su base. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio y cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. No se debe intentar meter el hueso a su articulación al dar los primeros auxilios, se debe inmovilizar la extremidad y trasladar al paciente al centro medico adecuado.

ESGUINCE Sucede cuando se sobre estiran o rompen los ligamentos de una articulación, los tejidos (músculos y tendones) que están bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión. En este tipo de lesión se debe inmovilizar la articulación afectada con vendaje para limitar el movimiento y ayudar a la recuperación.

DESGARRE MUSCULAR Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se rasgan de su punto de fijación. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un musculo. El tratamiento común para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicación de hielo al producirse la lesión , compresión con venda y elevación del miembro.

CONTUSIONES Las contusiones son golpes que por lo general pueden o no dejar lesiones leves en tejidos blandos, pueden generar morados en piel (equimosis), enrojecimientos (eritemas) o hematomas (inflamación con contenido de sangre en su interior). Se manejan con aplicación de hielo al producirse la lesión y analgésicos comunes como acetaminofén si hay dolor.

AMPUTACIONES Cuando se produce una separación total del tejido de una extremidad, este queda sin nutrición ni oxigenación. Este tipo de lesión se denomina amputación o arrancamiento. La amputación es la pérdida de todo un miembro o de una parte del mismo, mientras que el arrancamiento (o avulsión) implica el desgarro de los tejidos blandos. Se debe localizar el miembro amputado por si se puede reimplantar. Aunque no sea posible recuperar la función completa de la extremidad, el paciente puede recuperar una función parcial. Se debe proceder a la evaluación primaria antes de buscar la extremidad que falta. El aspecto de una amputación puede resultar terrible, pero si el paciente no respira, la pérdida del miembro será secundaria. Si el paciente presenta sangrado activo en el sitio de la amputación y no es posible detener por medio de presión directa en herida o puntos de presión, se indica el uso del torniquete aplicado cercano al sitio de la amputación.

QUE HACER CON UNA PARTE AMPUTADA

Los principios de tratamiento de una parte amputada incluyen los siguientes: 1. Limpiar la región amputada aclarándola con suavidad en lactato de Ringer (LR). 2. Rodear la parte amputada en una compresa estéril humedecida en LR y colocarla en una bolsa de plástico o un contenedor. 3. Tras marcar la bolsa o contenedor, introducirlo en un contenedor externo lleno de hielo picado. 4. No congelar la parte del cuerpo aplicándole directamente hielo o añadiendo otra sustancia para enfriarla, como hielo seco. 5. Transportar la parte amputada junto con el paciente hasta el centro más próximo apropiado. Cuanto más tiempo permanezca sin oxígeno la parte amputada, menor posibilidades de que se pueda reimplantar con éxito. Enfriar la zona amputada sin congelarla reduce el metabolismo y prolonga este tiempo crítico. Sin embargo, no hay garantía de poder reimplantarlo.

HEMORRAGIAS

DEFINICIÓN La hemorragia es la fuga o perdida de sangre fuera de su camino normal dentro del espacio vascular provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares. Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre con la cual los tejidos llegan a tener deficiencias en su oxigenación y posterior daño o muerte si no se corrige oportunamente. Las hemorragias se pueden clasificar en tres clases según su fuente de origen en hemorragia arterial, venosa y capilar. También deben ser clasificadas dos tipos según la zona donde se vierte las cuales son hemorragia interna y hemorragia externa.

HEMORRAGIA ARTERIAL Estos sangrados se dan cuando hay rompimiento de vasos arteriales dentro de sus características principales se encuentran que su color es rojo brillante, el sangrado es pulsátil, se pueden presentar puntos de grasa lo cual puede indicar el daño o fractura de un hueso largo. Por lo general este tipo de hemorragias son las de mayor dificultad para manejar. se maneja inicialmente ejerciendo presión directa sobre la herida con gasas o compresas hasta que la hemorragia se detenga se realizan puntos de presión en la extremidad afectada para disminuir la fuerza con que viene la sangre también pueden emplearse vendajes circulares. Se deben tomar signos vitales y elevar la extremidad solo si no hay fractura. El uso de torniquete solo esta indicado en pacientes amputados o si no se ha tenido ningún éxito para detener la hemorragia.

HEMORRAGIA VENOSA Se presenta cuando hay rompimiento de las venas. su sangrado es continuo, el color de la sangre es rojo oscuro, suelen ser mucho mas fácil de controlar y mucho menos peligrosas que una hemorragia arterial. Se controlan haciendo presión directa sobre la herida hasta que la hemorragia se halla detenido, puede emplearse también vendaje compresivo. Se debe evitar utilizar cualquier sustancia para detener el sangrado (café, tierra, petróleo etc) lo cual solo empeora las cosas facilitando la infección de las heridas.

HEMORRAGIA CAPILAR Son daños de los vasos sanguíneos mas pequeños (capilares). Estas pueden presentarse por lesiones como laceraciones ( raspaduras), hemorragia nasal etc. Por lo general no ponen en riesgo la vida del paciente. Se deben lavar con agua y jabón neutro, desinfectar (en el caso de la laceración). nunca se debe aplicar alcohol sobre estas u otras sustancias irritantes. es recomendado usar el isodine (yodo) para desinfectar pero este se debe retirar después de la desinfección. En el caso de la hemorragia nasal se controla haciendo presión con los dos dedos sobre la nariz hasta que esta se detenga y mantener al paciente en un lugar fresco.

HEMORRAGIAS EXTERNAS E INTERNAS Hemorragias externas:

Son todas los sangrados que podemos visualizar o que tienen comunicación directa con el exterior. Su manejo y características fueron consignadas anteriormente. Hemorragias internas: Son los sangrados que se producen en el interior del cuerpo y no se pueden visualizarse desde el exterior, los pacientes con este tipo de hemorragias deben ser trasladados a un centro medico rápidamente ya que su manejo casi siempre es quirúrgico. Prehospitalariamente se debe manejar con líquidos endovenosos y vigilancia y monitoria previniendo o manejando oportunamente el shock hipovolémico.

HERIDAS

DEFINICIÓN Una herida es la perdida de continuidad de un tejido (piel, musculo, órganos). Las heridas quirúrgicas son provocadas por un cirujano para acceder al interior del cuerpo. las heridas se clasifican de diferentes formas :

o Según la integridad de la piel (herida abierta y herida cerrada). o De acuerdo a la gravedad de la lesión (herida superficial, herida

penetrante). o De acuerdo a la limpieza o grado de contaminación (limpia, limpia/

contaminada, sucia, sucia/infectada). o Según su dirección (longitudinales, transversales, oblicuas,

espiroideas, crateriforme). o Según la forma (puntiforme, arqueada, angular, simples o lineal, en

colgajo) o Según el agente que las provoca (incisas, contusas, penetrantes)

HERIDA CORTANTE (INCISIVA)

De bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los tejidos y están bien irrigados.

Producida por cuchillos, pedazos de vidrio, láminas

HERIDAS PUNZANTES

Causa: Clavos, espinas,

ramas

Como pueden ser muy

profundas, pueden lesionar

estructuras internas.

Puede producir infección

profunda

HERIDA ABRASIVA (RASPADURA)

Causa: Roce contra

superficies asperas (suelo,

arena, asfalto)

Por una incidencia

tangencial al agente

traumático, siendo las capas

superficiales las afectadas

HERIDA CONTUSA

Causado por un objeto romo (plato, fierro, piedra, etc.)

estas pueden ser de 2 tipos:

– Abierta (laceración): tiene

bordes irregulares y mortificados.

– Cerrada (contusión): la zona está edematosa, dolorosa, equimótica (con moretones)

H. CONTUSA EN ANTEBRAZO

VARIAS

SEGÚN EL OBJETO QUE CAUSA LA HERIDA

Punzante cortopunzante contusa avulsiva

VARIOS EJEMPLOS

CONTUSA PENETRANTE INSICIVA EROSIVA- ESCORIACION

AVULSION AMPUTADA CONTUSA - CORTANTE

MANEJO DE LAS HERIDAS LEVES · Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea. · Lavarse las manos con agua y jabón, antes de iniciar la atención. · Hacer asepsia de la herida. · Evitar poner pomadas, ungüentos, polvos etc. · Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También se debe cubrir la herida con una gasa estéril y fijarla con venda o microporo. · Cambiar la gasa diariamente. Observar si la piel presenta signos de inflamación. Si éste es el caso, solicite evaluación médica.

MANEJO DE HERIDAS GRAVES · Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. Tratar de localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atención. · Procurar guardar la calma ante el herido. · Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida. · Tomar signos vitales · Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock. · Cubrir la herida, de preferencia con gasa estéril o con el trapo más limpio que encuentre. · Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, POR NINGÚN MOTIVO DEBE RETIRARSE. Tratar que el objeto se mueva lo menos posible. Se puede improvisar una fijación a la piel con tela o gasas. · Suspender vía oral (comidas, bebidas).

QUEMADURAS

DEFINICIÓN Una quemadura es una lesión en la piel u otros tejidos corporales debido al contacto o exposición de un agente el cual supera la capacidad de resistencia de los tejidos del cuerpo estos agentes son generalmente el calor, el frío, la electricidad, las radiaciones del sol o ciertos productos químicos. Anatómicamente la piel es el órgano de mas grande área de extensión del cuerpo, esta corresponde al 15% de nuestro peso corporal, reviste y delimita el organismo. Sus principales funciones son protección (sirve como barrera ), trasmisión (como receptor ,sensibilidad), regulador de temperatura (cuando hay calor sudamos para disminuir la temperatura. Las capas son de la piel son: Epidermis. Dermis. Hipodermis o tejido subcutáneo.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Los dos parámetros que se toman como referencia a la hora de clasificar una quemadura son la extensión de superficie corporal quemada (SCQ), expresada en porcentaje, y la profundidad de la lección.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

Quemaduras de primer grado: Estas quemaduras sólo afectan a la primera capa de la piel la epidermis y se caracterizan por ser rojas y dolorosas. No suelen tener repercusión clínica, salvo las áreas de quemaduras solares extensas, en las que el paciente sufre un dolor intenso y tiene riesgo de deshidratarse si no recibe la adecuada rehidratación oral. Estas heridas suelen ser causadas principalmente por líquidos calientes o exposición en tiempo prolongado al sol, se curan típicamente en una semana y por lo general no desarrollan cicatrices.

Quemaduras de segundo grado: llamadas también quemaduras de espesor parcial, afectan a la epidermis y a un porcentaje variable de la dermis. Estas lesiones forman ampollas y causan dolor. Las quemaduras de segundo grado aparecen como ampollas o como zonas denudadas quemadas, con una base brillante o húmeda. Estas heridas son muy dolorosas.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

Quemaduras de tercer grado: estas afectan epidermis, dermis, tejido subcutáneo y parte del musculo. Las quemaduras de tercer grado pueden adoptar varios aspectos . Con mayor frecuencia se trata de quemaduras gruesas, secas, blanquecinas y coriáceas, independientemente de la raza o el color de la piel. En los casos graves la piel adoptará un aspecto chamuscado. En el sitio de una quemadura de tercer grado por lo general no hay dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido quemadas.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

Quemaduras de cuarto grado: Las quemaduras de cuarto grado son las que no sólo afectan a todas las capas de la piel, sino también a la grasa, los músculos, el hueso o los órganos internos.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS EN PRIMEROS

AUXILIOS

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS EN PRIMEROS AUXILIOS

• El primer paso para la asistencia de un paciente quemado es interrumpir el proceso de combustión. Detener el proceso no implica enfriar la quemadura. El método más eficaz y adecuado para terminar la combustión es irrigar con volúmenes abundantes de agua a temperatura ambiente. • Está contraindicado el uso de agua fría o hielo. la aplicación de hielo detendrá la combustión y aportará analgesia, pero también incrementará la extensión del daño tisular en la zona de estasis. • Retire toda la ropa y las joyas, ya que estos objetos conservan el calor residual y seguirán quemando al enfermo. • Una atención eficaz de la herida por una quemadura reciente es la sencilla aplicación de vendajes estériles, secos, no adherentes de forma directa. Cubra la zona con una sábana limpia y seca. Si no dispone de una, sustitúyala por una bata quirúrgica estéril, paños o toallas. Los vendajes secos impedirán la contaminación ambiental, al tiempo que evitarán que el paciente perciba dolor por el flujo del aire sobre las terminaciones nerviosas expuestas.

* los ungüentos tópicos y los antibióticos tópicos convencionales no se deberían aplicar porque impiden una inspección directa de la quemadura. La protección con un vendaje estéril seco es el primer paso. Estos ungüentos y antibióticos tópicos se eliminan cuando se ingresa al paciente en un centro de quemados para poder visualizar directamente la lesión y determinar su gravedad. Además, algunos medicamentos tópicos pueden complicar la aplicación de los productos fabricados mediante ingeniería genética para contribuir a la cicatrización. * Evite la hipotermia: Los pacientes quemados son incapaces de conservar el calor corporal y resultan extremadamente sensibles a la hipotermia. Debe realizar todos los esfuerzos posibles para conservar la temperatura corporal. Aplique varias capas de sábanas. * Los pacientes quemados con lesiones múltiples deberían ser trasladados en primer lugar a un centro de atención a los traumatismos, en el que se pueden identificar y tratar quirúrgicamente las lesiones que ponen en riesgo de forma inmediata la vida del paciente.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS EN PRIMEROS AUXILIOS

QUE HACER EN PRIMEROS AUXILIOS ANTE LOS SIGUIENTES

CASOS

LIPOTIMIA O SINCOPE Son pequeños desmayos que usualmente no duran mucho tiempo y pueden ser causados por no haber comido, estrés, impresiones muy fuertes como sustos, noticias fuertes e inesperadas, etc. en estos casos se debe realizar el C-A-B, tomar signos vitales, levantar los miembros inferiores a 45 grados, evitar que personas rodeen a el paciente para que esta pueda recibir mas aire, mover el paciente hacia un lugar fresco, observar y esperar unos 5 minutos a que el paciente despierte si este no lo hace en este tiempo se debe llamar al SEM y darle todos los datos del incidente si el paciente es diabético o si no lo es igualmente nunca de agua ni ningún otro alimento.

ASFIXIA Se puede presentar con la obstrucción de la vía aérea por algún objeto que la persona halla tenido en la boca puede ser comida o algún otro objeto similar que obstruya la vía aérea y le evite respirar. en estos casos calmada mente se debe realizar la maniobra de heimlich si después de varios intentos no se a podido expulsar el objeto o el paciente pierde el conocimiento se debe llamar inmediatamente al SEM,

CONVULSIONES Es poco lo que se puede hacer en estos casos usualmente las convulsiones no duran mas de tres minutos. mientras suceden se puede proteger al paciente para que este no se haga mas daño en su estado de inconciencia protegiendo su cabeza con almohadas de bajo de esta. Nunca se deben meter las manos o los dedos para evitar que se ahogue ya que podrían ser mutilados por el paciente por la fuerza descontrolada que estos tienen. Se debe contabilizar el tiempo que duro la convulsión. no se bebe dar agua para que este despierte y no olvidar llamar al SEM. Dar información al SEM o al centro medico cual fue la duración de la convulsión y cuantas fueron, si el paciente ya sufría de esta enfermedad o es la primera vez que le pasa, si toma medicamentos para esto y si los tomo adecuadamente.

MORDEDURAS Se debe identificar el causante de la mordedura (perro, roedor, serpiente, etc) si es posible capturarlo, se debe lavar la herida con agua y jabón se debe llamar al SEM Si el paciente es incapaz de moverse con facilidad y trasladar al paciente al centro medico en otros casos este puede ir en cualquier otro vehículo . En la mordedura de serpientes se debe llamar de inmediato al SEM para que sea trasladado lo mas rápido posible a un centro medico. Se debe evitar que el paciente se mueva lo menos posible. No se deben hacer torniquetes ni aplicar alcohol, café, tierra sobre la herida lo cual lo único que hace es empeorar todo tampoco se debe Chupar en el sitio de la mordedura ya que esto no sirve para nada.

AHOGAMIENTO

Lo primero que se debe hacer es alertar al SEM en estos casos. ya estando el paciente fuera del agua se debe realizar el C-A-B e iniciar la RCP en caso de paro cardiorrespiratorio si el paciente empieza a respirar por si solo se debe colocar en posición de reposo (recostado de lado izquierdo o derecho) e informar todos los detalles a la llegada del SEM. Si el paciente se encuentra todavía en el agua y usted no sabe nadar o no tiene su equipo adecuado no lo intente podría usted ser otra victima mas.

FIEBRE En casos de fiebre en todas las edades se recomienda estar muy pendiente de la temperatura utilizar paños húmedos con agua tibia en frente, axilas, pecho, zona inguinal. En niños pequeños se debe evitar que la temperatura se eleve por encima de 39 c· por que estos pueden convulsionar a estas temperaturas. los adultos pueden convulsionar por encima de los 40c· en caso de llegar a estas temperaturas se debe bañar con agua tibia el paciente habiendo administrado previamente dolex (acetaminofén) y trasladar al centro asistencial. en caso de convulsión alertar al SEM.

REANIMACION CEREBRO CARDIOPULMONAR

(RCCP) PARA LEGOS

CADENA DE SUPERVIVENCIA La cadena de supervivencia se aplica en pacientes con paro cardiorespiratorio y son los pasos que se deben de seguir para que el paciente tenga mas probabilidades de sobrevivir. En primeros auxilios ante un paciente que no responda al llamado y no tenga pulso se debe llamar primero al SEM seguido iniciar la reanimación hasta que llegue la ayuda preferiblemente con un desfibrilador.

POSICIÓN CORRECTA PARA DAR LAS COMPRESIONES

Al iniciar la RCCP Se deben dar 30 compresiones (1 compresión es apretar el pecho fuerte sobre el esternón con una profundidad de 5 centímetros y dejarlo expandir nuevamente) seguir con 2 respiraciones. Hacer esto repetidamente por 5 veces y revisar pulso si no hay pulso se debe repetir otras 5 veces y revisar nuevamente. Repetir esto hasta que el paciente tenga nuevamente pulso o llegue la ayuda. Se deben hacer a una velocidad de mínimo 100 compresiones en un minuto.

TECNICA PARA LAS COMPRESIONES EN NIÑOS Y MUJERES EN EMBARAZO

POSICION DE REPOSO Si después de la reanimación cardiopulmonar el paciente tiene pulso y respira por si solo se debe colocar en posición de reposo.

VENDAJES

DEFINICIÓN Los vendajes son ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales (yeso, tela, algodón, esparadrapo), con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, esguinces, fracturas y luxaciones.

PARTES DE UNA VENDA

RECOMENDACIONES GENERALES • No usar una venda húmeda. • El tamaño de la venda debe ser el adecuado. • El profesional debe estar en el lado el cual se va a vendar. • Posición anatómica (ejemplo flexión de una articulación). • Cubrir con cada vuelta 2/3 de la vuelta anterior. • Siempre empezar en orden de parte distal a proximal (empezar por la parte mas estrecha). • Iniciar y terminar con vuelta circular. • Verificar circulación distal (llenado capilar) después de realizar el vendaje. •Informar al paciente sobre cuidados y recomendaciones.

FUNCIÓN DE LOS VENDAJES • Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta. • Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. • Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado. • Para abrigar distintas partes del cuerpo. • Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro. • Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur). • Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas).

TIPOS DE VENDAJES

VENDAJE CIRCULAR: USADO PARA SUJETAR APOSITOS EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO (BRAZOS, CABEZA, PIERNAS) TAMBIEN SIRVE PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS.

VENDAJE ESPIRAL: USADO PARA SUJETAR APOSITOS TAMBIEN PARA INMOVILIZAR ARTICULACIONES COMO EN LA MUÑECA O PARA SOSTENER FERULAS.

VENDAJE EN OCHO: USADO PARA INMOVILIZAR ARTICULACIONES COMO EN LA MUÑECA, TOBILLOS, RODILLAS, HOMBROS ENTRE OTROS.

TIPOS DE VENDAJES VENDAJE VUELTA RECURRENTE: USADO EN MUÑONES POR AMPUTACIONES SE PUEDE EMPLEAR PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS EN AMPUTACIONES.

UTILIZADO PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS DE ESCALPO O INMOVILIZAR EL CRÁNEO EN CASO DE FRACTURA.

UTILIZADO PARA INMOVILIZAR FRACTURAS O LESIONES EN CLAVÍCULA , ESCAPULA.

BOTIQUIN BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS

Todo hogar, escuela, centro de trabajo y automóvil debe contar con un botiquín que contenga lo necesario para salvar una vida y evitar complicaciones provocadas por un accidente. -Directorio de un médico cercano, bomberos, ambulancias y servicios de salud. -Alcohol. -Tela adhesiva o micropore. -Algodón, guantes limpios, tapabocas, gafas. -Agua oxigenada . -Gasas esterilizadas. -Vendas limpias de al menos 3 tamaños. -Tijeras limpias, no oxidadas. -Jeringas desechables. -Termómetro. -Curitas. -Aspirinas y acetaminofen. -Antidiarreicos.

MUCHAS GRACIAS

PARAMÉDICO: CARLOS ANDRES SAMBONI