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COMISION SOBRE

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

PRIMERA REUNIÓN REGIONAL DE AMÉRICA LATINA DE REPRESENTANTES DE LA SOCIEDAD

CIVIL EN LA COMISIÓN DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PROMOVIDA POR LA

OMS

Lima, Perú, domingo 8 y lunes 9 de enero del 2006

CLOC

RSST

FS

ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE

MEDICINA SOCIAL

COORDINADORA LATINOAMERICANA

DE ORGANIZACIONES

DEL CAMPO

RED DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

FORO SALUD – PERU

COMISION SOBRE


SOCIEDAD CIVIL : ALAMES / CLOC / RSST / FORO SALUD

PRIMERA REUNIÓN REGIONAL DE AMÉRICA LATINA DE

REPRESENTANTES DE LA SOCIEDAD CIVIL EN LA COMISIÓN DE

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PROMOVIDA POR LA OMS


Durante los días 8 y 9 de enero de 2006 en la ciudad de Lima se realizó la Primera Reunión Regional de las Organizaciones Sociales de América Latina, como parte de la primera fase del Plan de Acción de los referentes de la sociedad civil de América Latina en la dinámica de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) de la OMS. Este informe da cuenta de los objetivos de la reunión, su programación, los asistentes, su desarrollo y sus principales conclusiones.

1. OBJETIVOS DE LA REUNION

• Brindar información a los participantes sobre la CDSS y las oportunidades que ofrece a la sociedad civil para la promoción y garantía del derecho a la salud en la región.

• Analizar la situación de la salud de América Latina desde la perspectiva de los determinantes sociales.

• Identificar roles, oportunidades, puntos críticos y las preocupaciones críticas de la sociedad civil regional en relación con la CDS.

• Iniciar el proceso de construcción de una estrategia regional para la participación de la sociedad civil en la dinámica de la CDS que identifique objetivos, metas, tiempos y responsables dela sociedad civil.

• Generar un análisis político inicial de mapeo y de diagnóstico de la situación de los actores de la sociedad civil y de los procesos en la región con respecto a los determinantes en salud y los contextos políticos regionales y locales.

2. PROGRAMA Domingo 8 de enero

- Inauguración:

Pedro Francke (Foro Salud - Perú); Fernando Rocabado (OPS – Perú)

- Introducción a la Reunión, Agenda, objetivos y productos: Mauricio Torres (Colombia); Walter Varillas (Perú)

- Presentación de los participantes y sus organizaciones sociales:

Sandra Vallenas (Perú)

- Informe de las Reuniones Nacionales y la Reunión Global de la Sociedad Civil Mauricio Torres (Colombia); Patricia Grau (Chile); María López (Nicaragua); Ingrid Gabrielzyk (Uruguay)

- CDDS y América Latina

- La CDDS en América Latina: sus componentes y planteamientos hasta ahora. Orielle Solar (Chile);

- DSS conceptos y aplicación a América Latina.

Fernando Rocabado (OPS - Perú)

- Ronda de comentarios: Mauricio Torres (Colombia); Óscar Feo (Venezuela); Florencia Peña (México); Juan Arroyo (Perú).

- Estrategia de la sociedad civil frente a la CDS

Trabajo en grupo. Facilitador: Walter Varillas (Perú)

Lunes 9 de enero

- Plenaria de presentación de trabajo en grupo Walter Varillas (Perú).

- Mapeo: su ubicación como parte de la estrategia. Objetivos, significado y componentes. Ejercicio de mapeo con los asistentes. Trabajo en grupo. Facilitadores: Mauricio Torres (Colombia); Juan Arroyo (Perú).

- Plenaria - Plan de Acción: hitos para el 2006/2007. Eventos de sociedad civil -

organización. Sandra Vallenas (Perú)

- Propuesta de pronunciamiento y conclusiones de la reunión: DSS, aportes y utilidad para América Latina. Estrategia de promoción de las DSS, mapeo e hitos. Walter Varillas (Perú)

- Compromisos y cierre de la reunión

- Clausura

Con motivo del encuentro se realizaron dos eventos adicionales:

1) Presentación Pública: Panel acerca de los Determinantes Sociales de la Salud

Lunes 9 de enero, de 18.30 a 21.00 horas.

• Inauguración: Dr. Fernando Rocabado a nombre del Dr. Manuel Peña, Representante de la Oficina Panamericana de la Salud, Perú

• Palabras del representante de la Dra. Pilar Mazzetti, Ministra de Salud, Perú* • Mauricio Torres: Los Determinantes Sociales de la Salud y la Sociedad Civil en

América Latina • Óscar Feo: Los Determinantes Sociales de la Salud y las Políticas Sanitarias • Eugenio Villar: Los Determinantes Sociales de la Salud y la Reducción de la

Pobreza • Pedro Francke: Los Determinantes Sociales de la Salud y la Globalización • Pisco sour de honor

2) Conversatorio sobre Políticas Públicas en Salud de los Trabajadores.

Martes 10 de enero de 9.00 a 13.00 horas

Participaron los invitados internacionales y nacionales.

3. PARTICIPANTES

APELLIDOS NOMBRES INSTITUCION

CIUDAD/ PAIS CORREO ELECTRONICO

Arostica Cordero, Florencia

Asociación Nacional de Mujeres Rurales e Indígenas (ANAMURI)

Santiago- Chile [email protected] [email protected]

Carmona Moreno, Luz Dary

Plataforma Interamericana de Derechos Humanos y Mov. Nacional por la Salud

Colombia Bogota

[email protected] [email protected]

Costa, Ana Maria

Ministerio de Salud Brasilia- Brasil

[email protected]

Crespo, German

ALAMES / APDHLP

La Paz- Bolivia

[email protected]

Feo, Oscar

Instituto Altos Estudios en Salud Pública (IAESP)

Maracay- Venezuela [email protected]

Gabrielzyk Kovalchuk, Mary Ingrid

ALAMES Montevideo/ Uruguay [email protected]

Grau Mascayano, Patricia ANAMURI –CLOC Santiago

Chile [email protected]

Heredia Miranda, Nila ALAMES-Bolivia La Paz- Bolivia [email protected]

López Mercado, María

Asociación de trabajadores del Campo

Managua- Nicaragua


Moyano, Gonzalo

ALAMES Cátedra Salud y DDHH Fac. Medicina

Buenos Aires Argentina [email protected]

Peña Saint-Martin, Florencia

ALAMES Región México

México D.F [email protected]

Ramírez Aguirre, Ricardo

FNSP- Ecuador

Guayaquil Ecuador


Solar Hormazabal, Orielle OMS Ginebra

Suiza [email protected] Torres Tovar, Mauricio ALAMES Bogota

Colombia [email protected]@yahoo.es

Urioste Gallego, Carmelo

Org. Mundo AFRO Montevideo / Uruguay


Vega Ugsha, Francisco

Movimiento indígena y Campesina COTOPAXI

Latacunga- Cotopaxi- Ecuador

[email protected]

Arroyo Aguilar, Ruth Sara Instituto Salud y Trabajo Perú [email protected]

Acevedo Tovar, Ana María FOVIDA-Foro Salud Lima-Perú [email protected]

Arroyo, Juan Foro Salud Lima-Perú [email protected]

Baca Cabrejos, Maria Edith OPS Lima-Perú [email protected]

Calderón González, Herlinda

Colegio de Enfermeras Foro Salud

Ayacucho- Perú

[email protected]

Delgado Rosas, Eva PEAR-AFA Lima-Perú [email protected]

Espirutu Espiritu, Edinson

Asociación Amazónica Andina AAMA

Huancayo-Perú

[email protected]

Estrada Alarcon, Luz Foro Salud Puno-Perú [email protected]

Francke, Pedro Foro Salud Lima-Perú [email protected]

Franco Pacheco , Carlos

Foro Ecológico CONAGUAYVIRA Lima-Perú [email protected]

Frisancho Arroyo, Ariel

CARE- Perú

Lima-Perú


Giove Nakazawa, Rosa Foro Salud- San Martin San Martin-

Perú

[email protected]

Maquera Almendariz, Elsa

Coordinadora Interfederal de Salud

Lima-Perú [email protected] [email protected]

Ortiz Cornejo, Jorge Instituto Laboral Andino Lima-Perú


Petrera Pavone, Margarita ALAMES Lima-Perú [email protected]

[email protected] Reyes López, Lidia Foro Salud- CDN Lima-Perú [email protected]

[email protected] Rocabado Quevedo, Luís OPS-OMS Lima-Perú [email protected]

Rojas Caro, German

Acción Internacional Para la Salud

Lima-Perú


Silva Orbegoso, Yris Elena Diario *Ahora* Pucallpa

Pucallpa- Ucayali Perú

[email protected]

Tejada Pardo, David

Independiente

Lima-Perú

[email protected]

Valdivia Passano, Dante

Gob. Regional Cusco Foro Salud-Cusco Cusco-Perú [email protected]

Vargas Salcedo, Maria ONG. Ecosadet Tacna-Perú [email protected]

Vallenas Bejar, Sandra

Forosalud ALAMES Lima-Perú [email protected]

Vargas Girón, Manuel Proyecto Policy Lima-Perú [email protected]

Vega Farro, Martha

Foro Salud Personas Mayores Lima-Perú [email protected]

Villar Montesinos, Eugenio Org. Mundial de la Salud Ginebra- Suiza [email protected]

Varillas Vilchez, Walter Javier

Red de Salud y Seguridad en el Trabajo

Lima Perú

[email protected]

Participaron 43 personas, de 11 países de América Latina , pertenecientes a:

- Movimiento Sociales de Salud - Organizaciones de trabajadores - Organizaciones de Derechos Humanos - Asesores de instituciones en el tema de salud - Representantes de redes y mesas temáticas de salud - Organismos Internacionales: OMS – OPS

4. DESARROLLO DE LA REUNION

El desarrollo de la reunión se dio sobre la base de una participación activa y dinámica de los y las asistentes, a partir del trabajo en grupo, cuyos productos fueron presentados y socializados para el debate en plenarias. La reunión posibilito de manera general la discusión respecto al tema de los determinantes sociales, la presentación de algunas experiencias organizacionales e institucionales desarrolladas en la región y avanzar en la construcción de la propuesta de estrategia de participación de las organizaciones sociales de América Latina en la iniciativa de la Comisión sobre Determinantes Sociales, incluyendo el componente de mapeo. De las ideas y planteamientos expuestos durante las deliberaciones destacamos las siguientes:

• En lo desarrollado en Perú, se citó el caso de Ayacucho, donde el impulso y la persistencia de algunas organizaciones para trabajar el tema de los derechos de la salud ha logrado abrir un espacio en el ámbito del Estado, traduciéndose ello en la incorporación de propuestas de políticas de salud como parte de su agenda. La estrategia ha consistido básicamente en la asistencia persistente a las reuniones sin convocatoria previa de por medio. En esa experiencia el Foro Salud ha logrado un posicionamiento efectivo en el tema de la defensa de los Derechos Humanos de la persona y de la salud. Sin embargo, si bien ha logrado impulsar el tema ello debe colegirse con la implementación efectiva del mismo.

Ello demuestra que ahora más que nunca es necesario acercar el tema a las instancias del Estado que están “involucradas” en el tema. Por ello la importancia de promover desde lo local el tema de los determinantes sociales.

Un espacio importante para ello es la Mesa de Seguridad y Salud en el Trabajo, que es un espacio de diálogo social que involucra a diferentes actores desde el lado de los empresarios, trabajadores, Estado y sociedad civil para la generación de acuerdos y consensos que incidan en la mejora de las condiciones de trabajo.

• En el caso de Bolivia se ha conformado una coordinadora por la vida y la salud

que es un movimiento amplio integrado por ONG e instituciones preocupadas por implementar políticas en salud, destacando la importancia de los determinantes sociales de la salud. Es un grupo auspiciado por ALAMES y pretende hacer frente a la exclusión social existente en Bolivia, fortaleciendo un movimiento nacional que vele por los derechos de la salud.

• En el caso de Brasil, el tema de la participación es muy importante en la

promoción y el derecho a la salud. Ello ha llevado a que desde la unidad de gestión participativa del programa de salud participativa del Ministerio de Salud se desarrolle una estrategia que consiste en la creación de comités de salud

desde diversos grupos sociales de la población, desde grupos indígenas hasta grupos de reivindicación sexual, quienes demandan mayor equidad en las políticas de salud. Esa estrategia ha posibilitado la generación efectiva tanto de demandas como de alternativas. Con todo ello se ha llegado a la conclusión de que es fundamental apoyar a los movimientos sociales para lograr la creación de una gran de red de movimientos populares que conciente y responsablemente defiendan su salud.

• Venezuela es un caso bastante particular, ya que la política de salud en este

país se orienta básicamente a confrontar las medidas neoliberales que se imponen frente a los determinantes sociales, para saldar la gran deuda que esas medidas han ocasionado. Por ello, desde la sociedad civil la estrategia fue crear espacios para abordar el tema y fortalecer los movimientos sociales para que la sociedad civil pase a conducir tanto las políticas sociales como las de salud.

Por ser el año de realización del Foro Social Mundial, se está organizando un curso previo para abrir un espacio de intercambio bajo la idea de elevar una propuesta de defensa de la salud del pueblo en el marco de este foro.

• Las determinantes de la salud no solo son sociales sino históricas y políticas, y ello

implica un reto diverso que llega hasta el nivel de los sistemas políticos, ya que las políticas de salud como las demandas dependen básicamente del sistema político vigente.

• Los determinantes sociales de la salud tienen que ver con las condiciones en las

que la persona vive y trabaja, y con aquello que genera desigualdades en el acceso a la salud de calidad. Ello implica identificar las condicionantes estructurantes que determina esa desigualdad. Por ejemplo los sistemas de salud son un determinante social en potencia. De allí que se puede ver los determinantes sociales desde varias perspectivas, pudiéndose observar que existen determinantes estructurales y determinantes intermedias

• Esta visión contempla el logro de la equidad en salud desde las políticas públicas, y

ello se logra generando liderazgo, abogacía, aprendizaje y acción organizada, es decir, es necesario y urgente contar con una sociedad civil participativa y movilizada en el tema. Eso se relaciona con la idea de los movimientos y organizaciones sociales que han empezado a ejercer incidencia en los gobiernos, aprendiendo a gobernar. Incidir en las políticas públicas es fundamental para avanzar en la garantía del derecho a la salud. Eso significa que es necesario educar no sólo a la gente del sector salud, sino también a los políticos, por ello la importancia de los gobiernos locales, ellos deben hacer promoción.

• Hay una nueva propuesta de mirar la salud hoy en día y es la salud pública, la cual

responde a la propuesta neo estructuralista que pretende mantener la desestructuración impulsada desde arriba, es decir, promover un sistema de salud privatizado. Sin embargo hay propuestas para construir un nuevo sistema de salud pública que erradique o haga frente a la exclusión social de salud, y esa es la

propuesta de una salud pública y universal accesible a toda la población, entendida bajo el principio de la reivindicación de la salud como derecho.

• Es evidente que hay una ausencia aún marcada del pensamiento latinoamericano

sobre el tema de determinantes sociales, por ello urge trabajar en ello con bastante compromiso. Sin embargo ya hay antecedentes de haberse estudiado aquí ese tema. Más allá de ello, el asunto también consiste en cómo engarzar el pensamiento de las determinantes sociales en las tradiciones de nuestras naciones. Definitivamente, para poder ensayar perspectivas enriquecedoras y productivas sobre el tema en América Latina es necesario romper con esa dicotomía falsa que existe entre lo urbano y lo rural, lo avanzado y lo atrasado. Esa dualidad está bloqueando la emergencia del tema. Una dificultad adicional al tema es que en América la agenda sanitaria es tropicalista.

• Surge la pregunta de porqué la OMS quiere trabajar el tema de las determinantes

sociales y podría decirse que ello responde a la idea de recomponer su liderazgo mundial en el campo sanitario y esto se da por que en estos momentos existe un grupo progresista dentro de OMS que le apuesta a ello.

• Se requiere relacionar el tema de las determinantes sociales de la salud con el

tema de los derechos sociales, económicos y culturales. Esto está en función de la construcción de los estados sociales de derecho, la construcción de sistemas económicos adecuados que garanticen esos derechos, es decir, responde y pasa por la construcción de un estado social de derecho en el marco de un modelo de desarrollo específico. Ello significa que se configuran sistemas de derechos que garantizan derechos a la salud, en contraposición de los sistemas de salud neoliberales que priorizan diferencias económicas y privatización de la salud.

• El tema de las determinantes sociales de la salud no es posible si se muestra sólo

desde el campo de la salud, es necesaria una perspectiva interdisciplinaria e intersectorial que aborde el tema sino no es posible su efectivamente afectarlos. Es necesario romper con los modelos tradicionales de ver el tema.

• Buscar las causas de las causas es sustancial para abordar el tema de las

determinantes sociales, y allí es importante la discusión sobre la cuestión del poder. Ello significa partir de la idea de que las sociedades no son democráticas, es decir socialmente la gente no tiene la capacidad de qué hacer sobre su vida. Significa ello que hay sectores sociales que no sólo gozan de salud sino que además imponen modos de ver y acceder a la salud.

• Otra dimensión involucrada en el tema de las determinantes sociales tiene que ver

con temas como redes, empoderamiento, etc., así mismo con otros factores como los institucionales y que no dejan de ser sociales e individuales. Es decir el ambiente organizacional, que tiene que relacionarse con lo social.

• Una acción urgente es crear las herramientas adecuadas para lograr que el tema

incida y eso implica reforzar estrategias, que van básicamente desde fortalecer

movimientos hasta precisar y consensuar el concepto de determinantes, lo que pasa por recoger ideas y perspectivas de la sociedad civil.

5. CONCLUSIONES • Esta Primera Reunión Regional de América Latina de la Sociedad Civil, permitio dar

un avance en la propuesta de estrategia de participación de las organizaciones sociales de Latinoamericana en el marco de la iniciativa de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud.

El abordaje con el cual se asume la Estrategia se sustenta en el principio fundamental de que la salud es un derecho humano universal, reconocido como tal en diversos instrumentos internacionales – la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales, entre otros. La estrategia asume la legitimidad de la participación de la ciudadanía en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud, y está enfocada hacia la interculturalidad, la equidad y a inclusión (rechazando cualquier forma de discriminación por el criterio que fuere). Estas orientaciones generales son transversales a las distintas líneas estratégicas de la propuesta. La propuesta definió 5 componentes generales de la estrategia:

o Diagnóstico o Fortalecimiento Organizativo o Formación y producción de conocimiento o Comunicación o Abogacía

La síntesis de esta propuesta se presenta en el anexo 1

• En relación con la propuesta del Mapeo se llegaron a acuerdos en torno a:

o Las instituciones líderes del proceso son: ALAMES/CLOC/RSST o Se va a realizar un mapeo corto por país o Definir un responsable por país para la recolección de la información o Utilizar una ficha regional

Con base en esta discusión y acuerdos se elaboró el documento de metodología del mapeo. • Como gran conclusión de esta reunión es el gran interes para el conjunto de

organizaciones sociales de trabajar el tema de la salud desde la perspectiva de los determinantes, en tanto se comprende que lo que se requiere afectar son las causas que profundas que afectan la salud. Esto implica un compromiso de los gobiernos, los organismos internacionales y la sociedad organizada exigiendo y proponiendo. Por esto, la iniciativa de la Comision se ve como una oportunidad, aun con limitaciones dado los contextos internacional y nacionales.

ANEXO 1

SÍNTESIS DE LA ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCION DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES DE AMÉRICA LATINA PARA PARTICIPAR EN LA INICIATIVA DE LA COMISIÓN

SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

La Estrategia Regional Latinoamericana de la Sociedad Civil se sustenta en el principio fundamental de que la salud es un derecho humano universal, reconocido como tal en diversos instrumentos internacionales – la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales, entre otros. La estrategia asume la legitimidad de la participación de la ciudadanía en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud, y está enfocada hacia la interculturalidad, la equidad y a inclusión (rechazando cualquier forma de discriminación por el criterio que fuere). Estas orientaciones generales son transversales a las distintas líneas estratégicas de la propuesta.

Abordar los diagnósticos colocando la vida y la salud al centro del desarrollo e incorporando los determinantes históricos y políticos para que aquéllos sirvan de herramientas efectivas para el seguimiento y vigilancia de la salud colectiva, la promoción y la vida. La construcción de los diagnósticos recogerá los aportes de informes nacionales y regionales producidos hasta el momento. Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

DIAGNÒSTICO Caracterizar la situación del derecho a la salud a la luz de los determinantes

• Identificar los determinantes de distintos niveles aportando insumos para políticas que actúen sobre ellos para contribuir a mejorar la vida

• Visibilizar los aspectos negativos del modelo neoliberal así como las dimensiones de la exclusión a partir de sus efectos en la salud.

Diagnóstico participativo; reflexión

acción.

Los dx deben realizarse con participación social para que emerjan las voces de los que no tienen voz Socialización de los diagnósticos CEAS, PIDHDD Se requiere unos criterios (una matriz) comunes para realizar los diagnósticos. Que tenemos Informe CEAS Informe PIDHH Y ALGUNOS DIAGNÓSTICOS O BALANCES REALIZADOS

1. Revisión Diagnóstico por países 2. Realizar talleres

de grandes

jurisdicciones de

cada país, que

brinden los insumos

para los

diagnósticos

nacionales.

3. Taller “Diagnóstico nacional” 4. Taller “Diagnóstico Regional” 5. Esta información de diagnostico será entregada a la CDSS y a las Redes de Conocimiento

Una comisión u organización líder por país.

30 marzo Informe realizado Informe de talleres macro regionales Diagnóstico nacional y regional Diagnóstico recibido por la Comisión de DDSS

• Identificar actores (organizaciones de la sociedad civil aliadas y naturales) para posibilitar la construcción de un discurso alternativo en salud

Recoger información mediante instrumentos validados

6. Elaboración de directorios

Directorio regional y por país.

Promover la constitución de redes nacionales regionales y globales de organizaciones sociales que trabajen en torno a los determinantes sociales junto con los organismos e instituciones estatales e internacionales para constituirse en un mecanismo de cabildeo y vigilancia para el cumplimiento de los compromisos asumidos desde las distintas instancias. Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

Fortalecer e impulsar institucionalmente a las redes y organizaciones existentes para la lucha por el derecho a la salud, incorporando a los movimientos sociales y a grupos y sectores excluidos.

Identificación de: organizaciones, movimientos, actores y líderes como miembros potenciales de la red Recuperación de la experiencia regional de mecanismos de identificación e incorporación de sectores excluidos - en los niveles local, nacional y regional. Formar redes virtuales

1. Realizar Mapeo de actores 2. Generar la base de datos 3. Reunión para Compartir información

Organizaciones –Movimientos Una comisión Regional. Desarrollan acciones

Permanente

Base de datos Red funcionando. 2 encuentros latinoamericanos uno por año . Instituciones informadas realizan acciones

Generar la articulación con otros movimientos sociales regionales y globales como la Asamblea Mundial por la Salud de los Pueblos

Fortalecimiento y generación de canales de comunicación e intercambio de experiencias de exigibilidad del derecho a la salud con el movimiento global así como con los movimientos de otras regiones del mundo

4. Creación de una Red continental por el derecho a la salud 5. Intercambio de experiencias de la Sociedad Civil de las distintas regiones

Acuerdo para consolidar alianzas estratégicas de trabajo a partir de reconocer DSS que afectan colectivamente Plan de acción

FORTALECIMIENTO ORGANIZATIVO

Articular y desarrollar capacidades propositivas y de generación de conocimientos

Promoción de espacios de concertación e intercambio de experiencias

6. Encuentros, reuniones, etc.

Informes de encuentros, talleres y conversa torio

Constituir un grupo de trabajo con personalidades cuya producción ha aportado en la construcción del pensamiento crítico de la salud en América Latina – particularmente la Medicina Social y la Salud Colectiva - con el objetivo de construir conceptualmente sobre los avances latinoamericanos las determinantes sociales de la salud y una metodología para su operativización.

La construcción de conocimiento debe recoger la producción realizada hasta el momento, tanto de conocimientos como de experiencias de políticas y programas, así como de la dinámica de los grupos y movimiento sociales. Lograr la articulación entre las organizaciones de la Sociedad Civil en la generación de conocimientos que constituyan insumos para las Redes de Conocimiento de la CDSS. GGeenneerraarr ccoonnoocciimmiieennttoo mmeeddiiaannttee eell ddeebbaattee yy llaa eellaabboorraacciióónn ddee ppllaanneess ppaarraa ccoonnsseegguuiirr aabboorrddaarr llooss pprroobblleemmaass ddee ssaalluudd ddeessddee llooss DDSSSS.. CCoonnttrriibbuuiirr –– aa ttrraavvééss ddee llaa rreedd ddee oorrggaanniizzaacciioonneess ssoocciiaalleess -- aall aapprreennddiizzaajjee yy llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn ttoorrnnoo aa llaass ddeetteerrmmiinnaanntteess ssoocciiaalleess yy ddee llooss mmeeccaanniissmmooss qquuee aappoorrtteenn aa llaa ssuuppeerraacciióónn ddee llooss oobbssttááccuullooss aa llaa vviiddaa yy llaa ssaalluudd.. Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

Generar espacios de debate para fortalecer la propuesta de derechos humanos y protección y seguridad social, y generar saberes y mejores niveles de comprensión sobre los DSS

Identificación de las fuentes generadoras de conocimiento, desde la experiencia vivencial y los conocimientos acumulados por las comunidades hasta los espacios académicos. Levantamiento de un inventario de metodologías y herramientas pedagógicas para: la organización social, la construcción de ciudadanía, la socialización de los DESC, especialmente el derecho a la salud, etc. Promover una cultura de respeto y reconocimiento de las diferencias y la diversidad

Desarrollar talleres, conversatorios en los formatos adecuados para grupos diversos. Promover la Investigación académica y la investigación participativa. Hacer incidencia para que los DSS se incorporen a la curricula universitaria en el pre-grado.

ALAMES Responsable pòr paìs.

Investigación diagnóstica Curricula de pre grado que incorpora DSS

Generar propuestas pedagógicas para impulsar la ciudadanía en salud Promover una cultura de respeto y reconocimiento de las diferencias y la diversidad

Pasantias. Elaboración de herramientas Recuperación de experiencia: intercambio de experiencias y sistematización

Diseño de herramientas pedagogicas. Investigación diagnóstica

FORMACIÓN Y producción de conocimiento

Mejorar las capacidades de interpelación, movilización Formación de facilitadores

IEC Curso Taller

Diseño e implementacón curso taller. Informe

Elaboración de documentos sobre las DSS y difundirlos ampliamente haciendo uso de los medios de comunicación. Para garantizar el acceso a la informaci{on elaborar documentos con lenguaje sencillo para facilitar el acceso por los sectores sociales Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

Comunicativo

Fortalecer los procesos comunicativos a través del diálogo e intercambio de experiencias y saberes y que permitan respuestas inmediatas frente a atropellos.

Producción de material informativo para medios de comunicación y electrónicos

Encuentros locales para visibilizar y recoger las voces de todos /as.

2 meses permanente

Intercambios.

Fortalecer y proyectar a nivel mundial el pensamiento latinoamericano en salud a través de la divulgación en la red virtual (electrónica) , producción de material informativo para medios de comunicación

Pagina Web Divulgación de documentos Sistematización de experiencias

Diseño e implementación de la página y su operativizaciòn sistematización – investigación

Comisión de comunicación

2 meses permanente

Pagina Divulgación Documentos Grupo regional y nacional constitituídos.

Visibilizar un discurso contrahegemónico y la acción de los gobiernos progresistas

Conformación de grupos de opinión Hacer un trabajo directo con los medios de comunicación para sensibilizarlos en el tema de los DSS.

Mapeo de medios de comunicación y de profesionales favorables Realización de cartillas, afiches y videos en lenguaje sencillo

Grupo de comunicación conformado Cartillas, fichas y videos producidos.

Apoyar y realizar campañas mundiales que afecten directamente en las DSS (ejem. Actitud de la comisión frente a la Cumbre Mundial del Agua 2006, Reforma Agraria, Biodiversidad) DDeemmaannddaarr aa llooss ggoobbiieerrnnooss yy oorrggaanniissmmooss iinntteerrnnaacciioonnaalleess eell rreeccoonnoocciimmiieennttoo ddee llaa SSAALLUUDD ccoommoo uunn BBIIEENN PPÚÚBBLLIICCOO yy ccoommoo uunn DDEERREECCHHOO YY HHUUMMAANNOO,, yy nnoo ccoommoo uunnaa MMEERRCCAANNCCÍÍAA.. CCoonnttrriibbuuiirr aa llaa iinnccoorrppoorraacciióónn ddee llaa ssoocciieeddaadd cciivviill eenn llaa ffoorrmmuullaacciióónn ddee ppoollííttiiccaass ppúúbblliiccaass.. LLaass oorrggaanniizzaacciioonneess ssoocciiaalleess lliiddeerraarráánn llaa ggeessttiióónn yy aabbooggaaccííaa aannttee llooss nniivveelleess ddee ddeecciissiióónn ssoobbrree llooss DDSSSS,, ppaarraa qquuee ssee ccuummppllaann llaass pprrooppuueessttaass eellaabboorraaddaass ppoorr eellllaass mmiissmmaass,, pprrooppoonniieennddoo mmeeccaanniissmmooss ppaarraa llaa eelliimmiinnaacciióónn ddee llaa eexxcclluussiióónn ssoocciiaall..

IImmppuullssaarr llaa rreeffoorrmmaa nneecceessaarriiaa ddee ppllaanneess yy pprrooggrraammaass ddee eessttuuddiioo ddee llaass UUnniivveerrssiiddaaddeess qquuee ffoorrmmaann ttééccnniiccaa,, tteeccnnoollóóggiiccaa yy pprrooffeessiioonnaallmmeennttee aa llooss ccoommppoonneenntteess ddeell eeqquuiippoo ddee ssaalluudd,, ppaarraa aasseegguurraarr uunnaa aatteenncciióónn,, ccoonn ccaalliiddaadd yy ccaalliiddeezz,, ppaarraa llooss uussuuaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss ppúúbblliiccooss ddee ssaalluudd.. Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

Establecer alianzas estratégicas con la CDS y la OMS (influir en sus miembros), para fortalecer el movimiento por el derecho a la salud y el papel de rectoría internacional de Salud de la OMS para la promoción de políticas

Construir sentidos compartidos y agendas sociales por el derecho a la vida y a la salud. Promover el trabajo transectorial y societal para afectar los determinantes sociales que inciden negativamente en la vida y la salud. Coordinación y acompañamiento a la Comisión Seguimiento por las OSC nacionales de la actuación de los delegados de país ante los órganos de gobierno de la OMS, especialmente la Asamblea Anual en su compromiso con la perspectiva de los DSS.

Aprovechamiento de los espacios que se generan en el marco de la CDS. Construcción de la agenda – planes, prioridades Formación de cuadros de la sociedad civil para la incidencia.

Comisión regional y nacional

2do año Agenda nacional y regional. Logros en políticas Validación y reconocimiento de los líderes frente otros y como interlocutores válidos de los Estados.

INCIDENCIA Abogacía

Exigir que los acuerdos de la CDS sean vinculantes y permitan exigir al Estado el cumplimiento de los Derechos y promover desde la sociedad la defensa de los públicos.

Establecer áreas temáticas o prioridades Fortalecer liderazgos y renovarlos

Entrega de propuestas elaboradas

Fortalecer los procesos de cabildeo, construir una agenda política Latinoamericana que coloque el derecho a la salud como alternativa y contenga propuestas alternativas al modelo hegemónico en el marco de los Desc

Generar una cultura de la participación democrática Promover espacios de encuentro

Incidir sobre el curso de las decisiones de las políticas sanitarias y de formación de recursos humanos en salud

Concertación, propuestas, negociación, articulación con instituciones formadores y el sector Identificar a lideres y movimientos con capacidad de demanda Identificar espacios de trabajo que pueden incidir en los DSS. Influencia en las políticas de formación de RHS

Plan de incidencia e implementación

Políticas de formación de RHS incorpora las DSS

Realizar capacitación para las organizaciones sociales de base Componente Objetivos Metodología Acciones Resp Tiempos Productos e

indicadores Costos

Liderazgo Fortalecer y desarrollar liderazgos para modificar los DSS e influir en las políticas publicas

Formación de Facilitadores de la SC a distintos niveles

Cursos de capacitación, intercambio de experiencias, debates públicos.

ANEXO 2

GUIAS METODOLOGICAS

COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD – OMS

ESTRATEGIA DE PARTICIPACIÓN DE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

REUNION REGIONAL Lima, Enero 8 y 9 de 2006

GUIA DE TRABAJO

POSIBILIDADES Y OPORTUNIDADES DE LA ACCIÓN DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES SOBRE LOS DETERMINANTES

SOCIALES DE LA SALUD En el marco de la iniciativa de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) que creó la OMS, se propone la participación de las organizaciones de la Sociedad Civil (SC) en esta dinámica. Se hace necesario entonces, que las organizaciones sociales evalúen esta propuesta de la CDSS y analicen cuales pueden ser las posibilidades y oportunidades que brinda, pensando en la posibilidad de articular y potenciar el trabajo que desarrollan las organizaciones de cara a afectar los determinantes sociales de la salud para avanzar en la garantía del derecho a la salud con una perspectiva de equidad. OBJETIVOS 1. Identificar oportunidades y posibilidades de la perspectiva de trabajo de las

organizaciones sociales en relación con la iniciativa de la CDSS. 2. Identificar obstáculos y preocupaciones desde la sociedad civil en relación con

la iniciativa de la CDSS. 3. Identificar los roles de la sociedad civil en relación con la dinámica de la CDSS. 4. Iniciar el proceso de construcción de una estrategia regional para la

participación de la sociedad civil en la dinámica de la CDSS que identifique objetivos, metas, tiempos y responsables.

METODOLOGÍA Se armaran grupos, cada uno de los cuales debe nombrar un moderador/a y un relator/a.

El trabajo de reflexión del grupo debe guiarse de acuerdo a la lectura de dos textos1 y a las siguientes preguntas:

• ¿Cuáles son las oportunidades y posibilidades que brinda la CDSS para realizar una acción para afectar los determinantes sociales de la salud, en la cual pueda participar el conjunto de organizaciones sociales?

• ¿La labor de la CDSS puede contribuir al trabajo que desarrollan las organizaciones sociales de exigibilidad del derecho a la salud y otros derechos sociales, en una perspectiva de equidad?

• ¿Cuáles son los principales puntos y preocupaciones críticas frente a esta iniciativa?

• ¿Cuáles pueden ser los principales obstáculos que podrían darse para la participación de las organizaciones sociales en el desarrollo de esta iniciativa?

• ¿Cuáles deben ser los roles de las organizaciones sociales en esta dinámica?

• ¿Cuáles deben ser las líneas estratégicas de participación de las organizaciones sociales en el marco de esta iniciativa? Para esta respuesta tengan en cuenta entre otros aspectos los relacionados con:

o Liderazgo o Aprendizaje o Conocimiento o Acción o Cabildeo o Comunicación – intercambio

TIEMPO: 1 Hora

1 1) Secretaria Técnica, CDSS OMS. Criterios globales para la elaboración de la primera propuesta de Estrategia Regional de la Sociedad Civil; 2) Mauricio Torres. Lectura política de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.

COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD – OMS

ESTRATEGIA DE PARTICIPACIÓN DE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

REUNION REGIONAL

Lima, Enero 8 y 9 de 2006

GUIA DE TRABAJO ESTRATEGIA DE MAPEO

En el marco de la iniciativa de trabajo de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, se impulsa el desarrollo de una estrategia de participación de la Sociedad Civil (SC). Un componente del desarrollo de esta estrategia es realizar un mapeo (censo) que permita identificar: a) actores claves de la SC en la región de América Latina (que por su carácter y trabajo deban y quieran sumarse en el proceso de difundir y generar acciones en la perspectiva de determinantes sociales de la salud); b) organizaciones internacionales que influyen o pueden influir sobre los determinantes sociales de la salud o sobre el conjunto de derechos económicos, sociales y culturales, con especial énfasis en el derecho a la salud; c) información sobre trabajos - publicaciones, impresos o en versión electrónica, de balance sobre la situación y determinantes de salud en países de la región. Se elaborará una base de datos y a partir de ella se establecerá una red electrónica con el conjunto de organizaciones que permita un canal de comunicación para el impulso de iniciativas para afectar determinantes sociales de la salud y para exigir la garantía del derecho a la salud. OBJETIVO Discutir la validez de un trabajo de mapeo, como componente de la estrategia de participación de la sociedad civil en el marco de la iniciativa de la CDSS de la OMS y la metodología de cómo se puede desarrollar. METODOLOGÍA Se armaran grupos, cada uno de los cuales debe nombrar un moderador/a y un relator/a.

El trabajo de reflexión del grupo debe guiarse de acuerdo a dos documentos2 y a las siguientes preguntas:

• ¿Es pertinente como parte de la estrategia de participación de la sociedad civil en el marco de la iniciativa de la CDSS realizar un mapeo?

• ¿Qué estaríamos entendiendo como mapeo? ¿Qué elementos debe incluir? • ¿Qué objetivos buscaría, es decir para qué el mapeo? • ¿Cómo desarrollaríamos el mapeo, es decir qué metodología utilizaríamos? • ¿Quiénes y en que circunstancias asumiríamos la responsabilidad de la

realización del mapeo? TIEMPO: 1 Hora

2 Aspecto referido al mapeo de la relatoría de la reunión de facilitadores de la sociedad civil en ginebra en el agosto de 2005 y propuesta de metodología de mapeo (tanto en su versión larga como sintética) elaborado por el líder coordinador de las organizaciones facilitadoras de la sociedad civil de América Latina.

COMISION SOBRE


SOCIEDAD CIVIL : ALAMES / CLOC / RSST / FORO SALUD

REUNIÓN REGIONAL DE AMÉRICA LATINA DE REPRESENTANTES DE LA SOCIEDAD

CIVIL EN LA COMISIÓN DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PROMOVIDA POR

LA OMS


FICHA DE INSCRIPCIÓN

APELLIDOS

NOMBRES

OCUPACIÓN / PROFESIÓN

CARGO

INSTITUCIÓN

DIRECCIÓN DE CONTACTO

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TELEFONOS

TELEFONO MÓVIL

CORREO ELECTRÓNICO

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